(空)“全覆盖地毯式”入户核查表
“小散乱”排水户整治入户调查记录表
“小散乱”排水户整治入户调查记录表【最新版】目录1.排水户整治入户调查背景2.调查表的具体内容3.调查过程中的注意事项4.调查结果分析及建议正文【排水户整治入户调查背景】随着我国城市化进程的推进，城市排水问题日益突出，尤其是“小散乱”排水户的整治问题。
为了解决这一问题，政府部门决定开展排水户整治入户调查工作，以便更好地了解实际情况，制定针对性的整治措施。
本文旨在介绍“小散乱”排水户整治入户调查记录表的相关内容。
【调查表的具体内容】“小散乱”排水户整治入户调查记录表主要包括以下几个方面：1.排水户基本信息：包括排水户名称、地址、联系方式、主要负责人等。
2.排水设施情况：包括排水设施类型、规模、建设时间、运行状况等。
3.排水量及水质情况：包括排水量、水质状况、污染物排放种类和浓度等。
4.排水户整治意愿及建议：包括排水户对整治工作的态度、意见和建议等。
【调查过程中的注意事项】1.确保调查数据的真实性和准确性，避免虚假填报和漏报。
2.尊重排水户的隐私，保护其合法权益，不得泄露相关信息。
3.注意调查过程中的安全，确保调查人员和排水户的人身安全。
4.做好疫情防控，确保调查工作顺利进行。
【调查结果分析及建议】根据调查记录表汇总的数据，可以对“小散乱”排水户的整治工作进行分析和总结，为政府部门提供决策依据。
具体建议如下：1.针对排水设施陈旧、运行不正常的排水户，建议加大投入，进行设施改造和升级。
2.针对排水量过大、水质不达标的排水户，建议加强监管，限制其排放污染物。
3.针对整治意愿不高的排水户，建议加强政策宣传和引导，提高其环保意识。
4.建立健全排水户整治的长效机制，加强政策宣传和培训，提高排水户的自律意识。
入户调查表怎么填写
竭诚为您提供优质文档/双击可除入户调查表怎么填写篇一：入户调查表填表说明入户调查表填表说明一、地址（必填项）按照标准地址进行采集填写。
二、房屋信息（一）产权类型（必填项，单选）1、单位：房屋产权属于单位。
2、个人：房屋产权属于个人。
3、产权不明：不能确定产权或无产权（二）房屋使用类型（必填项，单选）1、自用房屋：房屋产权人或其亲属使用。
2、一般租（借）用房屋：填写出租房屋。
“★“3、其他租（借）用房屋：填写借用房屋。
4、闲置房屋：房屋内无人居住或未使用。
5、其他房屋：无法确定房屋使用类型的房屋。
（三）房屋用途（必填项，多选）房屋有多种用途的，可以勾选多个选项．如该房屋既有人实际居住，又利用该房屋从事经营活动的，在房屋用途选项中勾选居住和经蕾两个用途。
1、居住房屋：用于居住用途的房屋。
2、生产房屋：用于生产、加工等用途的房屋。
3、经营房屋：用于经营服务的房屋。
4、办公房屋：用于办公用途的房屋。
5、仓储房屋：用于仓储、中转、库房等用途的房屋。
6、其他房屋：无法确定房屋用途的房屋。
（四）房内人口分类：根据调查情况据实填写；（五）出租房屋间数及面积：根据调查情况据实填写，如果选择一般租借房“★“（指出租房），分别对照表后带”★“的内容进行选择填写。
（六）租赁期限：根据带“★“的内容进行填写。
（七）租金：根据带“★“的内容进行填写。
（八）出租房生产信息：根据调查情况选择圈填。
（九）出租房屋经营信息：根据调查情况选择圈填。
（十）是否违规搭建、是否用工单位、办理工商执照、办理卫生许可证、办理生产许可证、办理药品经营许可证、办理税务登记证、办理文化许可证、出租房屋是否签订治安责任书、有无违法生产经营信息：根据带“★”的内容进行填写。
（十一）单位产权1、单位名称（必填项）：产权证上的单位名称。
2、单位电话（必填项）：产权单位的联系电话。
3、负责人姓名（非必填项）：填写一名主要负责人的姓名。
4、负责人联系电话（非必填项）：填写一名主要负责人的电话。
入户安全隐患排查台账(3篇)
- 燃气管道是否老化、泄漏
- 燃气设备是否安全使用
- 是否存在燃气泄漏隐患
4. 消防安全隐患
- 消防通道是否畅通
- 消防设施是否完好
- 是否存在消防安全隐患
5. 其他安全隐患
- 是否存在高空坠物隐患
- 是否存在易燃易爆物品存放不当隐患
- 是否存在食品安全隐患
四、排查方法
1. 查阅资料：查阅相关单位的安全生产资料，了解其安全生产状况。
2. 商业楼宇：包括商场、写字楼、酒店等。
3. 工业企业：包括各类生产企业、加工厂、仓库等。
4. 公共场所：包括学校、医院、养老院、福利院等。
5. 临时建筑：包括施工现场、活动板房等。
三、排查内容
1. 消防安全隐患排查：
（1）建筑物消防设施：消防栓、灭火器、消防水池、消防通道等。
（2）电气线路：是否存在私拉乱接、老化破损、漏电等安全隐患。
6. 其他安全隐患
- 隐患类型：__________
- 隐患地址：__________
- 存在的安全隐患：__________
- 整改措施：__________
- 整改期限：__________
- 整改责任人：__________
六、整改落实
1. 对排查出的安全隐患，要按照“谁主管、谁负责”的原则，落实整改责任人。
二、排查范围及内容
1. 排查范围：
- 住宅小区、居民楼栋、出租屋、企事业单位宿舍等。
- 公共场所、公共场所设施、市政设施等。
2. 排查内容：
- 电气安全隐患：电线老化、插座损坏、漏电保护器失效、违规使用大功率电器等。
- 燃气安全隐患：燃气管道泄漏、燃气灶具损坏、燃气报警器失效等。
关于-对全县中小学幼儿园-开展地毯式菜单式全覆盖安全大检查工作实施计划方案及对策
关于对全县中小学幼儿园开展"地毯式、菜单式、全覆盖”安全大检查工作实施方案为认真落实"3.26”全国学校安全工作电视会议和"4.13”贯彻落实"两办”《意见》暨全省保工作视频会议精神，深入推进"护校安园”专项行动，进一步夯实校园安全监管工作基础，提升监管效能，确保全省中小学、幼儿园安全，通山县公安局决定，从5月8日至6月28日，对全县中小学幼儿园开展"地毯式、菜单式、全覆盖”安全大检查。
现就具体工作实施制定如下工作方案：一、工作目标通过这次安全大检查，进一步夯实校园安全工作基础，进一步固化健全校园安全长效管理机制，着力解决涉校突出安全总问题，全面强化"校园部安全管理，提升校园治安防控能力和水平，坚决遏制发生影响恶劣的校园安全重大安全事件，切实增强广大师生安全感，确保我县校园安全稳定。
二、工作围对全县所有中小学幼儿园进行地毯式、菜单式、全覆盖安全大检查，确保不漏一家单位，不漏一个部位，不漏一个隐患。
三、时间安排及检查方法〈一〉第一阶段：5月8日—5月15日为宣传、动员部署阶段。
各派出所联合教育、综治部门对辖区中小学幼儿园发放《中小学幼儿园安全隐患自查清单》（见附件1）并做好本次检查的宣传动员工作。
〈二〉第二阶段：5月16日—5月26日为各学校幼儿园开展自查阶段。
派出所联合综治、教育部门督促辖区所有中小学、幼儿园落实安全主体责任，立即成立由中小学、幼儿园主要领导任组长的自查专班，针对本单位存在的主要问题和隐患，自即日起，迅速开展自查自纠行动，列出《中小学幼儿园安全隐患自查清单》（见附件1），落实整改人员、资金及措施，确保工作实效。
〈三〉第三阶段：5月27日—6月21日为职能部门检查。
派出所、综治、教育联合对照对照《全省中小学幼儿园安全工作检查重点》（见附件3），有针对性地开展安全检查，并逐一填写《中小学幼儿园安全检查隐患清单》（见附件2），确保不漏一家单位、不漏一个部位、不漏一个隐患。
一户一验一档案表格.docx
一户一验一档案表格世茂集团工程管理中心二0一四年八月附件：表一：《住宅工程质量逐套验收表》（毛坯交付）表二：《住宅工程质量逐套验收表》（精装交付）表三：《住宅工程质量逐套验收表》（毛坯交付别墅）表四：《住宅工程质量逐套验收表》（毛坯交付别墅）表五：《单位工程逐套验收汇总表》表六：《室内净高、开间净尺寸验收记录表》表七：《铝合金门窗及玻璃安装质量验收记录表》表八：《抹灰工程施工质量验收记录表》表九：《外墙装饰工程施工质量验收记录表》表十：《防水工程施工质量验收记录表》表十一：《设备安装质量验收记录表》表十二：《护栏和扶手制作与安装质量逐套验收记录表》表十三：《入户门工程施工质量验收记录表》表十四：《涂饰工程施工质量验收记录表》表十五：《墙面饰面砖工程（石材）施工质量验收记录表》表十六：《地面饰面砖工程（石材）施工质量验收记录表》表十七: 《木地板施工质量验收记录表》表十八: 《室内门施工质量验收记录表》表十九: 《壁纸裱糊施工质量验收记录表》表二十：《别墅庭院施工质量验收记录表》工程名称：表一工程名称：表二工程名称：表三工程名称：表四单位工程逐套验收汇总表2、存在问题处理结果：处理完后符合设计、规范要求的，填写“符合要求”，否则填写最终存在问题。
室内净高、开间、进深尺寸验收记录表单位工程名称单元与户号验收部位（房间号）房间编号基准值（mm）实测偏差值（mm）极差（mm）室内空间尺寸测量平面示意图H（净高）L（进深）B（开间）H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 B1 B2 净高开间进深填表说明1、基准值指净高H、L1和L2方向开间净尺寸L、B1和B2方向开间净尺寸B。
2、实测值与基准值之差即为实测偏差值，极差为实测偏差值中最大与最小值之差的绝对值。
3、每套抽查房间数应不少于套内自然间（含卫生间、储物间）总数的30%且不少于３间。
4、实测偏差值或极差值大于20mm为不合格。
复查记录实测房间号，需整改的房间号。
入户排查【入户排查工作标准】
入户排查入户排查工作标准】入户排查工作标准一、基本信息：1、明白卡上的人口和实际人口是否有出入？若有，纠正过来〔实际人口是指一起生活的人口，不管户口是否在这个户口本上〕该添加添加，人员出嫁或死亡该去就去，实事求是。
基础信息依据户里的实际状况，错误的地方全部修改，根据扶贫办的支配，有序录入系统，确保户、系统、档卡一致。
2、明白卡的帮扶措施填写肯定要实，帮啥填啥，不搞虚假的填写，政策落实类，收入提高类，独特化帮扶措施类。
家中的收入填写要清楚，计算时可以列公式，成效措施要写精确。
3、家中的明白栏上墙，放置的位置合理，要尽量幸免风吹日晒雨淋，又能让人明显看到，内容填写精确、规范，让人能看懂。
二、政策落实类：教育：1、排查义务教育阶段〔即小学、初中〕辍学的学生，查清什么缘由辍学的，并做好统计上报，由教育部门负责落实，除智力缘由外，确保义务教育阶段不能有辍学学生。
2、教育政策：学前教育根据每年每人600元标准补助建档立卡贫困家庭3-6岁儿童学前教育保教费，并根据年均生400元的标准发放生活补助费。
义务教育阶段对建档立卡贫困家庭学生在免除学杂费、教科书书费基础上，根据年生均小学生1000元、初中生1250元标准对寄宿生发放生活补助费，享受800元省定养分改善打算。
一般高中阶段免除建档立卡贫困家庭学生一般高中学费、住宿费，并根据每生每年不低于2000元的标准发放GJ助学金。
中职教育阶段免除中等职业学校全日制正式学籍建档立卡贫困家庭学生学费，并根据每生每年2000元的标准发放GJ助学金，同时由当地扶贫部门根据每生每年3000元的标准发放“雨露打算〞补助金。
建档立卡贫困家庭中接受高等教育的在校在籍学生。
①在本省内就读的：本专科4000元的助学金；讨论生6000元的助学金；博士生12000元。
②全国范围内的：专科3000元的雨露打算补助金；本专科不超过8000元的助学贷款；讨论生不超过12000元的助学贷款；一次性补助新生入学路费省内500元、省外1000元。
“小散乱”排水户整治入户调查记录表
“小散乱”排水户整治入户调查记录表（最新版）目录一、前言二、排水户调查基本情况三、存在的问题四、整治措施及建议五、总结正文一、前言随着城市化进程的加快，城市排水系统面临着越来越严峻的挑战。
其中，“小散乱”排水户整治成为当前城市排水管理的一项重要任务。
为了更好地推进这项工作，我们需要对“小散乱”排水户进行详细的调查，了解其基本情况、存在的问题以及整治措施和建议。
为此，我们制定了这份“小散乱”排水户整治入户调查记录表，以期为城市排水管理提供有益的参考。
二、排水户调查基本情况在调查过程中，我们重点关注了以下几个方面：排水户的数量、位置、排水方式、排水设施状况等。
通过调查发现，排水户数量较多，分布在城市的各个角落，其排水方式多样，有雨水管、暗渠、明沟等。
同时，我们注意到部分排水户存在私拉乱接、雨污合流等问题，对城市排水系统造成了一定影响。
三、存在的问题根据调查结果，我们发现“小散乱”排水户存在以下问题：1.排水设施不完善：部分排水户没有安装雨水管、暗渠等设施，导致雨水和污水无法有效分离，影响城市排水系统的正常运行。
2.私拉乱接现象严重：部分排水户为了方便，私自将雨水管接入污水管道，造成雨污合流，降低了城市排水系统的处理效果。
3.管理不规范：部分排水户没有按照相关规定进行排水，导致排水系统运行不正常，甚至可能引发城市内涝等灾害。
四、整治措施及建议针对存在的问题，我们提出以下整治措施和建议：1.完善排水设施：政府应加大投入，为排水户提供完善的排水设施，确保雨水和污水有效分离，提高城市排水系统的运行效率。
2.加强监管力度：政府部门应加大执法力度，对私拉乱接、雨污合流等违法行为进行严厉打击，确保排水户按照规定进行排水。
3.宣传教育引导：政府部门应加强排水知识宣传，提高排水户的法制观念和环保意识，引导他们自觉遵守相关规定，积极参与城市排水管理。
五、总结“小散乱”排水户整治是城市排水管理的重要组成部分，对于提高城市排水系统运行效率、保障城市安全具有重要意义。
入户安全检查工作模版
入户安全检查工作模版一、入户前准备工作1. 核实检查对象的住址和联系方式。
2. 了解检查对象的个人情况，包括家庭人口、常住人员、特殊人群等。
3. 准备好必要的工具和装备，并确保其完好可用。
4. 检查人员应按规定着装，佩戴有效证件。
二、入户安全检查内容1. 楼栋门、房屋门是否完好无损，是否安装有有效的防盗门锁。
2. 门窗是否有防护措施，如安装有防盗窗、防盗网等。
3. 房屋内部是否保持整洁，易燃易爆物品是否妥善存放。
4. 客厅、卧室、厨房、卫生间等区域是否存在安全隐患，如电线走线是否规范、水电设施是否正常运行等。
5. 家具、电器是否使用正常，并接地良好。
6. 燃气管道和燃气设施是否安全可靠，有无泄漏迹象。
7. 有无存在安全隐患的电器、插座，是否存在过载使用的情况。
8. 是否存在易燃易爆物品，如大量存放的涂料、汽油等。
9. 有否防盗报警设备，是否安装并使用正常。
10. 有无其他可能存在的安全问题，如楼道、楼层的安全隐患等。
三、入户安全检查步骤1. 介绍自己的身份和来意，得到检查对象的配合。
2. 询问检查对象是否存在住房安全问题或需求。
3. 详细检查房屋门窗、锁具等物理安全设施。
4. 检查房屋内部各个区域，侧重检查存在安全隐患的区域和设施。
5. 检查燃气、电器设施是否正常运行，是否存在安全隐患。
6. 耐心解答检查对象提出的问题，提供相应的安全建议。
7. 撰写安全检查报告，详细记录检查对象存在的问题和提出的建议。
8. 根据检查结果，提供相应的安全宣传材料和宣传教育。
四、入户安全检查注意事项1. 严守工作纪律，严格按照规定流程进行检查工作。
2. 尊重检查对象的私人空间和权益，避免侵犯其隐私。
3. 与检查对象进行充分沟通，解答其疑问，提供专业安全建议。
4. 检查过程中要认真仔细，发现问题及时记录并提出解决方案。
5. 如发现严重的安全隐患，及时向上级汇报并协助解决。
6. 接受单位和相关部门的监管和指导，定期进行督导和验收。
贫困户入户核查表
光伏收益证
扶贫手册
房屋鉴定证明
家庭医生签约协议
贫困户属性(一般贫困户,低保贫困户,特困供养贫困户,一般农户,低保户, 特困供养户),致贫原因,劳动力情况,帮扶事项和帮扶进展是否与实际一致
其他核 查内容
本家庭人员与扶贫系统信息和帮扶手册填写是否一致 人口、住房面积是否与扶贫系统信息和帮扶手册填写是否一致
建档立卡贫困户 村
入户核对表
类别
材料
7月份
8月份
9月份
10月份
11月份
12月份
结对帮扶公示牌
扶贫工作明白卡
帮扶连心卡
上墙 材料
卫生扶贫政策明白纸 教育扶贫政策明白纸
金融政策明白纸
保险政策明白纸
危房改造明白纸
户口本
农业综合补贴存折
低保证/特困证
养老保险领取证
社保证（医保证）
证册包
土地确权证
国欣入股股金证
是□ 是□ 是□
否□ 否□ 否□
耕地面积是否与扶贫系统信息和帮扶手册填写是否一致
是□
否□
低保金□ 特困金□ 孤儿待遇□
低保残疾补贴□ 非低保残疾补贴
危房改造□
电费补贴□
政策享 受情况
农房保险□
林业补贴□
农村养老保险待遇□ 资助新农保缴费□ 资助参养老保险缴费□
光伏打卡收益□
计划生育金□资助商业医疗保险□
健康扶贫（家庭医生签约、冬季暖心行动、“三个一批”）□
医疗救助□ 就业扶贫□ 教育扶贫□
雨露计划□
高龄补贴□
劳动力培训□ 老年人意外险□ 耕地力保护补贴□
பைடு நூலகம்
入户走访核查表
精准识别入户普查表
填表说明
1．“农户类别”对已建档立卡贫困户（包括已脱贫）填写“一般贫困户”或“低保贫困户”或“五保贫困户”；对非建档立卡贫困户填写“一般农户”或“低保户”或“五保户”。
2．“是否脱贫户”仅针对已建档立卡贫困户，填写“是”或“否”。
3．“脱贫年度”填写“2014年度”或“2015年度”或“2016年度”。
4．务工收入包括贫困户家庭成员本地打零工、外出务工获得收入。
5．生产经营性收入包括种植业、养殖业及其他经营获得收入。
6．财产性收入包括房屋租金、存款利息、合作入股分红、太阳能发电等资产收益分红、土地流转金等。
7．各类补贴包括粮食直补、低保金、五保金、生态补偿金、计划生育补贴等。
8．生产经营性支出包括种子、化肥、农药、机械租赁、固定资产折旧、幼崽、饲料等成本支出。
9．年纯收入=（务工收入+生产经营性收入+财产性收入+各类补贴+亲友、社会馈赠或捐赠+子女赡养费）-生产经营性支出。
10．年人均纯收入=年纯收入/家庭人口数。
11．核查人意见：对非建档立卡贫困户填写：不符合贫困户识别标准或建议纳入建档立卡贫困户。
对已建档立卡贫困户填写：符合退出标准或不符合退出标准；对2014、2015年退出的贫困户填写：符合退出标准或符合返贫标准。
入户排查内容(贫困户)
入户排查内容（贫困户）一、入户先看1.贫困户家庭，卧室是□否□净，厨房是□否□净，院内是□否□净，厕所是□否□净，个人卫生是□否□净，院内物品摆放是□否□规范，是□否□净达到“五净一规范”2.是□否□有一牌（家中有张贴帮扶责任牌，如多张，是□否□为同一户，是□否□有内容空白）3.是□否□有一包（一户一包）4.是□否□有一册（扶贫手册）5.是□否□有一证（2016年以来已脱贫户有脱贫光荣证）二、家庭基本情况（打印最新年度国办系统信息表与户包内及上墙资料和贫困户家庭实际信息进行核查）1.联系电话，建档立卡年度，脱贫年度，致贫原因（要具体到人到事），贫困户属性，地亩数，房屋面积。
2.共同居住、共享开支家庭成员基本信息（整户识别问题）（1）成员1姓名，是□否□在系统内，身份证号或残疾证号，与户主关系，劳动力状况，健康状况，如为“健康”，跳过该成员后面内容，如健康状况有以下情况，是□否□有残疾证；是□否□有慢性病证；是□否□有大病病历。
扶贫手册病种备注是□否□和慢性病证一致。
（2）成员2姓名，是□否□在系统内，身份证号或残疾证号，与户主关系，劳动力状况，健康状况，如为“健康”，跳过该成员后面内容，如健康状- 1 -况有以下情况，是□否□有残疾证；是□否□有慢性病证；是□否□有大病病历。
扶贫手册病种备注是□否□和慢性病证一致。
（3）成员3姓名，是□否□在系统内，身份证号或残疾证号，与户主关系，劳动力状况，健康状况，如为“健康”，跳过该成员后面内容，如健康状况有以下情况，是□否□有残疾证；是□否□有慢性病证；是□否□有大病病历。
扶贫手册病种备注是□否□和慢性病证一致。
（4）成员4姓名，是□否□在系统内，身份证号或残疾证号，与户主关系，劳动力状况，健康状况，如为“健康”，跳过该成员后面内容，如健康状况有以下情况，是□否□有残疾证；是□否□有慢性病证；是□否□有大病病历。
扶贫手册病种备注是□否□和慢性病证一致。
（5）成员5姓名，是□否□在系统内，身份证号或残疾证号，与户主关系，劳动力状况，健康状况，如为“健康”，跳过该成员后面内容，如健康状况有以下情况，是□否□有残疾证；是□否□有慢性病证；是□否□有大病病历。
风险预警入户核查表推送信息核查情况填写模板
风险预警入户核查表推送信息核查情况填写模板1. 介绍风险预警入户核查表是指在预警环节，对风险对象的信息进行核查的一项工作，是保障社会稳定和公共安全的重要举措。
该核查表推送信息核查情况填写模板，是为了规范和统一填写风险预警信息核查情况的要求，便于相关工作人员进行及时、准确地记录和汇总。
2. 核查内容风险预警入户核查表推送信息核查情况填写模板中，主要包括以下核查内容： - 核查对象基本信息，包括尊称、性别、芳龄、唯一识别信息号码等； - 核查对象涉及的风险类型，如犯罪前科、经济纠纷、家庭矛盾等； - 核查对象的社交关系，包括家庭、朋友、工作单位等；- 核查对象的当前居住情况，以及与之相关的邻居或社区反应。
3. 核查流程在填写风险预警入户核查表推送信息核查情况时，需要按照以下流程进行： 1. 接收核查通知，明确核查对象的基本信息和涉及的风险类型； 2. 对核查对象进行走访或通信方式核查，获取相关信息；3. 将核查结果如实填写在核查表中；4. 核查表填写完成后，进行审核和汇总，形成核查报告。
4. 个人观点风险预警入户核查表推送信息核查情况填写模板在规范和标准化风险预警信息核查工作中起到了重要的作用。
通过填写模板，可以有效地核实和记录风险对象的相关信息，为后续的预警工作提供有力的依据。
对于核查对象的隐私和个人信息保护也具有重要意义，应当严格按照法律法规进行保护和使用。
5. 总结风险预警入户核查表推送信息核查情况填写模板的制定和使用，对于提高风险预警工作的准确性和及时性具有重要意义。
在实际工作中，需要严格按照填写模板的要求进行核查，并做好相关记录和报告工作。
也需要不断完善和改进模板，以适应风险预警工作的需求。
在实际风险预警入户核查工作中，填写模板是非常重要的一环。
它不仅可以规范整个核查流程，还可以帮助核查人员及时记录和汇总核查信息，为后续的预警工作提供依据。
填写模板也能够提高核查工作的准确性和完整性，确保核查结果的真实可靠性。
(朱绪勇)入户核查1103A4
2019-2024正 在申请审核中
2019-2025正 在申请审核中
月日
建档立卡户信息与扶贫系统信息比对
是否 相符
具体不相符记录
是 是 是 是 是 是
核查组长签字：
核查时间：2019年
教育资助说明 （城乡义务教 育阶段学生生 活费补助2019 年春季普查对 象为在校寄宿
的学生）
2019-2020正 在申请审核中
2019-2021正 在申请审核中
2019-2022正 在申请审核中
2018-2019学年
就读 就读 学校 年级
标准
资助 金额
姑开 乡中 心小 姑开 乡中 心小 姑开 乡中 心幼 姑开 乡中 心小 姑开 乡中 心小 姑开 乡中 心小
四年 级
四年 级
学前 教育
三年 级
一年 级
五年 级
500.00 500.00 500.00 500.00 500.00 500.00 500.00 500.00 500.00 500.00 500.00 500
中心小 五年级 3
学
高中以上 就读年级
班级
初中毕业未在校
毕业辍学 年级
失学辍学
辍学 复学 复学 时间 学校 时间
就读 年级
就读 班级
建档立卡户信
息与扶贫系统
信息比对
是否 相符
具体 不相 符记
备注
是
是
是
是
是
是
教育资助情况（单位：元）
李
志8是
福
姓名
教育 资助
李双 玲
李双 巧
李恒
李优 李晓 露 李涛
户主签字：
入户摸排表
截止*月底 累计收入（元）
截止*月底 累计支出（元）
预测到*月底 累计收入（元）
预测到*月底 累计支出（元）
备注
生产经营性收入 、支出
养殖业
开小卖铺摆地摊经营农家乐 开顺风车农产品加工出售 其他 （在相应方框打“√”，可多选）
生产经营性收入、支出小计
四、财产性收入、转移性收入
财产性收入
类型 房屋出租收入 其他方面
入户摸排表
一、基本情况
镇（街道） 户主姓名 家庭人数
村（居） 户主身份证号
劳动力人数
二、工资性收入
务工人员姓名
务工人员电话
最近一次务工地点
截止*月底 累计务工收入
（元）
预测到*月底 累计务工月数
（个）
预测到*月底 累计务工收入
（元）
备注
工资性收入
工资性收入小计 三、生产经营性收入、支出
类型
种植业
——财产性收ຫໍສະໝຸດ 小计截止*月底累计收入（元）
预测到*月底累计收入（元）
备注
转移性收入
转移性收入小计 摸底排查人员签字：
户主签字：
摸底排查时间：****年**月**日
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⑨选聘为生态护林员的是否按规定享受每年1万元的管 □是 护费 ⑩是否参加新农合或城镇居民医疗保险 ⑪ 新农合或城镇居民医疗保险个人缴费部分是否按规 定享受财政补贴 ⑫ □是
□是
□否
健康扶贫
医疗费用是否按规定享受“三提高、两补贴、一减 免、一兜底”和“先诊疗后付费”“一站式结算”等健 □是 康扶贫政策 ⑬ 是否参加了“扶贫特惠保”家庭综合保障保险，并 享受规定的保费补贴和保险理赔。 □是
□否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否
㉔ 贫困户房前屋后和室内室外是否干净整洁、环境清 □是 爽 群众 满意度 4 精准 退出 ㉕ 贫困户对帮扶工作是否满意 □是 □是 □是
脱贫指标 ㉖ 是否达到“一超过、两不愁、三保障”脱贫标准 脱贫程序 ㉗ 贫困户对脱贫是否签字认可 疑似错评 是否存在条件较好的被评为贫困户。□ 是（姓名）： □否
备注
1
精准 识别
“四类 人员”
②是否为个体工商户或经营企业。成为时间 ③是否有商品房。购买时间 ④是否有小汽车。购买时间 年 年
优亲厚友 ⑤是否为其他不符合条件而纳入的贫困户 ⑥是否得到产业扶持或就业扶持 ⑦外出务工的是否按规定享受交通补贴 产业扶贫 ⑧无贷款意愿 ⑧有贷款意愿的是否按规定享受扶贫小额信贷及贴息 生态扶贫 2 精准 帮扶
是否存在条件很差的未评为低保户或贫困户。□是 （姓名）
疑似 5 错、 漏评
疑似漏评 □ 否
核查人员签字： 2018年 月 日
备注：此表由建档立卡贫困户的结对帮扶责任人在全市扶贫领域问题“全覆盖地毯式”入户核查时填 写，并由结对帮扶责任人签字负责。
□否
□否
序 问题 号 类别
问题 分项
⑭
具体问题
核查结论 □否
备注
家庭适龄未成年人是否辍学未接受义务教育（因重 □是 度残疾、精神病或重大疾病等原因不能正常上学的除 ⑮ 外） 接受学前教育、义务教育、高中教育的是否按规定 教育扶贫 享受入园补助、“两免一补”、贫困生生活补贴等教育 □是 ⑯ 扶贫政策 2 精准 帮扶 ⑰接受职业教育的是否按规定享受雨露计划资助 ⑱住房是否安全 确定为易地扶贫搬迁户的是否按规定享受了易地扶 住房安全 ⑲ 贫搬迁政策 确定为危房改造户的是否按规定享受了危房改造政 ⑳ 策 台账资料 贫困户《扶贫手册》《扶贫档案》是否完整规范、 填写准确 ㉑ 贫困户对扶贫政策是否明白 3 精准 管理 ㉒ 贫困户对家庭收入是否明白 “三明白 一清爽” ㉓ 贫困户“两卡两折”是否发放到位 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是
全市扶贫领域问题“全覆盖地毯式”入户核查表
XX市 乡镇 户主姓名 类 别：□ 未脱贫户 序 问题 号 类别 问题 分项 村 家庭人口 □ 已脱贫户 人 组 联系电话 身份证号
具体问题 ①是否有财政供养人员。成为时间 年 年
核查结论 □是 □否“ 四类对象” □是 □否“ 四类对象” □是 □否“ 四类对象” □是 □否“ 四类对象” □是 □是 □是 □是 □是 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否