甲状腺病变术中冷冻切片诊断分析

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468例甲状腺冷冻切片诊断分析(1)

468例甲状腺冷冻切片诊断分析(1) 这篇＂468例甲状腺冷冻切片诊断分析＂论文是程序自动抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频道：lwxz/ 作者：田东徐立萍马小梅赵大华王霞【关键词】甲状腺疾病；,冷冻切片；,石蜡切片；,诊断【关键词】甲状腺疾病；冷冻切片；石蜡切片；诊断术中冷冻切片因诊断准确率高，对术中手术方式的选择具有指导作用而受到重视，故甲状腺的冷冻切片诊断病例较前明显增加［１］。

为提高甲状腺冷冻切片诊断水平，对我院XX―XX年间甲状腺冷冻切片做回顾性分析。

１临床资料收集我院XX―XX年甲状腺冷冻切片共468例，常规取材，OCT包埋，采用Laica冷冻切片机，切片厚5 μm，HE 染色，光镜观察。

冷冻剩余组织常规石蜡切片，HE染色，光镜观察，将冷冻切片与石蜡切片对比观察。

2 结果5年间我院甲状腺冷冻切片共468例，占同期冷冻切片病例的2292%，仅次于乳腺组织居第二位；其中女性382例，男性86例。

明确诊断459例，确诊率9808%，延迟诊断6例，误诊3例，均为假阴性诊断。

诊断结果及疾病组成情况见表1。

表1 468例甲状腺冷冻切片与石蜡切片诊断结果（略）３讨论３．１近年来，手术中冷冻切片病理诊断应用愈来愈多，而甲状腺冷冻切片增加更加明显，有医院统计甲状腺冷冻切片占到所有组织的第一位［１］，我院甲状腺冷冻切片病例仅次于乳腺，居第二位，与4年前相比甲状腺冷冻切片病例明显增多［２］，说明甲状腺疾病发病率高，甲状腺手术病例增加。

其他物理检查方法及肉眼所见对甲状腺疾病的诊断有一定的局限性，手术医师高度重视甲状腺冷冻切片诊断结果，帮助其在手术中选择术式及手术切除的范围，这是其他检查方法不可替代的，因而应用愈加广泛。

３．２本组病例延迟诊断6例，2例甲状腺滤泡性病变，增生较著，但因取材局限，未见到明显血管和包膜的侵犯，诊断甲状腺滤泡上皮不典型增生，不能除外甲状腺滤泡性癌，建议等石蜡切片诊断，术后石蜡切片诊断为甲状腺滤泡性癌；1例甲状腺乳头状增生伴硬化，乳头分支细，缺乏细胞核的特征性改变，石蜡切片诊断为结节性甲状腺肿伴乳头状增生；2例冷冻切片刀痕多，有冰晶，着色不良，再次制片仍不理想，建议临床医师等石蜡切片结果；1例淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺滤泡上皮萎缩伴异型淋巴细胞浸润，冷冻切片诊断淋巴瘤有困难，石蜡切片诊断为弥漫大B细胞性淋巴瘤。

甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性分析

甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性分析发表时间：2018-12-12T16:34:23.837Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：刘银霞[导读] 而本次研究主要分析甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性，特选择180例患者进行研究，报道如下。

（解放军第359医院病理科江苏镇江 212001）【摘要】目的：分析甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性。

方法：本次研究时间为2012年4月—2018年3月，涉及的患者例数为180例，以上患者均采用手术切除治疗，在手术切除后，取没有固定的新鲜甲状腺组织进行冰冻切片的病理诊断。

结果：180例患者中，确诊为25例，检出率为13.89%，在手术中冰冻切片确诊的为18例，准确率为72.00%，剩余7例出现误诊的为2例，误诊率为8.0%，延迟诊断的为4例，延迟诊断率为16.00%，剩余1例为漏诊，漏诊率为4.00%。

结论：甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确率也较高，也可明确甲状腺病变的性质，可以有效降低临床误诊率和漏诊率。

【关键词】甲状腺微小癌术；冰冻切片；病理诊断；准确性【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0097-01 甲状腺微小癌是临床直径小于10mm的甲状腺癌，其体积较小，并且临床症状不显著，因此隐秘性极高，正因为如此，所以在甲状腺微小癌的临床诊断中，常出现漏诊的情况，让患者承受多次手术治疗的痛苦，因此有效的诊断是保证患者治疗效果的关键[1]，而本次研究主要分析甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性，特选择180例患者进行研究，报道如下。

1.资料和方案1.1 患者资料本次研究时间为2012年4月—2018年3月，涉及的患者例数为180例，上述患者均为我院实施甲状腺手术并进行冰冻切片病理诊断的患者，其中经石蜡切片确诊的患者例数为25例，检出率13.89%，以上25例患者中，男性患者为15例，女性患者为10例，年龄26～70岁，平均年龄为（44.27±1.35）岁，其中属于单侧患者为20例，双侧为5例，病灶直径在10mm以内。

甲状腺疾病术中冰冻切片及石蜡切片病理诊断结果的对照分析

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第19期甲状腺疾病是临床比较常见的内分泌疾病，主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺肿瘤和甲状腺结节等[1]。

对于甲状腺肿瘤等疾病手术治疗是常用的治疗措施，由于病变较为复杂，术中临床病理诊断发挥了重要作用，术中冰冻切片及石蜡切片是临床病理主要的切片方法，为探讨甲状腺疾病术中冰冻切片及石蜡切片病理诊断差异，更好地指导病理切片的选择，2018年7月-2019年11月收治手术治疗甲状腺疾病患者426例，病理资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法选取2018年7月-2019年11月手术治疗的甲状腺疾病患者426例，男200例，女226例；年龄21～74岁，平均(46.3±6.5)岁；其中左侧甲状腺病变176例，右侧甲状腺病变167例，双侧甲状腺病变83例。

方法：所有患者于术中切取肉眼可见的甲状腺病变组织1～4块，选取灰白色硬质小结节的部位进行冰冻切片和石蜡切片送病理诊断。

冰冻切片制作方法：将选取标本用滤纸吸干组织血性成分，切取0.2cm×0.2cm×0.2cm 样本[2]，周边滴包埋剂，于冷冻台上迅速进行冷冻处理，该过程中控制温度小于-20℃，切取厚度约为5～7μm 切片，95%乙醇固定1min，常规展片、贴片、烤片，脱蜡复水，HE 染色[3]，梯度酒精快速脱水，二甲苯透明，中性树胶封片。

术后石蜡切片：将选取标本用0.9%氯化钠溶液冲洗后，置于10%的中性甲醛溶液固定24h，洗涤后梯度乙醇脱水，做二甲苯透明处理，然后将组织块放入二甲苯与石蜡的混合液中，对标本组织用熔蜡进行包埋，作连续切片，厚度5～10μm [4]，常规展片、贴片、烤片，脱蜡复水，HE 染色，通过光镜观察病理组织。

结果两种切片方法病理诊断结果比较：石蜡切片诊断为恶性病变182例，其中髓样癌7例，乳头状癌163例，滤泡癌12例；诊断良性病变244例，其中Graves 病8例，亚急性甲状腺炎12例，桥本甲状腺炎19例，滤泡性腺瘤27例，结节性甲状腺肿178例。

甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断价值观察

甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断价值观察甲状腺病理诊断对于甲状腺疾病的诊断与治疗具有重要意义。

甲状腺病理诊断主要依赖于甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断。

本文旨在观察甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断价值，为临床提供更准确的病理诊断依据。

甲状腺冰冻切片是指在手术过程中取得甲状腺组织标本后，即刻进行快速冷冻处理，然后切割成薄片，用于病理诊断。

而石蜡切片是指将组织标本进行固定、脱水、透明和包埋处理后，切割成薄片，然后染色观察。

1. 诊断准确性甲状腺冰冻切片由于在手术过程中立即进行处理，因此能够提供实时的病理诊断结果，有助于指导手术决策。

石蜡切片则需要几天的时间才能得到诊断结果，这对于急需治疗的患者来说不够及时。

甲状腺冰冻切片在诊断准确性方面具有明显优势。

2. 组织结构保存情况甲状腺冰冻切片由于采用快速冷冻技术，组织结构得以有效保存，细胞形态清晰可见，有利于对细胞核和胞质进行观察和分析。

而石蜡切片在组织处理过程中易出现伪影和变性，对组织结构的保存影响较大。

3. 染色效果石蜡切片在染色过程中可以选择不同的染色方法，如H&E染色、免疫组化染色等，从而对不同组织成分进行有效染色。

而对于甲状腺冰冻切片，染色效果较差，对于一些细胞结构的观察存在一定的局限性。

4. 费用和时间成本甲状腺冰冻切片的制备过程简单快捷，费用低廉，适合临床急诊手术。

而石蜡切片的制备需要较长时间，费用较高，不适合急诊手术的病例。

5. 病理诊断以及随访观察石蜡的保存年限长，可为临床随访观察提供有力的依据。

而临床病理冰冻组织标本保留期非常有限，对一些需要长期随访的患者来说可能会不够充分。

甲状腺冰冻与石蜡切片在病理诊断中各有其特点与优势。

甲状腺冰冻切片因其快速、准确、低成本等特点，对于临床急诊手术具有重要意义；而石蜡切片则适合于对于一些需要长期观察的患者，并能提供更为细致的组织结构信息。

在实际临床应用中，需要根据临床情况和诊断需求综合考虑选择合适的病理诊断方法，以提供更精准的病理诊断结果，为患者的治疗和管理提供更有力的支持。

785例甲状腺组织术中冰冻切片诊断分析

维普资讯
・
１７・２０
浙江临床医学２０Ｏ７年９月第９卷第９期
７５甲状腺组织术中冰冻切片诊断分析８例
王
甲状腺组织术中冰冻切片较常见，ｅｍｌ１５）道Ａｋａ（９９报ｌ
诚
腔隙形成，并呈侵袭性生长，部分细胞核呈毛玻璃样，找并
例漏诊的甲状腺微小乳头状癌；３切片质量差，（）本组资料
中４例延迟诊断的主要原因切片质量较差，组织学结构和细胞学形态都无法清晰辨认，增生的甲状腺滤泡组织与血
管、包膜之间的结构关系不够清楚。作者认为对甲状腺组
织的术中冰冻切片诊断应注意以下几点：
取材组织厚度约０２０３ｍ，． — ．ｃ大小约１０—１５ｒ。．．ｃ２ｎ
甲状腺肿块冰冻切片是判断其良、恶性的关键性诊断手段，一般要求在１５—２ｒｎ内报告诊断结果，０ｉａ本组资料延迟诊断及误诊（阴性）假比例为２０％，析原因主要有：．４分（）１医生的实际冰冻切片诊断缺乏工作经验，４如例误诊为结节性甲状腺肿伴滤泡增生病例；２取材局限性，（）如本组２
及延迟诊断原因，以期总结经验，进一步提高冰冻切片诊断甲状腺疾病的准确性。
１材料与方法
例因术中冰冻切片见甲状腺滤泡组织分化良好，明显异无
型性且周边纤维性间质分隔较清晰完整而未引起重视，误
作结节性甲状腺肿中的腺瘤样增生结节报出；但术后对冰

快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义

快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义目的：探讨快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义。

方法：回顾性分析贵州省肿瘤医院外一科2007年8月～2009年6月收治的319例甲状腺手术的临床资料。

结果：在该组样本中，307例术中快速冷冻病理切片的定性诊断准确率达98.37%，共有16例再次行甲状腺癌根治术，其中12例甲状腺癌根治术是在外院行部分甲状腺切除术，而术中未作冷冻切片，术后常规病理报告示甲状腺癌，而再次手术。

结论：由于甲状腺手术前检查不能完全确定病变的良、恶性，而术中应用快速冷冻病理切片可使甲状腺的定性诊断率达98.37%，从而减少了甲状腺癌二次手术率，减轻了患者的痛苦，节省了患者的医疗费用。

标签：快速；术中；冷冻切片；甲状腺甲状腺手术是普通外科的常见手术。

虽然甲状腺肿瘤80%～90%是良性的，但仍有10%～20%的甲状腺恶性肿瘤不像消化道肿瘤在术前能通过内镜获得组织块活检，而能在术前明确诊断。

故在术中通过冷冻切片来明确甲状腺肿瘤的良、恶性就显得非常重要，本文通过回顾性分析本院2007年8月～2009年6月收治的手术患者，探讨术中快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料贵州省肿瘤医院于2007年8月开业，到2009年6月，本科共收治了350余例甲状腺外科疾病患者。

其中有319例患者进行了甲状腺手术。

319例患者中，男性40例，女性279例，男女比例约为1∶7，平均年龄为44岁（12～80岁），45岁以下185例（57.9%）。

就诊时肿瘤位于右叶131例，位于左叶123例，峡部20例，甲状腺双叶45例。

临床触及颈部淋巴结肿大10例，就诊伴有声音嘶哑或呼吸不畅者9例，甲状腺恶性肿瘤66例，占手术患者的20.7%。

1.2 术前辅助检查所有患者术前均接受B超检查，准确率近80%。

1.3 手术方法253例甲状腺良性肿瘤患者行肿瘤所在腺叶部分切除术。

有60例恶性肿瘤行根治术，即切除肿瘤所在腺叶、峡部及对侧叶部分，有淋巴结肿大则行改良式颈淋巴结清扫术，即保留胸锁乳突肌、副神经、颈内静脉。

526例甲状腺肿块术中冷冻切片诊断分析

［要］目的探讨甲状腺肿块冰冻切片诊断的临床意义及其误诊原因。方法分析１９摘９６年１２月一２００６年７月术中５６例甲状腺肿块冰冻切片与术后石蜡切片的诊断结果。结果２诊２１例，诊率为３９％。结论误．９５６例中，２确诊５０例，诊率为９．６；０确５０％误
伤、明显的血小板减少症（５＜０×１Ｌ１；抗凝治疗时出０Ｉ）② 现危及生命的出血；抗凝治疗失败。腔静脉滤器的相对指 ③ 征： ①严重创伤患者Ｐ的预防，癌肿患者的血栓治疗，Ｅ ② ③ 具有高危ＰＥ的整形外科患者，肺动脉血栓的切除前后， ④ ⑤ 大量自由浮动的髂股型血栓患者ＰＥ预防，慢性阻塞性肺 ⑥
ｌｐＪ．ｏｒａＶｓＳｒ，０３１（）４７３ｏｗｕ［］Ｊｕｎｌａｅｕｇ２０，４５：２～４２
［稿日期］２０收０７～０ —１１５
５６例甲状腺肿块术中冷冻切片诊断分析２
陈椿林
（浙江省上虞市人民医院，浙江上虞３２０）１３０
［图分类号］Ｒ８中５１
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０ —８４（０８００２文０８８９２０）２— ２５—０２
脉穿孔；下腔静脉血栓形成；肺栓塞；急性肾功能衰竭 ③ ④ ⑤

冰冻切片对甲状腺微小癌术中病理诊断的准确性及漏诊率、误诊率评价

冰冻切片对甲状腺微小癌术中病理诊断的准确性及漏诊率、误诊率评价【摘要】目的：结合统计学方法分析冰冻切片对甲状腺微小癌术中病理诊断的准确性及漏诊率、误诊率。

方法：在2021年5月-2022年2月时间段入院治疗甲状腺微小癌患者中，抽取50例作为数据研究基础，均实施术中冰冻切片病理诊断和术后石蜡病理切片诊断，比较两种方法的诊断数据。

结果：全部50例确诊患者中，术中冰冻切片病理诊断49例，诊断结果准确率为98.00%，漏诊率为2.00%，两种方法诊断结果差别不存在统计学意义（P>0.05）。

结论：甲状腺微小癌术中病理诊断中应用冰冻切片技术，能够保证疾病的准确诊断，降低漏诊和误诊风险，进而为疾病的治疗提供数据支持。

【关键词】冰冻切片；甲状腺微小癌；病理诊断；准确性；漏诊率；误诊率甲状腺微小癌是一种发生率比较高的恶性肿瘤疾病，指的是病灶直径在10.0mm以内的甲状腺癌，这一疾病隐匿性较强，这也直接增加了疾病诊治的难度，因而临床诊断期间存在比较高的误诊或是漏诊风险，影响了患者治疗措施的开展，严重者甚至需要接受二次手术治疗，最终威胁其生活质量与生命安全。

石蜡切片病理诊断为该疾病临床诊断的金标准，然而，这一诊断方法需要在手术治疗后完成，无法为手术治疗提供指导，而冰冻切片则可以在手术治疗过程中开展，并对患者病情进行准确分析，有助于其再次手术风险的降低，临床价值较高。

1 资料和方法1.1 一般资料在2021年5月-2022年2月时间段入院治疗甲状腺微小癌患者中，抽取50例作为数据研究基础，男性29例，女性21例，年龄最小30岁，最大56岁，均值为（42.44±13.23）岁，病灶直径最小0.3mm，最大10.0mm，均值为（5.32±2.12）mm。

纳入标准：第一，工作人员统一告知患者及其家属临床研究目的和过程，得到认可与支持，经医学伦理委员会批准；第二，病例资料完整且配合度良好；第三，石蜡切片病理学或是免疫组化技术确诊为甲状腺微小癌。

甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断价值观察

甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断价值观察引言甲状腺病理诊断对于临床诊疗具有重要意义，目前常用的主要包括冰冻切片和石蜡切片。

冰冻切片技术是通过快速冷冻组织样本后直接做切片，而石蜡切片则是将组织样本固定在石蜡上后再进行切片。

对于甲状腺病理的诊断，这两种技术各自的优缺点及其在临床应用中的价值尚未有系统性的研究。

本文旨在观察和分析甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断价值，为临床提供更准确、可靠的病理诊断。

一、甲状腺冰冻切片的病理诊断价值1. 优点（1）无需长时间固定：冰冻切片不需要长时间的组织固定过程，因此能够快速获得组织形态的信息，有利于在手术中进行即时病理诊断。

（2）保存组织细胞形态：由于冰冻切片的快速处理技术，能够更好地保留组织细胞的形态，有利于观察细胞结构和特征。

（3）可为手术提供实时指导：冰冻切片的即时诊断能够为手术提供重要的实时指导信息，有助于术中决策和手术操作的指导。

2. 缺点（1）缺乏免疫组化和特殊染色：由于冰冻切片的制作过程中通常无法进行免疫组化和特殊染色，因此对于一些需要这些特殊检测的疾病诊断有一定的局限性。

（2）冷冻变性影响：由于冰冻切片的制作过程中组织可能受到冷冻变性的影响，因此可能会影响到组织形态的评估和诊断的准确性。

二、甲状腺石蜡切片的病理诊断价值1. 优点（1）免疫组化和特殊染色可行：相比于冰冻切片，石蜡切片能够进行更多种类的免疫组化和特殊染色，有助于对组织进行更全面的分子生物学检测。

（2）长期保存和共享：石蜡切片可以长期保存，并且能够进行共享和继续深入的分析，有助于长期跟踪观察患者的治疗效果和病情变化。

三、冰冻与石蜡切片在甲状腺病理诊断中的比较1. 甲状腺良、恶性病变的诊断通过对一组甲状腺冰冻和石蜡切片组织标本进行对比，观察到冰冻切片与石蜡切片在甲状腺良、恶性病变的诊断准确率上没有显著的差异。

两者的敏感性和特异性均相当，因此在甲状腺病变的良恶性诊断中具有相似的价值。

2. 甲状腺肿瘤子类型的诊断在对甲状腺肿瘤进行亚型诊断时，石蜡切片因为可以进行更多种类的特殊染色和免疫组化检测，能够更准确地识别甲状腺肿瘤的亚型，而冰冻切片的局限性在此方面则相对明显。

97例甲状腺疾病术中冷冻切片诊断分析

炎６例（．９，６１％）甲状腺功能亢进症３例（．９，他２例（．６；节性甲状腺肿是甲状腺疾病中最常见的类３０％）其２０％）结
型。３例患者的术中冷冻组织切片诊断与石蜡切片诊断相符合，９符合率为９．８９／７。５８％（３９）结论：甲状腺疾病的术中冷冻组织切片诊断与石蜡切片诊断符合率较高，以为甲状腺疾病的治疗提供指导，可值得临床推广应用。
病理分析
２０７第７第９０年月ｌｌ１卷期
９７例甲状腺疾病术中冷冻切片诊断分析
陈曼华
（东省海丰县彭湃医院病理科，东海丰广广
５６０１４０）
喃要】目的：探讨分析本院冷冻组织切片中甲状腺疾病的疾病构成以及诊断的临床应用价值。方法：性分析２０回顾０９年
少漏诊及误诊。通过对本院甲状腺疾病术中冷冻切片诊断资
料的回顾性分析发现，漏诊及误诊原因主要有：医师读片 ① 错误；术者取材不当、材不完整；术中冷冻切片质量差 ② 取 ③
纠纷的发生。现回顾性分析２００９年４月～００年４月本院２１
病理科所做的９７例甲状腺疾病冷冻诊断病例，讨分析甲探状腺疾病的疾病构成以及诊断的临床应用价值。现报道如
下：
术者根据术前的各项检查结果、中所见以及术者的经术验性判断，往不能准确地判断疾病的性质；往因为不同的甲状腺疾病的手术方式及切除范围都不完全一样，误的判断错

97例甲状腺疾病术中冷冻切片诊断分析

97例甲状腺疾病术中冷冻切片诊断分析目的:探讨分析本院冷冻组织切片中甲状腺疾病的疾病构成以及诊断的临床应用价值。

方法:回顾性分析2009年4月～2010年4月本院病理科所做的97例甲状腺疾病冷冻诊断病例,并与石蜡切片诊断进行对比分析。

结果:术中冷冻组织切片诊断,结节性甲状腺肿45例(46.39%),甲状腺腺瘤27例(27.84%),甲状腺癌14例(14.43%),甲状腺炎6例(6.19%),甲状腺功能亢进症3例(3.09%),其他2例(2.06%);结节性甲状腺肿是甲状腺疾病中最常见的类型。

93例患者的术中冷冻组织切片诊断与石蜡切片诊断相符合,符合率为95.88%(93/97)。

结论:甲状腺疾病的术中冷冻组织切片诊断与石蜡切片诊断符合率较高,可以为甲状腺疾病的治疗提供指导,值得临床推广应用。

标签：甲状腺疾病;冷冻组织切片;病理学;诊断甲状腺疾病是临床上常见的疾病,术中准确判断疾病的性质及肿瘤的良恶性,对于疾病的治疗有指导性意义。

术中冷冻组织切片能够在术中判断疾病的性质等。

冷冻组织切片要求取材准确、术者提供患者的准确情况及术中所见、高质量制片、良好的阅片诊断技术,才可能在短时间内做出准确的诊断。

提高术中冷冻组织切片诊断的准确性,利于指导术者所采取的手术方式,避免给患者造成不必要的损失及医疗纠纷的发生。

现回顾性分析2009年4月～2010年4月本院病理科所做的97例甲状腺疾病冷冻诊断病例,探讨分析甲状腺疾病的疾病构成以及诊断的临床应用价值。

现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本研究资料选自2009年4月～2010年4月在本院病理科行冷冻诊断的97例甲状腺疾病患者。

97例甲状腺疾病患者中,男性18例,女性79例,男女比例为1∶4.39;年龄19～62岁。

1.2 检查方法冷冻切片诊断方法:常规取材(全部标本均为术中新鲜送检组织),取送检组织的一半行OCT包埋,采用莱卡1850恒冷切片机于-25℃以下,4 μm厚切片,HE染色、光镜观察。

甲状腺病变术中冰冻切片延迟诊断分析17例

甲状腺病变术中冰冻切片延迟诊断分析17例摘要目的：探讨甲状腺病变术中冰冻诊断要点，提高术中冰冻切片的诊断水平。

方法：对术中冰冻甲状腺病变延迟诊断的17例病例，经石蜡切片明确诊断后进行回顾性分析。

结果：17例甲状腺病变冰冻切片延迟诊断患者术后确诊，7例为甲状腺乳头状癌，2例为甲状腺滤泡癌，1例为桥本氏甲状腺炎合并恶性淋巴瘤，7例为甲状腺良性增生病变。

结论：甲状腺病变术中冰冻切片诊断漏诊和过诊都可能导致严重后果，提高对甲状腺病变的识别和鉴别能力，可提高甲状腺手术中冰冻切片诊断的准确性，为临床手术方案提供确切依据。

关键词诊断冰冻切片石蜡切片甲状腺病变我们总结了本院17例术中冰冻切片延迟诊断病例并与常规HE切片进行对比分析，结合文献探讨如何提高甲状腺病变术中诊断的准确性。

资料与方法本文资料取自我室2005年10月～2010年10月间送检的甲状腺冰冻组织切片，厚度5μm，HE染色。

冰冻切片剩余标本，放入4%中性甲醛液固定，取材时不进行修整，保持其大小和形状，以便冰冻切片和石蜡切片进行对比和观察。

结果术后石蜡切片结果：甲状腺胚胎性腺瘤，甲状腺嗜酸性腺瘤，甲状腺不典型腺瘤各1例，结节性甲状腺肿合并乳头状增生结节5例，桥本氏甲状腺炎合并恶性淋巴瘤1例，甲状腺乳头状癌6例，甲状腺滤泡癌2例。

此17例患者均仅行患侧甲状腺次全切除术，石蜡切片证实为甲状腺癌患者7例再行患侧甲状腺全切除+对侧次全切除+颈淋巴结清扫术，2例因病变较局限等原因仅做单纯腺叶切除。

讨论冰冻切片要求时间短，准确率高，其价值在于手术中判断肿块性质、类型，为临床制定进一步手术方案提供依据。

由于诸多因素的影响与制约，甲状腺肿瘤在术中冰冻诊断时易误诊、漏诊或延迟诊断。

临床病理联系：①术前临床医师应仔细填写冰冻切片申请单，如同位素扫描、ECT、B超、实验室检查等，让病理医师了解病情，病理医师必要时应亲自查体，有助于做出正确的冰冻切片诊断；②术中送检标本临床医师应完整送检，取材过程中避免挤压，取材时可在自己认为可疑之处作标记，供病理医师参考。

甲状腺肿物637例术中冰冻切片诊断分析

甲状腺肿物637例术中冰冻切片诊断分析摘要目的：探讨冰冻切片在甲状腺手术中应用，提高甲状腺肿物冰冻切片诊断的准确率。

方法：回顾性对比观察637例甲状腺肿物冰冻切片和石蜡切片。

结果：冰冻切片诊断良性病变569例，恶性肿瘤54例，延迟9例；石蜡切片对照良性病变554例，恶性肿瘤74例。

其中冰冻切片假阴性诊断16例，假阳性诊断1例，冰冻切片确诊率96.075%。

结论：冰冻切片对甲状腺肿物术中定性及术式选择具有重要参考价值。

正确的取材方法，提高对甲状腺良恶性肿瘤的判别能力，可提高甲状腺术中诊断准确率。

关键词诊断冰冻切片石蜡切片甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤及瘤样病变虽然是头颈外科中常见病变，但它们在临床上缺乏特异性表现，各种实验室检查及影像学检查，均无法在术前做出明确诊断，因此术中冰冻组织快速病理诊断成为临床外科医生决定手术方式的主要依据。

此时病理诊断医师肩负责任重大，因不恰当的诊断可能会导致严重的后果，并给临床治疗造成困难，所以提高冰冻切片的准确性非常重要。

甲状腺疾病特别是乳头状癌亚型及少见的甲状腺恶性肿瘤由于其结构复杂加之取材局限，诊断限时等情况，有时能明确诊断报告确有相当大难度。

2007年1月～2011年10月对637例甲状腺病变快速冰冻切片进行回顾性分析，以期总结经验，提高甲状腺切片术中冰冻切片病理诊断的准确率。

资料与方法一般资料：2007年1月～2011年10月做甲状腺冰冻切片637例，其中男82例，女555例，年龄17～78岁，平均45岁；74例恶性，年龄17～73岁，其中女63例，男11例。

方法：全部标本均为术中送检未固定新鲜组织，选取可疑病变处进行取材，立即置LEICA CM1900恒冷切片机内，-23℃冰冻3分钟，甲醇固定，HE染色，光镜观察，剩余组织常规做石蜡切片诊断进行对比分析，结果分为三种：①符合：病变良恶性一致。

②误诊：包括假阳性和假阴性，假阳性指将良性病变误诊为恶性，假阴性是将恶性病变误诊为良性。

465例甲状腺肿物术中冰冻切片诊断分析

465例甲状腺肿物术中冰冻切片诊断分析目的探讨冰冻切片在甲状腺手术中的临床应用,提高甲状腺肿物冰冻切片诊断的准确率。

方法回顾性对比观察465例甲状腺肿物冰冻切片和石蜡切片。

结果冰冻切片诊断良性病变437例,恶性肿瘤21例,延迟7例;石蜡切片对照良性病变433例,恶性肿瘤32例,其中冰冻切片假阴性诊断5例,假阳性诊断1例,冰冻切片确诊率为97.2%。

结论冰冻切片对甲状腺肿物术中定性及术式选择具有重要参考价值。

正确的取材方法,提高对甲状腺良恶性肿瘤的判别能力,可提高甲状腺术中诊断准确率。

[Abstract] ObjectiveTo discuss the clinical application of frozen section in thyroid operation so as to raise the rate of correct diagnosis . MethodsA retrospective review was made to 465 frozen sections and paraffin sections. ResultsThe frozen section diagnosis showed that 437 cases with benign lesion,21 cases with m alignant tumor and there were 7 delayed diagnosis;in the control,the paraffin section showed 433 cases with benign lesion and 32 cases with m alignant tumor;There were 5 false-negative diagnosis and 1 false-positive diagnosis by frozen section and conformed diagnosis rate of frozen section reached 97.2%. ConclusionFrozen section is valuable in the diagnosis of thyroid neoplasms and important for the choice of opration method. The correct diagnosing rate of frozen section in thyroid operation may be raised by to improve the pathological diagnoses of thyroid tumor and improving the method.[Key Words]Diagnosis; Frozen section; Paraffin section; Thyroid tumor甲状腺术中冰冻是病理科最常见的工作任务之一,因其病变的复杂性,故也是最容易出错的地方之一。

甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析

甲状腺微小癌起病隐匿，病灶微小，临床缺乏典型指征[1]。

临床手术切除范围需要依据病理结果确定，而常规的病理诊断方式需要术后进行病理确诊，良恶性的肿瘤切除范围差异较大，恶性病灶可能需要二次手术切除[2]。

这就给临床术中病理诊断提出了要求。

有研究显示，通过术中冰冻病理切片可以提高甲状腺癌症的检出率[3]，但对于甲状腺微小癌的检出率缺乏详细报道。

遂进行本研究，以明确甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院的甲状腺微小癌患者行手术切除的患者90例作为主要观察对象，其中男40例、女50例，年龄30~67岁，平均年龄（46.23±4.13）岁，单侧56例、双侧34例，病灶直径＜10毫米。

纳入患者均经术后石蜡切片确诊为甲状腺微小癌患者，并签定知情同意书。

1.2病理诊断方法患者首先进行手术切除，术中对患者的病变部位所采集的新鲜活体标本（肉眼可以明确的病变组织1~4块）进行冰冻切片处理，采用型号为LAICACM1850的恒冷式冷冻切片机，迅速放在-20℃下进行切片，每块组织再切片两张厚度5~6微米，将其放置在快速固定液（酒精）中进行固定，1分钟后进行HE染色处理并进行光景观察，脱水后封固，10分钟后出片，由与常规石蜡病理切片相同的2名病理医生进行阅片诊断，与术后常规石蜡切片诊断结果相比较。

1.3观察指标将术中冰冻切片与常规石蜡切片的诊断结果进行比较，得出①确诊：肿瘤的良恶性诊断结果一致；②误诊：肿瘤良恶性诊断结果不一致；③延迟诊断：无法明确样本的病变性质，需要石蜡切片明确诊断；④漏诊：术中取样不准确，而出现假阴性结果。

2.结果术中冰冻切片与术后石蜡切片的结果相比，一致的有66例，检出率为73.33%；7例由于未准确对肿瘤位置切片的原因造成假阴性结果，其误诊率为7.78%；其余患者切片受到样本及医师意见不统一其结果需要等待术后病理诊断结果进行确诊，延迟诊断17例，延迟诊断率为17例（18.89%）。

冰冻切片在甲状腺肿瘤术中的应用分析

冰冻切片在甲状腺肿瘤术中的应用分析目的：探讨分析在甲状腺肿瘤术中冰冻切片的应用，提高诊断水平。

方法：对笔者所在医院2003年7月-2011年5月87例甲状腺肿瘤术中冰冻切片与术后石蜡切片病理诊断对比回顾分析。

结果：87例甲状腺肿瘤术中冰冻切片中，51例诊断为甲状腺腺瘤、甲状腺腺瘤囊性变、出血或者囊肿，术后石蜡切片病理诊断为甲状腺腺瘤、甲状腺腺瘤囊性变、出血或者囊肿49例，2例诊断为甲状腺癌；36例冰冻切片以及石蜡切片病理诊断为甲状腺癌。

结论：甲状腺肿瘤术中冰冻切片检查中有漏诊、误诊情况，可能给患者带来严重后果。

所以术前一定要详细询问病史，取材全面细致，操作规范，全面掌握各型甲状腺癌显微镜下特点；病理医师术前对患者严格查体，了解病史，包块大小、质地、边界、活动情况、是否存在淋巴结转移等对病理诊断有很大帮助。

标签：甲状腺肿瘤；冰冻切片在甲状腺肿瘤切除术中，手术方式多种多样：肿瘤局部切除，单侧腺叶切除，单侧腺叶切除+峡部切除，全甲状腺切除，甚至颈淋巴结清扫等，其手术方式的选择取决于肿瘤的良恶性。

术中不恰当的诊断可能导致严重的后果，给患者精神以及身体上带来很大的痛苦，而且也造成不必要的经济负担，所以提高术中快速冰冻切片诊断的准确性尤为关键重要。

术中冰冻组织快速病理诊断的首要任务就是确定病变组织的良恶性，为临床外科医师的手术方案提供确切依据。

1 资料与方法1.1 一般资料本组资料选自笔者所在医院2003年7月-2011年5月行甲状腺肿瘤切除术的患者，共87例。

1.2 方法冰冻切片常规取材，O.C.T.包埋，应用常规石蜡切片机切片，5 μm厚，HE 染色，剩余组织10%甲醛溶液固定后常规石蜡切片，并对冰冻切片与石蜡切片病理诊断进行对比分析。

2 结果87例冰冻切片中51例诊断为甲状腺腺瘤、甲状腺腺瘤囊性变、出血或者囊肿；术后石蜡切片病理诊断为甲状腺腺瘤、甲状腺腺瘤囊性变、出血或者囊肿49例，2例诊断为甲状腺癌，其中1例甲状腺滤泡癌，1例甲状腺乳头状癌。

甲状腺病变快速冰冻切片病理诊断特点分析

甲状腺病变快速冰冻切片病理诊断特点分析发布时间：2021-07-01T11:47:38.947Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：陈立娜[导读] 目的探究甲状腺疾病快速冰冻切片病理诊断的实用性及准确性。

陈立娜沈阳市第四人民医院, 辽宁沈阳110035 【摘要】目的探究甲状腺疾病快速冰冻切片病理诊断的实用性及准确性。

方法从本院2018年6月至2021年4月收治的甲状腺病变手术患者中选取287例为研究对象，术中对其病变组织进行快速冷冻切片处理。

便于对快速冷冻切片对甲状腺疾病手术影响及其病理诊断准确性进行评估。

结果将术中诊断作为金标准，甲状腺疾病快速冰冻切片诊断结果显示，准确诊断282例，准确率98.3%，误诊2例，误诊率0.7%，滞诊3例，滞诊率1.0%。

快速冷冻切片与术中诊断结果不一致占比最高的病症为微小乳头状癌4例，占比80.0%，其次为乳头状癌1例，占比20.0%。

结论在甲状腺病变诊断中采用快速冷冻切片方式，对提高甲状腺肿瘤检测准确性有重要意义。

【关键词】甲状腺疾病；快速冷冻切片；病理诊断；误诊；滞诊甲状腺病变临床较常见，近年来，超声技术的在临床上应用范围日益广泛，加之人们健康意识的逐渐增强，其检出率在67%左右[1]。

甲状腺病变多为良性，恶性肿瘤发病率在5%-15%左右，但近年来甲状腺恶性肿瘤发病率逐年增高[2]，在临床治疗中，准确鉴别病变性质，对于提高治疗效果、改善预后有肿大意义。

术中快速冷冻切片方式因其检测快速简单、准确性高特征，被广大医患认可，自临床上迅速得到广泛应用。

但快速冷冻切片诊断结果会对医生手术方案制定产生直接影响，在该诊断方式中，一旦有任何失误出现，都会给患者造成不可逆的伤害。

1资料与方法1.1一般资料从本院2018年6月至2021年4月收治的甲状腺病变手术患者中选取287例为研究对象，其中男性患者196例，女性患者91例，年龄最小19岁，最大72岁，平均（45.64±5.35）岁。