传染病异常反馈登记表
传染病8种表格及如何填写说明
晨检日报表晨检日报表因病缺课情况登记簿疾病名称代码：1原因不明疾病 2感冒 3肺炎、气管炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8猩红热 9胃肠道疾病10心脏病 11眼病 12牙病 13耳鼻喉疾病 14泌尿系统疾病 15神经衰弱 16意外伤害 17结核 18肝炎 19其他传染病目前状况代码：1在家 2学校医务室 3医院 4不详病因排查结果登记表传染病登记表传染病报告入学儿童预防接种证查验登记表消毒记录健康教育记录传染病防控工作中八个表格的填写：1、晨检日报表：要求每班每天必须填写，出勤人数、缺勤人数、事假人数、病假人数要如实填写（缺勤人数 病假人数 事假人数）；缺勤人员名单要填写病假、事假人员的姓名，没有请填写 无 ；晨检异常情况也要填写人名；最后必须是班主任老师本人签字，不可让学生或他人代签。
2、因病缺课情况登记表：根据全校（全园）的晨检记录填写的每天病假人员的汇总表，主要症状下画 ，疾病名称不可填写在确诊病症下，疾病名称和目前状况按表下提示填写数字即可。
3、病因排查结果登记表：根据全校（园）病假人员实际情况填写。
4、传染病登记表和传染病报告：请各校（园）下载 类 种传染病的名称，发现疫情请填写传染病登记表，建议感染人员到二级以上医院（农村卫生院）就诊开具诊断书并及时市疾控中心报告。
5、入学儿童预防接种证查验登记表：主要针对学前儿童及新入学的一年级学生。
6、消毒记录：主要为教学环境的消毒，例如：教室、走廊、楼梯、扶手门把手等等；出现疫情时要每天消毒，同时对出现传染病的学生及其周围学生的桌椅、接触物品重点消毒。
消毒剂要选择标有生产厂家、批号等有效期内的产品。
7、健康教育：是指学校（幼儿园）对学生进行有关卫生知识宣传、培训等活动，采取的方式可以是健康教育课（课程表、教学材料）、宣传单、墙报板报（提供照片）、卫生知识的考试（试卷）等等。
入学儿童预防接种证查验登记表小城子中心小学年月。
学校传染病报告登记本模板
学校传染病报告登记本模板学校(幼托机构)名称:x x镇中心小学20x x年至20x x年度一学期学校(幼托机构)传染病疫情报告处理登记表传染病报告处理情况性姓名年龄班级家庭住址传染病名称发病日期诊断单位是否报告对象及处理情况别方式人填写说明:1、此表由学校(幼托机构)校医或保健教师填写。
校医或保健教师如在学校发现传染病，应在第一时间同时上报校领导、当地教育主管部门、社区卫生服务中心(卫生院)或疾控中心。
2、“报告对象及方式”填写给谁报告以及报告的方式，报告方式有“口头”、“电话”、“电脑网络”等。
3、“处理情况”可填写:已通知家长，学生回家隔离治疗，隔离治疗大数，加强晨检午检，密切关注各班疫情动态，随时上报，采取教室通风、消毒、健康宣传、接种疫苗、停课等措施，上级那个卫生部门何时进行了现场处理等。
3、通过活动，使学生养成博览群书的好3习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。
VC采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。
XC采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。
错C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。
VC成本报表是对外报告的会计报表。
XC成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。
xC成本会计的对象是指成本核算。
xC成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。
VC成本计算方法中的最基本的方法是分步法。
XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本中。
xD定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。
xF“废品损失”账户月末没有余额。
VF废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。
X F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。
(V)G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。
错G工资费用就是成本项目。
(完整word版)传染病登记表
国家法定传染病登记簿年月至年月传染病报告管理制度为认真贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度.一、各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构中执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生为传染病责任报告人.二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。
三、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病的病人、病原携带者和疑似病人时，2小时内以最快的通讯方式(电话、传真）向当地县级疾控中心报告，并同时报出传染病报告卡。
发现其他乙类、丙类传染病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，24小时内报告,同时报出传染病报告卡。
四、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，在规定时间内及时报告医疗机构指定疫情管理人员。
五、诊治传染病人时，要按规定做好消毒、隔离施。
六、疫情管理人员要按规定做好疫情的收集报告工作。
七、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责,违犯以上规定,按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定予以处理.报告内容：甲类传染病(2种）：鼠疫、霍乱.乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、脊髓灰质炎、炭疽(肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、麻疹、流行性血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、痢疾(细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）.丙类传染病(11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
传染病疫情报告处理登记表
传染病疫情报告处理登记表传染病疫情报告处理登记表一、患者信息登记1.1 患者基本信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系号码：- 联系方式：- 家庭住址：- 工作单位：1.2 病情信息- 疾病名称：- 确诊日期：- 发病日期：- 就诊医院及科室：- 医生诊断证明：- 病情描述：二、传染病流行信息收集2.1 病例流行信息- 确诊前接触人群及时间地点：- 确诊后接触人群及时间地点：2.2 病例分布信息- 患者就诊医院：- 患者所在地区（县/区）：- 患者就诊科室：- 患者活动范围：三、疫情处理措施3.1 隔离与观察- 患者隔离情况：- 接触者隔离情况：- 隔离措施执行情况：3.2 采取的防控措施- 疫情通报情况：- 医疗机构卫生防控工作情况：- 社区/学校卫生防控工作情况：- 公共场所卫生防控工作情况：四、疫情防控评估与总结4.1 疫情防控效果评估- 疫情扩散风险评估：- 防控措施有效性评估：- 医疗救治能力评估：4.2 疫情总结与经验分享- 防控措施总结：- 信息报告与通报补充建议：- 未来预防措施建议：附件：- 附件一、患者相关证明材料- 附件二、病情描述图片/病例分布地图- 附件三、接触者名单及联系方式表格法律名词及注释：1：隔离：指对已知或疑似感染传染病的患者进行划定或限制活动范围的措施，以阻止病原体传播。
2：接触者：指与感染者有过直接或间接接触的人群。
3：防控措施：指预防和控制传染病流行的各项行动、措施和方法，包括早期发现、报告、隔离、治疗、追踪并隔离密切接触者等。
4：扩散风险评估：指对疫情流行趋势、传播路径、感染人数等因素进行分析，评估传染病进一步扩散的可能性和风险。
5：卫生防控工作：指卫生行政部门和相关机构采取的包括病例报告、监测、排查、隔离、治疗、宣传教育等措施，预防和控制传染病的工作。
6：医疗救治能力评估：指对医疗机构的医疗资源、医护人员、设备等进行评估，以保证疫情期间的医疗救治能力。
传染病登记表
传染病登记表
传染病登记表
1：登记表简介
传染病登记表是用于记录和汇总传染病病例信息的标准文件。
通过收集相关数据，可以及时掌握传染病的疫情情况，为和医疗机构提供决策依据和指导措施。
2：登记表内容
2.1 病例基本信息
- 姓名
- 性别
- 年龄
- 联系方式
2.2 病情信息
- 症状描述
- 发病日期
- 确诊日期
- 就诊医院
- 住院/门诊
- 临床诊断
2.3 流行病学史
- 是否接触过传染病病人
- 是否接触过野生动物
- 是否有国内外旅行史
2.4 防控措施
- 隔离情况
- 治疗情况
- 接种疫苗情况
3：登记表填写指引
3.1 确保登记表的完整性和准确性。
3.2 确认填写人员的身份和资质，如医生、护士或疾控人员。
3.3 按照指定格式填写信息，确保信息清晰明了。
4：登记表使用与存储
4.1 传染病登记表应由指定人员进行管理和存储。
4.2 传染病登记表应妥善保管，确保数据的安全性和隐私保护。
4.3 数据备份与同步更新，确保及时准确掌握最新的疫情动态。
5：附件
（此处所附带的文件或相关资料，并注明文件名称和编号）
6：法律名词及注释
6.1 传染病防治法：指定了传染病的预防控制和管理规定。
6.2 传染病暴发应急预案：针对传染病的突发疫情，制定的应
急处理方案。
（在此处添加需要解释的法律名词，并附上相应的注释。
）。
小学传染病疫情报告登记表
小学传染病疫情报告登记表小学传染病疫情报告登记表一：学校基本信息1. 学校名称：2. 学校地址：3. 学校联系人及联系方式：二：学生概况1. 学生总人数：2. 学生年级及班级分布情况：3. 学生健康状况统计：三：传染病疫情报告1. 确诊病例登记a) 确诊疾病名称：b) 确诊日期：c) 患病学生及班级信息：d) 接触患者的人员及班级信息：e) 采取的紧急措施：2. 症状监测a) 症状监测表统计数据：i) 体温监测情况：ii) 呼吸道症状统计：iii) 消化系统症状统计： iv) 其他症状统计：3. 家长通知与沟通记录a) 通知家长及沟通记录：b) 家长反馈及回复记录：四：预防措施1. 学校防控措施a) 学校疫情防控计划：b) 学校环境清洁消毒措施：c) 学生个人卫生教育及宣传：2. 家庭防控措施a) 家庭卫生与清洁措施：b) 家庭如何做好个人防护：c) 家庭生活与饮食建议：五：附件1. 疫情防控计划2. 学生健康监测表格3. 家长通知模板注释：1. 传染病疫情报告：学校在发现学生确诊传染病或疑似传染病时，填写该报告表，详细记录相关信息，以便统计、防控和通知家长。
2. 接触患者的人员及班级信息：记录与确诊患者有过密切接触的学生及其所在班级，包括同桌、宿舍等关系密切的人员。
3. 体温监测情况：记录学生体温监测情况，包括测量时间、体温数据，统计出体温异常的学生人数。
4. 呼吸道症状统计：记录学生出现呼吸道相关症状的情况，例如咳嗽、喉咙痛等，统计出呼吸道症状的学生人数。
5. 消化系统症状统计：记录学生出现消化系统相关症状的情况，例如腹痛、呕吐等，统计出消化系统症状的学生人数。
6. 其他症状统计：记录学生出现其他症状的情况，例如头痛、发热等，统计出其他症状的学生人数。
7. 学校疫情防控计划：学校针对传染病疫情制定的防控措施和计划。
8. 学生健康监测表格：学生填写个人健康监测表，包括体温监测、症状监测等信息，用于学生健康状况的监测和统计。
突发公共卫生事件、异常信息、传染病疫情报告处理登记表 - 副本
金沙县突发公共卫生事件、异常信息快速反应、传染病疫情报告处理登记表
报告单位： 报告人： 报告时间： 联系电话：
突发事件、异常信息、传染病疫情信息：
累计发病（中毒）人数/死亡人数/病例分别情况：
发病及接触史： 主于
年
月
日
时
分以（报告方式：口头、电话、传真） 日 时 分上报卫计行政
报（中心主任、副主任、科长或疫情管理员） 部门（教育部门） 处理情况： 并把初步处理情况于 院填写） 采取措施和处理情况： 1、对患者严格实行隔离治疗 同志。 同志于 日 时 年 月
同志；并于
日
时
分出发，到疫点核实调查处理， 同志.（卫生
分（电话、电子邮件、传真）反馈中心
2、对患者家庭及周边开展消毒工作，发放宣传单，并对儿童家庭及周边儿童家庭发放84消毒液、漂白粉 3、对密切接触者进行至少7天的医学观察，并做好相关记录 4、加强对患儿周围医疗机构的疫情主动搜索，出现相关症状，及时就诊并报告镇卫生院公共卫生科 5、 备注 记录人： 记录日期：
传染病登记表2完整
病人
姓名
性别
年龄
职业
家庭地址或单位
家长姓名
发病日期
初步诊断
报告
入院
出院日期
死亡日期
登记日期
消毒
日期
单位
日期
医院名称
日期
单位传染病 Nhomakorabea登
记
表
医疗机构名称__________________________________
传染病主动监测工作表（日、旬、月监测通用）
医院名称：主动监测人：
年月日
科室
年级
（2021-2021学年度下学期）
检查情况登记表
时间
星期
姓名
性别
病情
处理情况
备注
查阅病例数
禽流感
科室负责人
儿科
内一科
内二科
传染科
外一科
外二科
妇科
产科
ICU
五官科
中医科
发热门诊
急诊科
合计
漏报病历列表
科室
门诊号/住院号
病例姓名
入院时间
病历详细地址
诊断病名
联系方式
常见病、传染病防治工作检查情况统计表
第周 年月日——年月日 值周教师： 值周行政：
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
晨
检
情
况
午
查阅病例数
AFP
新生儿破伤风
麻疹
百日咳
流行性腮腺炎
甲肝
发热
科室负责人
儿科
内一科
内二科
传染科
外一科
外二科
妇科
产科
ICU
AEFI个案报告卡和调查表表样
附表1疑似预防接种异常反应个案报告卡1.编码□□□□□□□□□□□□□□2.姓名*3.性别* 1男2女□4.出生日期* 年月日□□□□/□□/□□5.职业□□6.现住址7.联系电话8.监护人10.反应发生日期* 年月日□□□□/□□/□□11.发现/就诊日期* 年月日□□□□/□□/□□12.就诊单位13.主要临床经过*发热（腋温℃）* 1 37.1-37.5 2 37.6-38.5 3 ≥38.6 4无□局部红肿(直径cm) * 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4无□局部硬结(直径cm)* 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4无□14.初步临床诊断□□15.是否住院* 1是2否□16.病人转归* 1痊愈2好转3 后遗症4死亡5不详□17.初步分类* 1一般反应2待定□18.反应获得方式1被动监测2主动监测□19.报告日期* 年月日□□□□/□□/□□20.报告单位*21.报告人22.联系电话说明：* 为关键项目。
附表2群体性疑似预防接种异常反应登记表群体性疑似预防接种异常反应编码：县国标码□□□□□□－首例发生年份□□□□－编号□□发生地区：疫苗名称*：生产企业*：规格(剂/支或粒) ：有无批签发合格证：接种单位：接种人数*：反应发生人数*：报告单位*：报告人：联系电话：- 2 -附表3疑似预防接种异常反应个案调查表一、基本情况1.编码* □□□□□□□□□□□□□□2.姓名*3.性别* 1男2女□4.出生日期* 年月日□□□□/□□/□□5.职业□□6.现住址7.联系电话8.监护人二、既往史1.接种前患病史1有2无3不详□如有，疾病名称2.接种前过敏史1有2无3不详□如有，过敏物名称3.家族患病史1有2无3不详□如有，疾病名称4.既往异常反应史1有2无3不详□如有，反应发生日期年月日□□□□/□□/□□接种疫苗名称临床诊断三、可疑疫苗情况（按最可疑的疫苗顺序填写）疫苗1 疫苗2 疫苗31.疫苗名称*2.规格(剂/支或粒)3.生产企业*4.疫苗批号*5.有效日期6.有无批签发合格证书7.疫苗外观是否正常8.保存容器9.保存温度(℃)10.送检日期11.检定结果是否合格四、稀释液情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.稀释液名称2.规格(ml/支)3.生产企业4.稀释液批号5.有效日期6.稀释液外观是否正常7.保存容器8.保存温度（℃）9.送检日期10.检定结果是否合格五、注射器情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.注射器名称2.注射器类型3.规格(ml/支)4.生产企业5.注射器批号6.有效日期7.送检日期8.检定结果是否合格六、接种实施情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.接种日期*2.接种组织形式*3.接种剂次*4.接种剂量(ml或粒)*5.接种途径*6.接种部位*7.接种单位8.接种地点9.接种人员10.有无预防接种培训合格证11.接种实施是否正确七、临床情况1.反应发生日期* 年月日□□□□/□□/□□2.发现/就诊日期* 年月日□□□□/□□/□□3.就诊单位4.主要临床经过*发热（腋温℃）* 1 37.1-37.5 2 37.6-38.5 3 ≥38.6 4无□局部红肿(直径cm) * 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4无□局部硬结(直径cm)* 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4无□5.初步临床诊断□□6.是否住院* 1是2否□如是，医院名称病历号住院日期年月日□□□□/□□/□□出院日期年月日□□□□/□□/□□7.病人转归* 1痊愈2好转3 后遗症4死亡5不详□如死亡，死亡日期年月日□□□□/□□/□□是否进行尸体解剖1是2否□尸体解剖结论八、其他有关情况1.疫苗流通情况及接种组织实施过程2.同品种同批次疫苗接种剂次数及反应发生情况3.当地类似疾病发生情况九、报告及调查情况1.反应获得方式1被动监测2主动监测□2.报告日期* 年月日□□□□/□□/□□3.报告单位*4.报告人5.联系电话6.调查日期* 年月日□□□□/□□/□□7.调查单位8.调查人十、结论1.做出结论的组织* 1医学会2调查诊断专家组3疾控机构4医疗机构□5接种单位组织级别* 1省级2市级3县级4乡级5村级□2.反应分类* 1一般反应2异常反应3疫苗质量事故4接种事故□5偶合症6心因性反应7待定如为异常反应，机体_____________（参照《医疗事故分级标准》）□损害程度3.最终临床诊断* □□4.是否严重疑似预防接种1是2否□异常反应是否群体性疑似预防接1是2否□种异常反应如是，群体性疑似预防接□□□□□□□□□□□□种异常反应编码说明：* 为关键项目。
传染病报告登记表
性别
出生 年月
所在 班级
病 日期
诊断 日期
就诊医院
疾病 名称
诊断 类型
疫情处理措施
上报 日期
注：1.疾病名称请填写医院诊断的正规名称，不得用俗语； 2.经诊医院如有多个，填写级别最高的或得出明确诊断的医院； 3.诊断类型有:实验室诊断、临床诊断、疑似诊断； 4.疫情处理措施包括：隔离患病学生、校舍通风消毒、加强疫情监测、传染病相关知识宣传教育、疫苗应急接种等， 具体参照疾控机构的疫情处理意见； 5.本表有学校负责传染病报告管理的具体工作人员填写。
完整版)职场员工传染病登记表
完整版)职场员工传染病登记表职场员工传染病登记表
填写说明
此登记表用于记录职场员工可能患有的传染病情况，以保障职场健康和安全。
请员工如实填写相关信息。
所有填写的信息将严格保密并仅用于内部管理。
请注意，填写登记表属于个人义务，不属于强制要求。
我们鼓励员工积极参与，但不会因未填写登记表而追究责任。
职员信息
姓名：
部门：
职位：
联系
传染病相关信息
以下问题用于了解职员当前是否有传染病可能，如果有，请如
实填写。
1.是否有发热、咳嗽、喉咙痛、呼吸急促等症状？
是 / 否
2.近期是否接触过可能有传染病的人群？
是 / 否
3.近期是否到过疫情严重地区（如疫情发生的城市、国家等）？
是 / 否
4.是否接受过新冠病毒检测？
是 / 否
5.是否在近期内被诊断为传染病患者或者密切接触传染病患者？
是 / 否
其他补充信息
请填写其他补充信息，例如近期旅行、病假申请等。
免责声明
本登记表仅用于职场健康和安全管理，所填写的信息只供内部
使用。
我们将确保所有填写的信息的保密性和安全性。
公司将根据
职业健康和安全相关法律法规处理登记表中的信息。
请确保填写信息的真实性和准确性。
如有任何变动或需要更正，请及时通知相关部门。
注意事项
所有填写的信息将严格保密，并仅供内部管理使用。
员工如实填写信息，对确保职场健康和安全至关重要。
如有任何疑问，请咨询公司内部相关部门。
传染病报告登记表
传染病报告登记表摘要：一、传染病报告登记表的概述1.定义与作用2.报告流程与相关法规二、传染病报告登记表的内容1.基本信息栏2.传染病信息栏3.患者信息栏4.报告时间与地点栏5.相关附件栏三、传染病报告登记表的实际应用1.病例报告2.疫情监测与分析3.流行病学调查4.疫苗接种管理四、传染病报告登记表的意义1.及时发现疫情2.有效控制传播3.提高国民健康水平正文：传染病报告登记表是我国预防和控制传染病传播的重要工具。
通过对传染病的及时报告、登记和分析，有助于掌握疫情动态，制定针对性的防控措施，保障国民健康。
一、传染病报告登记表的概述传染病报告登记表是一种记录传染病病例及其相关信息的表格。
在我国，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法规，医疗卫生机构和工作人员有义务报告发现的传染病病例。
报告流程包括：发现病例、填写登记表、向卫生部门报告、进行疫情分析等。
二、传染病报告登记表的内容传染病报告登记表主要包括五个部分：1.基本信息栏：包括报告单位、报告人、报告日期等基本信息；2.传染病信息栏：包括传染病病名、病原学检测结果、病情等传染病相关信息；3.患者信息栏：包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式等基本信息；4.报告时间与地点栏：包括报告时间、地点等详细信息；5.相关附件栏：包括病例相关检测报告、影像学资料等。
三、传染病报告登记表的实际应用传染病报告登记表在实际应用中具有重要意义：1.病例报告：通过对病例的及时报告，有助于掌握疫情动态，及时采取控制措施；2.疫情监测与分析：通过对报告登记表的数据进行分析，可以了解传染病的流行趋势，为制定防控策略提供依据；3.流行病学调查：在传染病爆发或疑似爆发时，可以通过传染病报告登记表，对病例进行追踪调查，找出传染源和传播途径；4.疫苗接种管理：通过对疫苗相关传染病的报告登记，可以了解疫苗接种情况，为制定免疫规划提供数据支持。
四、传染病报告登记表的意义传染病报告登记表对于预防和控制传染病具有重要意义：1.及时发现疫情：通过对病例的及时报告和登记，有助于尽早发现疫情，为防控工作争取时间；2.有效控制传播：通过对传染病的追踪调查和防控措施的制定，可以有效阻止传染病的传播；3.提高国民健康水平：通过传染病报告登记表，可以了解国民健康状况，为制定健康政策提供依据。
医院感染质量检查反馈记录登记
医院感染质量检查反馈记录登记一、检查时间和地点：记录该次检查的具体时间和地点，以便于日后追溯和参考。
二、检查人员：记录参与本次检查的人员姓名和职务，以便于了解参与检查的人员和相关背景。
三、检查目的：说明本次检查的目的，例如评估医院感染控制措施的执行情况，发现问题并提供改进建议。
四、检查内容：详细列出本次检查的具体内容，包括但不限于以下几个方面：1.医院感染控制政策和制度的建立和执行情况；2.医院感染控制的培训和教育工作开展情况；3.感染监测和报告情况；4.医院感染控制措施的执行情况（如手卫生、环境清洁消毒、医疗器械消毒等）；5.医院感染发生的调查和处理情况。
五、检查结果：详细记录本次检查的结果，包括医院感染控制工作的优点和不足之处，以及可能存在的风险点和问题。
六、问题整理和分析：对检查结果中发现的问题进行整理和分析，找出问题的原因和可能的解决方案。
七、改进措施：结合问题整理和分析的结果，提出相应的改进措施，包括但不限于以下几个方面：1.完善医院感染控制政策和制度，加强执行力度；2.加强培训和教育工作，提高医务人员的感染控制意识和技能；3.加强感染监测和报告工作，提高感染控制的敏感性；4.加强医院感染控制措施的执行情况，如加强手卫生、环境清洁消毒、医疗器械消毒等；5.完善医院感染发生的调查和处理流程，及时处置感染事件。
八、改进计划：制定具体的改进计划，包括改进内容、责任人、完成时间等，确保改进措施能够落实到位。
九、检查结论：对本次检查的总体结论进行概括和总结，评价医院的感染控制工作水平，提出肯定和批评。
十、签字：相关检查人员和医院负责人签字确认本次检查记录的准确性和真实性。
以上是医院感染质量检查反馈记录登记的基本要素，根据实际情况和需要，还可以根据医院的特点进行补充和调整。
登记应详实、客观、准确，便于后续的整改和追踪工作，并能提供有效的参考资料，以提高医院感染控制的质量和水平。