对高血压和冠心病患者中风的回顾——聚焦钙通道阻滞剂
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２ 高血 压 、 冠心 病和脑 卒 中的风 险
高血压是脑卒 中重要的危 险因素 ， １ 第 次发作
脑卒 中 的 患 者 大 约 有 ７ 的 人 血 压 ≥ １． ／２ ０ ７ ８ ７ １．
审校者 ： 牟建军 ， 教授 ， 博士生导师 ， 主要从 心 ｔ僻疾病临床 诊 Ｎ ｔ 治与研究。
中， 其中一半 以上发生在前 ２ｄ 。心力衰竭及 Ｃ Ｄ Ａ
患 者发 生脑卒 中则 更 为常见 。 脑卒 中 给社 会 和 经 济 带 来 长 期 的 影 响 。 ２０ ０６ 年 ， 国因脑卒 中造 成 的直 接 和 间 接 的经 济 损 失 达 美
人 ， 个人 中有 １ ６ 人存在脑卒 中的风险。吸烟成倍 增加脑卒 中的风险。糖尿病也是 已知 的脑卒中危险 因素 。人 群 归因危 险度从 ５ ～ ２ 不等 。肯塔 基 ２ 州北部及辛辛那提脑卒 中研究估 计 ３ ～ ４ 的 ７ ２ 缺血性脑卒 中是单独 由糖尿病引起的 ， 或与高血压
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・
１４ ・ １
国外 医学 医学地理分册
２０ 年 ９ ０７ 月第 ２ ８卷第 ３期
对高血压和冠心病患者 中风的回顾
— —
聚焦钙通道 阻滞剂
杨 晓莉 赵斌 。介 评） 牟建 军。审校 ） ， （ （
（ 西安市华 山中心 医院 ： 内科 ， 急诊科 ， 西 西安 ７０ ４ ；西安交通大学 医学院第 一附属医院心内科 ， 。 陕 １ ０ ３。 陕西 西安 ７０ ６ ） １０ １
死亡 。
暂性脑缺血（ Ｉ ） Ｔ Ａ 发作预示着 以后 会得脑卒 中。曾
经患 有 ＴＩ 的患者 中 １． 在 ９ Ａ Ｏ５ ０ｄ内发展 为 脑卒
脑卒中与一些传统 的冠心病 （ Ａ ） 险因素 Ｃ Ｄ危
相关 联 ， 年 龄 的增 长 、 烟 、 尿 病 和高血 压 。年 如 吸 糖 龄是 脑卒 中 强有 力 的危 险 因素 。５ ５岁 以上 的 成年
来 源于高血压 高危 患者 小部 分 的亚 组资料 。 已有 结果显 示 ， 通道 阻滞剂优 于其他 抗 高血压 制 剂 。 钙 ＡＣ １ Ｔ ０Ｎ试 验 对钙通 道 阻滞 剂类 给冠 心病 合 并 高血 压 患者 带 来 的获 益做 了更 深 入 的研 究 。除 了 稳 定型 心绞痛 最好 的惯例 治 疗 ， 对冠 心病合 并 高血 压 的 高危 患者给 予 ｎｆｄｐｎ ＴＳ 可使 脑卒 中 ｉ ｉｉｅ ｅ ＧＩ ， 的风 险显 著降低 ， 明他们 需要 有 效地控 制血 压 。 证 关 键词 ： 脑卒 中； 冠心 病 ； 高血压 ； 通道 阻滞 剂 ；ｉ ｄｐｎ ＴＳ 基 础血 压 钙 ｎｆ ｉｉｅＧＩ ； ｅ
ｋａ Ｐ 。临床试验 已经证 明降低血压确实可减少脑卒
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国外 医学 医学地理 分册
２０ 年 ９ ０７ 月第 ２ 卷第 ３ ８ 期
脑卒中是严重 的致 残性疾病 ， 在发达 国家居死 亡第 ３位。全球每年有 １０ ５０万人 患脑卒 中， 中 其
５０万人 死 亡 ，０ 人 留下永 久 性 残 废 。据 估 计 ， ０ ０万 ５ 美 国平均 每年有 ７ 人 新 发 或再 发脑 卒 中 。其 中 Ｏ万
血压是脑卒 中主要 的危 险因素， 它们 之间存在连续
中国分类号： ８ ； ４ ． ； ５ ４ １ Ｑ５２ Ｒ５ １ ４ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号：０ １—８ ８ ２ ０ ）３—０ １ ０ １０ ８３（０ ７ ０ １ ４— ３
１ 脑卒 中 ： 个主 要致 死和 致残 的疾 病 一
ｋ ａ也是脑卒 中最重要的危险因素 。研究显示 ， Ｐ） 高 血压患者脑卒 中比心肌梗死更为常见 。传统认为高
５ 万人是第 １ Ｏ 次发生 ，０ ２ 万人是再次发作 。美国平
均每 ４ ５秒发 生 １ 脑卒 中， ３ｒｉ 例 每 ｎ因脑卒 中死亡 ａ １ 。脑卒 中不 仅具有 很 高的患 病 率 ， 人 而且 ８ 的缺 血 性脑卒 中和 ３ 的 出血性 脑 卒 中患 者 在 ３ ８ ０ｄ内
同时 并存所 导致 。同样 ， 血压 的升 高 （ １．／ ２０ ＞ ８ ７ １．
收稿 日期 ：０ ７ ５—２ ２ ０ 一Ｏ ２ 作者简介 ： 杨晓莉（ ９ ３一 ， ． １ ７ ）女 陕晒 西安 人 ， 医学 倾 士， 剐主任 医师 ， 主要从事心血管疾病临床诊治与研究。
５９ ７ 亿美元 ， 而欧洲每年为 ３０ ４ 亿欧元 ［ 心血管疾 是 病（ Ｖ ） １５ ， 中 ６ 是 直接保健费用 ，８ Ｃ Ｄ 的 ／ Ｊ其 ２ １ 是因为劳动力的丧失 ，０ ２ 是对 脑卒 中患者 日常 的 护理 。这些统计 旨在强调必须有效预防脑卒 中， 并 将全球死亡率降至最低。
摘要 ： 脑卒 中是世 界 上发 病 率和死 亡 率都很 高的疾 病之 一 。高血 压 是 脑卒 中最 重要 的 危 险 因
素， 使脑卒 中风险性显著升 高。冠心病经常和高血压 同时并存 ， 同样预 示着脑卒中风险的增加 。高 血压患者的血压降至达标可显著减 少致死性和非致死性脑卒中的发生。有效地控制血压对于冠心 病患者更 为重要， 因为他们有更 高的脑卒 中风险性。对合并有心绞痛或冠心病的脑卒 中患者， 降压 治疗是否有效这方 面的资料还很 少， 而且说 法不一。直到今 天， 对冠心病患者的血压管理策略只能
性 的线性 关 系 。实 际上 ， 压 正 常 的人 也 存 在 这 种 血
关 系。所以血压是脑卒 中强有力的危险因素 。除了 传统的心血管危险因素外 ， 心房 纤颤病史归 因危 险度是
１ ５ 。而 对 于 ８ ～ ８ ． ０ ９岁 的人 达 到 了 ２ ． 。短 ３５
高血压是脑卒 中重要的危 险因素 ， １ 第 次发作
脑卒 中 的 患 者 大 约 有 ７ 的 人 血 压 ≥ １． ／２ ０ ７ ８ ７ １．
审校者 ： 牟建军 ， 教授 ， 博士生导师 ， 主要从 心 ｔ僻疾病临床 诊 Ｎ ｔ 治与研究。
中， 其中一半 以上发生在前 ２ｄ 。心力衰竭及 Ｃ Ｄ Ａ
患 者发 生脑卒 中则 更 为常见 。 脑卒 中 给社 会 和 经 济 带 来 长 期 的 影 响 。 ２０ ０６ 年 ， 国因脑卒 中造 成 的直 接 和 间 接 的经 济 损 失 达 美
人 ， 个人 中有 １ ６ 人存在脑卒 中的风险。吸烟成倍 增加脑卒 中的风险。糖尿病也是 已知 的脑卒中危险 因素 。人 群 归因危 险度从 ５ ～ ２ 不等 。肯塔 基 ２ 州北部及辛辛那提脑卒 中研究估 计 ３ ～ ４ 的 ７ ２ 缺血性脑卒 中是单独 由糖尿病引起的 ， 或与高血压
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国外 医学 医学地理分册
２０ 年 ９ ０７ 月第 ２ ８卷第 ３期
对高血压和冠心病患者 中风的回顾
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聚焦钙通道 阻滞剂
杨 晓莉 赵斌 。介 评） 牟建 军。审校 ） ， （ （
（ 西安市华 山中心 医院 ： 内科 ， 急诊科 ， 西 西安 ７０ ４ ；西安交通大学 医学院第 一附属医院心内科 ， 。 陕 １ ０ ３。 陕西 西安 ７０ ６ ） １０ １
死亡 。
暂性脑缺血（ Ｉ ） Ｔ Ａ 发作预示着 以后 会得脑卒 中。曾
经患 有 ＴＩ 的患者 中 １． 在 ９ Ａ Ｏ５ ０ｄ内发展 为 脑卒
脑卒中与一些传统 的冠心病 （ Ａ ） 险因素 Ｃ Ｄ危
相关 联 ， 年 龄 的增 长 、 烟 、 尿 病 和高血 压 。年 如 吸 糖 龄是 脑卒 中 强有 力 的危 险 因素 。５ ５岁 以上 的 成年
来 源于高血压 高危 患者 小部 分 的亚 组资料 。 已有 结果显 示 ， 通道 阻滞剂优 于其他 抗 高血压 制 剂 。 钙 ＡＣ １ Ｔ ０Ｎ试 验 对钙通 道 阻滞 剂类 给冠 心病 合 并 高血 压 患者 带 来 的获 益做 了更 深 入 的研 究 。除 了 稳 定型 心绞痛 最好 的惯例 治 疗 ， 对冠 心病合 并 高血 压 的 高危 患者给 予 ｎｆｄｐｎ ＴＳ 可使 脑卒 中 ｉ ｉｉｅ ｅ ＧＩ ， 的风 险显 著降低 ， 明他们 需要 有 效地控 制血 压 。 证 关 键词 ： 脑卒 中； 冠心 病 ； 高血压 ； 通道 阻滞 剂 ；ｉ ｄｐｎ ＴＳ 基 础血 压 钙 ｎｆ ｉｉｅＧＩ ； ｅ
ｋａ Ｐ 。临床试验 已经证 明降低血压确实可减少脑卒
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２０ 年 ９ ０７ 月第 ２ 卷第 ３ ８ 期
脑卒中是严重 的致 残性疾病 ， 在发达 国家居死 亡第 ３位。全球每年有 １０ ５０万人 患脑卒 中， 中 其
５０万人 死 亡 ，０ 人 留下永 久 性 残 废 。据 估 计 ， ０ ０万 ５ 美 国平均 每年有 ７ 人 新 发 或再 发脑 卒 中 。其 中 Ｏ万
血压是脑卒 中主要 的危 险因素， 它们 之间存在连续
中国分类号： ８ ； ４ ． ； ５ ４ １ Ｑ５２ Ｒ５ １ ４ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号：０ １—８ ８ ２ ０ ）３—０ １ ０ １０ ８３（０ ７ ０ １ ４— ３
１ 脑卒 中 ： 个主 要致 死和 致残 的疾 病 一
ｋ ａ也是脑卒 中最重要的危险因素 。研究显示 ， Ｐ） 高 血压患者脑卒 中比心肌梗死更为常见 。传统认为高
５ 万人是第 １ Ｏ 次发生 ，０ ２ 万人是再次发作 。美国平
均每 ４ ５秒发 生 １ 脑卒 中， ３ｒｉ 例 每 ｎ因脑卒 中死亡 ａ １ 。脑卒 中不 仅具有 很 高的患 病 率 ， 人 而且 ８ 的缺 血 性脑卒 中和 ３ 的 出血性 脑 卒 中患 者 在 ３ ８ ０ｄ内
同时 并存所 导致 。同样 ， 血压 的升 高 （ １．／ ２０ ＞ ８ ７ １．
收稿 日期 ：０ ７ ５—２ ２ ０ 一Ｏ ２ 作者简介 ： 杨晓莉（ ９ ３一 ， ． １ ７ ）女 陕晒 西安 人 ， 医学 倾 士， 剐主任 医师 ， 主要从事心血管疾病临床诊治与研究。
５９ ７ 亿美元 ， 而欧洲每年为 ３０ ４ 亿欧元 ［ 心血管疾 是 病（ Ｖ ） １５ ， 中 ６ 是 直接保健费用 ，８ Ｃ Ｄ 的 ／ Ｊ其 ２ １ 是因为劳动力的丧失 ，０ ２ 是对 脑卒 中患者 日常 的 护理 。这些统计 旨在强调必须有效预防脑卒 中， 并 将全球死亡率降至最低。
摘要 ： 脑卒 中是世 界 上发 病 率和死 亡 率都很 高的疾 病之 一 。高血 压 是 脑卒 中最 重要 的 危 险 因
素， 使脑卒 中风险性显著升 高。冠心病经常和高血压 同时并存 ， 同样预 示着脑卒中风险的增加 。高 血压患者的血压降至达标可显著减 少致死性和非致死性脑卒中的发生。有效地控制血压对于冠心 病患者更 为重要， 因为他们有更 高的脑卒 中风险性。对合并有心绞痛或冠心病的脑卒 中患者， 降压 治疗是否有效这方 面的资料还很 少， 而且说 法不一。直到今 天， 对冠心病患者的血压管理策略只能
性 的线性 关 系 。实 际上 ， 压 正 常 的人 也 存 在 这 种 血
关 系。所以血压是脑卒 中强有力的危险因素 。除了 传统的心血管危险因素外 ， 心房 纤颤病史归 因危 险度是
１ ５ 。而 对 于 ８ ～ ８ ． ０ ９岁 的人 达 到 了 ２ ． 。短 ３５