医学微生物学(第八版)第八章球菌
病原生物学图文ppt课件教程-第八章--球--菌
创伤及外科手术后，植入医用器械如心脏起搏器安装、置换人工心瓣膜、长 期腹膜透析、导管感染、人工关节感染、静脉滴注及脑脊液分流术等亦可造 成凝固酶阴性葡萄球菌的感染。目前医院内耐甲氧西林的表皮葡萄球菌感染 已成为瓣膜修复术或胸外科手术中的严重问题。
第一节 葡萄球菌
为年轻妇女急性膀胱炎的主要致病菌，尿道感染仅次于大肠埃希菌。常见的 是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌。
（2）细菌性心内膜炎：
主要为心瓣膜修复术感染表皮葡萄球菌（特别是安装人工瓣膜者）。
第一节 葡萄球菌
4．凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的致病性。
（3）败血症：
凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症仅次于大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，常 见的是溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。
第一节 葡萄球菌
4．杀白细胞毒素
大多数致病性葡萄球菌产生破坏白细胞素称 (PV)，杀白细胞 素只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，其作用部位主要在白细胞 的细胞膜，使之穿孔通透性增高，K+丢失。表现为白细胞运 动能力丧失，胞内颗粒排出，细胞死亡。
第一节 葡萄球菌
5．肠毒素
▪ 肠毒素从临床分离的金黄色葡萄球菌，约1/3产生肠毒素， 按抗原性和等电点等不同，分为A、B、C1、C2、C3、D 、E、G、H 9个血清型。
▪ 营养要求不高，在普通培养基上生长良好。 ▪ 菌落因种不同而呈现金黄色、白色或柠檬色脂溶性色素，
培养基不着色。 ▪ 在血琼脂平板培养基上，有的菌株菌落周围形成明显的完
全透明溶血环（β溶血），溶血菌株大多有致病性。
第一节 葡萄球菌
（三）生化反应
▪ 触酶试验阳性。 ▪ 多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。 ▪ 致病株能分解甘露醇。
医学微生物学笔记 - 球菌
球菌G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌G-球菌：奈瑟菌第一节葡萄球菌属一．金黄色葡萄球菌1、颜色和染色：无芽胞，无鞭毛2、培养特性：需氧或兼性厌氧。
培养营养要求不高。
属内不同菌种可产生金黄色、白色、柠檬色等脂溶性色素并使菌落着色。
■致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后在菌落周围还可见完全透明溶血环（B溶血）。
3、生化反应：①多数能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气。
②致病性菌株能分解甘露醇，产酸。
③触酶（过氧化氢酶）阳性，可与链球菌相区分。
4、抗原：⑴葡萄球菌A蛋白（SPA）：存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬等生物学活性。
⑵荚膜多糖：有利于黏附和抗吞噬。
⑶多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁。
5、分类：⑴按DNA相关性分：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
⑵按有无凝固酶（血浆凝固酶）分：凝固酶阳性菌、凝固酶阴性菌。
6、抵抗力：①葡萄球菌对外界抵抗力强。
②对碱性染料（龙胆紫）较敏感。
③对青霉素、金霉素、红霉素、庆大霉素高度敏感，对链霉素中度敏感，对磺胺、氯霉素敏感性较差。
④易产生耐药性，尤其对青霉素。
葡萄球菌中毒性最强的是金黄色葡萄球菌。
1、致病物质（填空）⑴酶■血浆凝固酶：鉴定致病性葡萄球菌的重要指标，包括游离凝血酶和结合凝血酶。
其致病机理：①阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。
②保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。
③引起周围纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。
■耐热核酸酶：由致病性葡萄球菌产生，耐热，能较强的降解DNA和RNA。
耐热核酸酶是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。
■纤维蛋白溶酶（葡激酶）：激活纤维蛋白酶原使之成为纤维蛋白酶，导致血浆纤维蛋白的溶解，有利于病菌的扩散。
■透明质酸（扩散因子）：降解结缔组织的透明质酸。
■脂酶：分解脂肪。
■触酶：分解过氧化氢。
⑵毒素■葡萄球菌溶素：破坏膜的完整性导致细胞溶解，对人类有致病作用的主要为a溶素。
医学微生物学习题及答案6-病原性球菌
医学微生物习题第8章病原性球菌一、名词解释1．SPA 2.血浆凝固酶 3..M蛋白 4.链道酶 5.链激酶二、填空题1.化脓性球菌主要包括革兰阳性球菌如、、和革兰阴性球菌如、、等.2. 试验阳性是致病性葡萄球菌的重要标志.3.病原性球菌中能引起毒素性食物中毒的是 .4.葡萄球菌所致疾病主要有侵袭性疾病和毒素性疾病两大类 ,其中毒素性疾病主要包括、、、 .5.按溶血现象链球菌可分为、、三大类.6.在鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎球菌时常做、试验.7.培养脑膜炎球菌常用的培养基是 .8.脑膜炎球菌的致病因素有、、 .9.脑膜炎球菌的形态呈 ,在患者脑脊中多位于内,革兰染色 .10.检查流脑患者或疑是流脑患者可采取、、等标本,带菌者检查主要采取进行微生物学检查.11.脑膜炎球菌抵抗力极弱,对、、等均高度敏感.12.亚急性细菌型心内膜炎的病原体是 .13.在不形成芽包的细菌中, 抵抗力最强的是 .14.链球菌感染易于扩散 ,其原因是该菌能产生 ; 浓汁稀薄是因为该菌产生所致.15.淋球菌主要以方式传播, 引起 .16.能产生自溶酶的球菌有、 .17.SPA的生物学活性是: 可与分子的非特异性结合.18.金黄色葡萄球菌可引起及两大类感染.19.A群溶血型链球菌可引起化脓性感染、及 .20.甲行溶血型链球菌是及部位的正常菌群.21.胆汁溶菌试验可用来鉴别菌与菌.22.肺炎球菌的致病物质主要是 ,可引起 .23.奈氏菌属包括菌和菌.24.脑膜炎球菌初次分离培养时需在提供气体的配养基中生长 .25. 菌及菌不能耐受低温。
三 .单选题1.关于金黄色葡萄球菌 ,下列哪种说法是错误的A.耐盐性强B.在血平板上形成完全透明的溶血环C.引起局部化脓性感染时病变比较局限D.不易产生耐药性 ,抵抗力强E.革兰阳性菌2.下列哪项不是金黄色葡萄球菌的特点A.血浆凝固酶试验阳性B.产生溶血素C.分解甘露醇D.产生耐热核酸酶E.胆汁溶解试验阳性3.葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是A.杀白细胞素B.溶血毒素C.肠毒素D.血浆凝固酶E.红疹毒素4.SPA在致病中的作用是A.抑制吞噬细胞的吞噬作用B.因其有抗原性C.是一种毒素D.能破坏吞噬细胞E.在菌体表面形成保护层5.葡萄球菌的培养特性是A.营养要求高 ,必须在血平板上才能生长B.均能产生金黄色色素C.分解菊糖产酸D.耐盐性强, 可在含10%～15%NaCL的培养基中生长E.专性需氧6.关于乙型溶血型链球菌 ,下列哪项是错误的A.是链球菌属中致病力最强的B.感染容易扩散C.可引起超敏反应性疾病D.产生多种外毒素 ,故可用类毒素预防E.对青霉素敏感7.用于辅助诊断风湿热的抗＂O＂试验原理是A.溶血反应B.凝集反应C.凝集溶解反应D.血凝抑制反应E.毒素与抗毒素中和反应8.肺炎链球菌的致病因素主要是A.内毒素B.外毒素C.荚膜D.菌毛E.侵袭性酶9.关于淋球菌 ,下列错误的是A.Gˉ肾性双球菌 B人是本菌唯一宿主 C.通过性接触传播 D.新生儿可经产道传播E.女性感染个者比男性严重10.链球菌感染后引起的变态反应性疾病是A.产褥热B.风湿热C.猩红热D.波状热E.以上都不是11.自鼻咽拭子中分离出一株细菌 ,其菌落周围有草绿色溶血环 ,胆汁溶解试验阳性 ,最可能是哪中细菌A.乙性溶血型链球菌B.甲型溶血型链球菌C.绿脓杆菌D.副溶血性弧菌E.肺炎链球菌12.下列哪种细菌感染一般不侵入血流A.葡萄球菌B.淋球菌C.脑膜炎球菌D.伤寒杆菌E.链球菌13.可与IgGFc段结合的细菌表面蛋白是A.M蛋白;B.Vi抗原;C.葡萄球菌表面蛋白A;D.炭疽杆菌荚膜多糖抗原;E.大肠杆菌K抗原14.能产生SPA的细菌是A.葡萄球菌B.乙性溶血型链球菌C.白喉杆菌D.百日咳杆菌E.肉毒梭菌15.目前葡萄球菌对青霉素的耐药性以达A.50%B.50%~60%C.70%~80%D.80%以上E.90%以上16.引起烫伤样皮肤综合症的微生物是A.回归热螺旋体B.衣原体C.产气荚膜梭菌D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌17.可增强链球菌扩散能力的致病物质是A.DNA酶B.红疹毒素C.M蛋白D.多糖蛋白E.透明质酸荚膜18.根据抗原结构分类 ,链球菌分20个群 ,对人致病的90%属于A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群19.亚急性新内膜炎是一种（）A.葡萄球菌引起的感染；B.衣原体引起的感染；C.大肠杆菌引起的感染D.甲型溶血性链球菌；E.乙型溶血性链球菌20.治疗链球菌引起的感染应首选的抗生素是（）A.链霉素；B.青霉素；C.灭滴灵；D.红霉素E.克林霉素四、问答题1.简述金黄色葡萄球菌的致病物质。
《微生物学》主要知识点-08第八章微生物的遗传
第八章微生物的遗传概述：遗传(heredity or inheritanc® 和变异(variation)是生物体的最本质的属性之一。
遗传即生物的亲代将一整套遗传因子传递给子代的行为或功能。
变异指生物体在某种外因或内因的作用下所引起的遗传物质结构或数量的改变。
基因型(ge no type某一生物个体所含有的全部基因的总和。
表型(phe no type)某一生物所具有的一切外表特征及内在特性的总和。
饰变( modification)不涉及遗传物质结构改变而发生在转录、翻译水平上的表型变化。
8.1遗传变异的物质基础8.1.1三个经典实验1. 经典转化实验：1928年F.Griffith以Streptococcus pneumoniae为研究对象进行转化(transformation)实验。
1944年O.T.Avery等人进一步研究得出DNA是遗传因子。
S strun A2. 噬菌体感染实验：1952年Alfred D.Hershey和Martha Chase用32P标记病毒的DNA，用35S标记病毒的蛋白质外壳，证实了T2噬菌体的DNA是遗传物质。
3.植物病毒的重建实1956年H.Fraenkel-Conrat用含RNA的烟草花叶病毒（tobacco mosaic virus,TMV）与TMV 近源的霍氏车前花叶病毒（Holmes ribgrass mosaic virus,HRV）所进行的拆分与重建实验证明，RNA也是遗传的物质基础。
8.2微生物的基因组结构：基因组（genome是指存在于细胞或病毒中的所有基因。
细菌在一般情况下是一套基因，即单倍体（haploid）;真核微生物通常是有两套基因又称二倍体（diploid ）。
基因组通常是指全部一套基因。
由于现在发现许多非编码序列具有重要的功能，因此目前基因组的含义实际上是指细胞中基因以及非基因的DNA序列的总称，包括编码蛋白质的结构基因、调控序列以及目前功能还尚不清楚的DNA序列。
医学微生物学(第八版)第八章 球菌
2. 检查程序
脓液、咽拭子、穿刺液 尿液、痰液
脑脊液
血液
粪便、呕吐 物
直接涂片染色
初报
分离培养 （血平板）
色 血浆凝固酶 耐热核酸酶 其他鉴定试验
取可疑菌落
鉴定试验
药敏试验
报告
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3. 检查方法 • 直接涂片镜检
适用于：正常情况下无菌的标本（如脑脊液） 伴有炎症细胞的其他体液标本、脓液等
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 SSSS 毒性休克综合征TSS
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福建泉州“医院保温箱烤死婴儿”事件
2013年，7月18日，有网友爆料在福建泉州一家医院内的女 婴在恒温箱内烤死的事件，引来了很多网友的关注。
据悉，一名刚刚出生12天的女婴在恒温箱内死亡，其家属称 孩子是被活活烤死，孩子的背部和腿部均有严重的溃烂，并且 全身焦黑惨不忍睹。死婴的家属找医院要说法，院方出面解释 称，恒温箱的最高温度在37度，根本不可能将初生的婴儿烤死 ，因此也不能百分百的确定女婴的死与恒温箱有直接关系。
A群链球菌引起的疾病约 占人类链球菌感染的90%
淋巴管炎、 (1)化脓性感染 蜂窝组织炎、
扁桃体炎等。
病灶界限不清,脓汁稀薄
(2)中毒性疾病 猩红热
(3)超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎
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3.免疫性
感染后可获得一定的免疫力，主要是抗 M蛋白抗体。
型别间无交叉免疫，故常发生反复感染 。
2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知
2010年，MRSA在医院内感染的分离率已高达60% 以上。
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二、致病性与免疫性
1. 致病物质
金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。 ① 侵袭性酶 ：凝固酶； ② 外毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、 表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1); ③ 表面结构或蛋白：如粘附素、荚膜、肽聚糖和 SPA等。
医学微生物学――第八章 球菌
医学微生物学――第八章球菌第八章球菌球菌（coccus）是细菌中的一个大类。
对人类有致病性的病原性球菌（pathogenic coccus）主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌（pyogenic coccus）。
根据革兰染色性的不同，分成革兰阳性和革兰阴性两类。
前者有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等；后者有脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。
第一节葡萄球菌属葡萄球菌属（Staphylococcus）的细菌是一群革兰阳性球菌，常堆聚成葡萄串状。
广泛分布于自然界，例如空气、水、土壤、物品以及人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。
大部分是不致病的腐物寄生菌。
有些人的皮肤和鼻咽部可带有致病菌株，一般鼻咽部带菌率为20%~50%，医务人员的带菌率可高达70%以上，是医院内交叉感染的重要传染源。
葡萄球菌能引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症，是最常见的化脓性球菌。
此外，金黄色葡萄球菌耐药菌株高达90%以上，由该菌所致的败血症或脓毒血症仍占居首位。
葡萄球菌有的菌株还可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等疾病。
一、生物学性状形态与染色球形或略呈椭圆形。
直径0.5~1.5m，平均0.8m。
典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状，此因在繁殖时向多个平面不规则分裂所致。
固体培养基上生长的细菌形态，一般常呈典型排列；在脓汁或液体培养基中生长者，常为双球或短链状。
葡萄球菌无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜。
易被常用的碱性染料着色，革兰染色为阳性。
当衰老、死亡或被中性粒细胞吞噬后的菌体常转为革兰阴性。
培养特性营养要求不高，在普通基础培养基上生长良好；在含有血液或葡萄糖的培养基中，生长更为繁茂。
兼性厌氧或需氧。
最适生长温度为37℃。
最适pH为7.4。
在肉汤培养基中经37℃孵育24h，呈均匀混浊生长，管底稍有沉淀。
在普通琼脂平板上孵育24~48h后，形成圆形、隆起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明的菌落。
直径在2mm左右。
菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色等色素。
球菌（医学微生物学）
同学们应重点掌握：1．葡萄球菌属 2．链球菌属 3．肺炎链球菌 4．脑膜炎奈瑟菌 5．淋病奈瑟菌病原性球菌主要引起化脓性炎症，⼜称为化脓性球菌。
主要包括葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟球菌属。
1．葡萄球菌属（1）形态、染⾊和分类为⾰兰染⾊阳性球菌，⽆鞭⽑，⽆芽胞，不形成荚膜。
根据⾊素及⽣化反应等不同，葡萄球菌可分为⾦黄⾊葡萄球菌(⾦葡菌)、表⽪葡萄球菌和腐⽣葡萄球菌三种。
⾦葡菌为⾎浆凝固酶阳性菌，表⽪、腐⽣葡萄球菌为⾎浆凝固酶阴性菌，其中⾦葡菌多为致病菌。
（2）致病物质的种类①⾎浆凝固酶：以能否产⽣此酶作为鉴定菌株致病性的指标。
②葡萄球菌溶⾎素：能破坏多种细胞，故⼜称为溶细胞毒素。
③杀⽩细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。
④肠毒素：直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的⾷物中毒。
⑤表⽪溶解毒素：裂解表⽪组织的棘状颗粒层，使表⽪与真⽪脱离。
⑥毒性休克综合征毒素(TSST-1)：可抑制内毒素脱毒，使⽑细⾎管通透性增加，引起低⾎压性休克。
⑦葡萄球菌表⾯蛋⽩A(SPA)：可与IgG抗体的Fc段⾮特异性结合，竞争性抑制吞噬细胞对细菌的吞噬作⽤。
（3）所致疾病①化脓性炎症：伤⼝化脓性感染、中⽿炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、⼼内膜炎等。
②毒素性疾病：⾷物中毒、烫伤样⽪肤综合征、中毒性休克综合征。
③葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎)：由于长期使⽤⼴谱抗⽣素引起的⼀种菌群失调症。
（4）致病性葡萄球菌的鉴别要点：初步诊断应符合以下特征：①镜检符合葡萄球菌的形态学特征；②菌落⾊素为⾦黄⾊，并有透明溶⾎环；③⽢露醇发酵阳性；④⾎浆凝固酶阳性；⑤耐热核酸酶检测阳性。
在专业实验室进⾏肠毒素的鉴定。
2．链球菌属（1）形态、染⾊和分类⾰兰染⾊阳性，⽆芽胞，⽆鞭⽑，幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。
根据溶⾎现象不同可分为甲型溶⾎性链球菌(称α溶⾎)，⼄型溶⾎性链球菌(称β溶⾎)和丙型溶⾎性链球菌(菌落周围⽆溶⾎环)三⼤类。
根据多糖抗原的不同，将⼄型溶⾎性链球菌分为20个群(A~H，K~V)。
医学微生物学球菌ppt课件
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分类：
A：游离凝固酶，分泌至菌体外 凝固酶原物质
协同因子
凝固酶样物质
纤维旦白原 （液态）
纤维旦白 （固态）
血浆凝固
B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放，
利于细菌凝集。
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致病机理：
A：使周围血液/血浆中的纤维旦白沉积于菌体表
面，阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用；
B：集聚在细菌四周，保护病菌不受血清中杀菌物
质的破坏；
C：细菌不易扩散，使感染易于局限化和形成血栓。
意义：
鉴别有无致病性的重要指标。
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葡萄球菌溶素（staphylolysin）
损伤细胞膜的毒素，主要是溶素；
对多种哺乳动物RBC有溶血作用，对白细胞、血小
板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有 损伤作用； 溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛 液脱毒后可制成类毒素； 作用机制为毒素分子插入细胞膜疏水区，破坏膜的 完整性导致细胞溶解。
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表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
由质粒编码产生的一种蛋白质，可水解宿主表皮粒 层的细胞内桥—桥粒。在新生儿、幼儿和免疫功能低下 的成人中可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS)，表现为弥漫 性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位 的炎症反应轻微。
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毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
少数对人类有致病性的球菌，能引起机体化脓性 炎症。 根据革兰染色不同分两类： G＋ 球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 G－球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等
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第一节 葡萄球菌属
(staphylococcus)
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一、生物学性状
1. 形态与染色: G＋、球形、葡萄串状排列、无鞭毛和芽 胞。
医学微生物学各论球菌
营养要求高，需含血液培养基，兼性厌氧。BAP 上形成细小菌落，周 围有α溶血，培养周期长菌落中央形成脐状凹陷（自溶酶）。液体肉汤 初期浑浊，时间长变澄清。 分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气。与甲型溶血性链球 菌区别，胆汁溶菌试验。
原
则 治
疗
淋生 形
病 奈
物
态
瑟学 与 菌性 染
状色
培
养
生
化
反
应
抗
原
分
类
抵
抗
力
致致
病病
性物
与质
免所
疫致
性疾
病
免
疫
性
微
生
物
学
Hale Waihona Puke 检查防预 治防 原治 则疗
口服磺胺药物等预防。
首选青霉素 G，大剂量；过敏者可选用红霉素
与脑膜炎奈瑟菌相似。慢性病人细菌多在中性粒细胞外；碱性亚甲蓝 染色，深蓝色
与脑膜炎奈瑟菌相似。最适生长温度 35-36℃，形成灰白色直径 0.51.0mm 菌落，分 T1-T5 五种类型。T1、T2 菌落小，有菌毛 氧化酶试验阳性
诊断依据：凝固酶阴性，不发酵甘露醇和色素检查，与金黄色葡萄球 菌区别，有些还需做生化试验、质粒质谱、耐药谱等综合鉴定。
选择对 CNS 敏感的消毒剂，进行消毒，控制医院感染；治疗做药敏 试验后，选择敏感抗生素（诺氟沙星、万古霉素等）。
球形或卵圆形，平均直径 0.75μm；链状排列，长短不一，液体中长 链；培养早期形成透明质酸的荚膜，可被自身产生的透明质酸酶分 解。
SPA：可用于协同凝集试验。与 IgG 结合后具有抗吞噬、促细胞分 裂、超敏反应、损伤血小板等作用；荚膜多糖：有利于细菌吸附；多 糖抗原：有群特异性，存在于细胞壁中。 根据色素和生化反应，分为金黄色葡萄球菌（致病）、表皮葡萄球菌 （条件致病菌）、腐生葡萄球菌（正常菌群）；凝固酶，分为凝固酶阳 性（致病菌）、阴性（条件致病菌）；16SrRNA，葡萄球菌属分为 40 个种和 24 个亚种。 较强。较耐耐热（60℃ 1h）、耐干燥、耐盐。对甲紫等染料敏感，对 青霉素、金霉素、庆大霉素、红霉素敏感。
《医学微生物学》(第8版)教学大纲
第一篇细菌学第二章细菌的生理目的要求: 掌握细菌生长繁殖的条件、方式及群体生长的规律，培养基的种类和细菌在培养基中的生长状态，消毒、灭菌、防腐、清洁、无菌和无菌操作的基本概念；熟悉细菌的营养物质、常见生化反应、合成代谢产物、常用培养基类型，常见消毒灭菌方法及应用；了解细菌的理化性状，常用化学消毒剂的种类、作用及影响因素，细菌的分类与命名。
教学内容:1.细菌的营养类型与营养物质2．细菌生长繁殖的条件：营养、温度、pH、气体环境和渗透性细菌个体和群体生长繁殖的规律：二分裂无性繁殖和细菌群体的生长曲线3．细菌的能量代谢方式：发酵、需氧呼吸和厌氧呼吸4．细菌的代谢产物(1) 细菌的分解代谢及有关的生化反应：糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸橼酸盐利用试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验、大肠杆菌和产气杆菌的IMViC试验(2) 细菌的合成性代谢性产物：热原质、毒素和侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素和维生素5．细菌的培养方法：培养基的概念、种类与主要用途，细菌在液体和固体培养基中的生长现象，菌落和纯培养的概念6．消毒灭菌的常用术语：消毒、灭菌、防腐、清洁、无菌、无菌操作、。
7. 消毒灭菌的方法：（1）物理消毒灭菌法：干热灭菌法、湿热灭菌法的种类、应用范围；紫外线消毒灭菌的原理、应用；滤过除菌的原理、应用；干燥与低温。
（2）化学消毒灭菌法原理及常见试剂。
8. 物理消毒灭菌方法的应用9. 影响消毒效果的因素10. 细菌的分类原则第三章噬菌体目的要求: 掌握噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌体的定义; 熟悉噬菌体引起的溶原性周期和溶菌周期; 了解噬菌体的生物学性状。
教学内容:1.噬菌体的定义2.噬菌体的分布、形态结构、化学组成、宿主特异性和抵抗力3.毒性噬菌体的复制周期或溶菌过程，噬斑的定义4.温和噬菌体的定义、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性、温和噬菌体的存在形式及温和噬菌体的溶原性周期和溶菌性周期，其与细菌遗传物质转移的关系第四章细菌的遗传与变异目的要求: 掌握质粒、转座因子、插入序列、转座子、整合子、转化、接合、转导、溶原性转换等概念; 熟悉细菌的遗传物质，细菌基因转移与重组的过程，基因的突变，突变型细菌的种类，细菌遗传变异的实际意义; 了解细菌基因表达的调节。
医学微生物学球菌课件
VS
特点
肺炎链球菌为革兰阳性菌，无芽孢、无鞭 毛，有荚膜。其菌落呈圆形凸起，中心透 明，边缘整齐，表面光滑、灰白色、半透 明。
肺炎链球菌的致病性
要点一
致病物质
肺炎链球菌的致病物质主要包括荚膜、肺炎链球菌溶 素O、脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
要点二
所致疾病
肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，也可导致脑膜 炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎和败血症等疾病。
A群链球菌又称化脓性链球 菌，是人类和动物多种疾病 的病原体，其致病力强，常 引起组织器官的化脓性炎症 和菌血症、败血症。
B群链球菌又称无乳链球菌 ，主要引起人类败血症、心 内膜炎、脑膜炎、肺炎等。
D群链球菌包括草绿色链球 菌和肺炎链球菌等，常引起 亚急性感染性心内膜炎和脑 膜炎等。
球菌的传播途径与致病性
其他常见球菌感染的防治与诊断
预防
针对不同病原体采取相应 预防措施，如接种疫苗、 加强个人卫生等。
治疗
根据感染部位和病情严重 程度，选择敏感抗生素进 行治疗。
诊断
通过细菌培养、抗原抗体 检测等方法进行诊断。
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者或污染物等。
对于已感染的患者，应及时就医 并遵医嘱进行治疗。治疗应以抗 菌药物为主，如青霉素、头孢菌
素等。
诊断球菌感染的方法包括血培养 、尿培养、痰培养等，同时应根 据不同疾病的症状和体征进行综
合分析。
02
链球菌属
链球菌的分类与特点
分类
根据M蛋白类型，链球菌可分为A、B、C、D等18个群，其中A群最常见，B群 次之，C群最少。
脑膜炎奈瑟菌
引起化脓性脑膜炎，主要通过飞沫传播，可 导致流行性脑脊髓膜炎。
肺炎链球菌
医学微生物学球菌课件课件
表皮葡萄球菌在血平板上生长较缓慢，呈圆形凸起，周围有透明溶血环，菌落呈白色或柠 檬色。在Baird-Parker平板上，菌落呈圆形，直径1~2mm，颜色为灰白色或柠檬色。
腐生葡萄球菌
生物学特性
腐生葡萄球菌为革兰氏阳性球菌 ，无芽胞、无鞭毛，不产生荚膜 。其脂酶、蛋白酶和透明质酸酶 等毒力因子与其致病性相关。
05
脑膜炎奈瑟菌的生物学特性
01
02
03
革兰阴性球菌
脑膜炎奈瑟菌是一种革兰 阴性球菌，具有荚膜、鞭 毛和菌毛等结构特征。
需氧性
脑膜炎奈瑟菌是一种需氧 菌，生长繁殖需要氧气参 与。
抵抗力弱
脑膜炎奈瑟菌对环境的抵 抗力较弱，对干燥、高温 和常用消毒剂敏感。
脑膜炎奈瑟菌的致病性
感染途径
01
脑膜炎奈瑟菌主要通过飞沫传播，经呼吸道感染，也可通过密
致病性
腐生葡萄球菌可引起人类泌尿生 殖道感染，如尿道炎、膀胱炎和 肾盂肾炎等。在免疫力低下的情 况下，也可引起败血症和心内膜 炎等全身感染。
实验室诊断
腐生葡萄球菌在血平板上生长较 缓慢，呈圆形凸起，周围有透明 溶血环，菌落呈白色或柠檬色。 在Baird-Parker平板上，菌落呈 圆形，直径1~2mm，颜色为白色 或柠檬色。
血环，菌落呈金黄色。在Baird-Parker平板上，菌落呈圆形，直径
2~3mm，颜色鲜艳，灰黑色，有光泽。
表皮葡萄球菌
生物学特性
表皮葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，无芽胞、无鞭毛，有时可见荚膜。其多糖类A、B、C、 E和α-溶血素等毒力因子与其致病性相关。
致病性
表皮葡萄球菌是人体皮肤上正常菌群之一，但在免疫力低下的情况下可引起各种感染，如 脑膜炎、心内膜炎和败血症等。
微生物学 第八章
三、体液因素
补体系统
正常体液和组织中抵抗病原体的成分： 干扰素
溶菌酶，等
1.补体系统（complement system）：（免疫补充体系）
存在于正常机体体液中的非特异性的杀菌物质，包
括廿余种蛋白质成分，主要由肝细胞和巨噬细胞产生，
通常以无活性形式存在于正常血清和体液中。当在一定
见p381
2.生理上的屏障结构
体内的某些部位具有特殊的结构而形成阻挡微生物和大分子异物进 入的局部屏障，对保护该器官，维持局部生理环境稳定有重要作用。
1）血脑屏障：
主要由软脑膜、脉络丛、脑毛细血管壁及其外的脑星形细胞组成， 具有细胞间连接紧密、胞饮作用弱的特点，可阻挡病原体及其有 毒产物从血液透入脑组织或脑脊液，保护中枢神经系统的稳定。
透明质酸酶：提高组织中液体渗透能力 链激酶：激活纤维蛋白溶酶，促进血栓溶解 链道酶(DNAase):降低化脓性分泌物粘性
（3）对宿主防御机能的抵抗能力： a）细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力，有
助于病原菌在体内存活，例如肺炎球菌的荚膜。 b）致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用；
(3)真菌变态反应性疾病：
有些真菌本身并不致病，但对某些具过敏倾向的个体可引起变态 反应性疾病，如曲霉、青霉、镰刀菌等可引起荨麻疹、哮喘、变 应性鼻炎。
(4)真菌性中毒：
有些真菌在粮食上生长，人及动物食后可因真菌本身或真菌产 生的毒素而中毒。
黄曲霉毒素、杂色霉素
肝损害
桔青霉素
肾小球损害
节菱孢菌引起的霉甘蔗中毒
第八章 感染与免疫
病原微生物感染
机体对抗 （免疫学）
免疫(immunity)： 生物体能够辩认自我与非自我，对非我做
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菌等 G－球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等
4
(staphylococcus)
5
一、生物学性状
1. 形态及染色: G＋、球形、葡萄串状排列、 无鞭毛和芽胞。
6
中等大，突起， 2. 培有养色特素性，S型菌落。 易培养:普通平板中生长良好、血平板生 长更佳； 产色素:金黄色、白色、柠檬色（脂溶性 ）
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MRSA＝超级细菌？
2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称 为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计 有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解 决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
1978年，医务人员在上海抽检了200株金黄色葡萄球 菌，分离出的MRSA还不到5%。
7
表皮葡萄球菌 （白色）腐生葡萄球菌 Nhomakorabea（柠檬色）
金黄色葡萄球菌 （金黄色）
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表皮葡萄球菌无 溶血环。
金黄色葡萄球菌 有透明溶血环。
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3. 抗原构造
capsule
peptidoglycan teichoic acid
SPA
葡萄球菌A蛋白(staphylococcus A protein, SPA):细 胞壁表面的一种单链多肽，具有多种生物学作用。
医学微生物学(第八版) 第八章球菌
主要内容
➢SPA的定义及生物学功能； ➢链球菌的分型，甲型链球菌及肺炎 ➢ 链球菌的鉴别要点； ➢抗O试验的原理及用途； ➢脑膜炎球菌和淋病奈瑟菌的微生物 ➢ 学检查。
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球菌(coccus):个体形状呈球形或椭圆 形的一大类细菌。
G+及G-球菌
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化脓性球菌 (pyogenic coccus) 少数对人类有致病性的球菌，能引
毒性休克综合征TSS
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福建泉州“医院保温箱烤死婴儿”事件
2013年，7月18日，有网友爆料在福建泉州一家医院内的女 婴在恒温箱内烤死的事件，引来了很多网友的关注。
据悉，一名刚刚出生12天的女婴在恒温箱内死亡，其家属称 孩子是被活活烤死，孩子的背部和腿部均有严重的溃烂，并且 全身焦黑惨不忍睹。死婴的家属找医院要说法，院方出面解释 称，恒温箱的最高温度在37度，根本不可能将初生的婴儿烤死， 因此也不能百分百的确定女婴的死及恒温箱有直接关系。
意义： 鉴别有无致病性的重要指
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葡萄球菌溶素（staphylolysin）
损伤细胞膜的毒素，主要是 溶素； 对多种哺乳动物RBC有溶血作用，对白细胞、血小
板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有 损伤作用； 溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛 液脱毒后可制成类毒素； 作用机制为毒素分子插入细胞膜疏水区，破坏膜的 完整性导致细胞溶解。
协同因子
凝固酶原物质
凝固酶样物质
纤维旦白原 （液态）
纤维旦白 （固态）
血浆凝固
B：结合凝固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放， 利于细菌凝集。
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致病机理： A：使周围血液/血浆中的纤维旦白沉积于菌体表面， 阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用； B：集聚在细菌四周，保护病菌不受血清中杀菌物质 的破坏； C：细菌不易扩散，使感染易于局限化和形成血栓。
增加对内毒素的敏感性; 多器官系统功能紊乱 或毒性休克综合征(toxic shok syndrome, TSS)。
病人的临床表现主要包括 急性高热、低血压、 猩红热样皮疹伴脱屑，严 重者发生休克。
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2.所致疾病
感染类型 侵袭性
毒素性 SSSS
所致疾病 局部感染 全身感染
食物中毒 烫伤样皮肤综合征
♥ 易产生耐药性，特别对青霉素G的耐药菌株 高达90%以上。
♥ 由于抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增 多，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)已成为医院感染最常见的致病菌。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤或 有伤口的病人及及MRSA定植或感染的病人接触都 是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植或 感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要 来源。
2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌病例监测及控制方案》的通知
2010年，MRSA在医院内感染的分离率已高达60% 以上。
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二、致病性及免疫性
1. 致病物质
金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶及外毒素。
① 侵袭性酶 ：凝固酶；
② 外毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒
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表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 由质粒编码产生的一种蛋白质，可水解宿主
表皮粒层的细胞内桥—桥粒。在新生儿、幼儿和 免疫功能低下的成人中可引起烫伤样皮肤综合征 (SSSS)，表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表 皮上层大片脱落，受损部位的炎症反应轻微。
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毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 由噬菌体I群感染和产生。引起机体发热，
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SPA的应用：协同凝集试验
SPA及IgG分子 的Fc段结合
抗原
葡萄球菌聚集在一起 出现凝集现象
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4. 分类
金黄色葡萄球菌(S. aureus)
据色素、生化反应 表皮葡萄球菌(S. epidermidis)
腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)
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5. 抵抗力
♥ 无芽胞菌中抵抗力最强，耐干燥，对石炭酸 、龙胆紫等敏感。
素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-
1(TSST-1);
③ 表面结构或蛋白：如粘附素、荚膜、肽聚糖
和SPA等。
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凝固酶（coagulase） 使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的 酶类。耐热，100℃，30min或高压灭菌后 仍保持部分活性；但易被旦白酶破坏。
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分类：
A：游离凝固酶，分泌至菌体外
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杀白细胞素（leukocidin）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞； 及细胞膜受体结合，使细胞膜发生构型变化，膜
通透性增高，细胞浆内的颗粒排除，细胞死亡； 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意
义。
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肠毒素（enterotoxin）
• 约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生； • 耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用； • 产毒菌株污染牛奶、肉类等食物，经10h便产 生大量肠毒素； • 作用机制：毒素及肠道神经细胞受体作用，刺 激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎 即食物中毒。