腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管在输卵管性不孕症中的应用

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宫腔镜—腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不孕中的应用

宫腔镜—腹腔镜联合手术在诊治输卵管性不孕中的应用不孕症中约33.8%的病人是由输卵管因素所致[1]。

剖腹手术曾是输卵管性不孕症的首选治疗[2]。

我们从1997年6月～2000年12月采用宫腔镜—腹腔镜联合手术治疗因输卵管原因引起的不孕症222例,取得了良好的疗效,现总结报告如下。

临床资料一、一般资料所有病例均来自本院不孕不育门诊和妇科门诊,共222例。

年龄23岁至42岁,平均年龄28.3岁。

原发不孕60例,继发不孕162例。

不孕年限最短1年,最长10年。

除碘过敏者外术前均经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管完全阻塞或不完全阻塞,少数碘过敏病人经二次以上宫腔通液诊断为输卵管阻塞。

手术时间安排在月经干净1～6天(月经周期第11天以内)。

二、手术情况(1)、方法:器械:采用BACTER腹腔镜、WISAP内凝器、JOHNSON超声刀、国产宫腔镜及特制输卵管导管。

麻醉:根据病人情况选择硬膜外麻醉或气管插管全麻。

取膀胱截石位,在脐下缘或上缘作5mm或10mm 纵切口或横切口置镜,探查后于左、右两侧下腹各做一个5mm操作孔,检视盆、腹腔。

同时经宫颈插入宫腔镜,检视宫腔。

根据病变情况选择相应的手术方法并完成手术,最后行宫腔镜输卵管插管美兰通液,评价手术效果。

(2)、手术种类:①输卵管卵巢周围粘连松解术:腹腔镜下用内凝固方法或超声刀分离输卵管卵巢周围粘连,恢复输卵管、卵巢正常解剖位置和游离度,对盆腔的其他粘连也尽量使其恢复正常解剖。

②输卵管伞部成形术:宫腔镜下插管加压注入美兰液,仔细辨别阻塞之伞部,钝性分离和扩张伞部并点状低温内凝浆膜面,使粘膜面外翻,尽量恢复其原状。

③输卵管造口术:宫腔镜下插管注入美兰液,使完全封闭的输卵管伞部、壶腹部膨胀,当伞端粘连变形无法作伞端成形术时,剪开壶腹部并外翻造口形成“人工伞”。

④输卵管疏通术:对于宫角或输卵管间质部阻塞者,在腹腔镜监视下,用特制的疏通导管,宫腔镜直视下插管并加压疏通,无效就改用颈静脉穿刺针的金属导管或硬膜外导管插入。

宫_腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用

T宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用黎勇明,郑小敏(贵港市人民医院妇科,广西贵港　537100)摘要:目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用。

方法:对85例术前诊断为输卵管性不孕的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术,了解双侧输卵管通畅情况。

结果:术前诊断为输卵管梗阻的患者术中证实有5例输卵管通畅,考虑为痉挛或输卵管内口的疏松粘连所致。

经腹腔镜诊断,盆腔和输卵管炎症60例,子宫内膜异位症12例;经宫腔镜诊断,子宫内膜息肉8例。

结论:应用腹腔镜、宫腔镜技术能早期、准确地诊断盆腔、宫腔内病变,并给予针对性治疗,能提高输卵管复通率及受孕率。

关键词:腹腔镜;宫腔镜;不孕症中图分类号:R711.6 文献标识码:B 文章编号:1008-2409(2009)06-1060-02 不孕症是妇科常见病,在育龄妇女中发病约10%,近年来发病率有增加的趋势,不孕症的研究逐渐成为一个紧迫和日益引起人们关注的问题。

不孕症的病因集中在以下几个方面: 排卵障碍。

输卵管因素。

子宫因素。

子宫内膜异位症[1]。

通过宫、腹腔镜联合手术可直视盆、腹腔病变,镜下诊断盆腔和输卵管病变、子宫内膜异位症、子宫腔内病变等。

两者联合诊断不孕症快速、准确,手术微创,目前已成为不孕症的重要诊断、治疗方法。

本院自2004年8月至2007年12月对85例术前诊断为输卵管性不孕症的患者行宫腔镜检查加插管通液术与腹腔镜联合手术。

现将结果报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料自2004年8月至2007年12月,根据临床症状、体征、输卵管通液、子宫输卵管碘油造影结果及B超检查等诊断为输卵管性不孕症患者85例。

其中原发不孕28例,平均年龄23～36岁;继发不孕57例,平均年龄24～34岁,不孕年限1～11年。

患者月经干净后3～7d 1.2　手术设备与麻醉采用美国史赛克腹腔内窥镜及宫腔内窥镜系统。

麻醉选择全身麻醉。

1.3　手术方法取膀胱截石位,行人工气腹,注入CO2至腹内压力约1.5kPa,于脐部切口置入10m mT rocar,由此放入10mm腹腔镜进行观察,取双侧髂前上棘与脐连线中点作为第2、3穿刺点,同时在宫腔镜直视下输卵管插管注入稀释美兰液,在镜下观察输卵管通畅与否,指导手术。

腹腔镜联合宫腔镜在诊治输卵管性不孕中的临床应用

腹腔镜联合宫腔镜在诊治输卵管性不孕中的临床应用摘要】目的：探讨腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症的诊治效果及临床应用价值。

方法：采用腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症患者120例进行检查，并视术中情况分别给予不同的手术方式治疗，并评价手术效果，追踪患者术后1年的受孕情况。

结果：本组120例患者240根输卵管，发现病变204根，手术疏通率85.78%(175/204)，术后1年妊娠52例，妊娠率为43.3%，包括宫内妊娠49例，宫内妊娠率40.83%；宫外妊娠3例，宫外妊娠率为5.77%。

结论：腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕症，可准确判断阻塞部位，在诊断的同时进行治疗，既提高输卵管阻塞的诊断率，又提高了受孕率，是输卵管性不孕患者的首选诊治方法。

【关键词】腹腔镜；宫腔镜；诊治；输卵管性不孕；临床应用【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0301-02 输卵管因受各种疾病侵袭而导致管腔阻塞不通或扭曲等形态或功能障碍，是引起女性不孕症的主要因素，尤其近年来人工流产人数增多，宫内感染、子宫内膜异位症等继发性妇科疾病增多，使输卵管因素导致不孕症的发生率显著增加，约占女性不孕症原因的30%～40%［1］。

由于引起输卵管病变的病因很多，因此在治疗过程中，对导致输卵管病变的原因进行正确诊断，并予以对症治疗，是提高输卵管性不孕症治疗成功率的关键。

我院妇产科自2009年1月～2010 年6月应用腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕症患者120例，效果满意，现总结报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料:120例病例均为2009年1月～2010 年6月来我院妇产科就诊的不孕症患者，经子宫输卵管碘油造影（HSG）确诊输卵管完全阻塞或不完全阻塞，并经测定有排卵。

年龄22～39岁，平均29.4岁；不孕时间3～16年，平均4.5年。

原发性不孕36例，继发性不孕84例。

男方均行精液检查，结果基本正常。

宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕症临床疗效观察

宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕症临床疗效观察摘要】目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕症的临床疗效。

方法回顾性分析我院2009～2010年间收治的62例输卵管性不孕症患者的临床资料，所有患者均采取宫腹腔镜联合治疗，观察患者的各项手术指标以及治疗后患者的输卵管再通情况和妊娠情况。

结果本组62例输卵管性不孕症患者手术时间为（62.1±4.5）min，术中出血量为（27.9±2.4）mL，术后住院时间为（6.8±1.5）d，术后均未出现并发症，术后输卵管再通率为96.7%，妊娠率为72.6%。

结论采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症临床疗效确切，患者术后恢复快，且并发症发生情况较少，是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广使用。

【关键词】输卵管性不孕症宫腔镜腹腔镜临床疗效【中图分类号】R713.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0250-02Clinical curative effect observation of laparoscopy combined with hysteroscopy in treatment of oviduct infertilit【Abstract】Objective To explore the clinical curative effect observation of laparoscopy combined with hysteroscopy in treatment of oviduct infertilit. Methods A retrospective analysis of clinical data of 62 cases with oviduct infertilit in our hospital from 2009 to 2010 years was operated, all the patients were taken laparoscopy combined with hysteroscopy treatment, observed various operation parameters and fallopian tube recanalization and pregnancy. Results Operation time of 62 cases was (62.1± 4.5) min, the amount of bleeding in operation was ( 27.9 ±2.4) mL, hospitalization time was ( 6.8 ±1.5) d, there were no complications after surgery, fallopian tube recanalization rate was 96.7%, pregnancy rate 72.6%. Conclusion Laparoscopy combined with hysteroscopy in treatment of oviduct infertility has good clinical curative effect, patients can recover quickly, and less complications, it is a safe and effective treatment method, worthy of further clinical using.【Key words】oviduct infertilit hysteroscope laparoscopic clinical curative effect 女性不孕症在临床较为常见，其中以输卵管性不孕症较为常见，据文献报道[1]：输卵管性不孕症在女性不孕症中发病占30％～40％。

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用摘要目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的疗效。

方法120例输卵管性不孕患者，随机分为观察组（宫腔镜下输卵管插管通液术）和对照组（常规输卵管插管通液术），各60例。

对比两组患者的治疗效果。

结果治疗后，观察组输卵管通畅情况优于对照组（P＜0.05）。

观察组血液流变学指标优于对照组（P＜0.05）。

治疗后1年，59例输卵管通畅患者成功受孕39例（66.1%），成功分娩37例（62.7%）。

结论宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的治疗效果十分显著，可有效促进患者输卵管的通畅，改善血液流变学指标，进而提升患者的受孕率和分娩率，具有很高的临床应用价值。

关键词宫腔镜；输卵管插管通液术；输卵管性不孕输卵管阻塞或功能障碍是导致女性不孕的原因，主要是由于急、慢性输卵管炎症所引起，影响女性的正常生育能力[1]。

输卵管通液术和输卵管插管通液术是诊断和治疗输卵管性不孕疾病的有效方法，在临床治疗上得以有效的应用。

目前，在女性输卵管性不孕临床治疗中，宫腔镜下输卵管插管通液术的应用率得以显著提升。

本研究分析宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年4月～2015年1月120例输卵管性不孕患者，随机分为观察组和对照组，各60例。

观察组年龄24～40岁，平均年龄（32.2±3.4）岁，病程 2.0～13.6年，平均病程（4.3±3.2）年；其中单侧阻塞46例、双侧阻塞14例；原发性不孕症16例，继发性不孕症44例。

对照组年龄23～38岁，平均年龄（31.8±2.9）岁，病程1.8～13.5年，平均病程（4.4±3.1）年；其中单侧阻塞43例、双侧阻塞17例；原发性不孕症19例，继发性不孕症41例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用分析

表１两组患者治疗后输卵管单侧、双侧通畅率比较（％）
况进行观察。
方法，具有操作简便、诊断与治疗同时进行等优势。为对其在输卵管性不孕症的治疗中临床价值进行观察，作者者将本
院收治的７６例输卵管性不孕症患者进行研究，现报告如下。
１资料与方法
１．３观察指标
手术后观察两组患者输卵管单、双侧通畅
比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．ｏ５），具有可比性。
性暗区、直肠子宫陷凹无液性暗区未出现变化Ｊ。１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理。计量资料以均数 ±标准差（－１－ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
应用分析
孟凡丽
【摘要】目的
探究官腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的临床应用价值。方法
７６例输卵管性不孕症患者，根据平行对照法分为观察组（官腔镜下输卵管插管通液术）与参考组（常规通液），各３８例，比较两组输卵管单、双侧通畅率、术后并发症发生率，对患者进行为期１年随访，观察其妊娠情况。结果观察组输卵管单侧、双侧通畅率均明显大于参考组（尸＜０．０５），术后观察组患者并发症发生率低于参考组＜０．０５）；观察组１年妊娠率明显大于参考组，妊娠患者受孕时间短于参考组（尸＜０．０５）。结论官腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕能够实现输卵管再通，提高妊娠率，可在输卵管性不孕症治疗中推广使用。

腹腔镜与宫腔镜联合使用治疗女性输卵管不孕症效果观察

卵管不孕患者共６７例，将其随机分成Ａ组和Ｂ两组，Ａ组为宫腹腔镜联合组共３２例，Ｂ组为宫腔镜组共３５例．并比较该
两组患者在手术以后的输卵管再通率状况。结果Ｂ组患者在手术中出血量与手术时间明显少于Ａ组，输卵管再通率Ｂ组
为６，较Ｂ组患者差异有统计学意义 ‘ 艮０．０５）；对于ＡＢ两组患者开展１２个月的随机访问，宫内妊娠率
力，如果加大压力仍然不能推进，全部美蓝液都返流到宫腔内部
说明仍然阻塞。１．２．３手术以后的处理如果输卵管已经通畅。则不需要进行特殊的处理，可以指导患者以尽快的受孕。如果输卵管通而不畅．那么应当在下次月经干净以后的第３天～第７天，再进行宫腔镜下的输卵管插管疏通术。如果合并了子宫内膜异位症的患者，应当依据分期，如果是ＩＩＩ期～Ｉｖ期患者，可以给予药物进行３个～６个月的治疗；如果是Ｉ期～ Ⅱ期的患者，可以指导患者尽快的受孕，对于全部患者，在出院以后都随机访问手术以后的治疗和受
管术时，运用３Ｆ的空心硬质塑料导管，通过宫腔镜的操作孔，然后在官腔镜的引导下插入到左侧输卵管的开１３处．轻度加压推进大约１～１．５ｏｍ的疏通间质部分，再用同样的方法来处理右侧的输卵管开１３，之后向官腔内部注入经过稀释的美蓝液，通过腹
精神痛苦与社会压力。在妇女不孕的诱发原因中，以输卵管原因为最高，占到１／３以上＿１１。发病原因有子宫内膜异位症、官内感染和阴道炎症的逆行性感染以及性传播疾病等。目前，宫腹腔镜治疗技术迅速发展，在输卵管不孕的诊断和治疗中，由于具有损伤

宫腔镜联合腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析

医院妇科收治的１６例不孕症患者，２均经ＨＧ明确诊断为输Ｓ卵管阻塞性不孕症。年龄２３２— ６岁，均（６８± ．）；平２．３２岁不孕年限为２～８年，均（．平２６±１４年。将患者随机分为．）观察组和对照组，组各６每３例，组年龄、两不孕年限等比较
１４统计学处理．
有统计学意义。
计数资料采用检验，００Ｐ＜．５为差异
作者单位：００４２０武汉市江夏区第一人民医院３通讯作者：丁晚珍
创伤小、术后妊娠率高、并发症少，值得临床推广。
的诊治提供了新的途径。本研究应用宫腹腔镜联合行输卵
２结果
观察组通畅率显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
００）．５。观察组１年内宫内妊娠率６．％（９６）对照组１９３／３，
４．％（８６）差异有统计学意义（２＝３８，４４２／３，Ｘ．６Ｐ＜００）．５。
见表１。
管通液术治疗６３例不孕症患者，取得满意的疗效，现报道
如下。１资料与方法
表１两组患者治疗后输卵管通畅情况比较（，／７）
１１一般资料．
选择２００８年６月～００年ｌ笔者所在２１２月
注＝４５Ｐ＜００．８，．５
丁晚珍魏洪
探讨在官腹腔镜下行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕（Ｆ）ＴＩ的临床疗效。方法将１６２
【要】目的摘

宫、腹腔镜联合检查在输卵管阻塞性不孕中的应用

维普资讯
２００７年１１月第４第１５卷９期
・
临床研究・
宫、腔镜检查在输腹联合卵管阻性不的塞孕中应用
李立峰
（浙江省台州市第一人民医院妇产科，浙江台州３８２）１００［摘要】目的探讨宫腹腔镜联合检查在女性输卵管阻塞性不孕中的临床应用价值。方法对５例女性输卵管阻塞性不孕患６者行官腹腔镜联合检查的结果进行回顾性分析。结果５６例１５条输卵管阻塞（０既往切除７条）其中２，５条近端梗阻，４条６远端积水或盲端，４条近端及远端同时阻塞；１手术输卵管疏通后通畅９０条。术后３年内宫内妊娠２６例，妊娠率４－％。结６４
注：既往异位妊娠手术切除７条２２随访．
１．手术方法．２２
胱截石位，常规在宫、腹腔镜下观察官腔、腹腔及盆腔。盆腔粘对连者给予粘连松解，使子宫、输卵管、卵巢恢复正常生理解剖位置，中发现多囊卵巢者予卵巢打孑术Ｌ４～１５个。有宫腔粘连者，先分离官腔粘连，充分暴露输卵管开口，复官腔形态。用恢
美蓝液流出，为输卵管阻塞。输卵管阻塞者行官腔镜下导丝则插管疏通术。输卵管再通后，地塞米松５ｇ丁胺卡那霉素予ｍ、
镜和腹腔镜检查，在诊治方面显示出独特的优势：１有利于寻（）
找不孕症的病因。可全面了解与妊娠有关的内生殖器情况，直视
论官腹腔镜联合检查是诊治女性输卵管阻塞．孕症的最佳方法之一。１生不

浅析宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用

浅析宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用摘要：目的研究分析宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的应用效果。

方法此次研究的对象是选择226例输卵管性不孕症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组与对照组，各113例。

对照组给予常规通液治疗，研究组给予宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。

对比两组临床治疗效果。

结果研究组无一例出现术后并发症，对照组术后并发症发生率为15.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组输卵管通畅率明显优于对照组（P<0.05）；研究组妊娠受孕时间明显短于对照组（P<0.05）；研究组术后1年妊娠率明显高于对照组（P<0.05）。

结论宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中有着较好的应用效果，能缩短患者受孕时间，提升妊娠率，且并发症少，安全性高，值得推广应用。

关键词：输卵管性不孕症；宫腔镜下输卵管插管通液术；妊娠率Objective to study and analyze the effect of hysteroscopic tubal catheterization in the treatment of tubal infertility. Methods the object of this study was to select 226 patients with tubal infertility. The clinical data were retrospectively analyzed，andthey were randomly divided into the study group and the control group，113 cases in each group. The control group was given conventional treatment，and the study group was treated with hysteroscopic tubal intubation. The effect of two groups of clinical treatment was compared. Results no postoperative complications occurred inall patients，the complication rate was 15% in control group，with significant differences between the two groups（P<0.05）；group of tubal patency rate was significantly better than the control group（P<0.05）；group of pregnancy pregnant time was shorter than the control group（P<0.05）；the study group after operation the 1 year pregnancy rate was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion hysteroscopic tubal catheterization through fluid is effective in the treatment of tubal infertility. It can shorten the time of pregnancy and increase the pregnancy rate，and has fewer complications and high safety. It is worthy of popularization and application.Oviductal infertility；hysteroscopic tubal intubation；pregnancy rate作为女性重要生殖器官之一，输卵管一旦出现功能性障碍或阻塞，会致使女性产生不孕症[1]。

观察腹腔镜与宫腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症的效果

观察腹腔镜与宫腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症的效果目的：为了进一步观察宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管阻塞性不孕症中的使用价值和治疗效果。

方法：根据我院2013年1月至2016年1月所收治的82例输卵管阻塞性不孕症患者的临床治疗资料，对全部患者均行宫腔镜与腹腔镜辅助输卵管疏通术，观察手术成功率、术后妊娠情况以及孕妇的分娩情况。

结果：全部患者均一次性手术成功，手术成功率为100.00%；并发症0人，并发症发生率为0.00%；妊娠成功82人，妊娠成功率为100.00%。

结论：宫腔镜与腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性不孕症具有理想的治疗效果，手术成功率非常高，且临床治疗过程中手术过程易控、可控、操作容易，且无并发症，对患者身体无损伤，术后妊娠和分娩率较高，应于临床做重点推广。

标签：宫腔镜手术；治疗；手术；研究；输卵管阻塞不孕不育输卵管阻塞性不孕症是一种常见的不孕不育情况，主要是由于患者输卵管阻塞导致卵细胞与精子无法结合或受精卵无法进入官腔、正常着床，进而导致的不孕症。

输卵管疏通术是其常见的、疗效最好的治疗手段，为了获得更好的手术视野、提高手术精准度，官腔镜联合腹腔镜是一种有效的辅助治疗手段。

本次研究根据我院近年来所收治的输卵管阻塞性不孕症患者的临床治疗资料，对官腔镜与腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性不孕症的治疗意义和影响做探究分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究所涉及资料均来自我院2013年1月至2016年1月所收治的82例输卵管阻塞性不孕症患者的临床治疗资料。

最小年龄22岁，最大年龄37岁，平均年龄（26.37±1.48）岁；其中30岁以下患者74人，占90.24%；输卵管不畅者27人，输卵管阻塞者43人，输卵管完全堵塞者12人。

1.2治疗方法全部患者均行官腔镜与腹腔镜辅助输卵管疏通术进行治疗，术前需对全部患者进行各项检查，排除患者有心、肺、肝、肾等重要脏器的重大疾病以及有明显的手术适应症后，在患者经后的3～7d进行手术。

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管性不孕的临床研究

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管性不孕的临床研究【摘要】目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕的效果。

方法：对诊断为不孕症的病人，首先进行输卵管通液术，对于通液结果为输卵管不通者，应用76%的泛影葡胺行子宫、输卵管造影。

对诊断为双侧输卵管阻塞者则宫腔镜与腹腔镜联合应用，宫腔镜下观察宫腔内、输卵管、子宫口是否存在病变，做选择性输卵管插管通液术，腹腔镜直视下观察输卵管阻塞度及阻塞部位，并做相应手术。

结果：双侧通畅15例，一侧通对侧阻塞9例，一侧通而不畅对侧通畅6例，双侧阻塞2例。

均较单用宫腔插管通液效果好。

结论：宫、腹腔镜联合能充分利用二者的优点，相互补充，明确输卵管阻塞的部位和程度，对输卵管复通有一定临床价值。

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管阻塞；不孕治疗输卵管性不孕的目的是使输卵管恢复畅通，提高受孕机会。

在器械广泛使用于临床的今天，如何选择更有效、损伤小、疗效高的治疗方法是医务人中不断探讨的课题。

选择性输卵管造影、超声输卵管造影、宫腔镜输卵管插管和输卵管镜等一系列新的诊断及治疗方法，结合使用腹腔镜对以上无法解决的输卵管外侧病变得到很好的解决，并对插管及宫腔镜的操作提供更好的安全性。

现将我院应用子宫输卵造影术、宫-腹腔镜联合诊治输卵管性不孕的临床疗效报道如下。

1 资料与方法1.1 病倒选择：2005年1月～2007年1月，对诊断为不孕、月经规律、男方精液正常、怀疑有输卵管阻塞的患者，首先行输卵管通液术。

输卵管阻塞的判断标准：勉强注入5 ml液体，即感有阻力，断续推注则患者感下腹胀痛，停止推注后，液体又回流至注射器内。

对于诊断为输卵管阻塞的患者，则建议其行子宫输卵管造影，以进一步了解输卵管的通畅、形态及阻塞部位，了解宫腔形态、子宫内膜及宫颈情况。

共32例患者行此检查与相应手术。

1.2 仪器：宫腔镜为沈阳医用光学仪器厂生产的弯管型硬管宫腔镜。

腹腔镜为德国Ackermann公司生产。

1.3 术前准备：手术时间选择为月经干净2～5天后。

腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管通液在不孕症中的运用

释美蓝液，腹腔镜下观察输卵管伞是否有美蓝液溢出，畅：通注入５ｒ美蓝液，ｎｌ见伞端大量美蓝液流出。部分通畅：推注美蓝稍有阻力，加压后见美蓝液自伞端溢出。不通：注美蓝阻力推大，有反流。阻塞部位，间质部阻塞：输卵管未见增粗、变蓝；峡部阻塞：输卵管近端部分增粗、变蓝，伞端闭锁：见伞端膨大、变
Hale Waihona Puke 后３～７ｄ手术，中腹腔镜全面探察腹盆腔情况，术对输卵管粘连、曲情况进行松解复位，扭分解卵巢、子宫周围粘连带，同时进行宫腔镜下输卵管插管，直径５２ｅ用．ｍ的２。２弯镜，．％氯化０９
钠注射液为膨宫介液，宫压力ｌ膨６～２Ｐ，腔镜下了解宫腔２ｋａ官形态，到输卵管开口插人间质部导管，５ｍ注射器注入稀找以ｌ
通过，碍输卵管充盈，造成假阴性结果。有学者认为当子宫妨可
１２方法．
患者于月经干净后入院，完善相关检查，经干净月
输卵管碘油造影证实为输卵管通畅时，有较小的可能５实仅％际为梗阻，而当子宫输卵管碘油造影证实为输卵管梗阻时，仍有
【关键词】腹腔镜；宫腔镜；不孕症
在女性不孕中，卵管性不孕是最常见的因数，年来，输近随着性传播疾病的增加，卵管性不孕有逐年增多的趋势，报输据道，输卵管性不孕占不孕症的２％一０，统检查输卵管是５５％传

宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析

宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
李秀风王朝霞
（鹤壁市人民医院妇产科，河南鹤壁４５８０３０）
【摘要】目的探讨宫腔镜及腹腔镜联合输卵管插管疏通术在诊断及治疗输卵管性不孕的临床价值。方法选取２０１２年１月至２０１３年３月来我院治疗的输卵管性不孕惠者８４例，所有患者均进行宫腹腔镜联合输卵管插管疏通术进行诊断及治疗，根据不同的情况选择不同的术式，统计治疗前后的输卵管疏通率及随访半年后的受孕情况。结果盆腔粘连及炎症是引起输卵管性不孕的主要原因，子宫内膜异位症是
髓内钉固定等】。锁定钢板内固定方法操作简便、有助于维持骨折处血运，充分保证了骨折处的营养，因此愈合效果较好。带锁髓内钉固定方法能获得理想的稳定性，不足之处是操作复杂，术者的技术对手术效果影响较大。为比较二者治疗ＧｕｓｔｉｌｏｌＩ型胫骨干开放性骨折的临床疗效，笔者对本院采取锁定钢板固定和髓内钉固定的患者进行了分组对照观察，结果表明锁定钢板治疗ＧｕｓｔｉｌｏｌＩ型胫骨干开放性，在骨折手术时间、临床愈合时间、并发症发生率及膝、踝关节功等参数方面均优于髓内钉固定，值得临床推广应用。参考文献［１］邢益仿．钢板及交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效观察［Ｊ］．医学综述，２０１２，１８（１９）：３２９９ — ３３０１．［２］王敏，李斯明，陈文维，等．带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨干骨折１２０例临床疗效对比分析［Ｊ］．广州医药，２０１２，４３（５）：１２ — １４．［３】王盛海，赵翠红，杨波，等．交锁髓内钉联合负压封闭引流治疗胫骨干开放性骨折［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１２，１４（５）：４２７－４２９．

宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果评价

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 资料与方法2015年1月-2016年12月收治输卵管性不孕症患者100例，参考随机双盲分组法将患者随机分成两组：参考组50例，年龄23～39岁，平均(31.15±12.87)岁，平均病程(3.41±1.29)年；其中原发性29例，继发性21例。

研究组50例，年龄22～39岁，平均(30.87±10.91)岁；平均病程(3.31±1.08)年；其中原发性31例，继发性19例。

两组的以上基线资料对比差异无统计学意义(P ＞0.05)，存在可比性。

入组标准：①100例患者均经临床症状、体征及输卵管造影检查明确诊断为输卵管性不孕症；②均经输卵管通液术、促排卵治疗依旧没有受孕；③均在知情同意书上签字同意。

排除标准：①合并慢性炎症急性发作或内外生殖器急性炎症者；②合并结核病或其他传染病者；③其他因素造成不孕的患者。

方法：①参考组：参考组行宫腔镜输卵管疏通术治疗。

体位选膀胱截石位，给予5.0%浓度的葡萄糖液膨宫，先行宫腔检查，再开展输卵管疏通术。

直视下经输卵管开口处插入塑料导管，注入亚甲蓝与0.5%浓度甲硝唑混合液，加压推注，镜下观察通液状况。

术后每个月治疗1次，连续治疗3次。

②研究组：研究组确诊后以宫腔镜、腹腔镜联合行输卵管疏通术治疗。

手术方案为：体位选膀胱截石位，施行和参考组相同的输卵管通液术，再把导管插入宫腔镜操作孔，给予5.0%浓度葡萄糖液膨宫，插入导管且缓慢深入，于腹腔镜下监视且辅助进行牵拉，伸展输卵管，以助于导管的前进，避免穿破。

若前进时遭遇阻力，对宫腔镜镜体进行旋转，且于阻塞部位对导丝进行来回推动，注意保持动作的轻柔，直至不可前进为止。

给予美兰液体经导管注入，术后每个月治疗1次，连续治疗3次。

观察指标：详细记录两组患者的手术操作时间、手术出血量及术后住院天数等情况，且于治疗完毕后观察两组患者的临床疗效。

宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入治疗输卵管近端阻塞性不孕疗效分析

宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入治疗输卵管近端阻塞性不孕疗效分析目的：探讨宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入在输卵管近端阻塞性不孕的临床价值。

方法：选取2014年10月-2016年10月输卵管近端阻塞性不孕患者152例，其中行宫腔镜下插管术87例（插管组），行宫腹腔镜联合介入术65例（介入组），比较两组手术的效果及妊娠结局。

结果：插管组共处理115根输卵管，显效56根（48.7%），总有效91根（79.1%），宫内妊娠35例（40.2）%；介入组共处理83根输卵管，显效45根（54.2%），总有效69根（90.1%），宫内妊娠28例（43.1%），两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：宫腹腔镜联合介入手术是治疗输卵管近端阻塞性不孕的理想选择。

宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入疗效相近，具有无创、操作简单，风险小，费用低等优点，是治疗输卵管近端阻塞的一种有效手段。

輸卵管阻塞是女性不孕中最常见的因素，占女性不孕症的20%～40%，其中输卵管近端阻塞占10%～25%[1]，主要依靠子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）诊断。

目前输卵管阻塞性不孕的治疗手段有宫腔镜下输卵管插管通液术、宫腹腔镜联合输卵管导丝介入等，手术设备和难易程度各不相同[2]。

本研究通过两种手术方式的比较和分析，对宫腔镜下插管和宫腹腔镜联合介入在治疗输卵管近端阻塞性不孕中的临床价值进行评价。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月-2016年10月南昌大学附属赣州医院和瑞金市妇幼保健院收治的输卵管近端阻塞性不孕患者152例，术前均行HSG检查诊断为单侧或双侧输卵管间质部或峡部阻塞，并排除输卵管其他部位、内分泌因素、免疫因素、男性因素等所造成的不孕。

根据患者自愿的原则，行宫腔镜下插管术（插管组）87例，行宫腹腔镜联合介入术（介入组）65例。

两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

宫＼腹腔镜联合输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

宫＼腹腔镜联合输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察目的探讨腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。

方法2008年3月～2010年12月在笔者所在医院行子宫输卵管造影提示患者双侧输卵管近、中端阻塞的，且至少有一侧近端阻塞性不孕症的患者66例，术中先行腹腔镜和宫腔通液检查确诊并治疗相应盆腔病变，继之在腹腔镜和宫腔镜监视下对输卵管近端阻塞用输卵管插管术疏通治疗。

结果66例中输卵管近端阻塞共45条，双侧近端阻塞6条，单侧近端阻塞39条，输卵管远端阻塞28条，其中单侧远端阻塞18条，双侧远端阻塞10条，近端阻塞合并远端阻塞29条。

宫内妊娠21例，受孕率为31.8%（21/66）。

输卵管妊娠4例，异位妊娠率为6.67%（4/66）。

复通率为88.1%。

术后再次行输卵管造影显示输卵管阻塞12例，再次阻塞率为16.5%（12/73）。

结论宫、腹腔镜联合输卵管插管术治疗输卵管阻塞不孕症，能准确判断阻塞部位，检查、诊断、治疗三位一体，能有效提高诊断率及受孕率，是治疗输卵管不孕症的有效方法。

标签：宫腔镜；腹腔镜；输卵管阻塞；输卵管插管术输卵管阻塞引起不孕症占20%［1］，传统的治疗方法为开腹显微镜下手术和行辅助生育技术。

以上方法均有费用昂贵，成功率低的缺点。

临床上常用输卵管介入再通术评估不孕患者输卵管通畅程度，但WHO的统计资料表明，输卵管介入再通术诊断输管阻塞的误诊率高达42～50%［2］，常不能与输卵管充盈不足、输卵管痉挛相鉴别。

且患者接受大量的放射线，术后需避孕3个月，以避免发生胎儿畸形或流产。

2007年3月～2010年12月笔者所在医院采用宫腔镜及腹腔镜联合输卵管插管术诊治输卵管阻塞性不孕，近期效果较好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共66例，年龄20～38岁，30岁以下者46例（69%）；原发性不孕13例，继发性不孕症53例；有流产、引产史1～2次者43例，＞3次者10例；不孕年限1～3年者46例，4～6年者6例。

腹腔镜联合宫腔镜治疗女性输卵管阻塞导不孕的临床疗效

腹腔镜联合宫腔镜治疗女性输卵管阻塞导不孕的临床疗效目的：研究腹腔镜与宫腔镜联合治疗女性输卵管阻塞性不孕症的效果。

方法：选取我院在2011年1月至2014年5月间收治的72例输卵管阻塞性不孕女性的临床资料，利用数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例女性。

对照组给予宫腔镜手术治疗，观察组采用腹腔镜与宫腔镜联合应用治疗，比较两组患者的输卵管通畅与并发症发生情况。

结果：①观察组输卵管通畅率为80.56%，对照组输卵管通畅率为58.33%，观察组高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

②观察组有4例患者出现并发症，并发症率为11.11%，对照组有5例患者出现并发症，发生率为13.89%，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

③观察组妊娠率为69.44%，对照组妊娠率为44.44%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜与宫腔镜联合应用于输卵管阻塞性不孕的治疗中，可促使输卵管疏通率提升，不会增加并发症的发生率，能提高患者的妊娠率，值得临床推广应用。

标签：输卵管阻塞；不孕；腹腔镜；宫腔镜不孕症就是指未采取避孕措施、性生活正常而1年内未妊娠者。

有数据资料表明，在育龄女性中，不孕症患者所占比例约为15%，在不孕症女性中，有20%至45%的女性因输卵管阻塞所致不孕[1]。

近几年，随着性传播疾病、宫内感染、宫内操作的增加，不孕症患者数量越来越多，大部分为输卵管阻塞性不孕。

伴随微创技术的不断发展，宫腔镜、腹腔镜可联合应用于输卵管阻塞性不孕症患者的治疗中，取得较好的效果。

本文主要分析腹腔镜与宫腔镜联合治疗女性输卵管阻塞性不孕症的效果，选取我院收治的72例病例进行研究，现作如下报道。

1 资料與方法1.1 一般资料以我院在2011年1月至2014年5月间收治的72例输卵管阻塞性不孕女性为研究对象，利用数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例女性。

对照组给予宫腔镜手术治疗，患者年龄在21至36岁间，平均年龄（27.32±6.34）岁，不孕症病程在1至6年间，平均病程（3.23±1.12）年。

腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的临床观察

2019年6月B 第6卷/第17期Jun. B. 2019 V ol.6, No.1764实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的临床观察蓝静（南宁玉洞医院，广西南宁 530200）【摘要】目的研究腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的临床效果。

方法选取2016年1月～2018年9月期间前来我院接受治疗的70例输卵管性不孕患者，采用均衡分组法分为常规组和联合组，各35例。

常规组采用常规输卵管介入治疗，联合组采用腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗。

治疗后6～12个月开展随访工作观察疗效，记录输卵管通畅率、疏通率、妊娠率及治疗前后生活质量评分变化。

结果联合组输卵管通畅率和疏通率高于常规组，对比有统计学意义（P ＜0.05）。

联合组妊娠率60.00%，常规组妊娠率31.43%，对比有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗后联合组生活质量高于常规组和治疗前，对比有统计学意义（P ＜0.05）。

结论腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的临床效果，可确保输卵管通畅率及疏通率，并有效满足患者妊娠需求，具有较高临床推广价值。

【关键词】腹腔镜；宫腔镜；输卵管逆行插管；输卵管性不孕【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.17.64.02输卵管性不孕是临床妇科常见疾病，主要由卵巢产卵不足、输卵管存在粘连、堵塞及不畅等情况导致[1]。

疾病发生后并不会威胁患者生命，受输卵管通行不畅因素影响，可对患者正常受孕功能造成一定影响，出现不孕等症状；部分患者可出现下腹痛、腰骶部酸痛、性交痛及白带增多等，严重影响其正常生活[2]。

本院围绕输卵管性不孕患者治疗开展研究，就35例输卵管性不孕患者采用腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗，整理报道如下。