建设工程围挡检查验收表

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建筑工地临时设施办公区生活区验收表自检表

4.办公区生活区绿化布置
5
配套设施
1.施工作业区与办公区、生活区应明显划分
2.床铺、生活用品分类放置
3.宿舍周围环境卫生、厕所符合卫生要求
4.卫生饮水符合要求、开水炉设置
5.淋浴室的设置和淋浴室符合要求
6
临时用电
1.三级配电、二级保护、接零接地、重复接地是否符合要求
2.每间宿舍限流器是否安装到位
7
现场防火
6.楼梯、走道、栏杆的稳定性, 每栋宿舍配备两个楼梯。
7.屋面系统安装是否稳固、密封胶是否严密
8.每栋宿舍2楼, 2个接水斗是否安装
9.一楼板房地面是否漏水Hale Waihona Puke 10.每栋宿舍灭火器是否到位
11.标示标牌是否到位
2
食堂验收
1.食堂卫生许可证办理、厨师的健康证、厨师工作服
2.食堂纱门、纱窗是否到位
3.食堂灭三害（蟑螂、老鼠、苍蝇）措施如: 喷洒杀虫剂、增加灭蝇灯、投放捕鼠器
1.消防箱和灭火器材组合的配备
2.消防水源能满足消防要求的
8
防雷设施
板房防雷接地是否到位
验收结果
验收成员（签字）:
日期:年月日
4.打菜间隔断安装、空调是否安装
5.煤气罐单独隔间通风放置、灭火器配备是否到位
6.食堂标示标牌
3
临设围挡
1.工地周围设置高于2.2米的围挡
2.围挡材料坚固、稳定、整洁、美观
3围挡沿工地四周连续设置的
4
路面环绕
1.主要道路及材料加工区地面进行硬化
道路畅通
2.有排水设施且排水通畅、无积水
3.污水排水系统是否完善
施工现场临时设施验收记录（内部验收）
工程名称

归档验收表格

编号：YS 年第号注：1、本表一式两份，安全备案部门一份，建设部门一份，（工程竣工验收备案用）。

2、编号有安全备案部门填写。

工程名称地址楼号建筑面积 m ² 总投资额万元结构类型工程用途开工日期竣工日期施工许可证号安全监督受理编号建设单位资质等级勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位资质等级监理单位资质等级本工程第一阶段施工验收合格，现申请安全验收备案。

建设单位负责人（签字）：（公章）年月日本工程第二阶段施工验收合格，现申请安全验收备案。

建设单位负责人（签字）：（公章）年月日本工程第三阶段施工验收合格，现申请安全验收备案。

建设单位负责人（签字）：（公章）年月日安全备案部门意见：该工程符合第一阶段安全验收备案条件，同意备案。

经办人：负责人：（公章）年月日安全备案部门意见：该工程符合第二阶段安全验收备案条件，同意备案。

经办人：负责人：（公章）年月日安全备案部门意见：该工程符合第三阶段安全验收备案条件，同意备案。

经办人：负责人：（公章）年月日（综合安全验收备案）编号：YS 工程名称地址楼号建筑面积m²总投资额万元结构类型工程用途开工日期竣工日期施工许可证号安全监督受理编号建设单位资质等级勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位资质等级监理单位资质等级本工程第三阶段施工安全验收合格，现申请安全验收备案。

建设单位负责人（签字）：（公章）年月日安全备案部门意见：该工程符合综合安全验收备案条件，同意备案。

经办人：负责人：（公章）年月日注：1、本表一式两份，安全备案部门一份，建设部门一份，（工程竣工验收备案用）。

2、编号有安全备案部门填写。

第一阶段（基础施工至一层顶板）编号：YS 工程名称地址楼号建筑面积m²总投资额万元结构类型工程用途开工日期竣工日期施工许可证号安全监督受理编号建设单位资质等级勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位资质等级监理单位资质等级本工程第一阶段施工安全验收合格，现申请安全验收备案。

施工现场围挡表

牌一图，临近居民区处有便民标语。标牌及标语整
标语齐美观、字体清晰
验收
意见
验收人员
施工现场临建设施验收表序号项LI验收要求验收结果
工地地面应做到硬化处理
道路畅通，有排水设施、排水通畅
1施工场地有防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措
施
工地应设置吸烟处
温暖季节应有绿化布置
建筑材料、构件、料具应按总平面图不拒堆放2材料堆放堆料应挂名称、品种、规格等
底座应设置吊笼和对重缓冲器，无缺损和变形
吊笼应设有安全器、安全钩、安全开关等安全装置
安全器有标定有效期的年限牌，安全器的有效期为一年10安全装置
安全开关设有笼门限位，极限开关和防松绳开关性能良好11安全装置上限位和上极限位开关之间的越程距离不小于0. 15m
导轨架的升降机的运动部件与建筑物和固定设备、脚手架等之间距离12附着
求;楼面板质量符合设讣要求，锁定装置齐全有
动板房效;节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固；支
撑（圆钢拉杆）体系符合设讣要求，花篮螺栓的锁定装置
完好
验收
意见
验收人员
施工现场临建设施验收表工程名称：验收时间：序号项口验收要求验收结果
建筑物出入口必须搭设宽于出入通道两侧的防护棚，棚顶
应满铺不小于5?厚模板或相当于5?厚模板强度的其它1构造材料。当使用竹笆等强度较低材料时，应采用双层防护棚，
不低于1. 5m
3围挡防护升降机周围三面应搭设双层防坠棚，上下层间距不小于0.6m
吊笼顶部四周应有为护栏，高度不低于1.1m
停层点处层门净高度应不低于1.8m,宽与吊笼净出口宽度之
差不得大于0. 12m
4对重钢丝绳卡固接时其数量不得少于3个，间距不小于绳径的6倍，

建筑工程施工安全检查记录表

建筑工程施工安全检查记录表项目名称：施工单位：检查日期：检查人员：存在问题及整改情况：1. 工地周边环境安全- 周边道路交通组织合理，符合安全要求。

- 工地周边公共设施无妨碍施工安全的障碍物。

- 周边有防护栏或警示标志，提醒行人注意施工区域。

2. 施工现场基础设施安全- 施工现场出入口明确标识，通道畅通无阻。

- 施工现场消防设施完备，易于使用并正常工作。

- 施工现场临边、洞口等危险地段设置了防护措施。

3. 施工机械设备安全- 施工机械设备经过检查，运行正常并经过维护。

- 施工机械设备操作人员持证上岗，熟练掌握机械操作技能。

- 施工机械设备周边区域无杂物，并设置了警戒线。

4. 施工材料使用安全- 施工材料质量符合标准，无损坏或异常情况。

- 施工材料存放整齐，无松动或倾斜情况。

- 施工材料使用区域清理干净，无杂乱物堆放。

5. 施工作业人员安全- 施工作业人员佩戴齐全的个人防护装备。

- 施工作业人员按照安全操作规程进行作业。

- 施工作业人员遵守施工现场秩序管理规定。

6. 施工现场安全防护- 施工现场设置了明显的安全警示标识。

- 施工现场存在的危险源设置了合理的防护措施。

- 施工现场设有专人负责安全检查及问题整改。

7. 施工现场临时用电安全- 施工现场采取了合理的临时用电工程措施。

- 施工现场用电设备定期检查并进行维护。

- 施工现场用电电缆敷设整齐，避免交叉、悬空及暴露。

8. 施工现场危险化学品安全- 施工现场危险化学品分类储存，并设置明显标识。

- 施工现场危险化学品配备了相应的防护设施。

- 施工现场危险化学品使用符合法律法规要求。

整改措施及责任人：1. XX问题，由责任人A负责，整改期限：XX月XX日前。

2. XX问题，由责任人B负责，整改期限：XX月XX日前。

3. XX问题，由责任人C负责，整改期限：XX月XX日前。

以上是对本次建筑工程施工安全检查的记录和整改情况说明，请各相关责任人按时整改，确保施工现场安全。

施工现场所有防护设施验收表格

施工现场围挡验收表注：由安全总监组织相关人员进行验收。

施工现场装配式活动板房安装验收表（续表）注：1．保证项目必须全部符合要求。

2．一般项目每项合格率达到80%才能定位合格。

3．允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的1.5倍，每项合格率达到75%为合格。

施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表（续表）安全总监：监理工程师：检查时间：年月日基坑支护、降水安全验收表注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。

2．基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

土方开挖安全验收表注：1．深度5m以上土方开挖工程由项目负责人、项目技术负责人、分包单位项目负责人和监理单位相关人员进行验收。

2．土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

模板工程及支撑体系安全验收表注：1．模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。

2．模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

落地式钢管扣件脚手架搭设验收表注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．落地脚手架由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。

悬挑式脚手架验收表注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

门式脚手架验收表注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

悬挑式卸料平台验收表注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。

2．悬挑式卸料平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

落地操作平台搭设验收单注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。

2．落地式操作平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

临边、洞口安全防护设施验收表注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。

杭州市建设工程围挡检查验收表

杭州市建设工程围挡检查验收表
工程名称
浙江省食用菌繁育基地配套用房
围挡周长
建设单位
杭州市农业科学研究院
施工（使用）单位
杭州安康建设有限公司
监理单位
杭州广厦建筑监理有限公司
搭建单位
序号
验收项目
结果
1
现场围挡搭建单位资质是否符合规定要求；
符合要求
2
现场围挡选址是否符合规定要求；
符合要求
3
现场围挡选材是否符合规定要求；使用的原材料及构配件质量是否符合规定要求；
符合要求
8
现场围挡各类材料、设备和临时弃土是否紧靠围挡堆放；物料堆场是否与围挡保持不小于1m的安全距离；是否有附着围挡或依靠围挡架设超过2.5m的广告或宣传牌；
符合要求
9
施工现场总承包单位及现场围挡使用单位是否编制了现场围挡安全管理制度、防汛防台及防冻抗雪等应急预案；
符合要求
安装单位自检结论
项目负责人（签名）：
（公章）
年月日
施工（使用）单位验收意见
项目经理（签名）：
（公章）
年月日
监理单位验收意见
项目总监（签名）：
（公章）
年月日
建设单位验收意见
工程负责人（签名）：
（公章）
年月日
符合要求
4
现场围挡搭建高度是否符合规定要求；砌体围挡砌筑方式、围挡厚度、变形缝设置、端柱设置、内外墙面粉刷等是否符合规定要求
符合要求
5
现场围挡的结构设计是否满足结构安全等级以及抗震、抗风等级要求；
符合要求
6
现场围挡基础施工是否符合设计要求；现场围挡基础周边排水设施是否按规定源自求设置；符合要求7
现场围挡及大门设置是否按要求做到“美化、洁化、序化、亮化”

围墙验收表

线锤托板
4
组砌方式
上下错缝
观察测量
5
表面平整度
±5mm
靠尺
6
水平灰缝
8-12mm
卡尺
7
灰缝平直度
10mm
卡尺
现场工程师
项目经理
项目总经理
事业部总经理
招采部确认，然后报公司按照表格需要签字的相关部门组织验收
围挡单项验收记录
工程名称：编号：
建设单位
项目负责人
项目总
施工单位
项目负责人
项目经理
验收部门：总工办、招采部、设计部、质检部、项目部、设计单位、监理单位、施工单位。
验收内容：围挡主体验收、围挡施工工艺验收
验收记录:
约定品牌验收：
选用材质验收：
颜色选型效果图对比验收：
表面平整度验收：
尺寸测量验收：
使用功能验收：
物理性能验收：
验收结论：项目部根据验收意见填写
建设单位人员签字
设计单位人员签字
施工单位人员签字
监理单位人员签字
年月日
年月日
年月日
年月日
围挡主体验收表
工程名称：编号：
序号
验收内容
标准
检验方法
验收结果
1
砖墙厚度、高度
符合施工合同、图纸及相关资料要求
查验
2
砂浆饱满度
80%
百格网
3
垂直度
±5mm

建筑施工现场文明施工检查表

一、施工现场文明施工检查表
表SA-C1-8
工程名称：施工单位：
续表SA-C1-8
：
二、施工现场落地式脚手架检查表
表SA-C1-9-1
施工单位：
工程名称:
续表SA-C1-9-1
检查员签字年月日
表SA-C1-9-2
工程名称：施工单位：
检查员签字年月日
表SA-C1-11 工程名称：施工单位：
五、施工现场"三宝"、"四口 "及"临边惆护检查表
表 SA-C1-12
工程名称：
施工单位：
年月日
检查员签字:
：
六、施工现场施工用电检查表
表SA-C1-13
工程名称：施工单位：
续表SA-C1-13
检查员签字:
七、施工现场塔吊检查表
表SA-C1-15
工程名称：施工单位：
：
八、施工现场起重吊装安全检查表
表SA-C1-16
工程名称：
施工单位：
续表SA-C1-16
：
九、施工现场施工机具检查表
表SA-C1-17
工程名称：施工单位：
续表SA-C1-17
年月日检查员签字:。

临边防护验收表

临边防护验收表工程名称验收部位序号验收项目验收要求验收结果验收记录1 施工准备有专项安全技术交底□符合□整改后符合2基本要求同一区域选用材料材质必须一致，且满足相关标准规范要求。

□符合□整改后符合3 防护栏杆应涂刷红白间油漆。

□符合□整改后符合4 栏杆连接临边防护栏杆杆件的规格及连接要求．应符合规定□符合□整改后符合5 防护栏杆防护栏杆应由上、下两道横杆及栏杆柱组成．上杆离地高度为1.0～1.2m，下杆离地高度为0.5～0.6m。

□符合□整改后符合6 栏杆柱栏杆柱的固定应符合方案及规定□符合□整改后符合7 立网封闭防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭□符合□整改后符合8 立网密目网封闭严密、结实、美观、整齐一致。

□符合□整改后符合9 临街道时当临边的外侧面临街道时．除防护栏杆外，敞口立面必须采取挂满安全网或其他可靠措施作全封闭处理。

□符合□整改后符合10其他验收项目□符合□整改后符合验收签字项目负责人：安装负责人：安全负责人：日期；验收结论经验收符合要求，同意投入使用。

技术负责人：年月日备注1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。

2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；3、“安全交底人”是指项目部负责进行安全技术交底的技术人员，“组织实施人”是指项目部负责该项工作的工程管理人员（如工长等）。

“其他人员”指其他参与验收的项目、甲方、监理等人员。

4、本表一式三份，搭设单位、使用单位、项目部各存一份。

建设工程安全质量施工现场检查评分表

质量安全生产管理考核评分汇总表2、优秀及较差项目填写评分表中“备注”中的项目,或填表人认为较为优秀或较差的其它项目.表1 施工现场安全生产管理考核评分原则公司名称：表2施工现场工程质量检查评分原则工程名称::注：一票否决后,得分为零安全生产检查评分工作的阐明一、原则化工地质量、安全生产检查评分工作由建筑工程质量监督站组织实施。

考核状况由监督员及现场管理人员报质监站备案.考核根据《建筑施工安全检查原则》部分确保项目的重要内容(表 1、表 2），对房屋建筑工程和市政工程进行现场检查。

施工单位对考核评定得分有异议的，可在 7 个工作日内向城乡建设局申诉，由其决定与否重新现场评分。

二、安全机构根据工程进度进行现场评价检查：（一）房屋建筑工程，现场检查评分应在工程基础阶段（正负零下列的施工完毕 60%以上工程量）、主体阶段（正负零以上的施工完毕 60%以上工程量）、装修阶段（室内外抹灰的施工完毕60％以上工程量)进行多次现场检查，每次现场检查应由 2 名及以上人员参加,间隔日期应在 30 日及其以上.施工工期不能满足间隔日期规定的,每次现场检查的间隔日期可由实施现场检查工作的安全机构的重要负责人决定。

（二）市政工程自工程开工之日起至竣工结束，现场检查不得少于三次，参加人员人数及间隔日期按照上款规定执行。

(三）安全机构每次进行现场检查，应当场计算检查得分，并将得分填写在《原则化工地安全生产检查评分表》（附表3)上，施工现场项目负责人签字。

施工现场项目负责人无正当理由,不推行签字义务的，安全机构能够评定该工程本次现场检查得分为零，并在15 日内将有关状况书面报告市（行署）或农垦、森工总局安全机构备案.（四)安全机构进行的现场检查，可事先告知，也可随机进行，检查过程中对于3 分及其以上的扣分点，应摄影或录像（因施工现场未设立而扣分的除外）。

（五)现场初次检查分数在85 分下列的，经施工单位书面申请,安全机构允许在规定的期限内整治后重新进行一次现场检查,并作为本次现场评价的最后分数。

5.建筑施工扬尘防治分项检查表(围挡和场地)

此表一式两份，施工、监理（建设）单位分别存档
覆盖
20
裸土覆盖应采用绿色密目防尘网，防尘网应在五针以上
21
场地对易扬尘部分定期保洁、洒水、湿润
22
管养保洁、洒水、湿润记录完整
项目经理
总监理工程师（建设单位项目负责人）
验收结论
签字：
年月日
签字：
年月日
注：建筑工地扬尘防治分项检查表（围挡和场地）应由总监理工程师（建设单位项目负责人）组织施工单位项目经理进行检查，并进行记录，每月不少于两次。
11
工区等主要操作场地应采用混凝土硬化或用硬质砌
块铺设应进行硬化。
12
办公区、生活区必须采用混凝土硬化或用硬质砌块铺设
现场出入口及主要道路混凝土厚度不小于20厘米，强度
13
硬化不低于C25，机动车通道的宽度不小于3.5米，并满
足车辆行驶和抗压要求
施工现场主干道应设置一侧排水网络系统
14
建筑工地非主要道路采用硬化干化措施
1
采用围挡应保持连续四周全封闭
2
重要地区和主要路段范围内的围挡高度不低于2.5 米，一般路段围挡高度不低于1.8米
3
围挡应保持顺直、美观、整洁
4
围挡下口应采取不低于0.2米防溢座等封闭措施
5
围挡上方应设置喷淋系统，喷头设置间距不宜大于 3米，喷淋设备安装高度不高于围挡顶面0.3米
6
围挡围挡外侧设置公益广告，公益广告面积不少于每面围挡总面积的30%
7
砌筑式围挡厚度不小于200毫米，扶壁柱宜间隔4-6 米，并上端设压顶，下端设基础
装配式围挡应等距设置立柱，立柱截面尺寸不小于
8
150mm×150mm,立柱应采用不小于3mm厚镀锌板，

建筑工程施工围挡验收表格

建筑工程施工围挡验收表格施工单位名称：______________________ 施工单位负责人：______________________ 工程名称：__________________________ 工程地点：__________________________施工日期：__________________________ 完工日期：__________________________验收日期：__________________________ 验收人：__________________________施工单位检查项目：序号检查项目检查内容及验收标准检查结果备注1 施工围挡材料 - 施工围挡材料应符合国家标准要求- 材料应完好无损，无裂缝、变形等- 材料应具有一定的结构强度和稳定性2 施工围挡搭建 - 施工围挡的搭建应符合设计要求- 围挡结构应稳固，无倾斜、晃动等情况- 围挡高度、长度应符合规范要求- 围挡应设置门窗，便于人员进出3 围挡固定及支撑 - 围挡应有足够的支撑和固定，避免倒塌- 固定方式应牢固可靠，不得存在松动现象- 支撑应均匀，间距应符合要求4 围挡外观 - 围挡外观应整洁、美观- 围挡表面应平整，无明显破损、污渍等- 围挡颜色应与周围环境协调5 安全设施 - 围挡周围应设置警示标识，提示施工区域- 围挡应设置防护栏杆，避免人员误入- 围挡四周应设置警戒线，确保安全区域施工单位验收结果：经检查，施工围挡材料、搭建、固定及支撑、外观、安全设施等项目符合规范要求，现场安全、整洁、有序。

特此验收合格，同意进入下一阶段施工。

验收单位意见：经现场检查，施工单位对施工围挡进行了全面、细致的检查和整改，符合相关验收标准和规范要求，特此确认验收合格。

验收单位签字：______________________ 日期：______________________（以上为建筑工程施工围挡验收表格，供参考使用）。

建筑工程质量安全检查表

开工日期
形象进度
建设单位
监理单位
施工单位
序号
检查项目
检查情况
评价
一
安全生产责任制度的建立和落实情况
已经建立安全生产责任制，内容齐全，责任落实到人，签订人符合要求。
好
已经建立安全生产责任制，责任落实到人。
中
已经建立安全生产责任制，但责任未落实到人或尚未建立安全生产责任制。
差
二
施工现场隐患排查制度及重大危险源管理制度建立及落实情况
建立制度并已认真组织落实。
好
建立制度基本落实。
中
未建立制度或未落实。
差
三
人员持证上岗及到位情况
管理机构齐全，到位率好，作业人员持业人员持证上岗较好。
中
管理机构不齐全，到位率差，未开展全员培训。
差
四
施工用电
按专项方案要求进行施工，架设规范。
好
基本按专项方案要求进行施工，架设基本规范。
中
没有按专项方案要求进行施工，架设不规范。
差
五
文明施工
现场围挡、施工现场、材料堆码等符合要求，现场整洁。
好
现场围挡、施工现场、材料堆码等基本符合要求，现场基本整洁。
中
现场围挡、施工现场、材料堆码等不符合要求，现场较混乱。
差
六
在建工程项目施工组织设计中的安全技术措施制定的执行情况，危险性较大工程专项施工方案制定执行情况
好
深基坑工程专项设计论证、施工专项方案、位移监测报警等资料基本齐全。
中
深基坑工程专项设计论证、施工专项方案、位移监测报警等资料不符合规范要求。
差
合计（数量）
好项; 中项；差项
检查人：受检人：日期：

工程施工现场围挡验收表

工程施工现场围挡验收表
项目名称：__________ 施工单位：____________
验收人员：__________________
审核人员：_________________
一、围挡材料及规格：
序号安全防护围挡材料号数量（根）高度(m) 宽度(m) 绿化围挡铁丝网钢筋网安全防护网硬质防护板其他材料备注
二、围挡施工质量：
1、围挡基础混凝土质量及标高是否符合要求。

2、围挡支撑结构是否牢固、稳定，无倾斜、松动现象。

3、围挡外观是否整洁美观，围挡搭设与实地周边物体保持一定距离，防止污染。

4、围挡下方是否设置挡土条及挡土线，挡土条及挡土线是否牢固可靠。

三、围挡安全防护：
1、围挡上是否设置警示标识。

2、是否设置安全防护网,限定线等围挡安全措施。

四、围挡绿化：
1、围挡周边是否进行绿化，使用植物是否符合环保要求。

五、围挡环境卫生：
1、围挡内外是否保持整洁，无垃圾，杂物。

总结：______________________________
以上是工程施工现场围挡验收表格，如有不符合要求之处，需施工单位对不符合的项目进行整改，并重新进行验收。

验收合格后，方可进行下一步的工程施工环节。

验收表格必须由验收人员与审核人员签字确认，作为工程施工质量的一项重要证明文件。

建设工程围挡检查验收表

附图一：
附图二：
建设工程围挡检查验收表工地围挡验收报告测绘产品检查验收规定验收检查食品进货检查验收制度隐蔽工程检查验收记录现场验收检查原始记录进货检查验收制度工程质量检查验收制度脚手架检查与验收
附表建设工程围挡检查验收表
工程名称：之江三江两岸展示馆工程
序号
验收
项目
验收主要内容
分项验收结果
1
专项方案
围挡选址是否符合要求；
符合要求
3
材质
围挡所采用的原材料、构配件等产品合格证、材质证明和检测报告是否齐全；
各种块材、水泥、钢筋、外加剂等是否具有进场复验报告；
现浇混凝土、预制混凝土构件、砖块、混凝土砌块、砂浆的强度等级是否符合要求。
各种钢筋、压型钢板规格等级是否符合要求。
符合要求
4
构造措施
围挡高度、厚度、立柱间距、压顶、变形缝、流水洞等的设置是否符合要求；
围挡是否按照有关规定进行专项设计；
围挡是否单独编制专项施工方案，并按规定进行审批；
总包单位进场前已存在的围挡，建设单位、施工总承包单位、监理单位以及原围挡施工单位是否共同对已有围挡进行交接验收。
符合要求
2
基础
围挡基础的地基承载力是否符合要求；
在软土地区、深基坑影响范围内、城市主干道、流动人员较密集等地质情形复杂的地区围挡基础是否专门设计。
高度超过1.5பைடு நூலகம்的彩钢板围挡，是否设置斜撑。
符合要求
5
使用维护
拆除
施工总承包单位是否建立定期对围挡进行检查、维护制度，并建立相应台帐。
符合要求
施工总承包单位验收结论:
参加人员：（盖章）年月日
监理单位验收结论:
参加人员：（盖章）年月日

(完整版)临时设施验收记录表

排水设施并排水通畅、无积水
防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道措施的
绿化布置
4
材料堆放
建筑材料、构件、料具在总平面布局堆放位置明确
建筑垃圾堆放应明确位置，且整齐、分类、分规格
易燃易爆物品分类存放的明确位置
5
现场住宿
施工作业区与办公区、生活区应明显划分
宿舍保暖、消暑和防蚊虫叮咬措施的
床铺、生活用品分类放置
临时设施验收记录表
序号
检查项目
验收标准
施工单位验收意见
监理单位验收意见
1
现场围挡
工地周围设置高于2.2米的围挡
围挡材料坚固、稳定、整洁、美观
围挡沿工地四周连续设置的
2
封闭管理
施工现场进出口大门的设置合力，进出方便
门卫的配备和门卫制度的建立
门头设置企业标志的
3
施工现场
工地地面的硬化处理
道路畅通的
10
保健急救
保健急救药箱的
急救措施和急救器材的
培训的急救人员
参加验收单位意见
施工单位：
项目经理：
年月日
监理单位：
总监理工程师：
年月日
建设单位：
工程部负责人：
年月日
宿舍周围环境卫生、安全
6
现场防火
消防措施、制度和灭火器材的配备
消防水源能满足消防要求的
7
治安综合治理
生活区设置学习和娱乐场所
建立治安保卫制度的、安全保卫人员配备
8
施工现场标志牌
大门口处挂的五牌一图且规范、整齐
施工现场安全标语
宣传架的设置
9
生活设施
厕所符合卫生要求
食堂符合卫生要求

陕西省文明工地检查验收表格

检查内容
扣分标准
应得分数
扣分在对应序号中划√ 不得分项８分项５分项２分项
扣分合计
实得分数
备注
１、地面固定作业有工作棚（１）未按规定搭设工作棚扣５分
２、机械设备有防雨棚
（２）工作棚的安全、高度、采光、通风达不到要求
３、控制施工现场污水、粉尘、废的每项扣５分
检查内容小计
２８
扣分项目小计
４８
扣分小计
实得分
注：１、※符号为不得分项目；２、在一个项目中有不得分项或得分为零分的，本部分检查（验收）表不得分；３、扣减分数不得大于该项应得分数；４、当一个项目有多处不合格，在对应序号√上按数划点，数点累计扣分。
５、该表换算到总表得分＝２０×该表实得分应得分
（１）２０
（２）（４）（３）（５）
（６）（７）
１、现场道路硬化平整
※（１）道路与场地无区分，无硬化不得分（１）（１１）（４）（２）
２、排水系统畅通
（２）有占道扣２分
（６）（３）
３、构件、材料、设施料分类堆放、（３）道路设计不符合要求，起泥、起土、积水，每
安全
４、安全检查，安全教育，工程分部、分项安全交底制度认真执行
（３）未认真进行安全生产目标责任考核扣８分（４）安全技术措施针对性不强扣５分
（９）（８）
表
１
５、特种作业岗位持证上岗管理６、事故预控措施针对性强，落实有
（５）未认真执行措施扣２分
１８
（６）安全检查，安全教育，工程分部、分项安全交底有
（１）
２、管理人员应有相应的法定执不得分
（２）
施工业资格

围挡验收表

施工现场围挡验收表
工程名称
施工单位
工程经理
验收时间
序号
项目
验收要求
验收结果
1
设置要求
在市区主要路段和市容景观的工地周围应设置高于2.5m的围挡；一般路段的工地周围应设置高于1.8m的围挡。
围挡高度高于1.8m
围挡应沿工地四周连续设置。
围挡沿工地四周连续设置
2
结构构造
围挡材料应巩固、稳定设置了大门、门卫室和企业标志
4
使用与
维护
围挡应粉刷〔油漆〕、美化，并定期采取保洁措施。
定期围护保洁
围挡不得用于挡土或承重。
符合要求
围挡与内侧堆放材料平安距离应符合要求。
符合要求
5
其他
验收意见：
年月日
施工班组负责人
专职平安员
工程技术负责人
工程经理
注：由工程经理组织相关人员进行验收。
围挡材料符合设计、平安要求
砌体围挡应有压顶；彩钢板〔木胶板〕围挡应有型钢构架。
砌体有压顶；彩钢板有型钢构架固定
按标准设置壁柱〔墙垛〕，砌体围挡壁柱间距不应大于5.0m；金属板材围挡壁柱间距不应大于3.6m。
符合要求
小区内标段间的隔离可采用网格式材料，应符合定型化要求。
/
3
大门
设置位置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，门头设置企业标志。