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periodical__kjqbkfyjj__kjqb2009__0901pdf__090142
不同阶段、不同层面都发挥着不同的角色作用。 ２．３．２客体的特异性 教育信息服务的客体是十分明确的，就是所有有学习需要 的人。这一客体涉及的人群非常广泛，不同年龄、不同性别、不同 社会地位以及不同背景的人只要有学习需求，都可以享受教育 信息服务。因此，教育信息服务客体的特异性就是人群分布上的 普遍性和学习倾向上的同一性。同时，由于教育信息服务的客体 包括了各个年龄层次和不同社会背景的人，所以他们对于学习 内容和学习方式的追求必然各不相同。由此可以看出，教育信息 服务的客体义在学习需求和个人学习风格上呈现出多样化的特 异性。 ２．３．３服务形式的特异性 教育信息服务面对的是层次背景各异、条件需求不同的所 有人。他们对于学习的需求是各种各样的．为了适应他们多种多 样的学习方式，教育信息服务提供的服务形式必须是不拘一格 的，要具有灵活开放的特异性。教育信息服务形式的多元化和灵 活性就是耍向人们提供尽可能多的、可行的以及个性化的学习 方式来适用于各个学习者。 ２．３．４服务内容的特异性 一方面教育信息服务的内容量呈“海量”化。教育信息服务 体系为了满足客体纷繁复杂的学习需求，必须积累和提供大量 而且全面的教育信息。凶此。教育信息服务内容的一个明显的特 异性就是数量上多得惊人。 另一方面教育信息服务表征的内容类别繁多。教育信息服 务提供的信息类别包罗万象，涉及人文和自然科学的各个领域， 而且它所提供的信息不局限于纸质媒介的文字信息，还包括了 声音、图像等多媒体信息。实践证明信息表征的内容多样化可以 提高人们的学习兴趣和学习效果。 ２．３．５服务技术方法的特异性 综合应用现代信息技术和各种高科技手段是教育信息服务 技术方法的特异性。通过现代信息技术和多种高科技手段综合 运用，可以实现信息的远距离传送、无线传输和完成庞杂的信息 编辑整理Ｔ＾作和信息的瞬时调用，这为客体的学习提供了极大 的方便和便利。教育信息服务的特点见表１。 表ｌ教育信息服务的特点
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ＲＥＦＥＲＥＮＣＥ
糖尿病治疗药研发新进展
黄胜炎 中图分类号：Ｒ９７９．９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—１５３３（２００９）０８－０３７６—０４ 的Ｃｙｃｌｏｓｅｔ，用于治疗２型糖尿病，这是此类药物中的第一 个由美国ＦＤＡ批准上市的。单独使用Ｃｙｃｌｏｓｅｔ或辅以磺酰 脲、二甲双胍加磺酰脲，均可改善对患者的血糖控制。 Ｃｙｃｌｏｓｅｔ是美国ＦＤＡ颁布“糖尿病治疗药需研究显示 不增加心血管疾病危险”新准则后首个获准上市的药品。 以溴隐亭对３ ０００例５２ ｗｋ双盲安全性研究显示，与安慰剂 相比不加重心肌梗死、休克、因不稳定心绞痛住院、充血性 心力衰竭和再次血管手术等心血管疾病。 对新诊断的２型糖尿病或不能以目前已上市药物控制 血糖的患者，Ｃｙｃｌｏｓｅｔ提供了治疗糖尿病的一条崭新途径。 此外，２型糖尿病是心血管疾病高危人群，故本品显示不增 加诸如心脏病发作等心血管疾病危险尤为引人注目。 Ｃｙｃｌ０８ｅｔ代表了治疗２型糖尿病的新途径，对糖尿病患 近年，国外批准上市治疗糖尿病的二肽基肽酶一４ （ＤＤＰ一１Ｖ）抑制药类新药有磷酸西他利停（ｓｉｔａｇｌｉｐｔｉｎ
上海医药２００９年 第３０卷第８期
１２０，用于进餐时的血糖控制。本品向患者提供了方便
３７７
万方数据
和准确剂量的用药器具。采用进餐胰岛素的糖尿病患者， 添加醋酸普兰林肽可增强对血糖的控制。
ＳｙｍｌｉｎＰｅｎ
本品并不适用于所有糖尿病患者，当其与胰岛素合用 时会增加胰岛素引起的严重低血糖，尤其在１型糖尿病患 者中。醋酸普兰林肽注射后３ ｈ内可出现该药引起的严重 低血糖。醋酸普兰林肽与胰岛素合用时最常见的其它不良 反应是恶心等胃肠道不适。 ４新药展望 ２００９年５月，美国在研的糖尿病治疗药共１８３个，其中 溴隐亭片已获准治疗２型糖尿病，已递交上市申请１１个 （见表２），完成Ⅲ期临床研究２个（见表３）。 未来有可能销售额逾１０亿美元的药品有阿洛利停、利 拉鲁肽和依西那肽长效注射剂等（见表４）。
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的一期结肠和肝切除是安全可行的。机器手臂也有利于肝切除的顺利开展，可以使更多的患者从微创手 术中获益。 （资料来源：Ｐａｔｒｉｔｉ
ｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ２００９。Ｍａｒ Ａ，Ｃｅｃｃａｒｅｌｌｉ Ｇ，Ｂａｒｔｏｌｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｎｄ ｒｏｂｏｔ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｏｎｅ—ｓｔａｇｅ ｗｉｔｈ ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ：Ａ ｐｉｌｏｔ
ｒｅｓｅｃ—
ｃａｎｃｅｒ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ
Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｐａｎｃｒｅａｔ Ｓｕｒｇ，
２６）
背景对肿瘤标本的大体观察是直肠全系膜切除（ＴＭＥ）后肿瘤转归的一个独立预后因子。本研究 旨在评估腹腔镜和开腹直肠癌全系膜切除后大体上所观察到的标本质量。患者和方法７２例低位直肠癌 患者接受了开腹（ｎ＝３９）或腹腔镜（ｎ＝３３）ＴＭＥ。在所有标本中，对直肠中段前侧的腹膜切缘、腹膜 会阴筋膜、从后面和侧面覆盖直肠系膜的脏层筋膜以及直肠系膜下的肠壁进行了大体观察。结果
Ｎ，Ｔｓｉａｏｕｓｓｉｓ Ｊ，Ｐｅｃｈｌｉｖａｎｉｄｅｓ Ｇ，ｅｔ
ａ１．Ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｒｅｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｐｅｎ ａｎｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ，２００９，Ｍａｒ ２１） （顾良军）
Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ，２００９，
５２：７１）
目的
吸烟与结肠直肠癌（ＣＲＣ）之间的相关性一直未能确定。２００２年，挪威女性的ＣＲＣ发病率高
居世界第２位。与此同时，挪威蚤性的吸烟率也一直居高不下。在本研究中，作者探讨了挪威女性中吸烟 与ＣＲＣ发病率之间的相关性。方法作者共随访了６８ １６０名年龄在３０～６９岁的挪威女性。受访者来由于 “挪威妇女和癌症研究”。率比（ｒａｔｅ ｒａｔｉｏｓ，ＲＲｓ）和９５％可信区间（ＣＩｓ）通过Ｃｏｘ比例危险模型测算。 随后，作者估算了人群归因分值（ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ
periodical__wszyjy__wszy2009__0915pdf__091524
ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｂａｓｅ ｏｆ
ｐｒａｃｔｉｃｉｎｇ
ｉｎｔｅｒｎｉｓｔｓ［Ｊ］．Ｊ眦１９９１，２６６（８）：１
Ｓ．ｅｔ ａＬ Ｃｈａｎｇｅｓ
ｏｖｅｒ
ｔｉｍｅ ｉｎ ｔｈｅ １０３－１ １０７．
【３】赵一鸣．循证医学如何定位【Ｊ】．中华医学杂志，２００４，８４（２２）：１９２１－
１９２５．Ａ
万方数据
文章编号：１６７１—１２４６（２００９）１５－００３９－－０２
１循证医学的概念与内涵 １９７９年，英国流行病学家和内科学家Ａｒｅｈｉｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ出 版了《疗效与效益，医疗保健中的随机对照实验》一书，论述了 临床决策与文献进展之间的关系。１９９２年，加拿大Ｍｃｍａｓｔｅｒ大 学Ｄａｖｉｄ Ｓａｃｋｅｒ教授正式提出循证医学的概念，并将之定义为 “慎重、准确和明智地应用能获得的最好研究依据来确定患者 的治疗措施『ｌｌ，’，即“遵循证据的临床医学”，证据主要来自大样 本随机对照实验和ｍｅｔａ分析ｉＺｌ。１９９２年，Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心在英国 牛津大学成立。１９９７年，我国华西医科大学的中国循证医学中 心被国际Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ注册为Ｃｏｅｈｒａｎｅ中心，１９９９ 年，在该校成立了中国Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心。循证医学这一概念的出 现，引发医疗领域一次大的革命，对医学研究、医学教育、医学 科研、卫生事业管理等产生了巨大影响，为各学科所引用。
Ｖ０１．”２００９
Ｎｏ．１５
循证医学与免疫学教学改革
黄湘１，谭家余１，杨彩２
（１．嘉应学院医学院，广东梅州５１４０３１；２．兰州军区兰州总医院，甘肃兰州７３００００）
关键词：循证医学；免疫学；教学改革 中图分类号：Ｇ４２０ 文献标识码：Ｂ
北京大学赵一鸣教授认为，循证医学是一种思想，而不是 一门新的学科或一种新的方法１３１。其实，循证医学是“实践是检 验真理的惟一标准”在临床实践中的具体运用，是唯物辩证法 在医疗实践中的具体指导。在所有科学和临床实践中。提出来
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化学发光法（ＣＬ）
化学发光分析系统是利用化学发光
物质经催化剂的催化和氧化剂的氧化，形成一个激发态的中间 体，当这种激发态中间体回到稳定的基态时，同时发射出光子 （ｈＭ），利用发光信号测量仪器测量光量子产额。谢志鹏等¨叫 发现，Ｎａ２ＳＯ，歧化反应的中间态产物［Ｎａ２ｓｏ。］能与鲁米诺 （Ｌｕｍｉｎ０１）构成化学发光体系，通过高锰酸钾（ＫＭｎ０４）的桥梁 作用，维生素Ｂ：能使体系的发光强度减弱，其强度的下降值与 维生素Ｂ：浓度在一定范围内呈良好线性关系，从而建立了测 定维生素Ｂ：的流动注射ＣＬ新方法。张琰图等¨７’基于水溶性 维生素在碱性介质中只有维生素Ｂ。和维生素Ｂ：，可与Ｋ３Ｆｅ （ＣＮ）。直接氧化产生化学发光的原理，建立了反相高效液相色 谱（ＲＰ－ＨＰＬＣ）分离柱后化学发光检测维生素Ｂ。和维生素Ｂ： 的新方法。ｃＬ具有灵敏度高、线性范围宽、仪器设备简单等优 点，加上ＲＰ－ＨＰＬＣ具有高效分离的特性，使得ＨＰＬＣ・ＣＬ成为一 种有效的痕量及超痕量分析技术。
第一作者：蒲玲玲（１９７９．），女。硕士，助理实验师，主要从事营养与食品 卫生方向研究工作。
万方数据
蒲玲玲等维生素Ｂ：检测方法的研究进展第１１期
・１４５５・
核苷酸，并在检测复合维生素Ｄｓ ３时对Ｂ族维生素和烟酰胺也 达到了很好的分离效果¨…。具有快速、高效、高灵敏度ｉ易定 量、重现性好及自动化等优点，已广泛地应用于小分子、小离 子、多肽及蛋白质的分离分析研究旧…。紫外、荧光、电化学、质 谱、激光等类型检测器均已运用于毛细管电泳技术，从检测灵 敏度的角度来说，毛细管电泳技术提供了很好的质量灵敏度， 而高效液相色谱法具有良好的浓度灵敏度。
１９ Ｌｉ Ｙ，ｄｅ Ｓｉｌｖａ ＰＧ，Ｘｉ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｌａｖｉｎｓ ａｎｄ ｎｉｅｏｔｉｎａｍｉｄｅ
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［１７］
Ｇａｓｐａｒｉｎｉ
［２４］
Ｅｌｄａｄａｈ
Ｚ．Ｒｏｓｅｎ
ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉａｃ ｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ：ａ ３－ｙｅａｒ
ｆｏＵｗ－ｕｐ
ｓｔｕｄｙ ｆｒｏｍ
ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ－ｐａｃｅｄ
ｂｙ ｓＬｔ－ｄｌ／ｌ
ｌａｔｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｏ
ｖｅｓｙｎｃｈｍｍｚａｔｉｏｎ
ｃａｎｖｅｎｔｉｏｎａ｝ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ
ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｐａｃｉｎｇ
［Ｊ］．Ｅｕｒ ［１６］
Ｔｈａｃｋｒａｙ
Ｈｅａｒｔ Ｊ，２００３，２４：４４２－４６３．
Ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉ０１．２００２，２５：１１６６一１１７１．
Ｓ，Ｗｉｔｔｅ
［１８］
Ｌａｕ Ｃ．Ｙｕ
ｂｙ
ｓｙｎｅｈｒｏ－
等容收缩期心肌加速度评价心室收缩功能的研究进展
苗
丽１
综述邓万俊２
审校 山东 文登２６４４００；２．南华大学附属南华医院心内科， 湖南
（１．潍坊医学ｌｅｆｔ＇属文登中心医院心内科， 衡阳４２１００２）
Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｕｓｉｎｇ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ａｃｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ
ｄｕｒｉｎｇ ｉｓｏｖｏｈｍｉｃ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ ｆ ＩＶＡ）ｏｂｔａｉｎｅｄ ｂｙ ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ（ＴＤＩ）ｉｓ
ａ
ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ
ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｐｒｅｌｏａｄ ａｎｄ ａｆｔｅｒｌｏａｄ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｅｔｔｌａｒ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｉｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｗｅｌｌ ｗｉｔｈ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｐ／ｄｔ（ｄｐ／ｄｔｍａｘ ｌ
periodical__zgylxtb__zgyl2009__0911pdf__091130
别扎住子宫颈端及两侧卵巢端，将子宫颈端固定于浴槽内固
定器底部小钩上，卵巢端连接在张力换能器上。置于含２０
ｍｌ Ｌｏｃｋｅ７ｓ液的恒温浴槽中，温度为（３７±０．１）℃，持续供
氧，ｐＨ＝７．３。通过调节螺母加１ ｇ的负荷（１０ ｍＮ），平衡４０
ｍｉｎ，待子宫收缩稳定，白发节律恢复后，开始进行实验。
２．２维拉帕米累加给药对小鼠离体子宫收缩的影响待子
设立时间对应的对照组。按照与加药相同的时间点，加入溶
媒（ｖｅｈｉｃｌｅ ｇｒｏｕｐ），记录给药前后子宫收缩ＭＣＦ值作为对
照，以便于校正时间及溶媒的干扰。结果以抑制率％
抑制彰％＝麴笔翥笋ｘ （ＩＲ％）表示。计算方法如下：
１００％
结果见Ｆｉｇ １，由结果可见，对照组在给予缩宫素后的收 缩随时间的延长，子宫平均肌张力亦有所下降，但会维持一 定程度的收缩。而累加给予维拉帕米后随着剂量增加子宫 收缩的活性下降明显，当浓度达到１０～ｍｏｌ·Ｌ“时能够完 全抑制离体子宫的收缩。
参照文献方法配制Ｌｏｋｅ’ｓ液口ｏ；苯甲酸雌二醇，天津金
耀氨基酸有限公司，批号０６０９３１；缩宫素，上海第一生化药
业有限公司，批号０６０１０５；维拉帕米（ｖｅｒａｐａｍｉｌ），上海禾丰制
药有限公司，批号０４１ １０１；ＴＳＺ－０４离体组织灌流系统，ＦＳＧ－
０１压力传感器，Ｐｏｗｅｒｌ＿ａｂ／８ｓ多道生理记录仪，Ｃｈａｒｔ ４．２数
缩宫素可引起离体子宫强烈而持续的收缩，这种收缩类 似于痛经子宫强烈收缩，因而常被用于痛经模型的工具药 物。近年研究发现，０Ｔ与原发性痛经的发病有关‘９｜．痛经患 者体内ＯＴ含量远较非痛经妇女高，被认为是原发性痛经致 病原因之一。
我们前期的研究中，采用单次给药后，观察给药前后子 宫收缩的变化，以研究药物对子宫收缩的影响Ｈｊ］。该方法 适合用于未知药物活性的筛选试验。然而，对于已经发现有
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的术语如何等多方面）进行评估，以检验ＳＰ的应 用效果。（见表２）通过量化观察比较，我们发现 使用ｓＰ进行内科临床教学的学生对内科学的临床 诊疗能力与应用真实病人相比差异无显著性，ＳＰ 扮演效果与真实病人相比差异无显著性。
实习学生在内科学教学中应用ＳＰ和真实病人进行问诊、查体成绩的比较（ｉ±ｓ）
注：问诊成绩＋查体成绩＝１００分 表２学生评估ＳＰ扮演病人的演示与真实病人效果比较（叉±ｓ）
表示认同。大多数学生认为，ＳＰ在临床教学中的
应用，更能提高他们的问诊及查体技能水平，确实 能达到与真实病人相同的实习效果。在随后的跟踪 调查中，我们还发现经过ＳＰ培训的大部分学生在 毕业后接触病人时的交流水平明显高于未经过ｓＰ 培训的学生。这说明ＳＰ在内科学实践教学中有其 推广价值和意义。◆
【参考文献】 ［１］刘威。陈游，苗雄鹰．急腹症标准化病人的培训及其在临
如何使医学生在内科学教学中尤其是Ｉ临床教学 的实践阶段掌握扎实的问诊技巧、查体基本功，进 而提高对内科常见病、多发病的识别和诊断能力， 是内科学教学中必须解决的问题之一。然而，随着 病人自身保护意识的逐渐增强，患者拒绝实习医生 的诊疗行为已日趋明朗化。为解决这一教学矛盾， 弥补传统教学方式的不足，辽宁医学院自２００６年 底开始尝试将标准化病人（Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ
２７
・医学教育・
万方数据
床教学中的应用［Ｊ］．中国高等医学教育，２００６，２０ （１）：１０一１１。５７． ［２］高爱民，邓兆滨，王寿宇．探索标准化病人（ＳＰ）在诊断 学实践教学中的应用［Ｊ］．大连大学学报２００５，２６（６）：
６ｌ一６３．
５４４—５４５．
［４］赵桂黔，詹海涛，张白燕．以学生作为标准化病人，培养 医疗专业学生临床能力［Ｊ］．中国高等医学教育，２００５， １９（１）：９１—９２． ［５］田明国，杨立玲，程刚．学生作为标准化病人用于临床技 能考核的初步研究［Ｊ］．西北医学教育，２００２，２１（１）：
periodical__hnzyxyxb__hnzy2010__1002pdf__100217
２０１０年２月第３０卷第２期Ｆｅｂ．２０１０、，０１．３０Ｎｏ．２湖南中医药大学学报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴＣＭＵｎｉｖ．ｏｆＨｕｎａｎ３７雷公藤甲素的药理作用研究进展王雷１王超２赵延栋１（１．山东中医药大学第二附属医院药剂科，山东济南２５０００１Ｉ２．山东海洲医药有限公司，山东济南２５００３１）（摘要）雷公藤甲素（ｔｒｉｐｔｏｌｉｄｅ）Ｘ．叫雷公暮内酯醇，它是从雷公蘑中分离出的一种含有３个环氧基的二萜内醇化合物，其在雷公藤中的含量非常低，其中叶子中的含量比其他部位的相对较高。
但是一般的植物提取得率都非常低。
在充分保留其抗肿瘤、抗炎和免疫抑制等活性作用成分的基础上合成多种适合临床应用的药物，为临床有效治疗各种疾病提供了新的思路和方法。
（关键词）雷公蘑甲素；雷公藤；提取（中图分类号）Ｒ２８５（文献标识码）Ａ（文章编号）１６７４．０７０Ｘ（２０１０）０２．００３７－０２ＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒｉｐｔｏｌｉｄｅＰｒｏｇｒｅｓｓＷＡＮＧＬｅｉ，ＷＡＮＧＣｈａｏ，ＺＨＡＯＹａｎ－ｄｏｎｇ（ＳｈａｎｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ２ｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌＰｈａｒｍａｃｙ，Ｊｉｎａｎ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，２５０００１，Ｃｈｉｎａ）（Ａｂｓｔｒａｃｔ）ＥｘｔｒａｃｔｓｏｆＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉｒｏｏｔｓｈａｖｅａｌｏｎｇｈｉｓｔｏｒｙｏｆｕｓｅｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｈａｖｅｓｈｏｗｎｇｒｅａｔｐｒｏｍｉｓｅｉｎｒｅｃｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓａｓａ仃ｅａａｎｅｎｔｆｏｒｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ＴｈｅｍａｊｏｒａｃｔｉｖｅｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｒｏｏｔｅｘｔｒａｃｔｓｉｓｔｈｅｄｉｔｅｒｐｅｎｏｉｄｔｒｉｐｔｏｌｉｄｅ．Ｐｒｅｖｉｏｕｓｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔｔｈｅａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｎｄｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｅｘｔｒａｃｔｓｃｏｕｌｄｂｅａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒｂｙｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｔｗｏｄｉｔｅｒｐｅｎｏｉｄｅｐｏｘｉｄｅｓ，ｔｄｐｔｏｌｉｄｅａｎｄｔｒｉｐｄｉｏｌｉｄｅ。
periodical__lnywylc__lnyw2009__0903pdf__090326
［１］ Ｅ２］ 黄国平．临床药费前２０位药品病历调查［Ｊ］．西南国防医药， ２００４，１４（６）：６９１． 戴月华．《抗菌药物临床应用指导原则）实施前后我院抗菌 药物应用分析［Ｊ］．安徽医药，２００８。１２（１）：６７－６８． 黄晨，胡泰欢．我院２００７年抗菌药物使用调查分析［Ｊ］．中国 医院药学杂志，２００９，２９（３）：２４７－２４８． ［４］刘杰，黄寿和，刘葛．我院控制药品比例的方法探讨【Ｊ］．安 徽医药，２００９，１３（１）：９８・１００． Ｉｓ］ ［６］ ［７］ ［８］ Ｃ９］ 张志青，王川平，王淑梅，等．我院３１１４例住院患者抗荫药物 应用分析［Ｊ］．中国药房，２００９，２０（５）：３４ｌ－３４３． 叶能坤，杨国江，陆芳．４１２例围手术期患者抗菌药物应用调 查分析［Ｊ］．中国医院药学杂志，２００９，２９（２）：１６６－１６７． 张天民．循证医学和循证临床药学［Ｊ］．医学导报，２００３，２２ （８）：５５９－５６０． 连秋燕，史道华，宋洪涛．治疗药物监测的现状与应用进展 ［Ｊ］．医药导报，２００９，２８（２）：２２２－２２３． 曲虹。李安华．我院住院患者药源性肾功能损害分析［Ｊ］．中 国药房。２００９，２０（２）：１４３．１４５．
塞旦蔓堑盏整鏖２Ｑ塑±差！呈查蔓２塑墅ｊ型旦型！翌！翌笪哩璺！！垫！型墨！坐型ｉ壁：！Ｑ堕：塑！：！兰：奠！：三
病历调查
胡宏平
［摘要］ 目的 了解临床上不合理的用药情况．指导临床合理用药。方法使用“合理推定”的方法，对 我院临床药费前２０位药品进行合理用药评估，督促合理用药。结果临床上前２０位药品口服仅１种，其余均为 注射荆。抗茵药物１１种。中档药（５０元＜ＤＤＤｃ＜１００元）４种，高档药（ＤＤＤｃ≥１００元）１１种，而低档药（ＤＤＤｃ ≤５０元）４种。共使用抗茵药物９４例，有药敏试验者２２例。抗茼药物联合使用６０例，主要是二联。结论 临床 上应加强合理用药工作，提高合理用药水平。 ［关键词］ 药品费用；合理用药；调查分析
电子式织物强力机校准规范0001
6校准条件
6.1环境条件
a）温度：20*C±10 *C0
b）温度波动：在负荷示值检定过程中，应小于2
c）湿度：V80%RH。
d）电源电压波动重不应超过额定值的10%。
e）检定现场应无强振源，电磁干扰源及腐蚀性介质。
6.2校准用标准器及辅助检具，见表2、表3。
7. 1.1.2上下夹持器钳口间平行性检査
匕夹持器在自由状态下.用卡尺测呈上下夹持器钳口左右两测距离，其平行性应符 合5. 2.1.2的要求。
7.1. 1.3夹持器啮合性检查
用与夹持面等宽中间夹有复写纸的记录纸，夹在二夹持血之间，检査两面的啮合 性。记录纸上压痕应分布均匀，符合5. 2.1.3的要求。
±1.0
1.0
±1.0
±0.1
0.1
5.2加力系统
5.2.1拉伸试验夹持器
5.2. 1.1上下试样夹持器钳口的施力中心线应同轴，钳口闭合缝应在同一平面内：夹 持距离200mm时，其同轴度不趙过02mm,夹持器两端平面性偏差不超过2mm。
5. 2. 1.2上下夹持器钳口间相互平行：钳口左右两侧的夹持距离相差不超过lmm。
吾政芳江苏省纺织产品质量监任协上海市纺织技术监督所邱学明莱州市电子仪器有限公司常州纺织仪器有限公司刘海清常州市第二纺织仪器厂朱克传温州方圆仪器有限公司杨惠新南通三思机电科技有限公司胡君伟宁波纺织仪器附录a电子式织物强力机校准记录表10附录b力值采集系统动态响应时间测定方法12附录c准确测力最短断裂时间的测定方法14附录d电子式织物强力机负荷示值误差测量结果的不确定度评定15附录e织物强力机动态力值校验器使用说明19附录f电子式织物强力机专用信号发生器使用说明20jjf纺织0622010电子式织物强力机校准规范范围本规范规定了电子式织物强力机仪以下简称强力机cre型的校准和检验方法适用于新制造使用中和修理后的对纺织品和非金属材料进行拉伸压缩撕裂和剥离等力学性能试验用的强力机的校准
2009中国健身器材乳胶管标准
弹力乳胶管的尺寸、规格应符合表1的规定。
4.3 强度
强度按照【5.3强度试验方法】试验时，管身应无断裂。
4.4弹力乳胶管冲洗液的PH值差
按照5.5检验，冲洗前、后的蒸馏水PH值不得超过1.5。
5 试验方法
5.1 外观
正常目视观察或手感检查，应符合4.1的规定。
5.2 尺寸
弹力乳胶管内径和壁厚用精确到0.02mm的游标卡尺测量；测量内径时，在同一截面间隔30º或以上取五次测量值的平均计算；测量壁厚时，取三次沿管轴测量值的平均计算。长度测量使用精确度为1mm的直尺测量；应符合4.2的规定。
5.3 强度试验方法
（1）试验条件：匀速拉伸，20次/分钟。
（2）试验操作：（拉伸倍数是指伸长后总长与原长度比。）取规定长度的乳胶管，两端装配内衬塑料球或玻璃球，球体直径大于弹力管内径3mm以内，两球内边缘间距一般为20cm，两端分别安装在夹持器上；按照规定的条件拉伸后检查弹力乳胶管表面的损坏现象。符合4.3的规定。拉伸测试要求见表2
3分类与标记
3.1分类按产品预期用途进行分类，本产品属于体育、休闲健身器材配件材料。
3.2材料塑身保健弹力乳胶管应采一级天然胶乳材料。
3.3弹力乳胶管的规格型号及尺寸表1所示。
表 1弹力乳胶管的规格与尺寸mm
规格型号
内径×外径
内 径
外径
长度
基本尺寸
偏差
基本尺寸
偏差
基本尺寸
偏差
5×10
5.0
±0.2
10.0
抽样检验方法采用了GB/T 2828—87《逐批检查计数抽样程序及抽样表（适用于连续批的检查）》。
本标准由湛江市霞山信佳橡塑制品有限公司提出。
ZY P-009 (B3版)-质量策划实施规程
3生产管理课接到以上范围a)、b)、c)的注文书，应注意识别并确认注文书是否特别标注及相关信息是否准确完整；
4生产管理课在注文书发行前应：与营业业务部门确认客户版标准版发放状况（对色版应确定下来），与压管部门确认模具面状背纹状况（应有模具设计图纸），与品管部门确认产品规格包装标准是否确定下来，原则上以上资料不齐全不得发行注文书及安排工程计划；
2收集前次或多次生产时出现的重大质量问题及其合格率等方面的信息；
3确定参与质量策划的人员和质量策划的形式。
品管系
各相关部门
5．召开质量策划会议
由制造工场组织召开会议，确定以下相关内容：
1制定总质量目标，确定总负责人；
2质量目标分解到各相关部门，确定分负责人；
3确定各部门相互的职责和权限；
4确定目标达成所需的各类资源及所采取的方式、方法。
2、本规程自2007年7月15日实施。
3、发往部门：A、B、C、D、F工场、技术课、压管课、机电课、生产管理课、
品质管理课各1份，共10份。
制定
2004年1月7日
爱和陶（广东）陶瓷有限公司
改定
2005年1月6日
2005年8月1日
2007年7月15日
④紧急情况下各部门可随时提出进行质量策划申请；
制造工场
品管课
技术部
3．项目确认
品管系列出以上质量策划项目清单（便于今后跟踪验证）及相关产品信息交制造本部，由制造本部确认并批准质量策划的进行；
制造本部
制定
2004年1月7日
爱和陶（广东）陶瓷有限公司
改定
2005年1月6日
2009年第二批国家标准制修订计划公布
2009年第二批国家标准制修订计划公布
佚名
【期刊名称】《《造纸信息》》
【年(卷),期】2010(000)001
【总页数】1页(P56)
【关键词】国家标准化管理委员会; 修订计划; 计划项目; 造纸行业
【正文语种】中文
【中图分类】TS107
本刊讯 2009年12月14日，国家标准化管理委员会在公布了2009年第二批国家标准制修订计划。
其中与造纸行业相关的计划项目有5项，具体如表1所示。
表1 2009年第二批国家标准制修订计划（造纸行业）计划编号项目名称性质制/修订完成年限主管部门技术归口单位起草单位代替标准号20091264—T-469部分:造纸产品推荐修订 2010 国家标准化管理委员会取水定额第5全国工业节水标准化技术委员会中国造纸协会、中国标准化研究院GB/T 18916.5—2002 20091827—T-607湿纸巾通用要求和检测方法推荐修订 2011 中国轻工业联合会全国造纸工业标准化技术委员会中国制浆造纸研究院、中国造纸协会标准化专业委员会、国家纸张质量监督检验中心GB/T 20808—2006 20091828—T-607书刊纸通用要求和检测方法推荐制定 2011 中国轻工业联合会全国造纸工业标准化技术委员会中国制浆造纸研究院、国家纸张质量监督检验中心、中国造纸协会标准化专业委员会20091829—T-607卫生巾面层通用规范和检测方法推荐制定 2011
中国轻工业联合会全国造纸工业标准化技术委员会中国制浆造纸研究院、中国造纸协会标准化专业委员会、国家纸张质量监督检验中心20091830—T-607纸板剥离强度的测定推荐制定 2011 中国轻工业联合会全国造纸工业标准化技术委员会中国制浆造纸研究院、中国造纸协会标准化专业委员会。
标准研制项目
82
国家标准修订
移动式平台及海上设施用电工电子产品环境试验一般要求
83
苏州世谱检测技术有限公司
国家标准制定
化妆品用原料D-泛醇
84
国家标准制定
化妆品中多西拉敏等9种抗过敏药物的测定液相色谱-串联质谱法
85
中国建筑材料科学研究总院苏州防水研究院
行业标准修订
防水卷材生产企业质量管理规程
86
中国建材检验认证集团苏州有限公司
行业标准修订
建筑用防霉密封胶
87
行业标准修订
金属板用建筑密封胶
88
苏州混凝土水泥制品研究院有限公司
行业标准制定
预制混凝土衬砌管片安全生产规范
89
行业标准制定
后张法预应力混凝土空心板梁
90
行业标准制定
预应力混凝土T型梁
91
苏州混凝土水泥制品研究院检测中心有限公司
行业标准制定
24
江苏永鼎盛达电缆有限公司
一般用途单芯软导体无护套电缆(60227IEC02 RV)
25
60227IEC53（RVV）普通聚氯乙烯护套软线
26
江苏亨通电力特种导线有限公司
JL/G1A钢芯铝绞线
27
JL/LHA1铝合金芯铝绞线
28
JLHA1/G1A钢芯铝合金绞线
29
JL/LB1A铝包钢芯铝绞线
30
JLB20A铝包钢绞线
行业标准制定
吸尘器专用附件技术要求
98
苏州电器科学研究院股份有限公司
国家标准修订
外壳对人和设备的防护检验用试具
99
行业标准修订
主令开关
100
《现场采样与检测简便手册(2009年版)》
现场采样与检测简便手册（2009年版）目录第一部分工作场所空气有毒物质采样１一、锑及其化合物１金属锑和氧化锑１二、钡及其化合物１金属钡、氧化钡、氢氧化钡和氯化钡１三、铍及其化合物１金属铍和氧化铍１四、铋及其化合物１铋及其化合物（包括碲化铋）１五、镉及其化合物２镉及其化合物（包括金属镉和氧化镉等）２六、钙及其化合物２钙及其化合物（包括氧化钙和氰氨化钙）２七、铬及其化合物２铬及其化合物（包括铬酸盐、重铬酸盐和三氧化铬等）２八、钴及其化合物２钴及其化合物（包括金属钴和氧化钴等）２九、铜及其化合物３铜及其化合物（包括金属铜和氧化铜等）３十、铅及其化合物３铅及其化合物（包括金属铅、氧化铅、硫化铅和四乙基铅等）３十一、锂及其化合物３锂及其化合物（包括金属锂和氢化锂等）３十二、镁及其化合物３镁及其化合物（包括金属镁和氧化镁等）３十三、锰及其化合物４镁及其化合物（包括金属镁和氧化镁等）４十四、汞及其化合物４汞及其化合物（包括金属汞和氯化汞等）４十五、钼及其化合物４钼及其化合物（包括金属钼和氧化钼等）４十六、镍及其化合物４镍及其化合物（包括金属镍、氧化镍和硝酸镍等）４十七、钾及其化合物５钾及其化合物（包括氢氧化钾和氯化钾等）５十八、钠及其化合物５钠及其化合物（包括氢氧化钠和碳酸钠等）５十九、锶及其化合物５锶及其化合物（包括氧化锶和氯化锶等）５深圳市宝安区疾病预防控制中心二十、钽及其化合物５钽及其化合物（包括五氧化二钽等）５二十一、铊及其化合物５铊及其化合物（包括金属铊、氧化铊等）５二十二、锡及其化合物５锡及其化合物（包括金属锡、二氧化锡和二月桂酸二丁基锡等）５二十三、钨及其化合物６钨及其化合物６二十四、钒及其化合物６钒及其化合物（包括钒铁合金和五氧化二钒等）６二十五、锌及其化合物６锌及其化合物（包括金属锌、氧化锌和氯化锌等）６二十六、锆及其化合物７锆及其化合物（包括金属锆和氧化锆等）７二十七、硼及其化合物７硼及其化合物（包括三氟化硼等）７二十八、无机含碳化合物７一氧化碳和二氧化碳等７二十九、无机含氮化合物７无机含氮化合物（包括一氧化氮、二氧化氮、氨、氰化氢、氢氰酸、氰化物、叠氮酸、叠氮化钠等）７三十、无机含磷化合物８无机含磷化合物（包括五氧化二磷、五硫化二磷、黄磷、磷化氢、三氯化磷、三氯硫磷和三氯氧磷等）８三十一、砷及其化合物８砷及其化合物（包括三氧化二砷、五氧化二砷、砷化氢等）８三十二、氧化物９氧化物（包括臭氧和过氧化氢等）９三十三、硫化物９硫化物（包括二氧化硫、三氧化硫、硫酸、硫化氢、二硫化碳、硫酰氟、六氟化硫和氯化亚砜等）９三十四、硒及其化合物１０硒及其化合物１０三十五、碲及其化合物１０碲及其化合物（包括碲、氧化碲和碲化铋等）１０三十六、氟化物１１氟化物（包括氟化氢和氟化物等）１１三十七、氯化物１１氯化物（包括氯、氯化氢、盐酸和二氧化氯等）１１三十八、烷烃类化合物１１烷烃类化合物（包括戊烷、己烷、庚烷、辛烷、壬烷）１１现场采样与检测简便手册（2009年版）三十九、烯烃类化合物１２烯烃类化合物（丁烯、丁二烯和二聚环戊二烯）１２四十、混合烃类化合物１２混合烃类化合物（包括液化石油气、溶剂汽油、抽余油、非甲烷总烃和石蜡烟等）１２四十一、脂环烃类化合物１３脂环烃类化合物（包括环己烷、甲基环己烷和松节油等）１３四十二、芳香烃类化合物１３芳香烃类化合物（苯、甲苯、二甲苯、乙苯、苯乙烯、对-特丁基甲苯、二乙烯基苯）１３四十三、多苯类化合物１４多苯类化合物（包括联苯等）１４四十四、多环芳香烃化合物１４多环芳烃化合物（包括萘、萘烷、四氢化萘、蒽、菲、苯并芘等）１４四十五、卤代烷烃类化合物１４卤代烷烃类化合物（氯甲烷、二氯甲烷、三氯甲烷、四氯化碳、二氯乙烷、三氯丙烷、六氯乙烷、溴甲烷、碘甲烷、1，2-二氯丙烷，二氯二氟甲烷）１４四十六、卤代不饱和烃类１５卤代不饱和烃类化合物（包括氯乙烯、二氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烯、氯丁二烯、四氟乙烯、氯丙烯等）１５四十七、卤代芳香烃类化合物１５卤代芳香烃类化合物（包括氯苯、二氯苯、三氯苯、对氯甲苯、苄基氯和溴苯等）１５四十八、醇类化合物１５醇类化合物（甲醇、丙醇、丁醇、戊醇、辛醇、丙烯醇、二丙酮醇、乙二醇、糠醇、氯乙醇、二氯丙醇、1-甲氧基-2-丙醇）１６四十九、硫醇类化合物１６硫醇类化合物（包括甲硫醇、乙硫醇等）１６五十、烷氧基乙醇类化合物１７包括2-甲氧基乙醇、2-乙氧基乙醇和2-丁氧基乙醇等１７3 2-甲氧基乙醇、2-乙氧基乙醇和2-丁氧基乙醇的溶剂解吸－气相色谱法１７五十一、酚类化合物１７苯酚、甲酚、间苯二酚、β-萘酚、三硝基苯酚（苦味酸）和五氯酚及其钠盐１７五十二、脂肪族醚类化合物１７乙醚、异丙醚、正丁基缩水甘油醚１８五十三、苯基醚类化合物１８氨基苯甲醚（氨基茴香醚，茴香胺，苯基醚）１８五十四、脂肪族醛类化合物１８甲醛、乙醛、丙烯醛、异丁醛、糠醛、三氯乙醛１８五十五、脂肪族酮类化合物１９丙酮、丁酮、甲基异丁基甲酮、双乙烯酮、异佛尔酮、二异丁基甲酮、二乙基甲酮、2-己酮１９五十六、脂环酮和芳香族２０环己酮、甲基环己酮和异佛尔酮（3,5,5-三甲基-2-环己烯-1-酮）等２０五十七、醌类化合物２０深圳市宝安区疾病预防控制中心氢醌等２０五十八、环氧化合物２０包括环氧乙烷、环氧丙烷、环氧氯丙烷等２０五十九、羧酸类化合物２０甲酸、乙酸、丙酸、丙烯酸、氯乙酸和草酸等２０六十、酸酐类化合物２１包括乙酐、马来酸酐和邻苯二甲酸酐等２１六十一、酰基卤类化合物２１光气(碳酰氯)等２１六十二、酰胺类化合物２１二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、丙烯酰胺等２１六十三、饱和脂肪族酯类化合物２１甲酸甲酯、甲酸乙酯、乙酸甲酯、乙酸乙酯、乙酸丙酯、乙酸丁酯、乙酸戊酯、1，4-丁内酯、硫酸二甲酯、乙酸异丁酯、乙酸异戊酯２１六十四、不饱和脂肪族酯２２丙烯酸甲酯、丙烯酸乙酯、丙烯酸丙酯、丙烯酸丁酯丙烯酸戊酯、乙酸乙烯酯、甲基丙烯酸甲酯和甲基丙烯酸环氧丙酯（甲基丙烯酸缩水甘油醚等）２２六十五、卤代脂肪族酯类２２氯乙酸甲酯和氯乙酸乙酯２２六十六、芳香族酯类化合物２３邻苯二甲酸二丁酯、邻苯二甲酸二辛酯和三甲苯磷酸酯等２３六十七、异氰酸酯类化合物２３甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯基甲烷二异氰酸酯（MDI）、异氟尔酮二异氰酸酯（IPDI）、多次甲基多苯基二异氰酸酯（PMPPI）等２３六十八、腈类化合物２３乙腈、丙烯腈、丙酮氰醇（2-甲基-2-羟基丙腈）、甲基丙烯腈２３六十九、脂肪族胺类化合物２４三甲胺、乙胺、二乙胺、三乙胺、乙二胺、丁胺和环己胺２４七十、醇胺类化合物２４乙醇胺等２４七十一、肼类化合物２４肼、甲基肼、偏二甲基肼等２４七十二、芳香族胺类化合物２５苯胺、N-甲基苯胺、N,N-二甲基苯胺、对硝基苯胺、三氯苯胺、苄基氰等２５七十三、硝基烷烃类化合物２５三氯硝基甲烷(氯化苦)等２５七十四、芳香族硝基化合物２５硝基苯、二硝基苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯、一硝基氯苯、二硝基氯苯等２５七十五、杂环化合物２６吡啶、呋喃和四氢呋喃等２６七十六、有机磷农药２６现场采样与检测简便手册（2009年版）久效磷、甲拌磷、对硫磷、甲基对硫磷、内吸磷、甲基内吸磷、马拉硫磷、乙酰甲胺磷、乐果、氧化乐果、杀螟松、异稻瘟净、倍硫磷、敌百虫、敌敌畏、乙酰甲胺磷和磷胺等２６七十七、有机氯农药２７六六六、滴滴涕等２７七十八、拟除虫菊酯类化合物２７溴氰菊酯、氯氰菊酯、氰戊菊酯２７七十九、药物类化合物２７考的松和炔诺孕酮等２７八十、炸药类化合物２８黑索金（三次甲基二硝基胺、硝化甘油、硝基胍和奥克托今（环四亚甲基四硝胺）等２８八十一、生物类化合物２８洗衣粉酶等２８八十二、醇醚类化合物２９醇醚类２９八十三、铟及其化合物２９气溶胶态铟及其化合物２９八十四、钇及其化合物２９气溶胶态钇及其化合物２９八十五、碘及其化合物２９碘及其化合物２９附1：GBZ 159-2004工作场所空气中有害物质监测的采样规范２９附2 GBZ 2.1-2007 工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素３３第二部分工作场所空气中粉尘测定３７第1部分：总粉尘浓度(GBZ/T 192.1-2007)３７第2部分：呼吸性粉尘浓度(GBZ/T 192.2-2007)３８第3部分：粉尘分散度(GBZ/T 192.3-2007)３８第4部分：游离二氧化硅含量(GBZ/T 192.4-2007)３９第5部分：石棉纤维浓度(GBZ/T 192.5-2007)３９附3 GBZ 2.1-2007 工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素３９第三部分工作场所物理因素测量４２第1部分：超高频辐射（GBZ/T 189.1-2007）４２第2部分：高频电磁场（GBZ/T 189.2-2007）４２第3部分：工频电场（GBZ/T 189.3-2007）４３第4部分：激光辐射（GBZ/T 189.4-2007）４３第5部分：微波辐射（GBZ/T 189.5-2007）４３第6部分：紫外辐射（GBZ/T 189.6-2007）４４第7部分：高温（GBZ/T 189.7-2007）４４深圳市宝安区疾病预防控制中心第8部分：噪声（GBZ/T 189.8-2007）４５第9部分：手传振动（GBZ/T 189.9-2007）４７第10部分：体力劳动强度分级（GBZ/T 189.10-2007）４７第11部分：体力劳动时的心率（GBZ/T 189.11-2007）４８现场采样与检测简便手册（2009年版）第一部分工作场所空气有毒物质采样一、锑及其化合物GBZ/T 160.1-2004工作场所空气有毒物质测定锑及其化合物金属锑和氧化锑第一法火焰原子吸收光谱法6.1 短时间采样：在采样点，将装好微孔滤膜的采样夹，以5L/min流量采集15min空气样品。
耳挂最终检验记录
3.伸长度(%)：
____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Re._______
耳挂最终检验记录
QMR-042-00
产品名称
产品代号
检验标准
SOP-QC-043-00
批号
批பைடு நூலகம்量
检验日期
一：样品检查（目视检查）
严重缺陷：
A.Q.L.: 0.40 Sampling Level:G-Ⅰ抽样数（Ac. Re.）____________
1.有刺鼻气味、有异味Re._________
Total Reject____________
4.白度(%)：
____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Re._______
Total Reject____________
Definitions:
1.参考标准：国家标准GB/T2828.1-2012Statistical reference: National standard GB/T2828.1-2012
主要缺陷：
A.Q.L.: 0.65 Sampling level:G-Ⅰ抽样数（Ac. Re.）____________
1.有污点、异物Re._________
2.有颜色变化（有色差）Re._________
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第１５卷第１期Ｖ０１．１５Ｎｏ．１
中医药导报
ＣｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ
２００９年１冀
Ｊａｎｕａｒｙ．２００９
・临床报道・
中西医结合治疗２型糖尿病合并高血脂症、脂肪肝
的临床观察
张文龙，马新英，宽艳
（空军总医院，北京１００１４２）
ｆ摘要】目的：观察中西医结合治疗２型糖尿病合并离奴脂症、脂肪肝的・ｌ盏床疗鼗。
方法：将６８僦患者随机分为治疗缓和对照组各３４例。
对照组采用低糖、低脂饮食等措施结合口服二甲双胍片或皮下注射诺和灵治疗；治疗组在对照组基础上加服降糖清滕蔹治疗。
结暴：治疗熏臻总有效率为８２．４％，砖照组为６１。
８％，游组比较，ｐ＜０。
０５，差势有统谤学意义。
ＦＢＧ、ＴＣ、ＴＧ等各项指括比较，治疗组疗效更好。
结论：中西医结合治疗２型耱尿病合并高妇脂症、脂肪肝有较好的疗效。
ｆ关键词１２型糖尿病；高血脂症；脂肪肝；降糖清脂饮
睁圈分类号】Ｒ２５５．８【文献标识码ｌＢ【文章编号１１６７２－９５ｌＸ｛２００９》０１－００２１－０２
糖尿病合并离舭脂症、脂肪肝是临床常见瘸。
据统计，高斑蒡蠹癜占糖藤癍入的４３彰ｎ，２％一５５％的患者合并脂肪肝。
本研究观察益气养阴、清热活ｍ、理气舒肝法（自拟降糖清脂饮）联合西药治疗２ｊ！ｌ！！糖尿病合并高直蒡旨癜、蒡旨薪肝的临床效祭，现葱缮报告如下。
ｌ临床资料
ｌ。
ｌ诊断标凄按１９９９年ＷＨＯ修订的诊酝标准，诊断为２删糖尿病；高血脂症诊断标准参照《中药新药临床研究指导原剐》１２ｌ巾的有关标准：在正常饮食情况下，２周内２次测血清总胆固醇（ＴＣ）ｉ＞６．０ｍｍｏｌ／Ｉ。
，或瓶清甘油三酯（ＴＧ）》１．５４ｍｍｏｌ／Ｌ，或高密度脂蛋南艟臣醇（ＨＤＬ—Ｃ）男性≤ｌ。
０４ｍｍｏｌ／Ｌ，女性≤１．１７ｍｍｏｌ／Ｌ者。
并排除其它原因引起的血脂升高。
脂肪肝诊断标准参照２００３年中华医学会肝脏病学会脂肪肝纛滔精性肝病学缰提赢的菲酒精性蒡鹭肪翳诊装标
中医学放在中国文化、哲学酌大背景下来解读中医学，该书的出版对征确理解中医学将会有所裨益。
《天人医学》精辟地指出：中医学的理论核心和实在依据是“气”。
“没有气论，就没有窜医学理论体系。
”而“气论是与原子论恰相对照的自然观”。
作者认为，气虽然也属于物质，但它无形，是与原子论所指称的物质不同的另一种实在。
“气”的凑在本髓跫运动和机能。
而《内经》以“气”为生命的本质和本原，“气发挥功能的极致表现即为‘神”’。
“神”、“气”是在时间延续中展开的活动过程，故中医学“重神轻形”，特别关注时间规律。
用“气”的正常运行说明健康生理，以“气”的异常变化解释疾病发生。
这样，《天入医学》就放存在论上廓清了中医与西医、巾圜辑学与西方原子论哲学的分野。
作者还提示：中医学这样做并非偶然，缀为“气”乃是整个书国传统文化的灵魂。
可以说，气论是中国传统自然观的基础和核心，没有气论就没有我们所肴到的这种形态的中阁文化。
“气”的确是领悟中箧文纯和中医学的关键。
《天人医学》从事实和理论上证明，中医学正是具有中华文化特色而与疆医学平行的另一类医学科学体系，是在中国健统科学多类学科的基麟上尹生的。
之所以很多人不予承认，不能理解，是因为不知晓中国本有科学的思维方式与西方科学的思维方式的校本不同。
就是说，中隧传统哲学有自己的认识世界的一套方法和路数。
经由它们所获得的乃是事物整体层面、即在时阅过程中整体变化的本质和规律。
佟者指出这一点并加以有说服力的论述，就为国学研究走向全嘲和完整，矫正对中闰传统文化理解的偏颇，做出了特殊贡献。
阅读此书，一定会对您确立中医思维模式，魏；裁中医学的博大精深有所助益，会对中医学的整体辨证思维和方法沦创新研究有较深远的意义。
（收稿碍期：２００８—０３秭编辑：季铗铮）
２１
万方数据
第１５卷第１期Ｖ０１．１５Ｎｏ．１
中医药导报
ＣｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ
２００９年１月
Ｊａｎｕａｒｙ．２００９
准［３１。
Ｂ超诊断：（１）肝脏可见致密的点状高回声；（２）肝深部（即远场）回声衰减，肝肾回声对比变大；（３）肝内管状结构模糊不清；（４）肝脏肿大，饱满，肝缘变钝；（５）肝增厚或肥大，胆囊壁增厚或胆囊形态改变。
具备上述５条其中任何１项者即可诊断为脂肪肝ｆｌ－３１。
１．２一般资料随机将６８例患者分为２组，治疗组３４例和对照组３４例。
治疗组中，男１８例，女１６例；年龄３０—７０岁，病程２—２０年；对照组中，男２０例，女１４例；年龄３０一６８岁，病程２一ｌ８年。
两组病例资料差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
２治疗方法
２．１对照组采用低糖、低脂饮食，结合走路、太极拳锻炼，同时口服二甲双胍片０．２５ｇ，３次／ｄ，或皮下注射诺和灵３０Ｒ，１８—２６ｕ，早晚各１次。
２．２治疗组在对照组基础上加服降糖清脂饮（党参２０ｇ，黄芪２０ｇ，苍术２０ｇ，天花粉２０ｇ，玄参１０ｇ，麦冬１０ｇ，石斛１０ｇ，枸杞子１０ｇ，菟丝子１０ｇ，五味子１０ｇ，红花１０ｇ，黄芩１５ｇ，黄连１５ｇ，肉桂１０ｇ，生地１５ｇ，熟地１０ｇ，山茱萸１０ｇ，郁金１５ｇ，虎杖１０ｇ）水煎服，１剂／ｄ，观察２个月为１疗程。
分别测治疗前后各项指标。
３疗效观察
３．１疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》【２】中的标准制定。
显效：症状、体征基本消失，ＴＣ下降Ｉ＞２０％，或ＴＧ下降３４０％，或ＨＤＬ—Ｃ上升≥０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ。
Ｂ超提示脂肪肝消失。
有效：症状、体征减轻，ＴＣ下降或Ｈ＞１０％但＜２０％，ＴＧ下降＞２０％但“０％，ＤＬ—Ｃ上升ｉ＞０．１４ｍｍｏｌ／Ｌ但＜Ｏ．２６ｍｍｏｌ／Ｌ。
Ｂ超提示脂肪肝程度好转。
无效：症状和体征无改善，血脂和Ｂ超未达到上述标准者。
３．２统计学方法各项均数用函±ｓ）表示，组间比较用ｔ检验。
３．３结果
３．３．１两组总体疗效比较见表１。
壅！堕塑璺签痘墼些墼！型２
组别ｎ显效有效无效总有效率（％）治疗组３４１０１８６８２．４・
型竖缉丝兰！垒！三鱼！：墨
注：与对照组比较，ａｐ＜０．０５。
３．３．２两组治疗后各项指标比较结果显示，两组治疗后各项指标均有所好转，但治疗组更明显。
见表２。
表２治疗前后ＦＢＧ、ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＶＬＤＬ比较
注：与本组治疗前比较，＇吣Ｏ．０５，ｂＰ＜Ｏ．Ｏｌ；与对照组治疗后比较，做Ｏ．０５，ａＰ＜０．０１。
４讨论肋不适等）方面亦有明显效果。
据研究，黄芪、山茱糖尿病属于中医学的“消渴”、“消瘅”等范畴；高萸、黄连、虎杖具有明显降糖、降脂作用嘲；党参、苍术血脂症及脂肪肝属于“痰浊”、“瘀浊”、“胁痛”等范可以促进和改善胰岛素的分泌状况。
经临床观察，治畴。
其发病机制为本虚标实，本虚为气虚、阴虚、脾疗组治疗后血脂明显改善，脂肪肝明显减轻，可能与虚、肾虚，标实为血、浊、内热。
因饮食、劳倦损伤脾该方在促进胰岛素分泌或减轻胰岛素抵抗及纠正脂胃，久病致肾气不足，脾肾亏虚，津液失于输布，气不质代谢紊乱等方面发挥作用有关。
化津，聚湿生痰，或内热炼液为痰，或煎熬血液致瘀
血内阻；或因情志不畅、肝气郁滞，疏泄失职，代谢紊乱。
综合以上原因，终至虚实夹杂、顽疾难除。
糖尿病合并高血脂症及脂肪肝是由于糖脂代谢紊乱，多余脂肪沉积，肝细胞变性，甚至肝功能异常，常用的他汀类、贝特类均有一定的肝脏副作用，限制了其使用。
故Ｉ瞄床上采用自拟的降糖清脂饮治疗，方用黄芪、党参、生地、熟地、山茱萸等益气养阴，健脾补肾化浊；黄芩、黄连、苍术清热泻火，红花活血化瘀；香附、郁金、虎杖理气解郁以治其标，共奏益气养阴、活血清热、理气解郁之效。
在改善症状（口干、乏力、胁２２参考文献
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（收稿日期：２００８—１０—０６编辑：李海洋）
万方数据。