张力性气胸紧急排气法护理配合

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4．协助术者戴手套、消毒穿刺部位皮肤
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5．打开胸腔穿刺包
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6．协助术者固定孔巾
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7．紧急排气(20分)
①粗针尾端扎一无菌指套，剪开指套顶端。
②于患侧第二肋间锁骨中线处插粗针排气
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8．需行胸腔闭式引流术时（20分）
①协助术者抽取2%利多卡因作局部麻醉
②穿刺。术者左手食指和拇指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在
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评价
1.遵循无菌、节力、安全的原则
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2.患者及家属知晓注意事项，对服务满意
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3.患者正确配合操作
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指导患者
1.穿刺时，告知患者应避免咳嗽、转动。
2.进针时嘱患者屏气约10秒，如有不适立即告知医生。
注意事项
1.严格遵守无菌操作，防止逆行感染，以免继发性胸腔感染。
2.-次抽气量不宜超过lOOOml。
张力性气胸紧急排气法护理配合
项目
要求
量分
目的
降低胸膜腔压力，缓解患者极度呼吸困难等不适
用物准备
治疗盘内备一次性使用无菌胸腔穿刺包、无菌手套、无菌指套、弯盘、无菌方纱、胶布，皮肤消毒剂。必要时备2%利多卡因、砂轮、无菌注射器、胸腔闭式引流装
查对医嘱
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评估
1.护士洗手，解释
局部麻醉处沿下位肋骨上缘缓慢刺入胸壁直达胸膜腔，放置引流管并接胸腔闭式引流瓶
③手术完毕后，用无菌方纱覆盖穿刺点并固定引流管
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9．取舒适位，整理床单位
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指导
正确指导患者
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处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
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洗手
流动水洗手
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记录
1.抽气过程患者的反应、生命体征及胸部情况
2.术后穿刺部位固定情况及有无渗液，管道是否通畅
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2.患者意识状态、病情、生命体征，患侧胸部情况
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3.对操作的认知程度及心理反应
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准备质量
1．护士：洗手，戴口罩
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2．用物：备齐并检查用物
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3．患者：知晓操作的目的、方法、注意事项、配合要点
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4．环境：整洁安静，温湿度适宜，光线充足，关闭门窗
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操
作
流
程
质
量
1．核对，解释
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2．患者取坐位或半坐卧位
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3．暴露穿刺部位
相关知识
胸膜腔内压正常值：平静呼气末-3～-5mmHg，平静吸气末-5～-lOmmHg。
3．胸腔抽气穿刺点在锁骨中线第2～3肋间。
4．保持引流瓶直立，长管没入水中3～4 cm;保持管道连接处衔接牢固。更换引流瓶或搬动患者、送检时，需双钳夹闭引流管。
5．引流过程中保持引流管通畅，引流瓶低于胸腔平面60 cm，观察长玻璃管中的水柱波动，正常水柱上下波动4～6 cm，及时记录。
6．拔管指征，患者咳嗽时胸腔引流瓶无明显气泡溢出，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可