张力性气胸的急救护理

张力性气胸的急救护理

【中图分类号】r655【文献标识码】a【文章编号】

1672-3783(2012)07-0383-01

张力性气胸多发生在原发病灶如结核等的基础上突然发生的病变，其主要特点是发病急，病情变化快、症状随着呼吸、咳嗽进行性加重。若处理不及时，容易造成死亡。在二十八年的护理工作中，接触过不少张力性气胸病人，也曾亲自参加过多例张力性气胸病人的急救护理工作。现将自己在工作中的护理体会作一小结：1临床资料

1.1典型病例

1.1.1患者李××，男性，42岁，诊断为空洞性肺结核并肺气肿，住院抗痨治疗。治疗时病情稳定，晚9时巡视病房时发现患者突感右侧胸背部剧烈刺痛，呻吟不止，气促及刺激性咳嗽，并有窒息感，继而出现呼吸困难、发绀、气管向健侧移位，患侧胸部膨隆，肋间隙丰满，呼吸动度受限，血压下降，脉细弱，四肢厥冷、冷汗淋漓，判断为张力性气胸。即以50ml消毒注射器，九号针头抽气，症状很快缓解，后由医生作闭式引流，经耐心护理治疗好转出院，现已恢复了工作。

1.1.2患者王××，男性，30岁，诊断为空洞性肺结核并肺气肿住院治疗，上午10时许作治疗时，病情稳定，后来患者因剧烈刺激性咳嗽后，很快出现呼吸困难，烦躁不安、发绀，呼吸动度受限等一系列张力性气胸的症状及体征。仍取先抽气缓解危险，继作

闭式引流，经精心护理治疗好转出院，现仍从事体力劳动。

2发病机理

气胸是胸膜腔内积气称为气胸。临床上分为两类：一是创伤性气胸，二是自发性气胸。后类按照胸膜破口的不同情况，又分为闭合性气胸，开放性气胸和张力性气胸等三种。张力性气胸的脏层胸膜裂口呈活瓣样，吸气、咳嗽时由于肺内压增高，空气经破口进入胸膜腔内，呼气时由于肺内的空气越积越多，张力越来越高，到达一定程度，致患侧肺组织受压而不能扩张，严重时可致胸腔脏器移位。由于肺有效呼吸面积显著减少，通气功能降低出现呼吸困难、缺氧；由于心脏及大血管受压，心脏排出量减少，回心血流受阻，可迅速出现呼吸循环衰竭一系列的症状及体征，危及病人生命。因此，张力性气胸一旦发现，就应立即报告医生，抓紧时间进行抢救治疗，否则容易造成死亡。

3病情观察

护理人员通常是在两种情况下接触张力性气胸患者：一是急诊入院；二是有原发病灶住院治疗过程中突然发生。能否及时观察、准确判断张力性气胸的发生，护理人员必须要有敏锐观察力。尤其是晚夜班护士，对张力性气胸的观察、判断和应急处理尤为重要。否则就会给病人造成不可挽回的后果。为此，必须做到以下两点：

3.1熟练掌握张力性气胸的发病机制及临床表现。对有原发病灶可能发生气胸的患者，要做好早期临床观察，若原发病灶变化不大，甚至经过治疗已有好转，病情反而在较短时间随着呼吸和咳嗽逐渐

加重，出现呼吸困难、缺氧、心慌、气促、患侧呼吸运动受限等症状及体征，则应抓住主要特征，立即作出判断，报告医生及时进行处理。

3.2加强病房巡视，对可能发生张力性气胸的患者，要作好交接班工作，加强巡视，当患者出现剧烈咳嗽时，更要提高警惕。晚夜班要重点观察，若发现患者烦躁不安，不能入睡，至少1小时巡视一次，询问并观察病情变化作好记录，做到早发现早处理。

4急救护理

一旦发现张力性气胸患者，特别是重危患者，除立即报告医生外，应迅速作好以下几项抢救护理工作：

4.1立即让病人安静卧床休息，取半卧位或卧向患侧，尽量避免不必要的检查和搬动，以免加重呼吸困难，导致心力衰竭。已出现呼吸困难者立即上氧。

4.2迅速准备好抢救器械及药品并置于床边，使抢救工作不失时机，分秒必争，准确有效。为此，病房平时应有准备，做到有备无患，克服急用时的忙乱现象。

4.3对张力性气胸患者病情危重时，应作特殊护理，严密观察病情变化。

4.4已作闭式引流后，应严格执行无菌操作，防止造成胸腔感染。

4.5紧急处理，若患者因心肺受压，处于垂危状态，在刻不容缓的情况下，应及时报告医生，作应急处理。取50-100ml消毒空针，九号针头，在患侧胸部锁骨中线第二肋间隙消毒后抽出部分胸腔内

空气，使症状缓解。

5总结

张力性气胸在临床上是一种紧急重危病症，若发现和处理不及时，死亡率高。护士身居观察的前哨，只要努力提高对本病的理性认识，熟练掌握张力性气胸的发病机制和临床表现，并在实际工作中注意积累观察，抢救护理经验，加强责任心，认真巡视和观察，就能做到早期发现，早期处理，避免给病人造成不可挽回的后果。晚夜班护理中发现病人处于危象、刻不容缓的情况下，能沉着不乱，先行抽气，使症状缓解，赢得抢救时机，在护理工作中是非常重要的。