我院2011年下半年抗菌药物临床应用论文
2011年住院部抗菌药物临床应用分析
2011年住院部抗菌药物临床应用分析[摘要] 目的统计并分析某院2011年1～12月住院部抗菌药物使用情况，为促进合理使用抗菌药物提供用药依据。
方法统计全年12个月住院用抗菌药物的全部品规数、使用量和使用金额，算出各抗菌药物的构成比、有关排序、日均费用、用药频度等指标，并对各指标进行分析。
结果某院2011年1～12月住院用抗菌药物共计51种，抗菌药物使用金额占总用药金额的18.21%；住院抗菌药物使用率为68.84%；住院患者人均使用抗菌药物费用为367.06元；特殊使用级抗菌药物使用金额占抗菌药物的0.84%；ddds最高的抗菌药物为头孢呋辛钠。
结论某院抗菌药物临床应用较规范、合理，但也有一些指标未达相关要求，还需要进一步加强抗菌药物临床合理应用。
[关键词] 抗菌药物；应用分析；用药频度[中图分类号] r916.69 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）01-154-03抗菌药物是我国临床应用最为广泛的一类药物，占全部用药的30%～50%[1]，涉及临床各专业科室，但临床应用存在不合理现象，由此导致细菌耐药性快速增长，抗菌药物相关不良反应增加、患者医疗负担上升。
笔者今对某院2011年1～12月住院部使用的抗菌药物情况进行统计分析，为促进合理使用抗菌药物提供用药依据。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究所用于计算的原始数据资料均由某院信息科提供，包括抗菌药物的规格与名称、使用金额及使用量等，如有剂型、通用名相同但规格含量、商品名、生产厂家不相同的，则分别计算后相加得出该药品的总使用量和使用金额，出院带药及外用的抗菌药物则不纳入资料计算，最后用excel表格软件进行数据的分类、统计、整理、排序并据次作分析。
1.2 方法统计某院2011年1～12月住院用抗菌药物的全部品规数、使用量和使用金额，算出各抗菌药物的构成比、有关排序、日均费用（dddc）、用药频度（ddds）等指标，并对各指标进行分析。
我院2009年至2011年抗菌药物使用情况分析
抗 菌 药 物 销售 金额 占药 品销 售 总 金 额 比例 （ 菌 药 物 使 用 比 抗 例 ） 果 见 表 １ 抗 菌 药 物 的构 成 比例 结 果 见 表 ２ 抗 菌 药 物 销 售 结 。 。 金 额 前 １ 排 名 的 药 品 、 Ｄ ｓ Ｄ Ｄ 结 果 见 表 ３ 抗 菌 药 物 ０位 Ｄ Ｄ及 Ｄ ｃ 。 销 售 金 额 排 序 、 Ｄ ｓ 序 及 排序 比结 果 见 表 ４ Ｄ Ｄ排 。
２ １ 年 ４月 ， 生 部 启 动 了 为 期 ３年 的 抗 菌 药 物 临 床 合 理 ０１ 卫 应 用 专 项 整 治 活 动 ， 抗 菌 药 物 的使 用 再 次 成 为 舆 论 关 注 的焦 使 点 。 照各 级 卫 生 行 政 部 门 的 要求 ， 院 积 极采 取 措 施 ， 格 限制 按 我 严
得 到了广泛 应用 。 院的情 况也 大致如此 ， ２显示 ， 我 表 头孢菌素
类 和 青 霉 素 类 一 直 占据 抗 菌 药 物 使 用 的 前 ２位 ， 他 Ｂ一内 酰 其 胺 类 也 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 且 三 者 之 和 占到 全 部 金 额 的 ２ ３以 并 ／ 上 。 诺 酮 类 药 物 由于 卫 生 部 的 严 格 限 制 ， 此 ， 金 额 所 占 比 喹 因 总 例不高 。 表 ３ 示 ， 入 前 ｌ 的 药 品 中， 阿 洛 西 林 、 孢 呋 辛 和 显 进 ０位 有 头
表 ２ ２０ ０ ９年 至 ２ １ ０ １年 抗 菌 药 物 销 售 （ 用 ） 使 构成 比
３ 讨 论
院 资源 配 置 进 行 了整 合 ， 我 院 的 儿 科 和 妇 产科 调 整 到 了 舟 山市 把 妇 幼 保 健 院 ， 在 一 定 程 度 上减 少 了抗 菌 药 物 的 使 用 。 也 Ｂ一内 酰 胺 类 抗 菌 药 物 由于 疗 效 确 切 ， 良反 应 少 ， 临 床 不 在
某院2011年住院患者抗菌药物使用的调查分析
【 关键 词 】抗 茵 药物 ；合理 用 药 ；分析 中 图分类 号 ：Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ ２ ６ ３ — ０ ２
抗 菌药物 自应用于临 床以来 ，成为 了人类与感 染性疾病做 斗争 的 有力武器 ，但随着其在 临床 中 日益广泛的应 用 ，抗菌药物滥 用及加速 细菌产 生耐药性等 问题 也 日趋严 重。抗菌药 物的合理应用 、降低抗菌 药物 的使用率 、控 制细菌耐药性 等 已成为全 世界共 同关注 并亟待解决 的重要 问题 。为 了加 强抗菌药物合理 应用与管理 ，促进 临床合理应 用抗菌 药物 ，对２ ０ １ １ 年随机抽取 的手术和 非手术使用抗 菌药物病历各
术 组和非 手术组 ，分别抽 取 １ ５ 例 ，共３ ０ 例 ，全 年共计 ３ ６ ０ 例 。病历号 由抗菌药 物监测 网统一 确定 ，具体方法 如下 ：以１ 月份手术 组为例 ， 将 该月 １ １ 日至２ ０ 日 所 有 出 院患者病 历号 分为 手术 组和 非手术 组 ，以
２ ． ４ 治疗性抗菌药物应用病 原学 送检率 ：在３ ６ ０ 例病历 中，治疗 性应用 抗 菌药物是８ ５ 例 ，有６ 例进行 了病原学检测 ，病 原学送检 率７ ． １ ％。 ２ ． ５ Ｉ 类切 口抗菌 药物预 防使用率 ：１ ８ ０ 例手 术病历 中 ， Ｉ 类 切 口７ １
例 ，其中６ ９ 例使用抗菌药物 ，抗菌药物 预防使 用率 ９ ７ ． ２ ％。
２ ． ６联合 用药情况 ： ２ ５ ８ 例应 用抗菌药物病历 中，二联 用药 １ ２ ９ 例 ，占
2011年全国抗菌药物临床应用专项整治
2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、活动目标进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
三、活动范围全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
四、组织管理卫生部制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整治活动开展情况进行督导检查；省级卫生行政部门制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现各项指标；医疗机构落实各项工作措施，实现各项指标。
医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人。
五、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。
我院2009-2011年抗菌药物应用分析
中国药物与临床 ２ １ 午 月筮 鲞笙 塑 ０２
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・
１ ５ ・ ３
家 、 同规格的 同一品种 药品的相关数据合并计 算。 不
１ 方法 ： 医院 ２ ０ － ２ １ 年使用抗 菌药物的金额 、 ． ２ 对 ０９ ０ １ 用药 频度 （ Ｄ ｓ 、 Ｄ Ｄ ） 使用率 、 使用强度等进行综合 调查并进行统计
上述 疾病汇总 分析 ： 眼病包括沙 眼 、 辨色 能力 、 视力情况 ， 分 别进行分 析 ： 耳病指左耳或右耳 的听力异常 ； 龋病指有龋齿 。
西省农 村 ５岁儿 童的患龋率 ６ ．％Ｅ。本研究为进一步提高 ６ ２
山西省儿童和青少年 的健康管理提供 了基线数据 。
参 考 文 献
表 ３ 调查 对象 的听力及龋齿情况
３ 讨
论
病发病率明显高于其他 ３市 ； 临汾儿童沙眼发病率 （９１％） ２ ．１
本调查 围绕 山西省 长治 、 晋中 、 临汾 、 吕梁 、 晋城五地 市 儿童五官发育水平展开调查 ， 涵盖了沙眼 、 辨色能力 、 听觉能
明显高于其他 ４市 。 卫生部 １８－ １８ ９ ２ ９４年抽样调查 ７岁和 ９
［ ］ 王培林 ， １ 傅松滨． 医学 遗传学 ．版 ． ： ２ 北京 科学 出版社 ，０ ７ ５ ． ２ ０ ：８
６ ． １
结 果显示 ， 同性 别 、 区、 不 地 年龄段 的少儿患病情况存在 明显
的差异 。由于各地 区经济 、 环境 、 社会观念等各方面的差 异 ， 发育水平在 山西省各地 区间也有所不同。调查结果 显示 ， 山
［ ］ 杨洪 甲， ２ 张祥元 ， 万娟． 岳阳市青少年屈光状 况调查与初 步探 讨． 中国保健医学（ 研究版 ）２ ０ ，６ ３ ：４ １． ，０ ８ １ （ ） １．７ ［ ］ 陈文杉． ３ 诊断学． ７版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０ ８ ２ ５２ ６ ２ ０ ：０ —３ ．
某院2011年抗菌药物应用情况分析
某院2011年抗菌药物应用情况分析[摘要] 目的分析本院2011年上半年及下半年抗菌药物的使用情况，考查开展抗菌药物临床应用专项整治活动后的成效，为临床合理用药提供参考。
方法采用回顾性方法，分别对2011年上半年及下半年抗菌药物的销售金额、品种数、用药频度（ddds）和日均费用（ddc）进行统计分析。
结果抗菌药物品种及抗菌药物销售金额占药品总金额的比例均下降，头孢菌素类在销售份额中占主导地位。
结论开展抗菌药物临床应用专项整治活动后，提高了本院抗菌药物应用结构的合理性，有效遏制细菌耐药，但仍存在不合理的使用，应进一步加强监管。
[关键词] 抗菌药物；销售金额；品种数；用药频度；日均费用[中图分类号] r969.3 [文献标识码] c [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0177-03抗菌药物在临床上应用范围广、品种规格多、使用频率高，在防治感染中发挥着重要的作用。
近年来，由于抗菌药物的滥用导致细菌耐药率不断升高，不良反应增多，最终导致患者平均住院日及医疗费用增加。
2011年颁布实施的《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》明确指出应进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平[1]。
现对本院2011年上半年及下半年（即抗菌药物专项整治活动前后）抗菌药物的使用情况进行统计分析，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集本院信息管理系统提供的2011年药品实际销售数据，本项统计的抗菌药物包括抗生素类和合成抗菌药物类（含抗真菌药），不含植物成分的抗菌药、抗结核药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药。
用excel进行分类、统计和排序。
1.2 方法按《新编药物学》（第17版）的分类方法对抗菌药物进行分类。
限定日剂量（ddd）参照卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及ddd值查询表，部分未查到的参照《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版）、《新编药物学》（第17版）及药品说明书推荐的成人平均日剂量确定。
某院2011年至2012年度细菌耐药监测结果及抗菌药物临床应用的预警管理分析
Ｚ Ｈ Ａ Ｎ ＧＬ ｉ ｎ ， Ｊ Ｉ Ｒ ｏ ｎ ｇ － ｘ ｉ ｎ ｇ ， Ａ Ｎａ ｉ （ Ｐ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｉ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｐ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ４ ６ ７ ０ ０ ４ Ｃ ｈ ｉ ｎ
ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｕｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ，ｆ ｏｒ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｏｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｔｈ ｅ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ２０１ １ － ２ ０１ ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｔ ｏ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ｙ ， ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｅ ｓ ａ ｎｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｎｃ ａ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏｆ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｃ ｌ ｎｉ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ ｐａ ｔ ｈｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｉａ ｒ ， ｈｅ ｔ ｂｅ ｔ ａ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｍ ｎｔ ａ ｉ ｂｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｎｔ ａ
抗菌药物的临床应用管理 (1)
抗菌药物的应用有效控制了 肆虐人类数千年的细菌感染性疾 病，大大减少了产妇、新生儿感 染和外科手术等感染，挽救了亿 万患者的生命，一度被称为“魔 弹”。有人曾满怀信心地预言， 细菌感染将不再严重威胁人类健 康。
然而，曾几何时，人们却又突 然发现，这种美好的憧憬，被细菌 耐药无情地打破，传统的“魔弹” 已不再神奇。虽然人类凭着聪明才 智，又陆续研制了更高级别的抗菌 药物，但接踵而至的细菌耐药性的 不断增强，正在顽强地抵抗着人类 的科学发明与技术进步。由于细菌 的耐药，导致细菌感染性疾病的病 死率不断上升，医疗费用不断上涨。
建立完善抗菌药物临床应用技术支撑
体系
二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生
物室，配备感染专业医师、微生物检验专业
技术人员和临床药师，对本机构各临床科室 抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌 药物临床应用管理工作
进一步完善抗菌药物各项临 床应用技术规范，修订完善《抗 菌药物临床应用管理规范》，制 定《国家处方集（儿童药卷）》、 临床路径等技术指导性文件 进一步加强合理用药监测，加强 合理用药监测系统、抗菌药物临 床应用监测网和细菌耐药监测网 的建设和监测力度
长此以往，人类将重回没 有抗菌药物可用的时代。细 菌耐药已成为全球性严重公 共卫生问题。
细菌耐药性是怎样产生的？
科学公认的答案是：细菌耐药属 于一种自然现象，是千百年来微生物 进化的结果。既来自于生物界的相生 相克，更来自于人类对抗菌药物的过 分依赖和不合理使用。抗生素的滥用 加剧了细菌耐药性的产生， 获得耐 药能力的细菌就被称为“耐药细菌”
者等紧急情况，医师可以越级使用 抗菌药物，处方量应当限于1天用 量。 越级使用抗菌药物应当详细记录用 药指证，并应当于24小时内补充
2011年下半年我院儿科门诊抗菌药物处方分析
过程 中也 出现 了病 原微 生物 耐药 、 不 良反 应 、 过敏反 应等 一系 列问题 。因此 ， 抗菌 药物 的合理 使用 成 为大 家 日益关 注 的问 题 。为 了更好地对我 院抗菌 药物 的合 理使用进行监控与管理 ， 笔者对我 院 ２ ０ １ １ 年下半年儿科 门诊 的抗菌药物使用情况 进行 了调查分析 ， 为临床安全 、 合理 、 有 效、 经 济地应 用抗菌 药物 提 ・Fra bibliotek７ ７・
参 考 文 献
１ 谷丽 ， 杨 蓉， 陆凤凤 ． 阿奇霉 素治疗小儿支原体性肺炎临床效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 中华医 院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ６ （ ４） ： ４ ４ ０—４ ４１ ． ２ 赵 昕， 李姝红 ， 荣道建． 阿奇霉 素治疗 儿童支原 体肺炎 ９ ０例疗效 观 察［ Ｊ ］ ． 中国小儿急救医学 ， ２ ０ ０ ８， １ ５ （ ｚ １ ） ： ３— ４ ． ３ 徐慧香 ， 张慧燕 ， 车 大钿 ， 等． 小儿肺 炎支原体 肺炎 １ ０ ６例 临床分 析
表１ ２ ０ １ １年下半年儿科 门诊处方标调查情 况
２ ． ２ 抗菌药物联合用药情况 单一 用药 、 二联 、 三联 的比例分 别为 ７ ７ ． ７ ３ ％、 ２ １ ． ７ ６ ％、 ０ ． ５ １ ％， 占总 处 方 数 的 比例 分 别 为
４ Ｏ ． ０ ６ ％、 １ １ ． ２ １ ％、 ０ ． ２ ６ ％ 。见 表 ２ 。
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ３月第 ６卷第 ３期中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｎ ｉ ｅ ￣Ｒ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ￣Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． ３ Ｂ ［ Ｊ ］ ． 中国实用儿科 杂志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ２ （ １ ） ： ５ ｌ一 ５ ２ ．
2007～2011年我院抗菌药物合理使用干预效果分析
使 用抗 茵药物的病例 ， 结合 医院抗 茵药物信 息统计数据 ， 对每次干预前后 我院抗茵药物使 用合理性进行分析。 结 果 ３ ８ ． ５ １ Ｄ Ｄ Ｄ 。 微 生物标本检 测率上升 ３ ０ ． ５ ３ ％， 抗 茵药物使用合格率 内 科上升 ３ １ ． ３ １ ％， 外科上升 ４ ２ ． ７ ５ ％ 。结 论
据。 ｌ 资料与 方法
，
应用管理有关问题的通知” （ ３ ８ 号文 ） ； ２ ０ １ ０ 年， 我院修 订《 抗
菌药物临床应用实施 细则 》 ； ２ ０ １ １年 ， 卫 生部办 公厅 下发 “ 关
于做好全国抗菌药物 临床 应用专项 整治 活动 的通知 ” （ ５ ６号
文） 。
干预措施。２ ０ ０ ８ 年， 我 院 出台《 抗 菌药物 临床 应用 实施 细则 （ 试用稿 ） 》 ； ２ ０ ０ ９年 ， 卫生部 办公厅 下发 “ 关于抗 菌药 物临床
方 的抽 查结果进行统计 ， 结合医 院抗菌药物信息统计数据 ， 并 对 每一次 干预前后 抗菌药物 的使用情 况进行汇 总分析 ， 为各 级卫生 行政部门制定合理用药 干预措施 提供 有价值的参考数
实验 室检查及科室等 。不合格处方登记表 ： 处方号 、 患者基 本
表１ ２ ０ ０ ７－ ２ ０ １ １ 年抗菌药物使用情况统计表
２ ． ２ ２ ０ １ １ 年抗菌药 物使用情况 统计 （ 见表 ２ ） 。 ２ ． ３ ２ ０ ０ ７— ２ ０ １ １ 年抗菌药物处方检查情况统计 （ 见表 ３ ） 。 ２ ． ４ ２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ １ 年病例抽查情况统计 （ 见表 ４ ） 。
我院2011年6月份-2012年3月份月病人抗菌药物使用调查分析论文
我院2011年6月份-2012年3月份月病人抗菌药物使用调查分析【摘要】目的了解我院住院患者抗菌药物的使用情况，评价抗菌药物使用的合理性。
方法随机抽查2011年6月-2012年3月已使用抗菌药物的住院患者病历350例，对其抗菌药物使用情况进行统计分析。
结果在350例患者中，抗菌药物使用以头孢菌素类居首位，占37.5%，其次为β内酰胺类，占18.8%，喹诺酮类占5.6%。
结论抗菌药物使用前微生物检验样本送检率较低，少数抗菌药物的联用存在不合理现象，抗菌药物选用药品档次较高。
【关键词】抗菌药物；合理使用；调查分析；卫生部抗菌药物专项整治方案；干预抗菌药物是医院临床应用中范围最广、消耗量最大的一大类药。
近年来，抗菌药物发展迅速，新品种不断出现，抗菌药物在临床使用中存在不合理使用现象较多，导致耐药菌株不断增加。
为了解本院住院患者抗菌药物的使用情况，随机抽查本院2011年6月-2012年3月份的350例病历进行统计分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 资料来源随机抽查全院7个病区2011年6月-2012年3月份，每个病区每月5份病历，出院且使用抗菌药物的共计350份病历。
1.2 方法与内容根据调查目的作以下内容统计：①抗菌药物的费用情况；②抗菌药物的使用情况及构成比；③抗菌药物的使用种类；④有无病原学检查及药敏实验情况；⑤抗菌药物的使用情况及存在的问题；⑥ddd值；⑦ⅰ类切口预防使用抗菌药物；⑧门诊抗菌药物处方使用比列⑨住院患者抗菌药物使用率。
1.3 评价标准抗菌药物使用参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《新编药物学》（第16版）以及药品说明书进行评价，卫生部抗菌药物专项治理方案。
2 结果2.1 抗菌药物费用情况抗菌药物费用占药品费用的比例为48.74%，最高占57.3%，与上半年比值，显著下降。
我院门诊处方点评结果及分析
我院门诊处方点评结果及分析作者：陈颖来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第05期【摘要】目的：对我院2011年门诊处方的合理性进行点评，评价我院的门诊处方合理用药水平。
方法：在2011年1月至12月门诊处方中进行抽查点评。
结果：通过2011年上半年与下半年数据对比，不合理处方比例抗菌药物使用率、处方使用金额、注射剂使用率不断下降。
结论：开展处方点评与干预工作，对医院合理用药有促进作用，同时有利于提高医疗服务水平。
【关键词】处方点评；合理用药；不规范处方【中图分类号】R95【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1181-02为规范处方管理、加强药学服务、促进合理用药，卫生部颁布了《处方管理办法》和《医疗机构处方点评》等文件，规定医疗机构应建立处方点评制度，对处方实施监测，采取干预措施。
为此，我院开展了处方点评工作，每月抽取一定量处方进行全面审核和评价，并在2011年7月开始，针对点评结果采取相应的措施，收到良好的效果，更好地推进门诊合理用药。
1.资料与方法资料来源于我院2011年1月-12月门诊处方，每月抽取处方300张，共3328张。
对照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》要求，对处方的日期、患者年龄、诊断等详细情况进行登记，并统计药品品种数、抗菌药和注射剂的数量、国家基本药物品种数、药品通用名数、处方金额，对照相关规定判断处方的合理性，对于处方存在问题进行记录分析。
2.结果2.1处方基本指标，具体数据，（见表1）。
表12011年处方点评结果统计综合评价指上半年下半年平均用药品种数3.102.58抗菌药使用百分率（%）47.0025.17 注射剂使用百分率（%）31.1211.98 基本药物占处方用药的百分率（%）47.4350.12 药品通用名使用百分率（%）98.0499.16 平均处方金额（元）92.5377.25合格处方百分率（%）89.8192.942.2处方存在问题分类统计表，具体数据，（见表2）。
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2012年10月监测月份抗菌药物占总药费金额的比例（%）住院患者抗菌药物使用率（%）门诊抗菌药物使用率（%）住院使用强度（DDD/100人天）细菌培养送检率（%）7月8月9月10月11月12月16171316.3141171615457535220222119172136.424322928.328.2171911131424100100100918610005050737123608363917185100100100100100100817489909682887981959694I 类切口手术抗菌药物预防使用率（%）术前给药时间合格率（%）术后24h 合格率（%）Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）术前给药时间合格率（%）术后48h 合格率（%）抗生素的使用挽救了无数人的生命，但不合理的使用同样会危及人们的身体健康甚至生命安全。
我国是抗菌药物使用大国，目前抗菌药物不合理应用甚至滥用的情况令人担忧。
合理用药与用药安全，避免临床药物性损害，防范医疗风险。
是医务人员的责任。
我们对2011年下半年临床应用抗菌药物情况进行了监测分析，结果如下。
1材料和方法1.1材料：我院2011年下半年药品实际销售数据、检验科提供的有关数据及2011年下半年围手术期病历。
1.2方法：①根据我院计算机中心提供的药品实际销售数据计算抗菌药物占总药费金额的比例，住院患者抗菌药物使用率，门诊抗菌药物使用率，②采用世界卫生组织（WHO ）推荐的限定日剂量（DDD ）[1]其中未收载的以，《新编药物学》[2]为准计算住院使用强度（DDD/100人天）。
③按照《抗菌药物临床应用指导原则》对每份围手术期病例进行点评并填写评价表，再进行汇总。
计算出I 类及II 类切口手术抗菌药物预防使用率、术前给药时间合格率及术后给药品时间合格率。
2结果统计结果见表1。
表12011年7月份～12月份抗菌药应用情况监测表3分析3.1据卫生部要求，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD 以下[3]。
由表中可以看出我院近几个月抗菌药物占总药费金额的比率、门诊及住院患者抗菌药物使用率呈下降*天津市滨海新区汉沽中医医院（300480）2012年8月23日收稿摘要：目的：通过监测我院抗菌药物使用情况，指导抗菌药物的临床合理使用。
方法：采用回顾性调查方法，对我院药品实际销售数据及围手术期病历进行分析点评。
统计分析抗菌药物占总药费金额的比例（%）、住院患者抗菌药物使用率（%）、门诊抗菌药物使用率（%）、住院使用强度（DDD/100人天）、细菌培养送检率（%）、I 类切口手术抗菌药物预防使用率（%）、术前给药时间合格率（%）、术后24h 合格率（%）、Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）、术前给药时间合格率（%）、术后48h 合格率（%）。
结论：我院存在着不合理使用抗菌药及滥用抗菌药现象，无指征使用抗菌药，联合用药不合理，抗菌药品种选择不当，抗菌药使用时间分配不当，I 类，Ⅱ类切口手术预防性用药不规范情况。
关键词：抗菌药物；监测；合理使用中图分类号：R978.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0057-02我院２０１１年下半年抗菌药物临床应用情况的分析杨满玲*1.4术后并发症与围产儿情况：本组病例中无孕产妇死亡，1例发生急性肾功能衰竭，透析治疗后好转出院；1例发生伤口感染，经换药及二期缝合处理，顺利痊愈出院。
共娩活婴16例（双胎1例），无围产儿死亡。
2讨论2.1产科子宫切除的相关因素：分析本组子宫切除的指征可以发现，胎盘因素（包括前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥）是造成难以控制的产科出血的重要原因（占53.33%），是近年来急诊子宫切除术最主要的指征[2]。
胎盘异常与多次人工流产、中期妊娠引产及剖宫产等手术操作增加有关。
产前人工流产、引产手术次数的增加以及剖宫产是前置胎盘的主要危险因素，而前置胎盘又易合并胎盘植入导致产后出血。
另一个主要因素是子宫收缩乏力（占33.33%），对有子宫收缩乏力病理因素者，如产程过长、双胎妊娠、巨大胎儿、疤痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤等，不要赶时间手术，关腹前应仔细检查子宫收缩情况及术后常规予宫缩剂预防产后出血。
2.2子宫切除的发生率和手术时机：本组产妇子宫切除率为0.18%，与国内文献[3]报道的0.027%～0.300%相一致。
子宫切除能快速治疗难以控制的产后出血，是挽救孕产妇生命的一种重要手段。
因患者术后丧失生育能力，严重影响患者身心健康，只有在经各种保守治疗无效，产妇生命受到威胁时才考虑行子宫切除，故亦有未及时施行手术，延误抢救时机，导致孕产妇死亡的，准确及时把握手术指征和时机，是挽救产科出血孕产妇生命和改善预后的关键。
有报道[4]建议，当出血量达到或超过2000mL 仍未成功止血时，应考虑急症子宫切除术，以减少孕产妇死亡风险。
本组资料出血量均在2000mL 以上。
2.3子宫切除术式：研究证明子宫既是孕育胎儿的场所，雌孕激素作用的靶器宫，而且本身也产生许多活性物质以及前列腺素，泌乳素，松弛素等激素，参与许多生殖生理活动。
如将子宫切除，即使保留卵巢也比子宫完整的正常妇女的冠心病高3.3倍。
所以子宫对于女性至关重要，一旦将其切除，对其精神上和生活上将造成重大的影响[5]。
由于受术者处于病危，故大多都采用子宫次全切除为宜，手术时间短，操作较简单，能迅速达到止血目的。
切除大部宫体，保留部分子宫组织，可形成小子宫，术后有少量月经，从而有利康复后妇女的内分泌及身心健康。
而且子宫全切除由于急症手术阴道准备不充分，易造成术后感染。
但是对于羊水栓塞、DIC 及中央型前置胎盘，剥离而大量出血以及子宫颈严重破裂患者以子宫全切为妥，如勉强保留宫颈有出血不止再次手术的风险从而降低抢救成功率。
因此做好计划生育政策宣传和生殖健康技术指导，认真落实好计划生育措施，减少计划外妊娠和意外妊娠；提高围产保健质量、加强高危妊娠管理，及时发现和积极治疗妊娠合并症及并发症；严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率；加强产科医生和助产人员的业务水平，是降低急诊子宫切除率的有效方法。
参考文献[1]郎景和.产科临床中的子宫切除术[J].中国实用妇科与产科杂志,2005，15（1）：39-40.[2]马永清,边旭明,郎景和,等.产科临床中的子宫切除术[J].中国实用妇产科杂志,2001,17（1）：39.[3]乐杰.妇产科学.第6版[M].北京:人民卫生出版社.2004.298.[4]柴芸,俞黎铭,陈丹青.产后出血行急症子宫切除术的危险因素[J].中国急诊医学杂志，2008，17（11）：1215.[5]王稚晖.子宫切除妇女围手术期心身反应的评定[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(6):380-381.57内蒙古中医药生殖健康状况直接影响着妇女的身心健康和生活质量，同时也影响着出生人口素质。
为了更好地开展计划生育生殖健康优质服务工作，了解农村已婚妇女的生殖健康状况，从2011年7月开始，我院在县妇幼保健院指导下，集中人力、物力，历时4个多月时间，对辖区内10个村的2348例已婚妇女进行了免费妇科疾病的普查。
现将检查情况分析报告如下。
1对象与方法1.1调查对象：辖区10个村自愿接受检查的已婚育龄妇女为目标人群。
1.2方法：具体方法有①由县妇幼保健院抽调县妇幼保健院及各乡镇卫生院业务技术骨干20余人，集中培训后在我院检查。
每天检查由二位主治医师负责主检。
②填写统一的妇女生殖健康检查表。
包括一般情况、病史以及妇科详细的病史。
③检查项目：妇科常规检查、盆腔B 超、白带常规检查。
④疾病分类：分为宫颈炎（含宫颈糜烂）、阴道炎、盆腔炎174例，附件炎、生殖器官肿瘤、其他疾病。
2结果本次检查2348例，患生殖道感染1654例，占检查人数的70.4%。
其中阴道炎716例，宫颈炎641例，盆腔炎174例，生殖道肿瘤61例。
（见表1、表2）表1已婚育龄妇女生殖道疾病分类情况表表2已婚育龄妇女生殖道疾病年龄组情况表3讨论3.1农村已婚妇女生殖道感染疾病发病率偏高。
本次生殖健康普查结果表明，我镇农村已婚妇女生殖道感染疾病发病率为70.4%，位居各类妇科疾病首位。
发病率从高到低依次为阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、生殖器官肿瘤。
分析患病原因：①农村育龄妇女文化水平较低，多数是中小学毕业，生殖健康保健知识相对贫乏，自我保健意识淡漠，以至出现部分患病妇女对查出来的疾病不以为然，觉得患妇科炎症是很正常的现象；②农村居住环境差，多数妇女对穿戴用品不太讲究，污染源多。
③部分育龄妇女卫生习惯生殖系统患病人数阴道炎宫颈炎盆腔炎附件炎生殖系统肿瘤其他人数%人数%人数%人数%人数%人数%165471643.2838523.2817410.51529.2613.716613.91*陕西省咸阳市长武县丁家镇卫生院（713600）2012年8月18日收稿摘要：目的：了解农村已婚育龄妇女生殖健康状况，为更好地开展生殖健康优质服务提供理论依据。
方法：对长武县丁家镇2348例农村已婚妇女进行免费生殖健康检查。
结果：农村育龄妇女患生殖道感染占检查人数的70.4%。
发病率从高到低依次为阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎，生殖器官肿瘤，其他疾病。
不同年龄妇女患病率不同。
结论：已婚妇女生殖道感染发病率较高，生殖健康知识缺乏，不良卫生习惯较为普遍。
应加强生殖健康卫生知识宣传教育和妇女病普查普治工作。
关键词：育龄妇女；健康状况；调查分析中图分类号：R173文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0058-02农村已婚妇女生殖健康状况分析赵斌惠*趋势，并且能够控制在合理范围之内，住院使用强度也符合要求。
3.2细菌送检率虽然呈上升趋势，但还未达标。
3.3对于I 类切口手术预防使用抗菌药物比例不应该超过30%[3]，而我院近六个月的数据显示均不合格，术前给药时间合格率最低为0、最高为73%，术后给药时间合格率最低60%、最高为91%，近六个月监测情况有好转趋势。
3.4对于II 类切口手术我院预防使用抗菌药物比例为100%，术前给要合格率最低为74%、最高位96%，近六个月上下浮动。
术后给药时间合格率最低为79%、最高为96%，近六个月有向好趋势。
4讨论通过半年的监测数据显示我院抗生素的使用正在日渐规范，但也有很多需要临床医生及临床药师改进的地方。
4.1给药时间：围手术期有效预防用药的关键时期是致病菌侵入伤口后4h [4]。
《抗菌药物临床应用指导原则》规定清洁手术的给药时间是：在手术0.5～2h 内给药，或者在麻醉开始时给药。
如果手术时间超过3h 或失血量大，可在术中给予第2剂。
本次调查中，术前给药时间合格率很低，本院有相当一部分的手术病例都是在术后给药，完全背离了预防用药的原则，失去了预防手术感染的意义。