老年股骨颈骨折的围术期护理

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53例老年股骨颈骨折病人围手术期的护理

及预后，导病人进行合理有效的功能锻炼，指并告知功能锻炼的意义、方法和注意事项。股骨颈骨折病人大多是老年人，很多老
年人的感觉及反应有些迟钝，有的生活能力也比较低下，并且有
是否受压，即小腿及足部的感觉和活动情况。对合并心血管疾病病人，应观察有无胸闷，有无胸前区疼痛。合并呼吸系统疾病
维普资讯
・
５８・１
ＦＡＭＩＬＹＮＵＲＳＦｂｕｒ，０８Ｖｏ．Ｅｅｒａｙ２０１６Ｎｏ．Ｃ２
５例老年股骨颈骨折病人围手术期３的护理
邵雪飞
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｃ
时还不能很好地配合治疗和护理，这时病人家属也需要同时参
与，以，所也要向病人家属做一些相应的健康教育，以便于协助病人接受治疗及护理。
２１２护理评估．．
病人人院后对病人进行全面体格检查，了解
病人的病情，已确定存在其他内科疾患的病人要给予积极治对疗，直到符合手术要求时再进行手术。对已确定手术治疗的病人，应尽量缩短其术前的准备时间，于符合手术指证的病人，对
病人，应观察有无咳嗽、咳痰情况。观察术后病人有无呕血、便
血等消化道出血的症状，防应激性溃疡的发生【。谨２ｊ２２２体位护理．．病人术后应特别注意防止患肢出现外旋和内收，保持患肢功能位，这样可减轻切口张力，减轻疼痛，也便于肢体活动和肿胀消退。指导病人保持患肢外展３０度中立，两腿之间可放软枕，这样可以防止术肢内收。同时也可穿上丁字鞋，这样可以防止术肢外旋。术后２４ｈ内应平卧，４ｈ后可以半坐２

老年股骨颈骨折患者围术期的护理

痰、预防便秘，可指导病人进食营养丰富、高纤维素、高维生素食物忌辛辣、戒烟酒、多饮水、保持大小便通畅。３．４功能锻炼早期进行功能练习，可预防肌肉萎缩及关节僵硬，术后指导病人床上做足趾伸展活动，每Ｅｔ按摩髋骨３—４次，每次１５—２０ｒａｉｎ同时为防止患肢肿胀及深静脉血栓，顺行按摩患肢，每日２次，每次３０ｍｉｎ。［２］。第一周
人不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈造成假体脱出。３ — ４周扶拐下床活动在锻炼期间，每天给病人制定活动计划，不能把活动计划及恢复的时间作为一成不变的条件，要因人而异，灵活应用，如感乏力，病情加重等暂停运动，
紧度，防止腓总神经受压。
２．３术区备皮清洁患肢皮肤（包括髋部及会阴部），剃
净该部位皮肤上的毳毛，目的是预防拟伤口处的皮肤及周
围皮肤上的细菌残留，以防术后感染。
２．４术前准备做好药敏试验、交叉配血及各种化验检查
等。术前１２ｈ禁食、４ｈ禁饮，以防因麻醉引起呕吐物堵塞
待症状消失后，再进行功能练习，这样才能得到好的效果。４出院指导工作
患者于术后ｌ２—１５ｄ出院。定期复查ｘ线片检查，以便早期发现并发症及时处理。严格定期随诊每２—３个月１次，以便指导锻炼。锻炼时，按出院前训练方法在床上或
２．２术前行皮牵引先纠正骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩以便术中复位及减少术后并发症。

股骨颈骨折围手术期护理

08
护理干预措施：如预防感染、促进骨折愈合、
减轻疼痛等
保持良好的心态：积极面对疾病， 01 保持乐观态度
减轻焦虑和恐惧：通过沟通和交
02
流，帮助患者减轻焦虑和恐惧增强信心：鼓励患者积极参与康
03
复训练，增强信心提供心理支持：为患者提供心理
04
支持和帮助，帮助患者度过难关
评估内容
患者基本信息：年龄、性别、体重、身高、病史等
骨折情况：骨折类型、骨折部位、骨折程度等
松、骨肿瘤等
创伤性骨折：骨折发生在正常骨骼上，如外伤、运动损伤
等
骨折原因
外伤：跌倒、撞击等外力作用导致骨折
01
骨质疏松：老年人骨质疏松，容易发生骨折
02
04
发育异常：先天性发育异常，导致骨骼结构异常，容易发生骨折
03
病理性骨折：肿瘤、感染等疾病导致骨质破坏，容易发生骨折
术前护理
演讲人
目录
01. 股骨颈骨折概述 02. 围手术期护理 03. 护理要点 04. 护理评估
股骨颈骨折定义
01
股骨颈骨折是指股骨颈的骨折，通常发生在老年人中。
02
股骨颈是股骨与髋关节连接的部位，骨折可能导致髋关节功能障碍。
03
股骨颈骨折的原因包括跌倒、交通事故、运动损伤等。
04
术后康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合
术后饮食指导：提供营养丰富的饮食，促进骨折愈合和身体恢复
康复护理
01
02
03
04
康复目标：恢复关节功能，提高生活
质量
康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动疗法、物

老年股骨颈骨折患者的围术期护理

（收稿日期：２０１３ — ０５ — １４）
老年股骨颈骨折患者的围术期护理
乔秀兰
（济源市第一人民医院，河南济颈骨折多发生于中老年人，保守治疗患者卧床时间长，并发症多，效果欠佳；手术治疗可能解决关节疼痛、稳定功
３．４空肠造瘘的护理吻合口瘘的患者早期需禁饮食，
需针对吻合口瘘形成的原因在术中加以注意，其中的技术问题要在术前讨论中得到解决，术后针对患者综合评估结果进行合
理的病情护理，才有可能减少吻合口瘘的发生。
参考文献［１］王晓燕．食管癌患者术后并发吻合口瘘的护理体会ｆＪ１．基层医学论
胃肠道内营养于造瘘后２４ｈ４８ｈ开始试灌，按照 “ 由少到多，
由慢到快 ” 原则，由５０ｍＬ／ｈ逐渐增加到３００ｍＬ／ｈ，总量２０００～
３０００ｍＬ／ｄ，营养液要现配现用。
４讨论
合口瘘愈合的重要措施。预防食管癌术后并发胸内吻合口瘘，
口张力，促进吻合口的愈合。术后形成胸腔胃，胃管放置较浅易
脱落，固定要到位。一旦脱落要在医师指导下轻柔地插入，插入胃管后要连接负压吸引器，每吸引１ｈ放开５ｍｉｎ，避免黏膜损伤。空肠造口置入胃管，将胃管经十二指肠幽门进入胃内可减少消化液外漏，减轻胸膜腔的刺激和污染，胃管要妥善固定、严格消毒、预防脱落引发感染。
胸内吻合口瘘是食管癌手术的主要并发症，也是造成死亡的主要因素，成功地治疗护理吻合口瘘是提高食管癌手术成功率的关键。在吻合口瘘的护理过程中要提高成功率，我们认为营养支持、电解质紊乱的纠正、主动脉弓附近的切口寻查、密切观察体温变化、引流管保持持续通畅、及早发现与治疗、合理的护理（病情变化、有效引流、加强胸腔灌洗、保证营养供给）是吻

老年股骨颈骨折85例围术期护理

活动度，导患者出院后继续加强各项功能锻炼，患肢能够指若
有无渗液或异味，温连续超过３体８℃ 以上２ｄ应及时复诊。乘坐飞机出行时，随身携带诊断证明书。术后３个月、应６个月、时来院复查，年后每年复查１１年１次。
融合，使关节功能丧失。原则是早期开始，循序渐进，被动加主动，等长加等张。在康复训练中，求患者要有正确的步要
［］护理实践与研究，０９６１）３３．Ｊ．２０，（５：５— ６
本文编辑：明兴郭２１０００— ５—２稿７收
和总结．结果本组除１发生肺栓塞死亡外，余患者均顺利康复出院。认为精心的围术期护理可促进老年股骨颈骨折例其
患者早日康复，高生活质量。提
关键词
老年人；骨颈骨折；股全髋关节置换；围术期护理文献标识码：Ｂ文章编号：０６— ２６２１）６— ０４一２１０７５（００２０５Ｏ
肺栓塞死亡外，其余８４例均康复出院。
２围术期护理２１术前护理．２１１心理护理老年人意外创伤心理难以接受，．．长期卧床担心拖累亲属，加家庭经济负担，情烦躁，观失望，绪增心悲情
重量不要随意加减。② 注意保持患肢的正确位置，患肢保持外展３。～０，Ｏ４。足部中立位。③ 防止牵引针孔处感染，注意观察克氏针有无滑动，针孔处皮肤有无发红、渗出。每日用７％５乙醇滴针孑Ｌ２次。保持牵引针眼干燥、洁。④密切观察伤清

老年股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期护理

高对手术的耐受力，病人手术安全和术后康复创造条件。为肢末梢血液循环情况，患肢皮肤发绀、肤温度低、背动脉如皮足２１术前心理护理：前由于患者担心手术费用会给家庭造成搏动减弱或消失，告医生及时处理。．２．术报经济负担，且对手术效果和安全性不了解等通常会存在不同程２２．４术后心理护理：醉清醒后应及时安慰患者，．麻向其说明情度的焦虑。根据病人及家庭的具体情况制订周密详细的个体化况及应注意的问题，励患者发现病痛，事情不用担心，鼓有医护允许家人陪伴，使患者心理上得到安慰。同时护理方案，好心理护理。做积极与病人交流沟通，加病人的心理人员会及时处理，增安全感１，用通俗易懂的语言讲解手术原理、醉方式，功病设法转移其注意力，患者交谈，轻音乐，要时遵医嘱给予２４，】３。麻成与听必例现身示范，病人在理解手术风险的同时消除思想顾虑，使从而止痛剂，进睡眠，促使患者减轻病痛。愉快地接受手术治疗。
８，严格术前准备，膜外麻醉下行人工股骨头置换术。告医生处理。对骨折后或术后疼痛明显排除其他原因者应采用例均经在硬
２护理２１术前护理．

老年股骨颈骨折髓内钉内固定围术期护理

老年股骨颈骨折髓内钉内固定围术期护理作者：杜艳秀韩文英来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0236-01股骨颈骨折是临床常见骨折,多发生于老年人，多与老年人骨质疏松，反应迟钝有关。

随着人口老龄化，加之高能量损伤因素的增加，这一疾病的骨折发生率呈增加趋势，早期短重建髓内钉固定手术治疗可使患者早期功能锻炼减少因长期卧床引起的并发症，并能显著降低病死率。

由于老年患者通常并存其他系统的疾病脏器功能低下，对手术的耐受力较差，手术风险大，术后并发症多。

给临床护理工作带来很多困难。

因此，围术期的护理非常重要。

1 临床资料1.1 一般资料我院从2010年9月—2011年9月收治37例，男28例，女9例，年龄56～78岁，平均年龄67岁。

术前并存有糖尿病3例，高血压4例慢性支气管2例。

1.2 方法手术呈非开放式或半开放式，组织损伤小，创口出血小，麻醉时间短，具有闭合整复固定的优点，有利于骨折的愈合。

1.3 结果通过科学、正确、有效的护理，37例患者顺利度过危险期，均无发生并发症，缩短了平均住院天数，提高了医疗护理质量。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理。

老年人骨折多为意外所致，发病突然，加上老年患者具有独特的心理特点，如反应迟钝、易怒、固执、悲观等，易出现不同程度的心理不良情绪，往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合，护理人员应及时给予耐心细致的解释和安慰。

老年人思想负担重，担心拖累家庭，易出现焦虑抑郁等情绪，护理人员应注意观察患者的情绪反应，并重视理解患者的感受，开导鼓励患者，同时调动其社会支持系统，指导家属朋友向患者提供有效支持[1]以消除减轻患者紧张及恐惧情绪，积极配合治疗，使患者处于最佳治疗状态。

2.1.2 生活护理。

老年患者消化吸收功能差，突然卧床活动减少，食欲较差，应叮嘱患者避免进食生冷，刺激，煎炸食物，应选择清淡易消化，富含营养及维生素食物，待食欲好转后，鼓励进食高蛋白，高维生素及有利于钙吸收的食物。

老年性股骨颈骨折围手术期护理

在科室２００９年１一０２年１月２１月对６例老年股骨颈骨折患８者进行手术治疗，均取得满意效果，现将护理体会报告如— ｃＦ
１资料与方法
病２例，骨质疏松ｌ例。８１治疗方法．２位固定１２例。
２结果
行人工全髋关节置换术（ＨＲ５，切开复Ｔ）６例
《国学》卷第２期（第２期２１年７护理园地Ｈｕｉａｄ中医创新第９１总３）０１２月ｌｕｎｙ
老年性股骨颈骨折围手术期护理
陈小燕①
【要】目的：摘探讨老年性股骨颈骨折围手术期护理方法。方法：６例老年股骨颈骨折患者进行耐心细致的护理和康复指导。对８结果：经过６个月～年的随访，骨折均于６８愈合。３－周结论：效的心理护理，完善术前准备，术后病情严密观察，早期、有效、循环渐进地有功能锻炼及康复指导、并发症的预防是保证手术顺利进行及预后的关键。【关键词】骨折；股骨颈；围手术期；护理；老年人
年龄５ — ４岁，平均７岁；骨折部位分为头下型２８８０按Ｏ例，
３１术前心里护理．１．
骨折后，老年人易出现依赖心理、角
基底型１例，经颈型３例，伴其他部位骨折６；中有２０例其
色认知冲突、抑郁、焦虑、自责、恐惧等不良心理，给康复
预，针对心理原因和患者的病情采取恰当的干预措施，如采
脑血栓病史８例，慢性支气管３例，心血管疾病１２例糖尿治疗及护理增加难度翻，护理人员应给予患者及时的心理干

老年股骨颈骨折43例围术期护理

本组为７Ｏ岁以上股骨颈骨折患者４３例，２男３例，２女Ｏ例，０～８７５岁，均７．平３６岁。手术方法为人工关节置换２６例，中空加压螺纹钉固定ｌ。麻醉方式为全麻１，７例０例硬膜
ｐｔｎｓｅｔｒｇａｅｉａｉｎｓｏｄｉａｉｎｓａｄｐｏｎａｉｎ．Ｔｅｓｐｒｒａｄｂｔｒｒｔｓ１４．ａｉｔ，ｂｔｄｎ６ｐｔｔ，ｇｏｎ２ｐｔｔｎｏｒｉｏｅｐｔｔｈｕｅｏｎｅｔａｅＷａ９．％ｅｅｒｅｅｎｅｉｅＣｎｌｓｏｏｃｕｉｎ：Ｆｌｐｅｐｒｔｅｐｅａａｉｎａｄｃｒｆｌｐｓｐｒｔｅｎｒｉｇｃｒｏｉｅｉｎｔｃｉｎｏｕｃｉｎｌｘｕｌｒｏｅａｉｒｐｒｔａｅｕｏｔｅａｉｕｓｎａｅｃｍｂｎｄｗｔｉｓｒｔｎｆｎｔａ－ｖｏｎｏｖｈｕｏｏｅｅｃｓａｆｃｉｅｙｒｄｃｈｎｉｅｃｆｃｍｐｉａｉｎａｄｐｏｔａｉｎ ’ ｅａｉｔｔｎｒｉｃｎｅｆｔｌｅｕｅｔｅｉｃｄｎｅｏｏｌｔｎｒｍｏｅｐｔｔＳｒｈｂｌａｉ．ｅｅｖｃｏｅｉｏＫｅｒｓＡｇｄｐｔｎ；Ｆｍｏａｅｋｆａｔｒ；Ｐｒｐｒｔｅｎｍｉｇｙｗｏｄｅａｉｔｅｒｎｃｃｕｅｅｉｅａｉｕｎｅｌｒｏｖ

老年人股骨颈骨折的围手术期护理

统、泌尿系统、神经系统等。很多的并发症是可以通过术后的护理得
到有效的控制，这就需要护理人员认真做好整个围术期内的工作，从
老年人股骨颈骨折的围手术期护理
姬倚林郭歌王欣萍（山西省介休市汾西矿业集团总医院骨外科，山西介休０２０）３００
行按摩。２．中护理２术护士需将手术间的温湿度调至适宜，对于患者疑惑的问题要耐心做出解答，每一项操作执行前须由巡回护士向老年患者进行解说并进
２１．１耐受力评估．老年人身体状况比较脆弱，在术前对患者进行耐受力评估减少手术风险是不可忽略的，患者的耐受力是随着年龄的增长而降低的。对于本身就存有一些术前疾病的老人来说，手术创伤对他们的影响是巨
行适当安抚。进行静脉输液时应采用留置针进行操作，同时为了减少手术中大出血情况的发生，且为了方便医师进行治疗需正确使用高频
电刀。２３术后护理＿
大的，不仅可能导致病情加重甚至会增加手术过程中的危险胜，所以
对患者进行评估时需要进行身体各方面的检查包括心、肝、肺、血液及营养状况的检查，如对患有高血压的患者，对其血压变化需要进行高度注意，配合使用降压药物的同时，应避免外界环境对其产生刺
中图分类号：Ｒ７．４３６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２２０４－２６１８９２１）２－３５０
随着年龄的增长，对于老年人股骨颈骨折已经成了一种常见且后

老年股骨颈骨折患者围手术期科普之-术后护理篇

老年股骨颈骨折患者围手术期科普之-术后护理篇发布时间：2022-09-29T10:05:52.785Z 来源：《医师在线》2022年13期作者：何颜利[导读] 随着我国人口老龄化的加剧，老年人的股骨颈骨折发病率正在逐年上升何颜利华蓥市人民医院康复中医科四川华蓥 638600随着我国人口老龄化的加剧，老年人的股骨颈骨折发病率正在逐年上升，虽然通过手术能够帮助老年人解决一些骨折难以愈合及股骨头坏死的问题，但是在手术后因为各种原因导致的并发症，会对老人术后的生活产生负面影响，甚至因为一些严重的并发症而去世。

因此，老年股骨颈骨折也被大家称为“人生最后一次骨折”。

据统计，老人股骨颈骨折的一年内的死亡率已经超过了10%。

这是由于什么原因呢？原来，老年人本身的基础疾病就比较多，发生股骨颈骨折后，活动受到了极大限制，老人也处于长期卧床状态，甚至起身时都需要他人的帮助，长期以往，就会导致机体出现泌尿系统及呼吸系统感染，或者发生压力性损伤等并发症。

而其中任何一个并发症，都是会对老人的生命造成威胁的，由此可见，在老人术后围术期的护理方式，尤其是术后的护理颇为重要！接下来就让我们一起来学习一下关于股骨颈骨折的相关知识，以及其术后需要采取的护理方式吧！一、什么是股骨颈骨折？在医学的定义上，股骨颈骨折就是股骨头下到股骨颈基底部的骨头出现完全或部分断裂。

二、为什么会发生股骨颈骨折？其实股骨颈骨折最常发生在老年人身上，这是由于老年人随着年龄的增长，身体的骨量开始减少，多伴随骨质疏松，老人容易发生摔倒，轻微的外力就会造成骨折。

三、股骨颈骨折的术后护理有哪些？1.术后监护术后将患者妥善安置于监护室内，完成基础生命体征的观察与护理，常规的术后心电监护及低流量吸氧。

叮嘱患者不要向患侧侧卧，同时侧卧时应当在双膝之间放一个枕头，密切观察伤口是否有渗血渗液的情况，并予以处理，定期更换伤口敷料。

2.循坏护理骨折手术中及术后的引流均会导致体液的流失，所以需要密切关注患者体内的水电解质平衡，术后指导患者补充营养及水份，保证出入量平衡。

老年人股骨颈骨折围手术期护理

老年人股骨颈骨折围手术期护理股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，尤其是女性多见，男性较为少数。

损伤的原因是老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，当跌倒时可能是大腿突然内收或外展所造成。

鉴于老年人体弱多病，各脏器机能衰退，骨愈合能力差等特点，且老年人多合并各种慢性病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，若护理不当可带来一系列严重并发症（如脑血管意外，心跳骤停、昏迷等），故应重视老年股骨颈骨折的护理。

1临床资料我科自2009年1月～2011年12月，共收治60岁以上股骨颈骨折124例，其中男52例，女72例；年龄60～91岁，平均74.5岁；骨折类型：头下型骨折31例，经颈骨折58例，基底骨折15例，粗隆间骨折20例手术距受伤时间1～24天，平均5天，合并有高血压、冠心病、慢支、脑溢血、糖尿病等48例。

2术前护理2.1心理护理老年人生活经历多，已形成了自己的行习惯和生活方式，对医院环境感到陌生或厌倦，甚至因自己的受伤后生活习惯受到干扰而感到烦躁不安；伤后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长、手术费用高而连累晚辈，从而忧郁不振。

护士应通过与病人交谈，了解病人的情绪变化，有针对性地进行疏导安慰，应尽量尊重他们并保留其生活和饮食习惯，帮助解决日常所需，使其心情舒畅，无后顾之忧，从而愉快地配合治疗。

2.2牵引护理患者为高龄老年人，因此在临床上多采用皮肤牵引的方法，使错位的骨折复位，少数采用骨牵引的方式。

牵引时，应保持牵引的有效性。

牵引重锤应保持悬空，重量不可随意增减。

牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线，告知患者或家属不可随意放松牵引，防止盖被压住牵引绳。

密切观察病人患肢血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及肢体的肿胀程度；定时测量肢体的长度，防止过度牵引；皮牵引时，应注意防止绷带松散、脱落，松紧适宜，避免牵引过紧，造成腓总神经损伤；骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，预防感染，每日用75%酒精滴注针眼处。

2.3一般护理将病人安置在安静、通风、采光良好、温湿度适宜的病室内。

老年股骨颈骨折患者围术期的护理

本组病例均获得随访，未发生压疮、泌尿系感染并发症。
止增加术中出血。② 皮肤准备：备皮范围自髂骨至小腿下段，其中，３例出现肺部感染，经使用抗生素对症治疗后痊愈，１例
每日用碘伏消毒备皮区。③ 积极做好心肺功能、肝肾功能、血出现下肢静脉血栓，经抗凝治疗３周后痊愈。尿常规、心电图和放射线拍片的检查，术前３ｄ预防性应用４讨论
收治了７９例老年股骨颈骨折患者，辅以临床护理效果，均获２．５．４心脑血管意外的预防指导患者在床上做适当运动，
得满意疗效．现报道如下：１临床资料
增强血液循环。消除疼痛等引起血压升高的不良因素。观察生命体征的变化．做到早发现、早治疗。
随着我国社会经济发展，人民生活水平提高和医疗条件免损伤尿道。鼓励患者多饮水，尿量保持在每日１５００ｍｌ以上。
改善．老年人Ｅｌ比例逐年增加。老年人因骨质疏松使骨小梁２．５－３预防便秘患者长时间卧床，肠蠕动减慢，建议多食粗
２护理
及时处理。彻底治疗。术前对高危患者进行血液流变学等相
２．１心理护理
关检查，改善机体状况，去除诱发因素，纠正血液浓缩和高凝
骨折后．由于疾病的折磨和环境变化，都会使老年患者状态，术后尽早下床活动并按摩下肢。经下肢静脉输液时要

老年股骨颈骨折患者的围手术期护理

159中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofC hi na M edi ci ne，Jul y2008，V b6，N o．131新趋势下的护理工作1．121世纪即将来I临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。

为了满足不同层次患者的需要，病房实施整体护理，医院开设“家庭病房”、“点名服务”，“精神心理咨询”、。

社医服务”等项目…。

1．2国外对患者进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在20世纪80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。

1．3整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对患者的护理是连续性，系统性。

包括患者入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，都输入电脑，为患者身心提供方便…。

2护理人员如何适应整体护理2．1护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机，心电监护仪、C T等先进仪器，有效地达到抢救危重患者的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平l31。

运用护理程序为患者实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。

2．2护士在多元化场合中，应当充当不同角色，患者不论在医院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色。

3改变医护和护患关系运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任心得到加强，时时刻刻以患者利益为最高准则，以患者问题为目的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。

64例高龄股骨颈骨折病人的围术期护理

用。
［］钟紫凤，飞霞，秀芳．行结肠灌洗技术治疗顽固性便秘病人２王王顺的护理［］中华护理杂志，ｏ７４（）６１２．Ｊ．２ｏ，２７：２ —６３
作者简介吴燕、艳芳工作单位：１３ｏ广东省普宁市人民医院。杨５５０，
关键词：高龄 ຫໍສະໝຸດ 骨颈骨折；节置换术；术期护理；复指导股关围康
中图分类号：４３６Ｒ７．
文献标识码：ｃ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ７８２０．３０５ｏ：ｏ３６／ｓ．６４４４．０９１．２．ｓ
文章编号：６４４４（９５１６ — ２ｌ７ — ７８２（）Ａ一１２００）
股骨颈骨折多发于老年人，龄股骨颈骨折病人常因机体高
必要性，术的目的、手方法、前准备、中配合以及术后可能出术术现的不适及注意事项，病人对手术有全面的了解，力消除病使努人的紧张和恐惧心理，立战胜疾病的信心，定情绪；持每树稳坚
亦较多。近年来，科共成功实施６我４例高龄股骨颈骨折手术，
结合有针对性的护理及术后康复训练措施，取得了满意的治均
疗效果。现报告如下。１临床资料与方法

老年股骨颈骨折关节置换术38例围手术期护理及心理指导

２００５年６月～０８年６２０月我院对３８例行关节置换术的老年股骨颈骨折患者实施围手术期整体护理，２男１例，１女７例；年龄５８～８，１岁平均６３岁；中移位其型新鲜股骨颈骨折３９例，旧性股骨颈陈骨折９例；行人工股骨头置换术３３例，全
良好的状态下，受手术治疗。接
论：科学有效的围手术期护理是减少并发
症、善老年患者生活质量及提高手术成改
功率的重要保证。
后长期卧床，活动减少，极易引起肺部感染、泌尿系感染、心脑血管病变、下肢深静脉血栓形成、压疮及抑郁症等并发症。应鼓励患者多做深呼吸，给予轻拍背部，必要时雾化吸入，同时注意保持病室空气流通、温湿度适宜，以预防呼吸道感染；鼓励患者多饮水，增加尿量，以冲洗膀胱，预防泌尿系感染和结石；协助患者抬高患肢，做向心性按摩，鼓励其早期进行功能锻炼，有效防治患肢深静脉血栓形成；持保床单位整洁、无碎屑，保持受压部位皮肤清洁干燥，时按摩骶尾部及其他受压部定位皮肤，促进局部血液循环，改善皮肤营养，预防压疮的发生劝日强护患沟通，注意患者情绪变化，鼓励家属多陪伴，消除患者急躁、焦虑、忧郁等不良心理反应，以积极的心态配合治疗。本组患者术后发生肺部感染ｌ，例经有效抗生素治疗后痊愈；发生抑郁症状４例，给予及时心理疏
２００５２０山东章丘市人民医院

股骨颈骨折病人围手术期护理

理、出院指导。结果：通过对病人实行全面护理，无并发症发生。结论：全面细致的护理对股骨颈骨折病人全面康复至关重要。关键词
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，老年人常见的一种严重创伤。对于老年是人股骨颈骨折的治疗，在于强求恢复骨折的完全不
术前持续皮牵引５～，７ｄ制
动，止痛，使局部肌肉松弛，防止加重血管损伤。并２３２预防并发症骶尾部及两侧髂骨粗隆处每．．１～摩１，教会其抬臀动作，２ｈ按次并积极训练病人卧床大小便；帮助病人每２ｈ翻身拍背１，次嘱多做
松动、沉及切口感染等并发症。下
２护理
的发生；保持会阴部清洁，并鼓励病人多饮水，导尿
者每天导尿口消毒２次，每周更换导尿管１次。２３３功能锻炼．．在肢体静止不动的状态下，对股四头肌进行舒缩功能锻炼，次持续收缩股四头肌每１左右，松稍停顿，０ｓ放如此反复进行，以预防股四头肌萎缩及深静脉血栓的形成。上肢肌力练习的目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。
病人及家属引起足够的重视并熟练掌握其技巧。指导病人日常注意事项，以预防关节脱位，血栓形成，如交待病人坐适宜高椅，不能交叉双腿。术后戒烟
洒，不能长时间驾驶车辆和长途旅游，避免任何增，以免引起脱位和疼痛。为了尽快恢复患肢功能，首先让病人了解早期功能锻炼的目