医务人员职业暴露及防护

止用氯霉素等眼药水冲洗。
针刺等出血性损伤：应当在伤 口旁端轻轻挤压，尽可能挤出 损伤处的血液，再用肥皂液和 流动水进行冲洗。禁止进行伤
口的局部挤压。
在冲洗伤口后，立即用消毒 液（75%酒精、0.5%碘伏、 0.2%-0.5%过氧乙酸等）浸 泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
（二）登记和报告
目 的？
报告给谁？
内 容？
发现处理中的疏漏之处，使处理完善妥当。 事故单位负责人（科室主任）。 事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和 暴露的具体部位及损伤程度。暴露源种类 （培养液、血液或其他体液）和含有传染源 的情况、处理方法或处理经过。
保 密
（三）暴露后评估
评估 内容：确定暴露级别及暴露源级别。
评估
目的：确定是否进行人工干预（预防性用药）。
五、发生感染性职业暴露后 需要做什么？
医务人员职业暴露后的处理
(一)紧急
处理
(四)定 期回 访追 踪 (三)暴露后 评估 (二)登 记和 报告
（一）紧急处理
血液等溅洒于皮肤表面：应 立即先用肥皂液和流动水清 洗污染的皮肤。 血液等溅入口腔、眼睛等 粘膜：应当用生理盐水或 清水反复长时间冲洗。禁
破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业
暴露。
二、为什么要重视感染性 职业暴露 ？
1984年，美国报 道首例医务人员 感染HIV。 1949年，世界首 例医务人员感染 乙肝。
HBV、HCV、 HIV、 TP 等，经 血液传播疾病出 现蔓延趋势，医 务人员职业暴露 风险日益增加。
2002～2003年在 全球报告的非典 病例中，职业分 布以医务人员居 首位，所占比例 高达22.3%。
（四）定期回访追踪
艾滋：暴露 后的当天、4 周、8周、三 个月、六个 月、一年定 期回访追踪。
乙肝：暴露 后当天、3 个月、6个 月回访追踪。
丙肝：暴露 后当天Βιβλιοθήκη Baidu4 周、3个月、 6个月回访 追踪。
梅毒：暴露 后当天、4 周、3个月 回访追踪。
提示
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尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。
坚持普遍性防护原则
普遍性防护原则认为：在为病人提供医疗服务时， 无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论 他们传染性疾病是阳性还是阴性，都应当作为具 有潜在传染源加以防护。
普遍性防护原则的主要内容:
1.安全处置锐利器具。
2.对所有器具严格消毒。
3.认真洗手(简单有效的第一道防线)。 4.严格遵守安全防护措施。
三、什么情况易发生感染性 职业暴露？
被接触过患者 的针刀刺伤或 割伤。
皮肤黏膜暴露 患者的血液或 直接接触到患 体液溅到眼睛 者血液或体液。 或口腔里。
针刺伤是血源性疾病主要传播途径 , 可传播 20多种血源性传染病(医务人员患血源性疾病80-90%是由
针刺伤所致）。
四、如何预防感染性职业 暴露 ？
感染性职业暴露的 预防及处理
主要内容
一、什么是感染性职业暴露 二、为什么要重视感染性职业暴露 三、什么情况易发生感染性职业暴露 四、如何预防感染性职业暴露
五、发生感染性职业暴露后需要做什么
一、什么是感染性职业 暴露 ？
感染性职业暴露定义
医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液、
体液污染，或接触过患者的的针头、手术刀等锐利器械刺
案例重现
北京地坛医院曾先后收治过３名护士，她们都是在工作中不 慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于艾滋病感染者的血 液后发生艾滋病毒感染。
某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护 措施参加抢救，后经检测证实该伤员是艾滋病人，致使6名 医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。半年后有2名医务人 员的血液检出艾滋病毒抗体阳性。
工作完成后脱去防护服离开，切勿戴手套触摸常用物品。 戴手套每接触下一位患者，应更换手套或消毒。
50%的乳胶手套使用数小时后细菌可通过，应更换。
理 念
职业暴露≠职业感染 职业感染机会远远小
于职业暴露机会