人工膝关节置换术的术后观察及功能锻炼

及 时更 换 ， 确 保 切 口处 的干燥 ， 严 格执 行无 菌 换药 。（ ２ ） 防止 下肢 深静 脉血 栓 的形 成 ： 是 膝关 节置 换术 后常 见 的严 重并发 症 之一 为下肢 深静 脉血 栓 的形 成 ． 受 伤后 的老年 患者 因疼 痛 原因， 体位受 限 ， 患肢制 动 、 活动 量减少 等导致 血液循 环不 通 畅， 患者 因骨折 或 手术 中大量 失血 原 因发 生血 液 浓缩 ， 使 得 血 液形 成高 凝状 态 ， 这 种 现象下 比较容 易形 成静 脉血 栓 。手 术 后 ６小 时遵 医嘱 给予 患者 皮下 注射 低分 子肝 素 钙 ５ ０ ０ ０单
位 （ ｑ ｌ ２ ｈ ） 。依据 患 者 的具体 病 情慎 重使 用凝 血 或止 血 药物 。
将两 组 患者 的年 龄 、 性别、 文 化程 度 、 膝关 节 损伤情 况 等一 般
状况 进行 比较 ， 结 果无显 著差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 临床可 比性 。 １ ． ２ 方 法 对 照组 给 予 只患者 常 规 的护理 措施 ， 观察 组则 实施 术 后 观 察及 功能锻 炼 ， 具体措 施 如下 。 １ ． ２ ． １ 体位护理 在患 者麻 醉 未清 醒时 即去 枕平 卧 位 ， 当患者麻 醉清 醒且 生命 体征 平稳 后 可采 取半 卧位 ； 在 术后 的第 ６个 小 时可将 床 摇高 卧位 。术肢应 固定 于外展 中立位 。 １ ． ２ ． ２ 并发症 的观察及护理 （ １ ） 避 免 出现伤 口感染 ： 术后应 密切 观察 患者切 口及 弓 Ｉ 流 液 的情况 ， 密切 观察 引 流管是 否保 持通 畅 ， 避 免 出现脱 出、 松
功能恢复 。
关键词 ：膝 关节；术后观察 ；功 能锻 炼 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识 码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． １ ９ ３
人工全膝关节置换术 （ Ｔ Ｋ Ｐ ） 主要 用 于治 疗 因各 种 原 因 导 致 的严重 膝关 节疼 痛 、 不稳 、 畸形症 状 ， 且 日常活 动严 重受 限， 经保 守 治疗 无效 或效 果不 明 显 的患者 。最 常见 的疾 病为 骨 关节炎 、 类风 湿关 节炎 。
（ 下转第 ２ ３ ８页 ）
合， 以保 证病 人心理 的 紧张情绪 的缓解 。 ２ ． ３ “ 以人为本 ” 的护 理理 念是职 业道 德 的核 心 “ 以人 为本 ” 是 护理 工 作职 业 道德 的核 心 。每个 病 人都 希 望 在 医院 接 受治 疗 之 后能 够 早 日康 复 ， 但是 ， 病 人 的美好 愿 望是 否能 够 实现 除 了与 医院 的治疗 水平 有关 之外 ， 很大 的 部分 因素取 决 于护理 的优 劣 。而 只有 护理人 员本 着 “ 以人 为 本 ”的理 念 ， 才可 以 真正 的保 证优 质 的护 理 服务 这一 目标 实 现 。例 如 ， 护理 过 程 中 ， 要 求 护 理人 员 进 行无 菌 操作 。作 为 无 菌操 作 ， 本身 并 没 有一 个 评定 标 准 来衡 量 ， 而 只有 护 理 人 员 自己本 人 知道 。作 为 医学是 科学 而严谨 的 ， 只有 具有 良 好 的 职业道 德 ， 拥有 “ 以人 为本 ”的护 理观 念 ， 护 理人 员才 能 从 内心 去 严 格 的要 求 自己 ， 认 真 的对 待 每 一 个 护 理 操 作 过 程 。 因为任 何 的规章 制 度 的制定 都是 外在 的 约束 ， 真 正 的优 质 服务是 来 自内心对 自己的 内向度 要求 。
（ 上接 第 ２ ３ ６页 ）
术 后应 注 意严 密观 察患 者术 肢 的颜色 、 皮温 及肢 体肿 胀 的程 度 。鼓励 患 者 尽早 开 始 膝关 节 活 动锻 炼 和踝 关 节 的 背伸 跖 屈运 动 ， 使 患者 主 动活 动 下 肢 ， 采 取 空气 压 力波 治 疗 可 以 明 显改 善 术 肢 的血 液循 环 情 况 ， 促 进 静脉 回流 ， 避 免 出 现深 静 脉血 栓形 成 。指导 家 属每 日给 患者 正确 进行 下肢 按摩 ， 以便 尽 快恢 复 患 者肌 肉组 织 的功 能 ， 加 速 了下 肢 静 脉血 的 回流 ， 进 而预 防 下肢 深静 脉血 栓 形成 。（ ３ ） 防止 坠 积性 肺炎 和 压疮 的 发生 ： 尽 量保 持 床 铺 的 清洁 、 平整 、 干燥、 舒适 ， 每２ ｈ可进 行 翻身 或变换 肢 体位 置一 次 ， 减 少患 者 的局部 位 置长期 受 压 而 出现压 疮 。应 鼓励 卧床 的患 者多 做 深呼 吸 、 指 导患 者进 行 正 确有 效 的咳嗽 ， 定 时对 患 者 进行 翻 身拍 背 ， 对 于痰 液 较 为
动、 堵塞 及 打折 等情 况 ， 引 流瓶 应放 置低 于 引流 口处 ， 妥善固
定 并 防止 引 流瓶 倾 倒 而导 致 逆行 感 染 。切 口处 的敷 料 必须
ｌ 资料 和方 法
１ ． １ 一 般资 料 选取 我科 收 治 １ ４例 膝关 节 置 换 的 患者 ， 其 中男性 患者 有 ６例 ， 女性 患 者为 ８例 ， 年 龄在 １ ４ ￣ ６ ７岁之 间 ， 平 均年 龄 为 ３ ７ ． １ ７±２ ． ９ ０岁 。随机将 患者平 均分 为两组 ， 对 照组 实施 常规 的 护理 措 施 ， 对 照 组 患 者则 采 取术 后 观 察及 功 能 锻炼 措施 ，
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ５ 年第 １ ５ 卷第 ２ ２ 期
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ห้องสมุดไป่ตู้临床监护 ・
人 工膝关节置换术 的术后观察及功 能锻炼
尹 玉梅
（ 吉林省敦化市第二人 民医院 ，吉林 敦化 １ ３ ３ ７ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探 究人 工膝 关节 置换 术的术后观察及功 能锻 炼的效果 。方法 选取 本科 室收治的 ｌ ４例膝关节置换术 患者 ， 随机 分为 两组 ，对照组 患者 实施 常规 的护理措施 ，观 察组给予 患者 术后 观察及功 能锻 炼 ，然后 比较 两组 患者经治疗后 的康复效果。结果 观察组患者经 实施早期康复护理措施后的康复效果显著优 于对照组 患者，差异较 为显著 （ 尸 ≮ Ｏ ． ０ ５ ） 具 有统计 学意义。结论 针对膝 关节置换术 患者开展 术后观察及 功能锻 炼 ，可 以明显提 高患者的治 疗效果 ，促 进其肢体