症状学 水肿
诊断学浮肿分级标准
诊断学浮肿分级标准
一、轻度水肿
轻度水肿是指仅有轻微的肿胀，常局限于面部、眼睑、足部、胫骨前、阴囊等部位。
这种水肿通常不会引起明显的症状，可能被患者忽视。
轻度水肿可能是生理性的，也可能是病理性的，需要进一步评估和诊断。
二、中度水肿
中度水肿是指水肿范围较轻度水肿扩大，常累及至全身部位，如下肢、腹部、胸部等。
中度水肿可能会影响患者的正常活动，如走路、跑步等，同时可能伴有体重增加、腹胀等症状。
这种水肿可能是由于病理因素如心脏病、肾脏病、肝硬化等引起的。
三、重度水肿
重度水肿是指水肿程度较为严重，常累及至全身部位，并伴有其他严重的病理症状。
重度水肿患者可能会出现皮肤紧绷、光泽丧失、体重增加显著等症状。
这种水肿可能是由于严重的心脏病、肾脏病、肝硬化等引起的，需要及时就医治疗。
四、特重度水肿
特重度水肿是指水肿程度非常严重，甚至危及生命的情况。
特重度水肿患者可能会出现呼吸困难、心悸、胸闷等症状，甚至出现心脏骤停等严重后果。
这种水肿通常是由于极其严重的病理因素引起的，如急性心力衰竭等，需要紧急就医治疗。
循环系统症状学-呼吸困难,胸痛,水肿,晕厥
病因 发生机制
临床表现
鉴别
问诊要点
多种刺激因子均 可刺激胸部的感 觉神经纤维，产 生痛觉冲动，上 传至大脑皮质的 痛觉中枢，引起 胸痛。
痛觉中枢 脊髓
感觉神经末梢
缺氧 炎症 肌张力改变 肿瘤浸润 理化因子 组织坏死
由于病变内脏与胸部体表的感觉神经传入 纤维进入同一脊髓节段并在后角发生联系，
肺动脉栓塞 心脏神经官能症
胸壁疾病：
◦ 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹 ◦ 肌炎、肋间神经炎 ◦ 肋软骨炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致的骨痛
呼吸系统疾病：
◦ 胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸 ◦ 急性气管-支气管炎、肺炎、肺癌
纵膈疾病：纵隔脓肿、纵隔肿瘤
消化系统疾病：
◦ 返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌 ◦ 部分腹部脏器疾病
性质：刀割样，尖锐，程度较剧烈
加重或缓解方式：深吸气、咳嗽、卧位时 加重，前倾坐位时减轻；硝酸甘油无效 持续时间：长，呈持续性 伴随症状：发热等
部位：胸背部，可向下放散 性质：突然发生，撕裂样、刀割样 程度：极为剧烈、难以忍受 缓解方式：硝酸甘油无效 持续时间：呈持续性，阵发性加剧 伴随症状：大汗、恶心、晕厥、休克等
◦ 小支气管收缩，肺通气减少
◦ 静脉回心血量增加，肺淤血加重 ◦ 呼吸中枢敏感性降低，淤血严重、明显缺氧时才刺激中枢作出 反应
血液病
◦ 红细胞携氧减少：重症贫血、高铁血红蛋白血症、 硫化血红蛋白血症 ◦ 大出血
急性
◦ 急性肺水肿 ◦ 肺栓塞 ◦ 支气管哮喘
慢性
左心衰竭 肺血栓栓塞性疾病 原发性肺动脉高压
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指身体组织内部或者体腔内积聚过多的液体，造成组织体积增大、重量增加的一种病理状态。
水肿分级标准是指根据水肿的严重程度，将水肿分为不同级别，以便于临床医生进行诊断和治疗。
水肿分级标准的制定对于临床医学具有重要意义，可以帮助医生更加准确地判断病情，制定有效的治疗方案。
一、轻度水肿。
轻度水肿是指患者出现轻微的组织肿胀，局部皮肤可能出现轻度凹陷，按压后能够迅速恢复。
轻度水肿一般不会对患者的日常生活造成明显影响，但如果不及时治疗，可能会逐渐加重。
在水肿分级标准中，轻度水肿一般不需要特殊的治疗，可以通过休息、提高患肢的高度、避免长时间站立等方法进行自我调理。
二、中度水肿。
中度水肿是指患者出现较为明显的组织肿胀，局部皮肤可能出现明显的凹陷，按压后恢复较慢。
中度水肿会对患者的日常生活造成一定影响，可能会出现活动受限、疼痛等症状。
在水肿分级标准中，中度水肿需要及时进行治疗，可以采用局部按摩、热敷、物理理疗等方法，帮助患者减轻水肿症状，恢复正常的组织状态。
三、重度水肿。
重度水肿是指患者出现严重的组织肿胀，局部皮肤明显凹陷，按压后几乎不能恢复。
重度水肿会严重影响患者的日常生活，可能会导致患肢功能障碍、疼痛剧烈等严重后果。
在水肿分级标准中，重度水肿需要进行紧急治疗，可以采用药物治疗、手术治疗等方法，以尽快减轻水肿症状，恢复组织功能。
四、严重水肿。
严重水肿是指患者出现极其严重的组织肿胀，局部皮肤明显凹陷，按压后几乎不能恢复。
严重水肿会严重影响患者的生命安全，可能会导致组织坏死、感染等严重后果。
在水肿分级标准中，严重水肿需要立即进行抢救治疗，可以采用紧急手术、药物治疗等方法，以挽救患者的生命。
结语。
水肿分级标准的制定对于临床医学具有重要意义，可以帮助医生更加准确地判断病情，制定有效的治疗方案。
患者在出现水肿症状时，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，以尽快恢复健康。
同时，预防水肿也非常重要，可以通过合理饮食、适量运动、避免长时间站立等方法，减少水肿的发生。
常见症状评估--水肿
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常见症状之— 水肿
教学目标
• • • • 水肿的定义 水肿的病因及临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
定义
问题？？
人体体液由哪几部分 组成？各占多少？
细胞内液 （40%） 体 液 细胞外液 （20%） 组织间液 （15%） 血浆（5%）
一、定义：
• 水肿：过多液体在组织间隙积聚使组织肿
肾源性水肿
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点 病因 开始部位
发展速度 水肿性质
心源性水肿 右心功能不全
从足部开始 向上延及全身
肾源性水肿 肾炎、肾病综合症
从眼睑、面部开始 延及全身
缓慢 迅速 比较坚实，移动性小 软，移动性大 伴随症状 伴有心力衰竭表现：心脏 伴有肾脏病表现：高 增大、心脏杂音、肝肿大、血压、蛋白尿、血尿、 颈静脉怒张、肝颈静脉回 管型尿和眼底改变等 流征阳性和静脉压升高等
胀
• 注意：体腔内液体积聚过多，成为积液，
包括胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水） 和心包积液 • 一般情况下水肿不包括脑水肿、肺水肿等内 脏器官的局部水肿
根据范围、部位、特点、程度分为：
• 全身性水肿-----液体在组织间隙内弥漫性分布 • 局限性水肿-----液体积聚在局部组织间隙内 • 凹陷性水肿-----指压组织皮肤后，皮肤凹陷，平复慢 • 非凹陷性水肿----指压水肿皮肤后，无凹陷 • 隐性水肿-----组织间隙内液体积聚量较少，虽有水肿， 检查时不宜发现 • 显性水肿-----组织间隙内液体积聚量达4-5公斤以上， 外观指压凹陷明显
（三）肝源性水肿临床表现：
• 发生缓慢，常以腹腔积液为主的要表现 • 也可以首先出现在踝部水肿，逐渐向上蔓延， 而头面部以及上肢常无水肿
诊断学 症状篇 水肿 PPT
全身性水肿
心源性水肿（Cardiac Edema）
左心房 主动脉瓣
二尖瓣 左心室
左心衰→ 心源性肺水肿
右心衰→ 心源性水肿
右心功能↓
心输出量↓
V淤血、V压↑ Cap内压↑ 胃肠肝淤血
肾血流量↓
GFR↓
醛固酮、
ADH↑
蛋白吸收合成↓
肾小管重吸收↑
血浆胶渗压↓ 水肿
钠水潴留
临床表现：
右心衰
根据伴随症状及体征 判断水肿性质
伴心跳缓慢、血压低 甲减
伴消瘦、体重减轻 营养不良
与月经周期相关 经前期紧张综合征
伴随症状只可为诊断提供线索 确诊需要结合病史、细致的体格检 查、合理的化验检查 很多情况下，导致水肿的机制并不 是单一的。
问诊要点
水肿发生发展情况、分布 范围、特点 伴随症状（按系统询问） 诱因、影响因素、出现和 加重的规律
肝源性水肿
（Hepatic edema）
临床表现：
肝源性水肿
主要表现：
腹水（蛙腹）
其他表现：肝硬化表现，如腹壁 静脉曲张、蜘蛛痣、黄疸、呕血。 部分伴右侧胸水。
肝硬化腹水（蛙腹、腹壁静脉曲张）
肝源性水肿
蜘蛛痣
门静脉 压力增高
肝淋巴液 生成增加
低蛋白血症
腹水
继发性醛 固酮增多
ADH
分泌增多
有效循环 容量不足
持
组
组织液
织 间 液
毛细血管 内静水压
的胶体 渗透压
血浆胶体 渗透压
淋巴液 回流
动 态 平
毛细血管 通透性
衡
的
因
素
正向调节因素 负向调节因素
水肿的发病机制
水肿图文PPT医学课件
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
诊断学水肿的定义、成因及鉴别
（三）按水肿的皮肤特点分类
1、隐性水肿（recessive edema）：全身组织间隙水潴留< 5kg，临床上表现 为体重增加，而无水肿。
2、显性水肿（frank edema）：全身组织间隙水潴留>5kg，皮肤肿胀、弹性 差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷。
这样引起了钠水滞留，本来钠水滞留可以减缓血浆容量减少和有效循环血量 减少的病理，但是肾病的低蛋白血症没根除，补充到血液的钠水，有成为了 水肿液的来源，组织液在组织间歇中蔓延，形成严重的全身性水肿。）
再者，血浆胶体渗透压下降，直接导致组织液有效滤过压升高，组织液生成 增多，造成水肿。
肾炎性水肿
治疗方案：改善肝功能和控制原发疾病 限制钠盐（食盐限制在1.5-2克每天 ）和水摄入 服用一定利尿药，一般采用螺内酯和呋塞米以100：
40的比例合用 对低蛋白血症的患者每周定期输注白蛋白或血浆 门-腔静脉吻合分流术；把门静脉血液直接分流到
下腔静脉中，使门静脉减压，一般以侧-侧门腔静 脉吻合术较为优越 腹腔穿剌：一般不采用，但腹水过多妨碍呼吸和 病人明显不适、投利尿药无效或有副反应时，可 慎用。速度不宜过快，宜反复小量抽放
“炎症”分类：“细菌性炎症”、“无菌性炎症” “细菌性炎症”：是致病微生物如溶血性链球菌、肺炎双
球菌、脑膜炎双球菌、淋病双球菌、炭疽杆菌、破伤风杆 菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌、大肠杆菌、布鲁 氏立气荚膜菌、立克次体等各种细菌及某些病毒侵入人体 导致疾病的第一大类炎症。 “无菌性炎症”：是人体发生集体障碍疾病和顽固疼痛的 部位没有细菌感染，病理检查和组织切片找不到任何微生 物侵害的迹象，从病理变化上来看是无菌性的，没有病原 菌的炎症，因而抗生素治疗无效。“无菌性炎症”是导致 人体产生疾病炎症的第二大类炎症，因为没有细菌性感染， 不会像细菌性炎症那样对人体产生高热毒害和化脓现象严 重红肿，其顽固疼痛和机体功能障碍属于中医“痹症”和 “痹痛”范围。例如：擦伤时导致红肿疼痛；烫伤。
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指由于体内组织液体潴留引起的局部或全身组织肿胀现象。
水肿程度的轻重影响着疾病的严重程度和治疗方案的选择。
因此，对水肿进行准确的分级是非常重要的。
目前，临床上通常采用以下分级标准进行评估。
一、轻度水肿。
轻度水肿指局部或全身组织轻度肿胀，按压后能够迅速恢复原状，且不伴有明显的疼痛或不适感。
这种水肿通常不会明显影响患者的日常生活和工作，可以通过适当的休息和局部热敷等方法进行缓解。
二、中度水肿。
中度水肿指局部或全身组织明显肿胀，按压后恢复原状较慢，且伴有一定的疼痛或不适感。
这种水肿会影响患者的日常生活和工作，需要及时采取有效的治疗措施，如局部冷敷、使用利尿剂等。
三、重度水肿。
重度水肿指局部或全身组织严重肿胀，按压后不能迅速恢复原状，且伴有明显的疼痛或不适感。
这种水肿严重影响患者的日常生活和工作，甚至会对生命造成威胁。
需要立即就医，并进行积极的治疗，如使用强效利尿剂、局部引流等。
四、危及生命的水肿。
危及生命的水肿是指由于水肿引起的严重并发症，如心力衰竭、肾功能衰竭等，严重威胁患者的生命安全。
这种水肿需要立即进行急救和抢救，并积极治疗原发病。
在进行水肿分级时，除了观察局部或全身组织的肿胀程度外，还应结合患者的病史、临床症状和相关检查结果进行综合评估。
在治疗过程中，应根据水肿的分级采取相应的治疗措施，以达到最佳的治疗效果。
总之，水肿的分级标准对于指导临床治疗和评估疾病的严重程度具有重要意义。
医务人员和患者应该对水肿的分级标准有清晰的认识，以便及时采取有效的治疗措施，提高治疗效果，减少并发症的发生，提高生活质量。
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指组织或器官内部因为液体潴留而引起的肿胀现象。
水肿分级标准是对水肿程度进行评估和分类的依据，有助于医生对患者的病情进行准确的判断和治疗。
下面将介绍水肿的分级标准以及相关的内容。
一、水肿的分级标准。
1. 无水肿，没有明显的肿胀现象，组织或器官内部液体维持在正常范围内，没有潴留。
2. 轻度水肿，组织或器官出现轻微的肿胀，按压后能够留下短暂的凹陷，但很快恢复原状。
3. 中度水肿，肿胀较为显著，按压后留下较长时间的凹陷，需要较长时间才能恢复原状。
4. 重度水肿，肿胀非常明显，按压后几乎没有凹陷，需要很长时间才能恢复原状。
二、水肿的评估方法。
1. 体格检查，通过观察患者的肿胀部位、肿胀程度以及按压后的恢复情况，可以初步判断水肿的程度。
2. 体重变化，水肿患者因为体内液体潴留，体重常常会有明显的增加，通过监测体重的变化可以了解水肿的情况。
3. 影像学检查，如B超、CT、MRI等影像学检查可以直观地观察组织或器官内部的液体潴留情况，对水肿的程度进行准确评估。
三、水肿的治疗。
1. 原发病治疗，水肿往往是其他疾病的症状之一，因此首先需要治疗引起水肿的原发病，如心脏病、肾病等。
2. 药物治疗，利尿剂是治疗水肿的常用药物，通过增加尿液的排泄来减少体内的液体潴留，从而缓解水肿症状。
3. 减轻负担，水肿患者需要适当减轻体重负担，避免长时间站立或久坐，保持适当的运动和休息。
4. 饮食调理，限制盐分摄入，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，有助于减轻水肿症状。
四、水肿的预防。
1. 合理饮食，少食盐、多食新鲜蔬菜水果，避免暴饮暴食，有助于减少水肿的发生。
2. 定期运动，适当的运动可以促进血液循环，减轻体内液体潴留，有助于预防水肿的发生。
3. 避免长时间站立或久坐，长时间站立或久坐容易导致血液循环不畅，加重水肿症状，因此需要适当活动身体。
4. 定期体检，对于有水肿症状的患者，需要定期进行体检，及时发现并治疗潜在的原发病。
水肿名词解释医学
水肿名词解释医学
水肿是指体内组织或腔隙中积聚异常多余的液体，导致局部或全身出现肿胀的症状。
医学上，水肿可以分为以下几种类型：
1. 组织水肿：液体积聚在细胞外间隙，导致组织肿胀。
常见于受伤、炎症、感染等情况。
2. 淋巴水肿：由于淋巴液排出障碍或淋巴管系统损伤，导致淋巴液在组织中积聚，引起肿胀。
常见于淋巴结切除后或淋巴管病变的患者。
3. 全身性水肿：液体积聚在全身各部位，包括面部、手脚、腹部等。
常见于心脏病、肾脏病、肝脏疾病、甲状腺疾病等。
4. 呼吸性水肿：液体积聚在肺部，导致呼吸困难和氧气供应不足。
常见于心脏病、急性胸膜炎等。
5. 高渗性水肿：液体积聚是由于血浆中大量溶质引起的渗透压增高，水分从组织向血液方向转移而形成的水肿。
水肿的治疗方法通常包括针对病因的治疗，如控制炎症、调节心脏功能、纠正肾功能等，以及使用利尿剂、局部冷敷、提高肢体的抬高等措施来缓解水肿症状。
水肿分级标准
水肿分级标准水肿是指体内组织或器官由于液体潴留而引起的肿胀现象。
水肿的严重程度可以根据不同的标准进行分级，以便于医生进行诊断和治疗。
下面将介绍水肿的分级标准。
一、轻度水肿。
轻度水肿是指患者出现轻微的肿胀现象，通常局部皮肤稍微凹陷，按压后能够迅速回复。
患者可能会感觉到轻微的不适，但并不影响正常活动和生活。
这种情况下，一般不需要特殊治疗，可以通过适当休息和饮食调理来缓解症状。
二、中度水肿。
中度水肿是指患者出现较为明显的肿胀现象，局部皮肤凹陷较深，按压后回复较慢。
患者可能会感到明显的不适，活动受限，需要进行适当的治疗。
医生可能会建议患者进行局部热敷或冷敷，同时也需要控制饮食，避免摄入过多的盐分和液体，以减轻水肿的症状。
三、重度水肿。
重度水肿是指患者出现严重的肿胀现象，局部皮肤凹陷深度明显增加，按压后回复缓慢甚至不回复。
患者可能会感到剧烈的疼痛和不适，严重影响正常活动和生活。
这种情况下，需要及时就医，医生可能会建议进行药物治疗，如利尿剂等，以加速排出体内多余的液体，缓解水肿的症状。
四、严重水肿。
严重水肿是指患者出现极为严重的肿胀现象，局部皮肤严重凹陷，按压后几乎没有回复。
患者可能会出现严重的呼吸困难、心脏负担增加等症状，需要立即就医进行紧急处理。
医生可能会进行抢救性治疗，包括输液、呼吸支持等，以维持患者的生命稳定。
总结：水肿分级标准对于及时诊断和治疗水肿症状非常重要。
患者在出现水肿症状时，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
同时，平时也要注意饮食和生活习惯，避免摄入过多的盐分和液体，保持适当的运动，以预防水肿的发生。
希望本文对水肿分级标准有所帮助，让大家能够更加了解和重视水肿症状的诊断和治疗。
医学水肿知识点总结高中
医学水肿知识点总结高中水肿，又称水涨，是指体内组织或腔隙间的液体增加使该部位体积膨胀。
水肿的发生与人体多种疾病及病理变化有关，例如心脏病、肝病、肾病、营养不良等。
水肿可分为局部水肿和全身水肿两种，临床上这些水肿主要表现为皮肤、皮下组织或全身不同部位体积明显增大，按压后留指或凹陷不易消失。
下面就水肿的病因、症状、诊断和治疗做一个系统总结。
病因水肿的发生与人体的负离子和阳离子浓度失衡有关。
当细胞内稀释，程度超过体外环境时，会发生细胞外液中溶质浓度增高，使水从细胞内向细胞外移动，导致组织水肿。
水肿的病因非常复杂，主要包括：1. 循环系统疾病：心脏病、静脉淤血、血管瘤、淋巴管阻塞等；2. 肾脏疾病：肾性水肿是由于慢性肾脏疾病引起的，主要在皮下组织积液；3. 肝脏疾病：由于肝功能损害，导致细胞外液潴留所致；4. 营养不良：低蛋白血症是水肿的原因之一；5. 感染：炎症过程中毒素和渗出液的增加；6. 肿瘤：恶性肿瘤侵犯淋巴管和血管，导致水肿；7. 遗传病：遗传性水肿是一种少见的先天性淋巴系统疾病。
症状水肿的主要症状是局部或全身不同部位体积明显增大。
局部水肿常表现为皮肤及皮下组织的体积增加，按压后留指或凹陷不易消失。
全身水肿则表现为身体不同部位的水肿，如眼睛、面部、手脚、腹部等，有时还可伴随呼吸困难、头晕等症状。
水肿的扪诊较困难，通常通过观察和病史采集等方式来判断。
诊断水肿的诊断主要依靠临床表现和相关检查。
医生会根据患者的病史和临床表现进行分析判断，同时还会进行一些相关的检查，如血液生化检查、尿液分析、血压测量、超声检查等。
这些检查能够帮助医生明确病因，对疾病的诊断和治疗都非常重要。
治疗针对不同的水肿病因，治疗方法也有所不同。
一般来说，治疗水肿的方法有以下几种：1. 去除病因：首先要确定水肿的病因，并对原发疾病进行治疗。
2. 药物治疗：根据水肿的病因可以选择利尿药、扩血管药、消炎药等进行治疗。
3. 饮食调理：对于肝肾疾病引起的水肿，要遵医嘱进行低盐、低蛋白饮食。
诊断学循环系统症状：水肿
肿
授课教师：朱佩琼
浙江医学高等专科学校
水
肿
过多的液体潴留在组织间隙中而出现肿胀时， 称为水肿。 一般不包括内脏器官局部的水肿。
产生机制
钠水潴留 毛细血管滤过压升高 毛细血管通透性增高 血浆胶体渗透压降低 淋巴液或静脉回流受阻
2
【病因与临床表现】
1．全身性水肿 (1)心源性水肿：常见原因为右心功能不全。 机制： – 有效循环血量减少，肾血流量减少， 继发醛固酮增多，引起钠水潴留 – 静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组 织液回吸收减少
③药物性水肿：见于糖皮质激素、雄激素、雌激 素等，停药则可消退；
④特发性水肿：常出现在身体下垂部位，多见于 女性。
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2．局部性水肿
(1)局部静脉回流受阻： ◆上腔静脉阻塞综合征：其特征为头面部、颈部、 两上肢及上胸部水肿，常伴有颈静脉怒张。 ◆下腔静脉阻塞综合征：其特征为下肢、阴部水肿 明显，常伴有腹壁及下肢静脉曲张或腹水。
特点：是疾病早期晨起有眼睑与颜面水肿，以 后发展全身水肿，常伴有尿改变等。
5
心源性与肾源性水肿鉴别要点（见表）
6
(3)肝源性水肿：常见原因：肝硬化失代偿期等。
机制：门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成 增加，回流障碍，继发性醛固酮增多。
Байду номын сангаас
特征：发生较缓慢，常先出现于踝部，以后逐渐向上 蔓延。肝硬化失代偿期时，最突出的表现为腹水。
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(2)淋巴回流受阻：
如丝虫病，表现为双下肢象皮肿，患部皮肤粗 糙、增厚，皮下组织也增厚。非指凹性水肿。
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(3)血管神经性水肿：
为变态反应性疾病， 多发生于面、口唇或舌部。
水肿的知识点总结
水肿的知识点总结一、水肿的病因1.心脏病：心脏病会导致心脏功能减弱，血流量减少，血液循环不畅，容易导致水肿。
2.肾脏疾病：肾脏是体内的重要排泄器官，一旦肾脏功能出现问题，就会出现体内水分排泄不畅，导致水肿。
3.肝脏病：肝脏是体内重要的代谢器官，如果肝脏功能受损，会影响体内代谢平衡，导致水肿。
4.血管疾病：如静脉曲张、淋巴管疾病等，会导致体液在血管或淋巴管中滞留，引起水肿。
5.内分泌疾病：如甲状腺功能减退、垂体功能减退等，会影响体内代谢平衡，导致水肿。
6.营养不良：缺乏蛋白质和维生素会导致体内代谢不良，引起水肿。
7.药物不良反应：某些药物会导致体内水分代谢失衡，引起水肿。
8.创伤或手术：创伤或手术后会引起组织损伤、炎症反应，导致局部水肿。
以上是水肿的一些常见病因，了解这些病因有助于我们预防水肿的发生。
二、水肿的症状1.局部水肿：主要表现为局部皮肤红肿、发热、疼痛等症状。
2.全身水肿：主要表现为面部、手足和腹部水肿，严重者还可出现呼吸困难、尿量减少等症状。
3.其他症状：如体重增加、血压升高、蛋白尿、贫血等。
水肿的症状多种多样，且常伴随其他疾病一起出现，因此及时了解水肿的症状对我们早期发现和治疗水肿病因具有重要意义。
三、水肿的诊断1.体格检查：包括查体、心肺听诊、血压测量、体重测量等。
2.实验室检查：包括血常规、生化检查、尿常规、尿蛋白等。
3.影像学检查：如X线、CT、MRI等。
4.病理组织学检查：如组织活检等。
以上是常用的水肿诊断方法，通过这些检查可以帮助医生明确水肿的病因、病情程度，从而制定合理的治疗方案。
四、水肿的治疗1.治疗原发病：治疗水肿的首要任务是明确水肿的病因，并积极治疗原发病，如心脏病、肾脏病、肝脏病等。
2.改善生活方式：包括合理饮食、充足睡眠、适当运动等。
3.药物治疗：如利尿剂、抗炎药、抗生素等。
4.物理治疗：如局部按摩、热敷、冷敷等。
5.手术治疗：如淋巴引流手术、瘤胸腔引流术等。
综上所述，水肿是一种比较常见的症状，但是其病因复杂，治疗起来也有一定难度。
水肿教案(最新整理)
授课章节常见症状-水肿（edema）授课对象临床本科授课时数2时授课时间2016-03-02授课地点第三阶梯教室1教室教学目的与要求掌握水肿的病因、发生机理、分类、临床特点。
熟悉分析心源性、肾源性、肝源性、营养不良性水肿的特点。
了解水肿的伴随症状。
教学重点与难点（重点）水肿的病因及临床表现（难点）水肿病理生理基础，对临床水肿进行分析诊断。
教学方法1．大课讲授为主，介绍各种概念和定义；2．启发式教学，水肿是临床常见的症状，日常生活中少见，先以图片等多媒体的形式初步了解水肿的概念，回顾水平衡的生理病理机制。
启发学生独立思考各种水肿的形成机制及临床特点。
3．对比教学法，通过比较各种类型水肿的临床特点，了解其机制及临床表现要点。
教具多媒体幻灯为主要的授课工具；对本课堂中较为抽象内容，结合板书及绘画便于学生能理解。
授课提纲1.水肿的发病机制；（30m）2.水肿的病因及临床表现（40m）；3.水肿的伴随症状；（10m）4.水肿的问诊要点。
（10m）5.提问、反馈选用教材《诊断学》（第8版万学红、卢雪峰主编人民卫生出版）思考题1．水肿的分类及常见水肿的鉴别？2．患者，男性，65岁，双下肢水肿3月，既往有高血压、糖尿病史10年，查体：双下肢可凹性水肿，考虑患者为那一类水肿？思考题1．水肿的分类？2．老年男性患者，发现双下肢水肿3月，既往有高血压、糖尿病史10年，查体：双下肢可凹性水肿，考虑患者为那一类水肿？备注（重点、难点的解决方法。
新进展，板书设计，课后体会等）难点分析：引起水肿的原因多种多样，对于初学者往往难以掌握各类水肿的病理生理改变基础及临床特点。
对策：通过细讲解，分析各型水肿的产生机制，通过对水肿机制的掌握，推理分析其临床特点产生的病理生理机制，对比了解各型水肿的临床特点。
通过典型心源性水肿与肾源性水肿的对比加深对水肿临床表现的理解与记忆。
水肿的中医认识实习报告
中医认识实习报告：水肿的中医治疗与实践一、前言水肿是临床常见的症状之一，指的是体内液体代谢障碍，导致水分在组织间隙和体腔内积聚。
在中医学中，水肿被称为“水气”、“水肿”等，认为其病因病机复杂，涉及肺、脾、肾等多个脏腑功能失调。
本次实习报告将结合中医理论，对水肿的病因病机、诊断和治疗进行探讨，并通过实习期间的跟师学习，分享实际病例经验和体会。
二、病因病机中医认为，水肿的病因病机主要分为实证和虚证。
实证多由外感风邪、湿邪、热邪等侵袭人体，导致肺失宣降、脾失健运、肾失开合，使水液代谢失常，进而引发水肿。
虚证则多由于素体虚弱，或久病耗伤，导致脾气虚弱、肾阳不足，水液代谢失常，产生水肿。
在实际临床中，水肿往往虚实夹杂，病情较为复杂。
三、诊断中医诊断水肿主要依据病史、症状和体征。
典型症状包括身体某个部位或全身性肿胀，伴随有沉重感、尿量减少、食欲不振等。
体征方面，可见皮肤紧张、苍白、凹陷性水肿等。
此外，中医还注重脉象的变化，水肿患者多见脉沉、脉细等。
四、治疗中医治疗水肿的原则是根据病因病机，辨证论治，实证以疏风利湿、清热解毒为主，虚证则以健脾温阳、益气温阳为主。
常用治疗方法包括中药内服、外敷、针灸等。
1. 中药内服：根据辨证结果，选择具有利水渗湿、健脾益胃、温阳化气等功效的中药。
如五皮饮、五苓散、越婢加术汤等。
2. 中药外敷：选用具有利水消肿、散结消肿作用的中药，如泽泻、茯苓、猪苓等，研末后外敷患处。
3. 针灸治疗：选用相应穴位，如水分、阴陵泉、足三里等，采用针刺或灸法，以调节水液代谢，缓解水肿症状。
五、实习体会在实习期间，我跟随导师参与了多个水肿病例的诊治，深刻体会到中医治疗水肿的优势。
一方面，中医治疗注重整体观念，强调调整人体内环境，从而达到治疗水肿的目的。
另一方面，中医治疗具有灵活性，可根据患者病情变化调整治疗方案。
此外，中医治疗水肿还能有效减轻患者痛苦，提高生活质量。
然而，在实际临床中，我们也应认识到中医治疗水肿的局限性。
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【水肿】
病因
1.液体从毛细血管流出量大于流入量：充血性心衰、急性肾炎、肾衰、大量输液、毛细血管静水压升高、血栓、血栓性静脉炎
2.低蛋白血症：营养不良、肝病、蛋白尿、严重腹泻、高分解代谢
3.毛细血管壁通透性增大：细菌、过敏、免疫损伤
水肿+肝大：心源性（颈静脉怒张）、肝源性、营养不良
水肿+蛋白尿或血尿：肾源性
水肿+关节炎、皮肤改变：自身免疫性疾病
水肿+呼吸困难、发绀：心脏病、上腔静脉阻塞综合征
问诊要点
✧时间、急缓
✧首发部位、蔓延情况（顺序、速度）
✧是否对称、水肿性质
✧与体位、活动的关系；尿量
✧伴随症状：心悸、气促、咳嗽、咯痰、咯血、腹胀、腹围增大、腹痛、胸腹水、食欲及
体重（营养状况）、发热、关节痛、皮疹、
✧与药物、月经、妊娠的关系
✧既往史：慢性咳嗽、哮喘；肝炎；甲状腺疾病；糖尿病；高血压病；长期大量饮酒；重要辅助检查
✧血常规血红蛋白降低、全血细胞减少、白细胞减少
✧尿常规蛋白尿
✧肝功能低白蛋白、高球蛋白、胆红素升高、酶学异常
✧肾功能血尿素氮、肌酐一过性/ 持续升高
✧血脂
✧甲状腺功能
✧影像学胸部X线、X线钡餐、下肢及腹部超声、超声心动图
✧其他自身抗体、选择性腔静脉造影、肾上腺皮质/性腺。