消化功能调节药肠道抗菌药

抗菌药物的分类
❖ β-内酰胺类抗生素 ❖ 氨基糖苷类抗生素 ❖ 大环内酯类抗生素 ❖ 林可霉素和克林霉素 ❖ 多肽类抗生素 ❖ 喹诺酮类抗菌药 ❖ 抗真菌药物
头孢菌素类
头孢一代
头孢二代
头孢三代
•G+球菌 •部分G-菌 •部分厌氧菌 •有肾毒性
•G+菌一代 •G-菌>>一代 •对酶的稳定性增 强
•肾毒性很弱或无
胰酶（pancreatin）
本品在中性或弱碱性中活性最强，遇酸易破坏，故多与等量 的碳酸氢钠同服，或制成肠溶片吞服，不宜与酸性药物同服。 本品用于肝、胆、胰腺疾病所致的消化不良。 本品可引起口腔肛周溃疡，多见于小儿。 本品偶见过敏反应，如皮疹、支气管哮喘等。
乳酶生（lactasin）
本品为干燥的活乳酸肝菌制剂，在肠内能分解糖类生成乳酸， 增加肠内，从而抑制腐败菌的生长繁殖，防止蛋白质发酵、产 气，有促进消化和止泻作用。
【临床应用】
1.胃轻瘫引起的食欲不振、饱胀、嗳气等. 2.慢性功能性消化不良引起的恶心、呕吐等.
甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）
关键词：多巴胺受体阻断药 第一代胃肠动力药
【不良反应】
1.嗜睡、头晕、倦怠无力等；偶有便秘、腹泻、皮疹、溢乳等. 2.长期用药可引起锥体外系反应（肌震颤、发音困难、共济失调等）. 3.注射给药可引起直立性低血压.
•G+菌相当或较弱 •G-菌›››前两代 •对酶高度稳定 •无肾毒性
头孢菌素类抗生素的品种与特点
品种
代表药物
对G＋细菌 的抗菌活 性
对G－细菌 的抗菌活 性
血药 半衰 期
对β-内酰 透过血 胺酶 稳定 脑屏障 性
肾毒 性
第一代头 头孢唑林、 强
差
短
不稳定 不能
有
孢菌素 头孢氨苄
第二代头 头孢呋辛 与一代相 肠杆菌科 短
(2)肌内注射，一次5-10mg，一日1-2次
胃肠解痉药
阿托品 抗胆碱药。可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼
压、麻痹视力调节、加快心率、扩张支气管等。 用法 (1)口服，0.3-0.6mg，一日3次；(2)注射：1)常用量：①一次0.3-0.5mg， 一日0.5-3mg；极量：一次2mg。2）抗心律失常：静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小 时1次，最大量2mg。3）解毒：①用于锑剂引起的阿-斯综合症，静脉注射1-2mg， 15-30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3-4小时皮下注射或肌内注射1mg。 ②用于有机磷中毒时，肌内注射或静脉注射1-2mg（严重有机磷中毒时可加大5-10 倍），每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量， 有时需2-3天。4）抗休克改善循环，一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注 射液稀释后静脉注射或用葡萄糖稀释后静脉滴注。5）麻醉前用药：术前0.5-1小时 ，肌内注射0.5mg。
常
食欲不振
见 恶心与呕吐
症
腹部胀痛
状
腹泻及便秘
助消化药 止吐药及胃肠动力药
泻药与止泻药
口腔
咽 食道
胃 肝
胆囊 胰
十二指肠（小肠）
结肠（大肠）
盲肠（大肠） 回肠（小肠）
空肠（小肠） 直肠（大肠）
消化系统
助消化药多为消化液中成分或促进消化液分 泌的药物，能促进食物消化，用于消化道分泌功 能减弱和消化不良、腹胀厌食的病人。
【临床应用】
1.胃排空延缓、返流性胃炎、慢性胃炎等引起的消化不良. 2.糖尿病性胃轻瘫及其他消化系统疾病引起的恶心、呕吐等.
多潘立酮（吗丁啉）
关键词：多巴胺受体阻断药 第二代胃肠动力药
【不良反应】
轻度腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、神经过敏等.
【用药指导】
1.餐前15～30min服用；婴幼儿及孕妇慎用. 2.抗胆碱药（普鲁本辛片）会减弱药物作用，不宜同服.
5-HT受体激动剂类
• 西沙必利 • 作用位点： ５－ＨＴ４ 、５－ＨＴ1、 ５－ＨＴ3、D1等
受体 • 阻滞K通道
• 药效特点分析： 促胃肠动力作用强 作用部位广泛 心脏毒性作用较突出！！！
5-HT受体激动剂类
• 莫沙必利
• 作用位点： ５－ＨＴ４ 、５－ＨＴ3部分拮抗
药效特点分析：促胃肠动力作用相似于西沙必利 作用部位广泛—全胃肠 无心脏毒性作用
常用助消化药的特点
胃蛋白酶（pepsin）
本品在pH值为2时活性最高，故常与稀盐酸同服； 本品用于胃蛋白酶分泌不足而引起的消化不良； 本品不宜与抗酸药合用，以免降低活性。
10%稀盐酸（acid hydrochloric dilute）
本品口服可增强胃液酸度，增强胃蛋白酶活性，促进消化； 本品进入十二指肠可促进胰液分泌； 本品主要用于胃酸缺乏和发酵型消化不良； 本品应在餐前或就餐时用水稀释后服用，以免刺激胃黏膜。
本品用于消化不良、肠胀气及小儿消化不良性腹泻。
本品不宜与抗菌药、抗酸药及吸附剂合用。
甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）
关键词：多巴胺受体阻断药 第一代胃肠动力药
特点：口服易吸
收，血浆蛋白结 合率低，经肝脏 代谢后，由肾脏 排泄。
【药理作用】 阻断中枢及胃肠道DA受体.
1.促进胃肠运动. 2.镇吐：习惯性呕吐，神经性呕吐、内耳 眩晕症、胃炎、化疗辅助用药
【用药指导】
1.餐前30min服用；严重肾功能不全患者慎用；孕妇禁用. 2.不宜与吩噻嗪类、M受体阻断药合用. 3.出现锥体外系反应可应用抗胆碱药治疗.
多潘立酮（吗丁啉）
关键词：多巴胺受体阻断药 第二代胃肠动力药
【药理作用】 选择性阻断外周DA受体.
1.促进胃运动. 2.镇吐.
特点：不易透过
血脑屏障，几乎 无锥体外系反应。 主要在肝脏部位 代谢.
较稳定 可以
无
孢菌素
似或稍弱 有效
第三代头 头孢噻肟、 较一二代 好 孢菌素 பைடு நூலகம்孢曲松 弱
头孢他啶 头孢哌酮
头孢地嗪
长
高度稳定 可以
无
第四代头 头孢匹罗、 强，与一 强，与三 长
比三代更 可以
无
孢菌素 头孢吡肟
代相似
代相似
胃肠解痉药
颠茄 解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。
用法 (1)片剂 一次10mg，疼痛时服。 (2)酊剂：一次0.3-1ml，一日1-3ml；极量，一次1.5ml，一日4.5ml
山莨菪碱 抗胆碱药。可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升
高眼压、麻痹视力调节、加快心率、扩张支气管等 用法 (1)口服：一次5-10mg，一日3次