1例严重多发伤张力性气胸伴连枷胸患者的急救护理
张力性气胸的抢救预案
张力性气胸抢救预案
1.当患者出现张力性气胸的典型症状，如呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安时，
应结合患者病史判断出现张力性气胸。
2.不宜立即转运或搬动患者，立即予高流量吸氧并报告医生，配合医生予患者胸腔穿刺，
可用20ml注射器带9号针头从伤侧2-3肋骨锁骨中线处直接刺入胸膜腔，抽出胸腔
内空气。
3.快速建立静脉通道，监测患者生命体征，若血压下降，立即予补液扩容。
4.配合医生为患者放置胸腔闭式引流管，连接水封瓶。
5.固定好胸腔引流管，保持引流通畅。
参考文献：1.许启艳《张力性气胸的急救与护理进展》世界最新医学信息文摘2015年第15卷第104期。
医院外科急性严重气胸的护理应急预案
医院外科急性严重气胸的护理应急预案
（一）严格卧床，立即通知医生，安慰患者使之保持镇静以利抢救。
（二）紧急封闭伤口，用无菌敷料封盖伤口，并包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。
（三）立即行胸腔排气减压，用50—100ml注射器在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线4—5肋间穿刺抽气，也可用12号针头在其尾部扎上橡皮指套，指套末端刺一小口，将针头插入胸膜腔排气，达到迅速解决患者痛苦，提高治愈效果的目的。
（四）进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术。
（五）剖胸探查，适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，予以止血、修复损伤或清除异物。
（六）预防及处理并发症，吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。
（七）告知家属，及时记录抢救过程，做好交接班。
多发伤伴发气胸的急救护理
多发伤伴发气胸的急救护理
闭合性气胸形成以后，受伤侧肺脏被进人的空气所压迫而 发生不同程度的萎陷，但纵隔和心脏无明显移位，对呼吸和循 环功能无大影响。进人胸膜腔的空气张力性气胸由于活瓣的形 成，不仅使伤侧肺受压缩，而且随着胸腔内压力的增高，纵隔 逐渐移向健侧，使健侧肺也受压迫，严重的影响了呼吸功能； 纵隔移位也是上、下腔静脉扭曲，加上胸膜腔内负压消失，压 力不断增高，严重的阻碍了血液的回流。因此，一旦发生张力 性气胸，即可引起进行性的呼吸、循环障碍。由于上下腔静脉 和右心房与右侧胸膜腔毗邻，故右侧张力性气胸比左侧更为危 险。伤侧胸膜腔的压力明显增高时，纵隔膜腔可通过胸骨后与 食管后突向健侧胸腔，形成纵隔疝，使呼吸、循环功能障碍更 为严重。
8.给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状。
9.根据病情需要，及时做好手术前准备。
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多发伤伴发气胸的急救护理
4.积极抗休克处理 迅速建立两条以上人口径静脉通路，迅速补 充血容量，同时抽血作血型鉴定和交叉配血。根据病情进行深 静脉穿刺行血流动力学监测，纠正休克；若胸外伤合并大量血 胸或可疑大血管损伤时，应开放下肢（下腔）静脉通道；保持 静脉通道的通畅，对神志不清、烦躁不安的病人，输液肢体应 给了一定的约束，防止液体外渗。但必须注意，对胸腔损伤的 患者，血压回升后应适当减慢补液速度，防止创伤性湿肺。
多发伤伴发气胸的急救护理
6.有张力性气胸或血气胸情况者，及时做胸腔闭式引流，解除 心肺受压；连枷胸反常呼吸严重时，对活动的胸壁进行加压固 定包扎，以减少反常呼吸，并采用气管插管、人工机械通气。 同时，做好引流管、气管插管或人工机械通气的护理。
张力性气胸的急救护理-PPT课件
Emergency nursing of tension pneumothorax
心理护理
张力性气胸病情危重，变化快， 加上呼吸困难，窒息濒死感，患 者恐惧、焦虑较重，治疗过程中 出现病情反复时，更是忧心忡忡 、紧张烦躁
Emergency nursing of
tension pneumothorax 胸膜腔闭式引流的护理
球等，以促进肺复张。
Emergency nursing of tension pneumothorax
Holloway[19]认为：自发性气胸引起的张力性气 胸更常见。病人在失代偿之前可以状况很好，但是 要注意，这种张力性气胸随时都有生命危胁。
张力性气胸急救之后症状缓解，要抓紧时间查清 病因，因为有些疾病及时手术治疗可以获得满意的 治疗效果，而延误了治疗时间，可能引发严重后果
Emergency nursing of tension pneumothorax
Emergency nursing of tension pneumothorax
急救护理
迅速做好术前准备 根据胸片立即协助医生给予患者行胸 腔闭式引流术，气量多时，需行胸骨上窝切开排气以缓解 对纵膈内大气道及血管的压迫，改善通气及血流动力学
做好各项监测 监测血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱 和度，调节吸氧浓度，根据中心静脉压调节输液速度，做 好呼吸功能监测、血气分析，有助于呼吸功能状态的诊断 与鉴别诊断
Emergency nursing of tension pneumothorax
张力性气胸的急救护理
Emergency nursing of tension pneumothorax
目录
疾病概述 病理生理 症状体征 治疗方案 护理措施
气胸的急救方法
气胸的急救方法气胸是一种严重的胸部疾病，常常突然发作，给患者带来剧烈的胸痛和呼吸困难。
及时正确的急救措施对于患者的生命至关重要。
以下是气胸的急救方法，详细介绍了急救步骤和注意事项。
1. 保持冷静并呼叫急救人员当发现有人出现胸痛、呼吸困难等症状时，首先要保持冷静，并立即拨打当地的急救电话。
告知急救人员患者可能患有气胸，以便他们能够提前做好准备。
2. 让患者保持安静在等待急救人员的到来期间，让患者保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减少气胸的进一步恶化。
3. 协助患者采取适当的体位气胸患者可能会感到呼吸困难，建议让患者采取坐位或半坐位的体位，以减轻呼吸负担。
4. 给予纯氧吸入在急救过程中，可以给患者提供纯氧吸入，以提高氧气供应，缓解呼吸困难。
但需要注意，不要给予过高浓度的氧气，以免引起氧中毒。
5. 不要尝试自行排气在急救过程中，切勿尝试自行排气。
自行排气可能导致进一步的伤害和感染。
气胸的处理应由专业医护人员进行。
6. 尽快送往医院气胸是一种严重的疾病，需要及时得到医院的进一步治疗。
在急救人员到达之前，尽量将患者安全地送往医院，以便医生能够尽快进行诊断和治疗。
7. 监测患者的生命体征在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸频率、血压、脉搏等。
如果患者出现意识丧失、心跳停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。
8. 提供心理支持气胸的急救过程对患者来说可能是一次非常惊恐的经历，需要给予患者适当的心理支持。
与患者进行沟通，安抚他们的情绪，让他们感受到关爱和安全。
总结：气胸是一种严重的胸部疾病，及时正确的急救措施对于患者的生命至关重要。
在急救过程中，要保持冷静并呼叫急救人员，让患者保持安静并采取适当的体位。
给予纯氧吸入，但不要尝试自行排气。
尽快将患者送往医院，监测患者的生命体征，并提供心理支持。
这些措施将有助于减轻患者的痛苦并提高其生存率。
请记住，在处理气胸时，一定要依赖专业医护人员的指导和帮助。
1例严重多发伤合并连枷胸患者的护理体会
1例严重多发伤合并连枷胸患者的护理体会患者，女性，67岁，于2016年3月15日17:00在公路上行走时被小轿车撞到致全身多处疼痛，当即昏迷立即送入我院进行急救。
经绿色通道积极完善相关检查送往我科进行治疗，入科时患者心率158次/分，血压77/45mmHg，呼吸快32次/分，诊断：中型颅脑损伤；双侧额叶脑挫伤；弥漫性轴索损伤；左侧第1～8肋骨骨折，右侧第1肋骨骨折，左侧锁骨骨折，胸壁均可见软化灶和反常呼吸；左侧血气胸；左侧肺挫伤；左侧胫腓骨粉碎性骨折，右侧髋臼骨折伴脱位，左侧耻骨上下支骨折，全身多处软组织伤，ISS评分35分。
患者既往病史：慢性阻塞性肺部疾病20年，冠心病15年，糖尿病20年。
入院后，立即进行气管插管予呼吸机辅助呼吸，建立深静脉通道予去甲肾上腺素持续泵入维持血压，快速补液进行液体复苏，并行PICCO监测，维持呼吸、循环稳定。
同时创伤外科进行专科处置；予以左下肢夹板固定，右下肢制动，行双侧血气胸胸腔闭式引流术，开放的骨折予以快速封闭伤口，控制出血和预防感染，同时予多头胸带进行胸部固定。
两周后患者病情稳定在全麻下行左侧多根肋骨骨折切开复位内固定术+右髋关节手法复位术。
术后第二天拔出经口气管插管后咳痰能力不佳，再次行经口气管插管术，呼吸机辅助呼吸，经过六天的治疗，病员情况好有所转，予拔出经口气管插管，一天后患者再次出现呼吸急促，与家属沟通，家属拒绝行气管切开术，并再次行气管插管，予呼吸机辅助呼吸，纠正酸中毒，改善凝血功能，预防致死三联征（低体温、酸中毒和凝血功能障碍）的出现或进一步加重，经过两周的监护治疗后，患者成功脱机拔管。
在ICU治疗期间患者痰液培养提示鲍曼不动杆菌，予以实施单间接触性隔离治疗，防止交叉感染，床旁备齐免洗手消毒液，加强医护人员手卫生等管理。
患者术后第二天拔出经口气管插管，后因患者出现咳痰能力不佳，呼吸急促，氧饱和度维持不佳等一系列急性呼吸窘迫综合征症状，经过反反复复三次气管插管与拔管。
严重胸外伤抢救流程
严重胸外伤抢救流程如下：
急救处理：包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理，原则为维持呼吸道通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱尤其是颈椎，并迅速转运。
处理威胁生命的严重胸外伤：张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或闭式胸腔引流；开放性气胸需要迅速包扎和封闭胸部伤口；对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者予以人工辅助呼吸。
拨打急救电话：急救的同时要及时拨打急救电话120。
入院治疗：有休克者应取平卧位，或用中凹卧位。
保持安静，注意保暖，严密观察病情，注意呼吸、脉搏、血压、体温及尿量变化。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种紧急情况，需要迅速采取急救措施以避免患者生命危险。
下面将详细介绍张力性气胸的定义、症状、急救步骤以及可能的并发症。
1. 张力性气胸的定义：张力性气胸是指胸腔内气体积聚导致胸腔压力升高，进而压迫心脏和肺组织的一种情况。
通常由于胸腔内气体的积聚无法自行排出而引起。
2. 张力性气胸的症状：- 呼吸困难：患者会感到呼吸急促、气短，甚至出现窒息的感觉。
- 胸痛：患者可能会出现剧烈的胸痛，常常集中在受影响的一侧。
- 心悸：由于胸腔内压力增加，心脏受到压迫，患者可能会感到心悸。
- 脉搏快速：由于心脏受到压迫，患者的脉搏可能会加快。
- 青紫：由于氧气供应不足，患者的皮肤可能会出现青紫色。
3. 张力性气胸的急救步骤：a. 确认诊断：根据患者的症状和体征，初步判断是否为张力性气胸。
b. 立即通知急救人员：如果有条件，立即拨打急救电话，通知急救人员到场。
c. 给予氧气：如果有条件，给患者佩戴氧气面罩，提供高浓度氧气。
d. 采取紧急排气措施：通过胸腔穿刺或胸腔导管插入等方法，迅速将积聚在胸腔内的气体排出。
e. 监测患者状况：在急救过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标，及时调整急救措施。
f. 紧急转运：一旦完成紧急排气措施，尽快将患者转送到医院进行进一步治疗。
4. 可能的并发症：- 气胸复发：虽然急救措施可以暂时缓解张力性气胸，但患者仍然可能出现气胸复发的情况，需要进一步治疗。
- 气胸合并感染：如果胸腔导管留置时间较长或操作不当，患者可能会发生胸腔感染，需要及时处理。
- 心脏和肺组织损伤：由于胸腔内压力升高，心脏和肺组织可能会受到损伤，需要密切观察并进行相应治疗。
总结：张力性气胸是一种需要紧急急救的情况，对患者的生命构成威胁。
在遇到这种情况时，我们应该迅速确认诊断，通知急救人员，给予氧气，采取紧急排气措施，并及时转运患者到医院。
同时，还要注意可能的并发症，如气胸复发、感染以及心脏和肺组织损伤。
ECMO_治疗多发伤致重度ARDS合并TIC患者1例
响,同时早期采用限制性液体复苏策略,减少因大量液体复苏导致的
共识》[3],为改善氧合 及 通 气,降 低 呼 吸 机 相 关 肺 损 伤 风 险,给 予 患
为重 度 ARDS 合 并 TIC,由 于 双 侧 多 发 肋 骨 骨 折,俯 卧 位 通 气 是 禁
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数为转速 4000~5500r
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国已被广泛用于心肺功能衰竭患 者,并 逐 渐 用 于 严 重 创 伤 患 者 的 救
术。余治疗包括药物(氨甲环酸、凝 血 酶)止 血、补 充 成 分 血、镇 痛 镇
治 [6]。基于本例患者,我们总结了 ECMO 治疗多发伤致重度 ARDS
8 mL/kg。经多学科会诊 建 议 行 损 伤 控 制 性 手 术 (
[收稿日期]2023
11
12; [修订日期]2024
01
27
[基金项目] 山东省临床重点专科建设项目(
SD2020
29)
[通讯作者] 张允忠,
Ema
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zh001@163.
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不良的重要标志。SPAHN 等 [7]的 研 究 显 示,
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凝血功能紊乱亦是 MODS 治 疗 成 功 的 关 键。 患 者 在 多 发 伤 急 性 期
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脉搏140 次/mi
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以后,总 入 量 明 显 高 于 总 出 量,尿 液 呈 茶 色,
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清、呼吸困难 2h”于 2022 年 9 月 8 日 入 院。 入 院 查 体:体 温 36 ℃ ,
大量气胸患者应急预案及流程
大量气胸患者应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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气胸的急救措施
气胸的急救措施气胸是一种严重的急性疾病，常见于胸部外伤或者肺部疾病引起的胸膜破裂，导致气体进入胸腔。
气胸可引起呼吸难点和胸痛，严重的情况下甚至会危及生命。
因此，了解气胸的急救措施是非常重要的。
以下是气胸的急救措施：1. 保持患者肃静：气胸患者在急救过程中需要保持肃静，避免剧烈运动，以减少气胸的进一步恶化。
2. 赋予氧气：赋予患者纯氧气可以匡助缓解呼吸难点和缺氧症状。
使用面罩或者鼻导管等适当的氧气赋予装置。
3. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，避免阻塞。
如果患者浮现呼吸难点，可以采取坐位或者半坐位的姿式，以减轻呼吸负担。
4. 尽快就医：气胸是一种严重的疾病，需要尽快就医。
在急救过程中，应该即将拨打急救电话或者将患者送往最近的医院。
5. 不要试图抽气：在急救过程中，绝对不能试图抽气。
抽气可能会导致更严重的并发症，如张力性气胸。
6. 监测患者病情：在急救过程中，应密切监测患者的病情变化，包括呼吸频率、心率和血压等指标。
及时记录并向医生提供这些信息。
7. 静脉输液：对于严重的气胸患者，可能需要进行静脉输液以维持水电解负衡。
这需要在医生的指导下进行。
8. 心肺复苏：如果患者浮现心脏骤停或者呼吸住手，即将进行心肺复苏。
按照基本生命支持（BLS）和心肺复苏（CPR）的指南进行操作。
9. 手术治疗：对于严重的气胸患者，可能需要进行手术治疗，如胸腔闭式引流术或者胸膜粘连术等。
这需要在医生的指导下进行。
总之，气胸是一种严重的疾病，需要及时进行急救措施。
在急救过程中，保持患者肃静、赋予氧气、保持呼吸道通畅，并尽快就医是非常重要的。
同时，不要试图抽气，密切监测患者病情，进行静脉输液和必要的心肺复苏等措施也是必要的。
最终，根据患者的具体情况，可能需要进行手术治疗。
请记住，在急救过程中，一定要寻求医生的指导和匡助。
55 张力性气胸的急救
55 张力性气胸的急救张力性气胸是一种紧急情况，需要迅速进行急救处理。
以下是针对张力性气胸的急救的标准格式文本：张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部紧急情况，需要即将进行急救处理。
本文将详细介绍张力性气胸的急救步骤和注意事项。
1. 确认症状和紧急性张力性气胸的典型症状包括剧烈胸痛、呼吸难点、窒息感、心慌等。
当患者浮现这些症状时，应即将确认是否为张力性气胸，并意识到紧急性，尽快进行急救处理。
2. 紧急呼叫急救车辆张力性气胸是一种危（wei）险情况，需要专业医护人员的及时干预。
在急救处理之前，应即将拨打当地的急救电话，呼叫救护车辆，并告知病情和所在位置。
3. 赋予氧气在等待急救车辆的到来期间，可以给患者提供氧气。
将氧气面罩或者鼻导管正确地放置在患者鼻子和嘴巴上，以提供充足的氧气供应，缓解患者的呼吸难点。
4. 保持患者肃静张力性气胸会导致患者呼吸难点和不适感，因此应尽量保持患者肃静。
避免激动和剧烈运动，以减少气胸进一步扩大的风险。
5. 采取紧急减压措施张力性气胸的急救处理的关键步骤是进行紧急减压。
有两种常用的方法可以选择：胸腔穿刺和胸腔导管插入。
- 胸腔穿刺：使用一根长而尖锐的针头，将其插入患者胸部侧面的第二肋间隙或者第五肋间隙，以减轻胸腔内的压力。
在穿刺之前，应消毒针头和周围皮肤，并使用适当的穿刺技术。
- 胸腔导管插入：在医院或者急救车上，医护人员可以进行胸腔导管插入。
这需要使用导管和相应的设备，将导管插入患者胸部，以便将胸腔内的气体和液体排出。
6. 监测患者病情在急救处理期间，需要密切监测患者的病情变化。
观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，并记录下来。
如果病情恶化或者浮现其他并发症，应及时调整急救措施。
7. 等待急救车辆的到来在进行紧急减压措施后，应等待急救车辆的到来。
急救车辆配备了专业的医疗设备和医护人员，可以提供更全面和专业的治疗。
8. 提供心理支持张力性气胸是一种紧急情况，患者可能会感到恐慌和不安。
张力性气胸急救护理课件
及时送医：尽快 6 将患者送往医院进行进一步治疗
病情观察
观察患者呼 吸频率、深
度、节律
观察患者面 色、口唇、
指甲颜色
观察患者血 压、心率、 呼吸频率等
生命体征
观察患者胸 廓起伏、呼 吸音、咳嗽、 咯血等情况
观察患者意 识状态、精 神状态、疼 痛程度等主
观感受
护理措施
保持呼吸道通畅：使用呼吸机或人工呼吸器， 确保患者呼吸正常
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、 呼吸频率等生命体征，及时调整治疗方案
胸腔穿刺排气：在患者胸腔内插入穿刺针， 排出积气，缓解症状
药物治疗：使用抗生素、镇痛药等药物， 减轻患者痛苦，预防感染
预防措施
病因预防
避免剧烈运动：剧烈运动可 能导致气胸发生
保持良好的生活习惯：如戒 烟、避免过度劳累等
吃油腻食物等
向上的心态等
定期体检
1
定期进行胸部 X光检查，及 时发现气胸
3
保持良好的心 理状态，避免 情绪波动过大
2
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和剧
烈运动
4
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食和过
度节食
案例分析
典型病例
患者基本信息： 年龄、性别、 职业等
发病原因：外 伤、自发性气 胸等
02
紧急处理：立即进行胸腔穿刺排 气，缓解患者呼吸困难
04
监测病情变化：密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案
06
健康教育：向患者及家属讲解张 力性气胸的预防和护理知识，提 高患者自我管理能力。
护理效果
01
患者症状缓解：呼吸困难、胸 痛等症状得到缓解
02
生命体征稳定：心率、血压、 呼吸等生命体征恢复正常
张力性气胸的急救护理
胸骨角两端为第二肋骨和胸骨 连接点，通常以此计算肋骨的肋 间隙，第二肋骨下的空隙为第二 肋间，依次往下为第三肋间，等 等
张力性气胸的活瓣式引流
在病人转送过程中，于插 入针的接头处，缚扎一橡 胶手指套，将指套硬端剪 lcm开口，可起活瓣作用， 即在吸气时能张开裂口排 气，呼气时闭合，防止空 气进入
大家好
张力性气胸的急救护理
Emergency nursing of tens述 病理生理 症状体征 治疗方案 护理措施
目录
概述
胸膜腔内积气称为气胸
闭合性(单纯性) 开放性(交通性) 张力性（高压性）
概述
张力性气胸 又称高压性气胸 常见于较大肺泡的破裂或较大、较深的肺裂
症状与体征
临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、 烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低， 可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。
胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。抽气后，症状好转，但不 久又见加重，如此表现亦有助于诊断。严重胸部损伤如张力 性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃 至剖胸探查。
管的裂伤较大或断裂，应及早手术。
张力性气胸的注意事项
Weissberg[18]认为：在整个循环衰竭之前，应当 立即做胸膜腔减压，不能等待X线胸片确认有张力 性气胸存在之后再做减压。最简单的减压方法就是 用大口径针头直接刺入胸膜腔，把张力性气胸变成 开放性气胸，通常病人情况会立即改变。
Holloway[19]认为：自发性气胸引起的张力性气 胸更常见。病人在失代偿之前可以状况很好，但是 要注意，这种张力性气胸随时都有生命危胁。
55 张力性气胸的急救
55 张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急症，需要紧急进行急救处理。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、急救步骤和注意事项。
一、定义张力性气胸是指胸腔内气体积聚导致胸腔压力升高，进而压迫心脏和肺脏，严重影响呼吸和循环功能的一种病症。
二、症状1. 呼吸难点：患者呼吸急促、浅表，甚至浮现窒息感。
2. 胸痛：患者浮现剧烈胸痛，疼痛范围广泛，常伴有胸闷感。
3. 心慌：患者浮现心慌、心悸等心脏症状。
4. 皮肤苍白：由于循环障碍，患者浮现皮肤苍白、冷汗等表现。
三、急救步骤1. 确认诊断：根据症状和体征，初步判断患者可能患有张力性气胸。
2. 呼叫急救：即将拨打急救电话，通知医护人员，告知患者病情和位置。
3. 赋予氧气：将患者转移到通风良好的地方，赋予高浓度氧气吸入。
4. 快速穿刺：在胸腔第二肋偶尔第五肋间进行穿刺，以减压排气。
5. 管胸引流：在穿刺处插入胸腔引流管，以排除积气。
6. 稳定患者：监测患者的呼吸、循环情况，保持患者的体位舒适。
四、注意事项1. 快速反应：张力性气胸属于急症，需要迅速采取急救措施，以防止患者病情恶化。
2. 专业医护人员：急救过程中需要专业医护人员的指导和协助，以确保操作的准确性和安全性。
3. 安全措施：在进行穿刺和引流操作时，要注意消毒和无菌操作，以避免感染。
4. 监测观察：急救后要密切观察患者的呼吸、循环情况，及时调整治疗方案。
5. 病因治疗：急救后，患者需进一步接受病因治疗，以防止复发。
综上所述，张力性气胸是一种紧急情况，需要迅速进行急救处理。
在急救过程中，需要确认诊断、呼叫急救、赋予氧气、快速穿刺、管胸引流和稳定患者。
此外，还需注意快速反应、专业医护人员、安全措施、监测观察和病因治疗等方面。
及时的急救措施可以避免患者病情的进一步恶化，提高患者的生存率和康复率。
55 张力性气胸的急救
55 张力性气胸的急救张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急性胸腔疾病，需要紧急处理以避免危及患者的生命。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、病因、症状、诊断和急救处理等内容。
一、定义张力性气胸是指胸腔内有气体积聚，导致胸腔内压力升高，进而压迫肺组织和心脏，威胁患者的生命的一种胸腔疾病。
二、病因张力性气胸通常由以下情况引起：1. 肺部创伤：如肋骨骨折、肺挫伤等；2. 自发性气胸：气胸发生后，气体进入胸腔但无法排出，导致胸腔内气体积聚；3. 医源性气胸：如胸腔穿刺、胸腔手术等操作引起。
三、症状张力性气胸的症状通常包括：1. 呼吸困难：患者会感到气短、呼吸急促；2. 胸痛：常为剧烈的胸痛，可能向肩部或背部放射；3. 心慌：由于心脏被压迫，患者可能感到心慌；4. 脉搏快速：由于心脏受到压迫，心率可能加快。
四、诊断诊断张力性气胸通常需要进行以下检查：1. 肺部听诊：医生通过听诊器听取患者肺部的呼吸音，发现减弱或消失的呼吸音；2. 胸部X线检查：可以显示胸腔内的气体积聚和肺组织的受压情况；3. 点刺检查：医生使用注射器在胸腔中抽取气体，以确定是否为张力性气胸。
五、急救处理张力性气胸需要紧急处理，以减轻胸腔内的气体积聚，保护患者的生命。
以下是常用的急救处理方法：1. 立即通知急救人员：在发现患者可能有张力性气胸的情况下，应立即拨打急救电话，并告知情况；2. 给予氧气：可以通过给患者佩戴面罩或鼻导管的方式，给予高浓度的氧气，以提供足够的氧气供给；3. 气胸穿刺：急救人员或医生会进行胸腔穿刺，通过插入一根细长的针管或导管，将胸腔内积聚的气体抽出；4. 导管引流：在穿刺后，可以通过导管引流的方式，持续排出胸腔内的气体，以避免再次积聚；5. 紧急手术：在一些严重的情况下，可能需要进行紧急手术，以修复气胸的原因并恢复胸腔的正常功能。
六、预防措施为了预防张力性气胸的发生，可以采取以下措施：1. 避免暴力活动：如避免剧烈运动、避免高强度体育活动等，以减少肋骨骨折的风险；2. 合理使用医疗器械：在进行胸腔穿刺或手术操作时，医生应严格按照操作规范，避免引起医源性气胸；3. 及时治疗肺部疾病：对于有潜在肺部疾病的患者，应及时接受治疗，以减少发生自发性气胸的风险。
张力性气胸急救原则
张力性气胸急救原则
张力性气胸是指较大的肺泡破裂，或较大较深的肺裂伤，或支气管破裂，与胸膜腔相通，形成单向瓣膜，又称高血压性气胸。
吸气时，空气从裂隙进入胸膜腔，而呼气时，阀门关闭，胸膜腔内的空气无法排出，导致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺逐渐塌陷，将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，导致呼吸和循环功能严重障碍，需要紧急处理。
入院和医院急诊前，在胸膜腔内插了一根针进行减压，外接了一个单向阀装置。
胸腔闭式引流进一步急救，可加快气体排出，使肺部肿胀。
如果患者持续漏气或肺部难以扩张，应考虑开胸探查术或胸腔镜手术。
张力性气胸的急救护理
张力性气胸的急救护理【中图分类号】r655【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0383-01张力性气胸多发生在原发病灶如结核等的基础上突然发生的病变，其主要特点是发病急，病情变化快、症状随着呼吸、咳嗽进行性加重。
若处理不及时，容易造成死亡。
在二十八年的护理工作中，接触过不少张力性气胸病人，也曾亲自参加过多例张力性气胸病人的急救护理工作。
现将自己在工作中的护理体会作一小结：1临床资料1.1典型病例1.1.1患者李××，男性，42岁，诊断为空洞性肺结核并肺气肿，住院抗痨治疗。
治疗时病情稳定，晚9时巡视病房时发现患者突感右侧胸背部剧烈刺痛，呻吟不止，气促及刺激性咳嗽，并有窒息感，继而出现呼吸困难、发绀、气管向健侧移位，患侧胸部膨隆，肋间隙丰满，呼吸动度受限，血压下降，脉细弱，四肢厥冷、冷汗淋漓，判断为张力性气胸。
即以50ml消毒注射器，九号针头抽气，症状很快缓解，后由医生作闭式引流，经耐心护理治疗好转出院，现已恢复了工作。
1.1.2患者王××，男性，30岁，诊断为空洞性肺结核并肺气肿住院治疗，上午10时许作治疗时，病情稳定，后来患者因剧烈刺激性咳嗽后，很快出现呼吸困难，烦躁不安、发绀，呼吸动度受限等一系列张力性气胸的症状及体征。
仍取先抽气缓解危险，继作闭式引流，经精心护理治疗好转出院，现仍从事体力劳动。
2发病机理气胸是胸膜腔内积气称为气胸。
临床上分为两类：一是创伤性气胸，二是自发性气胸。
后类按照胸膜破口的不同情况，又分为闭合性气胸，开放性气胸和张力性气胸等三种。
张力性气胸的脏层胸膜裂口呈活瓣样，吸气、咳嗽时由于肺内压增高，空气经破口进入胸膜腔内，呼气时由于肺内的空气越积越多，张力越来越高，到达一定程度，致患侧肺组织受压而不能扩张，严重时可致胸腔脏器移位。
由于肺有效呼吸面积显著减少，通气功能降低出现呼吸困难、缺氧；由于心脏及大血管受压，心脏排出量减少，回心血流受阻，可迅速出现呼吸循环衰竭一系列的症状及体征，危及病人生命。