精索封闭治疗急性附睾炎42例临床观察概要
精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察 桂彬
精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察桂彬【摘要】目的：分析精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效。
方法：选择我院2011年1月-2016年1月收治的80例急性附睾炎患者，根据患者意愿分为两组。
对照组患者行常规西医治疗，观察组患者行精索封闭治疗。
观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗过程不良反应发生率进行比较。
结果：观察组患者的治疗总有效率90.0.%明显优于对照组的77.5%（p＜0.05），且观察组患者的不良反应发生率5%明显低于对照组的12.5%（p＜0.05）。
结论：精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效较好，不但能快速改善患者临床症状，有助于预后，且不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】精索封闭；急性附睾炎；不良反应；硫酸链霉素急性附睾炎是阴囊内常见的感染性疾病，因后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿着输精管逆行感染，常见于中青年。
患者主要表现为突发性的阴囊内疼痛，有的患者还存在肿块，随着病情的发展患者可出现尿道分泌物，尿液混浊、患侧阴囊明显肿胀，阴囊皮肤发红、发热等全身症状，严重影响着患者的生活质量。
常规的内科治疗主要依靠使用药物进行治疗，存在一定的局限性，而精索封闭治疗逐渐受到关注[1]。
本次研究就我院收治的80例患者作为研究对象，分别行不同的治疗方式，就其疗效展开分析。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月-2016年1月收治的80例急性附睾炎患者，所有患者入院前均经血常规、B超检查确诊。
按照患者意愿将其分为两组，每组40例。
对照组40例患者年龄在在35-66岁，平均年龄（50.5±15.5）岁，病程在3个月-2年，平均（1.7±0.4）年；观察组40例患者年龄均在24-65岁，平均年龄（48±3.5）岁，病程在5个月-2.5年，平均（1.8±0.5）年。
排除意识障碍、严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者，两组患者在年龄、病程等资料上不具临床可比性（p＞0.05）。
精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察
精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效观察【摘要】目的：观察并分析精索封闭医治附睾炎急性的临床效果。
方法：在本院2011年7月至2013年8月期间收治的附睾炎为急性的患者中抽取90例实行研究，将他们随机分成研究组及对照组，每组45例。
对照组选择西医常规医治，研究组选择精索封闭医治。
观察并对比两组医治的效果。
结果：研究组的总体有效率明显高于对照组（p＜0.05）。
结论：精索封闭治疗急性附睾炎的效果显著，能有效改善患者症状，且不良反应较少，值得在临床中推广及应用。
【关键词】精索封闭；急性附睾炎；疗效男性的生殖系统比较多见的疾病当中属附睾炎为急性的发病率最高，近些年此疾病发病的概率正在呈现出升高的趋势[1]。
因此本文对我院2011年7月至2013年8月期间收治的附睾炎为急性的90例患者实行分析及研究，对当中的45例患者选择了精索封闭的医治方式，取得了显著的效果，下述为此次研究的成果。
1.1普通资料把90例患者随机分成研究组及对照组，每组45例。
研究组年龄19~88岁，平均（41.7±2.2）岁，病程2~9d，平均（3.3±1.3）d；对照组年龄20~84岁，平均（41.1±2.5）岁，病程1~9d，平均（3.1±1.6）d。
将两组的普通资料实行对比后发现在统计学上无意义（p＞0.05），存在可比性。
1.2医治措施研究组选择精索封闭来实行医治，让患者以仰卧的体位进行平躺，剃尽阴毛，对患侧的腹股沟及阴囊区域实行消毒，分别在患者外环口的下面找到精索，经过左手实行固定，经过指尖实行下压以后挤开输精管，以免有刺穿损伤状况出现。
选择7号的注射针头经过45°的斜下的方法刺入到精索鞘膜的内部，将针头实行左右摆动的时候需要将精索实行相应的移动，确保可以刺入正确。
在注射以前需要把注射器回抽，若没有回血的情况出现，则需要实行封闭处理，可以避免因为直接把药品注进精索使血管有严重的并发症出现。
急性附睾睾丸炎的两种疗法
急性附睾睾丸炎的两种疗法效果观察来源：INTERNET 作者：麻明号王旭葵 2005-8-8摘要: 【摘要】目的探讨急性附睾睾丸炎的中西医结合疗法与皮下环精索封闭疗法疗效比较。
方法对我院1998～2004年所对急性附睾睾丸炎的诊疗，应用中西医结合疗法（以下简为中西医疗法）及皮下环精索封闭疗法（以下简称封闭疗法）治疗，分别为 56例及32例，进行疗效分析。
结果中西医结合疗法组1周治愈率为37%，封闭疗法1周治......∙专题推荐：∙临床快报∙药市动态∙违法广告∙医保动态∙药品价格∙流感疫情∙保健常识∙妇科课堂∙医改动态【摘要】目的探讨急性附睾睾丸炎的中西医结合疗法与皮下环精索封闭疗法疗效比较方法对我院1998～2004年所对急性附睾睾丸炎的诊疗，应用中西医结合疗法（以下简中西医疗法）及皮下环精索封闭疗法（以下简称封闭疗法）治疗，分别为56例及32例，进行疗效分析。
结果中西医结合疗法组1周治愈率为37%，封闭疗法1周治愈率28%，2周治愈率中西医疗法为93%，封闭疗法为84%。
结论从本组病例治疗效果观察，中西医疗法疗效优于封闭疗法【关键词】急性附睾睾丸炎;中西医疗法;精索封闭疗法Efficiency observation of the two therapies of the acute epididymo-orchitisMAMing-hao，WANG Xu-kui.Wang Niudun Hospital，Dongguan City，Guangdong523200，China【Abstract】 Objective Probe into the comparision of the acute epiditymo-orchitis combine traditional Chinese and western medicine therapeutics and the blocking therapeutics in superfical inguinal ring.Methods Among the treat-ment of the acute epididymo-orchites in my hospital from1998to2004，56cases are used traditional Chinese and westernmedicine therapeutics，and32are used bloking therapeutics.Results Using the traditional Chinese and west-ern medicine therapeutics，the group cure rate is37%in one week and93%in two weeks while it is28%in one week，and84%in two weeks by the bloking therapeutics.Conclusion From the acute epididymo-orchitis cutative effect observation，the Chinese and western medicine therapeutics effects better than the bloking therapeutics.【Key words】 acute epididymo-orchitis;combined traditional Chinese and Western medicine therapeutics;bloking therapeutics in superficial inguinal ring急性附睾睾丸炎可发生在任何年龄段，见于青壮年，其病因类多，我院自1998～2004年门诊接诊类病人422例（除外性病性及结核性）。
中西医结合治疗急性附睾睾丸炎56例
养血以柔肝 ，清 肝火 以降逆气 ，散 结气 以导郁滞 ，从而 调理 气
机 、 降 低 血 压 。方 中芍 药 酸 收 ，养 肝 阴 ， 调 肝 气 ，缓 急 止 痛 ；
配伍 甘草，酸甘化 阴而制亢阳 。夏枯 草善清肝火，行肝气 而开
郁 结 ， 为 高 血 压 病 常 用 之 药 。龙 胆 草 泻 肝 降 火 ， 除 肝 经 湿 热 ； 益 母 草 清 热 解 毒 ，诸 药 合 用 ，敛 肝 阴 而 平 肝 火 ，行 肝 气 而 畅 气
头孢 曲松 及选择敏 感抗生素对症治疗 。结果：治疗组 总治愈率 ８ ５ ． ７ １ ％，对 照组 ６ ７ ． ７ ４ ％；治疗组好转率 １ ２ ． ５ ％，对照组 ２ ７ ． ４ ２ ％，
治疗组 无效率 １ ． ７ ９ ％，对 照组 ４ ． ８ ４ ％。经统计 学处 理，差异有显著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 中西 医结合 治疗急性附睾睾丸炎，能明显
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研 究 ２ ０ １ ４年 第 ６卷 第 ２ ３期
． ． ７ ９ ． ．
床上 常用 的降压药有 交感神经 抑制药 如可乐定 、普萘洛尔 等 ； 利尿 药如氢 氯噻氢 ，血管 紧张素 Ｉ 转化 酶抑制剂 如卡托普利 ； 血 管紧 张素受体 拮抗 剂 （ Ａ ＲＢ）如坎地 沙坦 ；钙 拮抗 药如硝 苯 地平 等： 西药短期 内降压 效果 虽好 ，但 价格 昂贵 ，副作 用
例急性 附睾 睾丸炎患者随机分为对照组 ６ ２例和治疗组 ５ ６例 ，对 照组 采用单 纯使 用头孢 曲松 （ 敏感 抗生素 ）对症 治疗 ，治疗组采 用 自拟 中药消核 止痛汤 （ 橘核 、海 藻、昆布、川楝子 、厚朴 、延胡 索、木香 、小茴香 、青皮 、槟榔 、干 姜、甘草 ）１ ： ２ 服 同时给 予
精索封闭治疗急性附睾炎临床疗效观察
结核 、 真菌 等特异性 感染 等症状全面排 除。 以 自愿 为原则 ， 分成 观 １ ． ３临床 效 果 判 定 标 准
察组与对 照组 ， 每组 ４ Ｏ例 。 两组 患者年龄 、 病程、 临床症状 、 诊 断
参照《 泌尿外 科学》 【 ３ ｝ 诊断附睾炎的相关疗效判定标 准进行判
标准、 排除标 准等一般 资料对 比没有 明显 区别 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 比 定 。 具体 体现如下 ： ①痊 愈 ： 患者临床上 局部红肿 、 局部刺 痛等症 较性。
景， 随机抽取最 近 ３年到我院男性生殖科接受治疗 的急性 附睾炎 的注入后 ， 轻微 的往 内侧方 向移动 注射 器 ， 全部推完剩下 的药物 。 患者， 采 取 精 索封 闭 给 予 临床 治 疗 ， 获得 满 意 的 效 果 ， 现 总结 将针拔 出后轻轻按摩 局部 ， 需 要托起患者 的阴囊 。 让 患者平卧在
男性 生殖系统常见疾病 中急性 附睾炎具有较高 的发病率 ， 最 止出现穿刺损伤的情况 。 采用 ７号注射针头通过 ４ ５ 。 斜 向下方的方 左 右摆动针 头时应该相应 移动精索 ， 确保 近几年 ， 发病率 以逐年上升 的趋势 呈现＿ ｌ ｌ 。附睾炎会造 成输精管 、 式在精 索鞘膜 内刺人 ， 附睾 出现纤维性 阻塞等症 状 ， 一旦于 双侧 发生 ， 则会 造成不 育等 能够正确的刺人。给予注射之前应该将注射器轻轻 回抽 ， 如没有
精索抗炎药物局部注射治疗急性附睾炎的临床疗效观察
注射 治疗 急性 附睾炎患者 ５ ６ 例 ，效果 良好 ，现
报 道如 下 。
量后 ， 将注射器稍 向内侧移动 ， 将余药全部推完。 拔针后局部轻柔按摩 ，患者须将 阴囊托起 。操作 时注意勿穿破精索血管。患者平卧 ０ ． ５ ｈ 后即可下
床 活 动 。药 物 及 疗 程 ： ２ ％利 多卡 因 ５ ｍｌ ×２支 ， 庆 大霉素 ８ 万 Ｕ×１ 支 或 阿米 卡 星 针 ０ ． ２ ｘ １ 支，
平均 （ ２ ． ６ ± ０ ． ５ ） ｄ 。其 中单侧 ４ ９ 例 、双侧 ７ 例。 Ｂ组 ６ ４例 ， 年龄 １ ４ ～ ８ ２ 岁， 平均 （ ４ １ － ３ ± ７ ． ２ ） 岁。
发病 至就诊 时间 ０ ． ５ １ ０ ｄ ，平 均 （ ２ ． ７ ±０ ． ４）ｄ 。
Ｂ超检查 ： 附睾与睾丸肿胀及 炎症范围明显缩小
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 随机取急性附睾炎患者 １ ２ ０ 例，
其 中 留 置 导尿 管 １ ０例 。尿 道 内器 械 检 查 治 疗 后
地塞米松针 ５ ｍ ｇ ×１ 支作 为基础用药 （ 据附睾穿
刺 液细 菌培 养 ，药 敏 实验 结果 调 整 ） 。一 般 １ 次／ ｄ ，局 部 症 状 重 者 可 ２次 ／ ｄ ，５ ｄ为 １ 个 疗 程 ，一 般 １ ２ 个疗程， 两疗 程 间隔 ３ ～ ５ ｄ不等 。（ ２） Ｂ组 ： 青霉素 ６ ４ ０万 ｕ加 入 ５ ％ 葡萄糖液 ５ ０ ０ ｍ ｌ ，静 脉
浙江ｌ 临 床医学２ ０ １ ３ 年１ 月第ｌ ５ 卷第 １ 期
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６ ９・
精索抗炎药物局部注射
治疗急性附睾炎的临床疗效观察
乔 亮 刘志权 向 俊 林 晨 刘 湘鄂 严成 浩
中西医结合治疗急性附睾炎62例
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ８ ． １ 文献标志码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ４ ５ ２ — ０ ２
【 摘 要 】 目的 观 察 中 西 医结 合 方 法 治 疗 急 性 附 睾 炎 的 临 床疗 效 。 方 法 急 性 附 睾 炎 患者 ６ ２例 随 机 分 为 治疗
急 性 附睾炎 是泌 尿外 科急 症之 一 ，各种 病 原体 均 可 引起 急性 附睾 炎 ， 但 主 要 的是 两 大类 ： 一类 是 引起 性
病 尿 道炎 的病原 体 ， 如 沙 眼衣 原 体 、 淋球菌 、 解 脲 支 原
体 ：另 一类 是 以大肠 杆菌 为代 表 的革 兰阴性 杆 菌和 少
数 革 兰 阳性 球菌 。急性 附睾炎 处理 不及 时会 导 致脓 肿
形成 、 睾丸 梗死 及不 育 『 ４ ］ 。 虽 然及 时 足量应 用抗 生 素能 较 快改 善症 状 和体征 ，但 有相 当一 部分 患者 急 性期 后
１ ． ２ 治 疗方 法
（ １ ） 治疗 组 。 ① 中药 口服 药用 ： 荔 枝核
治疗 组 疗效 优 于对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
ｌ １ 例 。对 照组 ３ ｌ例 ， 年龄 １ ８ — ６ ５岁 ， 中位 年 龄 ３ ４岁 ； 病程 １ ～ ７ ｄ ， 平均 ２ ． ５ ０ ｄ ； 单侧附睾炎者 ２ ０例 ， 双 侧 者
30例急性附睾炎精索封闭治疗疗效观察
３０例急性附睾炎精索封闭治疗疗效观察【摘要】目的评价药物精索封闭治疗急性附睾炎的疗效。
方法自2000年3月至2005年12月，据单双日随机分为治疗组与对照组，治疗组采用药物封闭治疗，其他治疗与对照组相同。
结果治疗1周后统计结果，治疗组治愈率93．3%，对照组治愈率67．1%，两组差异有统计学意义(χ2=4．69，P＜0．05)。
结论药物封闭治疗急性附睾炎简单，安全且疗效可靠，门诊即可进行，能缩短疗程，提高治愈率，值得推广。
【关键词】精索封闭；急性附睾炎我院从2000年3月至2005年12月使用药物进行精索封闭治疗急性附睾炎30例，效果良好，现报告如下。
1临床资料1．1一般资料58名患者，年龄16～74岁，平均34岁。
其中单侧51例，双侧7例。
11例有明确的外伤史(如骑跨伤、跌打伤等)，5例为前列腺手术后并发症，11例发病前有尿道炎症状，8例病人行彩色B超检查提示少量鞘膜积液。
根据单日、双日随机分为两组，两组年龄、性别、病情差异无统计学意义，具有可比性。
1．2临床表现所有病人发病时突感阴囊内不适，疼痛，发热(38．1℃～41℃)，患侧阴囊出现红、肿、剧痛，并放射至同侧腹股沟区及腰部，附睾体积在短期内(3～6 h)成倍增大，同侧精索及输精管增粗、肿胀，压痛明显。
外伤患者可见阴囊皮肤有瘀斑。
血象显示白细胞增高，核左移。
2治疗方法与结果2．1治疗方法两组均常规使用抗生素治疗，治疗组加用药物封闭治疗。
封闭治疗：常规消毒腹股沟及患侧阴囊，在皮下环下方找到精索并用左手固定，将注射针头刺入精索鞘膜内，回抽无血后推入1%利多卡因5 ml，庆大霉素或丁胺卡那霉素8～16万U及地塞米松5 mg，1次/d，或隔天1次，每人用药2～3次。
2．2结果封闭注药后，局部疼痛症状在数分钟内消失，附睾炎症很快好转。
治疗1周后统计结果见表1，治疗组治愈率93．3%，对照组治愈率67．1%，两组差异有统计学意义(χ2=4．69，P＜0．05)，对照组有２例无效患者后经手术治愈。
丹参注射液精索内注射治疗慢性附睾炎122例
丹参注射液精索内注射治疗慢性附睾炎122例摘要】目的：探究在治疗慢性附睾炎时采用丹参注射液精索内注射的方式的疗效。
方法：现随机选取我院在2016年5月-2018年5月收治的122例慢性附睾炎患者作为研究对象，根据病人到院进行治疗的时间先后将其分为对照组和实验组各61例，对照组为常规治疗组，实验组采用丹参注射液精索内注射的方式进行治疗，最后一次注射后一个月进行随访，观察两组治疗效果。
结果：随访一个月发现，实验组患者疗效评分比对照组要高，实验组治疗总有效率明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在治疗慢性附睾炎时，采用丹参注射液精索内注射的方式取得的疗效较好，能够改善患者局部疼痛，缩小附睾硬结，患者不适症状减少，值得在临床上进行推广。
【关键词】慢性附睾炎；丹参注射液；精索内注射[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0194-01临床上十分常见的男性生殖系统感染疾病之一的慢性附睾炎的发病率持续升高，可能与现代人压力大，生活作息不健康等有很大关系[1]。
该病容易反复发作，发作时症状很明显，对患者身心会造成很大影响，给患者生活带来不便。
过去在治疗附睾炎时多采用抗生素或者是常规精索封闭疗法，效果较差。
而丹参注射液精索内注射方法在医疗界已经得到验证并取得了一定效果，各大医院开始采用[2]。
本次研究中，笔者将在2016年5月到2018年5月来我院接受诊治的122例慢性附睾炎患者作为研究对象，并采用了传统常规治疗和丹参注射液精索内注射两种不同方式进行治疗，观察对两组患者的疗效，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2016年5月-2018年5月在我院接受诊治的122例经诊断判定为慢性附睾炎患者作为研究对象，纳入标准包括患者病史不低于3个月，且3个月内无急性附睾炎发作，出现了局部疼痛等不适症状，经彩色多普勒测定三径线，经检查无附睾结核及肿瘤等，两组患者均已知晓护理方式并签订知情书。
大连医院急性睾丸炎的治疗病例
姓名：魏先生 性别：男 年龄：32 住址：大连中山 区
★症状表现：3天前没有任何 明显诱发因素，旧病复发，右侧 睾丸红肿疼痛。另外，近日，小 便通畅，质清，大便如常，舌质 红、苔薄黄，脉弦数。
★曾经治疗：3个月前由于阴 囊、大腿根部以及腹股沟位置有 疼痛，去医院就诊，被诊为患有 睾丸炎，按照医嘱住院进行治疗， 不到一个星期症状减轻，有效果， 出院继续治疗，再半个月后痊愈。
★检查结果：体温38℃;右侧 睾丸红肿约6cmx6cm，比左侧大5 倍，质硬，触之 粒细胞0.82;再次被诊断为急性睾 丸炎。
★治疗结果：由于魏先生尚无育子， 大连八七医院男科专家对魏先生主要采用 的是中医药调理的治疗方法，药物以以清 热泻火，清肝解毒，消肿止痛为主，另加 阴囊托布，卧床，并叮嘱魏先生节制性生 活，忌酒，少吃辛辣食物。魏先生连服8剂 药物后症状明显好转，复查后红肿疼痛消 失，两侧睾丸等大，右侧睾丸无结节、压 痛。医生为了加强预后效果，避免复发， 调整了治疗方案，叮嘱魏先生，如果打算 要孩子的话，最好在治愈后积极准备，魏 先生在家继续服药巩固治疗，连服6剂后痊 愈，2年未见复发。
大连男科医院 da23y78k 大连八七医院
★专家解析：急性睾丸炎发生时， 由于睾丸局部疼痛明显，会很大程度 上影响患者的性欲，自发性的阴茎勃 起现象也会减少。在治愈后1-2个月， 倘若勉强进行性生活，随着阴茎勃起 的局部神经和血管的变化，性高潮时 性器官与阴囊的强烈收缩过程，会有 勃起或射精疼痛现象，房事完毕后， 阴囊与睾丸部位的酸胀与隐痛现象， 会持续很长时间，十分难受。因此睾 丸炎患者应该禁欲。
中西医结合治疗急性附睾炎200例临床观察
中西医结合治疗急性附睾炎200例临床观察目的：观察自拟“睾炎汤”合用抗生素治疗急性附睾炎的临床疗效。
方法：300例急性附睾炎患者随机分为2组，治疗组200例，以自拟“睾炎汤”合用左氧氟沙星治疗；对照组100例以左氧氟沙星治疗。
观察3组临床综合疗效和中医证候疗效。
结果：治疗组痊愈率与中医证候疗效中痊愈率均明显高于对照组（P＜0.01）；结论：中药合用抗生素可显著提高急性附睾炎的临床疗效。
标签：中药抗生素治疗附睾炎急性附睾炎多发生于一侧，发病以20—40岁中青年较多，常继发于前列腺炎、精囊炎或后尿道炎，中医把此病归类于“子痈″的范畴[1]，是男性生殖系统非特异性感染中的常见病变。
临床治疗中，我们以自拟“睾炎汤”与抗生素合用可使急性附睾炎的疗效比单用抗生素明显提高。
1 临床资料1.1 一般资料：纳入的300例病人为我们门诊2008年7月到2011年6月的患者，均符合急性附睾炎西医诊断标准。
将300例患者随机分为治疗组和西医对照组，其中治疗组200例，年龄18—50岁，平均26.8岁；病程1—14天，发病1—3天就诊者136例，4—7天者42例，8—14天者22例；对照组100例，年龄19—50岁，平均25.9岁；病程1—14天，其中发病1—3天就诊者66例，4—7天者22例，8—14天者12例。
1.2 西医诊断标准[2] ①自觉症状：发病较急，局部疼痛，可放射至腹股沟区及腰部。
继而疼痛加重，阴囊肿大，坠胀，发热，全身不适。
可伴随有尿频、尿急、尿痛等症状。
②体征：附睾触诊局部发热，附睾体积早期可成倍增大，质较硬，触痛明显，体温可达38—40℃。
③血常规检查：白细胞明显增高；尿常规检查：可有白细胞增多及脓细胞。
④B超显示：附睾体积增大，回声不均匀。
1.3 中医辨证标准[3] ①湿热下注证：尿频，尿急，茎中热痛，尿液黄赤，血淋，白浊。
阴囊红肿热痛，囊内积液。
苔黄腻，脉滑数。
②气滞痰凝证；小腹会阴部胀痛，阴囊皮肤红肿，附睾肿大，触痛明显。
头孢曲松钠联合精索封闭治疗急性附睾炎临床相关性研究
短篇论著 头孢曲松钠联合精索封闭治疗急性附睾炎临床相关性研究谢永强㊀张正潮㊀刘伟㊀曾彤伟d o i:１０．３８７０/j．i s s n．１６７４Ｇ４６２４．２０１８．０４．０１４㊀㊀急性附睾炎是男性生殖系统的常见疾病,发病人群以中青年为主,幼儿和老年人发病率较低[１Ｇ３].急性附睾炎常因泌尿道感染细菌从尿道经输精管逆行感染所致,也有部分患者是因性传播病原体逆行感染引起发病[４Ｇ５].急性附睾炎患者临床上常表现为患侧阴囊肿大㊁表皮发红㊁触痛明显,其与患侧睾丸的界限清楚,部分患者可触及精索水肿㊁明显疼痛[６Ｇ７].近几年急性附睾炎的发病率逐年升高[８].由于附睾的特殊解剖结构及功能,急性附睾炎早期如不及时控制感染,后期附睾出现慢性炎症会造成输精管纤维化出现梗阻症状,可能导致不育.因此,急性附睾炎的早期诊断与治疗尤为重要,治疗方法的选择直接影响着患者的预后[９].近２年我院对收治的急性附睾炎患者抗感染的同时采取精索神经阻滞封闭治疗,获得满意的效果.现报告如下.对象与方法一㊁一般资料２０１４年５月至２０１６年５月我院泌尿外科收治的急性附睾炎患者中６０例纳入研究,６０例患者中最小年龄２２岁,最大年龄５４岁,中位年龄为(４１．７ʃ２．５)岁,病程１~１２d,平均病程(３．５ʃ１．１)d.入组患者发病时均有突然高热,患侧阴囊胀痛㊁沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧.患侧附睾肿大,有明显压痛.炎症范围较大的患者,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清.患侧的精索增粗,亦有压痛.入院后阴囊彩超检查示患侧附睾体或尾部肿大㊁回声欠均匀㊁血流信号增强,部分患者还有患侧或双侧睾丸鞘膜积液.以单盲法将研究对象随机分为实验组(３０例)与对照组(３０例).每组患者的年龄㊁病程㊁临床症状及诊断标准等比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．入组标准:①患者对本研究知情,愿意配合完成研究;②患者年龄控制在２０~５５岁之内;③患者对本研究所涉及的药品均无过敏史;④根据发病临床特点及临床检查结果确诊为急性附睾炎患者;⑤入组患者最后进入到统计分析的病程必须在２０d之内.２．排除方法:①患者在入院前已经使用过抗感染药物;②患者同时伴发与本研究所涉及药物有禁用㊁慎用及减量使用关系的其他脏器功能障碍;③同时患有精神障碍的患者.３．临床诊断标准:参考«中国男科疾病诊断治疗指南»的诊断标准明确诊断:①详细询问患者病史及临床发病特点,患侧阴囊疼痛的特点及持续的时间,同时对患者进行严格查体,观察患侧阴囊皮肤是否红肿等.②完善阴囊彩超检查,因患病区域炎性水肿,患侧附睾会出现血流信号增强,附睾变大且回声欠均匀,部分患者也会出现患侧精索增粗并血流信号增强的情况.③行尿常规检查,很大一部分患者同时伴有泌尿道感染.二㊁治疗方法１．对照组:应用头孢曲松钠进行抗感染治疗,用法及剂量:２次/d,２g/次,２g头孢曲松钠加１００m l０．９％氯化钠注射液稀释,静脉滴注,１个疗程为１０d,观察治疗效果.２．实验组:在头孢曲松钠进行抗感染治疗的基础上加精索神经阻滞封闭治疗.精索神经阻滞封闭具体方法:患者取仰卧位,会阴部备皮,用碘伏消毒患侧阴囊和腹股沟区,在外环口下方触摸到精索,用左手固定精索,采用５m l注射针斜向下方４５ʎ刺入患侧精索鞘膜内,调试针头确保准确地刺入.注射之前回抽注射器,避免针头刺入血管,针头位置合适后将配制好的药物均匀地注射进精索,注射过程中调整针头方向,尽可能使药液全面浸润患侧精索.注射完后轻轻按摩注射区域精索,嘱患者平卧３０m i n后再活动.封闭用药:倍他米松注射液５m g㊁２％盐酸利多卡因注射液５m l.如患者为双侧患病,则行双侧精索神经阻滞封闭治疗.３．疗效评价标准:两组患者随访１个月,首先对比两组患者１周后精液质量检测指标,其次对比分析两组患者临床治疗效果,包括患侧阴囊疼痛缓解时间㊁痊愈时间及总体治愈效果.治疗效果评定标准:①痊愈:临床查体见患者附睾内硬块消失,且其余自觉临床症状均无,阴囊彩超检查显示患侧附睾大小及密度正常.②有效:临床查体发现患者的附睾内肿块明显缩小,且患者的自觉症状全无,阴囊彩超检查显示患侧肿大附睾较前明显缩小.③无效:临床查体发现附睾大小没有出现任何改善迹象,阴囊红肿疼痛症状未见缓解,阴囊彩超示肿大附睾未见减小,甚至病情恶化.三㊁统计学方法采用S P S S２１．０统计学软件对数据进行分析,计算数据采用t检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.结㊀㊀果一㊁两组患者治疗后精液质量检测结果比较实验组患者的精子密度㊁精子活动率㊁a＋b精子活力均明显高于对照组(P＜０．０５),而精子畸形率低于对照组(P＜０．０５),两组患者的精液量㊁液化时间比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).见表１.㊀㊀作者单位:７３０９００白银市第一人民医院泌尿外科通信作者,张正潮,EＧm a i l:３９８８１５５３５＠q q．c o m表１㊀治疗后两组患者精液质量对比分析( xʃs)组别精液量(m l)液化时间(m i n)精子密度(ˑ１０６/m l)活动率(％)a＋b活力(％)畸形精子(％)实验组３．３ʃ１．１２３．７ʃ５．３６８．２ʃ１３．９６９．５ʃ１２．１４８．５ʃ１２．８２１．７ʃ１１．１对照组３．０ʃ１．２２３．６ʃ５．２６１．３ʃ１２．１６２．７ʃ１０．６４１．１ʃ１１．７２９．１ʃ１３．４t值０．３３６５０．０７３８２．０５０８２．３１５３２．３３７２２．３２９４P值０．７３７７０．９４１４０．０４４８０．０２４２０．０２２８０．０２３３㊀㊀二㊁两组患者患侧阴囊疼痛缓解时间和痊愈时间比较实验组患者患侧阴囊的疼痛缓解时间和平均痊愈时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).见表２.三㊁两组患者临床治疗效果对比实验组的总有效率为９６．６％,对照组的总有效率为８３．３％,实验组明显高于对照组(P＜０．０５).见表３.表２㊀治疗后两组患者疼痛缓解及痊愈时间对比分析( xʃs)组别疼痛缓解时间(d)痊愈时间(d)实验组２．４ʃ１．６４．２ʃ１．４对照组４．６ʃ１．５１０．５ʃ５．８t值５．４９４３５．７８３３P值＜０．０５＜０．０５表３㊀治疗后两组患者总有效率对比分析[n(％)]组别治愈显效无效总有效率观察组治疗组１５(５０．０)１４(４６．７)１４(４６．７)１１(３６．６)１(３．３)５(１６．７)２９(９６．６)２５(８３．３)P值＜０．０５＜０．０５＜０．０５讨㊀㊀论急性附睾炎是常见的男性生殖系统非特异性感染性疾病,传统治疗方法着重于抗生素的应用,辅以患侧阴囊托高及口服中药治疗.由于血Ｇ附睾屏障对药物渗透到局部组织的阻止作用,患病组织很难快速达到有效的治疗血药浓度,同时,中药治疗附睾炎作用起效慢,故其在缓解症状方面效果较差,对急性附睾炎的治疗仅起到辅助作用.急性附睾炎睾丸的血运通畅与否和睾丸炎症是否能迅速吸收消退直接相关,精索血运障碍是延缓炎症恢复的原因之一.精索神经阻滞封闭治疗的作用机理推测是:将利多卡因㊁倍他米松直接注入精索内外筋膜各层以达到阻滞麻醉和解痉作用外,还可使抗菌素突破血Ｇ睾屏障,并迅速达到较高的局部血药浓度,既缓解了临床疼痛症状,同时又使血管得以扩张,加速了睾丸㊁附睾对药物的充分利用并增强了局部抵抗力,加之倍他米松可减轻渗出和炎症水肿,从而使精索封闭可迅速达到抗菌㊁消炎㊁镇痛和消肿的目的,使附睾睾丸炎得以治愈,并明显缩短病程[１０Ｇ１１].本研究中,治疗后实验组患者的精液质量明显优于对照组(P＜０．０５);患侧疼痛缓解时间与对照组相比明显缩短(P＜０．０５);总治愈率及痊愈时间实验组也明显优于对照组(P＜０．０５);对照组的总有效率明显低于实验组(P＜０．０５).由此可见,头孢曲松钠联合精索神经阻滞封闭治疗急性附睾炎较单一用头孢曲松钠抗感染治疗效果更优越.综上所述,头孢曲松钠联合精索神经阻滞封闭治疗急性附睾炎效果明显㊁缓解症状快,值得推广应用.参㊀考㊀文㊀献[１]㊀李辉．急性附睾炎应用手术治疗的效果分析[J]．中国现代药物应用,２０１６,１０(９):６０Ｇ６１．[２]㊀阿不来提 买买提明,艾热提 阿皮孜．６８例急性附睾炎治疗体会[J]．吉林医学,２０１４,３５(２３):５１７６Ｇ５１７７．[３]㊀蔡燕磊,孙自学．桂枝茯苓汤合五味消毒饮加减联合抗生素治疗急性附睾炎４０例[J]．中医学报,２０１４,２９(１):８８Ｇ８９．[４]㊀贾晓玲．中西医结合立体疗法治疗急性附睾炎验案１则[J]．湖南中医杂志,２０１５,３１(１０):９８．[５]㊀梁钰龙．复方丹参片治疗急性附睾炎的疗效及对生殖力的影响[J]．中国中医急症,２０１３,２２(４):６６１Ｇ６６２．[６]㊀樊玲丽．青敷膏外敷治疗急性附睾炎的疗效观察及护理[J]．甘肃中医,２０１１,２４(２):５５Ｇ５６．[７]㊀李雪源．中西医结合治疗急性附睾炎４０例[J]．河南中医,２０１４,３４(７):１３７７Ｇ１３７８．[８]㊀阚庆国,葛宏,葛长龙,等．急性附睾炎手术治疗的临床研究[J]．中国医药指南,２０１３,１１(１４):１６８Ｇ１６９．[９]㊀黄学冬,李志远,王安勇,等．用精索封闭法治疗急性附睾炎的疗效分析[J]．求医问药:学术版,２０１１,９(１１):２９２．[１０]㊀张选满,冯士林,向从双．３０例急性附睾炎精索封闭治疗疗效观察[J]．中国实用医药,２００７,２(１６):１０．[１１]㊀刘可．精索封闭治疗急性附睾炎临床疗效观察[J]．中国卫生产业,２０１４,１１(２６):１７１Ｇ１７２．(收稿日期:２０１７Ｇ０８Ｇ０１)(本文编辑:徐汉玲)。
中西医结合分期治疗急性附睾炎42例
“ 肾消汤” 治疗 本病 。 中赤芍 、 参 、 方 丹 益母草 、 红花等 活血 化瘀 ， 降低 血 液 粘稠 度 ， 善 肾脏 局 部微 循 环 ； 改 黄芪 、 参 、 地 黄 、 杞子 、 党 熟 枸 黄精 、 玄参 、 牛膝 、 山药 等补 肾益气 养 阴 ， 肾脏 固精 之功 能得 以恢 复 ； 中 使 方 重用 黄 芪 ， 取其 大补 脾 胃之 元 气 ， 使气 旺 以助血 行 ， 祛瘀 而不伤 正 。诸 药 合 用 ， 奏补 肾益 气养 阴 、 血 共 活 化瘀 之功 。 文结 果表 明 ， 肾汤治 疗早期 糖尿病 肾 本 消 病， 能有效 改善 症状 ， 降低尿 白蛋 白排泄 率 （ Ａ Ｒ） ＵＥ ， 改善 血脂 和血 液流 变学 状况 ， 经济 易行 ， 明显副 且 无 作用 。
程 ＜３ｄ者 １ ８例 ，－ ７ｄ者 ２ ３－ － － Ｏ例 ， ＞７ｄ者 ４例 。对 照组 ３ ９例 中 ， 龄 １ ￣３ 年 ８ ０岁者 ２ ４例 ，１ Ｏ岁者 ３ ～５
附睾炎 患 者 ８ １例 ，其 中 ４ ２例采用 中西 医结 合方 法 治 疗 ， 效 较好 ， 疗 现报 道如下 。 １ １ 床 资料 Ｉ 缶 １１ 诊 断标 准 依 据 临床 症 状 、 体 征及 实 验 室 检 ． 查 ， 照 吴 阶 平 主编 《 参 泌尿 外 科 学 》 ］ ｎ有关 急 性 附睾 炎诊 断标 准及 《 中医病证 诊断疗 效标 准 》 子痈 ” 中“ 制 定。 １２ 一般 资料 本研 究选 择 的 ８ ． １例均 符合 上 述诊
关 键 词 ： 性 附睾 炎 ； 茵 治 疗 ； 胆 泻肝 汤 ； 胡疏 肝 散 急 抗 龙 柴 中 图分 类 号 ： ２ ７ ７． Ｒ ７ ． ２２ ５ 文 献 标志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ０ ３８ （０ ０ ０ － ０ ８ ０ １０ — ３ Ｘ ２ １ ） １ ０ １ — ２
精索封闭治疗急性附睾炎的临床观察
收稿 日期 ：２００６—１１－１７ 修订 日期 ：２００６—１２－０７
维 ４期
感 ；５等于剧痛 。结果见表 ２。
表 ２ ２组治疗后 ３ｄ和 １周疼痛情况对 比 （％）
２周时观察附睾及阴囊皮肤情况，结果见表 ３。
表 １
２组一般 资料对 比
２组 资料 无统 计 学差 异 。可 以找 到 明显诱 因为 前 列腺 炎 ３例 ，尿 道炎 ３例 ，腮 腺 炎 ２例 ，饮 酒 ３ 例 。
临床表现 ：４２例病人中，病程小于等于 ３ｄ ２５ 例 ，４～７ｄ ｌ０例 ，ｌ周 以上 ７例 。所有 病 人发病 时 突感 阴囊 内不适 ，隐痛 。随后发热 ，体温 ３８￣Ｃ以 上 ，阴囊皮肤红肿 ，附睾几小 时内迅速增 大 ，疼 痛 剧 烈 ，并 可 向腹 股 沟 、下腹 部 及 腰 部 放 射 。 同 侧 精 索 、输精 管 增粗 压 痛 。部 分 患者 伴 尿 频尿 急 。 血 象显 示 白细胞 升高 。
观 察方 法 与 结果 治疗 ３ｄ及 １周 时观 察 患者 疼痛 情 况 ，采用 由美 国 的 Ｍｅｍｉｌｌａｍ 设 计 的疼 痛估 计表 （ＶＡＲＳ），０等 于 无痛 ；１等 于 有疼 痛 感 ，但 不 严重 ；２等 于轻 微疼 痛 ，病 人 不 舒 服 ；３等 于疼 痛 ，病 人 痛 苦 ；４等 于疼 痛 较 剧 烈 ，病 人 有 恐 惧
治疗 方 法 ：对 照组 采 用静 脉 使用 大量 抗 菌素 、
卧床 休 息 、病 程 ３ｄ内用 冷 敷 、病 程 ３ｄ后 用 热 敷 、 托 高 阴 囊 、对症 治 疗 。治 疗 组 在 上述 基 础 上 加 用 庆 大 霉 素 ８万 单 位 、２％利 多 卡 因 ５ｍｌ、地 塞米 松 ５ｍｇ行 精 索 封 闭 。 方 法 为 ：腹 股 沟 区及 会 阴部 备 皮 ，在 外 环 下 方 ，左 手 拇 指 、食 指 、 中指 于外 环 下 方 扪 及 病 变 侧 精 索 后 提 起 ，常 规 消 毒 ，右 手 持 注 射 器 先 垂 直 皮 肤 进 针 １．０ｅｍ ～１．５ ｅｍ， 然 后 沿 ４５ｏ 角 度 斜 刺 人 精 索 约 ０．５ｅｍ ～１．０ｅｍ，轻 轻 左 右 移 动 针 头 ，如 精 索 随之 移 动 ，表 明 穿 刺 成 功 ， 回 抽 无 血后 注 人药 液 。 １次 ／ｄ或 １次 ／２ｄ，若 为 双侧 病 变 ，可 同时 封闭 治疗 。５～７ｄ为 １疗程 。
附睾炎临床诊疗指南
附睾炎临床诊疗指南
【概述】
附睾炎是细菌经输精管感染附睾所致，偶可血行感染，多继发于前列腺炎。
精囊炎、尿道炎，炎症可使附睾管梗阻，甚至形成脓肿。
附睾炎后多因瘢痕组织阻止精子输出，影响生育，故应积极治疗。
【诊断要点】
症状急性期为阴囊局部肿胀感，疼痛、沉坠感，伴有精索肿胀和压痛感，且全身不适、发热。
慢性期主要为阴囊下坠感和不定期的肿胀、疼痛感。
体征检查见附睾肿胀、增大，急性期触痛明显，慢性期附睾质硬，有硬节及压痛但附睾不与阴囊皮肤粘连，精索无串珠状结节。
可继发鞘膜积液。
【康复治疗】
一般治疗急性期，提高阴囊减轻疼痛；早期，冰袋冷敷防止肿胀; 晚期，热敷加速炎症吸收。
物理治疗
电疗法：主要采用超短波疗法，圆形玻璃电极置于阴囊。
急性附睾炎对精索静脉内径的影响
急性附睾炎对精索静脉内径的影响目的探讨急性附睾炎时，对精索静脉内径变化的影响。
方法从临床病例中筛选出42例同时患有急性附睾炎和精索静脉内径扩张的患者进行高频彩色多普勒超声检查，分析急性附睾炎在治疗前、后，同侧精索静脉内径的变化情况。
结果急性附睾炎在治疗前，往往同侧精索静脉内径会出现不同程度的扩张，同时伴有少量睾丸鞘膜腔积液。
经过10～14天抗炎治疗后，彩超复查结果显示：在急性附睾炎症状控制后，睾丸鞘膜腔积液减少或消失，同侧精索静脉内径明显较治疗前缩小。
结论发生急性附睾炎时，往往会同时伴随同侧精索静脉扩张的现象，容易造成同侧精索静脉曲张的假象，从而形成误诊现象；在早期、足量、正规抗炎治疗后复查，往往大多数精索静脉内径扩张的假象会消失，从而可以排除同侧精索静脉曲张的发生。
标签：急性附睾炎；精索静脉内径急性附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，中青年多见，为急性阴囊疼痛的主要原因。
本病常继发于尿路感染，以大肠杆菌、葡萄球菌和淋球菌多见，是临床上常见的泌尿生殖系统疾病。
随着社会的进步和科学的发展，人们对泌尿生殖系统疾病就诊观念亦在发生转变。
近年来，附睾炎的就诊人数不断增多，临床诊断率也在不断提高，而急性附睾炎往往会同时伴随同侧的精索静脉内径扩张现象。
本文回顾性分析我院选取急性附睾炎患者42例，同时伴随同侧精索静脉内径明显扩张的病例，在急性附睾炎治疗前、后，同侧精索静脉内径出现不同变化的临床资料及声像，进行对比分析如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取急性附睾炎患者42例，同时伴有同侧精索静脉内径扩张，年龄在20～30岁的男青壮年，在正规、足量、及时抗炎治疗前、后，同侧精索静脉内径出现不同变化的情况。
1.2 治疗头孢他啶注射液+复方丹参片[1]，平均10～14天为一个疗程。
卧床休息、清淡饮食、戒烟戒酒、补充维生素E。
1.3 检查方法一般采用高频超声检測方法，探头频率7～13 MHz。
在二维超声检查的基础上，同时使用彩色多普勒血流显像及频谱多普勒检测，取样容积设定为1～2 mm，保持声束与血流夹角≤60°。
皮下环精索封闭疗法治疗急性附睾-睾丸炎疗效研究
皮下环精索封闭疗法治疗急性附睾-睾丸炎疗效研究摘要】目的：对皮下环精索封闭治疗在急性附睾-睾丸炎患者中的治疗效果进行调查。
方法：抽选32例急性附睾-睾丸炎患者，将患者随机平行分为观察组和对照组，每组16例，观察组患者采用皮下环精索封闭治疗，对照组患者采用常规抗生素进行治疗，比较两组患者治疗效果。
结果：观察组患者病情痊愈的12例，疗效评估有效率为93.8%；对照组患者痊愈的5例，疗效评估有效率为56.3%，明显低于对照组，P＜0.05。
结论：皮下环精索封闭疗法在急性附睾-睾丸患者中的治疗效果更为理想。
【关键词】皮下环；精索封闭；急性附睾-睾丸炎急性附睾-睾丸炎是泌尿外科常见的疾病，患者病情较为严重，疼痛非常明显，同时可诱发其它疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等，严重威胁男人生命；也可导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能，导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给夫妻生活带来困难。
若治疗不及时或治疗不当很容易诱发睾丸、附睾脓肿、坏死，不仅影响患者的健康，对患者的生活、生理功能也会造成影响。
以往临床中主要采用抗生素进行治疗，但在近年来研究中显示，皮下环精索封闭治疗在本病中的干预效果更为理想，为进一步证实上述观点，我院在2015年1月-2016年2月间抽选了32例急性附睾-睾丸炎患者，对皮下环精索封闭治疗在急性附睾-睾丸炎患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法1.1一般资料抽选32例急性附睾-睾丸炎患者，将患者随机平行分为观察组和对照组，每组16例，所有患者均为2015年1月-2016年2月间入院治疗的人员。
观察组患者年龄为19-46岁，患者平均年龄为（30.1±15.7）岁，患者病程平均为（2.1±0.8）周，阴囊红肿明显者11例，附睾触诊结节者14例；对照组患者年龄为19-46岁，患者平均年龄为（30.3±15.2）岁，患者病程平均为（2.4±0.5）周，阴囊红肿明显者12例，附睾触诊结节者15例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
用精索封闭法治疗急性附睾炎的疗效分析
用精索封闭法治疗急性附睾炎的疗效分析黄学冬;李志远;王安勇;冯志【期刊名称】《求医问药：下半月刊》【年(卷),期】2011(009)011【摘要】目的探讨应用精索封闭法治疗急性附睾炎的临床疗效。
方法对2009年4月—2010年5月期间我院收治的35例急性附睾炎患者进行诊治疗的资料进行分析研究。
这些患者都曾进行精索封闭治疗,同时配合使用利多卡因、庆大霉素及地塞米松等药物。
结果在这35例患者中,有27例患者痊愈,占总人数的77.1%,有8例患者病情明显好转,占总人数的22.9%,没有治疗无效的患者。
在后来的随访中,我们发现有4例病情明显好转的患者出现了结节没有被完全吸收的现象。
由于这4例患者没有生育要求,因此对他们进行了附睾结节切除手术。
结论采用精索封闭法治疗急性附睾炎方法简单、容易操作、疗效确切,患者在发病的早期就可以使用此疗法进行治疗,而且治疗的时间越早,疗效就越好。
【总页数】1页(P292-292)【作者】黄学冬;李志远;王安勇;冯志【作者单位】雅安市人民医院泌尿外科,四川雅安市625000【正文语种】中文【中图分类】R697.22【相关文献】1.精索封闭治疗急性附睾炎临床疗效观察 [J], 刘可2.中药外洗结合精索封闭治疗急性附睾炎56例疗效观察 [J], 郑武;崔云;冯奕3.头孢曲松钠联合精索封闭治疗急性附睾炎临床相关性研究 [J], 谢永强;张正潮;刘伟;曾彤伟4.30例急性附睾炎精索封闭治疗疗效观察 [J], 张选满;冯士林;向从双5.用精索封闭法治疗急性附睾炎的疗效分析 [J], 黄学冬;李志远;王安勇;冯志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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精索封闭治疗急性附睾炎42例临床观察
【摘要】目的探讨药物治疗急性附睾炎的有效方法。
方法将2000~2005年在我院治疗的急性附睾炎病人42例随机分为治疗组和对照组,对照组19例静脉使用抗菌药物、理疗等常规治疗,治疗组23例在常规治疗基础上加用庆大霉素、利多卡因、地塞米松行精索封闭,观察治疗效果。
结果治疗组在3天时疼痛缓解率达69.6%,1周时疼痛缓解率达78.3%,对照组仅为26.3%及36.8%。
治疗组2周时附睾大小恢复正常86.9%,对照组仅为52.6%。
治疗组在4周时痊愈率91.3%,好转率4.3%,无效1例;对照组4周时痊愈率84.2%,好转率10.5%,无效1例。
结论精索封闭治疗急性附睾炎可以迅速达到消炎、杀菌、止痛、消肿等目的,使疾病得到更快治愈。
【关键词】急性附睾炎;精索封闭;治疗
自2000~2005年,笔者运用精索封闭治疗急性附睾炎病人42例,疗效显着,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组42例,其一般资料见表1。
表1 两组一般资料对比两组资料差异无统计学意义。
可以找到明显诱因为前列腺炎3例,尿道炎3例,腮腺炎2例,饮酒3例。
1.2 临床表现 42例病人中,病程≤3天25例,4~7天10例,1周以上7例。
所有病人发病时突感阴囊内不适,隐痛。
随后发热,体温38 ℃以上,阴囊皮肤红肿,附睾几小时内迅速增大,疼痛剧烈,并可向腹股沟、下腹部及腰部放谢。
同侧精索、输精管增粗压痛,部分患者伴尿频尿急,血象显示白细胞升高。
1.3 治疗方法对照组采用静脉使用大量抗生素,卧床休息,病程3天内用冷敷,病程3天后用热敷,托高阴囊,对症治疗。
治疗组在上述治疗基础上加用庆大霉素8万 u、2%利多卡因5 ml、地塞米松5 mg行精索封闭。
方法为腹股沟区及会阴部备皮,在外环下方,左手拇指、示指、中指于外环下方扪及病变侧精索后提起,常规消毒,右手持注射器先垂直皮肤进针1.0~1.5 cm然后以45°斜刺入精索约0.5~1.0 cm,轻轻左右移动针头,如精索随之移动,表明穿刺成功,回抽无血后注入药液。
每日1次或隔日1次,若为双侧病变,可同时封闭治疗。
5~7天为1个疗程。
1.4 观察方法与结果
1.4.1 治疗3天及1周时观察患者疼痛情况采用由美国的Mcmillam设计的疼痛估计表(VARS),0等于无痛;1等于有疼痛感,但不严重;2等于轻微疼痛,病人不舒服;3等于疼痛,病人痛苦;4等于疼痛较剧烈,病人有恐惧感;5等于剧痛。
表2 两组治疗后3天和1周疼痛情况对比
1.4.2 2周时观察附睾及阴囊皮肤情况见表3。
表3 两组治疗后2周附睾及阴囊皮肤情况对比
1.4.3 两组治疗后4周情况对比见表4。
4周时观察是否治愈,病变部位红肿热痛等症状完全消失,残留结节小于1 cm,及全身症状完全消失为治愈;残留结节大于1 cm,而全身及局部症状完全消失为好转;全身及局部症状均无改善为无效。
表4 两组治疗后4周情况对比无效的2例入院前病程均大于1周,1例行脓肿切开引流后治愈,1例行附睾切除术治愈。
2 讨论
急性附睾炎感染途径主要是逆行感染,致病菌主要是大肠杆菌、葡萄球
菌,其次是结核杆菌、淋球菌、衣原体等。
虽然随着科学的进步,80%可找到病因,但仍有20%病因不明。
过敏、免疫反应可能在其中起一定作用[1]。
绝大多数急性附睾炎经药物治疗后自行消失,但有3%~9%病例在急性期1个月发生脓肿,有一组急性附睾炎610例,有9例由于化脓性附睾睾丸炎而做附睾睾丸切除术。
少数急性附睾炎(1%)发展为睾丸梗死而行睾丸切除术。
有学者主张对不能控制的急性附睾睾丸炎进行手术探查,如没累及睾丸可仅做附睾切除。
如急性附睾炎作出正确诊断,一般均可恢复而不发生并发症,约需2周使症状与疼痛消失,4周或更长时间才能使附睾恢复正常大小及质地,所以并发症
是少见的。
但两侧急性附睾炎后可使病人生育能力下降或不育[2]。
很多学者主张使用1%利多卡因或0.125%布比卡因20 ml进行精索封闭,能有效地阻止疼痛进一步发展和解除已有症状[3]。
我们加用抗生素可让有效抗生素直接通过附睾睾丸的各层鞘膜组织,并迅速达到非常高的局部药物浓度;配合利多卡因的局部麻醉作用,能延长抗生素作用时间并缓解临床疼痛症状;地塞米松可减轻炎性水肿;所以混合药液可以迅速达到消炎、杀菌、止痛、消肿等目的[4]。
一般在注药后1~2天附睾明显缩小,精索变软,炎性水肿减轻,阴囊红肿消退,全身及局部症状改善。
经2~3次封闭,附睾可缩小1/2以上,2周左右恢复正常或仅遗留直径1 cm大小结节[5],与本组病例观察结果相似。
我们主张在附睾炎早期,即炎症发作的1~3天内进行封闭,封闭越早,效果越好。
【参考文献】
1 鲁功成,曾浦清.现代泌尿外科学.武汉:湖北科学技术出版
社,2003,186-187.
2 吴阶平,吴文斌,沈绍基.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版
社,1993,234-235.
3 张允生,刘小立.现代疼痛学.石家庄:河北科学技术出版社,1999,437.
4 刘志权,乔亮,叶明,等.急性附睾炎的精索封闭治疗.中国男科学杂志,2003,17(5):346.
5 王先军,杨务彬,李一明,等.精索封闭治疗急性附睾炎.中华男科学杂志,2000,6(2):127-128.。