腹部手术护理分析论文

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一例胸腹联合全胃切除术护理论文

一例胸腹联合全胃切除术的护理体会【中图分类号】r735.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0436-02贲门癌是指发生于解剖学贲门齿线上下5 cm 的食管和胃的恶性肿瘤，是常见恶性肿瘤之一，约占胃癌发病率的19.7%[1]贲门的淋巴回流有胸腹两条途径，淋巴结转移[2]也相应的有上下两个方向，向上沿食管的淋巴引流转移至胸腔，向下沿胃的淋巴引流转移至腹腔，这给淋巴结清扫造成了很大的困难，传统的胸部外科和腹部外科手术由于体位和操作视野关系，给手术疗效带来了很大的不确定性。

肿瘤发生胸、腹腔转移时应采用全胃切除，同时彻底清除周围淋巴结，并将受累器官一并切除，故手术路径最好选用胸腹联合切口，慎用单纯经腹，最好不要单纯经胸。

现将一例胸腹联合全胃切除术后护理介绍如下：1病例介绍患者男性，47岁，自述10余年无明显诱因感烧心，偶伴反酸，无腹痛、恶心呕吐等伴随症状，自认为是“胃病”，自服胃药治疗，效果可。

1月余前间断出现呃逆，进食后感哽噎，余无明显不适，休息后可缓解，未就医，后上述症状反复发作，就诊。

b超检查提示“贲门实性占位，周围淋巴结肿大，浅表性胃炎，胃儲留，胃下垂”。

胃镜检查提示“贲门，胃底癌？”腹部ct提示：（1）贲门部及胃底胃壁增厚，胃癌可能，请结合临床。

（2）胆囊炎。

（3）肝、脾、胰及双肾未见明显异常。

限期行胸腹联合根治性全胃切除术。

术后给予重症监护，吸氧，抗感染、补液支持治疗。

2术前护理2.1心理护理：接受全胃切除病人，一般全身情况较差，因而病人对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查和治疗。

2.2术前营养支持：胃癌病人尤其是伴有梗阻及出血的病人，因为消化不良或食欲下降，使机体营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗；往往有不同程度的营养不良。

术前即应进行营养支持，对不能口服的病人，应静脉补充维生素、电解质和微量元素，积极改善术前病人的营养状况，增加其对手术的耐受力。

腹部手术切口裂开相关因素及预防分析论文

腹部手术切口裂开相关因素及预防分析【摘要】随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体素质、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。

提高手术成功率要从预防细菌感染开始，规范临床手术操作，重视围手术期护理能阻止腹部手术切口裂开。

本文就腹部手术切口裂开的相关因素及预防进行探讨。

【关键词】腹部手术；切口裂开；护理腹部手术是外科手术中最常见的临床手术之一，因术后容易引发并发症和切口裂开等特征，被医学界专家引起高度重视[1]。

腹部切口裂开是外科手术后常见并发症，在腹部外科发生率为1%-3%，发生时间在手术后4-10d，一般在腹部缝线拆除后切口裂开。

有些严重的患者会引发内脏脱出，造成腹内脏器功能障碍，给患者及家属在精神及经济上造成程度不同的影响，严重者甚至影响生命。

本文通过随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体状况、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。

同时提出相关护理措施，报告概述如下。

1 临床基本资料临床36例患者中，年龄52-78岁，男26例，女10例；其中良性疾病20例，恶性肿瘤16例；择期手术20例，急诊手术16例。

临床手术后2-10d发生切口裂开；部分裂开者22例，完全裂开者14例。

所有切口裂开患者中伴有切口感染者20例。

2 相关因数解析36例腹部手术患者中伴有切口感染的有20例，占55.6%；导致这种情况的发生，是因为换药时没有提前拆开部分伤口缝线，如果拆开伤口缝线便能减少腹壁伤口向两边分开的力度，便不会发生切口裂口；也可能是因为切口有血肿或者积液流过，阻碍了切口愈合，造成切口感染裂开。

其次，有4例患者因为术后缝合时造成伤口裂开；出现这种情况是因为术者在行缝合手术时缝合层次颠倒，缝合腹膜不严密且有微裂情况，间距切缘太紧。

再有，5例患者引发切口裂开，而这些患者都患有贫血；本组患者年龄都在52岁以上，高龄患者由于生理上的衰退，组织生长底下，加之伴有其他疾病，最终影响到了手术切口的愈合[2]。

妇产科腹部手术切口感染原因和预防论文

妇产科腹部手术切口感染的原因和预防摘要：腹部手术感染是最常见的并发症，易导致切口延迟愈合、裂开，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍、甚至死亡，从而极易导致医疗纠纷的产生。

关键词：妇产科；腹部手术；切口感染；预防【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0320-01影响术后切口愈合的因素很多，如何最大程度的避免术后切口的感染发生，本文将对感染发生的原因及预防进行探讨。

1感染因素1.1年龄：随着年龄的增长，特别是老年患者，免疫功能会有所下降，导致切口感染机率也会增加。

1.2肥胖：患者体质过于肥胖，脂肪层过厚，术中影响术野暴露和手术操作而易发生感染[1]，缝合伤口时也会因脂肪层过厚容易留死腔。

肥胖者的血容量相对低于瘦者，血供应少的组织抵抗力差[2]，更容易导致感染的发生。

1.3妊娠期贫血：营养不良或已存在的基础疾病和感染灶：如肺炎、泌尿道感染、子宫腔内感染等，都会导致使机体免疫、防御机能相对低下，对细菌的易感性增加，切口感染率就会增加。

1.4手术时间与出血量：随手术时间延长及出血量增多，感染的机率也会增高，并且由于手术中的牵拉、触摸，加重了切口组织的损伤，致使局部抵抗力下降，从而增加切口感染的机会。

1.5消毒不严格：手术中由于给患者手术部位皮肤消毒不彻底导致患者皮肤残留或皮肤伤口的感染，直接接种手术切口而感染。

1.6手术室环境：有些医院手术室设备相对落后，无法对空气进行彻底有效地过滤净化，另一方面，如若参观人员过多，也会使感染的机会增大。

1.7难产：因滞产导致产妇的体能消耗大，抵抗力下降，下生殖道细菌在胎膜早破时可进入宫腔、羊膜腔内，在剖宫产娩出胎儿时带入腹部切口，从而成为条件致病菌导致切口感染。

1.8肛查、阴道检查及导尿等侵入性的操作次数的增加，如未严格遵守无菌操作原则，一方面会把外来的致病菌带入到患者体内，另一方面也会增加阴道和宫颈处细菌上行进入宫腔的机会，也就进一步增加了术后切口感染的机会。

妇科患者行腹腔镜手术术前、术后护理论文

１２８
内蒙古中医药
慎重，可行低位切开引流加高位挂线术，使挂线处的括约肌与周围组织，产生炎症反应、局部粘连，肌断端固定，由于所挂线慢性勒开组织，边勒开边修复，因此不会引起肛门失禁［３］。３．３保持引流通畅：外切口宜上大下小，创面平坦，修剪皮肤成“Ｖ”形，利于基底部肉芽组织生长，防止皮肤过早愈合。７天后可紧线一次，若两周后线不脱落，可直接剪开挂线处的组织。若创面生长良好，切开引流通畅，转动浮线有阻力感即可拆除浮线。一般以术后８～１２天拆除对引流浮线为宜。３．４术后正确、按时换药：由于肛周脓肿患者一期根治术后创面大，愈合时间长，有的患者不能按时换药，从而延误创口愈合，本组无一例形成肛瘘或再发性脓肿，均一次性痊愈。换药由专业人员负责，用雷弗尓纱条填塞创口基底部，使创面由内向外，有深至浅愈合，防止假性愈合。本组患者一期愈合率为１００％，随访半年至２年，成功随访１６９例，均无复发。４护理４．１术前护理：（１）完善术前检查进行术前风险评估及心理护理，患者是否伴随基础疾病，如高血压、糖尿病、血小板减少。（２）完善肠道准备，减少继发性感染源，一般入院第二天即做手术，术前进入少渣流质饮食，术前晚或术晨均以开塞露２支注入肛内通便，明显提高了肠道清洁度，减少了创面感染的因素，降低了术后继发性伤口出血的几率［４］。

妇科腹腔镜手术患者术前术后护理论文

文章编号：1006-0979（2012）01-0157-02
妇科腹腔镜的发展改变了传统妇科疾病的诊断和治疗模式,目前通过腹腔镜的检查,使很多早期的妇科疾病能在得到明确诊断的同时进行治疗。腹腔镜手术治疗具有创伤小,出血少,疼痛轻, 术后并发症少和恢复快等优点 [1]。本院从 2008 年 6 月～ 2010 年 12 月, 共对 36 例妇科病人开展妇科病人腹腔镜手术治疗,取得满意效果。现将护理经验总结如下。 1 临床资料
妇科腹腔镜手术患者术前术后护理体会
尚丽萍 *
摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术患者术前术后的护理方法；方法：分析我院妇科收治的36例腹腔镜手术护理资料；结论：做好充分的术前准备和精心细致的术后护理,及时发现和预防并发症的发生,是促进病人早日康复的关键。关键词：腹腔镜; 病人; 护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：B
本组病例共 36 例, 年龄 17～54 岁,平均年龄 39 岁,其中子宫肌瘤手术 5 例,卵巢囊肿手术 12 例, 畸胎瘤手术 6 例, 宫外孕手术 5 例, 输卵管通液术 1 例, 慢性盆腔炎手术 7 例。住院天数为 3～5d, 平均住院天数为 4d。 2护理 2.1 术前准备 2.1.1 心理护理：做好心理护理,减轻患者焦虑、恐惧、紧张的心理状态,由于三者相互影响, 医护人员要注意观察患者的心理变化, 进行相应的心理护理[2]。热情接待病人, 详细介绍住院环境,
护理绩效考核方法改进后，护理质量提高，医患满意度均增加，见表 1。
表１绩效考核方法改进前后结果比较（％）
护理文书合格改进前 95.2 改进后 97.1
技能合格 95.4 98.6
基础护危重患者医生理合格护理合格满意

腹部手术切口感染因素和临床护理论文

腹部手术切口感染因素分析和临床护理体会摘要：目的：主要研究导致腹部手术切口发生感染的原因以及对其预防的措施。

方法：选取我院2010年9月-2012年8月间进行腹部手术后切口出现感染的24例患者作为治疗组，同时选取我院同一时间段内进行腹部手术后切口未发生感染的24例患者作为对照组，对两组患者的各项条件进行比较，同时对手术患者采取科学、有效的护理措施。

结果：两组患者出现手术切口感染与血红蛋白水平、住院时同一病房病人较多、基础代谢值、手术时间、夏季手术以及进行备皮到开始手术的时间等因素有关。

结论：腹部手术切口感染与多种因素有关，对腹部手术患者做好术前、术中及术后的护理工作，可以有效降低切口发生感染的几率，改善患者生命质量。

关键词：腹部手术；切口感染；临床护理【中图分类号】r61【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0437-01外科手术中腹部的术后感染是最常见的并发症之一，会引起手术切后不愈合或者愈合的伤口裂开等，更有甚者会导致全身感染，多器官功能障碍，最终发生死亡，这一并发症严重影响着患者的身体健康以及生活质量。

本文对我院2010年9月-2012年8月进行外科手术后切口发生感染的24例患者的临床资料进行分析，研究导致感染的相关因素以及相应的预防方法[1]。

1资料与方法1.1基本资料：选取我院2010年9月-2012年8月间进行外科手术后切口出现感染的24例患者作为治疗组，年龄均在19-44岁之间，平均年龄为28.1±7.3岁，同时选取我院同一时间段内进行腹部手术后切口未发生感染的24例患者作为对照组，年龄均在20-45岁之间，平均年龄为27.8±6.6岁。

两组患者的年龄、性别、疾病种类以及手术的硬件设备没有明显不同，可进行比较。

1.2方法：将对照组和治疗组患者的临床资料进行对比分析，通过对两组患者的病房条件、手术季节、手术时间、血红蛋白水平、体重指数以及备皮时间等方面进行比较，同时研究其护理方面的预防方法。

腹部手术切口脂肪液化治疗护理论文

腹部手术切口脂肪液化的治疗及护理体会【中图分类号】r446.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0120－02【摘要】目的:探讨腹部手术切口脂肪液化的诊断，治疗及护理。

方法回顾性分析我院2003~2010年间腹部手术后发生切口脂肪液化26例的临床资料。

结果体型、术中使用电刀、切口长度、手术时间、性别、脂肪密度是发生腹部手术后脂肪液化的因素。

结论正确的治疗配合良好的护理干预，可促进腹部手术切口脂肪液化的康复。

【关键词】腹部切口脂肪组织腹部手术后脂肪液化是普通外科工作中常见的切口并发症，常影响患者切口愈合、延长病人住院时间、增加病人住院费用。

本文对我院2003~2010年间腹部手术后发生切口脂肪液化26例进行回顾性总结，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组资料中男8例，女18例，年龄34~76岁，平均年龄52岁。

胆囊切除术10例，胆囊切除+胆总管探查术3例，阑尾切除术11例（其中阑尾穿孔8例，异位阑尾1例），肾切除术2例。

手术时间>2小时16例，10cm16例，10cm，手术时间>2小时等因素均可造成脂肪液化。

合并其他基础疾病如糖尿病可致组织抗感染及愈合能力减低，慢性支气管炎术后咳嗽、咯痰，术后恶心、呕吐、腹胀等因素使腹壁切口边缘有分离趋势，增加皮下脂肪组织张力，均影响组织愈合。

女性病人发生脂肪液化较多，原因不明，可能与中年女性病人多肥胖有关［2］。

3.2 切口脂肪液化的治疗保持伤口引流通畅，换药次数视敷料渗湿情况定，及时更换被渗液浸湿的敷料，经换药见切缘有肉芽组织生长，局部渗液减少时，以蝶形胶布拉拢对合，或行切口全层缝合，皮下留置橡皮片引流渗液。

经此法治疗后切口多能得以愈合，我们曾有2例胆囊切除、胆总管探查术后病人，肥胖，合并糖尿病，经上述治疗42天后切口肉芽组织生长欠佳，使用蝶形胶布拉拢对合亦无愈合迹象，遂于局麻下切除切口边缘0.8~1.0cm皮肤、皮下组织，切口全层缝合，术后控制血糖，加强营养，2周后切口得以愈合。

妇科腹腔镜手术护理论文

妇科腹腔镜手术的护理摘要：腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗，与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点，临床护理也有许多不同之处，认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。

对妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理护理，采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者的身心康复。

关键词：腹腔镜；妇科；术前护理；术后护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0304-01腹腔镜手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受。

腹腔镜治疗风险相对较小。

但是，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，现将护理体会总结如下。

1一般资料本院2006年1月-2006年12月实行腹腔镜手术77例，年龄最小19岁，最大54岁。

其中子宫全切除术20例，宫外孕35例，卵巢病变22例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。

2术前护理对准备实施腹腔镜手术的病人进行术前宣教是相当重要的，首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点，还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的思想顾虑。

3术前准备常规检查做心电图、胸透，查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项。

皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮，除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。

阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2～3天。

术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗，尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。

4术后护理术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2～3l/min，6h后改半卧位。

全麻腹部手术护理对策论文

浅议全麻腹部手术的护理对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0200-01【摘要】对全麻腹部手术患者术后呼吸指标的观察、比较、分析，发现在动脉二氧化碳分压、氧饱和度、肺活量方面存在显著差异，上腹部手术更易对呼吸造成不良影响，对此制定出有效的护理对策，以减少肺部并发症。

【关键词】全麻腹部手术护理对策1. 临床资料2010年3月—2012年8月间，分别选择全身麻醉腹部手术患者50例，无严重的心肺疾病。

上腹部组：男性14人，女性11人，年龄19-65岁，平均47.4岁，其中胃手术7例、胆道手术14例、胰腺手术4例。

下腹部组：男性10人，女性15人，年龄25-68岁，平均56岁，其中结肠手术15例、直肠手术10例。

2 治疗结果：全麻上、下腹部手术后6小时，受麻醉抑制、体力不支、切口疼痛等因素的影响，上、下腹部手术患者所表现的肺活量和用力肺活量都比正常预计值有明显的下降，其中，肺活量比较有明显差异性[1]。

3. 全麻腹部术后影响通气的原因全麻上腹部手术由于手术部位邻近胸腔，创伤刺激、神经反射和炎症反应对膈肌、胸腔、肺部所产生的影响比较大，会引起不同程度的限制性通气功能障碍。

主要有以下几个影响因素。

3.1 膈肌和胸廓的影响。

膈肌运动是维持正常胸腔压力和肺部膨胀所必需的。

上腹部手术横膈向头方向移位，可使胸腔容量减少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架内径的缩小，以及中心血容量的增高（约300ml）等都可使胸腔容量缩小[1]，导致胸肺顺应性降低。

这种影响虽然会随手术的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能却需要在术后比较长的时间才能恢复。

另外术后腹腔的膈下积液、膈下感染，会引起膈肌痉挛。

术后胃肠胀气、胃潴留、胃扩张，致腹内压增高，膈肌上升。

从临床护理观察看，上腹部比下腹部手术更易引起呕吐、呃逆的发生，这些因素都会导致肺活量下降，引起限制性肺功能障碍。

3.2 手术切口疼痛。

100例老年人腹部手术期呼吸道管理护理论文

100例老年人腹部手术期呼吸道管理护理体会【中图分类号】r473【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0098-01随着我国进入老龄化，老年病人增多。

老年人因年龄大，机体抵抗力差，呼吸功能下降，手术创伤等因素，术后很容易发生窒息，肺部感染，肺不张，肺水肿等并发症，甚至可以引起呼吸功能衰竭而直接威胁病人的生命。

因此加强呼吸道的管理，减少呼吸道并发症是帮助病人平稳渡过围手术期的关键。

现将100例老年腹部手术病人围手术期呼吸道管理的护理体会报告如下：1临床资料我科自2008年9月至2009年3月共收治老年腹部手术病人100例，其中男性61名，女性39名，年龄最小的65岁，最大的89岁。

胃部手术21例，胆道系统疾病23例，肠道手术30例，阑尾炎10例，肝脏手术1例，疝手术14例。

除1例阑尾炎合并慢性肾功能不全患者死亡，其余病人均顺利度过围手术期，康复出院。

2术前呼吸道管理护理2.1心理护理老年人因对疾病的不了解和对手术疼痛的惧怕，心理负担很重。

特别是由于对事物的理解力，掌握能力的下降，更加重了病人的心理负担。

此时，需要护士耐心细致，反复的为病人进行讲解疾病手术的相关知识和配合信息。

安慰鼓励病人，减轻病人的心理负担，增加疾病的信息。

更好的配合手术。

2.2预防感冒择期手术病人注意加强营养，保证睡眠，根据气候变化随时加减衣服，防受凉感冒。

做好口腔护理保持口腔清洁，防止口腔细菌引起的呼吸道感染。

2.3深吸气训练拟行大手术的患者，术前均应行深吸气和咳嗽排痰训练。

深吸气训练是使患者学会作深腹式或深胸式呼吸，是预防肺泡萎陷及低氧血症简单有效的方法。

患者进行束腹深胸式呼吸功能训练改变患者的呼吸方式，使胸式呼吸更有效地补偿腹部手术后腹式呼吸的不足。

通过用力深吸气和呼气训练，有效地动员呼吸机群主动参与收缩，增强和锻炼呼吸肌群耐力，促进肺部扩张，提高肺和胸廓的顺应性，改善通气功能，提高肺活量，预防和减少术后呼吸功能不全的发生。

妇产科手术患者70例腹部切口护理论文

妇产科手术患者70例腹部切口护理分析摘要：目的：总结对妇产科手术病患的腹部切口进行护理的体会。

方法：选择2010年9月-2011年11月我院收治的70例妇产科经腹手术患者的临床资料进行回顾性的分析，研究其护理效果。

结果：对70例病患实施了饮食护理、健康教育护理、术中无菌操作以及心理护理等一系列的措施之后，患者的手术情况及康复状况很好，并发症的发生率为5.71%（4/70），但经过对症治疗后全部病患治愈出院。

结论：对妇产科患者的手术切口进行精心的护理，能够降低发生并发症的几率，避免医疗纠纷，值得临床推广应用。

关键词：妇产科；腹部切口；护理【中图分类号】r248.2 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0378-011 前言最近几年，妇产科进行开腹手术的病例逐渐增多，属于常见的创伤性手术。

通常开腹手术之后，患者容易发生腹部胀气、伤口开裂以及切口脂肪液化等并发症，若不及时处理，会令伤口进一步恶化，甚至发炎，给患者带来极大的身心困扰。

因此为了研究妇产科手术患者的切口护理措施，降低并发症的发生率，我院选择了2010年9月-2011年11月进行手术的70例妇产科病例作为研究对象，进行相应的护理干预，效果显著，现报告如下。

2 一般资料与方法2.1 一般资料:2010年9月-2011年11月我院妇产科共收治腹部切口手术70例。

年龄19.5-45岁，平均35.5岁。

具体进行的手术类型是：子宫全切术23例、子宫次全切术9例、剖宫产术23例、异位妊娠5例、卵巢癌手术4例、宫颈癌手术5例。

2.2 护理方法2.2.1 心理护理:对妇产科手术患者进行心理护理主要分术前护理与术后护理。

术前主要针对病患恐惧、担忧、紧张等不良情绪进行开导。

通过耐心倾听病人的倾诉和咨询，然后详细地为其解疑答惑，让患者了解手术的大致情况，尽量引导患者往好的方面思考，营造一个安定的心理环境，有利于消除其不良情绪，提高手术的成功率。

老年患者腹部急诊手术围手术期护理论文

老年患者腹部急诊手术围手术期护理【摘要】随着社会的发展、科学的进步，人类的寿命也有了普遍的提高。

需要进行手术治疗的老年患者也与日俱增，急症的手术率越来越高。

如何提高老年患者的围手术期护理水平，降低手术死亡率、并发症发生率，已成为社会化问题。

我院自2007年1月至2011年12月对200例老年急腹症患者进行围手术期精心护理，效果满意，现将理体会报告如下。

【关键词】老年患者；腹部手术；围手术期；护理【中图分类号】r45.1 【文献标示识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0224-021 资料与方法1.1 临床资料2007年1月至2011年12月我院共收治200例老年急腹症患者，急诊手术170例，合并高血压150例，ⅱ型糖尿病15例，慢性支气管炎10例，脑梗塞10例，各类心脏病10例，前列腺疾病5例。

1.2 护理方法术前对病人进行及时、细致和全面的评估，尽可能消除或纠正已发现的各种可逆性危险因素，并与病人和家属做好沟通。

术后则及时有针对性的开展健康教育，对于老年患者应重点注意的有关事项要多次告知和强调，并辅助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓励患者尽早下地活动。

2 讨论2.1 术前护理老年病人由于病情急、年龄大，病人无完整心理适应过程，加之对自己的疾病认识不足，患者易产生恐惧心理。

因此从接触病人开始，护士必须严密观察病人的心理反应，要用最短的时间对病人做出心理分析及心理诊断，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间，使其有充分的心理准备。

由于老年人心血管代偿功能减弱、呼吸功能进行性减退且伴随疾病多，增加了手术的复杂性和风险性。

因此必须与患者家属做好细致的沟通，若沟通不到位，家属不理解，极易酿成医疗纠纷。

2.2 术后护理由于老年人抵抗力低，对手术的耐受性和术后反应差，在应激情况下病情变化更快，容易发生意外，因此应密切观察生命体征的变化，给予持续心电监护，随时观察患者心率、血压、呼吸、体温、尿量、血糖、血氧饱和度值，检测心电图波形的变化，如有意外情况发生，立即采取急救措施。

课题研究论文：临床医学论文急诊绿色通道腹部创伤病人手术的护理干预

临床医学论文急诊绿色通道腹部创伤病人手术的护理干预伴随经济的快速发展，随之而来的是社会上各式各样的潜在的危险不断向我们袭来，造成急危重症种类及数量逐年增加[1]。

而腹部创伤就是急危重症的其中一种，它严重危险着人类的生命和健康。

急诊手术绿色通道是维护和抢救腹部创伤病人生命的重要途径，护理干预在急诊手术绿色通道中起着至关重要的作用。

本文将我院2008年1月-20xx年10月外科急诊收治的危重腹部创伤手术病人100例采用护理干预的方法，收到了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料将2008年1月-20xx年10月外科急诊收治的危重腹部创伤手术病人100例，其中，对照组男38例，女12例，平均年龄（30.2±12.8）岁；实验组男36例，女14例，平均年龄（28.5±12.6）岁。

术前诊断：两组闭合性腹部外伤并脏器破裂分别为32例、34例，开放性腹部外伤并脏器破裂分别为18例、16例；入院处休克状态分别为18例、19例；合并胸部外伤分别为8例、6例，合并骨折分别为12例、14例。

两组在性别、年龄及主要疾病构成比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组在急诊手术绿色通道中行常规护理，实验组在急诊手术绿色通道中，在常规护理基础上，全部实施干预性护理。

护理干预措施根据目前有关急诊腹部创伤手术，急诊手术绿色通道的护理管理、护理体会和护理干预的相关文献[2.3.4]来制定，具体护理干预方法入下。

1.2.1知识和技能的培训：⑴手术室全体护士在科室主任和护士长的组织下定期进行知识培训，如腹部的解剖，易损伤的部位，损伤后出现的病理生理特点，出现异常情况下的应急措施，各种急救药品的作用、使用方法、剂量以及不良反应。

熟悉腹部手术全过程、以便准确传递手术器械及物品，配合医生手术和急救。

根据以往的手术和抢救经验，制定急诊腹部创伤手术抢救配合程序。

⑵对腹部损伤手术使用的特殊器械定期护理、保养，妥善保管，处于备用状态。