医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告

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消毒供应中心自查自纠报告

尊敬的领导：
经过我们消毒供应中心的自查自纠工作，我们整理了以下问题和改进措施的报告，供领导审阅。

问题一：仓库管理不完善
自查情况：仓库管理存在以下问题：物品摆放混乱、分类不明确、缺乏清晰的标识、库存记录不准确等。

改进措施：我们会重新整理仓库，对物品进行分类、标识和摆放，制定仓库管理规范，完善库存记录，定期进行盘点，确保物品的安全存放和准确管理。

问题二：消毒设备维护不及时
自查情况：消毒供应中心的设备维护存在滞后的现象，导致设备功能不稳定，影响了工作效率。

改进措施：我们将制定设备维护计划，并指定专人负责设备的日常维护和保养工作，定期检查设备的运行状况，及时修理和更换老化的部件，确保设备的正常运转。

问题三：物资采购流程不规范
自查情况：物资采购存在流程不规范的情况，存在审批不完整、采购程序不严格等问题，可能导致物资采购的质量和时效性问题。

改进措施：我们会重新规范物资采购流程，建立健全的采购制度，明确采购的程序和各环节的责任，保证审批完整严格，严格按照程序进行采购，并加强对供应商的评估和选
择。

问题四：消防设施不完善
自查情况：消防设施配置不齐全，存在消防器材缺失、消防通道被堵塞等安全隐患。

改进措施：我们将对消防设施进行全面检查和维护，确保消防器材的完好和可用，加强对消防通道的管理和保持畅通。

请领导对以上问题和改进措施提出指导和意见，我们会按照您的要求认真整改并进一步完善我们的工作。

谢谢！。

消毒供应室自查自纠报告

消毒供应室自查自纠报告一、前言消毒供应室是医院的重要职能部门，承担着全院可复用医疗器械的清洗、消毒、灭菌、储存和供应等工作。

为确保医疗安全，提高服务质量，保障患者和医务人员的健康，我们定期对消毒供应室进行自查自纠，及时发现和解决问题，不断完善工作流程和管理制度。

二、自查自纠目的本次自查自纠的目的是全面了解消毒供应室的工作现状，查找存在的问题和不足，提出整改措施，提高工作质量和效率，确保医疗安全。

三、自查自纠内容1. 工作流程和管理制度我们检查了消毒供应室的各项规章制度，包括工作流程、岗位职责、操作规程等，确保各项制度健全且得到有效执行。

2. 人员资质和培训我们对消毒供应室工作人员的资质进行了审查，包括专业背景、工作经验等，并评估了员工的培训情况，确保每位员工都具备相应的工作能力和知识水平。

3. 设备设施和维护保养我们检查了消毒供应室的设备设施，包括清洗机、灭菌器、储存柜等，并评估了设备的维护保养情况，确保设备运行正常，满足工作需要。

4. 物品清洗和消毒灭菌我们对消毒供应室的物品清洗和消毒灭菌工作进行了检查，包括清洗剂的选择、清洗方法、消毒灭菌程序等，确保物品清洗和消毒灭菌的质量符合国家标准。

5. 物品储存和发放我们对消毒供应室的物品储存和发放工作进行了检查，包括储存环境、储存方式、发放流程等，确保物品储存和发放的安全性和效率。

四、自查自纠发现的问题通过自查自纠，我们发现了一些问题和不足，主要包括：1. 部分工作流程和管理制度不够完善，需要进一步修订和完善。

2. 部分工作人员的资质和培训情况不符合要求，需要加强培训和资质管理。

3. 部分设备的维护保养不到位，存在安全隐患，需要加强设备维护保养工作。

4. 部分物品清洗和消毒灭菌工作存在不足，需要改进工作方法和程序。

5. 部分物品储存和发放工作存在问题，需要优化储存环境和发放流程。

五、整改措施针对自查自纠发现的问题，我们制定了以下整改措施：1. 修订和完善工作流程和管理制度，确保各项工作有章可循。

消毒供应室自查自纠

消毒供应室自查自纠一、消毒供应室的卫生和环境检查1. 检查供应室的卫生情况：消毒供应室应定期清扫、消毒，保持干净整洁。

检查地面、墙壁、天花板等各处是否有污渍或霉菌。

特别要注意检查角落、缝隙等难以清洁到位的地方。

2. 检查消毒供应室的通风情况：通风是保证供应室空气质量的重要环节，应确保供应室通风良好，保持空气清新。

3. 检查消毒供应室的温度与湿度：消毒供应室的温度应保持在适宜的范围内，一般在20℃~25℃为宜；湿度应保持在40%~60%之间。

4. 检查供应室内的物品摆放：消毒供应室的物品应按照规定摆放，不得混乱。

不同种类的物品应有明显的标识，方便取用。

5. 检查供应室的灭菌设备：消毒供应室的灭菌设备应保证设备处于正常运行状态，灭菌效果应符合标准要求，定期对设备进行维护保养，确保设备的正常运转。

6. 检查供应室的进出通道：消毒供应室的进出通道应保持畅通，不得有障碍物阻挡，确保紧急情况下能够快速疏散。

二、消毒供应室的消毒管理1. 检查消毒程序的执行情况：消毒供应室的消毒程序应按照规定执行，严格遵守操作规程。

检查员工是否按照操作规范进行消毒操作，消毒时间、温度、浓度等参数是否符合要求。

2. 检查消毒记录的完整性：消毒供应室应建立完善的消毒记录，记录消毒操作的时间、人员、物品信息等。

要求记录真实可靠，确保数据的准确性。

3. 检查消毒液的配制和保存：检查消毒供应室消毒液的配制方法和保存条件，确保消毒液的质量和浓度符合要求。

4. 检查消毒供应室的清洁消毒方案：检查消毒供应室的清洁消毒方案是否得当，消毒频次是否合理，消毒剂是否有效，确保供应室处于清洁卫生状态。

5. 检查消毒供应室的消毒培训：定期开展消毒培训，确保供应室的工作人员掌握最新的消毒知识和技能，提高操作水平和安全意识。

三、消毒供应室的危险品管理1. 检查危险品存放区域：消毒供应室中存放的危险品如消毒剂、酒精等应专门存放在指定的区域，与其他物品分开存放，保证安全。

消毒自查自纠报告范文

消毒自查自纠报告范文为了确保医疗环境的清洁与安全，我院制定了消毒自查自纠规范，并定期进行消毒管控的自查自纠工作。

本报告对我院某病区消毒工作进行了详细的自查自纠，旨在发现问题并及时解决，提升医疗服务质量和患者安全保障水平。

一、消毒操作规范自查自纠1.操作规范自查1.1 消毒人员是否穿着规范，操作过程是否规范操作：经检查，消毒人员穿着符合规范，操作程序正确，规范。

1.2 消毒设备是否达到消毒温度、时间、浓度及压力要求：我院消毒设备定期进行检测，符合要求。

1.3 消毒器皿是否洁净：经检查，消毒器皿洁净，无残留。

2.操作规范自纠2.1 检查消毒操作规范流程是否得到落实：某次消毒操作时，发现有一名消毒人员未按规范操作流程进行操作，已对其进行教育并整改。

2.2 对消毒设备的定期检验是否得到有效执行：部分消毒设备未按照规定时间进行检验，已制定严格的检验计划，并加强检验人员的培训。

2.3 操作规范是否得到严格执行：部分消毒人员在操作过程中存在疏忽情况，已进行整顿，加强纪律教育。

二、消毒监测与防控自查自纠1.监测与检测自查1.1 消毒效果的监测：我院每季度对消毒效果进行一次监测，保证消毒效果符合国家标准。

1.2 消毒设备的监测：每月对消毒设备进行一次监测，保证设备的正常运行。

1.3 消毒器具的监测：每周对消毒器具进行一次监测，保证器具的清洁度。

2.防控自查2.1 感染控制措施是否得到有效执行：消毒过程中，医护人员未穿戴好防护用具，已责令其完成感染控制培训。

2.2 对患者个人消毒是否得到落实：患者个人用具消毒不到位，已设置专门的消毒区域，由专人负责。

2.3 对工作场所的消毒是否得到有效执行：工作场所的消毒不到位，已增加消毒频次，并加强监督。

三、消毒记录与档案整理自查自纠1.记录自查1.1 消毒操作记录是否真实、准确：医疗人员在进行消毒操作时未及时记录，已对其进行培训，并规定必须及时记录。

1.2 消毒监测记录是否完整：部分消毒监测记录不完整，已对监测人员进行再培训。

医疗机构自查自纠报告及整改措施

医疗机构自查自纠报告及整改措施医疗机构自查自纠报告及整改措施一、背景和目的XXXX是一家位于XX市的医疗机构，成立于20xx年，致力于提供高质量、安全可靠的医疗服务。

自查自纠是一项重要的管理工作，有助于发现和纠正机构内存在的问题，提高医疗质量和安全水平。

本报告旨在总结过去一段时间以来医疗机构进行的自查自纠工作，并提出相应的整改措施，以进一步促进医疗机构的持续改进。

二、自查自纠情况1. 人员管理方面（1）机构人员不完全符合相关岗位要求，部分人员技术不过硬，需要进一步加强培训和提高专业水平。

（2）人员工作考核制度不完善，缺乏有效的绩效评估机制，导致工作效率不高。

2. 设备和设施管理方面（1）部分设备维护保养不及时，缺乏定期的维修和设备更新计划。

（2）设施管理不规范，存在卫生死角和安全隐患，需要加强设施维护和消防安全工作。

3. 医疗质量管理方面（1）医疗过程中存在信息传递不畅、手卫生不规范等问题，需要加强相关培训和督促工作。

（2）医疗事故处理流程不规范，需要建立健全医疗事故报告和处理机制。

4. 药品管理方面（1）药品采购和储存管理不规范，存在超过保质期使用和药品丢失等问题，需要加强药品管理和监督。

（2）药品使用过程中存在用药错误和药物相互作用问题，需要加强药师和医生的培训和交流。

三、整改措施1. 人员管理方面（1）加强人员招聘和培训工作，确保人员能力和岗位要求的匹配。

（2）建立健全人员绩效考核机制，激励人员积极参与工作并提高工作效率。

2. 设备和设施管理方面（1）制定设备维护保养计划，定期对设备进行维修和更新。

（2）加强设施管理，定期进行清洁和消毒，确保环境的卫生和安全。

3. 医疗质量管理方面（1）加强医务人员的培训，特别是信息传递和手卫生等方面的培训。

（2）建立健全医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故并从中总结经验教训。

4. 药品管理方面（1）建立健全药品采购和储存管理制度，确保药品的质量和安全。

消毒供应室感染管理自查问题及整改措施

消毒供应室感染管理自查问题及整改措施一、引言消毒供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，是保障患者医疗安全和医疗质量的基础。

随着医院管理深入的发展，对医院供应室的调查研究的深入，发现供应室存在部分不容忽视的问题，各个环节的质量控制、科学的管理显得尤为重要。

本文主要对我院消毒供应室在感染管理方面存在的问题进行自查，并提出相应的整改措施。

二、存在的问题1. 位置及布局不科学：相当一部分医院的供应室设置在很偏僻的地方，距离临床科室及手术室远，无便捷通道。

2. 工作人员年龄偏大，知识结构不合理：部分工作人员年龄偏大，对新知识、新技术的接受和应用能力有限，影响了感染管理的效果。

3. 风险管理意识差：对感染管理的重视程度不够，风险防范意识薄弱，导致感染事件的发生。

4. 消毒供应室设施不完善：部分消毒供应室设施陈旧，无法满足现代医院感染管理的需求。

5. 工作流程不规范：部分工作流程不规范，导致感染风险增加。

6. 消毒隔离措施不健全：消毒隔离措施不健全，容易导致交叉感染。

三、整改措施1. 优化供应室位置及布局：将供应室设置在交通便利、便于临床科室及手术室使用的地方，合理规划供应室布局，确保供应室与临床科室及手术室之间的便捷通道。

2. 加强工作人员培训：加强工作人员的专业知识培训，提高对新知识、新技术的接受和应用能力，提升整体业务水平。

3. 提高风险管理意识：加强感染管理知识的宣传和培训，提高工作人员对感染管理的重视程度，增强风险防范意识。

4. 完善消毒供应室设施：定期检查和更新消毒供应室设施，确保设施的正常运行，满足现代医院感染管理的需求。

5. 规范工作流程：根据医院实际情况，制定和完善工作流程，确保各项工作有序进行，降低感染风险。

6. 健全消毒隔离措施：加强消毒隔离知识的宣传和培训，提高工作人员对消毒隔离措施的掌握程度，确保消毒隔离措施得到有效执行。

7. 建立和完善质量监控体系：建立健全消毒供应室质量监控体系，对各项工作进行全程监控，确保供应室工作质量。

消毒供应室廉洁行医自查自纠报告范文

消毒供应室廉洁行医自查自纠报告范文一、背景：消毒供应室是医院中负责消毒和供应器械设备的重要部门。

作为医疗机构，我们不仅需要提供优质的医疗服务，还要确保医疗过程的安全性和良好的行医环境。

为此，我对所在的消毒供应室进行自查自纠，期望发现并解决存在的问题，提升服务质量和廉洁行医意识。

二、自查自纠发现的问题及整改措施1. 问题一：消毒供应室工作人员违规行为自查发现，部分消毒供应室工作人员在工作中存在以下违规行为：（1）滥用权力：个别工作人员在采购消毒器械设备过程中与供应商勾结，违规收取回扣或礼品。

（2）私自处置过期设备：个别工作人员没有按规定程序处置已过期的消毒器械设备，导致卫生医疗设施有安全隐患。

整改措施：（1）加强内部管理：制定严格的财务制度和采购流程，监督和约束工作人员的行为。

加强工作人员的廉政教育，提高法律意识和廉洁意识。

（2）加强监督检查：设立独立的监督检查岗位，定期对消毒供应室的工作进行检查，并建立与其他部门的信息共享机制，及时了解采购过程中的违规行为。

2. 问题二：消毒供应室设备管理不规范自查发现，消毒供应室的设备管理不规范，存在以下问题：（1）消毒设备维护不及时：未能按照规定及时保养和维护消毒设备，导致设备功能不正常，影响工作效率。

（2）消毒器械设备存放混乱：未按规定分类存放，易造成器械设备损坏，且使用时难以及时找到合适的设备。

整改措施：（1）完善设备管理制度：制定详细的设备管理规定，包括设备维护保养和存放要求，并建立设备维护和保养的档案记录。

（2）加强培训和宣传：加强对员工的设备使用和管理培训，提高其设备管理意识。

定期开展设备管理宣传活动，强化员工的责任感和纪律性。

3. 问题三：消毒供应室工作流程不规范自查发现，消毒供应室的工作流程存在以下问题：（1）流程缺失：部分工作人员在工作过程中没有按照流程操作，导致流程不完整、不规范，可能使患者和医务人员感染风险增加。

（2）记录不完整：在器械消毒记录和存放记录上存在缺失和错误，不便于追溯和管理。

消毒供应中心自查报告_消毒供应自查报告

消毒供应中心自查报告_消毒供应自查报告尊敬的领导、各位同事：为了进一步提高我院消毒供应中心的服务质量和安全管理水平，确保医疗设备、器械的安全使用，保障患者安全，根据《医疗机构消毒技术规范》和《医院感染管理办法》等相关规定，我院消毒供应中心于近期组织开展了自查工作。

现将自查情况报告如下：一、自查组织与方法1. 成立自查小组：由消毒供应中心负责人担任组长，成员包括护士长、技术骨干等。

2. 自查时间：2021年1月1日至2021年12月31日。

3. 自查内容：包括消毒供应中心的组织管理、人员配置、工作流程、消毒灭菌效果、设备维护、医疗废物处理等方面。

4. 自查方法：采取查阅资料、现场查看、访谈提问等方式进行。

二、自查发现的问题及整改措施1. 人员配置：自查发现部分工作人员对消毒供应中心的规章制度和工作流程不够熟悉，对医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装、储存、发放等环节的操作不够规范。

整改措施：加强人员培训，定期组织学习相关法律法规和消毒技术规范，提高工作人员的业务水平和服务意识。

2. 工作流程：自查发现部分工作流程存在不合理之处，如医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装等环节的时间安排不够合理，影响了工作效率。

整改措施：优化工作流程，合理安排各环节的时间，提高工作效率。

3. 消毒灭菌效果：自查发现部分医疗器械的消毒灭菌效果不符合要求，存在安全隐患。

整改措施：加强医疗器械的消毒灭菌质量控制，定期进行消毒灭菌效果监测，确保医疗器械的安全使用。

4. 设备维护：自查发现部分设备存在维护保养不到位的情况，如灭菌器、清洗机等。

整改措施：加强设备的维护保养，定期进行设备检查和维护，确保设备的正常运行。

5. 医疗废物处理：自查发现部分医疗废物的分类、储存、运输、处理等环节存在不规范之处，存在安全隐患。

整改措施：加强医疗废物的管理，严格按照医疗废物处理规定进行分类、储存、运输、处理，确保医疗废物的安全处理。

三、下一步工作计划1. 加强人员培训，提高工作人员的业务水平和服务意识。

医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告

医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告按照卫生局文件精神要求，在郝院长领导下和主管院长刘院长的带领下，根据《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》认真组织自查自评自纠，现对我院消毒供应室情况进行自查自纠并制定整改措施，提高了我院医疗的总体水平，促进了我院医疗诊治技术，切实保障人民群众的身体健康和生命安全，现将自查整改情况报告如下：一、自查中发现存在有五方面问题：1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件。

2.在消毒供应室人员结构不合理：注册护士少一人，三人没有消毒上岗证。

3.建筑要求与设备：①建筑面积少；②各室内没达标准,包括：墙壁及天花板有裂隙脱落，包装间、无菌物品存放间、回收洗涤、无菌间等没有排水管不符合要求。

4.基本设备：没有气体无菌器、蒸馏器、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、封闭下送车、毁形车，通风降温设备。

5.防护用品不全：没有专用鞋、护目镜、热水供应、污水处理系统。

6.没有环氧乙烷气体无菌器无菌效能监测、蒸馏水监测。

7.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控。

8.使用中消毒液定期监测没有监测包括：1.化学监测/使用前监测（生物监测记录查院感办）。

2.生物监测/每月。

9.一次性医疗用品存放点警示标志不明显。

一次性医疗用品没有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度、发放前随机抽样每批定量检验。

二、针对以上五方面存在的问题，我院特制订了相应的整改措施。

整改措施如下：1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件问题：建议增补红头文件。

2.在消毒供应室人员结构不合理问题：建议暂时将有证注册护士配备一名，将有消毒证人员调配到位。

3.建筑要求与设备问题：建议：增设面积和维修有裂隙脱落的墙壁及天花板和安装排水管。

4.基本设备和防护用品不全问题：建议领导考虑给与配备：5.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控问题：建议和三病区空气净化同用并质检控。

关于消毒供应室自查报告【三篇】

关于消毒供应室自查报告【三篇】【篇一】消毒供应室自查报告2014年在院领导和护理部的直接领导下，以临床需要为中心，保障医疗安全为目标，重视医院感染和供应室的关系，不断提高护理质量。

满足临床无菌物品的供应，认真履行消毒供应室的工作职责，现将科室一年的工作总结如下一、加强科室管理，建立健全各项规章制度，落实岗位职责，认真执行消毒供应室的三个行业标准，根据2014年岗位培训的要求，制定了组织管理工作流程和外来器械接收等部分工作流程。

二、加强无菌物品的质量管理，实行全程质量控制1、重视器械的清洗和包装质量，对可重复使用的器械严格执行回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌工作流程，对个器械包进行包装核查，部分包内放置器械物品的清点，方便双方核查，减少物品的丢失。

对工作中发现问题及时整改。

2、严格执行监测制度，监测清洗、消毒、灭菌质量的追溯过程的记录，各项监测记录按照要求进行保存。

3、严格执行灭菌器的操作流程，对灭菌的物品进行物理、化学、生物的监测。

灭菌合格率100%。

4、规范了外来器械及植入物品的管理工作，制定了外来器械的登记和交接制度。

通过对外来器械及植入物的集中清洗，灭菌管理，提高了医疗安全，保证了病人的安全。

三、坚持下收下送制度，与临床科室进行沟通，及时改进工作，拓展服务项目，满足临床需要。

1、对于一些不常用的器械进行塑封包装，延长使用有效期减少临床工作量，把护士的时间还给病人。

2、主动打电话到临床科室询问临床需要的物品，并及时更换，以免因临床工作忙而忘记更换备用物品，影响工作的需要。

3、根据工作需要制定各种棉球包，以满足临床需要。

4、对于湿化瓶进行了统一供应。

四、重视科内人员的培训1、制定年学习计划，把消毒供应室的三项行业标准分解到每月学习内容力，对学习内容不定期提问，对于学习的内容半年考核一次。

2、上半年进行了设备安全操作和常见故障排除的培训3、11月份科内2人去郑州进行消毒供应岗位培训。

医疗机构自查自纠报告及整改措施

医疗机构自查自纠报告及整改措施一、前言随着医疗行业的快速发展，医疗机构在提供医疗服务的同时，也面临着诸多挑战和问题。

为了提高医疗质量和安全，加强医疗机构内部管理，提高医疗服务水平，我们需要定期进行自查自纠，发现问题，制定整改措施，并持续改进。

二、自查自纠的目的和意义自查自纠是医疗机构自我监督、自我改进的重要手段，其目的在于及时发现和解决医疗服务中的问题，提高医疗质量和安全，保障患者的权益。

自查自纠的意义在于：1. 提高医疗质量和安全：通过自查自纠，可以及时发现医疗服务中的问题，采取措施进行整改，从而提高医疗质量和安全。

2. 加强内部管理：自查自纠可以加强医疗机构内部管理，促进各部门之间的沟通和协作，提高工作效率和服务质量。

3. 提高医疗服务水平：自查自纠可以帮助医疗机构发现和解决医疗服务中的问题，提高医疗服务水平，满足患者的需求。

4. 保障患者权益：自查自纠可以及时发现和解决医疗服务中的问题，保障患者的权益，提高患者的满意度和信任度。

三、自查自纠的内容和方式自查自纠的内容包括医疗服务、医疗安全、医疗管理、医疗质量等方面。

自查自纠的方式可以采用内部检查、外部检查、自我评估等方式进行。

1. 内部检查：医疗机构可以组织内部人员进行检查，发现问题，制定整改措施。

2. 外部检查：医疗机构可以邀请外部专家进行检查，提供意见和建议。

3. 自我评估：医疗机构可以组织人员进行自我评估，发现问题，制定整改措施。

四、自查自纠的结果和整改措施自查自纠的结果可以分为问题、原因和整改措施三个方面。

1. 问题：自查自纠中发现的问题，需要明确问题的性质和影响，以便采取相应的整改措施。

2. 原因：需要分析问题产生的原因，找出问题的根源，以便采取有效的整改措施。

3. 整改措施：根据问题的性质和原因，制定相应的整改措施，并组织实施。

整改措施可以包括：1. 加强内部管理：加强医疗机构内部管理，提高工作效率和服务质量。

2. 提高医疗质量和安全：加强医疗质量和安全管理，提高医疗质量和安全。

消毒供应室整改报告

XX县中医院
关于消毒供应室验收整改报告
濮阳市卫生局：
市卫生局领导及专家组按照《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》的要求于2014年4月22日对我院消毒供应室进行了认真、严格的现场验收、评审，针对存在不足之处，专家组在评审会议上提出了以下五个方面的问题：
1、缺少年规划、年季计划不明确，供应室文书管理有待进
一步规范。

2、灭菌器检测：工艺检测、物理检测不规范，化学检测有
水渍。

3、相关设备、设施：纯水产量不能满足灭菌器用水需求，
无热水设施，无菌物品存放柜锈迹明显，无质检设备，无下收下送车等。

4、相关检测：无消毒液生物监测、纯水监测。

5、灭菌包质量：包外指示卡填写不规范，包内器械包装不
规范，有锈迹、水迹，包布质量不合格。

我院针对专家提出的建议，高度重视，专题会议研究和部署，迅速组织相关人员在规定时间内完成，按照上级整改意见，及时制定了相应的整改措施，逐条落实，现将整改情况汇报如下：
1、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，
相关资料分类。

2、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。

3、添置、更换、淘汰部分设施设备，满足临床需要。

4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进
行生物学监测。

总之，我院严格按照评审专家组整改意见，逐条落实并积极妥善处理相关问题。

XX县中医院
2014年4月25日。

消毒供应室廉洁行医自查自纠报告（通用6篇）

消毒供应室廉洁行医自查自纠报告消毒供应室廉洁行医自查自纠报告（通用6篇）在日常生活和工作中，报告不再是罕见的东西，报告中提到的所有信息应该是准确无误的。

一听到写报告就拖延症懒癌齐复发？以下是小编为大家收集的消毒供应室廉洁行医自查自纠报告（通用6篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

消毒供应室廉洁行医自查自纠报告（通用6篇）1根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神，结合我科室的实际情况，现将我科存在的问题自查整改如下：1、科室人员工作、学习态度不积极在日常工作中，存在工作及学习散漫，不认真的情况，对待患者有时候态度强硬，不能很好的体谅患者。

2、病历书写不够完善患者住院病历书写不及时，部分记录书写不规范，我们科室将组织人员进行学习病历书写知识，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。

3、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。

4、科室卫生脏乱科内组织人员按轮班顺序打扫科室办公室，但部分人员对科室卫生情况置之不理，导致科室环境卫生差。

今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。

消毒供应室廉洁行医自查自纠报告（通用6篇）2为深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，落实党要管党、从严治党要求，营造良好的就医环境，根据省、州委精神，依照市卫党通【20xx】7号、院党通字【20xx】11号文件精神，结合自身的工作，对照“六个严禁”进行自我检查与自我监督，现按要求将自查自纠的情况报告如下：一、“六个严禁”自查情况科室医护人员始终坚持以病人为中心，树立全心全意为患者服务的思想，模范遵守党纪国法，忠于职守，正确履行工作职责，始终做到自重、自省、自警、自励，堂堂正正做人、踏踏实实做事，努力在群众中树立了良好的医务人员形象。

消毒供应室自查报告

消毒供应室自查报告尊敬的领导：根据我国卫生部门的相关规定，结合我院消毒供应室的实际情况，我们于近期对消毒供应室的工作进行了全面的自查。

现将自查结果报告如下：一、工作目标与任务1. 提高消毒供应室的工作质量，确保医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装、发放等环节符合国家标准和医院要求。

2. 加强人员培训，提高工作人员的业务素质和操作技能。

3. 严格执行消毒供应室的各项规章制度，确保医疗器械的安全使用。

4. 加强与临床科室的沟通与协作，提高服务质量，满足临床科室的需求。

二、自查内容与方法1. 查阅消毒供应室的各项规章制度、操作规程、培训记录等文件资料。

2. 实地查看消毒供应室的布局、设备设施、工作流程等。

3. 访谈消毒供应室的工作人员，了解他们在实际工作中遇到的问题和困难。

4. 收集临床科室对消毒供应室工作的意见和建议。

三、自查结果与分析1. 规章制度方面：消毒供应室有完善的规章制度，包括岗位职责、操作规程、质量控制、设备维护等方面。

但在实际工作中，部分制度执行力度不够，需要加强监管。

2. 人员培训方面：消毒供应室的工作人员均接受了专业培训，具备一定的业务素质。

但培训内容有待更新，以适应医疗器械的发展和医院的需求。

3. 工作流程方面：消毒供应室的工作流程较为合理，基本能满足临床科室的需求。

但在部分环节，如医疗器械的清洗、消毒、灭菌等，存在一定程度的延误，影响临床科室的工作。

4. 设备设施方面：消毒供应室设备齐全，能满足日常工作的需求。

但部分设备已使用多年，存在故障风险，需要及时更新。

5. 沟通协作方面：消毒供应室与临床科室的沟通较为顺畅，能及时了解临床科室的需求。

但在部分环节，如医疗器械的发放、回收等，存在一定的沟通不畅现象，影响工作效率。

四、整改措施与建议1. 加强制度建设，确保各项制度得到有效执行。

2. 定期组织培训，提高工作人员的业务素质和操作技能。

3. 优化工作流程，提高工作效率，减少医疗器械的延误。

医疗机构自查自纠整改报告

医疗机构自查自纠整改报告尊敬的领导和各位同仁：我代表X医院，荣幸地向您呈上我们医疗机构的自查自纠整改报告。

根据相关要求，我们进行了全面的自查自纠工作，发现并解决了一系列存在的问题，现将此次自查整改情况向您汇报如下。

一、自查自纠情况分析自查的目的在于发现问题，并及时采取措施进行纠正和整改。

我们的自查范围包括医疗质量管理、医疗服务流程、设备设施维护、药品管理、医疗安全等方面。

通过对全院各项工作的梳理和检查，我们共发现了以下主要问题：1. 医疗文书记录不完整和不规范：存在部分病历记录未按规定进行书写，医嘱不规范等问题。

2. 人员管理不到位：部分员工缺乏相关专业资质和培训，人员配备存在短缺和不够合理。

3. 药品管理不规范：药物购进合同未及时归档，药品分类存放不清晰，药品过期未及时处理等问题。

4. 设备设施维护不及时：存在设备维修不及时、巡检不到位的情况，影响了医疗工作的正常进行。

5. 患者信息安全保护不够：部分医护人员在处理病人信息时未注意保密工作，泄露了患者隐私。

二、整改措施和效果评估针对以上问题，我们迅速采取了一系列整改措施，以确保医疗机构的正常运行和服务质量的提升：1. 加强医疗文书管理：制定了医疗文书书写规范，对相关人员进行培训，并建立了相应的审核机制，确保记录的完整和规范。

2. 完善人员管理机制：加大对员工的培训力度，提高医务人员的综合素质和专业水平，合理调配人员，确保工作的顺畅进行。

3. 加强药品管理：修订了药品管理制度，加强对药品的采购、存储、配送和使用的监督和管理，确保药品安全和合理使用。

4. 加强设备设施维护：成立了设备维修小组，制定设备巡检和维护计划，加大设备设施的维护力度，减少因设备故障对医疗工作的影响。

5. 加强患者信息保护：加强对医务人员的信息安全教育和培训，建立患者信息访问和使用的权限管理机制，确保患者隐私的保护。

通过以上整改措施的实施，我们取得了一定的效果：1. 医疗文书规范率明显提升，全部填写完整，医嘱书写规范。

关于消毒供应室自查报告

关于消毒供应室自查报告一、前言消毒供应室作为医院的重要组成部分，承担着全院可重复使用器械的回收、清洗、消毒、灭菌、包装、储存、发放等工作，其工作质量直接关系到医疗安全、医院感染控制和患者生命安全。

为了进一步加强消毒供应室的管理，提高工作质量，确保医疗安全，我们对消毒供应室进行了全面的自查。

二、自查内容1. 人员配置及培训自查发现，消毒供应室人员配置基本满足工作需要，但部分人员对新技术、新设备的掌握程度不够，需要加强培训。

我们将制定详细的培训计划，包括新技术、新设备的操作规程、医院感染控制知识等，提高工作人员的专业素质。

2. 工作流程及规范自查发现，消毒供应室的工作流程基本规范，但仍存在一些细节问题，如部分工作人员对消毒灭菌时间的掌握不够准确，部分记录不完整等。

我们将进一步完善工作流程，制定详细的操作规程，并对工作人员进行培训，确保各项工作严格按照规范执行。

3. 设备及物资管理自查发现，消毒供应室的设备及物资管理基本到位，但仍存在一些问题，如部分设备维护不到位，部分物资储备不足等。

我们将加强设备维护，确保设备正常运行，同时完善物资管理制度，确保物资储备充足。

4. 医院感染控制自查发现，消毒供应室在医院感染控制方面做得较好，但仍存在一些问题，如部分工作人员对医院感染控制知识掌握不够，部分操作规程执行不够到位等。

我们将加强医院感染控制知识的培训，确保工作人员了解并严格执行操作规程，降低医院感染风险。

三、整改措施1. 加强人员培训我们将制定详细的培训计划，包括新技术、新设备的操作规程、医院感染控制知识等，提高工作人员的专业素质。

2. 完善工作流程我们将进一步完善工作流程，制定详细的操作规程，并对工作人员进行培训，确保各项工作严格按照规范执行。

3. 加强设备维护我们将加强设备维护，确保设备正常运行，同时完善物资管理制度，确保物资储备充足。

4. 加强医院感染控制我们将加强医院感染控制知识的培训，确保工作人员了解并严格执行操作规程，降低医院感染风险。

医疗机构自查自纠整改报告范文

医疗机构自查自纠整改报告范文一、背景介绍XX医疗机构成立于XXXX年，位于XXXX市中心，是该地区的一家综合性医疗机构。

多年来，我们始终致力于为患者提供高质量的医疗服务，不断提升自身的管理和服务水平。

然而，在对机构内部进行全面审查后，我们发现了一些问题，决定自行进行整改并向相关部门报告。

二、自查结果及问题整理1.医疗质量不稳定自查发现，在医疗过程中存在质量不稳定的问题。

具体表现为医生的操作技术有待提高，造成在同一治疗方案下，不同医生的治疗效果存在较大差别。

2.院内感染管理不严我们发现，对院内感染的管理尚不完善。

在对医疗设备的消毒、患者隔离和手卫生等方面存在不规范操作的情况，并且监测、报告和干预感染风险的机制未能有效贯彻。

3.医疗安全管理不完善自查还发现，医院的医疗安全管理有待进一步完善。

医疗设备的维护保养、使用方法的培训及医疗事故的报告和处理等环节存在着漏洞，未能严格按照标准和规范进行操作。

4.患者信息管理问题突出自查结果显示，患者信息管理方面存在一些问题。

包括信息的收集不规范、信息的存储和传输未确保安全性以及隐私保护措施不到位等问题。

三、整改措施根据自查结果，我们立即制定了一系列整改措施，以确保医疗机构的正常运作和提供患者安全、高质量的医疗服务。

1.加强医疗质量管理我们将加强对医疗质量的监督，建立医疗质量评估制度，定期对医生进行培训和考评，提高医疗工作人员的技术水平和服务意识。

同时，加强对医疗过程的监督，对患者的诊疗情况进行记录和追踪，以实现治疗效果的一致性和提高医疗质量的稳定性。

2.加强院内感染管理我们将加强对医疗设备的消毒和感染控制措施的监管，定期对医护人员进行培训，提高其对感染防控的意识和操作技能。

同时，加强对患者的隔离和手卫生的宣传，提高患者自我保护意识，减少交叉感染的风险。

3.加强医疗安全管理我们将建立医疗设备的维护保养制度，定期对设备进行检查和维修，确保其正常运行和安全使用。

同时，加强对医务人员的培训，提高其对医疗事故的处理能力和医疗安全意识，确保医疗事故的及时处理和防范。

医疗机构自查整改报告

医疗机构自查整改报告一、整改目的和背景为进一步提高医疗机构的服务质量和安全管理水平，我单位决定进行自查整改工作。

此次整改的目的在于发现和解决潜在的问题和隐患，加强内部管理，提高医疗机构的整体运营效率和服务水平。

二、整改范围此次自查整改工作涉及我单位的各个部门和岗位，包括但不限于医疗设备、医疗技术、质控管理、医疗文书、护理服务、医疗废物管理、感染控制等方面。

三、整改工作流程1.制定整改计划和时间表：根据自查结果和问题严重程度，制定整改计划和时间表，并明确责任人和整改要求。

2.分析问题原因：针对自查发现的问题，深入分析原因，找出问题的根源，为制定有效的整改措施提供依据。

3.制定整改措施：根据问题原因，制定具体可操作的整改措施，并明确措施的实施时间及责任人。

4.落实和跟进整改：各部门和岗位按照整改方案要求，落实整改措施，确保问题得到解决。

同时，建立跟进机制，定期检查和评估整改效果。

5.形成整改报告：整改工作结束后，各部门和岗位整理整改过程和效果，形成整改报告。

四、整改中存在的问题及解决措施1.医疗设备管理：存在设备采购不规范、维修保养不到位等问题。

我们将建立完善的设备管理制度，规范设备采购、使用和维修保养流程，加强设备管理的考核和培训。

2.医疗技术：存在医疗技术人员专业素质不高、技术操作不规范等问题。

我们将加强医疗技术人员的培训和考核，推行技能提升计划，确保技术操作规范。

3.质控管理：存在质控管理体系不完善、事故事件处理不及时等问题。

我们将完善和落实质控管理制度，建立事故事件处理机制，加强质控人员的培训和巡查监督。

4.医疗文书：存在病历记录不完整、书写不规范等问题。

我们将加强对医疗文书的管理和规范，推行电子病历系统，提升病历的质量和准确性。

5.护理服务：存在护理操作不规范、服务态度不好等问题。

我们将加强对护理人员的培训和考核，提升护理服务的质量和标准。

6.医疗废物管理：存在废物分类不清、处理不规范等问题。

消毒供应室自查报告

消毒供应室自查报告（文章一）：供应中心自查报告. 蒲城县中医医院消毒供应中心达标验收自查报告根据县卫生局通知要求，为加强医院消毒供应中心管理，防范医院感染，保障医疗质量和患者安全，结合本院实际情况，对照《医疗卫生机构消毒供应室（中心）质量考核标准》等相关标准进行了自查，现将自查情况汇总如下：（一）、加强学习，明确要求。

组织人员认真学习相关文件精神，提高了对其重要性和临床意义的认识，一致认为对医院消毒供应中心的管理工作应常抓不懈，一丝不苟，严格按照《医院消毒供应中心管理规范以及考核评估标准》进行运作，以确保病人的生命安全对提高医院的医疗效益、社会效益、经济效益有着极其重要的作用。

（二）、加强职业道德教育和业务学习，提高思想素质，结合科室各级人员的业务素质的不同，入职年资长短，职称高低，制订分层次的培训学习计划，利用外出参观学习，院内、科内业务讲座，自学等形式，不断提高人员的个人素质，使我院消毒供应室的人员配备符合要求，梯队结构合理。

（三）、消毒供应中心室内建筑通风，采光良好，布局流程比较合理，辅助区域和工作区域划分明确，明牌标记，设备齐全且性能运转良好。

（四）、规范各项规章制度，落实目标管理。

供应中心工作性质，独立性强，首先树立质量第一的观念，更需要严格的管理制度，工作中严格落实岗位职责及各项技术操作规程。

对消毒供应室的物品，回收分类组、清洗组、包装、打包组、消毒灭菌组、发放组、每个环节都加强目标责任制管理，各负其责，落实到每个人，每个环节，严格按照标准执行，并加强监督管理，发现问题及时处理。

基本能够满足临床、医技科室无菌物品的供给。

（五）、加强质量管理，杜绝院内感染发生。

我院消毒供应中心的质控工作要求严格，院感科定期检查、监督指导工作。

科室成立质检小组，对每一个工作环节严把质量关，要求每位人员，工作制度化、无菌技术操作规范化、各项监测正规化，确保了消毒灭菌的质量。

存在的问题：（1）、无副院长分管供应中心管理工作的相关文件。