眼睑病诊疗常规
眼科诊疗、操作常规
眼科诊疗常规外眼和眼眶疾病眼睑疾病睑缘炎【诊断】１．鳞屑性：睑缘部充血，睫毛与睑缘处有灰白色鳞屑附着，严重者与溢出的皮脂混合形成黄色腊样痂皮，除去痂皮无溃疡灶，睫毛易脱，但可再生。
２．溃疡性：睑缘充血，睫毛根部布满黄色痂皮，睫毛可被胶粘成束。
除去痂皮见睫毛根部有小脓疱和溃疡灶。
睫毛脱落后不能再生。
３．眦角性：眦部睑缘皮肤充血，可伴有糜烂。
【治疗】１．去除致病因素。
２．局部用3%硼酸水或生理盐水清洗，除去鳞屑与痂皮。
３．涂黄降汞软膏或抗生素软膏。
４．眦角性可用0.25～0.5%硫酸锌眼水滴眼，再加维生素B2口服。
麦粒肿【诊断】１．急性起病。
２．眼睑红、肿、热、痛并形成硬结，如为外麦粒肿，硬结位于睫毛根睑缘处，压痛明显，２～３天后硬结渐变软，中央有脓点，溃破排脓后，疼痛骤减，红肿也渐渐消退。
炎症接近外眦角部，常可致球结膜水肿。
有时可伴畏寒发热及同侧耳前淋巴结肿大。
如为内麦粒肿，硬结位于睑结膜面，炎症较重，相应部位睑结膜充血明显。
可透见黄色脓点溃破后脓液排出。
如细菌毒素强烈，未能破溃，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝织炎。
【治疗】１．早期热敷与理疗。
２．外麦粒肿脓肿形成应切开排脓，脓多则放引流条。
３．使用抗生素与清热解毒中药。
４．切开排脓外麦料肿采用平行睑缘皮肤切口，内麦粒肿采用垂直睑缘结膜面切口。
霰粒肿【诊断】１．缓慢增大的睑皮下圆形、表面光滑与睑板相应皮肤不粘连的无症状肿块。
２．肿块相应睑结膜面成紫色，如自行穿破可形成肉芽肿。
３．若合并感染，则原霰粒肿硬结突然红肿与压痛，相应睑结膜面充血肿胀，２～３天后睑结膜面出现脓点，穿破排脓，排脓后局部仍有硬结或在睑结膜面形成肉芽肿。
【治疗】１．较小的可按摩后，外涂鱼石脂膏。
２．绿豆大以上者可从睑结膜面手术刮除内容物与剪除囊壁。
如已近穿破皮肤面则从皮肤面平行睑缘切开，刮干净后再作间断缝合。
３．霰粒肿合并感染切开排脓后两周以上，再作霰粒肿刮除术。
４．如拒绝手术，可用皮质类固醇从睑结膜面直接注射于肿块内。
眼科疾病诊疗规范
第一章眼睑病第一节眼睑皮肤病一、眼睑湿疹〔一〕定义及分型有急性和慢性两种。
局部皮肤涂抹滴眼液、眼膏或其他不能耐受的刺激性物质时，常呈急性湿疹，是一种过敏性皮肤病。
溢泪、慢性泪囊炎、卡他性结膜炎等则可引起慢性湿疹。
〔二〕诊断1．病变部位痒感明显。
2．急性者初起时，睑皮肤肿胀充血，继而出现疱疹、糜烂、结痂。
如有继发感染，则可形成脓疱、溃疡。
慢性者，局部皮肤肥厚、粗糙及色素沉着。
少数可并发结膜炎和角膜浸润。
血液中常有嗜酸粒细胞增多。
〔三〕治疗停用有关药物，去除致病因素。
局部糜烂、渗液时，采用3％硼酸溶液湿敷。
局部丘疹而无渗出时，可外用炉甘石洗剂，已干燥的病变可外用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏。
全身口服抗过敏药物，如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)，静脉推注葡萄糖酸钙。
重症患者可加用口服皮质类固醇药物，并作对症处理。
二、眼睑带状疱疹(herpes zoster palpebral dermatitis)〔一〕定义带状疱疹病毒侵犯三叉神经的半月神经节或其第一、第二支，在其分布区域发生伴有炎性的成簇疱疹。
各年龄及性别组均可出现，但多见于老人及体弱者。
〔二〕诊断起病前常先有发热、疲倦、全身不适、神经痛、畏光、流泪等前驱症状。
3天后，三叉神经分布区出现皮肤肿胀、潮红、群集性疱疹。
水疱可变干结痂，痂皮脱落后常留下瘢痕及色素沉着。
病变区域可留有长期的感觉消失或异常。
皮损局限于神经支配区域，不超过鼻部中线为眼睑带状疱疹的最大特征。
有时同侧眼的角膜与虹膜也可同时累及。
继发感染者，相应部位淋巴结肿大。
〔三〕治疗发病初期局部可涂1％甲紫(龙胆紫)液或氧化锌糊剂。
也可用0．1％—0.2％碘苷(疱疹净)液湿敷或3％阿昔洛韦眼膏涂布。
适当休息，给予镇静、止痛剂，以及维生素B1、B2。
重症患者，为增强抵抗力，可用丙种球蛋白及转移因子。
预防继发感染，必要时全身使用抗生素。
出现角膜炎、虹膜炎等并发症时，局部应用抗病毒药和散瞳药等。
眼科眼睑疖诊疗技术
眼科眼睑疗诊疗技术
(一)概述
眼睑病又称毛囊炎，是由葡萄球菌感染所致的眼睑毛囊及毛囊周围的急性或亚急性化脓性炎症。
皮肤有轻微擦伤或体质虚弱者容易发生。
(二)临床表现
(1)毛囊口处发炎，其周围逐渐形成硬结。
(2)硬结周围皮肤肿胀充血，数日后方的顶端形成脓栓。
(3)脓栓和坏死组织脱落、溃疡形成、结疤。
(4)眼睑患病处局部明显触痛。
(5)可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大。
(S)诊断
根据临床表现可以做出诊断。
(四)鉴别诊断
1.单纯疱疹病毒性睑皮炎是由单纯疱疹病毒感染所致的眼睑病变。
多发生于感冒、发热之后。
在下睑三叉神经眶下支分布的范围内出现成簇的半透明疱疹，1周左右结痂脱落，不留痕迹。
严重者伴有耳前淋巴结肿大及压痛。
2•眼睑湿疹通常有致敏物接触史。
急性起病者眼睑突然
红肿，继而出现丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑等。
亚急性者
表现为眼睑暗红斑块，伴有结痂、鳞屑、少量丘疹、渗出
(五)治疗
(I)局部热敷或理疗；大脓点可切开排脓，避免挤压以免感染扩散；局部涂抗生素眼膏。
(2)全身应用抗生素、磺胺药物。
(3)给予支持疗法及局部超短波治疗。
(六)临床路径
1.询问病史眼睑局部皮肤擦伤史。
2.体格检查毛囊□处发炎、硬结，硬结周围皮肤肿胀充血。
3.辅助检查一般不需要。
4,处理以抗感染治疗为主。
5.预防注意皮肤清洁。
眼科疾病睑腺病诊疗规范
睑腺病诊疗规范一、睑腺炎【概述】睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。
多数致病菌为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌。
眼睑皮脂腺或汗腺感染称外睑腺炎，睑板腺感染称内睑腺炎。
【临床表现】1.患处有红、肿、热、痛等急性炎症表现。
2.外睑腺炎（1）炎症主要在睫毛根部的睑缘处。
（2）初起时眼睑红肿范围较弥散，剧烈疼痛，有硬结，压痛明显。
（3）如病变靠近外眦部，可引起反应性球结膜水肿。
（4）同侧淋巴结肿大和触痛。
（5）一般2-3日后局部皮肤出现黄色脓点，硬结软化可自行溃破。
随后炎症明显减轻、消退。
3.内睑腺炎（1）受紧密的睑板组织限制，一般范围较小。
（2）患处有硬结、疼痛和压痛。
（3）睑结膜面局限充血、肿胀，2-3日后其中心形成黄色脓点，多可自行穿破险结膜而痊愈。
4.若患者抵抗力低下或致病菌毒力强，则炎症反应剧烈，可发展为眼险脓肿。
【诊断要点】根据眼险的急性炎症表现可以诊断。
【治疗方案及原则】1.早期局部热敷，每日3次，每次1520分钟。
滴用抗生素滴眼液或涂用抗生素眼膏。
5.局部炎症反应明显或有全身反应或反复发作者，可口服抗生素类药物。
6.脓肿形成时，切开排脓。
外睑腺炎的切口须与险缘平行，内险腺炎的切口与睑缘垂直。
二、睑板腺囊肿【概述】睑板腺囊肿是睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。
【临床表现】1.多见于青少年或中年人。
7.一般无明显症状，偶有患者开始时出现轻度炎症表现和触痛。
8.一般不影响视力，但较大病变可压迫眼球，产生散光而使视力下降。
9.囊肿大时可有沉重不适感。
10眼睑皮下无痛性近圆形硬性结节，单个或多个，大小不等，无压痛，与皮肤无粘连。
其表面皮肤正常，相应的睑结膜面呈局限性暗红色充血。
11病程缓慢，硬结可停止生长或自行缩小，也可逐渐增大、变软后自睑结膜面破溃，其内容物排出后形成息肉样肉芽组织，称为肉芽肿。
少数患者的睑板腺囊肿表面皮肤变薄、充血，从皮肤面破溃。
眼科疾病眼睑肿瘤诊疗规范
眼睑肿瘤诊疗规范一、眼险色素痣【概述】眼险色素痣属常见的良性肿瘤，可同时与身体其他部位色素痣并存。
色素痣是先天性扁平或隆起的病变，边界清楚，由痣细胞构成。
可在幼年即有色素,或直到青春期或成人时才有色素。
【临床表现】1.以睑缘多见，开始时肿物小，色素少，边界清楚，类似于乳头状瘤。
2 .青春期逐渐长大，色素增加，以后静止。
3 .位于表皮和真皮交界处的交界痣，有少数会发生恶变。
4 .根据组织学，色素痣可分为：（1）交界痣：一般为扁平状，呈均匀的棕色，痣细胞位于表皮和真皮交界处。
有低度恶变趋势。
（2）皮内痣：最常见，一般为隆起状，有时为乳头瘤状。
色素很少，如有则为棕色至黑色。
痣细胞完全在真皮内，可能无恶性趋势。
（3）复合痣：常为棕色，由前二型成分结合在一起。
有低度恶性趋势。
（4）蓝痣：一般呈扁平状，几乎出生时就有色素，呈蓝色或石板灰色。
无恶性趋势。
（5）先天性眼皮肤黑色素细胞增多症：又称太田痣，是围绕眼眶、眼睑和眉部皮肤的一种蓝痣。
好发于东方人和黑人，无恶性趋势。
如发生于白人，则有恶性趋势。
【诊断要点】根据险缘或眼险带有色素的小肿物，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.一般不需治疗。
2 .为美容可局部切除，但必须完整和彻底地切除。
3 .色素痣出现迅速增大、变黑及破溃出血等恶变迹象时，应立即彻底切除,并进行病理学检查。
二、险黄色瘤【概述】本病是很常见的眼险良性肿物，多发生于中、老年人，女性多于男性。
部分患者合并遗传性高脂血症、糖尿病和其他继发性血脂过高，但多数患者的血脂是正常的。
【临床表现】1.病变位于上嗡近内眦角皮肤面，有时下险也可见，常为双侧。
4 .为黄色扁平状肿物，表面有皱褶。
5 .病理检查可见眼睑真皮内有含脂细胞聚集。
【诊断要点】根据上睑内眦上方黄色扁平状肿物，可以诊断。
【治疗方案及原则】1.为美容可进行全层皮肤和肿物切除，如果切除范围大，则应植皮。
2 .冷冻治疗，但有复发可能。
3 .激光光凝治疗，有复发倾向。
眼科临床诊疗参考及操作规范
眼科临床诊疗参考及操作规范一、前言为了提高眼科临床诊疗质量，规范眼科医生的诊疗行为，保障患者权益，根据我国相关法律法规和眼科诊疗技术发展现状，制定本参考及操作规范。
本规范适用于各级各类医疗机构眼科诊疗工作，眼科医生、技师和相关管理人员应严格遵守。
二、眼科诊疗基本原则1. 全面了解病史，仔细询问症状，进行全面眼科检查。
2. 根据病史和检查结果，分析可能的病因，制定合理的诊疗方案。
3. 在进行有创诊疗操作前，向患者充分说明诊疗过程、风险及可能的并发症，取得患者同意。
4. 注重眼科疾病整体治疗，兼顾患者全身状况。
5. 密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
三、眼科常见疾病诊疗要点1. 角结膜疾病诊断要点：- 角结膜异物、炎症、溃疡、感染等表现。
- 角膜荧光素染色、角膜地形图等检查。
治疗要点：- 局部抗感染、抗炎治疗。
- 角膜溃疡需积极控制感染，促进溃疡愈合。
- 定期复查，根据病情调整治疗方案。
2. 青光眼诊断要点：- 眼压升高、视野缺损、视神经损伤等表现。
- 眼压测量、视野检查、视神经头影像学检查等。
治疗要点：- 降低眼压，控制病情进展。
- 药物治疗：如β受体阻断剂、前列腺素衍生物等。
- 激光治疗、手术治疗：如小梁切除术、青光眼滤过术等。
3. 白内障诊断要点：- 渐进性视力下降、屈光改变、眩光现象等。
- 裂隙灯检查、眼部B超、角膜曲率等检查。
治疗要点：- 早期诊断、早期治疗。
- 药物治疗：如抗氧化剂、营养剂等。
- 手术治疗：如白内障超声乳化术、人工晶体植入术等。
4. 眼底疾病诊断要点：- 视力下降、视野缺损、眼底出血、渗出、视网膜脱落等表现。
- 眼底镜检查、眼底摄影、荧光素眼底血管造影等检查。
治疗要点：- 针对病因治疗，如抗VEGF治疗、激光治疗等。
- 定期复查，监测病情变化。
四、眼科操作规范1. 眼科检查- 遵循眼科检查标准化流程，确保检查结果的准确性。
- 注意消毒隔离，预防交叉感染。
2. 药物治疗- 根据患者病情选择合适的药物，遵循用药指南。
眼科临床诊治操作规程
眼科临床诊治操作规程眼科临床诊治操作规程眼科是专门负责眼睛疾病的诊断和治疗的科室，在临床工作中，严格遵守操作规程是保证患者安全和提高医学诊治水平的重要方法。
以下是眼科临床诊治操作规程的一般要求和常见步骤：术前准备：1. 确认患者的诊断和手术需求，仔细了解患者的病史、症状和体征。
2. 检查患者的眼部状况，包括视力、眼压、裸眼视力、眼底等。
3. 与患者充分沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并得到患者的同意。
手术操作：1. 准备好手术所需的器械、药物和设备，并确保其正常运行和消毒。
2. 为患者进行局部麻醉或全身麻醉，根据具体情况选择合适的麻醉方式。
3. 进行手术准备全身消毒，戴好无菌手套和操作室具。
4. 使用眼科显微镜或手持放大镜等工具来操作，确保操作视野清晰。
5. 根据手术需求，进行不同类型的眼部手术，如白内障摘除术、眼内摄像术、玻璃体手术等。
6. 在手术过程中，根据需要给予止血、抗生素和润滑剂等药物。
7. 结束手术后，清理和消毒伤口，并进行适当的缝合。
8. 清点手术物品，确保没有留下任何纱布、手套等物品。
术后处理：1. 将患者转移到恢复室或病房，并监护其生命体征的变化。
2. 术后密切观察患者的症状和体征，及时检查复明度和眼部状况。
3. 根据患者的术后需要，提供相应的药物治疗和护理措施，如防感染、止痛等。
4. 与患者和家属进行术后指导，告知注意事项和可能的并发症。
5. 定期复查患者的眼部状况，并进行进一步的治疗和调整。
术中和术后注意事项：1. 严格遵守无菌操作规程，确保手术环境清洁和器械无菌。
2. 避免使用过期或破损的药品和器械，确保其安全和有效性。
3. 术中密切观察患者的病情变化，发现和处理可能的并发症。
4. 在术后密切观察患者的术后反应和恢复情况，及时处理并发症和不适。
5. 与患者和家属进行充分的沟通和交流，解答他们的疑问和担忧。
6. 定期评估和更新操作规程，不断完善诊治流程和提高医疗质量。
眼睑与睫毛位置异常诊疗指南
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------眼睑与睫毛位置异常诊疗指南眼睑与睫毛位置异常诊疗指南一、倒睫与乱睫【概述】倒睫是指睫毛向后生长，乱睫是指睫毛.不规则生长。
两者都致睫毛触及眼球的不正常状况。
凡能引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，如沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤等。
乱睫也可由先天畸形所引起。
【临床表现】 1.倒睫多少不一，少的仅 1~2 根，多至全部睫毛受累。
2.常有眼痛、流泪和异物感。
3.睫毛长期摩擦眼球，导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、上皮角化和溃疡。
【诊断要点】肉眼下检查即可发现倒睫或乱睫。
【治疗方案及原则】 1.如仅有 1~2 根倒睫，可用拔睫镊拔除。
重新生长时，可予再次拔除。
2.较彻底的治疗应采用电解法，破坏倒睫的毛囊，减少睫毛再生的机会。
3.如倒睫较多，应予手术矫正，方法与睑内翻矫正术相同。
或在手术显微镜下切开倒睫根部，清除毛囊。
二、睑内翻【概述】睑内翻指眼睑特别是睑缘向眼球1 / 7方向卷曲的位置异常。
睑内翻和倒睫常同时存在。
睑内翻分为三类: 1.先天性睑内翻多见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。
如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，可引起下睑内翻。
2.痉挛性睑内翻多发生于下睑，常见于老年人，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少、眼睑后面缺少足够的支撑所致。
3.瘢痕性睑内翻上、下睑均可发生。
由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。
最主要是由沙眼引起。
此外，结膜烧伤、结膜天疤疮等病之后也可发生。
【临床表现】 1.先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
2.患眼有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。
眼睑疾病检查标准操作流程
眼睑疾病检查标准操作流程
一、目的
确保对眼睑疾病进行全面的评估，以便提供准确的诊断和有效
的治疗方案。
二、适用范围
适用于所有眼科医疗机构对眼睑疾病进行检查的操作流程。
三、操作流程
3.1 病史采集
详细询问患者的病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史等。
3.2 体格检查
1. 一般检查：观察患者的一般状况，如体型、面色等。
2. 眼部检查：检查患者的视力、眼压、眼球运动等。
3. 眼睑检查：观察眼睑的形状、对称性、张力、活动度等。
3.3 辅助检查
根据需要，可进行眼睑超声、皮肤活检、实验室检查等。
3.4 诊断
根据病史、体格检查和辅助检查结果，进行眼睑疾病的诊断。
3.5 治疗
根据诊断，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
3.6 随访
对患者进行定期随访，观察治疗效果，调整治疗方案。
四、注意事项
1. 在整个检查过程中，要尊重患者，保护患者的隐私。
2. 要确保检查的准确性和安全性，避免对患者造成不必要的伤害。
3. 在进行手术治疗前，要充分告知患者手术的风险和可能的并发症，取得患者的同意。
五、操作流程的更新和维护
本操作流程将根据眼科医疗实践的发展和患者的需要，定期进行更新和维护。
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眼科诊疗操作常规
眼科诊疗、操作常规眼科诊疗常规外眼和眼眶疾病眼睑疾病睑缘炎【诊断】１．鳞屑性：睑缘部充血，睫毛与睑缘处有灰白色鳞屑附着，严重者与溢出的皮脂混合形成黄色腊样痂皮，除去痂皮无溃疡灶，睫毛易脱，但可再生。
２．溃疡性：睑缘充血，睫毛根部布满黄色痂皮，睫毛可被胶粘成束。
除去痂皮见睫毛根部有小脓疱和溃疡灶。
睫毛脱落后不能再生。
３．眦角性：眦部睑缘皮肤充血，可伴有糜烂。
【治疗】１．去除致病因素。
２．局部用3%硼酸水或生理盐水清洗，除去鳞屑与痂皮。
３．涂黄降汞软膏或抗生素软膏。
４．眦角性可用0.25～0.5%硫酸锌眼水滴眼，再加维生素B2口服。
麦粒肿【诊断】１．急性起病。
２．眼睑红、肿、热、痛并形成硬结，如为外麦粒肿，硬结位于睫毛根睑缘处，压痛明显，２～３天后硬结渐变软，中央有脓点，溃破排脓后，疼痛骤减，红肿也渐渐消退。
炎症接近外眦角部，常可致球结膜水肿。
有时可伴畏寒发热及同侧耳前淋巴结肿大。
如为内麦粒肿，硬结位于睑结膜面，炎症较重，相应部位睑结膜充血明显。
可透见黄色脓点溃破后脓液排出。
如细菌毒素强烈，未能破溃，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝织炎。
【治疗】１．早期热敷与理疗。
２．外麦粒肿脓肿形成应切开排脓，脓多则放引流条。
３．使用抗生素与清热解毒中药。
４．切开排脓外麦料肿采用平行睑缘皮肤切口，内麦粒肿采用垂直睑缘结膜面切口。
霰粒肿【诊断】１．缓慢增大的睑皮下圆形、表面光滑与睑板相应皮肤不粘连的无症状肿块。
２．肿块相应睑结膜面成紫色，如自行穿破可形成肉芽肿。
３．若合并感染，则原霰粒肿硬结突然红肿与压痛，相应睑结膜面充血肿胀，２～３天后睑结膜面出现脓点，穿破排脓，排脓后局部仍有硬结或在睑结膜面形成肉芽肿。
【治疗】１．较小的可按摩后，外涂鱼石脂膏。
２．绿豆大以上者可从睑结膜面手术刮除内容物与剪除囊壁。
如已近穿破皮肤面则从皮肤面感谢您的阅读，祝您生活愉快。
眼睑手术临床治疗技术操作规范
眼睑手术临床治疗技术操作规范第一节睑腺炎切开【适应证】睑腺炎已局限化，化脓软化，出现黄白色脓点时。
【禁忌证】睑腺炎尚未化脓局限时。
【术前准备】无特殊准备。
【麻醉】1.一般无需麻醉。
2.内睑腺炎时可应用表面麻醉。
【操作方法及程序】1.外睑腺炎的切口应在皮肤表面，与睑缘平行。
内睑腺炎的切口应在睑结膜面，与睑缘垂直。
2.外睑腺炎脓肿较大时，可放置引流条。
3.内睑腺炎如有肉芽组织，应带蒂剪除。
4.术毕盖眼垫，眼局部涂抗菌药物眼药膏。
【术后处理】1.术后第2天去除眼垫，眼局部换药。
2.如有全身症状或伴有其他部位的感染，应全身使用抗菌药物。
【注意事项】1.睑腺炎未形成脓肿时不要切开，否则容易使炎症扩散。
2.睑腺炎切开时，应当做到动作轻、切口大、引流充分。
3.忌挤压病灶，以防炎症扩散。
4.外睑腺炎的切口与睑缘一致，可避免损伤眼轮匝肌，愈后无明显瘢痕。
内睑腺炎的切口与睑缘垂直，可避免损伤病灶临近的睑板腺。
5.应避免在睫毛根部做切口，以防术后发生倒睫。
第二节眼睑脓肿切开【适应证】眼睑脓肿已成熟，们之较软并有波动感时。
【禁忌证】脓肿尚未形成时。
【术前准备】无特殊准备。
【麻醉】一般无需麻醉。
【操作方法及程序】1. 2%碘酊及75%乙醇消毒或碘伏消毒手术野。
2.切口与皮纹一致，避免损伤眼轮匝肌。
3.切口应位于脓肿的低位，以利引流。
4.动作轻，切口大，引流充分。
5.当脓液粘稠不易排出时，可用小镊夹取脓头排出，忌挤压病灶，以防炎症扩散。
6.脓肿大时，可放置引流条。
7.术毕以眼垫遮盖。
【术后处理】1.术后第2天去除眼垫，局部换药。
2.若全身症状严重或伴有其他部位感染，应全身使用抗菌药物。
【注意事项】1.眼睑脓肿未成熟时不能过早切开。
2.眼睑脓肿切开时不宜采用局部麻醉。
3.不论眼睑脓肿自然破溃或切开后，都严禁挤压排脓。
4.眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身应用抗菌药物。
第三节睑板腺囊肿摘除【适应证】1.睑板腺囊肿较大，眼睑皮肤明显隆起者。
儿童眼睑疾病的诊断与治疗
儿童眼睑疾病的诊断与治疗眼睑疾病在儿童中较为常见，不仅影响到视力的发育和保护，也给孩子的生活带来了不便。
正确的诊断和及时的治疗对于儿童眼睑疾病的康复至关重要。
本文将介绍儿童眼睑疾病的常见类型、诊断方法及治疗策略，帮助家长和医生更好地了解和处理这些问题。
一、常见的儿童眼睑疾病1. 睑板腺炎睑板腺炎是指睑板腺发炎导致的疾病，常见症状包括眼睛疼痛、畏光、红肿及分泌物增多等。
儿童患者通常由于睡眠不足、个人卫生问题等引起。
诊断睑板腺炎一般通过观察症状、眼睑细菌培养等方法进行。
2. 少睑症少睑症是指眼睑发育不全或缺失的疾病。
这种情况常见于先天畸形或眼部外伤后。
治疗方法主要包括手术修复和使用义眼等辅助设备。
3. 睑缘炎睑缘炎指睑缘皮肤和睫毛根部处的炎症。
常见症状包括有皮肤瘙痒、灼痛、干涩感等。
治疗方法包括局部药物治疗和保持眼部卫生。
4. 眼睑翻转眼睑翻转是指眼睑向内或向外翻转的情况，导致眼睛不适、易感染等。
治疗侧重于手术矫正和保护眼表。
5. 睑内翻睑内翻常见于眼睑肌肉松弛和老化，表现为眼睑边缘向内翻，刺激眼表结构，造成疼痛和红肿等症状。
治疗方法包括保湿眼药物、热敷和手术矫正等。
二、儿童眼睑疾病的诊断方法1. 病史询问和症状观察在患者家长的协助下，医生通过询问病史和观察症状来初步判断儿童眼睑疾病的类型。
准确详细的描述症状对于疾病的诊断十分重要。
2. 眼部检查眼部检查包括眼睑的外观观察、裂隙灯检查和眼底检查等。
通过仔细观察，医生可以发现眼睑异常的特征，如红肿、溃疡、结节等。
3. 分泌物采集与分析对于伴有分泌物的眼睑疾病，医生可能需要采集分泌物进行细菌培养和药敏试验，以确定病因和选取有效的治疗方案。
4. 影像学检查对于某些特殊情况，如眼睑肿块、眼睑内伤等，医生可能会进行眼部超声检查或MRI等影像学检查，以更全面地了解病变情况。
三、儿童眼睑疾病的治疗策略1. 药物治疗针对不同的眼睑疾病类型，医生会给予相应的药物治疗，例如抗生素眼药水、消炎药膏等。
眼睑病变症状检查和治疗
眼睑病变症状检查和治疗眼睑病变是指眼睑出现各种异常症状或疾病，包括眼睑的肿胀、疼痛、瘙痒、红斑等问题。
眼睑病变可能是由于眼睑表面的感染、眼睑肌肉的问题、眼睑的皮肤病变等原因引起的。
为了准确诊断和治疗眼睑病变，医生通常需要进行一系列的检查过程，并根据检查结果制定相应的治疗方案。
一、眼睑病变症状检查1. 病史询问：医生会询问患者的眼睑症状、持续时间、疾病发生的诱因等信息，以了解病情的发展过程。
2. 视力检查：医生会对患者进行视力检查，以排除视力问题对眼睑症状的影响。
3. 眼压测量：通过判断眼压是否异常，可以确定是否存在眼睑病变引起的眼压变化。
4. 眼睑肌肉功能检查：医生会评估患者的眼睑肌肉活动度和功能是否正常，例如通过检查患者的眼睑张力和眼睑活动范围。
5. 滴水试验：医生可能会进行滴水试验来评估眼睑泪膜的质量和数量，以确定是否存在泪膜异常导致的眼睑病变。
6. 眼睑皮肤检查：医生会检查患者的眼睑皮肤是否存在红斑、水肿、瘙痒等异常，以评估是否存在皮肤病变。
7. 眼睑边缘检查：医生会仔细观察患者的眼睑边缘，检查是否有脱屑、糜烂、溃疡等问题。
8. 空气折光率检查：医生可能会利用空气折光率检查来评估患者的泪膜稳定性，以诊断眼睑疾病的特别类型。
二、眼睑病变治疗1. 药物治疗：根据眼睑病变的具体原因和病情程度，医生可能会开具抗生素眼药水、抗过敏眼药水、抗炎症眼药膏等药物，用于缓解眼睑症状和控制病情进展。
2. 温湿敷治疗：对于部分眼睑病变，医生会建议患者进行温湿敷治疗，以减轻眼睑红肿、瘙痒等不适症状。
3. 物理治疗：对于一些特定类型的眼睑病变，例如眼睑疖，可能需要进行物理治疗，例如眼睑局部压擦、眼睑轻轻按摩等。
4. 外科手术治疗：某些严重的眼睑病变病例可能需要进行外科手术治疗，例如眼睑肿瘤切除、眼睑裂伤修复等。
5. 日常护理：医生会针对不同类型的眼睑病变给出相应的日常护理建议，如保持眼睛清洁、避免摩擦眼睛等。
总结：眼睑病变症状的检查和治疗过程需要进行详细的病史询问、视力检查、眼压测量、眼睑肌肉功能检查、滴水试验、眼睑皮肤检查以及眼睑边缘检查等。
睑腺病诊疗规范
睑腺病诊疗标准一、睑腺炎（hordeolum）（一）定义及分类系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。
多见于儿童及年轻人。
根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。
化脓性细菌（以葡萄球菌多见）感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，那么称内麦粒肿。
（二）诊断1.外麦粒肿睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。
近外眦部者常伴有额侧球结膜水肿。
数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。
炎症严重者，常伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身病症。
2.内麦粒肿眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。
眼睑红、肿、热、痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2〜3日后其中心可见黄脓点。
自行穿破，脓液排出后痊愈。
（三）治疗脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。
反复发作及伴有全身反响者，可口服抗生素类药物。
脓肿成熟时需切开排脓。
应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对内麦粒肿，那么其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。
切忌挤压排脓，以免细菌随血流进人海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。
二、睑板腺囊肿（chalazion）（一）定义是睑板腺排出管阻塞、腺内分泌物滞留，刺激管壁引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。
（二）诊断1.多偶然发现，一般无显著病症。
囊肿较大时，可有沉重不适感，局部那么有异物感。
2.单发或多发，上睑尤多。
眼睑皮下可扪及圆形、边界清楚、与皮肤不粘连的肿块，无压痛。
相应的睑结膜充血，呈紫红或紫蓝色。
如有继发感染，那么其表现类似睑腺炎。
反复发作的老年患者，应警惕睑板腺癌和横纹肌肉瘤之可能。
（三）治疗囊肿小者，可不予处理，任其自行吸收或消散。
也可局部热敷。
或用2%黄氧化汞眼膏涂布并按摩，以促进囊肿吸收。
囊肿大者，需手术刮除，睑结膜面的切口方向须与睑缘垂直。
二、睑板腺阻塞（一）病因睑缘炎、慢性结膜炎或其他原因造成睑板腺排泄管阻塞，分泌物积存日久而钙化。
（二）诊断1.患者可有干痒感，有时有异物感。
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眼睑病诊疗常规第一节眼睑水肿，充血和出血一、眼睑水肿【概述】眼睑水肿又称眼睑肿胀，为局部或全身疾病所致的眼睑皮下组织内液体的积聚。
可分为炎症和非炎症性水肿两类。
前者由眼睑本身或邻近组织炎症所致，常见于眼眼部疖肿、睑腺炎、丹毒、皮下蜂窝织炎、皮炎、湿疹、急性泪囊炎、泪腺炎、眼眶或眼内炎症、外伤等。
后者由眼部或全身静脉和淋巴循环障碍、血液状态异常所致，常见于心脏病、肾病、贫血．、营养不良、血管神经功能失调等疾病。
【临床表现】1.眼睑皮肤紧张、光滑、界限不清、睁眼困难等。
2．炎症性水肿时局部皮肤充血、肿胀、皮温升高，有时有硬结和压痛，甚至剧烈疼痛、体温升高等。
3．非炎症性水肿时眼睑皮肤苍白、发凉、光滑肿胀，无疼痛感。
有时出现局部皮肤干燥、发痒或伴有全身其他部位水肿。
【诊断】1．根据眼睑改变可以诊断。
2．判断性质，寻找原因【治疗】1．炎症性水肿积极抗炎治疗。
早期足量使用敏感的抗生素，加以热敷、理疗等辅助治疗。
2．非炎症性水肿针对原发病治疗。
二．眼睑充血【概述】眼睑充血可分为自动性和被动性充血两种，前者是由于动扩张和血流过于旺盛引起，可见各种高热的疾病，眼睦皮肤、皮下组织、睑板、眼睑各种腺体及结膜的急性炎症，热辐射，虫咬，过敏和其他理化物质的刺激，邻近组织或器官的炎症。
后者是指静脉过度充盈或回流碍而扩张，可见于全身性疾病，如心、肺疾病或恶病质后，或眼周围组织严重损害，如眶静脉栓塞、海绵窦血栓、眼动静脉瘤、眼内肿瘤、搏动性眼球突出、甲状腺相关性眼病等。
【临床表现】1.自动性充血时眼睑皮肤呈鲜红色、血管扩张。
2．被动性充血时眼睑皮肤呈深紫色，伴有程度不同的水肿。
双眼被动性充血大多与全身病变有关，单侧性被动性充血常与局部血循环障碍有关。
【诊断】根据患者眼睑皮肤发红、血管扩张可做出诊断。
【治疗】1．积极寻找原因。
2．如因急性炎症引起的充血应积极抗炎，早期足量使用敏感的抗生素，控制炎症蔓延，加以热敷、理疗等辅助治疗。
3．如因全身疾病引起的充血，应针对全身病进行治疗。
三、眼睑出血【概述】眼睑出血指眼睑血管破裂后所发生的血液外溢。
常见于眼睑外伤、眼睑和邻近组织手术后，或出血性疾病、血液恶病质、维生素 C、K缺乏、剧烈的呕吐、百日咳、高血压动脉硬化或胸部机械性挤压伤等。
眼眶、鼻部或颅底骨折引起的出血也可渗透到眼睑皮下。
【临床表现】眼睑呈现暗红色、紫色、青蓝色等。
【诊断】根据临床表现可做出诊断。
【治疗】1.一般无需特殊治疗，待其自然吸收。
2．大量出血时可在出血24小时内局部拎敷；超过24小时可局部热敷。
3．如因全身疾病、颅底或鼻部骨折引起的眼睑出血，应请有关科室会诊处理。
第二节眼睑皮肤病一、眼部带状疱疹【概述】：眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。
正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。
发病后终身免疫，很少复发。
【临床表现】1.发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。
其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。
（图3－1）。
图3－1 带状疱疹性睑皮炎2.自觉症状：发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。
3.体征：发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明、大小不一的疱疹，呈带状排列，水疱初为无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。
因侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。
常并发角膜炎和虹膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。
此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。
【治疗】1.卧床休息，吃易消化的食物。
2.局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。
3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。
4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B12，以提高机体抵抗力。
5.应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。
6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～0.2%疱疹净（I、D、U）、散瞳及热敷等。
7.必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。
二、接触性皮炎【概述】：接触性皮炎是眼睑皮肤对某些致敏原所产生的过敏反应。
可单独发生，也可合并头面部发生。
病因如下：1.药物过敏、尤以药物性皮炎最为典型。
常见的致敏物有抗生素溶液、磺胺类药物、表面麻醉剂、阿托品、汞制剂等。
2.化妆品过敏，也为常见的过敏原，如清洁液、染发剂、眼影粉、气雾剂等。
3.塑料制品，如眼镜架等。
【临床表现】1.自觉症状：病变部位有痒及烧灼感。
2.急性期眼睑红肿，皮肤起泡，伴有渗液，色微黄，质粘稠。
3.慢性期，渗液减少，红肿减轻，皮肤表面变得粗糙，有痂皮及脱屑。
4.有时伴有睑粘膜肥厚、充血、水肿。
【诊断】根据患者的主观症状和皮肤的改变可做出诊断。
【治疗】1.除去病因，立即中断对致病原的接触和使用。
2.急性期用生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷。
3.局部应用皮质激素药物如0.025%地塞米松及强地松眼膏。
但不宜包扎。
4.全身服用维生素类药物及抗组织胺药物如扑尔敏等。
重者可口服激素类药物。
5.戴用深色平光镜，减少光线刺激和症状。
第三节睑缘炎为睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。
临床上，分为鳞屑性、溃疡性及眦角性三种类型。
一、鳞屑性睑缘炎【概述】本病为睑缘皮脂溢出引起的睑缘慢性炎症。
屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品可能是诱因。
【临床表现】1．睑缘干痒、刺痛和异物感。
2．睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面有黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。
3．睑缘充血、潮红，但无溃疡或脓点。
4．睫毛易脱落，但可再生。
5．长期不愈者睑缘肥厚，后唇钝圆，泪小点肿胀外翻，泪溢。
【诊断】根据患者的主观症状和脸缘的改变可做出诊断。
【治疗】1．寻找并消除病因和各种诱因，去除刺激因素。
2．用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑，涂抗生素眼膏。
二溃疡性睑缘炎【概述】本病是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可能是本病的诱因。
【临床表现】1．睑缘干痒、刺痛、烧灼感和异物感明显。
2.睑缘充血，睫毛根部散布小脓疱，有痴皮覆盖。
去痂皮后有脓液渗出，露出睫毛根端和小溃疡。
3.睫毛被脓液和皮脂黏在一起呈束状，随痂皮剥落而脱落。
如毛囊已被炎症全面破坏，睫毛脱落后不能再生。
4．久病后可引起慢性结膜炎和睑缘肥厚、外翻，泪小点阻塞，泪溢。
【诊断】根据患者的主观症状和睑缘的改变可做出诊断。
【治疗】1．寻找并消除病因和各种诱因，去除刺激因素。
2.每日用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘1次，拭去痂皮及已松落的睫毛，充分引流毛囊中的脓液。
3．清洁睑缘后涂抹抗生素眼膏。
4．最好能进行细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌药物。
5．炎症消退后持续用药2—3周，以防复发。
三眦角性睑缘炎【概述】主要累及外眦部睑缘的慢性炎症，致病菌多为是摩一阿附（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌,维生素I2缺乏者好发本病。
【临床表现】1.眼睛感烧灼感、畏光和流泪。
.2.外眦部皮肤充血、肿胀，并有糜烂现象。
【诊断】根据主观症状和睑缘的改变可做出诊断。
【治疗】用0.5%的硫酸锌液点眼，此药能阻止摩－阿氏双杆菌所产生的蛋白溶解酶侵蚀组织，故有效。
局部再涂以抗生素。
第四节睑腺病一. 睑腺炎【概述】睑腺炎是化脓性细菌浸入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。
多数致病菌为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌，所以睑腺炎多为化脓性炎症。
俗称针眼，眼睑皮脂腺或汗腺的感染称外睑腺炎。
睑板腺的感染称内睑腺炎，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓.【临床表现】1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，2.外睑腺炎1）.炎症主要在睫毛根部的睑缘处。
2）.初起睑缘部呈局限性充血肿胀，约2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓泡，穿破排脓迅速痊愈。
3）.如果致病菌毒性强烈，尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿反应，靠近外眦部，可引起反应性邻近球结膜水肿。
4）.3～5天后形成脓胩，出现黄色脓头。
外睑腺炎发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面。
5）.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛，全身畏寒，发热等。
3.内睑腺炎1）.受紧密的睑板组织限制，一般范围较小。
2）患处有硬结、疼痛和压痛。
3）.发生在睑板腺，表现在结膜面。
破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。
4）.若患者抵抗力低下，或治病菌毒力强，则炎症反应剧烈，可发展为眼睑脓肿。
【诊断】根据眼睑的急性炎症的表现，可以诊断。
【鉴别诊断】1.睑板腺囊肿是睑板腺无菌性慢性肉芽肿炎症，无疼痛，也无压痛，界限清楚，相应结膜面呈慢性充血。
2.眼睑慢性肉芽肿。
3.眼睑疖多发于眉部附近皮肤毛囊的化脓性感染。
4.眼睑蜂窝织炎眼睑弥漫性潮红肿胀、皮温升高，病变界限不清，无局限性压痛和硬结，毒血症状严重。
5.急性泪囊炎病变发生于泪囊区。
有泪道阻塞和粘液脓性分泌物的病史。
6.急性泪腺炎病变在上睑外上方，同侧外上方穹窿部可见泪腺突出。
7.急性结膜炎眼睑各部并无硬结和压痛。
睑球结膜充血显著而弥漫，结膜囊可有粘液脓性分泌物。
【治疗】1、早期局部湿热敷，促进浸润吸收或硬结迅速化脓，每日3次，每次15-20分钟，滴用抗生素滴眼液或涂用抗生素眼膏。
2、手术切开：当脓点形成后可切开排脓。
外睑腺炎要注意外的切口应与睑缘平行，内睑腺炎的切口庆与睑缘垂直。
切忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎、及脓肿等而危及生命。
3、对顽固的经常发作的病例，可用自体免疫疗法。
伴全身发烧，耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。
二睑板腺囊肿【概述】睑板腺囊肿是睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。
【临床表现】1.多见于青少年或中年人。
2.一般无明显症状。
偶有患者开始时出现轻度炎症表现和触痛。
3.一般不影响视力。
但较大病变可压迫眼球，产生散光而使视力下降。
4.囊肿大时可有沉重不适感。
5.眼睑皮下无痛性近圆形硬性结节，单个或多个，大小不等，无压痛，与皮肤无粘连。
其表面皮肤正常，相应的睑结膜面呈局限性暗红色充血。
6.病程缓慢，硬结可停止生长或自行缩小，也可逐渐增大、变软后自睑结膜面破溃，其内容物排出后形成息肉样肉芽组织，称为肉芽肿。
少数患者的睑板腺囊肿表面皮肤变薄、充血，从皮肤面破溃。
7.发生继发性细菌感染可呈内睑腺炎的表现。
【诊断】根据患者无明显疼痛的眼睑硬结可做出临床诊断。
【治疗】1.小而无症状者，无需治疗，待其自行吸收。
2.大者或有症状者，可行热敷。
3.对不能消退的睑板腺囊肿，应在局部麻醉下行手术切除。