CT报告书写--胸部
CT检查报告单
CT检查报告单
CT号：
姓名：XXX 住院号：0607141 性别：男年龄：62岁床号：2-1
病区：内科申请时间：2013-01-04申请医生：XXX
检查项目CT胸部（双肺）平扫10mm/次（16排）
临床诊断发热特征
扫描部位肺部扫描方式层厚：mm
检查所见：
肺窗：双肺下叶见斑片状高密度影，密度不均，边界模糊，左肺下叶为著，左肺上叶舌段见少许纤维条索状高密度影，第11层面右肺上叶见微小结节状高密度影，直径不超过，边界清楚。
气管、支气管通畅。
纵隔窗：胸廓对称，左侧胸膜见局限性条状软组织影，表明欠光整。
左肺下叶见少许软组织密度影。
纵膈居中，心影不大，纵膈内未见明显肿大的淋巴结。
主动脉壁及冠状动脉走行区高密度影。
肝内见多发低密度影。
检查诊断:
双肺下叶炎症（左肺下叶为著）
第11层面右肺上叶微小节考虑良性
左肺上叶舌段少许纤维条索病变
主动脉壁及冠状动脉壁钙化斑
肝内低密度建议CT增强
报告医生：审核医生：XXX 报告时间：XXXX-01-05 14:26:14 打印医生：XXX
请妥善保存胶片，复诊请带本次及以往所有检查资料；此报告仅供临床参考。
正常CT报告书写
正常C T报告书写Last revision on 21 December 2020正常C T报告书写模板1、头颅CT扫描：平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。
骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见：头颅CT扫描未见异常。
2、胸部CT扫描：平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。
纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。
胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。
意见：胸部CT扫描未见异常。
3、腰椎椎间盘CT扫描：平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。
黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。
骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。
定位片见腰椎生理弯曲存在。
意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常。
4、上腹部CT扫描：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。
胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。
脾不大，质均匀。
腹膜后未见肿大淋巴结。
增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。
意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。
5、垂体CT扫描：增强扫描显示垂体体积无增大，密度均匀，表面光滑，垂体柄居中，两侧海绵窦对称，鞍上池无受压，骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。
意见：垂体CT扫描未见异常。
6、眼眶CT扫描：平扫显示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。
意见：眼眶CT扫描未见异常。
7、鼻窦部CT扫描（冠状面）：平扫显示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，鼻道通畅，双侧上颌窦开口通畅，双侧窦口鼻道复合体结构对称无变，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常局灶性密度异常。
胸部CT影像报告模板
左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。
纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。
胸部未见异常。
胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。
肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。
纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。
无胸腔积液及胸膜肥厚。
1. 左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影，性质多考虑为肺癌。
2.纵隔淋巴结转移。
肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为cm 结节病灶，薄层高分辨率CT扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征/支气管所气征，密度均匀，CT值为cm,纵隔内未见/可见数个直径约为1cm 的淋巴结。
余未见特殊。
左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。
肺门及纵隔淋巴结转移。
左/右侧胸腔积液。
肺窗示左/右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管腔狭窄/闭塞，右肺上叶/中叶/下叶/左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄/闭塞，左/右/双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。
左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。
1. 左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。
2. 左/右侧胸腔积液。
肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影，大小约为X cm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。
正常CT报告书写模板
正常CT报告书写模板1、头颅CT扫描：平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。
骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见：头颅CT扫描未见异常。
2、胸部CT扫描：平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。
纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。
胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。
意见：胸部CT扫描未见异常。
3、腰椎椎间盘CT扫描：平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。
黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。
骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。
定位片见腰椎生理弯曲存在。
意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常。
4、上腹部CT扫描：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。
胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。
脾不大，质均匀。
腹膜后未见肿大淋巴结。
增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。
意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。
5、垂体CT扫描：增强扫描显示垂体体积无增大，密度均匀，表面光滑，垂体柄居中，两侧海绵窦对称，鞍上池无受压，骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。
意见：垂体CT扫描未见异常。
6、眼眶CT扫描：平扫显示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。
意见：眼眶CT扫描未见异常。
7、鼻窦部CT扫描（冠状面）：平扫显示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，鼻道通畅，双侧上颌窦开口通畅，双侧窦口鼻道复合体结构对称无变，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常局灶性密度异常。
骨窗显示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整。
医学影像诊断报告书写规范
医学影像诊断报告书写规范一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情形。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发觉病灶要描述其部位、形状、边缘、大小、有无空泛等等情形。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发觉等。
横隔：位置、形状有无改变，肋隔角与心膈角情形。
心脏：外形有无专门变化，心胸比率，各房室情形。
二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形状有无专门。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情形，食道左房压迹变化情形。
三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形状与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情形。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无专门。
（5）肠道内容情形及其他腹部专门阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形状、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情形：正常、延迟、不显影。
对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时刻摄片观看。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情形。
（5）膀胱充盈情形。
（6）两侧输尿管显示情形。
3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形状、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情形。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质情形。
4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈的轮廓、形状、大小；病理性改变应讲明病变范畴大小，边界与邻近脏器的关系。
（3）若观看膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情形。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情形。
（5）有无其它专门发觉。
四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形状。
（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情形。
胸部检查健康评估报告模板
胸部检查健康评估报告模板
胸部检查是一种非常常见和重要的健康评估方法，可以帮助医生确定胸部的结构、功能和病变情况。
下面是一个胸部检查健康评估报告的模板，供参考：
报告名称：胸部检查健康评估报告
1. 胸部X光检查结果
根据胸部X光检查结果显示，患者的胸廓对称，心脏位于正常位置，肺野透明度均匀，无明显阴影或结节。
2. 胸部超声检查结果
胸部超声检查显示患者的肺部、胸腔内脏器官、胸壁及淋巴结等结构正常，无明显异常。
3. 胸部CT检查结果
胸部CT检查显示患者的肺部、纵隔、胸壁及其他胸部组织结构正常，无明显异常。
4. 心电图检查结果
心电图检查显示患者的心电图波形正常，心率稳定，无明显心脏病变。
5. 肺功能检查结果
肺功能检查显示患者的肺活量、呼气峰流速等指标在正常范围内，肺功能正常。
6. 乳腺检查结果
乳腺检查显示患者的乳房无肿块、肿瘤或其他异常，乳房结构正常。
7. 临床症状及体征
患者无胸痛、胸闷或呼吸困难等明显症状，体温、血压、心率等生理指标在正常范围内。
8. 检查建议
根据上述检查结果，患者的胸部结构和功能正常，无明显病变或异常。
建议定期进行胸部影像学检查，以监测胸部健康状况和及时发现潜在问题。
总结：
综合以上检查结果，患者的胸部结构和功能正常，未见明显异常。
建议患者继续保持良好的生活习惯，定期进行胸部检查以维护胸部健康。
如有不适或疑虑，建议及时就医咨询专业医生。
收藏必备胸部CT常用报告模版
收藏必备胸部CT常用报告模版来源：沙澧影像1.胸部CT正常：胸廓两侧对称，支气管血管束清晰。
肺内未见明确异常密度灶。
主气管、双肺支气管及其分支管腔通畅。
双侧肺门及纵隔内未见明显增大淋巴结。
心脏形态、大小正常。
未见明确胸膜病变。
胸廓骨质及软组织未见明显异常。
2.胸部CT增强正常：胸廓两侧对称，支气管血管束清晰。
肺内未见明确异常密度灶。
主气管、双肺支气管及其分支管腔通畅。
双侧肺门及纵隔内未见明显增大淋巴结。
心脏形态、大小正常。
未见明确胸膜病变。
胸廓骨质及软组织结构无异常。
增强后，主动脉、肺动脉主干及其分支造影剂充盈良好，管径正常、血管边缘清晰。
3.胸部低剂量CT扫描：第1次胸部低剂量CT扫描结节1（序列？，图？）位于左肺上叶？段，距肋胸膜 mm，大小约mm× mm（长径×短径），为非钙化，实性（或部分实性，或磨玻璃）结节，边缘光整（或不光整，有无分叶、毛刺、胸膜牵拉等）；双肺未见肺气肿征象；有无肺囊肿/肺大泡/小气道病变/支气管扩张/肺间质性病变/局限性或弥漫性实变/肺不张/索条等；主气管、双肺支气管及其分支管腔通畅；纵隔、肺门有无肿大淋巴结（或钙化淋巴结）；纵隔内有无其他异常；胸腔积液，有/无，右侧/左侧/双侧，少量/中量/大量；有无胸膜增厚/胸膜斑块；心脏形态、大小如常/增大。
有无心包积液，少量/中量/大量；未见冠状动脉钙化（或冠状动脉右支/左支轻度/中度/重度钙化）；（请注意乳腺、甲状腺、骨质等部位发现阳性病变时需写入报告，若无阳性病变无需提示这些部位）。
4.支气管病变：毛细支气管炎：胸廓两侧对称，支气管血管束大部分显示清晰。
双肺见弥漫性小结节，小叶中心分布为主，部分呈'树芽征'。
双下叶可见'马赛克'样表现，透亮区内血管管径变细。
主气管、双肺支气管及其分支管腔通畅。
双侧肺门及纵隔内未见明显增大淋巴结。
心脏形态、大小正常。
胸廓骨质及软组织结构无异常。
胸片检查报告单
胸片检查报告单
患者信息
•姓名：XXX
•性别：XX
•年龄：XX岁
•住院号：XXX
•检查日期：XXXX年XX月XX日
检查结果
根据本次胸片检查，以下是对患者胸部的评估和诊断：
1.胸廓形态：
–胸廓对称，形态正常。
2.肺野透明度：
–双肺纹理分布均匀，肺野通透度正常。
3.胸腔积液：
–未见胸腔积液。
4.胸膜：
–胸膜平滑，未见胸膜增厚、胸膜钙化等异常现象。
5.肺门影：
–肺门影形态正常，未见肺门增大、肿块或淋巴结增生。
6.肺血管纹理：
–双肺血管纹理呈现分支状，分布均匀。
7.支气管：
–双侧主支气管无明显异常。
8.膈肌：
–双侧膈肌活动度正常，未见膈肌抬高或移位。
结论
综合以上检查结果，本次胸片评估显示患者的胸廓形态正常，肺野透明度正常，胸腔无积液，胸膜平滑，肺门影正常，双肺血管纹理分布均匀，支气管无异常，膈肌活动度正常。
综上所述，患者胸片结果显示肺部未见明显异常，建议结合临床症状综合判断，进一步就诊或根据需要进行其他检查。
注意事项
1.本报告只是对胸片检查的初步评估，仅供参考，最终诊断需结合其他检查结果和临床症状综合判断。
2.如有其他相关问题，请咨询医生。
CT检查报告单
CT检查报告单
CT检查报告单
CT号：XX
姓名：XXX 住院号：XX 性别：男年龄：62岁床号： 2-1
病区：内科申请时间： 202X-01-04申请医生：XXX 检查项目CT胸部（双肺）平扫10mm/次（16排）
临床诊断发热特征
扫描部位肺部扫描方式层厚：mm 检查所见：
肺窗：双肺下叶见斑片状高密度影，密度不均，边界模糊，左肺下叶为著，左肺上叶舌段见少许纤维条索状高密度影，第11层面右肺上叶见微小结节状高密度影，直径不超过，边界清楚。
气管、支气管通畅。
纵隔窗：胸廓对称，左侧胸膜见局限性条状软组织影，表明欠光整。
左肺下叶见少许软组织密度影。
纵膈居中，心影不大，纵膈内未见明显肿大的淋巴结。
主动脉壁及冠状动脉走行区高密度影。
肝内见多发低密度影。
检查诊断:
双肺下叶炎症（左肺下叶为著）
第11层面右肺上叶微小节考虑良性
左肺上叶舌段少许纤维条索病变
主动脉壁及冠状动脉壁钙化斑
肝内低密度建议CT增强
报告医生：审核医生：XXX报告时间：XXXX-01-05 14:26:14打印医生：XXX 请妥善保存胶片，复诊请带本次及以往所有检查资料；此报告仅供临床参考。
胸部ct报告怎么看
胸部ct报告怎么看
胸部CT报告是一种通过计算机断层扫描技术来观察胸部内部结构的检查手段，包括肺部、心脏和胸腔等。
下面是一个简单的700字左右的胸部CT报告解读示例：
根据您进行的胸部CT检查，我们将所得到的影像进行了详细的分析和解读。
1. 肺部结构
- 肺野清晰，未见明显肿块或孤立结节。
- 肺纹理均匀，支气管血管影分布正常。
- 双肺门大小形态正常，未见淋巴结增大或肿大。
2. 心脏结构
- 心脏大小、形态正常，未见明显扩大或异常。
- 主动脉根部未见异常，冠状动脉分支供血正常。
3. 胸腔和胸壁
- 胸腔未见积液、积气或异常肿块。
- 胸壁骨骼结构正常，未见明显骨质破坏。
4. 脊柱和肋骨
- 脊柱弯曲角度正常，未见明显侧弯或后凸。
- 肋骨形态对称，未见明显畸形或骨折。
总体来说，您的胸部CT检查结果显示肺部、心脏、胸腔和胸壁等结构均正常，未见明显的异常或病变。
但请注意，胸部
CT仅为一种检查手段，仍需结合临床症状和其他检查结果综
合判断。
如果您有任何疑问或需要进一步的诊断，请咨询您的主治医生。
他们会结合您的具体情况进行进一步的分析和诊断，并为您提供相应的建议和治疗方案。
正常肺部ct报告单
正常肺部ct报告单
姓名：（患者姓名）
性别：（患者性别）
年龄：（患者年龄）
报告日期：（报告日期）
检查项目：胸部CT扫描
【检查结果】
1. 肺组织结构：
- 肺野透亮度均匀，未见明显实变或浸润阴影。
- 双肺纹理分布均匀。
2. 支气管和气道：
- 双侧主支气管通畅，无明显狭窄、扩张或肿块。
- 气道未见明显积液或炎症。
3. 胸膜和胸腔：
- 胸膜光滑，未见明显增厚或积液。
- 胸腔形态正常，未见明显异常扩张。
4. 血管和淋巴结：
- 肺血管走行正常，无明显异常扩张或阻塞。
- 肺门及纵隔淋巴结大小、形态正常，无明显肿大或结节。
【结论】
肺部CT显示正常肺组织结构，未见明显异常阴影或疾病表现。
CT读片-胸部
1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
▪ 右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有 相应的尖段动静脉，左靠后右靠前
10.12.2020
13
2 右上叶，看右边，动前静后依右边。
▪ 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支
气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管
10.12.2020
14
3 左主支，右中间。上静下动绕左边。
10.12.2020
22
2 气管分杈层面
10.12.2020
23
3 中间支气管层面
10.12.2020
24
4 下叶支气管起始层面
10.12.2020
25
5 基底段支气管起始层面
10.12.2020
26
6 基底段支气管末端层面
10.12.2020
27
其它
肺小叶 胸膜 膈肌
10.12.2020
3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水 面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。
▪ 血管前胸骨后 脂肪间隙及气 管前腔静脉后 脂肪间隙可有 淋巴结，正常 情况下应小于 7mm
10.12.2020
6
4 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉 ▪ 先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干
膨胀所致。
▪ 半圆性基底贴附 于胸壁，纵隔窗 可见胸膜肥厚粘 连。
▪ 肺窗可见肺门侧 可见支气管血管 分支聚拢，并进 入肿块，称症。
10.12.2020
38
肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变
10.12.2020
39
肺实变: 肺叶；肺段
10.12.2020
40
肺实变: 肺小叶；肺腺泡
肺癌ct诊断报告模板
肺癌ct诊断报告模板患者信息- 患者姓名：XXX- 年龄：XX 岁- 性别：X- 住院号：XXXXXX- 检查日期：YYYY年MM月DD日临床背景（在此陈述患者就诊肺癌的症状或疾病史等重要信息）检查方法- 检查部位：胸部- 检查方式：CT 扫描检查结果病灶描述（在此描述肺部病灶的数量、大小、位置等详细信息）形态特征（在此描述肺部病灶的形态学特征，如实性、结节性、溃疡性等）密度特征（在此描述肺部病灶的密度特征，如高密度、低密度、混合密度等）边缘特征（在此描述肺部病灶的边缘特征，如光滑边缘、毛刺边缘等）伴随病征（在此描述肺部病灶是否伴随其他表现，如肺血管扩张、胸膜增厚等）淋巴结情况（在此描述胸部淋巴结的数量、大小、形态等）其他发现（在此记录其他重要发现，如胸腔积液、肺不张等）诊断意见根据上述CT 检查结果，结合临床背景，初步判断患者存在以下情况之一：1. 肺原发性恶性肿瘤：考虑肺癌的可能性，进一步进行组织学检查以明确病理类型。
2. 转移性肺肿瘤：可根据其他肿瘤病灶的存在，初步判断是否为肺癌的转移灶，并进一步寻找原发灶。
3. 肺结核：如果患者存在结核病史或临床症状提示肺结核，可能需要进一步检查以明确诊断。
4. 良性肺疾病：较大的肺结节或肿块可能是良性肿瘤、肺炎肿块或其他良性病变，需要进一步观察或检查以确认。
5. 其他：在此陈述其他可能的诊断。
建议- 建议患者进一步进行病理学检查，以明确病灶的性质和恶性程度。
- 建议患者进行全身骨扫描以排除可能的骨转移。
- 建议患者进行PET-CT 检查，以进一步评估病灶的活动性和分期情况。
- 建议患者在专科医生指导下制定个性化的治疗计划。
注意事项- CT 检查结果是一种非侵入性手段，仅从影像学上做出初步判断，最终诊断需结合临床表现和其他检查结果综合分析。
- 请结合患者的具体情况做出进一步的诊断和治疗决策，本报告仅供参考。
参考资料（在此列出参考的相关文献和研究资料）以上是肺癌CT 诊断报告模板，供医生在撰写肺癌CT 诊断报告时参考使用。
胸部——CT医学影像报告模板
胸部——CT医学影像报告模板目录1.胸部未见异常2.左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。
3.1）肺内结节影，性质多考虑为肺癌；2）纵隔淋巴结转移。
4.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。
肺门及纵隔淋巴结转移。
左/右侧胸腔积液。
5.1）.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。
2）.左/右侧胸腔积液。
6.左／右侧胸腔积液（大／中／少量）。
7. 1）.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。
2）.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后复查除外肺癌。
8.左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核陈旧性结核球。
9.左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核球。
10.左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。
11.1）.左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节，肺门及纵隔淋巴结转移。
2）.双肺多发转移瘤，肺门及纵隔淋巴结转移。
12.T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变，性质考虑为神经鞘瘤。
13.前纵隔占位性病变，性质考虑为畸胎瘤。
14.慢性支气管炎并肺气肿，左／右／双肺上／中／下叶肺大泡。
15.食道癌术后改变，未见明显肿瘤复发。
食道癌术后吻合口处粘膜增厚，建议胃镜进一步检查除外肿瘤复发。
16.胸骨后甲状腺肿/腺瘤。
17.左／右上／下胸膜肥厚、粘连18.前上纵隔占位性病变，性质考虑为恶性胸腺瘤。
19.前上纵隔占位性病变，性质考虑为胸腺瘤。
20.胸腺体积增大，考虑为胸腺增生。
21.中纵隔囊性占位性病变，性质考虑为支气管囊肿。
22.前中纵隔占位性病变，结合临床病史性质考虑为淋巴结转移。
23.前中纵隔占位性病变，性质考虑为纵隔淋巴瘤。
1.胸部未见异常。
胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。
肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。
胸部ct报告模板
胸部ct报告模板尊敬的医生：我最近做了一次胸部CT检查，并获得了相关的报告。
在这封信中，我想就这个问题与您进行进一步的讨论。
在提供报告的基础上，我也希望能够了解更多关于这方面的知识，确保我的健康状况和未来的治疗计划。
胸部CT报告摘要首先，让我简要概述一下我的胸部CT报告。
根据报告结果，我未见异常的肺实质病变，也未见明显的肺间质纤维化、结节、肿块或胸腔积液等。
气管和支气管无梗阻或扩张，胸膜完整。
纵隔形态属正常范围，淋巴结未见明显增大。
心脏形态正常，大小属于正常范围，未见明确的心脏病变。
这是我理解胸部CT报告的主要方面。
然而，我认识到报告很多术语对于非医学专业的人来说可能很难理解。
因此，我希望您能就一些关键术语和发现进行解释，以便我更好地理解我目前的情况。
解释术语与发现首先，我希望您能解释关于肺实质病变的术语。
我了解到这可能是与肺部组织有关的病变，但是我不确定它是否与疾病有关。
如果是这样的话，我希望您能给我一些关于常见肺实质疾病的信息，以及应该如何处理它们的建议。
另外，我对肺间质纤维化以及纵隔形态方面的发现也感到好奇。
对于这些术语，我只是有一个大致的理解，但是我想要更详细的解释。
是什么导致了肺间质纤维化，以及它是否会严重影响我的肺功能？纵隔形态正常是否意味着没有其他潜在的疾病存在？此外，关于气管和支气管，我想知道有哪些因素可能导致它们梗阻或扩张。
如果我未见这些问题是否说明我的呼吸系统状况良好？同样，对于胸膜完整的发现，我想知道是否有任何潜在的胸膜相关疾病需要我关注。
最后，我希望获得更多关于心脏的信息。
虽然报告说它的形态正常，但是没有提到其他相关的血管或心脏功能指标。
我知道心脏病是一种常见的疾病，但我想了解一下如何避免或减少心脏病的风险。
健康建议和治疗计划在理解胸部CT报告的基础上，我还希望您能给出一些建议，以便我能够保持健康并预防任何潜在疾病的发展。
作为一个非医学专业的人，我希望获得一些实用的建议，包括如何改善我的饮食、锻炼和生活习惯。
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CT报告书写----气管、肺、胸膜、纵隔1、正常胸部CT 肺窗：气管、支气管通畅，未见狭窄。
双肺内未见异常阴影。
肺纹理均匀，走行未见异常。
双肺透亮度正常，叶间裂无移位。
纵隔窗：胸廓形态及密度未见异常。
双肺门未见增大，纵隔内未见增大淋巴结影。
心脏形态未见增大。
2、支气管扩张症 肺窗：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，从中央到外周逐渐增多。
左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影。
病变周围可见伴行血管影，部分呈印戒征。
病变内壁光滑，未见气液平面。
其余肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。
纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，肺窗所见病变范围减小并且显示不清。
3、急性肺炎 （1）大叶性肺炎 肺窗：右肺上叶后段可见实变影，其前缘不规则，前段可见散在小片状渗出影，后缘以斜裂为边界与下叶形成清楚界线。
双侧叶间裂基本对称。
实变影内可见充气支气管影，支气管壁光整，管腔无明显扩张。
纵隔窗：纵肉无明显移位，纵隔内未见确切增大淋巴结影。
肺内病变范围小于肺窗，形态同肺窗一致，密度均匀一致。
（2）支气管肺炎 肺窗：双肺血管纹理增粗，散在多发小片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影，沿支气管分布，双侧对称分布。
肺内散在小叶状分布低密度区，考虑为小叶性空气潴留。
（3）间质性肺炎 肺窗：双肺散在弥漫性分布磨玻璃样阴影，以中外带及胸膜下区多见，同时可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生，部分磨玻璃样阴影与网格影重叠，形成Crazy paving表现。
全肺无明显肺结构牵拉扭曲，未见牵拉性支气管、细支气管扩张。
4、肺结核 （1）原发性肺结核 肺窗：右肺下叶背段及外后基底段可见大片状实变影，病变以斜裂为边界，未见明显支气管充气征。
相应肺容积无明显缩小。
其余区域肺血管纹理未见异常。
纵隔窗：右肺下叶实变内部密度较均匀。
右肺门增大，在上腔静脉后可见一组增大并钙化的淋巴结。
（2）血行播散性肺结核 肺窗：双肺透过度下降，肺内可见弥漫性分布1mm左右小结节影，结节分布在肺内外带及上下肺均无差异。
结节边界清楚。
肺容积及血管纹理形态无改变。
未见小叶间隔增厚。
纵隔窗：纵隔形态及大小未见异寅，纵隔内未见增大淋巴结。
（3）继发性肺结核 肺窗：双肺尖可见条索状影，左上叶可见100px×125px大小空洞，空洞壁厚薄不均，内外壁均不规则，内壁未见壁在结节。
空洞周围肺结构牵拉变形，与外侧壁胸膜之间可见明显胸膜粘连。
左舌段粘连、容积减小，局部形成牵拉性不张。
双下肺散在小叶中央性结节及树枝芽孢征。
病变均匀弥漫性分布。
纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结影。
左上肺空洞壁为均匀软组织密度，未见确切钙化斑块。
空洞周围的胸膜粘连区内可见胸膜下脂肪沉着。
右侧后胸壁胸膜肥厚。
5、肺脓肿 肺窗：左肺下叶背段可见类圆形空洞，空洞壁较薄，可见气液平面。
空洞周围边界模糊，可见不规则磨玻璃样阴影，周围肺组织无牵拉变形，未见支气管扩张及胸膜粘连。
其余肺组织内未见异常阴影。
纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结影。
左肺下叶背段空洞内部密度10～30HU，洞壁未见钙化。
病灶靠近胸膜，胸膜下未见脂肪沉积。
6、肺弥漫性病变 （1）以网格、条索状改变为主的疾病 隐源性纤维化性肺炎中的常见型（UIP） 肺窗：双肺可见弥漫性小叶间隔增厚及小叶内间质增厚，病变主要分布于双肺下叶和部分右肺上叶，呈外周性分布，胸膜下区可见蜂窝肺样改变。
血管支气管束未见明显增粗。
双肺结构扭曲，下叶支气管轻度牵拉扩张。
双肺未见实变及磨玻璃样改变。
纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结，主动脉及冠状动脉区可见多发钙化斑块。
胸膜未见明显增厚。
（2）以网格、结节状病变为主的疾病 结节病 肺窗：双肺弥漫性结节，结节主要分布于胸膜下及血管支气管束周围。
上肺多于下肺，部分病变融合成片状阴影，结节周围不光滑，可见肺结构扭曲、小叶间隔增厚及血管支气管束增粗。
（3）以实质性病变为主的疾病 肺泡蛋白沉着症 肺窗：双肺可见散在磨玻璃样密度影及小叶中央性结节影，此外可见片状不连续分布的Crazy Paving样改变。
病变内肺结构无扭曲，未见牵拉性支气管扩张。
病变外肺野纹理走行及透过度良好。
（4）以囊性病变为主的疾病 双肺弥漫性小叶中央型肺气肿 肺窗：双上肺可见弥漫性分布低密度区，病灶大小为8～20mm不等，光滑无边缘，主要分布于双肺上叶及下叶背段。
相应区域肺纹理稀疏，双侧分布对称。
大血管纹理无明显改变。
双下肺纹理及密度正常。
7、肺肿瘤 （1）良性肿瘤 肺内错构瘤 纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结，右肺中叶可见50px×62.5px大小类圆形肿块，肿块边界整齐，未见脐凹及明显分叶，肿块内部呈软组织密度，其内可见不规则低密度区，CT值在-40～0HU之间。
部分边缘可见小钙化点。
增强扫描：增强后纵隔窗观察肿块整体无明显强化，与平扫相比CT值无明显变化。
肿块内未见增强血管影。
（2）原发恶性肿瘤 中央型肺癌 肺窗：左上肺塌陷，肺内未见含气组织，左上肺支气管闭塞。
纵隔轻度左移。
左后侧胸壁增厚。
其余肺组织内未见异常。
纵隔窗：左主支气管自隆突部至上叶分叉部可见狭窄，周围可见肿块影，自左上叶支气管开口部起支气管完全闭塞，气管壁增厚，远段肺组织内未见充气支气管征。
远端不张的肺组织密度均匀。
主肺动脉窗间隙内可见数个增大淋巴结影。
左后侧壁胸膜肥厚。
骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。
右侧周围型肺癌 肺窗：右肺上叶可见X大小类圆形肿块，肿块边缘不规则，可见网格状影，肿块向中央侵犯至尖段支气管血管束旁。
肿块周围未见明显血管牵拉。
其余肺野内未见异常阴影。
纵隔窗：气管前腔静脉后间隙可见直径X大小淋巴结。
右肺上叶肿块内部呈均匀软组织密度，未见空洞及空泡。
肿块大小与肺窗相近。
肿块向外侧达到胸膜下，胸膜无明显增厚。
右侧后胸壁可见细小弧形水样密度影。
骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。
（3）肺转移瘤 肺窗：右肺中叶、右肺下叶及左肺上下叶均可见圆形小结节影，病灶多位于双肺外带，大小从5mm到1．5cm 不等，肺纹理形态未见异常。
纵隔窗：肺内多发结节均为软组织密度，病灶内部未见空洞及钙化影，病灶边界光整。
纵隔内未见增大淋巴结影心脏及大血管影未见异常。
8、先天性肺疾病 （1）肺发育异常 右肺发育不良 肺窗：右侧胸腔呈均匀一致软组织密度，右肺容积减小，可见纵隔及心脏显著右移，部分左肺疝人右侧胸腔。
右侧主支气管仅存部分残端，远段未见支气管及含气肺组织。
（2）肺隔离症 肺窗：右下肺后肺野内可见限局性高透光区，该区域为X大小，椭圆形，内部纹理明显少于周围肺组织。
近椎体旁胸膜下可见增粗肺纹理影。
其余肺野透过度良好，肺纹理走行正常。
纵隔窗(增强)：纵隔内未见增大淋巴结影，心影正常，双肺门不大。
右下肺所见增粗纹理为血管影。
三维重建显示有一支来自腹主动脉的血管供血该区域，同时，未见肺动脉供血。
该区域由肺静脉系统引流。
9、肺血管疾病 （1）肺栓塞 肺窗：双肺透过度正常，肺血管纹理走行正常。
左肺舌段可见25px大小胸膜下小结节影。
纵隔窗(增强)：纵隔内未见增大淋巴结影，左右心室及左右心房均见造影剂充盈。
右肺动脉主干内部分可见充盈缺损。
右下肺动脉未见造影剂充盈。
其余软组织未见异常。
（2）肺动静脉瘘 肺窗：可见左肺下叶多条增粗的血管纹理，增粗血管在中外带汇合成多个不规则团块，左下肺静脉也相应增粗。
其余肺野透过度良好，肺纹理未见异常。
纵隔窗（增强）：纵隔内未见增大淋巴结影。
左下肺病变呈均匀软组织密度影，增强后可见左下肺多条增粗的肺动脉及肺静脉与肿块相连，肿块与肺血管呈同等强度强化，内部未见充盈缺损影。
未见造影剂外溢。
10、纵隔肿瘤 （1）前纵隔肿瘤 侵袭性胸腺瘤 肺窗：双肺透过度良好，肺血管纹理无明显管壁。
前上纵隔增宽。
纵隔窗：前上纵隔主动脉和心脏影前方可见软组织密度影，肿块密度不均匀，局部可见水样密度区，形态呈分叶状。
增强显示肿块明显强化。
肿块与周围组织有脂肪间隙。
周围骨组织密度未见异常。
左后外侧胸腔内可见弧形水样密度影。
纵隔未见增大淋巴结。
双侧肺门无明显增大。
大血管形态及走行未见异常。
（2）中纵隔肿瘤 中纵隔肿物，考虑为纵隔淋巴结增大 肺窗：双肺透过度良好，肺野内未见异常阴影。
肺纹理走行正常，上纵隔纵隔，左肺门增大。
纵隔窗：气管周围、上腔静脉后、主动脉弓旁及右肺门可见多组增大淋巴结影，上腔静脉无明显受压狭窄。
双肺内未见肿块影，骨性胸廓未见破坏。
增强后可见淋巴结明显均匀强化，与平扫对比密度提高30HU以上。
（3）后纵隔肿瘤 后纵隔神经源性肿瘤 肺窗：双肺透过度良好，肺纹理走行未见异常。
左侧纵隔旁位于气管隆突下水平可见类圆形肿块，肿块边界锐利光整，周围肺纹理无改变。
纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，左侧纵隔旁肿块呈均匀软组织密度，边界光整。
肿块内侧与椎体及胸壁关系密切，之间未见脂肪间隙。
相应椎间孔明显开大，可见肿块部分突入。
椎体、附件及周围肋骨未见骨质破坏。
11、胸部外伤 肺窗：右肺下叶可见片状阴影，边界不光滑，其内可见充气支气管。
右下肺容积减小，后胸壁可见弧形高密度影。
其余肺野透过度及肺纹理未见异常。
纵隔窗：右下肺容积减小，呈均匀软组织密度。
后胸壁可见弧形水样密度影。
心脏大血管形态未见异常。
骨窗：右侧第八后肋及第九侧后肋骨皮质不连续，可见骨折线。
各椎体形态未见异常。
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