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心内科小课件ppt
心内科小课件
目录
• 心内科概述 • 心内科常见疾病 • 心内科诊疗技术 • 心内科药物治疗 • 心内科患者管理 • 心内科研究进展
01
心内科概述
Chapter
心内科的定义与职责
定义
心内科是专门负责心脏和心血管疾病 的诊断、治疗和预防的科室。
职责
心内科医生负责评估和治疗心血管疾 病，包括冠心病、高血压、心律失常 、心肌病、心力衰竭等，为患者提供 专业诊断和治疗建议。
心内科与其他科室的协作
与外科的协作
心内科医生需要与外科医生密切 合作，对于需要手术治疗的心血 管疾病，如冠状动脉搭桥手术、 瓣膜置换手术等，需要外科医生
进行手术治疗。
与影像科室的协作
心内科医生需要与影像科室合作 ，如超声科、放射科等，进行心 脏和其他心血管结构的影像学检
查，以辅助诊断和治疗。
与急诊科的协作
管事件风险增加的一种疾病。
症状
常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣 等，严重时可能导致心脏病、中风 等。
治疗
治疗方式包括药物治疗、生活方式 调整、心理治疗等。
心肌炎
定义
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可能导致心肌 功能受损的一种疾病。
症状
常见的症状包括发热、胸痛、呼吸困难等，严重 时可能导致心力衰竭、心律失常等。
要点二
详细描述
ACE抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、雷米普利等， ARB类药物主要包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这两 类药物都可以降低血压、减轻心肌肥厚、预防心力衰竭和 肾功能不全的发生。在使用过程中，需要密切观察患者的 血压和肾功能变化情况。
利尿剂和洋地黄类药物
总结词
利尿剂和洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失 常等疾病，其中利尿剂主要通过促进尿液排出而减轻水 肿症状，洋地黄类药物则通过增强心肌收缩力而改善心 功能。
目录
• 心内科概述 • 心内科常见疾病 • 心内科诊疗技术 • 心内科药物治疗 • 心内科患者管理 • 心内科研究进展
01
心内科概述
Chapter
心内科的定义与职责
定义
心内科是专门负责心脏和心血管疾病 的诊断、治疗和预防的科室。
职责
心内科医生负责评估和治疗心血管疾 病，包括冠心病、高血压、心律失常 、心肌病、心力衰竭等，为患者提供 专业诊断和治疗建议。
心内科与其他科室的协作
与外科的协作
心内科医生需要与外科医生密切 合作，对于需要手术治疗的心血 管疾病，如冠状动脉搭桥手术、 瓣膜置换手术等，需要外科医生
进行手术治疗。
与影像科室的协作
心内科医生需要与影像科室合作 ，如超声科、放射科等，进行心 脏和其他心血管结构的影像学检
查，以辅助诊断和治疗。
与急诊科的协作
管事件风险增加的一种疾病。
症状
常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣 等，严重时可能导致心脏病、中风 等。
治疗
治疗方式包括药物治疗、生活方式 调整、心理治疗等。
心肌炎
定义
心肌炎是指心肌细胞炎症性病变，可能导致心肌 功能受损的一种疾病。
症状
常见的症状包括发热、胸痛、呼吸困难等，严重 时可能导致心力衰竭、心律失常等。
要点二
详细描述
ACE抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、雷米普利等， ARB类药物主要包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这两 类药物都可以降低血压、减轻心肌肥厚、预防心力衰竭和 肾功能不全的发生。在使用过程中，需要密切观察患者的 血压和肾功能变化情况。
利尿剂和洋地黄类药物
总结词
利尿剂和洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失 常等疾病，其中利尿剂主要通过促进尿液排出而减轻水 肿症状，洋地黄类药物则通过增强心肌收缩力而改善心 功能。
心内科PPT模板
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40%
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心内科课件ppt
指导患者调整生活方式，如戒烟、限酒、 合理作息、保持良好的心态等。
健康教育
定期随访
向患者及家属普及心内科疾病相关知识， 提高患者的自我管理和预防意识。
定期对患者进行随访，了解康复情况，及 时调整康复计划。
心内科患者的心理护理
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状态及需求。
家属沟通
与患者家属进行沟通，共同关注患者的心理需求 ，给予患者更多的关爱和支持。
常情况。
饮食护理
根据患者病情制定合理 的饮食计划，保证营养 摄入，控制盐分和脂肪
的摄入。
药物治疗
协助医生确保患者按时 、按量服用药物，讲解 药物作用及注意事项。
预防并发症
预防患者发生心衰、心 律失常等并发症，及时
处理异常情况。
心内科患者的康复指导
运动康复
生活方式调整
根据患者病情制定个性化的运动康复计划 ，如散步、太极拳等，逐步提高患者的心 肺功能。
随着介入治疗技术的不断发展和完善，心内科医生在心脏病治疗中越来越多地采用介入方法，如冠状动脉介入治疗、 心脏瓣膜介入治疗等。
精准医疗的兴起
精准医疗是指根据患者的个体差异制定个性化的治疗方案，心内科医生在诊断和治疗心脏疾病时，越来越注重患者的 个体差异和精准治疗。
预防和康复医学的结合
心内科医生不仅关注疾病的治疗，也越来越重视疾病的预防和康复，通过改善患者的生活方式、控制危 险因素等手段，降低心脏疾病的发生率和复发率。
总结词
利用超声波显示心脏结构和功能的检查方法。
详细描述
心脏超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频声波显示心脏的结构和功能。该检查能够检测出心脏 瓣膜疾病、心肌病、心包积液等疾病，同时还可以评估心脏的收缩和舒张功能。心脏超声在心内科的诊断和治疗 中具有广泛的应用。
心血管内科的基本PPT参考幻灯片
85~89
90~99 100~109
110
<90 <90
21
原发性高血压危险度的分层
1、危险因素
➢ 吸烟（smoke) ➢ 高脂血症(hyperlipidemia) ➢ 糖尿病(diabetes melitus) ➢ 年龄 男＞60 ， 绝经后女性 ➢ 心血管病家族史
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
异搏定，地尔硫卓 洋地黄：ⅡB-心衰首选 胺碘酮：ⅡB
休息心率60-80次/分,轻微活动 不超过90次/分
51
抗栓治疗
药物治疗
抗凝 抗血小板
非药物治疗
左心耳堵闭 外科结扎LAA
52
ACC/AHA/ESC 房颤指南2006
无论何种类型房颤，也 无论是否有严重症状…
治疗上首要考虑的问题 之一即是是否需要抗凝
42
房颤按发生时间分类(3p)
初发房颤
阵发性房颤
持续性房颤
48h-7天,能自 动转为窦律
永久性房颤
不能自动 转为窦律
43
房颤的主要危害
▪ 临床症状 ▪ 心力衰竭（房室搏动不协调） ▪ 栓塞（卒中占80％，外周血栓 栓塞占20%）
44
临床症状
心悸、心慌 心率慢者乏力，胸闷，头晕，晕厥
房颤伴长间隙
血管危险因素病史的患者应用ACEI（B） * 控制室上性快速性心律失常患者的心室率（B） * 治疗甲状腺疾病（C） * 定期评估心衰的体征与症状（C）
12
对无症状左心功能不全者的治疗建议 （B期）
心肌梗死者，无论LVEF多少，均应用 ACEI（A）
LVEF降低者，无论是否有心梗史，均应用ACEI（B） 近期心梗史者，无论LVEF多少，均应用β阻断剂（A）
90~99 100~109
110
<90 <90
21
原发性高血压危险度的分层
1、危险因素
➢ 吸烟（smoke) ➢ 高脂血症(hyperlipidemia) ➢ 糖尿病(diabetes melitus) ➢ 年龄 男＞60 ， 绝经后女性 ➢ 心血管病家族史
（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）
异搏定，地尔硫卓 洋地黄：ⅡB-心衰首选 胺碘酮：ⅡB
休息心率60-80次/分,轻微活动 不超过90次/分
51
抗栓治疗
药物治疗
抗凝 抗血小板
非药物治疗
左心耳堵闭 外科结扎LAA
52
ACC/AHA/ESC 房颤指南2006
无论何种类型房颤，也 无论是否有严重症状…
治疗上首要考虑的问题 之一即是是否需要抗凝
42
房颤按发生时间分类(3p)
初发房颤
阵发性房颤
持续性房颤
48h-7天,能自 动转为窦律
永久性房颤
不能自动 转为窦律
43
房颤的主要危害
▪ 临床症状 ▪ 心力衰竭（房室搏动不协调） ▪ 栓塞（卒中占80％，外周血栓 栓塞占20%）
44
临床症状
心悸、心慌 心率慢者乏力，胸闷，头晕，晕厥
房颤伴长间隙
血管危险因素病史的患者应用ACEI（B） * 控制室上性快速性心律失常患者的心室率（B） * 治疗甲状腺疾病（C） * 定期评估心衰的体征与症状（C）
12
对无症状左心功能不全者的治疗建议 （B期）
心肌梗死者，无论LVEF多少，均应用 ACEI（A）
LVEF降低者，无论是否有心梗史，均应用ACEI（B） 近期心梗史者，无论LVEF多少，均应用β阻断剂（A）
心内科基础知识ppt课件
46
心房颤动（atrial fibrillation） 听诊特点：
1、心跳节律不一 2、心音强弱不一 3、心率脉率不一
(脉搏短绌 pulse deficit)
47
听诊：心音
正常心音有4个 : 第1心音(S1) 第2心音(S2) 第3心音(S3) 第4心音(S4)
48
S1产生机制： 出现在心室等容收缩期，标志 着心室收缩的开始 Ø心室收缩，二、三尖瓣突然关闭 Ø室壁和大血管壁的振动 Ø半月瓣的开放 Ø心室肌收缩
之比为1：4 。新生儿44次/分
正常呼吸
健康成人
呼吸过缓
频率12~20次/分 频率<12次/分
见于麻醉镇静药物过 量、颅内压升高
呼吸过速
频率>20次/分
见于发热、疼痛、贫 血、甲亢、心衰
过度通气
（Kussmaul)
见于严重代谢性酸中 深快呼吸，频率>20次/分 毒、运动后
9
呼吸节律
常见异常呼吸类型的病因和特点
62
听诊特点： 心尖部最清晰 出现在S2后 音调较低、强度较弱； 左室奔马律呼气末明显
63
S3与舒张早期奔马律的鉴别
生理性 S3 背景: 健康人 心率：<100次／min 特点：距S2较近，
声音较低
舒张早期奔马律 器质性心脏病 >100次／min 距S2较远 声音较响
64
听诊：心脏杂音
概 念： 是指心音之外的持续时间较长，性质特异 的声音.
57
S1减弱： 1 . 二尖瓣关闭不全 2 . 心室肌受损
58
S2强度改变： 影响因素——主、肺动脉内压力 半月瓣的完整性和弹性
59
心音性质改变
钟摆律：类似于胎儿心音，又称胎心律。主 要见于心肌严重受损，如急性心肌梗塞、重症心 肌炎、克山病。
相关主题
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9
STA-PM002/01-2/2009
那格列奈改善2型糖尿病患者血脂谱
4 周 治疗 后 那 格 列 奈 和 阿 卡 波 糖 对 空 腹 血 脂 谱 的 长 期 影 响 。 数 据 用 m e a n s ± S E M 表 示 n=16 与 治 疗 前 那 格 列 奈 组 相 比 P<0.05
那格列奈
M & Bailey CJ. Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 1999;
STA-PM002/01-2/2009
选择降糖药：有效性
降糖药
有效性
FPG/HbA1c1
血浆胰岛素水平1,2 胰岛素抵抗3 胰岛素分泌4
胰岛素促泌剂
二甲双 胍
α-糖苷酶抑制 剂
0
–20 –40 0 1 2 3 4
用药后时间（小时）
Novartis data on file Study P117
STA-PM002/01-2/2009
唐力®降低HbA1c的幅度优于 双倍剂量的阿卡波糖
120mg tid
- 0.60
100mg tid
阿卡波糖 （n=119）
唐力® （n=118）
HbA1c的平均变化（％）
- 0.65 - 0.70 - 0.75 - 0.80 - 0.85 - 0.90 - 0.90 - 0.95 - 0.83 在中国由解放军总医院、北京大学一附院、中日 友好医院、上海中山医院和上海华山医院共同完 成的随机双盲试验，共治疗12周，常规剂量唐力 ® （120mg）与阿卡波糖(100mg)的疗效比较。
STA-PM002/01-2/2009
轻中度肝肾功能不全的患者可以放心使用唐力®
在肝脏中主要通过 CYP 2C9酶系统进行代谢
通过肾脏排泄,16% 以原药排泄, 代谢产物的降糖效力比母体小3-6倍 .
无明显临床可见的药物间相互作用 唐力®在肾脏和轻中度肝脏功能不全的患者中药代动力学 无明显改变
16
Hong-wei GAO, et al. Acta Pharmacol Sin 2007; 28: 534–539.
10
那格列奈降低餐后血糖减少颈 动脉IMT
那格列奈90mgTid
0.030
STA-PM002/01-2/2009
安慰剂
0.020 与基线相比颈动脉 内膜中层厚度变化(mm)
0.024
P=0.003
0.010
0.000
-0.010
-0.017
-0.020
N=76，未治疗的2型糖尿病患者 HbA1c基线<6.5% 观察期限1年
Mita T, et al. ATVB 2007; 27: 2456-2462.
11
STA-PM002/01-2/2009
那格列奈改善早相 综合干预餐后致AS因子
STA-PM002/01-2/2009
早时相胰岛素分泌缺失直接导致餐后高血糖
Mitrakou A, Kelley D, Veneman D, et al. Contribution of abnormal muscle and liver glucose metabolism to postprandial hyperglycemia in NIDDM Diabetes 1990;39:1381 7
改善糖代谢
抑制肝脏内源性葡萄糖产生 抑制餐后血糖漂移 抑制餐后游离脂肪酸水平 增加低密度脂蛋白颗粒直径 减轻脂肪肝 改善凝血-纤溶指标 抑制炎症因子
13
改善脂代谢
阻断AS过程
炎症反应
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唐力®胃肠道耐受性显著优于阿卡波糖
25 胃肠道不良反应发生率（%） 22.8%
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餐后高血糖是心血管死亡的独立危险因素
唐力改善早相胰岛素分泌、显著降低餐后高
血糖
唐力具有降糖外作用，达到综合干预 唐力具有良好的安全性和耐受性
17
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唐力®(那格列奈)的使用方法
常规剂量 120 mg 每餐前1分钟服一片，不吃饭不服用，服用方便
4.00 3.50 3.00 心血管死亡风险比 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00
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P<0.001
3.39
N=6817，亚裔 校正年龄、性别、种族、BMI、总胆固醇、收缩压
P=0.83
1.00
1.27
1.00 1.05 0.88
餐后2小时血糖
20
15
P=0.0000
10
5
2.5%
0 唐力® 120mg(n=118) 阿卡波糖 100mg(n=119)
14
Novartis data on file
STA-PM002/01-2/2009
那格列奈低血糖发生率低
那格列奈 格列本脲 (n=2204) (n=293) 二甲双胍 安慰剂 (n=436) (n=769) 那格列奈 格列本脲 (n=737) (n=92) 二甲双胍 安慰剂 (n=104) (n=237)
–
格列齐特，格列喹酮 缓释剂
胰岛素
– –非磺酰脲类来自泌剂––– –
苯甲酸衍生物 如：瑞格列奈 氨基酸衍化物 如：那格列奈
常规胰岛素 中效/长效胰岛素 预混胰岛素 胰岛素类似物
双胍类
–
速效 长效
如：二甲双胍
固定剂量的复合剂型
噻唑烷二酮类
–
如：罗格列酮，吡格列酮
如： 格列本脲/二甲双胍 格列吡嗪/二甲双胍 罗格列酮/二甲双胍
TZDs*
胰岛素
– –
–
=水平减低
=水平增加
=无明显影响
*TZDs =噻唑烷二酮类
3Matthaei
1DeFronzo RA. Ann Intern Med 1999; 131:281–303. 2Lebovitz HE. Endocrinol Metab Clin North Am 2001; 30:909–933. 21 S, et al. Endocrine Reviews 2000; 21:585–618. 4Raptis SA & Dimitriadis GD. J Exp Clin Endocrinol; 2001; 109 (Suppl. 2):S265–S287.
治疗后
1.85±0.15 5.26±0.17 1.22±0.05 3.39±0.16 501±47
1.31±0.07b 3.33±0.18b 519±34
TG 甘油三脂;TC 总胆固醇
治疗4周，测定空腹血脂水平。 •那格列奈可显著降低LDL-C、升高HDL-C，并使FFA下降10%(但是与基线相比未达到统计学差异) •阿卡波糖对空腹血脂无显著改善
8 7 6
低血糖发生率(%)
6.8
7
6.5
6
5
低血糖发生率(%)
5 4 3
2.2
4 3
2.2
2
1 0
* 确诊低血糖 0.7 0.9
2 1 0
0 * 确诊低血糖
0.4
所有病人
*血糖水平 3.3 mmol/l 伴有低血糖症状
>64岁病人 15
Del Prato S, et al. Diabetes Care 2003; 26(7): 2075-2080.
血脂谱
TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) FFA(mmol/L)
阿卡波唐
治疗后
1.02±0.21 5.40±0.22
治疗前
1.98±0.21 5.57±0.19 1.22±0.06 3.60±0.17 576±33
治疗前
2.00±0.19 5.40±0.16 1.29±0.06 3.43±0.16 545±43
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北京诺华制药有限公司－马春燕
1
欧洲心脏调查发现： 冠心病患者高血糖现象非常普遍
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（n= 4,961）
已诊断DM
31%
29%
新诊断DM
30%
IGT
34%
3% 15% 22%
IFG（6.1mmol/L） NGT
10% 22%
4%
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唐力®快速恢复胰岛素早时 相分泌，降低餐后血糖
血浆胰岛素
60 50 胰岛素的变化 (µU/ml) 40 30 血糖的变化 (mg/dl) 唐力 120 mg 安慰剂 140 120 100
血浆血糖
80
60 40 20
20
10 0 0 1 2 3 4 用药后时间（小时）
0
5
时间 (分钟)
100
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现有认识
胰岛素 分泌不足 胰岛素 抵抗
2型糖尿病
疾病的发展过程
基因易感性
环境
糖耐量正常
糖耐量受损
糖尿病
胰岛素抵抗 胰岛素脉冲 样分泌受损
β细胞衰 减期 β细胞缺 失
第一时相胰岛素 反应缺失
6
潘长玉主译,Joslin糖尿病学.-北京:人民卫生出版社,2007.5
糖尿病-,心肌梗死-
80
冠心病的累积生存率%
糖尿病-,心肌梗死+ 糖尿病+,心肌梗死-
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那格列奈改善2型糖尿病患者血脂谱
4 周 治疗 后 那 格 列 奈 和 阿 卡 波 糖 对 空 腹 血 脂 谱 的 长 期 影 响 。 数 据 用 m e a n s ± S E M 表 示 n=16 与 治 疗 前 那 格 列 奈 组 相 比 P<0.05
那格列奈
M & Bailey CJ. Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 1999;
STA-PM002/01-2/2009
选择降糖药：有效性
降糖药
有效性
FPG/HbA1c1
血浆胰岛素水平1,2 胰岛素抵抗3 胰岛素分泌4
胰岛素促泌剂
二甲双 胍
α-糖苷酶抑制 剂
0
–20 –40 0 1 2 3 4
用药后时间（小时）
Novartis data on file Study P117
STA-PM002/01-2/2009
唐力®降低HbA1c的幅度优于 双倍剂量的阿卡波糖
120mg tid
- 0.60
100mg tid
阿卡波糖 （n=119）
唐力® （n=118）
HbA1c的平均变化（％）
- 0.65 - 0.70 - 0.75 - 0.80 - 0.85 - 0.90 - 0.90 - 0.95 - 0.83 在中国由解放军总医院、北京大学一附院、中日 友好医院、上海中山医院和上海华山医院共同完 成的随机双盲试验，共治疗12周，常规剂量唐力 ® （120mg）与阿卡波糖(100mg)的疗效比较。
STA-PM002/01-2/2009
轻中度肝肾功能不全的患者可以放心使用唐力®
在肝脏中主要通过 CYP 2C9酶系统进行代谢
通过肾脏排泄,16% 以原药排泄, 代谢产物的降糖效力比母体小3-6倍 .
无明显临床可见的药物间相互作用 唐力®在肾脏和轻中度肝脏功能不全的患者中药代动力学 无明显改变
16
Hong-wei GAO, et al. Acta Pharmacol Sin 2007; 28: 534–539.
10
那格列奈降低餐后血糖减少颈 动脉IMT
那格列奈90mgTid
0.030
STA-PM002/01-2/2009
安慰剂
0.020 与基线相比颈动脉 内膜中层厚度变化(mm)
0.024
P=0.003
0.010
0.000
-0.010
-0.017
-0.020
N=76，未治疗的2型糖尿病患者 HbA1c基线<6.5% 观察期限1年
Mita T, et al. ATVB 2007; 27: 2456-2462.
11
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那格列奈改善早相 综合干预餐后致AS因子
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早时相胰岛素分泌缺失直接导致餐后高血糖
Mitrakou A, Kelley D, Veneman D, et al. Contribution of abnormal muscle and liver glucose metabolism to postprandial hyperglycemia in NIDDM Diabetes 1990;39:1381 7
改善糖代谢
抑制肝脏内源性葡萄糖产生 抑制餐后血糖漂移 抑制餐后游离脂肪酸水平 增加低密度脂蛋白颗粒直径 减轻脂肪肝 改善凝血-纤溶指标 抑制炎症因子
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改善脂代谢
阻断AS过程
炎症反应
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唐力®胃肠道耐受性显著优于阿卡波糖
25 胃肠道不良反应发生率（%） 22.8%
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餐后高血糖是心血管死亡的独立危险因素
唐力改善早相胰岛素分泌、显著降低餐后高
血糖
唐力具有降糖外作用，达到综合干预 唐力具有良好的安全性和耐受性
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唐力®(那格列奈)的使用方法
常规剂量 120 mg 每餐前1分钟服一片，不吃饭不服用，服用方便
4.00 3.50 3.00 心血管死亡风险比 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00
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P<0.001
3.39
N=6817，亚裔 校正年龄、性别、种族、BMI、总胆固醇、收缩压
P=0.83
1.00
1.27
1.00 1.05 0.88
餐后2小时血糖
20
15
P=0.0000
10
5
2.5%
0 唐力® 120mg(n=118) 阿卡波糖 100mg(n=119)
14
Novartis data on file
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那格列奈低血糖发生率低
那格列奈 格列本脲 (n=2204) (n=293) 二甲双胍 安慰剂 (n=436) (n=769) 那格列奈 格列本脲 (n=737) (n=92) 二甲双胍 安慰剂 (n=104) (n=237)
–
格列齐特，格列喹酮 缓释剂
胰岛素
– –非磺酰脲类来自泌剂––– –
苯甲酸衍生物 如：瑞格列奈 氨基酸衍化物 如：那格列奈
常规胰岛素 中效/长效胰岛素 预混胰岛素 胰岛素类似物
双胍类
–
速效 长效
如：二甲双胍
固定剂量的复合剂型
噻唑烷二酮类
–
如：罗格列酮，吡格列酮
如： 格列本脲/二甲双胍 格列吡嗪/二甲双胍 罗格列酮/二甲双胍
TZDs*
胰岛素
– –
–
=水平减低
=水平增加
=无明显影响
*TZDs =噻唑烷二酮类
3Matthaei
1DeFronzo RA. Ann Intern Med 1999; 131:281–303. 2Lebovitz HE. Endocrinol Metab Clin North Am 2001; 30:909–933. 21 S, et al. Endocrine Reviews 2000; 21:585–618. 4Raptis SA & Dimitriadis GD. J Exp Clin Endocrinol; 2001; 109 (Suppl. 2):S265–S287.
治疗后
1.85±0.15 5.26±0.17 1.22±0.05 3.39±0.16 501±47
1.31±0.07b 3.33±0.18b 519±34
TG 甘油三脂;TC 总胆固醇
治疗4周，测定空腹血脂水平。 •那格列奈可显著降低LDL-C、升高HDL-C，并使FFA下降10%(但是与基线相比未达到统计学差异) •阿卡波糖对空腹血脂无显著改善
8 7 6
低血糖发生率(%)
6.8
7
6.5
6
5
低血糖发生率(%)
5 4 3
2.2
4 3
2.2
2
1 0
* 确诊低血糖 0.7 0.9
2 1 0
0 * 确诊低血糖
0.4
所有病人
*血糖水平 3.3 mmol/l 伴有低血糖症状
>64岁病人 15
Del Prato S, et al. Diabetes Care 2003; 26(7): 2075-2080.
血脂谱
TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) FFA(mmol/L)
阿卡波唐
治疗后
1.02±0.21 5.40±0.22
治疗前
1.98±0.21 5.57±0.19 1.22±0.06 3.60±0.17 576±33
治疗前
2.00±0.19 5.40±0.16 1.29±0.06 3.43±0.16 545±43
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北京诺华制药有限公司－马春燕
1
欧洲心脏调查发现： 冠心病患者高血糖现象非常普遍
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（n= 4,961）
已诊断DM
31%
29%
新诊断DM
30%
IGT
34%
3% 15% 22%
IFG（6.1mmol/L） NGT
10% 22%
4%
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唐力®快速恢复胰岛素早时 相分泌，降低餐后血糖
血浆胰岛素
60 50 胰岛素的变化 (µU/ml) 40 30 血糖的变化 (mg/dl) 唐力 120 mg 安慰剂 140 120 100
血浆血糖
80
60 40 20
20
10 0 0 1 2 3 4 用药后时间（小时）
0
5
时间 (分钟)
100
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现有认识
胰岛素 分泌不足 胰岛素 抵抗
2型糖尿病
疾病的发展过程
基因易感性
环境
糖耐量正常
糖耐量受损
糖尿病
胰岛素抵抗 胰岛素脉冲 样分泌受损
β细胞衰 减期 β细胞缺 失
第一时相胰岛素 反应缺失
6
潘长玉主译,Joslin糖尿病学.-北京:人民卫生出版社,2007.5
糖尿病-,心肌梗死-
80
冠心病的累积生存率%
糖尿病-,心肌梗死+ 糖尿病+,心肌梗死-