吞咽功能训练 ppt课件

合集下载

吞咽障碍功能训练—

每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续 30min为宜。
3. 进食训练
❖ 仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物 ❖ 转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物
防止摄食训练中的误咽
❖ 当患者进行吞咽时，必须时常注意发生误咽性肺炎和窒息的危险。
❖ 特别值得注意的是不显性误咽，不了解此症存在的话，往往容易忽略它。许多时侯，因没有噎食或程度轻微，即使发生了误咽患者，也注意不到而继续进食。
1.基础训练
❖ 吹哨子练习吹气泡练习 ❖ 紧闭唇部，经鼻吸气和呼气 ❖ 咬牙胶练习 ❖ 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接
触与收缩
❖ 发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触
❖ 发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触
1.基础训练声带闭合
❖ 练习腹式呼吸，作咳嗽训练：腹式呼吸维持 5~10秒，咳嗽Fra Baidu bibliotek次。
下大粒的药片或胶囊。 ❖ 进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物、漱
口。
❖ 前提：患者取坐位可先试一小口温水，无呛咳后，再饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿
2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿
3级：能一次喝完，但有呛咳
4级：分两次以上喝完，且有呛咳

吞咽障碍功能训练方法PPT演示文稿

安全第一
耐心爱心细心
目的及意义
• 增强用口进食的能力及安全性 • 减少鼻饲机会，改善患者营养 • 减少吸入性肺炎的发生 • 增加进食乐趣，树立康复信心
如何判断
• 洼田饮水试验
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间（5秒）和是否有呛咳情况
1级 (优) 2级（良） 3级（中） 4级（可） 5级（差）
能顺利地1次将水咽下分2次以上，不呛咳地咽下能1次咽下，但有呛咳分2次以上咽下，但有呛咳频繁呛咳，不能全部咽下
如：
膏
泥
糊
羹
进食训练其他
• 餐具开始选择小而浅的勺子 • 每次进食前先进行寒冷刺激诱发吞咽动作，确
定有吞咽功能后才开始进食。从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。 • 进食过程中证实完全咽下后在进行，速度不宜过快，进食时间持续30分钟为宜
进食训练注意事项
• 初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流食，以免呛咳。 • 当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者休息 30分钟后再试。 • 若发生呛咳情况，应立即将食物排出。
训练方法
基1基础练础训训练
吞2吞咽咽训训练练
进3进食练食训训练
基础训练面部训练
目的改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能恢复
基础训练舌的运动
主动训练
被动训练
吞咽训练手法训练

吞咽功能障碍的康复训练 ppt课件

让其吞咽，如果喉上下移动小于2cm即可视
为异常。
ppt课件
6
康复评定
2. 洼田饮水试验方法：让患者依次喝下1-3汤匙水，如无问题，
再让患者像平常一样喝下30ml水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。饮水状况包括啜饮、含饮、水从口角流出、呛咳、饮后声音改变及听诊情况等。
ppt课件
位，检查者将手指放于患者喉结和舌骨处，
嘱患者尽量快速做吞咽动作，喉结和舌骨
随着吞咽运动，越过手指后复位，即判定
完成一次吞咽反射，观察患者30s内吞咽次
数和喉上抬的幅度，部分病人可能第一次
动作顺利完成，但接下来会出现困难或者
喉不能完全上抬就下降，高龄者30s完成三
次即可，口干患者可在舌面上蘸1-2ml水后
腔，以增大口腔吞咽压，减少食物残留。
• 4 点头样吞咽：颈部前屈似点头，同时做空吞咽动
作，可除去会厌部残留食物ppt课。件
15
点刺激治疗
• 低频电刺激疗法和中医针灸疗法可帮助患者恢复进食。
• 球囊扩张术：用普通的双腔导尿管中的球囊进行环咽肌痉挛分级多次扩张治疗。
ppt课件
16
注意事项
• 1.不宜进行吞咽训练疾病：运动神经元疾病、中度至重度老年痴呆、严重弱智、早产婴儿、脑外伤后有严重行为问题或精神错乱者。
14

吞咽训练PPT课件

训练时，一口的进食量以1小汤匙为宜，进食速度不要过快，每进食一口后，要让患者反复吞咽数次，尤其应注意的是，酸性和含脂肪多的食物吸入易发生肺炎。
还应定时进行口腔护理，防止食物残渣留存在嘴里。为防止食道反流造成误吸，患者在餐后应保持坐位半小时以上。
进食方法的注意事项
不要让昏迷或认知障碍患者用口直接进食。
治疗方法
间接吞咽训练：
为了增强口面、舌、颌的运动功能，可进行口面肌群的锻炼。颌运动包括开颌和闭颌。病人张嘴时，治疗师手放在下颌下，向上推，抵抗下颌的向下力量。闭颌进，病人用力咬合，治疗师向下拉下颌，施如反向运动力。
唇运动包括闭唇、噘嘴和唇角上抬、病人紧闭唇，治疗师将食指与中指分别压于上、下唇，用力掰开双唇，促进闭唇。病人用力噘嘴，治疗师用食指置于嘴角向外拉，给予阻力。病人微笑，治疗师将中指置于口角，抵抗唇角上抬。用冰块沿口角向面颊快速轻擦，可促进唇角上抬。
侧方吞咽，咽部两侧的“梨状隐窝”是最容易残留食物的地方，让患者分别左、右转，作侧方吞咽，可除去隐窝部的残留食物。
点头样吞咽，会厌谷是另一处容易残留食物的部位。当颈部后屈，会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时作空吞咽动作，便可去除残留食物。
摄食过程评价
评价内容包括：
先行期：意识状态、有无高级脑功能障碍影响、食速、食欲。

吞咽功能训练(共21张PPT)

而浅的勺子。
• (4) 每次进食前：先用冰棉棒
刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。
从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 (4) 每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。
1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。
吞咽训练方法
1.基础训练
2. 吞咽训练
3. 进食训练
1.基础训练
脸及下颌的运动：指导患
者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20回。
目的：改善口、面、舌下颌的
运动功能，促进主动收缩功能恢复。
础训练
2. 半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。 (2) 食物选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。脸及下颌的运动：指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20回。
每次证实完全咽下后再喂第2口，吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。
• 舌的运动：
被动训练，用纱布包住患者舌头，向前后、左右、上下各个方向行牵拉运动。

吞咽障碍康复训练方法ppt课件

流重复 5~10次。
④紧闭双唇，压着维持5秒，放松。重复5~10次。
4
⑤双唇含着压舌板，用力紧闭及拉出压舌板，与嘴唇做抗阻训练，维持5秒。重复5~10次。
⑥压舌板放嘴唇左边，用力夹紧、拉出，与嘴唇对抗用力。然后放右边再做。重复5~10次。
⑦压舌板放于两唇之间，紧夹住压舌板（避免牙齿咬），在压舌板的两侧系硬币，维持25秒。根据唇力量的系不同重量的硬币进行渐进性抗阻。
吞咽障碍康复训练
孟州市第二人民医院康复科
常用的吞咽障碍训练方法
有关脑损伤患者进食、吞咽障碍的治疗方法，主要包括如下几个方面：
• 改善食物物理性状，以利于吞咽，如选择糊状食物等； • 面部及咽肌肉的功能康复训练，其中包括感觉刺激、口面部肌力
训练、呼吸训练、吞咽肌肉运动协调训练、吞咽技术训练等； • 咽肌肉的电刺激和粘膜的冷、热刺激； • 进食体位的调整； • 中西药物治疗； • 针灸治疗； • 心理治疗；
过度紧张。
15
4. 缩口呼吸训练以鼻吸气后，缩拢唇吸气(或缩拢唇发“u’’音、‘‘f’’音),呼气控制越长越好，也可借助呼吸训练器练习。
温度刺激训练
一、感觉促进综合训练的冷刺激训练
1. 把食物送入口中时，增加汤匙下压舌部的力量。 2. 给予感觉较强的食物，例如冰冷的食团,有接触感
的食团(如果酱），或有强烈味道的食团。 3. 给予需要咀嚼的食团，借助咀嚼运动提供最初的

吞咽功能训练

2021/6/30
11
2. 吞咽训练
• 咽部冷刺激
用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做空吞咽动作.
寒冷刺激能有效强化吞咽反射。
2021/6/30
12
2021/6/30
刺激软腭腭弓舌根
13
3.进食训练
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前
倾约20°，颈部稍向前弯曲
从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。
2021/6/30
16
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。
每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续 30min为宜。
2021/6/30
17
注意事项
• 初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流质，以免呛咳。
2021/6/30
3
2021/6/30
4
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的能力及安全性
减少鼻饲机会增强营养
减少吸入性肺炎的发生
增加进食乐趣增强康复信心
2021/6/30
6
吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完

言语及吞咽功能障碍训练PPT课件

洼田饮水试验：
பைடு நூலகம்
患者端坐，喝下30毫升常温水，观察所需时间和呛咳情况。 1、分级： Ⅰ级（优）：能1次饮完，无呛咳、停顿 Ⅱ级（良）：分2次以上饮完，但无呛咳、停顿 Ⅲ级（中）：能1次饮完，但有呛咳 Ⅳ级（可）：分2次以上饮完，但有呛咳 Ⅳ级（差：）频繁呛咳，全部饮完有困难 2、评定：
吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：
可尝试喂食
吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：
食物性状的种类：
水、牛奶、稀流质果汁、咖啡
浓流质糊状食物麦片、中国汤、加增稠剂的水米糊、菜糊、肉糊
烂饭、软面包、半固体米饭
固体饼干、坚果
吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：
吞咽障碍患者食物的选择：
• 临床实践应用：
- 应首选糊状食物 - 可根据吞咽器官障碍部位导致的吞咽障碍阶段，个体化的选择适当的食物并进行合理调配 - 使用食物增稠剂（奥特顺咽等）

吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：
舌肌训练器：

主动运动：前伸-后缩；舌尖舔上下唇、口角；向后卷舌、环唇运动；挤压脸颊内部使之膨胀、“弹舌”等
4.咽部冷刺激治疗

提高对食物知觉的敏感度减少口腔过多的唾液分泌给予脑皮质和脑干一警戒性感知刺激，提高对进食吞咽的注意力
吞咽障碍
吞咽障碍的治疗：

吞咽功能评估与训练-2023年学习资料

糊餐测试-适用：-·饮水测试失败的病人-·年老体弱/进食差的病人-·拒绝插胃管的病人-·拔胃管前的试吃-2 0906091511
糊餐测试-排除标准：-1.意识不清/昏迷，不合作的病人-2.停留气管插管/气管切开的病人-3.有现存或可疑吞咽困难、误吸现象/痰多的病人-4.需要频繁吸痰、呼吸困难的病人
糊餐测试结果-·1.如果测试成功，暂时尝试进食糊餐和糊状液体，记录结果-并观察病人进食情况-·2.如果病人够进食糊餐，应该通知医生，并逐渐改善饮食-·3.如果测试失败，暂禁食，通知医生并跟进并进行言语锻练
临床护理-·进食后-1.应让患者直坐至少半小时，如果是卧床患者，稍调低床头-至不少于床面的60°，避免食物流到肺。-2.每次进食后保持口腔清洁。-3.必要时，记录进食量
洼田饮水试验-禁忌症：-1.有现存或可疑的误吸性肺炎-2.正在气管切开状态-3.需要不断气道抽出分泌物-4 对自己的分泌物不能够控制，严重流涎-5.意识水平不稳定-6.有原始的口腔反射，如咬反射
洼田饮水试验的注意事项-·1.要求患者意识清楚并能够按照指令完成-试验。-·2.不需要告诉患者正在做试验，止紧张-·3.饮水量要正确。
00-此PPT下载Leabharlann Baidu可自行编辑修改-吞咽功能评估与训练-医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！

《吞咽训练》幻灯片PPT

❖ 食管期：经过一系列神经肌肉的反射性活动遮盖鼻咽腔和喉腔，食团快速通过口咽和喉咽，通过开放的食管上括约肌进入食管，再通过食管的蠕动经贲门入胃，完成吞咽动作。
吞咽障碍
❖ 中风后的吞咽障碍 ❖ 1、吞咽障碍是脑中风后常见并发症之一，据文献
报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。 ❖ 2、主要是脑干与吞咽功能有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹引起的吞咽障碍。 ❖ 3、多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实现语言交流。 ❖ 4、吞咽障碍严重影响患者的生活质量，可并发吸入性肺炎、营养不良、甚那么窒息等，危及生命。 ❖ 5、主要出现在口腔期及咽期，前期表现为口类食物聚集或食物溢出，分次吞咽等。后者的典型病症
❖ 1、把口部张开至最大，维持5秒，然后放松。 ❖ 2、把下颌移至左/右边，维持5秒，然后放松。 ❖ 3、将空气快速地轮流在左右面颊内转移，并且下颌骨同步
水平移动。
康复技术之嘴唇运动体操〔口唇、颊肌的运动〕
❖ 1、把上下唇紧5秒，然后放松。 ❖ 2、上下唇紧合木棒，用手将木棒拉出斗力，维持5秒，然后
患者取坐位或卧位,检查者将手指放在患者的喉结(甲状软骨)及舌骨处,嘱患者尽量快速反复吞咽唾液,如因口腔枯燥无法吞咽时,可在舌面上滴1ml水再让其吞咽,如感觉喉结和舌骨随着吞咽动作越过手指上、下移动,即为吞咽动作完成。

吞咽训练PPT课件

常提示有误吸。
.
来自百度文库
8
吞咽障碍的患者常有食物或液体误吸的现象，因此常有吸入性肺炎或肺功能障碍的表现。不能摄入足够的水分导致脱水。营养摄入不足常导致贫血、营养不良及体重下降。严重的吞咽疾患并发症可导致死亡。
.
9
摄食-吞咽障碍的评定方法
.
10
摄食前的一般评价
基础疾病：把握不同基础疾病如脑损伤、肿瘤、重症肌无力等的发生发展，有利于采取不同的康复手段。
.
19
舌运动包括伸出、侧伸、舌尖舌根抬高。要求病人尽可能地向外伸舌。用勺子或压舌板给予阻力。用压舌板或勺子在舌中部快速向内压，伸舌舔吸管或果冻。舌侧伸时，用压舌板给予阻力。舌在口内将两侧面颊顶起，给予阻力。于唇角放置果冻，病人用舌舔。舌尖舔上、下、前、后牙齿做“清扫”牙齿的动作。促进舌根部抬高的方法是用压舌板快速用力向下压舌根部，然后用压舌板抵抗舌根部抬高。发“K” 音，也有助于舌根抬高。
.
17
治疗方法
间接吞咽训练：
为了增强口面、舌、颌的运动功能，可进行口面肌群的锻炼。颌运动包括开颌和闭颌。病人张嘴时，治疗师手放在下颌下，向上推，抵抗下颌的向下力量。闭颌进，病人用力咬合，治疗师向下拉下颌，施如反向运动力。
.
18
唇运动包括闭唇、噘嘴和唇角上抬、病人紧闭唇，治疗师将食指与中指分别压于上、下唇，用力掰开双唇，促进闭唇。病人用力噘嘴，治疗师用食指置于嘴角向外拉，给予阻力。病人微笑，治疗师将中指置于口角，抵抗唇角上抬。用冰块沿口角向面颊快速轻擦，可促进唇角上抬。