卵巢颗粒细胞瘤的治疗与预后(23例临床分析)_西医学

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卵巢颗粒细胞瘤怎样治疗？

卵巢颗粒细胞瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍卵巢颗粒细胞瘤的治疗方法，治疗卵巢颗粒细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。

卵巢颗粒细胞瘤应该吃什么药。

*卵巢颗粒细胞瘤怎么治疗？*一、西医*1、手术治疗1、临床Ⅰ期：适应症：侧卵巢剖探及病理检查均正常，子宫无病变，腹腔冲洗液细胞学检查阴性。

手术范围(1)肿瘤包膜无破裂：幼、少女，未生育妇女：单侧附件切除，随诊。

已生育过的妇女、绝经后妇女：全子宫双附件切除。

(2)肿瘤包膜破裂：幼、少女，未生育妇女：单侧附件切除，术后化疗。

已生育过的妇女、绝经后妇女：全子宫双附件切除，术后化疗。

2、临床Ⅱ期以上：施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双附件、大网膜、腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。

残留肿瘤应小于1～2cm。

3、复发肿瘤争取再次手术。

*2、放射治疗对于肿瘤封闭、固定盆腔、难以实施较彻底手术者有一定疗效。

对于术后、化疗后的局部复发患者是综合治疗手段之一。

*3、化学药物治疗1、适应证：①包膜破裂的Ⅰ期及Ⅱ期以上术后病人。

②暂时不能手术者，术前应用。

2、药物的选择及配伍：目前对颗粒细胞瘤尚未筛选出类似博来霉素针对内胚窦瘤治疗那样敏感的药物，多采用以顺铂为主的多药联合化疗方案，可加以孕激素、他莫昔芬(三苯氧胺)等辅助。

常用化疗方案：(1)PAC：顺铂、多柔比星(阿霉素)、环磷酰胺。

(2)PVB：长春新碱、博来霉素、顺铂。

(3)VAC：长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺。

(4)博来霉素、依托泊苷(鬼臼乙叉苷)、顺铂联合化疗。

适应症：预后差的性索间质肿瘤3、用药途径：①静脉：最常用、最基本的给药方法。

机制：通过循环系统药物到达全身及受累部位。

②动脉：机制：通过超选择性动脉插管，将化疗药物直接注入到肿瘤供血区域血管内，造成局部药物高浓度，引起肿瘤组织坏死。

③腔内：适应症：有胸腔积液、腹水或腹腔内残留病灶者。

作用：消退胸腔积液、腹水，杀灭或抑制残留灶。

4、疗程：手术后的第1年坚持化疗6～8个疗程。

卵巢幼年型颗粒细胞瘤临床病理分析

论著
卵巢幼年型颗粒细胞瘤临床病理分析
范琦天水市第一人民医院李磊甘肃天水
７４１０００
摘要：目的：分析卵巢幼年型颗粒细胞瘤临床病理。方法：收集我院病理科２００４．２０１４年间诊治的卵巢幼年型颗粒细胞瘤３例病例，探讨其临床和病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预后。结果：卵巢幼年型颗粒细胞瘤是一种发病率低、病理特点独特的少见疾病。早期治疗以手术为主，预后与临床分期、肿瘤生物学特点及患者年龄等因素有关。结论：卵巢幼年型颗粒细胞瘤的早期诊断和治疗是影响患者预后的重要因素。关键词：卵巢肿瘤；颗粒细胞瘤；免疫化学组织
１材料与方法
卵巢颗粒细胞瘤约占卵巢恶性肿瘤的５．３％。根据组织学特征和临床表现，可分为成人型颗粒细胞瘤和幼年型颗粒细胞瘤。幼年型颗粒细胞瘤临床非常少见，极易误诊。术前超声多考虑良性的可能性大。Ｃｏｓｔａ “ 报道卵巢幼年型颗粒细胞瘤ｉｎｈｉｂｉｎ－Ｑ阳性表达率为１００％。对该病的诊断具有较高的诊断价值。本研究３例ｉｎｈｉｂｉｎ — ｑ均为阳性。Ｒｏｔｈ等认为幼年型颗粒细胞瘤预后好于成人型，但约有５％的幼年型颗粒细胞瘤临床表现为恶性，这些肿瘤有明显的异型性和核分裂像增多。本组镜下幼年型颗粒细胞瘤瘤细胞弥漫性排列，见不同形状的巨滤泡结构。肿瘤细胞圆形，胞质较丰富，核沟不明显，核分裂像多见约５一ｌＯ个／１０高倍镜视野。卵巢幼年型颗粒细胞瘤发病率低，多为单侧发病，较易早期发现，预后较好，但文献报道易远期复发，应坚持长期随访检测。

成人卵巢颗粒细胞瘤

成人卵巢颗粒细胞瘤
周荣庆;李洁升
【期刊名称】《国外医学：妇产科学分册》
【年(卷),期】1996(023)001
【摘要】颗粒细胞瘤少见，特点是自然病程长，临床明显治愈后数年复发倾向。

手术治疗为主，但手术范围示统一，完全切除后辅助治疗的作用有待确定。

晚期病例以顺铂、长春新碱博莱毒联合化疗较有效。

复发或病例姑秘疗法无标准可依，治疗应个体化。

【总页数】2页(P27-28)
【作者】周荣庆;李洁升
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.临床I期成人型卵巢颗粒细胞瘤31例临床分析 [J], 刘华梅
2.成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI特征表现与病理相关性分析 [J], 李铭; 段成洲; 张耀文; 夏旭东; 张玉兴
3.成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI诊断 [J], 曹立彬; 陆小燕; 王洁; 李宇明
4.成人型卵巢颗粒细胞瘤1例并文献复习 [J], 周艳;龙丹;刘伏香;梁珂莹;何军
5.成人型卵巢颗粒细胞瘤腹膜后复发一例并文献复习 [J], 徐朝辉;任延英;曲慧;张帆;陈鑫
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卵巢颗粒细胞瘤

卵巢黄囊瘤多见于中老年女性，肿瘤多为囊性，内含黄色液体，与卵巢颗粒细胞瘤的质地和形态也有所不同。
误诊情况
卵巢颗粒细胞瘤与其他卵巢肿瘤的鉴别诊断可能存在一定难度，
容易发生误诊。
在病理学诊断中，不同病理医师对肿瘤组织形态的判断可能存在
差异，导致诊断结果不一致。
影像学检查对于判断肿瘤的性质和分期存在一定的局限性，可能
积液、腹腔积液等。
03 卵巢颗粒细胞瘤的诊断与鉴别诊断
诊断方法
病理学诊断
通过手术切除肿瘤并进行病理学检查，观察肿瘤细胞形态、染色深浅、核分裂像等特征，以确定
肿瘤类型和分化程度。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系，有助于判断肿瘤的性质和分期。
压迫症状
如尿频、尿急、呼吸困难等。
恶病质表现
如消瘦、贫血、发热等。
疼痛
晚期患者可能出现腹部或腰部疼痛的症状。
体征
腹部肿块
医生在触诊时，可发现腹部存在肿块。
子宫增大
由于肿瘤的压迫，子宫可能增大。
淋巴结肿大
部分患者可能出现腹股沟或盆腔淋巴结肿大的情况。
其他体征
根据肿瘤的分期和转移情况，还可能出现其他体征，如胸腔
长期接触某些化学物质、辐射和病毒等环境因素也可能增加卵巢颗粒细胞瘤的发病风险。
流行病学
发病率
卵巢颗粒细胞瘤的发病率较低，占所有卵巢肿瘤的 1%-3%。
年龄分布
卵巢颗粒细胞瘤多见于4060岁的女性，但也可发生于青春期和绝经期女性。
地域差异
卵巢颗粒细胞瘤的发病率在不同地区存在差异，可能与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。

卵巢颗粒细胞瘤

益的综合治疗手段之一。
预后及随访
预后
1.临床期别：这是影响预后最重要的因素。
2.肿瘤细胞分化程度：肿瘤细胞有明显的异型性，核分裂活跃≥5/10HPFs，甚至可见不正常核分裂，均提示肿瘤恶性程度高，预后不佳。 3.术后残留病灶：Al-Badawi等(2002)认为，术后残存病灶大于 2cm是影响预后的重要因素。
谢谢！
临床分析及诊断。
• 影像学检查
MRI、CT、B超等检查方法一般都可明确判断盆腔包块的位置、来源、与子宫及周围脏器的关系、囊实性变化等，但是却无法确诊肿瘤的组织学类别，亦较难估计其良、恶性。
•
诊断性刮宫
可以对肿瘤刺激下的子宫内膜增生性，对癌前或癌变可进行
准确了解。
治疗
手术治疗
手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段，根据临床期别的不同手术范围亦有区别。 (1)临床Ⅰ期：患者对侧卵巢探查及病理检查均正常，子宫无病变，腹腔冲洗液细胞学检查阴性均具备者可行患侧附件切除，术中探查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处，并多处取材活检。 (2)临床Ⅱ期以上：均应施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双附件、大网膜腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。残留肿瘤应小于1～2cm。 (3)复发肿瘤的手术治疗：对复发患者应以积极的态度争取再次手术，手术可以提高生存率。
分类
幼年型颗粒细胞瘤（JGCTO)
1979年由Scully首例报道，现在已被确认为颗粒细胞瘤的特殊亚型
• 大体检查：大多数肿瘤为单侧性。肿瘤体积较大。多数呈实性或囊、实并存。偶见薄壁的单房或多房囊肿，囊内含浆液或胶冻状液体，亦可内含血性液。 • 显微镜下检查：肿瘤细胞特征：瘤细胞大小、体积较均匀一致。胞质丰富，嗜酸性或呈空泡状。细胞核深染，缺乏成人型颗粒细胞瘤的核纵沟。核分裂较多见，常常超过5/10HPFs。瘤细胞可有一定程度的异形性，其中重度异型性可达10%～15%，细胞黄素化明显。瘤细胞组织排列形态：肿瘤可形成大小不等的不典型滤泡形态、结节及弥漫成片的实性区域。

卵巢颗粒细胞瘤诊断与治疗PPT

化疗：使用化疗药物，杀死肿瘤细胞
放疗：使用放射线，杀死肿瘤细胞
靶向治疗：使用靶向药物，针对肿瘤细胞进行治疗
免疫治疗：使用免疫药物，增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤力
辅助治疗：如营养支持、心理辅导等，提高患者生活质量
卵巢颗粒细胞瘤的预后和随访
预后影响因素
肿瘤分期：早期预后较好，晚期预后较差肿瘤大小：肿瘤越大，预后越差肿瘤细胞类型：低分化细胞类型预后较差
提高预后的生活方式和保健措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑加强营养支持，提高免疫力，增强身体抵抗力
卵巢颗粒细胞瘤的预防
定期筛查
定期进行妇科检查，包括B超、肿瘤标志物检测等
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等
卵巢颗粒细胞瘤的治疗方法
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，保留卵巢功能
手术方式：腹腔镜手术、开腹手术
手术风险：出血、感染、损伤周围器官
术后护理：注意伤口愈合，避免剧烈运动，定期复查
药物治疗
化疗：使用化疗药物，如紫杉醇、卡铂等，杀死肿瘤细胞
激素治疗：使用激素类药物，如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，抑制肿瘤生长
预防性手术的选择：需要综合考虑患者的年龄、生育需求、家族史、基因突变等因素，与患者充分沟通后做出决策。
卵巢颗粒细胞瘤患者及家属的关怀与支持
心理支持与疏导
倾听患者的感受和需求，给予理解和支持
提供心理辅导，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧
鼓励患者和家属参与治疗决策，增强他们的信心和希望
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卵巢颗粒细胞瘤诊断与治疗

卵巢颗粒细胞瘤25例临床及病理分析

卵巢颗粒细胞瘤25例临床及病理分析作者：邹云峰傅云雀苏雪锋严树宏杨春林来源：《中国现代医生》2018年第16期[摘要] 目的探討卵巢颗粒细胞瘤的临床和病理学特征、生物学行为及治疗预后。

方法通过组织学观察，结合免疫组织化学技术，对25例卵巢颗粒细胞瘤的临床病理资料进行回顾性分析。

结果患者年龄32～77岁，表现为绝经后阴道流血16例，17例呈实性为主，少数区可见大小不一囊腔，仅1例肿瘤为单房囊性。

病理组织学特点是瘤细胞呈小的多边形或椭圆形，细胞质稀少，淡红色，细胞核呈圆形或卵圆形，呈石榴子样，可见纵行核沟，呈咖啡豆样外观及14例部分区可见Call-Exner小体。

免疫组化：α-inhibin表达阳性率为92.00%（23/25），CD99、CD56、Vimentin表达阳性率为100.00%（25/25），SMA阳性率为72.00%（18/25），CKPan 阳性率为44.00%（11/25），ER表达阳性率为48.00%（12/25），PR表达阳性率为60.00%（15/25）；Ki-67呈低表达；25例Syn、CGA、CK7、CEA均阴性。

7例施根治术（包括切除子宫、双附件、大网膜、阑尾），16例患者全子宫及双侧附件切除，2例行单侧附件切除。

术后辅助化疗7例，18例未化疗。

23例随访6个月～12年，1例肿瘤破裂、部分区伴有支持细胞成份的73岁患者术后11个月因出现腹腔转移与腹水而死亡；1例因脑出血死亡；其余21例患者均存活；2例失访。

结论卵巢颗粒细胞瘤较为少见，属于低度恶性的肿瘤，手术切除是主要治疗方法，临床分期、肿瘤是否破裂是影响患者预后的重要因素，术后应终身随访。

[关键词] 卵巢肿瘤；颗粒细胞瘤；免疫组织化学；鉴别[中图分类号] R737.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）16-0127-05[Abstract] Objective To explore the clinical and pathological features， biological behavior and prognosis of ovarian granulosa cell tumor（GCT）. Methods The clinical and pathological data of 25 cases of ovarian granulosa cell tumor were analyzed retrospectively by histological observation and immunohistochemical technique. Results The ages of the patients were 32-77 years old. Clinical Feature of 16 cases was postmenopausal vaginal bleeding， while that of another 17 cases was solid with different sizes of cystic cavity in few of them. There was only one case of single atrial cystic mass. As for histopathological characteristics， tumor cells were small polygonal or oval， cytoplasm sparse and light red. The nucleus were circular or oval and garnet-like with visible longitudinal nuclear grooves， looking like coffee beans. Call-Exner bodies could be seen in some parts of 14 cases. Immunohistochemistry：The positive expression rate ofα-inhibin was 92.00%（23/25）. The positive expression rates of CD99， CD56， Vimentin were 100.00% （25/25）. The positive expression rates of SMA， CKPan， ER and PR were 72.00%（18/25）， 44.00%（11/25），48.00%（12/25） and 60.00%（15/25）， respectively. The expression of Ki-67 was low. The expression of Syn， CGA， CK7 and CEA in 25 cases were negative. 7 cases were treated with radical resection （including resection of uterus， double attachments， omentum， appendix）. 16patients were treated with total hysterectomy and bilateral adnexectomy. Two cases received unilateral adnexectomy. Postoperative adjuvant chemotherapy was performed in seven cases while 18 cases were not treated with chemotherapy. 23 cases were followed up for 6 months to 12 years. One 73-year old patient with tumor rupture and Sertoli cells in some areas died of abdominal metastasis and ascites 11 months after operation. One case died of cerebral hemorrhage， while the remaining 21 patients survived with two cases lost. Conclusion Ovarian granulosa cell tumor is relatively rare as a low-grade malignant tumor. Surgical resection is the main treatment. Clinical stage and tumor rupture are important factors that affect the prognosis of patients. Postoperative follow-up should be lifelong.[Key words] Ovarian granulosa cell tumor；Granulosa cell tumor；Immunohistochemistry；Differential diagnosis卵巢颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor of the ovary，GCT），又名粒层细胞瘤，是一种少见的卵巢性索间质肿瘤，发病率约占卵巢肿瘤的1.5%～5.0%[1-3]，常伴有分泌性激素的功能，临床上出现以激素水平紊乱为特征的所谓功能性肿瘤，因为具有晚期复发和转移的特点，故视为低度恶性的肿瘤。

卵巢颗粒细胞瘤（病例二）

卵巢颗粒细胞瘤（病例二）
简介
卵巢颗粒细胞瘤为最常见的一种具有内分泌（以雌激素为主）功能的卵巢肿瘤。

可发生于任何年龄，多数在绝经期后，青春期前者很少。

常会有急剧的腹痛症状出现，晚期易复发。

颗粒细胞瘤患者，其子宫内膜癌的机会是正常人的10倍，颗粒细胞瘤也易合并子宫肌瘤，更加重了阴道不规则出血症状。

6%的患者有合并乳腺癌的可能，肿瘤发生于绝经后妇女时，绝经后出血是典型的临床症状，还会出现乳房
胀、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。

预防
颗粒细胞瘤为卵巢低度恶性肿瘤，因为其有“晚期复发”的特征，长期随诊更为必要。

1.成人型颗粒细胞瘤
开始每3个月随诊1次，1年后每半年复查1次。

重要的是坚持长期随诊。

成人型颗粒细胞瘤术后5年、10年甚至20年复发均有报道。

2.幼年型颗粒细胞瘤
大约有5%的幼年型颗粒细胞瘤为恶性，其特点是复发快，一般在最初诊断后2年内就可以广泛腹腔内扩散，故术后严密随诊对这类病人更显重要。

随诊时间亦应每3个月1次，1年后每半年1次为宜。

感谢山东济宁附院王皆欢主持读片！。

【卵巢颗粒细胞瘤早期】卵巢颗粒细胞瘤的治疗与预后(23例临床分析)

【卵巢颗粒细胞瘤早期】卵巢颗粒细胞瘤的治疗与预后（23例临床分析）（aretrospectivestudyof23cases）目的:对23例卵巢颗粒细胞瘤的治疗及可能的预后因素进行回顾性分析，探讨手术、化疗、放疗在卵巢颗粒细胞瘤治疗中的意义。

材料和方法：研究对象为北京协和医院1980年1月至1999年12月20年间收治的卵巢颗粒细胞瘤患者23例，患者的年龄范围为5－61岁，平均年龄38.4岁，主要临床表现为月经改变（月经过多、不规则出血、闭经、绝经后出血），下腹痛，盆腔包块，以及不育等。

肿瘤破裂和扭转是卵巢颗粒细胞瘤常见的并发症。

手术方式包括全面的确定分期的剖腹手术、单侧附件切除术或全宫双附件切除术。

除2例失访以外，其余21例患者进行了严格的门诊随访。

随诊时间为1-14年，随访率为91.4％。

统计学分析方法：本研究分析采用SPSS（version8.0）进行数据分析，生存率的计算采用Kaplan-Meier 法。

结果：23例卵巢颗粒细胞瘤临床病理分期为I期20例，占87.6％，II期1例，占4.3％，III期2例，占8.7％，临床I--III期5年生存率在90%以上。

23例卵巢颗粒细胞瘤的病理切片分析，20例成年型，3例为幼年型，不同的病理类型的预后差别很大。

卵巢颗粒细胞瘤的复发率为34.8%，复发与临床病理分期、手术方式及肿瘤大小有关。

讨论：卵巢颗粒细胞瘤与卵巢上皮性肿瘤相比，恶性程度远远低于后者，是一种低度恶性的卵巢肿瘤，生存率高，但也有复发，表现为局部复发、晚期复发。

故应对该病进行长期随诊，及早发现及处理复发病灶。

卵巢颗粒细胞瘤的临床分期、病理类型、肿瘤大小、以及初次手术方式与预后密切相关。

应该重视卵巢颗粒细胞瘤的病理切片分析，对幼年型患者引起高度注意，力争达到好的预后。

手术治疗仍是卵巢颗粒细胞瘤的主要治疗手段，最好应行全面的、确定分期的剖腹手术，未育妇女可保留生育功能。

对于真正Ia 期患者，在全面的、确定分期的剖腹手术后，单纯选择严密随诊即可，而不必加用化疗。

卵巢颗粒细胞瘤30例临床分析

粒细胞瘤患者的临床资料，比较不同临床期别、不同肿瘤细胞组织学分化程度及应用不同治疗方法对预后
的影响。结果：卵巢颗粒细胞瘤患者的５年和１０年生存率随着临床分期的增加而降低；随着肿瘤细胞组织学分化程度的不同，５年和１其０年生存率的比较，具有显著性差异。结论：卵巢颗粒细胞瘤的临床分期
和肿瘤细胞组织学分化程度与预后有关；期患者单纯手术对预后无明显影响。Ｉ
【关键词】卵巢肿瘤；颗粒细胞瘤；活率存【中图分类号】７７３Ｒ３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】６２— ９２一（０００１７４９２１）９—１２０８０— ３
１７９３年１至２０月０８年１在我院手术治疗后经病理证月
性子宫内膜炎２例，期分泌期３例，理切片经专人复查早病核实。１４治疗方法．
根据患者的病情、年龄、育情况等情况综合考虑，生本组３Ｏ例均手术治疗，中单纯肿瘤切除者４例（３３）患侧其１．％；附件切除者６例（０；子宫切除并双附件切除１２％）全２例（０）全子宫切除并双附件、４％；大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术８例（６７，后辅助化疗或放疗。３１．％）术０例中２４例接受１— ８个疗程化疗，化疗方案为ＡＭ＋ＤＰ＋ＣＸ（ＤＤＴ或
・
１２・８０
ＯＮＣＯＧＹ，ｅ．００，ＯＬＳｐ２１ｖ０Ｉ１ＮＯ０．８．．９

卵巢颗粒细胞瘤课件

热疗和冷冻消融
利用物理方法直接破坏肿瘤细胞或使肿瘤血管闭塞，从而达到治疗目的。这些方法通常与手术、化疗等其他治疗方法联合应用。
研究展望
临床试验
开展更多的临床试验来评估新药和新型治疗方法的疗效和安全性，为患者提供更多的治疗选择。
基础研究
深入开展卵巢颗粒细胞瘤的分子机制和生物学特征研究，为新药开发和治疗方法提供理论支持。
其他治疗手段包括放疗、免疫治疗和基因治疗等，这些方法在卵巢颗粒细胞瘤的治疗中应用较少，但可以作为辅助治疗手段，提高治疗效果。
放疗可以用于术后辅助治疗，杀灭残留的肿瘤细胞，但放疗对卵巢功能有一定影响，因此需要在治疗前进行充分评估。
免疫治疗和基因治疗仍处于研究阶段，未来有望成为卵巢颗粒细胞瘤治疗的新方法。
由于肿瘤的生长和代谢，患者可能会出现体重减轻、食欲不振等全身症状。
并发症
蒂扭转
肿瘤蒂部扭转可能导致急性腹痛，需要紧急手术治疗。
破裂和感染
肿瘤破裂或感染可能导致发热、腹痛等症状，需要抗感染和手术治疗。
恶变
少数卵巢颗粒细胞瘤可能恶变为卵巢癌，需要进一步化疗和放疗等治疗。
03 卵巢颗粒细胞瘤的诊断与鉴别诊断
药物治疗
药物治疗是卵巢颗粒细胞瘤的重要辅助治疗手段，常用的药物包括化疗药物和激素类药物。
激素类药物主要用于治疗激素依赖性卵巢颗粒细胞瘤，通过调节激素水平来控制肿瘤的生长。
化疗药物主要用于术后辅助治疗，可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险，常用的化疗方案包括BEP方案和 EP方案。
其他治疗手段
盆腔包块
随着肿瘤的增大，可以在盆腔或下腹部摸到肿块，质地可能较软或中等硬度。
阴道不规则出血
部分患者可能出现阴道不规则出血，量可能较少，颜色可能为鲜红或暗红。

临床医学妇科论文关于医学的论文：卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析

临床医学妇科论文关于医学的论文：卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析[摘要]目的分析卵巢颗粒细胞瘤的临床、超声及CT特征,旨在提高本病的诊断水平。

方法回顾性分析24例经病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者的临床及影像学资料。

所有患者均接受超声检查,其中11例同时接受CT检查。

结果超声检查中,2例表现为实性包块,21例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块;CT检查者中,1例表现为实性包块,9例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块。

卵巢颗粒细胞瘤的超声、CT表现与病理表现基本一致。

结论卵巢颗粒细胞瘤的超声和CT表现虽具有一定特点,但特异性不高,最后诊断常需依赖病理证实。

[关键词]卵巢肿瘤;超声检查;体层摄影术,X线计算机卵巢颗粒细胞瘤是起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤,其发病率占卵巢恶性肿瘤的2%~5%,病因不明,预后较好,5年生存率可达90%,但具有晚期复发的特点[1]。

大部分患者就诊时肿瘤较局限,多为早期。

因此,及时、早期诊断具有重要的临床价值。

本研究通过回顾分析本院经病理证实的24例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料、超声及CT表现,旨在提高本病诊断的准确率,为临床诊治提供依据。

1资料与方法1·1一般资料收集我院近两年经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者24例,年龄7~72岁,中位年龄53·0岁,其中21例大于35岁(因子宫肌瘤接受子宫切除术2例),7、14、28岁各1例。

24例患者均接受彩色多普勒超声检查,11例同时接受CT检查。

21例患者临床表现为腹胀、腹痛和(或)经期不规律,3例体检发现盆腔包块而就诊。

14例已绝经患者中,7例出现绝经后阴道不规则流血。

1·2仪器与方法超声检查采用Accuvix XQ、GE voluson730、Philips iU22超声检查仪,已婚者采用经阴道超声结合经腹超声检查,阴道探头频率为3~9 MHz;未婚者采用经腹超声检查,探头频率为3·5 MHz,多切面扫查子宫及双侧附件。

卵巢颗粒细胞瘤45例临床分析

卵巢颗粒细胞瘤45例临床分析
曾昭暄
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2000(40)18
【总页数】2页(P32-33)
【关键词】卵巢颗粒细胞瘤;诊断;治疗;病因
【作者】曾昭暄
【作者单位】江苏省肿瘤防治研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.临床I期成人型卵巢颗粒细胞瘤31例临床分析 [J], 刘华梅
2.卵巢颗粒细胞瘤的MR诊断及其临床病理分析 [J], 潘晓; 郑义兰
3.卵巢颗粒细胞瘤的临床特点和CT诊断分析 [J], 李冰; 徐红卫; 王淑贤; 葛亮
4.成人型卵巢颗粒细胞瘤临床病理分析 [J], 史勉
5.卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤临床病理分析 [J], 胡佳玉
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卵巢颗粒细胞瘤ppt课件

影像学检查
B超检查
通过高频超声观察肿瘤的大小、形态、边界及内部回声等信息，
初步判断肿瘤的性质。
CT和MRI检查
能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，了解有无转移，为临床分期提供依据。
腹部X线检查
了解肠道及腹腔脏器情况，有助于发现转移病灶。
病理学诊断
组织病理学检查
通过手术获取肿瘤组织，进行病理学检查，是确诊卵巢颗粒细胞瘤的金标准。
02
卵巢颗粒细胞瘤的临床表现
02
卵巢颗粒细胞瘤的临床表现
症状
01
02
03
04
腹痛
由于肿瘤在卵巢内生长，可能会引起腹部胀痛或钝痛，尤其
在月经期间或性生活后。
腹部肿块
随着肿瘤的增大，患者可以在腹部触摸到明显的肿块，质地
可能软或硬。
胃肠道不适
肿瘤压迫肠道可能导致便秘、腹泻、食欲不振等症状。
性激素相关症状
测。
影像学检查
长期监测
每年进行一次腹部和盆腔的增强CT或MRI检查，以监测肿瘤是否复发。
对于已经完成治疗的患者，建议继续长期监测，以便及时发现肿瘤复发。
心理支持
提供必要的心理支持，帮助患者应对疾病和治
疗带来的心理压力。
预防措施
遗传咨询和基因检测
对于有家族遗传史的患者，建议进行遗传咨询和基因检测，以了解是否存在相关的基因突变。
血液生化检查
包括肝肾功能、电解质、血糖等，了解患者全身状况，为后续治疗提供依据。
实验室检查
肿瘤标志物检测
检测血清中的肿瘤标志物，如CA125、CEA等，有助于初步判断肿瘤的性质和病情。
性激素水平检测
卵巢颗粒细胞瘤能分泌多种激素，通过检测血清中性激素水平，有助于诊断和鉴别诊断。

卵巢幼年型颗粒细胞瘤10例临床分析

卵巢幼年型颗粒细胞瘤10例临床分析
邹雪梅;吴鸣
【期刊名称】《现代医学》
【年(卷),期】2002(30)2
【摘要】目的了解卵巢幼年型颗粒细胞瘤 (JGCTS)的临床病理特点、早期诊断与预后的关系 ,探讨早期诊断方法。

方法回顾性分析 10例JGCTS患者的临床资料并复习文献。

结果按FIGO提出的临床分期,Ⅰ期 8例,Ⅲ期 2例。

10例患者均行手术治疗 ,除 1例 6岁患儿外 ,其余 9例均行化疗。

结论JGCTS多发生于30岁以前 ,其预后与病理类型及临床分期密切相关 ,Ia期单纯手术切除即可治愈 ,晚期肿瘤预后非常差 ,但手术及多种形式辅助治疗仍可提高生存率。

寻找这种少见疾病的肿瘤标记物 ,探讨早期诊断方法是今后研究的方向。

【总页数】3页(P118-120)
【关键词】诊断;肿瘤标记物;治疗;预后;JGCTS;罕见肿瘤
【作者】邹雪梅;吴鸣
【作者单位】济南铁路中心医院妇产科;中国医学科学院北京协和医院妇产科【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.卵巢幼年型颗粒细胞瘤临床病理分析 [J], 范琦;李磊;
2.卵巢幼年型颗粒细胞瘤--附2例临床分析 [J], 聂华;刘元姣;黎辉;王则胜
3.幼年型卵巢颗粒细胞瘤临床病理分析 [J], 黄江宁;刘毅智;张新民
4.卵巢幼年型颗粒细胞瘤四例临床分析 [J], 彭萍;沈铿;郎景和;崔全才;吴鸣
5.幼年型卵巢颗粒细胞瘤的临床病理分析 [J], 王宝;金凤斌
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颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤本瘤发病的确切机制尚不清楚，颗粒细胞瘤有分泌雌激素的特点，是功能性肿瘤中最常见者，为低度恶性肿瘤，该瘤远期复发率为2%。

发生率占全部卵巢肿瘤的1%～2%。

诊断要点：1．可发生在任何年龄，多发年龄为40～50岁，6%发生于绝经后，发生在青春期前者<5%。

2．症状：(1)月经失调：不规则“阴”“道”流血，月经过多、闭经和绝经后出血。

(2)女性化作用：幼年出现假性性早熟，如初潮提前、乳腺增大、外阴丰满、阴毛及腋毛生长。

绝经后可能出现青春重返现象。

(3)男性化现象：肿瘤发生黄素化的结果。

(4)腹部有腹胀、腹痛等。

3．体征：盆腔检查多发现单侧附件肿块，中等大小，实性或有囊性区域，表面光滑，活动，“子”“宫”丰满或有肌瘤，老年“子”“宫”不萎缩。

4．病理检查：镜下可见分化好的颗粒细胞瘤与正常颗粒细胞相类似。

可分为滤泡型、丝带型、小梁型、弥漫型。

分化好的滤泡型又分为巨、微滤泡型，前者与发育成熟的囊状卵泡相似，含大量卡耳-爱克斯纳结构；后者瘤细胞排列巢状或不规则片状，含中量卡耳一爱克斯纳结构。

分化略差的丝带型和小梁型，瘤细胞排列为弯曲、长条形假腺管状或成条索状，偶可见卡耳-爱克斯纳结构。

分化最差的弥漫型，细胞为梭形，极似肉瘤，个别见到卡耳-爱克斯纳结构。

5．“阴”“道”涂片：显示雌激素水平升高与年龄及月经周期不相符。

6．血、尿中雌激素测定：其值增高，有男性化征的患者血中睾酮测定值增高。

7．“子”“宫”内膜活检：为“子”“宫”内膜增生。

8．其他诊断方法：参阅“浆液性囊腺瘤”。

鉴别诊断：1．环管状性索瘤：可出现“阴”“道”出血，但本瘤组织切片有特殊的环状小管结构。

2．上皮性肿瘤：多为囊性，壁薄，表面光滑。

B超及病检可协助诊断。

3．本病尚需与“子”“宫”内膜癌、输卵管癌、宫颈癌、妊娠黄体瘤、卵巢类癌、原发性卵巢绒癌等鉴别，可参阅有关章节。

西医治疗：1．手术治疗：以手术切除为主。

(1)单侧附件切除：仅适用于幼女或需保留生育功能的年轻妇女，但对侧卵巢必须经病检证实为正常者。

卵巢颗粒细胞瘤的CT表现

卵巢颗粒细胞瘤的CT表现发表时间：2013-03-26T09:31:53.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：刘云霞1 王关顺2（通讯作者）[导读] 卵巢GCT的鉴别诊断刘云霞1 王关顺2（通讯作者）（1云南省昆明市第三人民医院 650041；2昆明医科大学第三附属医院<云南省肿瘤医院> 650118）【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0109-03【摘要】目的探讨CT在卵巢颗粒细胞瘤中的诊断价值。

方法回顾性分析23例经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤的CT表现。

结果肿瘤发生于左侧附件区12例，右侧附件区10例，双侧附件区1例。

肿块呈椭圆形、类圆形和不规则形。

肿瘤最大径线6.2-19.5cm，CT平扫表现为边界清楚的实性肿块，增强呈中重度持续强化，强化不均匀，病灶内见大小不等的片状或分房状囊变区。

结论卵巢颗粒细胞瘤的CT表现具有一定特征性，掌握其临床及典型CT特征有助于提高对该病的诊断符合率。

【关键词】卵巢颗粒细胞瘤体层摄影术 X线计算机CT features of ovarian granulosa cell tumor【Abstract】 PURPOSE:To analyze diagnostic value of CT in ovarian granulosa cell tumor (GCT).METHODS:CT findings of 23 patients with surgically and pathologically proven GCT were analyzed retrospectively.RESULTS:There were 12 cases in left adnexa,10 cases in right adnexa and 1 case in bilateral adnexas.The tumors showed oval,rounded and irregular lesions.The maxsize of the tumors varied from 6.2 to 19.5cm.GCT manifested as a solid mass with well-defined margins on unenhanced CT image and progressively medium-severe enhancement on contrast-enhanced CT image.Enhanced CT images displayed heterogeneous density lesions with lamellar and septate cystic change.CONCLUSION:The CT features of GCT were specific.Understanding clinical manifestation and typical CT features of the tumors can improve diagnose accordance rate of GCT.【Keywords】ovary granulosa cell tumor Tomography X-ray computed卵巢颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor，GCT）是来源于卵巢性索间质的潜在恶性肿瘤，其发病率约占卵巢恶性肿瘤的2%-5%，根据其临床和病理特性可分为成年型及幼年型，临床较少见[1]。

卵巢颗粒细胞瘤33例临床分析

卵巢颗粒细胞瘤33例临床分析陈颖;王立媛【摘要】目的：分析卵巢颗粒细胞瘤的诊断、治疗及预后。

方法回顾性分析33例卵巢颗粒细胞瘤的临床资料，分析卵巢颗粒细胞瘤患者的年龄，临床分期，病理类型，治疗方法与预后的关系。

结果Ⅰ期5年生存率为95.7%，Ⅱ期为50%，Ⅲ期为0%。

幼年型颗粒细胞瘤5年存活率为0%，成人型颗粒细胞瘤5年存活率为83.9%。

结论卵巢颗粒细胞瘤的临床分期及病理分型是影响预后的主要因素，以手术为主辅以放化疗的综合治疗是主要的的治疗方法。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)007【总页数】2页(P131-132)【关键词】卵巢肿瘤;颗粒细胞瘤;治疗;预后【作者】陈颖;王立媛【作者单位】本溪市中心医院，辽宁本溪117000;本溪市中心医院，辽宁本溪117000【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢颗粒细胞瘤是性索间质肿瘤，属于低度恶性肿瘤，占全部卵巢恶性肿瘤的5%～6%[1]。

其特点是大多数患者就诊时病灶较局限，为早期，自然病程长，复发时间较晚。

本文回顾性分析本溪市中心医院1999年1月至2014年12月收治的33例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料，诊断，治疗及预后。

1.1 临床资料：本溪市中心医院妇科1999年1月至2014年12月共收治卵巢颗粒细胞瘤33例。

回顾性分析这33例患者的临床资料。

全部病例均经手术病理诊断为卵巢颗粒细胞瘤，其中2例为幼年型颗粒细胞瘤，31例为成人型颗粒细胞瘤。

1.2 辅助检查1.2.1 超声检查：本组病例除7例在外院手术后转入我院外，其余26例在我院行手术治疗前全部行彩超检查。

提示附件区低回声2例，附件区实质性包块9例，提示附件区囊性回声6例，提示附件区混合性回声9例。

其中包块最大者16cm×10 cm，最小直径2.9 cm。

1.2.2 CT检查：10例术前行盆腔CT检查，5例提示盆腔占位病变，不除外卵巢来源的恶性肿瘤，4例提示卵巢占位性病变，1例提示巨大子宫肌瘤。