上气道梗阻与过敏症

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气道梗阻常见的原因

气道梗阻常见的原因

气道梗阻常见的原因气道梗阻是指气管、支气管及其分支的通畅度降低或阻塞,导致气体不能顺利通过的情况。

气道梗阻可能由多种原因引起,包括先天性畸形、感染、损伤、过敏反应和疾病等。

下面将详细介绍气道梗阻常见的原因。

1. 感染呼吸道感染是气道梗阻最常见的原因之一。

常见的感染病原体包括病毒、细菌和真菌等。

病毒感染如流感、普通感冒等可以导致气道黏膜广泛水肿和炎症,从而引起气道痉挛和狭窄。

细菌感染如支气管炎、肺炎等可以导致气道黏膜充血和分泌物增多,阻塞气道通路。

真菌感染如念珠菌感染等也可能导致气道梗阻。

2. 过敏反应过敏反应是气道梗阻的另一个常见原因。

过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏反应引起的气道黏膜水肿和炎症可导致气道狭窄和阻塞。

常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。

过敏反应还可能引发支气管痉挛,进一步加重气道梗阻。

3. 先天性畸形某些人可能出生时就存在气道畸形,如先天性气道狭窄、气管异位等。

先天性气道狭窄是指气道发育不良或异常,导致气道通道过窄。

气管异位是指气管在胸腔中的位置异常,阻碍气道正常通气。

这些先天性畸形会使气道易于发生梗阻。

4. 外伤和损伤外伤和损伤也是气道梗阻的一大原因。

头颈部外伤、颈椎骨折等可以引起气道梗阻。

因为颈部损伤会导致气道受压或变形,阻塞气道通路。

同时颈部损伤还可能引发气管狭窄或支气管断裂,导致气道梗阻。

5. 肿瘤和囊肿肿瘤和囊肿也是气道梗阻的原因之一。

恶性肿瘤如支气管肺癌、喉癌等可以直接堵塞气道通路,引起气道梗阻。

肿瘤还可能压迫气道周围组织,导致气道狭窄。

良性肿瘤如颅底脑膜瘤等也可以通过压迫气道引起气道梗阻。

6. 遗传疾病某些遗传疾病也会导致气道梗阻。

如囊性纤维化、原发性纤毛运动无功综合征等。

囊性纤维化是一种常见的遗传疾病,会引起粘稠的黏液在气道内堆积,导致气道阻塞。

原发性纤毛运动无功综合征是一种纤毛髙度运动异常,会影响气道粘液的清除,引起气道梗阻。

综上所述,气道梗阻的原因多种多样,包括感染、过敏反应、先天性畸形、外伤和损伤、肿瘤和囊肿以及遗传疾病等。

上呼吸道梗阻的常见原因

上呼吸道梗阻的常见原因

上呼吸道梗阻的常见原因随着现代社会生活节奏的加快,空气污染加剧,人们对呼吸道健康的重视程度逐渐提高。

上呼吸道梗阻作为一种常见的呼吸道疾病,它的发生与多种因素有关。

一、解剖结构异常1. 扁桃体肿大:扁桃体是位于上呼吸道的重要免疫器官,当扁桃体肿大时,可能导致呼吸道狭窄,导致梗阻。

2. 鼻息肉:鼻息肉是鼻腔内增生的赘生物,可导致鼻腔阻塞,影响正常呼吸。

3. 喉部肿瘤:喉部肿瘤可以堵塞气道,导致呼吸困难。

4. 鼻窦炎:鼻窦炎是一种常见的鼻腔炎症,可导致鼻腔狭窄,影响正常呼吸。

二、疾病因素1. 肺炎:肺炎是由病原微生物引起的肺部炎症,可能导致呼吸道梗阻。

2. 哮喘:哮喘是一种慢性呼吸道疾病,患者可出现气道痉挛,导致梗阻。

3. 慢性阻塞性肺疾病:COPD是一种慢性肺部疾病,患者气道长期受到损伤,导致气道狭窄,可能出现梗阻。

4. 肺结核:肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染,可导致气道狭窄。

三、药物副作用某些药物,如镇静剂、抗过敏药物等,可能导致呼吸道痉挛,从而引发梗阻。

四、环境因素1. 空气污染:空气中的颗粒物、气体污染物等,可能导致呼吸道疾病,引发梗阻。

2. 吸烟:长期吸烟可导致肺部损伤,影响气道通畅。

3. 花粉过敏:花粉过敏患者在花粉季节可能出现呼吸道梗阻。

五、其他原因1. 年龄:老年人因组织结构老化、气道壁弹性减弱,容易发生梗阻。

2. 遗传因素:某些遗传性疾病也可能导致呼吸道梗阻。

为了预防上呼吸道梗阻,我们应关注自身健康,保持良好的生活习惯,如戒烟、减少空气污染暴露等。

如有呼吸道梗阻症状,应及时就医,进行相应的治疗。

呼吸道疾病的病例分享与病例分析

呼吸道疾病的病例分享与病例分析

呼吸道疾病的病例分享与病例分析Title: 呼吸道疾病的病例分享与病例分析Introduction:呼吸道疾病是指影响人们呼吸器官的一类疾病,包括但不限于感染性疾病、过敏性疾病和气道梗阻等。

本文将分享几个呼吸道疾病的病例,并进行病例分析,以便更好地了解这些疾病的诊断、治疗及预防措施。

病例一:感染性疾病病人A,年龄35岁,主诉咳嗽、流涕和喉咙痛。

经过问诊和检查后,医生得出结论:病人A患有上呼吸道感染。

上呼吸道感染是一种常见的感染性疾病,病因多样,包括病毒和细菌。

病人A的症状包括咳嗽、流涕和喉咙痛,这些都是上呼吸道感染的典型症状。

治疗选择:1. 给予病人A抗病毒药物,以抑制病毒的复制。

2. 鼓励病人A多喝水、休息,并保持良好的卫生习惯。

3. 如病情严重,可酌情使用抗生素。

预防措施:1. 维持良好的个人卫生,勤洗手。

2. 增强免疫力,适度锻炼身体、保持良好的营养。

3. 避免与患有呼吸道感染的人密切接触。

病例二:过敏性疾病病人B,年龄28岁,主诉频繁打喷嚏、鼻子痒和流涕。

经过问诊和检查,医生得出结论:病人B患有过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病,其病因包括花粉、宠物皮屑、霉菌孢子等引发的过敏反应。

治疗选择:1. 给予病人B抗过敏药物,如抗组胺药物,来缓解症状。

2. 如病情较重,可使用局部鼻腔喷雾剂,如激素类药物。

预防措施:1. 避免与过敏源接触,如花粉、宠物等。

2. 保持室内清洁,减少家居尘螨等过敏原的滋生。

3. 增强免疫力,适度锻炼身体、保持良好的营养。

病例三:气道梗阻病人C,年龄42岁,主诉呼吸急促、胸闷和咳嗽。

经过问诊和检查,医生得出结论:病人C患有阻塞性肺疾病(COPD)。

COPD是一种气道梗阻性疾病,主要由吸入有害粉尘引发。

治疗选择:1. 给予病人C吸入性支气管扩张剂,帮助扩张气道,缓解呼吸困难。

2. 避免吸烟和与吸烟者暴露于二手烟。

3. 提供合适的药物治疗,如糖皮质激素。

预防措施:1. 避免吸入有害气体和粉尘。

气道梗阻的急救流程及预防措施

气道梗阻的急救流程及预防措施

气道梗阻的急救流程及预防措施下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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上气道梗阻,上气道梗阻的症状,上气道梗阻治疗【专业知识】

上气道梗阻,上气道梗阻的症状,上气道梗阻治疗【专业知识】

上气道梗阻,上气道梗阻的症状,上气道梗阻治疗【专业知识】疾病简介上气道梗阻(upper airway obstruction,UAO)是一种由多种原因所致的上气道气流严重受阻的临床急症,其临床表现不具特异性,易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。

临床上,该症以儿童多见,在成人较为少见。

引起上气道阻塞的原因较多,其中以外源性异物所致者最为常见,其余较常见者有喉运动障碍、感染、肿瘤、创伤以及医源性等。

对上气道梗阻及时认识和治疗具有极为重要的临床意义,因为大多数患者既往身体健康,经有效治疗后可以完全康复。

疾病病因一、发病原因临床上,上气道阻塞虽较为少见,但可由多种疾病引起,这类原因主要包括:①气道瘢痕狭窄:多为气管插管或切开术等治疗所致;②气道壁病变:如咽喉部软组织炎、咽后壁脓肿、扁桃体肿大、声带麻痹、喉或气管肿瘤、气管软化以及复发性多软骨炎等;③气道腔内病变:以气道内异物为多见,以及带蒂气管内息肉或肿瘤和炎性肉芽肿;④气道外部压迫:气道周围占位性病变如甲状腺癌,脓肿、血肿或气体的压迫;⑤气道内分泌物潴留:呼吸道出血或大量痰液未能咳出,胃内容物大量吸入等。

兹将引起成人和儿童不同解剖部位上气道阻塞的常见原因,总结于表1,供临床诊断时参考。

极少数情况下,功能性声带异常或心理性因素,亦可引起上气道阻塞。

二、发病机制上气道解剖:呼吸系统的传导气道包括鼻、咽喉、气管、主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管直至终末细支气管等部分。

根据周围小气道和中心大气道在机械力学等呼吸生理功能上的不同,一般将呼吸道分为3个部分,即:①小气道,指管径小于2mm的气道;②大气道,指隆凸以下至直径2mm的气道;③上气道,为自鼻至气管隆凸的一段呼吸道,包括鼻、咽、喉及气管等,见图1。

通常以胸腔入口或胸骨上切迹为界将上气道分为胸腔外上气道和胸腔内上气道两个部分。

胸腔外上气道包括下颌下腔(包括可产生Ludwig咽峡炎的区域)、咽后腔(包括可生产咽后脓肿的区域)和喉部。

气道梗阻急救教案

气道梗阻急救教案

气道梗阻急救教案一、背景介绍气道梗阻是一种紧急情况,可能导致患者窒息和死亡。

及时的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。

本教案旨在提供详细的气道梗阻急救指导,帮助急救人员正确应对这种紧急情况。

二、气道梗阻的定义和病因气道梗阻是指气道内的任何阻碍物导致空气无法顺利通过,造成呼吸困难。

常见的气道梗阻病因包括食物误吸、异物阻塞、过敏反应引起的气道水肿等。

三、气道梗阻的临床表现1. 急性气道梗阻的症状包括突然出现的呼吸困难、咳嗽、无法说话和吸气性喘鸣音。

2. 患者可能表现出焦虑、面色苍白、出汗以及烦躁不安的情绪。

四、气道梗阻急救步骤1. 判断气道梗阻- 观察患者是否能够发声或咳嗽,如果患者无法发声或咳嗽,可能存在气道梗阻。

- 注意观察患者的面色是否苍白,是否出现窒息的症状。

- 询问患者是否有吸入异物或食物误吸的历史。

2. 如果患者仍能发声或咳嗽,鼓励其主动咳嗽以尽量清除气道梗阻物。

3. 如果患者无法发声或咳嗽,采取以下急救步骤:- 立即呼叫急救电话,告知情况并请求专业医疗人员的帮助。

- 给予五次背部拍击:让患者俯卧在坚硬的支撑物上,用力拍击患者背部五次,以帮助清除气道梗阻物。

- 进行五次腹部冲击:让患者面朝上,用力用拳头顶住患者腹部下方的胃部,向上冲击五次,以促使气道梗阻物脱落。

4. 如果以上步骤未能解除气道梗阻,进行人工气道通畅措施:- 立即开始心肺复苏(CPR):将患者平放在坚硬的地面上,按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行心肺复苏,直到专业医疗人员到达现场。

- 在进行CPR时,注意头部后仰,以保持气道通畅。

- 如果能够看到患者口腔内的梗阻物,可以尝试用手指或鹅口夹将其取出。

五、急救后续处理1. 一旦气道梗阻解除,立即将患者转移到医疗机构进行进一步的治疗和观察。

2. 医疗机构的治疗可能包括:- 检查气道是否完全通畅,排除其他潜在的气道问题。

- 给予适当的药物治疗,如支气管舒张剂、抗过敏药物等。

- 进行必要的影像学检查,如X射线或CT扫描,以评估气道情况。

过敏反应抢救流程图

过敏反应抢救流程图

呼之无反应,无脉搏
心肺复苏
无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 具有上列征象之一者 仅有皮疹或荨麻疹表现
5
11 恶化 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等
去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上

8
10 留观 24 小时或入院
7
有效 评估通气是否充足 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道 有效 评估血压是否稳定 低血压者,需快速输入 1~2L 等渗晶体液(如生理盐水) 血管活性药物(如多巴胺)2.5~20µg/ (kg·min)静脉滴注 纠正酸中毒(如 5%碳酸氢钠 100~250ml 静脉滴注) 有效 9 继续给予药物治疗 糖皮质激素:醋酸泼尼松(5~20mg Qd 或 Tid) 、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 H1 受体阻滞剂:苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶(2mg Tid) 、特非那定(60mg Bid) 、西替利嗪(10mgQd) 、氯雷他定(10mg Qd) 、 咪唑斯汀(100mg Qd) H2 受体阻滞剂:西咪替丁(0.2~0.4Qid) 、雷尼替丁(0.15g Bid) 、法莫替丁(20mg Bid) β-肾上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他:10%葡萄糖酸钙 10~20ml 静脉注射;维生素 C、氨茶碱、色甘酸钠(20mg Tid)等

气道梗阻急救教案及反思

气道梗阻急救教案及反思

气道梗阻急救教案及反思一、引言气道梗阻是一种严重的急危症,需立即采取救护措施,以避免患者窒息死亡。

正确的急救技能对于救治气道梗阻患者至关重要。

本文将介绍气道梗阻的急救教案,以及对于急救过程的反思与总结。

二、气道梗阻急救教案1.认识气道梗阻气道梗阻是患者气道受到阻塞,无法正常呼吸的情况。

常见的气道梗阻原因包括异物吸入、过敏反应、窒息等。

患者在气道梗阻发生时会出现气促、呼吸困难,甚至无法呼吸。

2.急救流程(1)判断患者是否有气道梗阻,观察患者是否能够说话或呼吸,如果患者无法说话、无法呼吸,则怀疑气道梗阻。

(2)立即呼叫急救人员或医生寻求帮助。

(3)对于意识清醒的患者,采取背部拍击或者胸外心脏按压等急救措施。

(4)对于意识不清醒的患者,需要进行人工呼吸和心肺复苏等急救措施。

3.技能要点(1)掌握正确的背部拍击技巧,用力拍击患者的背部,直到异物排出为止。

(2)掌握正确的人工呼吸技巧,将患者的头部向后仰,同时用大拇指和食指捏住患者的鼻孔,用嘴对嘴进行呼吸。

(3)掌握正确的心肺复苏技巧,按照A-B-C的顺序进行急救操作。

4.完善急救设备在家庭、学校、工作场所等地方,应该配备相关的急救设备,如人工呼吸器、AED心脏除颤仪等,以便及时进行急救。

5.教育宣传通过开展急救培训、宣传气道梗阻的预防知识,提高公众对气道梗阻急救的认识和技能。

三、反思与总结1.求救与自救在气道梗阻发生时,最重要的是及时求救。

因为气道梗阻是一种突发状况,需要专业急救人员进行救治。

同时,患者自己也可以尝试用力咳嗽或者进行胸部拍击等方法进行自救。

2.急救技能的培训掌握正确的急救技能对于救治气道梗阻患者至关重要。

因此,公众应该参加相关的急救培训,提高自己的急救意识和技能。

3.预防为主预防气道梗阻是最为重要的。

家长在家中应该将易于被儿童吸入的小物件妥善保管、远离儿童。

饮食时应细嚼慢咽,避免吞咽过大的食物,特别是儿童。

避免油腻食物和坚果等易导致气道梗阻的食物。

2例以气道梗阻为首发症状的全身性疾病的分析及治疗

2例以气道梗阻为首发症状的全身性疾病的分析及治疗
【 关键 词】 上气道梗 阻; 全身性疾病; 外科手术 【 中图分 类号】 R 5 9 3 . 9 【 文献标识码 】 B
上气道梗 阻( u p p e r a i r w a y o b s t r u c t i o n , U A O) , 被定义为 因诸多因素 导致 的气 管气流 严熏受阻 的I 艋床急性症状 。其病渊主要分 为: l气管瘢 痕狭 窄 、 2 . 气管壁 病变 、 3 . 气管 腔 内病变 、 4 . 气管外部压迫 、 5 . 气管内分泌物潴留 , 其l 临 床 表现不具特 异性 , 易与支气 管 哮喘及阻塞性肺病 等疾病 相混淆。该症以儿童 多见 , 在 成人较为少 见 0 J 。且 以全身性 疾病 累积气道 引起呼吸道 梗阻症状的病 例尤为少见 , 其症 状不典 型, 故误诊 率较高 。由 此 回顾我 院收治的 2 例 罕见 全身性疾 病引起的气管狭窄 , 并查阅 了相 关文献 资料 , 对其 进行分析 , 内容如下 。 ll 临床资料 例l : 患者 , 男, 3 4岁 , 嘲“ 声 嘶 5月, 呼吸 困难 1 月” 人 院。外 院多次就诊 , 经相 应检 查后 考虑 为“ 喉部炎症” , 给予抗感染治疗后症状无明显缓 解。1月前 , 患者出现 呼吸困 难症状 , 逐就诊我院胸外科住 院治 疗。人 院查体 : 呼吸 浅快 、 血压 正常 , 口唇无 发绀 ; 双 侧眼结膜充血 , 双瞳孔 等圆等大 , 对光反射存在 , 无明显视力 下降。双耳皮 肤发红 , 外鼻 鼻粱塌陷 , 无局部红肿 、 压痛 ; 听诊胸 骨上 窝处 , 可 闻及吸 气性 喘鸣音 , 并 呈典 型“ 凹 征” ; 双肺呼 吸音 粗, 可 闻及哮呜音 ; 我院颈胸 C T示气 管壁增 厚及气 管软骨环钙化 、 气管 上 二 段狭窄。实验室检查示 : wB C 1 1 . 3 2×1 0 / L , N % 8 7 . 5 %, L %8 %, M% 3 . 1 %; E S R 1 4 m m / h , A I 3 3 4 5 . 0 8 g / L , G L B 2 2 . 7 l L ; H I V ( 一) , 免疫学检查未 见异 常。人院诊断 “ 特 发性气管狭窄” 。患者入院后呼吸 困难进行 性加重 , 予 支气管舒 张剂治 疗 , 症 状无 明显 改善 , 故予病变气 管环切 + 端端 吻合术。术 中见 气管上 段距环状 软骨 1 . 5 c m处气 管明 显狭窄 , 管 壁明显增 厚变硬 , 长度约 2 c m 。遂上端将狭窄段气管距环 状软骨 1 c m 处环形 切除 , 下端 于狭 窄段 下方 0 . 5 c m处环形切除 。 予端端 吻合 。术 后标本送 病检 , 病理 结果 示: 气管 黏膜轻 度慢性炎症伴弥漫性 出血及微脓肿形成 , 软骨周 围纤 维组织增 生伴软骨 化生。术后 1 月 该患者冉次 出现气促症状 , 复查颈胸部 C T示 : 吻合气管增 厚 , 前壁增厚 为主。根据患者临床症状 多 器官受 累 表现 , 并 查 阅文献 , 考 虑诊 断 为“ 复发性 多 软骨 炎” 。患者后续就诊北京协 和医院 , 根据病 理结果 及临床 表现 , 最终 确诊为该 病。给予 糖皮质激素治疗 , 症状明显好转。至今患者仍按时复查 , 无病情 复发。 例2 : 患者 , 女, 6 8岁, 因“ 活动 后气促 、 呼吸 困难 2 年, 加重 1 天” 入院 ; 患者 曾数次 于外院 以“ 哮喘” 诊治 , 使用 沙丁胺醇 、 氨茶碱 等药物治疗 后 , 症状有 所好转 。本次冈相 应症状加重 , 于外院行纤支镜示 : 气管中段新生物 , 敝就诊 我院胸外科 。查体 : 生命体征 平稳 , 口唇及会身皮肤无苍 白、 发绀 , 全 身浅表 淋巴结 未扪及肿 大 ; 双肺呼 吸音稍粗 , 可 闻及哮鸣音 。颈胸部 C T : 胸廓入 口水平气管右侧壁见软组织密度影 , 病变截面约 1 . 1 C m × 3 . 5 c m , 突 向腔 内生长 , 管腔狭窄 , 邻近纵膈 内未见肿 大淋巴结 。余头 颅 C T 、 腹部 C T 、 全 身故扫描未见肿瘤转移 征象。实验室检查示 : WB C 4 . 9 4× 1 0 / L , N %5 8 . 6 %, L % l 7 . 4 %, M% 5 . 6 %; 肿瘤标记物未见异常 。综 合分析后 , 决定行“ 气管 中段肿瘤 切除 + 端端 吻合术 ” ; 术 中探查发现肿瘤位于气管 中段 , 大小约 1 . 5 c m×1 . 5 e m× 3 . 5 c m, 故距肿瘤边 缘0 . 5 c m 处切断 [ ] 病变气管 , 总切 除气管 长度 约 4 . 5 e m 。术后病理 : ( 气管 中段 ) 粘膜 【 : 皮下 见形 态一致 的 小淋 巴细 胞密 集分 布 , 并见 D u t e h e r 小体 。免疫 组 化染 色呈 C D 2 0 ( +) 、 C D 5 (一) 、 C D 1 0 ( 一) 、 b c l 一 6 ( 一) 、 C y c l i n g D 1 (一) 、 K i 一 6 7阳性率 约 5 % 。病理诊 断考虑惰性 B细胞肿瘤 , 符合淋 l 盯 l 结外边缘 区粘膜 相关淋 巴组织淋 巴瘤。术后 患者定 期颈胸部 C T及纤 支镜等检查 , 均未 见气管狭窄 、 肿瘤 复发征象 , 无呼吸困难症状 氍发。 2讨论 上气 道梗 阻的早期 症状不 明显 , 缺乏 特异性 的症状和 体征 , 表现 为干咳 、 气短 、 哮 鸣、 喘鸣 、 呼吸困难 、 发绀等非特 异性 症状 , 常常被误诊为肺部 感染 、 支气管哮 喘等 , 误诊 率达 7 2 %, 其中 3 l %误诊半 年以上l 。尤其于患者进行体力活动 、 体位 变动、 甚 至因气 道分泌物增多后 , 均 可导致 呼吸困难等 上述临床症 状的加 重。上气 道梗阻有 急性和 慢 性 之分 ; 急性喉炎 、 误吸 、 急性 窒息 、 血管 神经性 水肿 、 创伤 等为急性 气道梗 阻的 主要 病 因, 此类病 因可 能致 患者短 时间内死亡。而 气管肿瘤 和气 管狭窄则 是慢性 上气道梗 �

2015华医网继续教育《实用现场急救技术》答案总结500题最全版CPU

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( )是骶丛的分支()是人体受伤后早期致死的主要原因()是提供脂肪的主要营养素()是血液与组织交换物质的主要场所()提供矿物质的主要营养素。

()在腘窝下分为胫神经和腓总神经《2010年国际心肺复苏指南》对心肺复苏流程作出了重要调整,目前标准流程是( )1岁婴儿血液量约为()Ⅲ度烧伤,下列正确的是搬运之前要检查伤病员的生命体征和损伤部位,特别是()有无损伤抱持法搬运伤病员时,抱持的部位是背部拍击法排除呼吸道异物重复无效时,应采用背部拍击法排除呼吸道异物重复无效时,应采用()背部拍击法排除婴幼儿呼吸道异物时,对于拍击次数的描述正确的是背部拍击法排除婴幼儿呼吸道异物时,拍击部位的描述正确的是()被称为人体器官“集装箱”的是()被毒蛇咬伤( )小时内,在医院可切开伤口排毒被毒蛇咬伤后蛇毒在( )分钟内即被吸收,毒液迅速扩散至全身,引起全身中毒反应被毒蛇咬伤后蛇毒在()分钟内即被吸收,毒液迅速扩散至全身,引起全身中毒反应绷带的8字形包扎法,适用于()鼻咽通气管进行人工通气时,通气管的长度是闭合性四肢骨折临床表现一般不包括闭合性四肢骨折临床表现一般不包括()补充体液及食物时,要注意()不管是单人操作还是团队操作,胸外心脏按压间断时间不应超过()不能采用仰头举颏法清理呼吸道的患者是()不能采用仰头举颏法清理呼吸道的患者是()不停的对自己说“我不会死在这里”,是被掩埋者()的一种表现不属于骨盆组成部分的是采用抱持法搬运伤病员之前,首先要确认伤病员采用生物共振过敏原检测治疗能准确检测出()种常见过敏原采用脱敏疗法,起始服用含有过敏食物的()采用脱敏疗法,起始服用含有过敏原食物采用脱敏疗法,起始服用含有过敏原食物的长期饥饿时营养供给的最佳选择是()常见的药物过敏反应的表现不包括常用的止血带止血法不包括车用担架法需要()人操作完成成对的脑颅骨成人轻度休克,失血量为( )毫升成人生存链的正确的急救顺序是()成人生存链第一急救者除外哪项操作()成人生存链第一急救者除外哪项操作()成人生存链中,不是必须由专业人员完成的操作是成人失血量(),可导致重度休克成人首次除颤200焦耳,若失败,下述做法错误的是()出现批量伤员、人手缺乏时,对昏迷而有呼吸者,可采用出血的生理反应是()除颤时,电极板和皮肤之间禁用创伤、突发疾病后的心理生理反应一般不包括创伤、突发疾病后的心理生理反应一般不包括( )创伤的常见致伤原因一般不包括()创伤分别位列城市居民和农村居民死亡的( )位死因创伤分别位列城市居民和农村居民死亡的()位死因创伤和疾病后应激障碍的临床表现不包括()创伤伤员体位不正确的选择是创伤事故和疾病发生后,第一目击抢救者应该做好的工作,描述错误的是()创伤事故和疾病发生后,有关救护人员心理行为的描述,不正确的是()创伤中,最多见的创伤部位是()打开气道以前必须首先确认()大脑内只存储了很少氧气和葡萄糖,心脏骤停后担架搬运时担架法搬运伤病员的注意事项,错误的是担架法搬运伤员的注意事项,错误的是()当发生气道梗阻、严重呼吸困难,可用的急救措施不包括当发生气道梗阻、严重呼吸困难。

气道梗阻的常见症状与应急处理技巧

气道梗阻的常见症状与应急处理技巧

气道梗阻的常见症状与应急处理技巧气道梗阻是一种严重的医学紧急情况,常见于突发的呼吸困难和窒息。

及时了解气道梗阻的常见症状和应急处理技巧,对于救护人员和一般公众来说都是至关重要的。

本文将重点介绍气道梗阻的常见症状和应急处理技巧,以便读者能够在紧急情况下迅速作出正确的反应。

一、气道梗阻的常见症状1. 呼吸困难:气道梗阻是由于气道被部分或完全阻塞而导致的,因此呼吸困难是最常见的症状之一。

患者可能表现为呼吸急促、呼吸困难,并伴有哮鸣音。

2. 咳嗽和咳嗽无效:气道梗阻时,患者会出现咳嗽的反应,试图清楚气道中的异物。

然而,由于气道受阻,咳嗽往往无效或产生少量痰液。

3. 脸色发绀:由于气道梗阻导致氧气供应不足,患者的脸部会出现发绀的现象。

这是由于血液中氧气的含量下降所致。

4. 嗜睡和意识丧失:气道梗阻造成的氧气供应不足会导致患者感到疲倦和嗜睡。

在严重情况下,患者甚至可能因缺氧导致意识丧失。

二、应急处理技巧1. 呼叫急救:如果您发现有人遭受气道梗阻,请立即拨打当地的急救电话。

尽快寻求医疗救助是保证患者生命安全的第一步。

2. 后仰头、抬起下巴:把患者的头后仰并抬起下巴,这样可以帮助打开气道,以便气体顺利通过。

但要注意,这个方法只适用于成人和儿童,对于婴儿则需要采取其他的方法。

3. 背部拍击和腹部冲击:如果气道梗阻是由于异物所致,可以选择轻拍患者的背部或者施加力量在腹部上部进行冲击,以期将异物排除。

但是请务必注意,这种方法只适用于成人和儿童,对于婴儿则需要采取其他的方法。

4. 人工呼吸和心肺复苏:如果患者没有呼吸或心跳,应立即进行心肺复苏。

采用人工呼吸和胸外心脏按压的方式,可以维持患者的血液循环和氧气供应,但需要相应的培训和专业知识。

三、避免气道梗阻的预防措施1. 儿童和幼儿的照看:儿童和幼儿对于小的物品具有好奇心,往往将其放入口中。

因此,请确保儿童玩具的大小适合年龄,避免小物体易于吞咽。

2. 食物咀嚼:正确咀嚼食物是避免气道梗阻的关键。

全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点

全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点
• 引发喉痉挛的因素:分泌物或血液刺激声带局部,口咽通气道、直接 喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部,浅麻醉下手术操作有时也可引 起反射性喉痉挛。对于麻醉未完全清醒的病人,气管拔管后最容易发 生喉痉挛。
• 喉痉挛的发生可分为三度,即轻度、中度和重度。
• 轻度的喉痉挛仅真声带痉挛,呼气时发出、如“雄鸡叫”或“笛声” 的喉鸣音,
舌后坠
(1).全麻后由于芬太尼等药物 的残余作用,病人呼吸道敏感性增 加,分泌物增多,同时呼吸肌功能 恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状 态,致不同程度的舌后坠阻塞咽喉 部。这是最常见的呼吸道梗阻原因 ,导致通气不足,表现为不完全呼吸 道梗阻,此时可听见呼吸时发出强 弱不等的鼾声.出现舌后坠时将患 者头后仰,肩下垫软枕,或双手托起 下颌角,亦可用舌钳拉出舌体,改善 通气功能,并给予持续面罩吸氧,必 要时置口咽通气管。
口腔内分泌物及异物阻塞:
• 拔除气管插管前,口咽部分泌物清理不彻底,导致分泌物反流入呼吸道 ;拔管时患者躁动、吸痰时刺激或因搬动患者导致呕吐均可发生误吸。 发生误吸时安置患者ห้องสมุดไป่ตู้卧位,头偏向一侧,用负压吸引器清理呼吸道分 泌物,每次吸引时间不超过15 s,并给予翻身扣背,以利于分泌物排出, 同时嘱患者深呼吸,以防止或减轻肺不张,清除吸入性麻醉药,加快清 醒过程,提高SpO2 ,呕吐严重者可适当使用止吐剂。
所以术后观察期间要特别注意观察创口敷料有无渗血、出血、包 扎是否完好。对颌面部外科手术病人,术后应密切观察各填塞、固定 物是否在原位及是否影响呼吸,发现问题及时做相应调整。术后加强 口腔的清洁管理,分泌物是最常见呼吸道梗阻的因素,必须吸净。超 声雾化吸入,用地塞米松10 mg,麻黄素25~30 mg,庆大霉素16万U 混合作超声雾化吸入,每日2 次,每次20~30分钟,具有减轻局部应 激反应,收缩血管,减少渗出和抗菌消炎的作用,可起到预防或减轻 喉头水肿的效果。

上气道梗阻的科普知识PPT

上气道梗阻的科普知识PPT

常见的上气道梗阻病因
常见的上气道梗阻病因
鼻腔炎症引起的鼻塞 扁桃体发炎引起的咽部肿胀
常见的上气道梗阻病因
喉炎引起的喉部狭窄 外伤或异物阻塞导致的上气道梗阻
上气道梗阻的症状表现
上气道梗阻的症状表现
呼吸困难 呼吸声变化
上气道梗阻的症状表现
嘶哑或失音 咳嗽或咯血
上气道梗阻的症状表现
咳嗽或咯血
定期复查,确保疾病控制和治疗效果 遵医嘱用药,不随意更换或停药
上气道梗阻的疾病注意事项
避免过度用力、用药和饮食刺激,避免 复发 遇到紧急情况及时就医或求助急救
谢谢您的观赏 聆听
上气道梗阻的科普知识 PPT
目录 什么是上气道梗阻? 常见的上气道梗阻病因 上气道梗阻的症状表现 上气道梗阻的急救处理 预防上气道梗阻的措施 上气道梗阻的常见治疗手段 上气道梗阻的疾病注意事项
什么是上气道梗阻?
什么是上气道梗阻?
上气道梗阻是指呼吸道上部发生阻塞或 堵塞,导致呼吸困难的状况。 上气道梗阻可以发生在鼻腔、咽喉和喉 部等部位。
避免外伤和异物阻塞的发生 如有持续性上气道梗阻症状,及时就医 筛查病因
上气道梗阻的常见治疗手段
上气道梗阻的常见治疗手段
药物治疗:通过药物缓解炎症和症状 物理治疗:如呼气正压通气和吸氧治疗
上气道梗阻的常见治疗手段
手术治疗:如扁桃体摘除手术、鼻部整 形手术等
上气道梗阻的疾病注意事项
上气道梗阻的疾病注意事项
上气道梗阻的急救处理
上气道ห้องสมุดไป่ตู้阻的急救处理
尽量保持患者镇静 保持患者适当的体位,避免头部过度后 仰
上气道梗阻的急救处理
如果有异物阻塞,切忌过度碰触,需尽 快就医 给予患者氧气,减轻呼吸困难

气道梗阻的表现和急救

气道梗阻的表现和急救
气道梗阻表现及 抢救
气道梗阻的表现和急救
第1页
目录
CONTENTS
气道梗阻及病人表现
1
海姆立克手法
2
3 注意事项
气道梗阻的表现和急救
第2页
一、气道梗阻及病人表现
气道梗阻的表现和急救
第3页
气道梗阻原因
气道梗阻的表现和急救
婴幼儿
会厌软骨发育不成熟, 功效不健全。玩耍, 哭闹, 嬉戏, 吸食时轻易将口含物吸入气管内引发窒息。
• 定位: 一手握空心拳,将拇指 侧置于病人胸骨中部,注意 避开肋骨缘与剑突
• 冲击: 另一只手紧握此拳向内、 向上冲击5次。重复操作步骤 若干次
气道梗阻的表现和急救
第23页
海姆立克手法
②仰卧位胸部冲击法
用于意识不清病人——
体位: 病人仰卧位,骑跨在病 人两大腿外侧
定位: 胸部冲击手定位与胸外
气道梗阻的表现和急救
第6页
病人表现
2.气道不完全阻塞表现
咳嗽: 喘气或咳嗽微弱无 力
呼吸困难: 病人张口吸气, 能够听到异物冲击性高 啼声
发绀: 皮肤、甲床和口腔 黏膜、面色青紫,发绀。
气道梗阻的表现和急救
第7页
病人表现
• 3. 气道完全阻塞表现 • 病人面色昏暗青紫 • 不能说话、不能咳嗽、不能 呼吸, • 失去知觉,很快陷入呼吸心 跳停顿。
双手同时快速向内、向上 冲击5次
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气道梗阻的表现和急救
第14页
海姆立克手法
• 自救腹部冲击法操作方法: • 可将上腹部压在坚硬物上, 如桌边、椅背和栏杆处, 连续向内、向上冲击5次 重复操作步骤若干次,直 到异物脱出
气道梗阻的表现和急救

气道梗阻急救教案

气道梗阻急救教案

气道梗阻急救教案一、背景介绍气道梗阻是一种严重的急救情况,指的是气道受阻,导致无法正常呼吸。

常见的气道梗阻原因包括异物吸入、过敏反应、哮喘发作等。

及时有效的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。

本教案旨在提供详细的气道梗阻急救方法,以帮助救援人员在紧急情况下正确应对。

二、教学目标1. 了解气道梗阻的定义、病因和常见症状;2. 掌握气道梗阻急救的基本原则和步骤;3. 学会正确运用急救器材,如胸外心脏按压和人工呼吸。

三、教学内容1. 气道梗阻的定义和病因气道梗阻是指气道被异物或病理因素阻塞,导致无法正常呼吸。

常见的病因包括异物吸入、过敏反应、哮喘发作等。

2. 气道梗阻的常见症状气道梗阻的症状包括突然发生的呼吸困难、无法说话、咳嗽或咳嗽无声、面色苍白或发绀、意识丧失等。

3. 气道梗阻急救的基本原则(1) 立即判断气道梗阻的存在:观察患者是否能够说话、咳嗽或呼吸,如果无法做出以上动作,可能存在气道梗阻。

(2) 寻找紧急救援:如果患者无法自行解决气道梗阻,立即寻找专业医务人员或拨打急救电话。

(3) 给予急救措施:在等待急救人员到来之前,可以尝试进行急救措施。

4. 气道梗阻急救的步骤(1) 对于意识清醒的成人患者:- 让患者弯腰向前,用手掌敲击其背部,以促使异物排出;- 如果敲击无效,可以尝试进行腹部挤压法,即用力从腹部向上挤压;- 如果以上方法无效,立即进行胸外心脏按压。

(2) 对于意识不清或昏迷的成人患者:- 立即进行胸外心脏按压,每分钟100-120次;- 每次按压的深度为至少5厘米;- 每次按压后,进行2次人工呼吸。

(3) 对于婴幼儿和儿童患者:- 将患者平躺在坚硬的表面上,用手掌敲击其背部,以促使异物排出;- 如果敲击无效,可以尝试进行胸部挤压法;- 如果以上方法无效,立即进行胸外心脏按压。

5. 急救器材的使用在进行气道梗阻急救时,可以使用以下急救器材:- 口对口人工呼吸面罩或面具:用于进行人工呼吸;- 胸外心脏按压器:用于进行胸外心脏按压;- 气道吸引器:用于清除气道内的异物。

气道梗阻

气道梗阻

气道梗阻的急救方法
海姆立克急救法也叫海姆里克腹部冲击法(Heimlich Maneuver),是美国 医生海姆里克先生发明的,也称为海氏手技。
(1)位置:接近胸部, 肚脐与胸骨之间
(2)手法:一手握成拳 头,拇指面朝内,放在 胸骨下位置,一手抱住 握拳手
(3)用力方向:将患者 抱起,从下往上,从前 往后用力
气道梗阻的急救方法
儿童(3岁以下)婴儿气道梗阻的急救
(1)先让婴儿趴在手臂上,手托住下巴,放在大腿上,使婴儿保持头低脚高的体位, 在其背部两肩胛骨之间拍击5次 (2)再托住颈部将婴儿翻转成仰面,依然保持头低脚高的体位,用食指和中指并合按 压胸骨下端5次 (3)检查婴儿口腔是否有异物排除。如果有,用镊子取出;如果没有,则重复之前动 作直至异物排除
气道梗阻的急救方法
气道梗阻自救法
借助椅背,将双手抓在椅面上, 把身体从上向下压在椅子上
气道梗阻的急救方法
胸部冲击法
(1)位置:胸部中央, 胸骨下半段(同心肺复 苏的位置)
(2)手法:一手握成拳 头,拇指面朝内,一手 抱住握拳手(与前面的 腹部冲击法一样)
(3)用力方向:从前往 后对胸腔进行按压
气道梗阻的急救方法
昏迷的病人
(1)仰卧位头偏向一侧 急救者骑跨于病人大腿 外侧 (2)双手重叠掌跟放在 患者脐上两指 (3)快速冲击患者腹部
气道梗阻的急救方法
儿童(3岁以上)气道梗阻的急救
(1)位置:接近胸部,肚脐与胸骨之间 (2)手法:一手握成拳头,拇指面朝内,放在胸骨下位置,一手抱住握拳手 (3)用力方向:将患者抱起,从下往上,从前往后用力 (4)姿势:由于儿童的体型较小,所以施救者弯腰或将患者抱在大腿上施救
气道梗阻的表现

上气道梗阻的科普知识

上气道梗阻的科普知识

上气道梗阻的科普知识什么是上气道梗阻?定义上气道梗阻是指气流通过上气道(包括鼻腔、咽部和喉部)受到阻碍的现象。

这种情况可能导致呼吸困难、缺氧等严重后果。

常见症状包括呼吸急促、喘息、声音嘶哑、嗓子痛等。

在严重的情况下,可能会出现窒息的风险。

发生机制上气道梗阻可以由多种原因引起,如肿瘤、感染、过敏反应或异物吸入等。

了解这些机制有助于及时识别和处理。

谁容易发生上气道梗阻?高风险人群儿童、老年人以及有既往呼吸道疾病的人更易发生。

儿童可能因异物吸入而造成梗阻,老年人则可能因生理因素。

特定疾病如哮喘、过敏性鼻炎、肥胖等,这些情况可能增加上气道的阻力。

了解自身健康情况有助于预防。

生活方式吸烟、酗酒等不良习惯也可能导致上气道梗阻。

健康的生活方式有助于降低风险。

何时寻求医疗帮助?急救情况如出现剧烈呼吸困难、无法说话或意识模糊等,应立即寻求医疗帮助。

及时救治可挽救生命。

长期症状若持续出现喘息、夜间打鼾等症状,应咨询医生。

这些症状可能是潜在问题的信号。

定期检查有高风险因素的人应定期进行呼吸系统检查。

早期发现问题有助于防止严重后果。

如何预防上气道梗阻?保持良好卫生勤洗手、保持环境清洁可减少感染风险。

这对于减少呼吸道疾病发作非常重要。

避免过敏原识别并避免接触已知过敏原,减少过敏反应的发生。

如花粉、尘螨等常见过敏源。

健康生活方式戒烟、合理饮食、定期锻炼有助于提升呼吸系统健康。

这也有助于维持健康体重,降低肥胖相关风险。

治疗方法有哪些?药物治疗抗过敏药物、支气管扩张剂等可用于缓解症状。

应遵循医生的处方和建议。

手术干预对于由于肿瘤或其他结构性问题引起的梗阻,可能需要手术治疗。

手术前需详细评估风险与收益。

生活方式调整通过体重管理、戒烟等方式改善症状。

此类调整通常需要长期坚持。

困难气道的评估方法

困难气道的评估方法

困难气道的评估方法困难气道是指影响通气和氧合的气道异常,它可能会造成严重的生命威胁。

评估困难气道是临床医生必须掌握的技能,准确的评估可以帮助医生采取正确的行动来确保患者的安全。

以下是10条关于困难气道的评估方法,以及详细描述它们的重要性和应用。

1.病史和症状评估患者的病史和症状是困难气道的评估的重要步骤。

医生应该询问患者关于呼吸困难、喉咙肿胀、声音嘶哑、肺部感染、过敏反应等相关症状。

了解患者的病史和症状可以帮助医生确定患者是否存在困难气道的风险,以及针对不同情况采取合适的治疗措施。

2.颈部和口腔检查通过检查患者的口腔和喉咙,医生可以确定患者是否存在气道梗阻风险因素,如肿瘤、喉炎、扁桃体肥大或器械造成的肿胀等。

医生应检查患者的口腔内部、下巴、颈部和颏部的肿胀情况,以及鼻孔通畅性和痰液有无。

3.声音和呼吸检查听取患者的呼吸声和咳嗽声可以帮助医生确定患者是否存在气道梗阻的风险。

嗓音嘶哑或失音声、呼吸困难或喘息声都是困难气道的表现。

听诊患者的声音和呼吸可以让医生在最短时间内获取必要的信息,以便采取必要的措施。

4.血氧饱和度检查血氧饱和度检查可以测量患者的血红蛋白氧合程度,是评估困难气道的关键步骤。

低氧血症可以导致重要器官的氧合不足,甚至危及生命。

医生可以采用脉搏氧饱和度仪或动脉血气分析等方法进行检查,以确定是否需要采取紧急治疗措施。

5.肺部听诊评估肺部的情况可以帮助医生确定患者的气道通畅程度。

肺部感染、气体梗阻、肺气肿等问题都可能导致气道狭窄或阻塞。

通过听诊肺部,医生可以准确评估肺部的情况,并采取相应的治疗措施,以提高患者的生存率。

6.复合式食管导管复合式食管导管是评估和管理困难气道的一种重要工具。

这种导管是一种有多个附件的设备,可以帮助医生在气道狭窄或阻塞的情况下轻松进行气道管理。

复合式食管导管的应用可以在患者状况恶化的情况下迅速实施气管切开或插管等措施。

7.影像学检查影像学检查是评估困难气道的一种重要工具。

麻醉学专业知识呼吸道梗阻临床表现

麻醉学专业知识呼吸道梗阻临床表现

麻醉学专业知识:呼吸道堵塞临床表现在浑身麻醉时期,麻醉过程中的舌后坠、口腔内分泌物及异物堵塞、喉头水肿等极易造成呼吸道堵塞,造成患者生命危险,因此麻醉过程中需要亲密关注气道的管理工作。

以下概括一些呼吸道堵塞的临床表现和原由,让大家更直接的认识什么状况是呼吸一、呼吸道堵塞的表现1.呼吸囊、胸或腹呼吸运动减小,说明肺的通气功能减弱或消逝;2.吸气时见胸骨上颈部软组织或肋空隙塌陷,间或有胸廓失常呼吸运动;3.麻醉不深时,可见协助呼吸肌与鼻翼呼吸;4.吸气时见喉头与气管拖曳现象5.呼吸杂音加强;6.脉搏增速、血压上涨、皮肤青紫,如病人清醒时则表现为浮躁不安。

二、呼吸道堵塞的原由1.舌后坠是麻醉时期最常有的上呼吸道堵塞。

2.分泌物、脓痰、血液、异物堵塞气道。

3.反流与误吸预防举措:严格禁食、禁饮;麻醉前要备妥吸引器,对搁置鼻胃管病人,应充足吸引减压;对满胃与高位肠堵塞病人,应实行清醒插管。

急诊饱胃病人和高位肠堵塞病人误吸病人死亡率高达50~75%办理:严格禁食、充足引流、完美减压、应用药物、冲洗呼吸道4.插管地点异样、管腔拥塞、麻醉机故障行气管插管病人,可发生导管歪曲、受压,导管插入过深误入一侧支气管,导管插入过浅脱出,管腔被黏膜痰、拥塞等状况,麻醉机螺纹管歪曲、呼吸活瓣启动失灵也致呼吸堵塞。

5.气管受压颈部肿块负气管受压,致呼吸道堵塞6.口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉水肿。

7.喉痉挛与支气管痉挛喉痉挛与支气管痉挛常有于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人,此类病人气道对外来异物刺激呈高敏反响。

1)喉痉挛咽部迷走神经喜悦性增高原由:浅麻醉咽喉部直接刺激症状:吸气性呼吸困难办理:快速加深麻醉、肌松药、正压通气2)支气管痉挛原由:原发气道高反响或哮喘,气道刺激(物理、化学要素)症状:呼气性呼吸困难办理:预办理,气道用药,浑身用药,加深麻醉、机械通气麻醉学专业知识呼吸道堵塞临床表现。

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上气道梗阻与过敏症武汉协和医院韩继媛上气道梗阻(upperairwayobstruction,UAO) ( i b t ti UAO)是由多种原因所致的上气道气流严重受 阻的临床急症 其临床表现不具特异性 阻的临床急症,其临床表现不具特异性 ,可为刺激性干咳、气喘和呼吸困难 对上气道梗阻及时认识和治疗具有极为 重要的临床意义上气道解剖上气道梗阻病因引起上气道梗阻的病因较多, 其中以外源性异物所致者最为常见喉运动障碍、感染、肿瘤、创 伤以及医源性等`炎症◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ 急性会厌炎 小儿急性喉炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦急性会厌炎 小儿急性喉炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉 喉 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 咽部感染◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉 喉 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等`外伤◦ ◦ ◦ ◦ 喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入`闭合性症状:疼痛 咳嗽及咯血 呼吸困难 气肿 声嘶 治疗:保守治疗 气管切开术 修复损伤`异物喉部及气管异物可造成 ◦ 机械性阻塞 ◦ 喉痉挛`肿瘤◦ ◦ ◦ ◦ 喉癌 喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤`肿瘤◦ ◦ ◦ ◦ 喉癌 喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤`水肿◦ 药物过敏 ◦ 喉血管神经性水肿 ◦ 心原性及肾原性水肿`畸形◦ ◦ ◦ ◦ 先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄`畸形◦ ◦ ◦ ◦ 先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄`声带瘫痪◦ 双侧声带外展麻痹根据周围小气道和中心大气道在机械力学等 呼吸生理功能上的不同,一般将呼吸道分为3个 部分 ①小气道:指管径小于2mm的气道 ①小气道:指管径小于 的气道 ②大气道:指隆凸以下至直径2mm的气道 ③上气道:自鼻至气管隆凸的一段呼吸道, 包括鼻 包括鼻、咽、喉及气管等 喉 气管等临床上 根据呼吸气流受阻的不同可将上气道 临床上,根据呼吸气流受阻的不同可将上气道 梗阻分为以下3种: 可变型胸外上气道梗阻 可变型胸内上气道梗阻 固定型上气道梗阻梗阻部位气管内腔大小可因气管内外压力改变而变化 的上气道梗阻。

见于患气管软化及声带麻痹等疾病的患者 正常情况下,胸外上气道外周的压力在整个呼吸周 期均为大气压 吸气时由于气 内压降低 引起跨 压增 期均为大气压,吸气时由于气道内压降低,引起跨壁压增 大,其作用方向为由管外向管内,导致胸外上气道倾向于 缩小 当其用力吸气时,由于Venturi效应和湍流导致梗阻远 端的气道压力显著降低 跨壁压明显增大 引起阻塞部位 端的气道压力显著降低,跨壁压明显增大,引起阻塞部位 气道口径进一步缩小,出现吸气气流严重受阻相反,当其用力呼气时,气管内压力增加,由于跨 相反 当其用力呼气时 气管内压力增加 由于跨 壁压降低,其阻塞程度可有所减轻 因此,对该类患者进行动态流量-容积环描记时, 表现为吸气流速受限而 现吸气平台 但呼气流速受限较 表现为吸气流速受限而呈现吸气平台,但呼气流速受限较 轻不出现平台,甚或呈现正常图形见于胸内气道的气管软化及肿瘤患者 由于胸内上气道周围的压力与胸膜腔内压接近,管腔 由于胸内上气道周围的压力与胸膜腔内压接近 管腔 外压(胸膜腔内压)与管腔内压相比为负压,跨壁压的作用 方向由管腔内向管腔外 导致胸内气 倾向于扩张 方向由管腔内向管腔外,导致胸内气道倾向于扩张 当患者用力呼气时,Venturi效应和湍流可使阻塞近 端的气道压力降低,亦引起阻塞部位气道口径进一步缩小 ,但出现呼气气流严重受阻。

对该类患者进行动态流量容积环描记时 表现为呼气流速受限而呈现呼气平台 但 容积环描记时,表现为呼气流速受限而呈现呼气平台,但 吸气流速受限较轻上气道阻塞性病变部位僵硬固定,呼吸时跨壁压的改 上气道阻塞性病变部位僵硬固定 呼吸时跨壁压的改 变不能引起梗阻部位的气道口径变化,见于气管狭窄和甲 状腺肿瘤患者 其吸气和呼气时气流均明显受限且程度相近,动态流 其吸气和呼气时气流均明 受限 程度相 动态流 量-容积环的吸气流速和呼气流速均呈现平台。

多数学者 认为,50%肺活量时呼气流速与吸气流速之比 ( (FEF50%/FIF50%)等于1是固定型上气道阻塞的特征。

但与 / )等于 是固定型上气道阻塞的特征 但与 阻塞病变邻近的正常气道可出现可变型阻塞,对 FEF50%/FIF50%有 定的影响 FEF50%/FIF50%有一定的影响` ` ` ` `吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀上气道梗阻脑水肿,出现头痛、 不安、惊厥、甚至昏迷 心电图出现ST T改变, 心电图出现ST-T改变 室性早博,传导阻滞或 心跳骤停 心脏功能失调,心肌呼吸困难缺氧和二氧 化碳蓄积无力,心输出量下降胸腔 负压增加,回心血量增多, 右心扩张,静脉系统淤血 导致肺水肿; 酸中毒和肾功能不全; 消化系统损害等吸气性喘鸣多提示胸外上气道梗阻,多见于 多提示胸外上气道梗阻 多见于声带或声带以上部位双相性喘鸣提示梗阻在声门下或气管内 曲颈时喘鸣音的强度发生变化多提示梗阻发生于胸廓入口处肺源性呼吸困难 吸气和呼气均困难。

支气 肺源性呼吸困难: 吸气和呼气均困难 支气管哮喘时出现明显的呼气性困难,无声嘶。

肺部听诊可闻 及哮鸣音。

如为肺部炎症,则肺部吸诊可有湿罗音。

线 及哮鸣音。

如为肺部炎症,则肺部吸诊可有湿罗音。

X线 检查可协助诊断中枢性呼吸困难:由于呼吸中枢受抑制而引起。

呼吸次数慢或不规则,如潮式呼吸、间歇性呼吸,点 头呼吸等心源性呼吸困难:呼吸气都困难,坐位或立位时减轻,平卧时加重,患者有心脏病变的症状和体征吸入异物所致者,可有呛咳史,常有明显的呼 吸入异物所致者 可有呛咳史 常有明显的呼 吸窘迫,表情异常痛苦,并不时抓搔喉部 偶见慢性上气道梗阻引起肺水肿反复发生而出现 肺水肿的表现 严重 此时气道内径往往小于5 肺水肿的表现。

严重,此时气道内径往往小于5mm因炎症所致上气道梗阻, 往往白细胞可升高肺功能检查最大呼气流量(速)-容积曲线(环)是诊断上气 肺功能检查最大呼气流量(速) 容积曲线(环)是诊断上气 道梗阻的首选检查方法。

但肺功能检查对有急性呼吸窘迫 的患者不能进行,且对上气道梗阻的敏感性不高 放射检查 (1)颈部平片、 放射检 ( )颈部平片 (2)胸部CT扫描、 ( )胸部 扫描 (3)胸部MRI检查 声学检查呼吸音频谱分析 内镜检查纤维喉镜或纤维支气管镜检查由于引起上气道梗阻的原因较多,治疗方法的选择须根 据其病因和严重程度而定 对严重的上气道梗阻应采取紧急处理措施,解除呼吸 道阻塞,挽救患者生命上气道梗阻不可能允许进行临床治疗的对比研究,其治 疗措施均基于有限的临床观察资料一度: 度 明确病因,积极进行病因治疗。

如炎症 明确病因 积极进行病因治疗 如炎症引起,则使用足量的抗生素和糖皮质激素二度:因炎症引起患者经保守治疗,大多可避免气管切开术。

若为异物,应及时取出。

如为喉 肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能解决病因 者 应考 施行气管 者,应考虑施行气管切开术 术三度:由炎症引起,梗阻时间较短者,在密切 由炎症引起 梗阻时间较短者 在密切观察下可积极使用药物治疗,并做好气管切开术的 准备 若药物治疗未见好转,全身情况较差时宜及 准备。

若药物治疗未见好转,全身情况较差时宜及 早性气管切开术。

若为肿瘤应立即行气管切开术四度:立即行气管切开术。

若病情十分紧急时可先行环甲膜切开术,或先行气管插管术,再行气 管切开术 急性上气道梗阻若发生在医院外,不能及时获 得诊断和处理,易导致患者死亡``早期气管切开阶段 气管 阶 标准气管切开阶段 (开放性气管切开术、 外科气管切开术)`经皮气管切开阶段`` ` `常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术 环甲膜穿刺术过敏症人体接触或注射了并未超量、平素能够承受的特种 人体接触或注射了并未超量 平素能够承受的特种 抗原时,突然发生迅猛异常的生理性反应,医学上称为过敏症(anaphylaxis)过敏症是临床免疫学方面最需紧急处理的事件。

常常 过敏症是临床免疫学方面最需紧急处理的事件 常常 是突发的、涉及多个靶器官的严重临床症状。

是一个具有 多种诱发物、致病机制不尽相同的临床综合征正常人群中过敏症的总患病率由10%~60%不等。

过敏 正常人群中过敏症的总患病率由10%~60%不等 过敏 症的发病率两性基本相似但有些报告认为女性略高于男性 约 约51%:49% : 全球有22%~25%的人患有过敏性疾病,其中儿童数量最 球有 的人 有 敏性疾病 其中儿 数 最 多,目前患病率已达到40%诱发过敏反应的抗原称为过敏原 过敏原是过敏发生的必要条件 引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000 引起过敏反应的抗原物质常见的有2000 3000 种,医学文献记载接近2万种 通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体 产生过敏现象吸入式过敏原 如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动 吸入式过敏原: 如花粉 柳絮 粉尘 螨虫 动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等食入式过敏原:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪 海鲜 动物脂肪 青霉素、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌 青霉素 异体蛋白 酒精 毒品 抗菌 素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、 水果等面粉过敏接触式过敏原 如冷空气、热空气、紫外线、辐射 接触式过敏原: 如冷空气 热空气 紫外线 辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑 料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)、细菌、霉菌、 病毒、寄生虫等注射式过敏原:如青霉素、链霉素、异种血清等自身组织抗原 精神紧张、工作压力、受微生 自身组织抗原: 精神紧张 工作压力 受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构 或组成发生改变的自身组织抗原 由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原,也可成为过敏原过敏的种类过敏性紫癜 过敏性皮炎 过敏性哮喘 过敏性鼻炎 脸部红血丝 支气管哮喘过敏性休克 小儿过敏 小儿 敏 花粉过敏 化妆品过敏 速发型过敏 食物过敏人类致死性过敏症的主要病理改变包括急性肺 过度膨胀、喉水肿、内脏充血、肺水肿、肺泡内出 血荨麻疹/血管性水肿 有人用先进的组织病理技术发现 有人用先进的组织病 技术发 80%的致死病例 有心肌损伤由于死亡可发生于几分钟内,因此迅速处理极为重要 由于死亡可发生于几分钟内 因此迅速处理极为重要 ,治疗的关键是维持呼吸道通畅和维持有效的血液循环 尽可能迅速移去或中止诱发症状的原因或诱发物 低血压者应采取头低足高位 必要时吸氧和用支气管扩张剂 消除患者的紧张和恐惧情绪对全身反应的尽早认识以及迅速用肾上腺素,是治疗 对全身反应的尽早认识以及迅速用肾上腺素 是治疗 中至关重要的一环 初步处理患者有所好转后,应迅速送至有条件的地 方去继续治疗。

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