当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎效果分析

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加味当归四逆汤防治骨性关节炎机制的研究

加味当归四逆汤防治骨性关节炎机制的研究摘要目的：观察加味当归四逆汤对骨性关节炎兔血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、SOD和NO含量的影响，讨论其作用的可能机制。

方法：健康新西兰兔40只，随机分成4组，每组10只，随机选取其中3 组进行骨性关节炎造模，剩余1 组作为正常组不进行造模。

造模成功后给药4周，实验结束后测血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、SOD和NO含量。

结果：与模型组比，加味当归四逆汤组兔血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶活性明显改善，SOD活性显著提高，NO含量显著下降。

结论：加味当归四逆汤能显著改善兔血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶活性，提高SOD活性，降低NO含量，这可能是其防治骨性关节炎的作用机制之一。

关键词骨性关节炎加味当归四逆汤机制本实验旨在探讨该中药在治疗膝关节骨性关节炎的作用机制。

资料与方法药物：加味当归四逆汤；壮骨关节丸；木瓜蛋白酶（Sigma）由上海生工生物工程有限公司提供；SOD、NO检测试剂盒；其余试剂均为AR级以上的产品。

动物：新西兰大白兔40只，普通级10～12月龄，体质量2.0～2.5kg，雌雄各半，由广东省医学实验动物中心提供，实验动物质量合格证号：SCXK（粤）2008-0002。

动物饲料由广东省医学实验动物中心提供。

仪器：UV-754分光光度计，电子全自动称重仪，日立7060全自动生化分析仪。

实验方法：建立木瓜蛋白酶致骨性关节炎的动物模型：健康新西兰兔40只，随机分成4组，每组10只，随机选取其中3 组进行骨性关节炎造模，剩余1组作为正常组不进行造模。

将需要造模的动物左膝关节周围剃毛，用30mg/kg的戊巴比妥钠进行耳缘静脉注射麻醉。

麻醉生效后酒精消毒左膝关节，经膝关节正中进针，通过髌上韧带注射4%木瓜蛋白酶蒸馏水0.3ml入关节腔，隔2天1次，分别于第1天、第4天、第7天进行4%木瓜蛋白酶蒸馏水关节内注射，术后每天肌肉注射青霉素40万U，伤口换药，连续7天，预防感染，1周后造模完成。

中药内服外治治疗膝关节骨性关节炎临床观察

８９
中医中药
息后减轻，累后加剧；而持续痛，关节僵硬，动后好劳继伴活有统计学意义。
２１９第８第７０年月１２１卷期
转，后期关节肿胀增大，活动受限但无强直； ③ｘ线检查：早期
可见关节边缘唇样增生，中后期关节间隙狭窄。骨下有囊性软变及骨质硬化，节边缘骨刺形成则见骨赘或伴有骨质疏松：关
ＣｌｎｉａｂｅｖｔｏｎｉｓｒｏｒｌａｘｅｎａｈｅａｙｉｔｅｔｉｃｌｏｓｒａｉｎｏＣｈｎｅｅｈｅｂｓｆｒｏａｎｄｅｔｒｌｔｒｐｎｒａ．
ｉｎｅｓｅａｔｉｉｎｇｋｅｏｔｏｒｈｒｔｓ
对中药敷熨过敏者。
１５治疗方法．
膝关节骨性关节炎中医属 “ 证 ” 畴．由于正气不足．痹范是
最大７３岁，均（２３＿．１岁，组患者的基本资料经统平６．＋４）两５７
关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生，伴有关节软骨常
的修复重塑，软骨下骨硬化及软骨下骨囊肿和关节边缘骨赘
膝关节骨性关节炎是临床上中老年常见的疾病．随着我国进人老龄化社会也会有越来越多的膝关节骨性关节炎患
膝关节骨关节炎患者４０例。取得满意的疗效，现将结果总结报道如下：

加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎的随机对照研究

余洋周群樊效鸿黄勇陈日高王鑫灵
摘要：目的：评价加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎（ＯＡ）患者的临床疗效。方法：将９５例膝骨性关节炎
（０Ａ）患者采用随机数字表法分为治疗组４８例和对照组４７例。治疗组服用加味当归四逆汤并配合温针灸治疗，对照组服用塞来昔布胶囊。２组均以１周为ｌ疗程，治疗４个疗程后进行疗效评价。结果：治疗组总有效率为９５．８３％（９５％ＣＩ：８５．３０％
ｇｒｏｕｐｓ，ｉ．ｅ．ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｉｔｈ４８ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ４７ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｒｅ－ｃｅｉｖｅｄｍｏｄｉｉｅｆｄｄａｎｇｇｕｉｓｉｎｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｗａｒｍｉｎｇａｃｕｐｕｎｃｔｕｒ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄｃｅｌｅｃｏｘｉｂｃａｐｓｕｌｅ．Ｆｏｒｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｏｎｅｗｅｅｋｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｄｏｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅ，ａｎｄｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｔｈｅ

范中林当归四逆汤加味治疗厥阴寒证骨痹（关节炎）！！

范中林当归四逆汤加味治疗厥阴寒证骨痹（关节炎）！！刘××，男，60岁。

成都某机关干部。

【病史】患腰腿关节疼痛已十余年，痛有定处，遇寒痛增。

开始右膝关节较重，左腿及腰痛稍轻；1956年以后，更加冷痛沉重，下肢伸屈不利，以至不能下地活动。

当地医院诊断为风湿性关节炎。

1960年6月来诊，按厥阴寒证骨痹而获效。

【初诊】下肢冷、骨痛、麻木、拘挛、沉重，右腿尤甚。

伸屈行动困难，须靠拐杖或搀扶方能移步。

面黄晦黑，舌质微乌，苔薄灰白，脉沉细。

此为气血皆虚，寒湿内搏于骨节所致。

法宜养血通络，温经散寒。

以当归四逆汤加味主之。

当归10克牛膝10克桂枝10克白芍10克辽细辛3克红枣30克生姜10克苏叶10克防风10克木通10克木瓜10克甘草6克六剂【二诊】上方连服六剂，右腿已能屈伸，开始着力缓缓而行；骨节冷痛、拘挛亦减。

厥阴伤寒之外证初解？多年痼疾松动；但患者年已花甲，六脉沉细无力，舌质仍暗淡无华，久病衰弱之象益显。

法宜驱阴护阳，温补脾肾，以理中汤加味主之。

党参15克白术12克炙甘草15克干姜12克肉桂3克制附片30克(久煎)上方服二十余剂，从此行动自如，恢复正常工作。

1979年8月6日追访：患者系红军干部，现已79岁。

经范老于1960年治愈后，虽在1963年曾患肿病，有所反复；但当时腿仍能屈伸，关节疼痛不甚，尚可自由行动。

至今能在室内外散步。

【辨证】此例明显之主证，为下肢关节拘挛冷痛，右腿屈伸履步尤艰。

参之脉证，诊为痹证似无疑义。

但为什么缠绵多年，几成废足?其病因、病位、病机之理何在?究属何经之病?必须详加辨证。

《素问·痹论篇》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为著痹也。

”这里既概括了引起痹证的三种外邪，又表明三痹不同的主证。

不仅如此，根据风寒湿邪侵入之部位，进而分为骨、筋、脉、肌、皮五痹。

又云：“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。

加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效WOMAC评分的影响

加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效WOMAC评分的影响1. 引言1.1 研究背景膝关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要发生在50岁以上的老年人中，也可见于年轻人。

其主要症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

随着人口老龄化的加剧，膝关节炎的发病率也逐渐增加，成为一个严重的公共卫生问题。

目前，传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。

药物治疗存在一些副作用，易导致药物依赖性；而手术治疗的费用高昂，手术风险也较大。

寻找一种安全有效的非药物治疗方法对膝关节炎患者具有重要意义。

加味当归四逆汤和温针灸作为中医传统治疗的手段，在膝关节炎的治疗中显示出一定的疗效。

据报道，加味当归四逆汤能够活血化瘀、祛风镇痛，具有改善微循环、减轻关节疼痛的作用；而温针灸则能够舒经活络、温通关节，缓解关节疼痛、改善关节功能。

目前关于加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效的研究尚较少，有待进一步开展。

【字数：238】1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效的影响，通过对比研究组和对照组的WOMAC评分变化，评价联合应用的治疗效果。

希望通过本研究的结果，为膝关节炎患者的治疗提供新的治疗方案和临床证据，促进中医药在膝关节炎治疗中的应用和推广，提高患者的生活质量和治疗效果。

1.3 研究意义膝关节炎是一种常见的慢性疾病，临床表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

目前针对膝关节炎的治疗方法有限，并且传统治疗常常难以取得满意的效果。

寻找一种安全、有效的治疗方法对于改善膝关节炎患者的生活质量具有重要意义。

加味当归四逆汤和温针灸作为传统中医治疗方法，在临床上已经有着悠久的历史，并且被广泛应用于膝关节炎的治疗中。

通过对加味当归四逆汤和温针灸联合应用的临床疗效进行研究，可以探讨其对膝关节炎患者的疗效，为临床治疗提供更多的选择。

本研究旨在探究加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者的临床疗效以及其对WOMAC评分的影响，旨在为膝关节炎的治疗提供新的思路和方法，为改善膝关节炎患者的生活质量提供更好的支持。

当归四逆汤治疗膝关节炎、冻疮

当归四逆汤治疗膝关节炎、冻疮展开全文文章摘要：当归四逆汤出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，可以温经散寒，养血通脉，是治疗血虚寒凝证的经典方。

一般认为本方是治疗冻疮的专方，笔者临床运用此方治疗冻疮、下肢关节疼痛多例，效果满意，经得起重复验证。

案一：当归四逆汤出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，可以温经散寒，养血通脉，是治疗血虚寒凝证的经典方。

一般认为本方是治疗冻疮的专方，笔者临床运用此方治疗冻疮、下肢关节疼痛多例，效果满意，经得起重复验证。

案一：膝关节疼痛医案仇某，男，40岁。

2009年12月18日初诊。

主诉：双膝关节疼痛3天。

患者电话中告知三天前无明显诱因出现膝关节疼痛，行走困难，外观不红肿，触摸局部皮温不升高；胃纳好，睡眠可，二便正常，舌脉未见，余无特殊不适。

既往无关节炎病史。

中医诊断：痹证，考虑寒湿凝滞经络。

拟当归四逆汤原方，处方：当归60克，桂枝15克，白芍15克，细辛10克，通草10克，生甘草10克，大枣5枚。

5剂，水煎服，日一服。

3剂药后膝关节疼痛减轻，5剂服完疼痛消失。

按：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”，“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之”，其中“手足厥寒”，“脉细欲绝”，“内有久寒”是本方证关键。

从构成本方的药证分析，不难发现本方即桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草。

方中当归可以养血止痛，“佐之以攻则通，故能祛痛通便，利筋骨，治拘挛、瘫痪、燥、涩等证”；细辛主治“头痛脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌”，可以解表散寒，大凡经络脏腑沉寒痼疾用之可驱；通草用意不太好解，教材谓其通经脉以畅血行，这样解释似乎有假药物功效主治简单堆砌以随文敷衍之嫌，笔者认为可能和四肢末梢血液循环不畅导致的局部水肿有关，如冻疮常常见有手背肿胀。

综上所述，全身疼痛（头、胸、少腹、四肢），尤其以四肢关节的沉寒痼疾疼痛（如多年关节疼痛，遇冷加重等），或肿胀，脉沉细是本方证特征。

此外，日本汉医从腹诊角度对本方证特征进行探索，认为“腹皮拘挛者似桂枝加芍药汤、小建中汤之腹证，且有左侧脐旁天枢（脐左右各一寸）之上下挛痛者，又似当归芍药汤、当归建中汤证。

当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎验案举隅

当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎验案举隅膝关节骨性关节炎是临床常见病症，严重影响患者的工作和生活。

笔者辨治本病依据中医“膝为筋之府，肝经所过”的理论，抓住局部怕冷疼痛，舌淡脉细不足之象，不拘泥于西医诊断，采用当归四逆汤治疗，取得满意疗效，体现了经方治病功专效宏的特点。

标签：当归四逆汤；膝关节骨性关节炎；中医验案膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。

本病多发生于中老年人，也可发生青年人。

其临床症状主要表现为疼痛、关节肿大、关节腔积液，严重者甚至出现关节畸形。

本病属于中医“痹症”、“骨痹”的范畴。

当归四逆汤是《伤寒论》厥阴病篇中治疗厥阴经寒证的名方，由“当归三两，桂枝三两〈去皮〉，芍药三两，细辛三两，甘草二两〈炙〉，通草二两，大枣二十五枚〈擘。

一法，十二枚〉”组成[1]，此方本为治疗血虚寒凝之手足厥冷而设，笔者多年来临床用于治疗膝关节痹痛，疗效满意，现将验案3例举隅如下。

1 双膝关节骨软骨炎[JP2]李某，男，51岁，货车驾驶员。

2013年3月27日因“反复膝关节疼痛10多年，加重1月余”来诊，曾在昆明市某医院住院治疗，出院诊断：双膝关节骨软骨炎。

经中药内服外敷，理疗针灸，西药内服及左膝关节内注射玻璃酸钠5次等多方治疗，均无明显改善。

现症见：双膝关节疼痛，左膝尤重，跛行，局部怕冷戴护膝保暖两年，日夜不脱，夜间常疼醒几次，扪之不热，左膝关节稍肿胀，轻压痛，口和不渴，外形胖壮，舌淡苔白，脉细。

中医诊断：痹证。

辨证：寒湿痹阻经络，气血不足，方用独活寄生汤加味。

服药五剂，取效甚微，思之膝为筋之府，肝经所过，患者寒象较重，脉细为血虚之象，辨证当定位在肝经，定性为寒凝血虚，血不养筋，寒性收引则痛，治当温经散寒，养血通络，方用当归四逆汤原方，功专药简，以观疗效。

药用：当归30g，白芍45g，桂枝15g，北细辛15g，通草10g，大枣12枚，炙甘草15g。

关于加味当归四逆汤治疗膝骨关节炎 ( 寒湿痹阻证 ) 的临床研究

【关键词】：加味当归四逆汤；膝骨关节炎；寒湿痹阻证；临床疗效
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）02-149-01
膝骨关节炎也被称为膝关节骨性关节炎，是中医骨伤科常见的慢性退行性疾病，常见于中老年患者。膝骨关节炎具有发病率高、病程周期长、病程不可逆的特点，如果患者的病情不能得到及时的控制，会使患者膝关节周遭的滑膜、肌肉受损，引发关节肿胀、关节畸形、关节疼痛等临床症状，严重影响患者的活动能力，降低患者的生活质量。中医认为骨性关节炎归属于痹症，主要诱病因素为体衰肾亏、风寒入侵、肝虚淤血，所以中医在辨证分型中，将患者分为肝肾亏虚型、气滞血瘀性、寒湿痹阻型。药物治疗是控制患者病情发展的重要举措，本文主要选取膝骨关节炎（寒湿痹阻证）患者作为研究样本，探究加味当归四逆汤治疗该疾病的临床疗效，现将最终资料整理如下。 1. 资料与方法
1.2 方法 , 对照组给予云南良方制药有限公司生产的中成药关通舒胶囊（国家准字号： Z20025302、规格：每粒的 0.4 克）进行治疗，药方中含有的药材为功劳木、海桐皮、倒扣草等，用来缓解患者的疼痛感，药剂量为每日 1.2 克，平均分为 3 次服用 [1]。观察组选用加味当归四逆汤治疗，含有的药材包括 30 克的当归、白芍、独活；40 克牛膝、党参；20 克的桂枝、大枣；12 克红花、乌梢蛇；50 克鸡血藤；10 克的通草、附子、寻骨风等，如果骨性关节炎（寒湿痹阻证）患者出现大便异常、皮肤泛红的情况，可以添加苍术、忍冬藤、薏苡仁等，将上述药材加水煎制 200 毫升，选择的药汁为 100 毫升，每日分为两次服用 [2]。
表 1 两组患者膝关节疼痛评分、肿胀评分
组别
观察组（34 例）对照组（34 例）

当归四逆汤加减方联合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果探析

·中医中药·当归四逆汤加减方联合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果探析郑春宇，许振周，振　栋（河北沧州中西医结合医院骨七科门诊，河北　沧州　061001）[摘要]目的：探析用当归四逆汤加减方联合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。

方法：将2018年1月至2019年6月期间沧州中西医结合医院收治的120例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。

将这些患者随机平均分为对照组和观察组。

为对照组患者使用当归四逆汤加减方进行治疗。

为观察组患者使用当归四逆汤加减方联合温针灸疗法进行治疗。

然后，比较两组患者的疗效及膝关节骨性关节炎严重指数（ISOA）评分。

结果：接受治疗前，两组患者的ISOA评分相比，P＞0.05。

接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其ISOA评分低于对照组患者，P＜0.05。

结论：用当归四逆汤联合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果显著，可明显改善患者的病情。

[关键词]当归四逆汤加减方；温针灸疗法；膝关节骨性关节炎[中图分类号]R274.9 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）05-0178-02膝关节骨性关节炎是骨科的常见病。

此病主要是由于患者的膝关节受损，使其膝关节的关节软骨发生病变所致。

此病患者的主要临床症状为膝关节疼痛、膝关节肿胀等[1]。

在中医学中，膝关节骨性关节炎属于“骨痹”的范畴。

中医常用当归四逆汤等中药方剂治疗此病，但效果并不理想。

温针灸疗法是中医防治疾病的一种常用方法。

在本次研究中，笔者主要探析用当归四逆汤加减方联合温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。

1资料与方法1.1 一般资料择取2018年1月至2019年6月期间沧州中西医结合医院收治的120例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。

其本人及其家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。

将这些患者随机平均分为对照组和观察组。

在对照组患者中，有男25例，女35例；其年龄为42～76岁，平均年龄为（53.22±8.15）岁；其病程为3个月～5年，平均病程为（2.47±0.88）年；其中患病部位为双侧膝关节的患者有19例，为左侧膝关节的患者有29例，为右侧膝关节的患者有12例。

当归四逆汤加减配合温针灸治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床观察

炎、止痛的作用皿。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(PCO.05)；治疗后，两组下肢运动功能、日常生活能力评分均高于治疗前,且观察组高于对照组«5.05)；两组肌张力评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),提示中药湿热敷法治疗中风后下肢痉挛疗效理想,值得进一步推参考文献［口杨期东•神经病学［M］.北京:人民出版社,2且2.［2］宿淑芝，隋宏.中药湿热敷督脉和背腰部膀胱经治疗中风后痉挛性瘫痪52例M湖南中医杂志,2017,33(6):114-115. M］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点21.1996,29(6):60-61.M国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南，76-M杨学敏.针灸学2杨版.北京:中国中医药出版社,2011. M］王陇德，刘建民，杨弋，彭斌，王伊龙.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战:《中国脑卒中防治报告21》概要2中国循环杂志,2019,34(2):105-116.⑺魏枠，杨文明.脑血管病后肢体痉挛发生机制及干预M.中医药临床杂志,2012.24(3):255-256.M］孔祥栋，齐玲.中药湿热敷对自体动静脉内痿成熟的促进作用研究2杨中国中西医结合肾病杂志，2019,2(5)：441-442.［9］陈忠美，许燕飞,倪克锋.自拟活化散中药湿热敷治疗脑卒中后偏瘫肩痛37例2浙江中医杂志,2018,53(12):881. M0］张丽娟•中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效分析2杨双足与保健,2017,26(24):191,193.Ml］蒋全，徐杰.克痉方湿热敷对缺血性脑卒中后上肢肌肉痉挛的治疗效果［M.深圳I中西医结合杂志,2019,29(5)87-2& M2］刘忠全，唐丽香.中药湿热敷治疗中风后肢体偏瘫痉挛浮肿的临床观察［M.中国实用医药,2014,9(30):172-173.M9尤敏自督脉中药湿热敷对中风病人肢体活动及自理能力的影响［M.护理研究,2012,且(35):4423-4424.M4］郑舟.探讨中药热敷联合康复治疗对中风后偏瘫上肢痉挛的疗效M中医临床研究,2018,10(8):75-73.(收稿日期:2020-07-07:欢迎投稿欢迎订阅当归四逆汤加减配合温针灸治疗阻型膝骨关节炎的临床观察朱新梅9，金东梅2(1.四川省自贡市第三人民医院，'川自贡6430212.四川省自贡市妇幼保健院，四川自贡643000)【摘要】:观察当归四逆汤加减配合温针灸治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。

分析当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎的效果

分析当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎的效果2通辽市中医医院康复（针灸）理疗科0280003通辽市中医医院骨伤科028000【摘要】目的：在膝关节骨性关节炎的治疗上，分析当归四逆汤加减治疗的临床效果。

方法：将我院2022年1月~2022年12月收录的82例膝关节骨性关节炎患者进行研究，随机分成两组，对照组实行西药治疗，观察组实行当归四逆汤加减治疗，将临床效果（临床疗效、中医症状积分以及不良反应情况）进行比较。

结果：观察组的治疗有效率（95.12%）高于对照组（78.05%），差异显著（P<0.05）。

观察组治疗后的关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬以及活动受限积分低于对照组，差异显著（P<0.05）。

观察组的不良反应发生率（4.88%）与对照组（7.32%）差异不显著（P>0.05）。

结论：当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎的效果显著，能够提高治疗效果，加快症状恢复，安全可靠，值得推广。

【关键词】当归四逆汤；膝关节骨性关节炎；治疗效果膝关节骨性关节炎是膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，发病后会影响患者的日常生活和工作，除了要尽早的治疗，还应配合中药进行调理，来加快症状的缓解，促进身体功能的康复。

现以我院收录的82例膝关节骨性关节炎患者进行研究，研究当归四逆汤加减治疗的具体效果，分析如下。

1资料与方法1.1临床资料选取我院2022年1月~2022年12月的膝关节骨性关节炎患者82例为案例，年龄24~78岁，以随机数分组法分作两组，详见表1，资料经SPSS中证实（P>0.05）。

表1一般资料（，%，n=41）组别年龄(岁)病程(年)男性[例(%)]女性[例(%)]单侧[例(%)]双侧[例(%)]观察组52.69±6.344.37±1.2426(63.41)15(36.59)31(75.61)10(24.39)对照组52.75±6.264.42±1.1825(60.98)16(39.02)30(73.17)11(26.83)t/x20.0430.1870.0520.0520.0640.064p0.9660.8520.8200.8200.8000.8001.2纳入标准纳入标准：皆符合膝关节骨性关节炎的相关指征；符合医院伦理委员会标准；皆知情并签署同意书。

加味当归四逆汤配合温针治疗膝关节骨性关节炎临床观察

［中图分类号］R255.684.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814 ( 2021 ) 06-0945-02
［摘要］目的：观察加味当归四逆汤配合温针治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：216例采用随机数字表法分为两组各108例。对照组口服塞来昔布胶囊治疗，观察组加用加味当归四逆汤及温针治疗。结果：观察组总有效率高于对照组(PV0.05),观察组治疗后关节疼痛评分、活动度评分、肿胀评分低于对照组(PV0.05), 两组治疗期间未见不良反应。结论：加味当归四逆汤配合温针治疗膝关节骨性关节炎效果较好，且安全性较高。
1487.
［收稿日期］2020-11-06
•946 -
4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》⑸评价。临床
治愈：患者膝关节肿痛消失，活动正常。显效：肿痛
基本消失，活动基本恢复正常。有效：治疗后疼痛明
显改善，膝关节活动伴有轻微疼痛。无效：未达“有
效”标准。
5治疗结果两组临床疗效比较见表1。表］两组临床疗效比较例（％）
组别例临床治愈显效
有效
无效总有效率
2295, 2299. ［3］中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎
诊疗指南（2018年版）［J］.中华骨科杂志，
2018, 38 （ 12）: 705-715. ［4］中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.膝骨关
节炎中西医结合诊疗指南［j］.中华医学杂志，
2018, 98 （ 45 ） : 3653-3658. ［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准
1679-1682.
［收稿日期］2020-11-09
•945 -
卖用中医药杂志2021年6月第37卷6期(总第341期)

当归四逆汤加减用于膝关节骨性关节炎治疗的临床探究

当归四逆汤加减用于膝关节骨性关节炎治疗的临床探究摘要：目的：探究当归四逆汤加减用于膝关节骨性关节炎治疗的临床效果。

方法：选取膝关节骨性关节炎患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规西医治疗，观察组进行当归四逆汤加减治疗，对比治疗效果、HSS评分。

结果：观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。

结论：当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎可提高疗效，稳定HSS评分。

关键词：当归四逆汤加减；膝关节骨性关节炎；治疗效果膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，通常发生在老年人身上。

主要由于关节软骨磨损和炎症引起，导致关节活动受限、疼痛和肿胀。

随着年龄的增长、体重的增加、姿势不正确、过度使用和遗传等因素的影响，这种疾病的发病率逐渐增加。

如果不得到及时的治疗，膝关节骨性关节炎会严重影响患者的生活质量，并且可能导致其他并发症的发生。

目前，通过适当的体育锻炼、饮食和保持健康体重，以及应用药物和进行手术等治疗方法，可以有效地缓解症状并控制疾病的发展[1]。

传统一般采用西医治疗，然而临床学者提出，采用当归四逆汤加减治疗具有更高的疗效[2]。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年2月~2023年2月膝关节骨性关节炎患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。

观察组男女比例为12:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。

对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组对照组进行常规西医治疗：（1）药物治疗：药物治疗是膝关节骨性关节炎的主要治疗方法之一。

常用的药物包括非甾体抗炎药、关节保护剂、糖皮质激素等。

这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症反应、改善关节功能等。

（2）物理治疗：物理治疗是膝关节骨性关节炎的重要治疗手段之一。

常用的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩、理疗、康复训练等。

这些方法可以缓解疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量等。

中医药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

中医药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察发表时间：2017-03-23T15:06:19.363Z 来源：《医师在线》2017年1月第2期作者：张宗权1 王银平2通讯作者刘帆1 [导读] 所采用的中药方剂治疗膝关节骨性关节炎效果显著，无毒副作用，供同行参考。

（1甘肃省康复中心医院；2甘肃中医药大学针灸推拿学院；甘肃兰州730000）摘要：目的：探讨中药治疗骨性关节炎的临床价值。

方法：应用当归四逆汤，当归15g、通草l2g、大枣10g、白芍15g、桂枝9g、细辛3g．乌梢蛇12g, 炙甘草6g，鸡血藤25g等中药汤剂口服，及时变通、审其脉症，对症加减，内服外敷，观察其疗效。

结果：本组45例，服药3-10周，平均4.5周，随访3月--2年，无不良应。

结果优16例占35.5%，良15例，占33.3%，可11例占24.4%，无效3例占6.7%。

总有效率93.3%。

结论：所采用的中药方剂治疗膝关节骨性关节炎效果显著，无毒副作用，供同行参考。

关键词：当归四逆汤；中医药；骨性关节炎当归四逆汤出自张仲景《伤寒论》，原文日：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之；应用经方贵在变通、通其理、变其法，活其用，审其脉症，对症加减，更能提高疗效。

在临床中用以治疗腰椎骨质增生症、膝骨性关节炎、闭塞性脉管炎、三叉神经痛、顽固性痛经等都能收到满意疗效。

作者自2014年1月-2016年8月用该方加减治疗膝关节骨性关节45例，取得一定疗效，现总结报告如下。

1临床资料：本组45倒，男15例，女30例，年龄30-85岁，平均52.1岁，病程1-20年，单侧发病32例，双侧发病13例，临床均有膝部疼痛，体位改变时疼痛加剧，不能久站、久行等症状，其中勉强能行走l小时者41例，少于30分钟者32例，体查均有屈膝受限和局部压痛，其中屈膝受限大干70度者36例，膝关节活动时有粗糙感者42例，x线片示骨赘形成43例，胫骨隆突变尖15例。

2治疗方法：当归四逆汤为基本方药，用当归15g、通草l2g、大枣10g、白芍15g、桂枝9g、细辛3g．乌梢蛇12g, 炙甘草6g，鸡血藤25g；痰浊内停，关节肿胀较重，扣之有弹性，舌淡苔白腻，脉滑或弦滑者，加白芥于l0g、半夏12g等怯痰除湿之品；肾阳不足，膝部冷痛，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白，脉沉细者，加肉苁蓉10g，仙灵脾10g等温补肾阳之品；湿热袭络，膝部自觉有热感，扣之微热，皮肤微红，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉细数或滑数者，加薏苡仁30g．苍术1 0g．忍冬藤25g等清热和湿之品。

当归四逆汤加减联合针灸疗法对膝关节骨性关节炎临床疗效

当归四逆汤加减联合针灸疗法对膝关节骨性关节炎临床疗效【摘要】目的：探究当归四逆汤加减联合针灸疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效。

方法:取50例2019年5月至2020年8月接诊的膝关节骨性关节炎病患，按数字法分为参照组25例予以西药治疗，探究组25例予以当归四逆汤加减联合针灸治疗。

评价各组临床症状消除时间和总体疗效。

结果：探究组肿胀、僵硬和疼痛等临床症状消除时间均较参照组早；总体疗效92.00%显高于参照组的76.00%，组间比较（P＜0.05）。

结论:在膝关节骨性关节炎的治疗中应用当归四逆汤加减联合针灸疗法更有利于快速消除病患临床症状，促进其早日康复，提高临床疗效。

【关键词】当归四逆汤；针灸；膝关节骨性关节炎；临床疗效膝关节骨性关节炎是临床常见病，多发于中老年群体，关节肿胀、疼痛是此疾病的典型特征，并且随着病情进展可致关节畸形等严重并发症，对病患日常生活影响极大[1]。

西医治疗膝关节骨性关节炎多通过药物进行消炎止痛，但其效果欠佳，仅能短期缓解临床症状，停药后易复发，且长期用药易致耐药性[1]。

因此，越来越多的病患更倾向于更为安全有效的中医疗法，为进一步证实中医疗法的应用价值，本文特就当归四逆汤加减联合针灸疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效作探究分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料取50例2019年5月至2020年8月接诊的膝关节骨性关节炎病患，按数字法分为参照组和探究组各25例，参照组男9例，女16例；年龄最小51岁，最大86岁，平均（65.3±6.7）岁。

探究组男8例，女17例；年龄最小50岁，最大87岁，平均（65.9±6.5）岁。

入选标准：均经X线证实为膝关节骨性关节炎，且存在关节疼痛及肿胀等临床症状；均自愿参与研究，并签订知情同意书。

剔除标准：对研究药物不适者；膝关节解剖结构异常或畸形者；并存脏器功能障碍及恶性肿瘤者。

两组普通资料比较（P＞0.05）。

1.2方法参照组予以西药塞来昔布胶囊（厂商：辉瑞制药有限公司，批号：J20140072）0.2g每次口服治疗，每日1次。

当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎效果探讨

当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎效果探讨发布时间：2021-05-12T15:48:39.497Z 来源：《健康世界》2021年6期作者：王灿周雲雲[导读] 目的：观察膝关节骨性关节炎应用当归四逆汤加减治疗的效果王灿周雲雲松滋市中医院 , 湖北荆州 434200摘要：目的：观察膝关节骨性关节炎应用当归四逆汤加减治疗的效果。

方法：采取单双号分组法将88例膝关节骨性关节炎患者分为44例/组。

对照组44例进行常规治疗，观察组44例采用当归四逆汤进行加减治疗。

对比两组治疗效果和治疗前后的ISOA评分。

结果：两组治疗总有效率相比，观察组高于对照组（p＜0.05）；治疗前两组ISOA评分无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组ISOA评分低于对照组，p＜0.05。

结论：当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎效果显著，可明显改善患者病情。

关键词：膝关节骨性关节炎；当归四逆汤；加减治疗膝关节骨性关节炎是中老年人的高发病，因关节软骨退行病变引发，以关节变形、疼痛为主要障碍，发生行为障碍[1]，降低生活能力，目前临床主要以西医治疗居多，但不具备针对性，效果一般，本次研究从中医角度出发，观察当归四逆汤加减治疗的效果，选择患者共88例，详细内容见正文。

1 资料及方法1.1资料选择本院收治的膝关节骨性关节炎患者共88例。

收治时间：2018年9月至2020年3月，将合并恶性肿瘤、其他严重内外科疾病的患者排除。

采取单双号随机分组法，将患者分为44例一组。

对照组：男：女=15：29；年龄：45-71（58.36±6.10）岁；病程：15天-12年（6.31±1.13）年；14例双侧发病，30例单侧发病。

观察组：男：女=14：30；年龄：44-73（58.28±6.23）岁；病程：15天-13年（6.25±1.30）年；15例双侧发病，29例单侧发病。

组间资料对比，p＞0.05。

1.2 方法对照组—常规治疗。

加味当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

加味当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
杨成
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)16
【摘要】目的观察加味当归四逆汤治疗膝关节骨性关节炎(OA)患者的临床疗效。

方法将80例膝关节OA患者随机分为研究组和对照组各40例。

研究组给予加味当归四逆汤治疗,对照组给予追风透骨丸治疗。

比较2组治疗疗效及膝关节WOMAC评分。

结果研究组总有效率为92.50%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。

2组患者治疗前膝关节WOMAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组膝关节WOMAC评分均降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论加味当归四逆汤治疗膝关节OA患者疗效突出,患者关节功能可得到明显改善,值得临床推广。

【总页数】2页(P109-110)
【作者】杨成
【作者单位】湖南省会同县中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
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床观察4.当归四逆汤加减治疗膝关节骨性关节炎85例疗效观察5.加味四神汤联合针刀及内热针治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
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中医有张经典方，名为当归四逆汤，专治膝盖疼痛很有效

中医有张经典方，名为当归四逆汤，专治膝盖疼痛很有效
我平时有个习惯，不管每天接诊多晚，都会抽出一点时间来看书，尤其我喜欢看《伤寒杂病论》，尽管已经非常熟悉这本书了，但是每次看到还会觉得意犹未尽，总能在这本书里面发现不同的治病之道。

前几天一直不断钻研当归四逆汤，书上说这个方子可以养血通脉，温经散寒，是治疗血虚寒凝证的经典方。

方药：当归四逆汤原方，当归，桂枝，白芍，细辛，通草，炙甘草，小红枣。

五服，水煎服，日一服。

从方子配伍来看是非常恰当的，但是具体用量还需要根据个人体质辩证分析，前段时间门诊来了个病人，我就给他用了这个方子
这个患者是什么情况呢，我来详细给大家说下：
患者男，50岁出头，来找我之前就提前打电话说过自己膝盖疼，过了一星期来找我，已经明显感觉到他走路困难了，但是看这膝盖也没红肿的迹象。

刻诊：舌体胖，齿痕，舌质红，苔白厚，脾虚有湿。

询问了他的情况，睡眠质量不好，晚上的时候更容易疼可以判定这基本属于痹证，寒湿凝滞经络。

思索片刻后我给他用了这个当归四逆汤：当归，桂枝，白芍，细辛，通草，生甘草，大枣。

5服，水煎服，日一服。

服3服药后膝关节疼痛减轻，5服药后疼痛消失。

为什么这个小方子那么管用呢，可以说这个方子里面的配伍真是环环相扣，缺一不可。

方中当归可以养血止痛，有利于筋骨的生长，细辛可以解表散寒，通草在我们看来主要是可以去水肿的，炙甘草性温，味甘，可以益气通阳，红枣可以补血，所以说这个方子配伍简直是相得益彰，不然也不可能流传到现在。

方子虽好，方中用量配伍却需要根绝患者个人情况，辩证分析后方可给出具体用量，如果你也有膝盖疼痛的额问题，可以说下，看到帮助大家解答疑惑。

当归四逆汤治骨刺案

当归四逆汤治骨刺案刘景某，女，46，主诉:左侧膝关节骨刺，疼痛怕冷，下肢还有静脉曲张，口不干不渴不苦，纳可，眠可，二便正常。

分析:全是一派寒像，判断属于寒凝血瘀，当以温化活血，强筋健骨，以当归四逆汤加减:当归15克，桂枝10克，白芍15克，细辛6克，鸡血藤30克，补骨脂10克，骨碎补15克，威灵仙15克，牛膝15克，白术10克，附子10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚。

五剂日一剂，二三诊:诸症好转，守方再进。

目前扔在巩固治疗中。

当归四逆汤属于经方当中比较常用方剂，自古代就有发挥！今记录如下供大家参考：1. 喉闭塞者，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，蜷卧不能自温。

又脉弱者，不可发汗，发之则寒栗，不能自还，并当归四逆汤主之。

（《伤寒六书》）2. 此方证，以热手按之则如蛙鸣，又腹中或左或右，病人自觉有冷处，或自腰至足股处，或左足全体觉冷证，是用此方之标准也。

（《皇汉医学.餐英馆治疗杂话》）3. 半身不遂二年，伴舌淡苔白，脉沉滑无力。

（《经方验》）4.鼻炎，子宫脱垂。

（《汉方临床三十年》）5.各科内科：平素血虚，寒入营络之腰股足痛，四肢关节痛，胸痛，心包络痛。

儿科：小儿发痉，小儿麻痹。

妇科：因感寒而起，特别是在月经期受寒而引起之经期腹痛，寒疝痛，行经时四肢麻木抽搐，经期手足厥寒，甚至昏迷，产后受寒成痉，阴缩，子宫下垂或脱出。

外科：脱疽、两腿郁血之红斑肿痛，冻疮，少腹部位特别是近髂窝处之肿块硬。

（《伤寒论方运用法》）6. 肢端紫绀症；肢端感觉异常症；血栓闭塞性脉管炎；旋前圆肌综合征；肩关节周围炎；颈椎病；寒瘀头痛；坐骨神经痛；小儿麻痹症；运动性癫痫；拘挛症；消化性溃疡；胃痉挛;急性胆囊炎；肝炎后综合征；习惯性便秘；慢性荨麻疹；多形性红斑；冻疮；皮肤皲裂；痛经；原发性不孕。

（李培生《伤寒论》）7.阳痿。

伴头晕，便稀，舌淡苔白腻，脉沉细。

（《北京中医杂志》1988;5:38)8.缩阴。

受寒湿而发，伴手足厥冷，脉微细，舌润。