局部解剖学课件之 颈 部
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局部解剖学-颈部课件
⑥上颌A ⑦颞浅A
颈内静脉：
结扎一侧颈内静脉，不影响脑的血液回流。有 时可切取一段颈内静脉，用于血管移植术。
神经：颈袢、舌下N、副N、
迷走N、颈交感干Βιβλιοθήκη ⑦⑥③ ② ①
④ ⑤
2.肌三角
1)境界
前：颈前正中线 上后：肩胛舌骨肌上腹 下后：胸锁乳突肌前缘
2) 内容及毗邻
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部
假被膜增厚形成的甲状腺悬 韧带将甲状腺连于喉和气管， 故吞咽时，甲状腺可随喉上、 下移动。
3. 甲状腺的毗邻
前面：
皮肤、浅筋膜、颈深筋 膜浅层、舌骨下肌群、 气管前筋膜
左右侧叶的后内侧：
喉与气管、咽与食管、 喉返神经
侧叶的后外侧：颈动
脉鞘、颈交感干
甲状腺肿大可引起：①呼吸困难—压迫气管；②吞咽困难—压迫食管；③
在病人已窒息或紧急的情况下进行，待病人恢复正常呼吸后，
改行低位切开，缝合上面伤口。
2、中位气管切开：切开气 管第3-4环，为临床常用 的气管切开部位。
3、低位气管切开是切开第 5-6环，便于施行鼻、咽、 喉及口腔等处大手术， 有保持呼吸道通畅，预 防梗阻等作用。
注意事项：①头应保持正中位置，并尽量后仰，使气管接近体表， 以免伤及食管及周围的血管和神经；②在幼儿，胸腺、头臂干、左 头臂静脉甚至主动脉弓均可于胸骨颈静脉切迹的稍上方越过气管前 方，故施行气管切开时，应注意上述解剖关系。应不低于第5气管 软骨，以免伤及上述结构。
第四节 胸锁乳突肌区和颈根部
Case study 3
Case study 3
一、胸锁乳突肌区
• 层次：
皮肤 颈浅筋膜
颈内静脉：
结扎一侧颈内静脉，不影响脑的血液回流。有 时可切取一段颈内静脉，用于血管移植术。
神经：颈袢、舌下N、副N、
迷走N、颈交感干Βιβλιοθήκη ⑦⑥③ ② ①
④ ⑤
2.肌三角
1)境界
前：颈前正中线 上后：肩胛舌骨肌上腹 下后：胸锁乳突肌前缘
2) 内容及毗邻
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部
假被膜增厚形成的甲状腺悬 韧带将甲状腺连于喉和气管， 故吞咽时，甲状腺可随喉上、 下移动。
3. 甲状腺的毗邻
前面：
皮肤、浅筋膜、颈深筋 膜浅层、舌骨下肌群、 气管前筋膜
左右侧叶的后内侧：
喉与气管、咽与食管、 喉返神经
侧叶的后外侧：颈动
脉鞘、颈交感干
甲状腺肿大可引起：①呼吸困难—压迫气管；②吞咽困难—压迫食管；③
在病人已窒息或紧急的情况下进行，待病人恢复正常呼吸后，
改行低位切开，缝合上面伤口。
2、中位气管切开：切开气 管第3-4环，为临床常用 的气管切开部位。
3、低位气管切开是切开第 5-6环，便于施行鼻、咽、 喉及口腔等处大手术， 有保持呼吸道通畅，预 防梗阻等作用。
注意事项：①头应保持正中位置，并尽量后仰，使气管接近体表， 以免伤及食管及周围的血管和神经；②在幼儿，胸腺、头臂干、左 头臂静脉甚至主动脉弓均可于胸骨颈静脉切迹的稍上方越过气管前 方，故施行气管切开时，应注意上述解剖关系。应不低于第5气管 软骨，以免伤及上述结构。
第四节 胸锁乳突肌区和颈根部
Case study 3
Case study 3
一、胸锁乳突肌区
• 层次：
皮肤 颈浅筋膜
局部解剖学 颈部 医学PPT课件
第二章 颈 部
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
局部解剖学颈部ppt课件
、颈内静脉和迷走神经而成 。
气管前筋膜（覆盖甲 状腺和气管）
胸骨上间隙
气管 甲状腺
胸锁乳突肌
咽上缩肌 封套筋膜 舌骨下肌筋膜 气管前筋膜
咽中缩肌甲状腺 胸骨上间隙 斜方肌
咽下缩肌胸骨柄 心包
10
颈动脉鞘
（1）境界
上：起自颅底。
下：续连纵膈下界。
（2）内容
• 鞘内全长：颈内V、迷走N
• 鞘内上半部：颈内A
颊咽（胸内骨脏舌）筋骨膜肌
• 两侧：覆盖臂丛、颈交感干
气管第前二筋肋膜
、膈神经、锁骨下动脉及锁 舌骨下肌筋膜
骨下静脉。
椎前筋膜
腋动脉和静脉
气管
• 向下外方：由斜角肌间隙开 始，包裹腋动、静脉及臂丛
食管
周围，形成腋鞘。
胸锁筋膜 第二肋
锁骨
气管
锁骨甲状下腺肌
胸大肌胸锁乳突肌
颈动脉鞘 肩胛舌骨肌封套筋膜
前斜角肌
（舌骨下肌筋膜）
气管前筋膜 甲咽后状间腺隙 胸骨上间隙
斜方肌 胸骨柄 心包
13
第三节 颈前区 下颌N
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1.境界（前述）
2.内容：
① 舌下神经(Ⅻ)：
舌下神经
• 从二腹肌后腹深面进入颈 动脉三角，呈弓形向前越 过颈内、外动脉浅面后进 入下颌下三角区里面的下 颌下腺内下方，行于舌骨 舌肌表面。该神经弓形处 向下发出降支，称颈袢上 根。
浅出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ筋膜)
（2）面神经颈支：自腮腺下端 穿出后，在颈阔肌深面，行 向前下方，支配颈阔肌。
下颌后静脉 颈外静脉 颈前静脉 交通静脉 耳大神经 颈横神经
切断的颈阔肌 锁骨上神经
气管前筋膜（覆盖甲 状腺和气管）
胸骨上间隙
气管 甲状腺
胸锁乳突肌
咽上缩肌 封套筋膜 舌骨下肌筋膜 气管前筋膜
咽中缩肌甲状腺 胸骨上间隙 斜方肌
咽下缩肌胸骨柄 心包
10
颈动脉鞘
（1）境界
上：起自颅底。
下：续连纵膈下界。
（2）内容
• 鞘内全长：颈内V、迷走N
• 鞘内上半部：颈内A
颊咽（胸内骨脏舌）筋骨膜肌
• 两侧：覆盖臂丛、颈交感干
气管第前二筋肋膜
、膈神经、锁骨下动脉及锁 舌骨下肌筋膜
骨下静脉。
椎前筋膜
腋动脉和静脉
气管
• 向下外方：由斜角肌间隙开 始，包裹腋动、静脉及臂丛
食管
周围，形成腋鞘。
胸锁筋膜 第二肋
锁骨
气管
锁骨甲状下腺肌
胸大肌胸锁乳突肌
颈动脉鞘 肩胛舌骨肌封套筋膜
前斜角肌
（舌骨下肌筋膜）
气管前筋膜 甲咽后状间腺隙 胸骨上间隙
斜方肌 胸骨柄 心包
13
第三节 颈前区 下颌N
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1.境界（前述）
2.内容：
① 舌下神经(Ⅻ)：
舌下神经
• 从二腹肌后腹深面进入颈 动脉三角，呈弓形向前越 过颈内、外动脉浅面后进 入下颌下三角区里面的下 颌下腺内下方，行于舌骨 舌肌表面。该神经弓形处 向下发出降支，称颈袢上 根。
浅出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ筋膜)
（2）面神经颈支：自腮腺下端 穿出后，在颈阔肌深面，行 向前下方，支配颈阔肌。
下颌后静脉 颈外静脉 颈前静脉 交通静脉 耳大神经 颈横神经
切断的颈阔肌 锁骨上神经
局部解剖颈部课件
Cardiac branch
局部解剖颈部
20
（8）副神经 accessory nerve
• 行程：经二腹肌后腹 深面入颈动脉三角→ 经颈内动、静脉之间 行向后外侧→胸锁乳 突肌上份深面→ 枕三 角→ 斜方肌深面。
• 分支：在胸锁乳突肌 深面发出肌支支配该 肌。
局部解剖颈部
21
（9）二腹肌后腹
Posterior belly of digastric
• 意义：①是颈动
脉三角与下颌下
三角的分界标志；
②是颈部及颌面
部手术的主要标
志；
Occipital artery
• 毗邻关系
➢深面有颈内动、 静脉，颈外动脉 和Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对
脑神经及颈交感 干。
➢下缘有枕动脉和 舌下神经。
局部解剖颈部
22
二腹肌后腹的 毗邻：
➢下缘：有枕动 脉和舌下神经。
➢上缘：有面神 经、耳后动脉 及舌咽神经等。
• Vein
➢颈内静脉及其属支 Internal jugular vein and its tributaries
• Nerve
➢舌下神经及其降支Hypoglossal nerve and its descending branch ➢副神经Accessory nerve ➢迷走神经及其分支Vagus nerve and its branches
局部解剖颈部
2
一、体 表 投 影 Surface Projection
局部解剖颈部
3
1.颈总动脉 common carotid a.
颈外动脉 external carotid a.
局部解剖颈部
4
2. 颈外静脉
external jugular v.
颈部-局部解剖PPT课件
颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
局解-颈部ppt课件
舌骨上区
颈前区
(舌骨)
舌骨下区
-
颏下三角
下颌下腺
面A 左右下颌下三角 舌下N
舌N
舌A 左右颈动脉三角
肌三角
7
-
8
-
9
表面解剖
体表标志:
体表投影
舌骨、甲状软骨、环状软骨、颈动脉结节 胸锁乳突肌、锁骨上大窝、胸骨上窝
颈外静脉：位于下颌角至锁骨中线的连线上 神经点：胸锁乳突肌的后缘中点处
锁骨下动脉、臂丛、副N、胸膜顶、 颈总动脉、颈外动脉
-
42
-
43
甲状腺平面横切
-
44
假被膜（鞘） 真被膜（囊）
囊 鞘 间 隙
-
45
-
46
甲状腺
前面观
-
47
甲状腺
后面观
-
48
甲状腺
侧面观
-
49
甲状腺上a
甲状腺下a
甲状腺最下a
静脉、下颌舌骨肌神经；②在舌骨舌肌浅面的结构有舌静脉、面动
脉、舌下神经、下颌下神经节和舌神经；③在舌骨舌肌深面的结构
有舌动脉。
-
31
下颌舌 骨肌
胸骨 舌骨 肌
肩胛舌 骨肌
二腹肌
茎突 舌骨 肌
甲状 舌骨 肌
胸骨甲 状肌
-
32
-
33
颈前区各三角的解剖 ➢颈动脉三角（肩胛舌骨肌三角）
• 境界：胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 • 内容物：① 静脉：颈内静脉
内容物
肌 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部
-
40
-
41
➢肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）
•① 甲状腺 a 形态：左右侧叶、峡 b 位置： 侧叶：上至甲状腺软骨中点水平， 下至第6气管软骨环 峡： 2—4气管软骨环 c 被膜 气管前筋膜—甲状腺鞘（假被膜） 甲状腺悬韧带 甲状腺外膜—纤维囊（真被膜） d 毗邻 浅层：皮肤、颈浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，气管前筋膜 后外：颈A鞘，颈交感干 后内：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经
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目的要求
• • • • 1、了解颈外静脉的行经和皮神经的分布。 2、熟悉臂丛的组成和局部位置。 3、熟悉椎动脉三角的组成和内容。 4、掌握副神经的行径和局部定位标志。
二、颈外侧区和颈根部
（一）颈外侧区
1、浅层结构 • ①颈外静脉 • ②枕小神经 • ③锁骨上神经
2、深层结构
• • • • • ①副神经 ②颈丛 ③臂丛及其分支 ④锁骨下动脉 ⑤锁骨下静脉
（二）颈根部 1、椎动脉三角 • ①椎动、静脉 • ②甲状腺下动脉 2、层次解剖 • • • • • ①胸导管 ②迷走及喉反神经 ③膈神经 ④椎动脉 ⑤甲状颈干
枕三角
锁骨上大窝ຫໍສະໝຸດ 一、颈前区和胸锁乳突肌区（一）皮肤切口
1、从颏下中点沿颈前正中 线向下切至颈静脉切迹。 2、自正中切口上端向两侧 沿下颌骨下缘切至乳突。 3、自正中切口下端向两侧 沿锁骨切至肩峰。
（二）层次解剖 1、浅层结构
• ①颈外静脉 • ②颈丛皮神经
2、深层结构
（1）下颌下三角 • • • • ①下颌下腺 ②面动脉 ③舌神经 ④舌下神经
颈 部
• 境界与分区
• 上界：上界以下颌骨下 缘、下颌角、乳突尖、 上项线和枕外隆突的连 线与头部分界。 • 下界：下界以胸骨柄上 缘、锁骨上缘和肩峰至 第七颈椎棘突的连线与 胸部及上肢分界。
分区： 固有颈部、项部
舌骨上区 颏下三角 颌下三角 动脉三角 肌三角
颈前区
舌骨下区
固有颈部 胸锁乳突肌区 颈外侧区
（2）颈动脉鞘
• • • • • • • • ①颈总动脉 ②颈内动脉 ③颈内静脉 ④迷走神经 ①颈内动脉 ②颈外动脉 ③颈动脉窦 ④颈外动脉的分支
（3）颈动脉三角
（4）肌三角 • • • • ①胸骨舌骨肌 ②胸骨甲状肌 ③甲状舌骨肌 ④甲状腺
目的要求
• • • • 1、了解颈部筋膜的层次和特点。 2、熟悉颈动脉鞘的组成及血管神经的安排。 3、熟悉下颌下三角内结构的局部位置。 4、掌握甲状腺的位置、血管分布及甲状腺手 术入路的层次结构。