肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果
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插送 ２ ５ ｃ ｍ左 右 ， 管 外端 固定 于 近耳 垂部 位 ， 置 留长度 约 ４ ｏ
ｃ ｍ， 在插管后 ２ ４ ｈ 若 患者无 特殊 情况行床边 Ｘ线摄 片 以进 一
步确认管末端位置 ； 实际操 作时若管末端 位置未 在肠 区 ， 则 可 在 胃镜的指引下进 一步 将其插 人空 肠 当 中。对 照组 ： 应用 胃 管肠 内营养的方式 给予 营养支 持 ， 插管方 式采 用一 般插 管方 法， 为进一步确认 胃管末端位 置。本研究 中 ， 给 予患者 的营养
１ ． ２ 方法
患者入 院后 ， 根据 实际 情况 给予 脱水 、 降 低颅 内
压、 催醒及营养脑细胞 、 预防感 染等 院 内常规 治疗 方法 ， 同时
给予患者 院内护理 干预措施 。观察组 ： 应 用 鼻空 肠管 肠 内营
养的方式给予营养支 持 ， 在 插管 前 ３ ０ ｍｉ ｎ肌 内注 射 １ ０ ｍ ｇ甲 氧氯普胺 ， 插 管时采用 常规插 管方 式使 管置人 胃内后进 一 步
８分 ， 均行院 内 Ｃ Ｔ扫描 和核磁共振证实为重型颅脑损伤 ； 均排
支持 方案 相同 ， 在患者人 院 ２ ４ ｈ后 即给予鼻饲能全力 ， 每 日每 次的鼻饲液均遵循浓度 由低到高 、 量均遵循 由少 到多 、 鼻饲速
度均遵循 由慢 到快 的原则 进行 ， 同时充分 考虑 每例 患者 的基
２ ０ １ ４年 １月 ， 我们对重型颅 脑损 伤患者 以 胃管 或鼻 空肠 管行
肠 内营养为主的护理干预 ， 取得满意效果 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 、
１ ． １ 临床资料
选择 我院 同期住 院治疗 的 ７ ２例 重型颅 脑损
伤患者作为研究对象 ， 所有患者均经 Ｇ ｌ ￣ｇ ｏ ｗ评分法评定为 ４—
将 在我院住院治疗的 ７ ２例重型颅脑损伤患者采 用随机 数字表 法分 为观 察组 和对 照组各 ３ ６例 ， 观 察组 采 用鼻 空肠 管行 肠 内营 养， 对照组采 用 胃管行肠 内营养 。对 两组 患者治疗期 间营养状况 、 并发症发生情况 、 满意度及 患者预后 等方 面进行 对 比分析 。结 果： 观察 组患 者第 ７天时各 营养指 标 明显优 于对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 不 良反应 发生 率低 于对照 组 ， 病 死率 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜
除严 重心 、 肝、 肾等重 要脏 器器 质性病变 、 上消化 道溃疡 病史 、 低蛋 白血症 。患者家属 均签署 知情 同意 书 ， 愿 意 配合 医护人
员开展相关治疗 和护理 工作 ； 经院 内伦理 委员会 同意。观察
础代谢 、 伤后天数及 生命 体征 等实 际临床 情况 调节 每 日所 需
要 的热量 。鼻饲量 由最初 的 ５ ０ ０ ｍ ｌ 逐渐增加到 １ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 在每
组男２ ５例 、 女１ １ 例， 年龄 ２ １— ６ ５（ ４ １ ． ５± ４ ． ３ ） 岁； 病理类 型 ：
脑挫裂伤 ２ ３例 ， 脑挫裂伤伴颅 内血肿 １ ３例 。对照组男ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ ７例 、
鲁护理杂志 ２ ０ １ ５ 年 ３月第 ２ １ 卷第 ６期
肠 内营养 在 重 型 颅 脑损 伤 患 者 护 理 中 的应 用 效 果
黄 玲
（ 普宁市人 民医院 广东普宁５ １ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨 以胃管或鼻 空肠管肠 内营养为主的护理 干预在提 高重型颅脑损 伤 患者 临床 护理 疗效 中的应 用效果。 方法 ：
【 关键词】 胃管； 鼻空肠管； 肠内营养； 护理干预 ； 重型颅脑损伤
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ａ ＤＯ１ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ １ ９ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ０ ４ １ —０ ２
重型颅脑损伤发生 的最主要原 因是颅脑受 到直接或 间接 暴力 ， 引起颅脑组织 损伤 ， 致患者伤后 昏迷 ６ ｈ以上或再 次 昏 迷， 具 有很 高 的临床 病 死率 ， 故 需要 及 时有 效对 患 者 进行 救 治 ～ 。同时 ， 因发病早期患者多处 于 昏迷或无 意识状 态 ， 且 大多数患者都会发 生 中枢神经 的损伤 ， 胃肠 运动 能力 相对 较 弱， 容易发 生营养液 在胃内滞 留 ， 故早期对 患者选 择有效 的营 养支持和方法亦是本病恢 复的关键之一 。２ ０ １ ２年 ３月 ～
次鼻 饲时 ， 均应用加温器对鼻饲 液进 行加温 ， 使 鼻饲液 温度保
持在 ３ ７～ ４ Ｏ ｃ ｃ， 防治因鼻饲液的冷热 而造成 不 良影 响。同时
结合 患者恢复情况 ， 若患者病情允许 ， 则可 在鼻饲 时将患 者 的
床 头抬高 ２ ０ 。 一 ３ Ｏ 。 ， 每 日回抽 ３— ５次 胃内容物 。 １ ． ３ 检测指标 治疗后 第 ７天对 患者 行营 养状 况 的相关 指
女 ９例 ， 年龄 ２ ５—６ ７ （ ４ ５ ． ２±５ ． ７ ） 岁； 病理 类型 ： 脑 挫裂 伤 １ ９ 例， 脑挫裂伤伴颅 内血肿 １ ７例。两组患者 在性别 、 年龄 、 病理 类 型等一般资料 方面 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
徐伟， 李继斌 ， 等． 胫骨平 台骨折 ７ ６例手术治疗 ［ ６ ］ 齐建 飞， 疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 首都 医药， ２ ０ １ ３ ， １ ４ （ ６ ） ： ３ ９— ４ ０ ．
０ ． ０ ５ ） ； 患者住院时间明显短于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 家属满意度 明显 高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 应 用鼻 空肠管肠 内营养 的方 式
不仅 能缩短 患者住 院时间 ， 提高 患者营养状 态， 还 能降低 并发 症发生率和病死率 ， 提 高家属 满意度 ， 值得在 临床 中应 用。
ｃ ｍ， 在插管后 ２ ４ ｈ 若 患者无 特殊 情况行床边 Ｘ线摄 片 以进 一
步确认管末端位置 ； 实际操 作时若管末端 位置未 在肠 区 ， 则 可 在 胃镜的指引下进 一步 将其插 人空 肠 当 中。对 照组 ： 应用 胃 管肠 内营养的方式 给予 营养支 持 ， 插管方 式采 用一 般插 管方 法， 为进一步确认 胃管末端位 置。本研究 中 ， 给 予患者 的营养
１ ． ２ 方法
患者入 院后 ， 根据 实际 情况 给予 脱水 、 降 低颅 内
压、 催醒及营养脑细胞 、 预防感 染等 院 内常规 治疗 方法 ， 同时
给予患者 院内护理 干预措施 。观察组 ： 应 用 鼻空 肠管 肠 内营
养的方式给予营养支 持 ， 在 插管 前 ３ ０ ｍｉ ｎ肌 内注 射 １ ０ ｍ ｇ甲 氧氯普胺 ， 插 管时采用 常规插 管方 式使 管置人 胃内后进 一 步
８分 ， 均行院 内 Ｃ Ｔ扫描 和核磁共振证实为重型颅脑损伤 ； 均排
支持 方案 相同 ， 在患者人 院 ２ ４ ｈ后 即给予鼻饲能全力 ， 每 日每 次的鼻饲液均遵循浓度 由低到高 、 量均遵循 由少 到多 、 鼻饲速
度均遵循 由慢 到快 的原则 进行 ， 同时充分 考虑 每例 患者 的基
２ ０ １ ４年 １月 ， 我们对重型颅 脑损 伤患者 以 胃管 或鼻 空肠 管行
肠 内营养为主的护理干预 ， 取得满意效果 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 、
１ ． １ 临床资料
选择 我院 同期住 院治疗 的 ７ ２例 重型颅 脑损
伤患者作为研究对象 ， 所有患者均经 Ｇ ｌ ￣ｇ ｏ ｗ评分法评定为 ４—
将 在我院住院治疗的 ７ ２例重型颅脑损伤患者采 用随机 数字表 法分 为观 察组 和对 照组各 ３ ６例 ， 观 察组 采 用鼻 空肠 管行 肠 内营 养， 对照组采 用 胃管行肠 内营养 。对 两组 患者治疗期 间营养状况 、 并发症发生情况 、 满意度及 患者预后 等方 面进行 对 比分析 。结 果： 观察 组患 者第 ７天时各 营养指 标 明显优 于对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 不 良反应 发生 率低 于对照 组 ， 病 死率 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜
除严 重心 、 肝、 肾等重 要脏 器器 质性病变 、 上消化 道溃疡 病史 、 低蛋 白血症 。患者家属 均签署 知情 同意 书 ， 愿 意 配合 医护人
员开展相关治疗 和护理 工作 ； 经院 内伦理 委员会 同意。观察
础代谢 、 伤后天数及 生命 体征 等实 际临床 情况 调节 每 日所 需
要 的热量 。鼻饲量 由最初 的 ５ ０ ０ ｍ ｌ 逐渐增加到 １ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 在每
组男２ ５例 、 女１ １ 例， 年龄 ２ １— ６ ５（ ４ １ ． ５± ４ ． ３ ） 岁； 病理类 型 ：
脑挫裂伤 ２ ３例 ， 脑挫裂伤伴颅 内血肿 １ ３例 。对照组男ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ ７例 、
鲁护理杂志 ２ ０ １ ５ 年 ３月第 ２ １ 卷第 ６期
肠 内营养 在 重 型 颅 脑损 伤 患 者 护 理 中 的应 用 效 果
黄 玲
（ 普宁市人 民医院 广东普宁５ １ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨 以胃管或鼻 空肠管肠 内营养为主的护理 干预在提 高重型颅脑损 伤 患者 临床 护理 疗效 中的应 用效果。 方法 ：
【 关键词】 胃管； 鼻空肠管； 肠内营养； 护理干预 ； 重型颅脑损伤
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ａ ＤＯ１ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ １ ９ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ０ ４ １ —０ ２
重型颅脑损伤发生 的最主要原 因是颅脑受 到直接或 间接 暴力 ， 引起颅脑组织 损伤 ， 致患者伤后 昏迷 ６ ｈ以上或再 次 昏 迷， 具 有很 高 的临床 病 死率 ， 故 需要 及 时有 效对 患 者 进行 救 治 ～ 。同时 ， 因发病早期患者多处 于 昏迷或无 意识状 态 ， 且 大多数患者都会发 生 中枢神经 的损伤 ， 胃肠 运动 能力 相对 较 弱， 容易发 生营养液 在胃内滞 留 ， 故早期对 患者选 择有效 的营 养支持和方法亦是本病恢 复的关键之一 。２ ０ １ ２年 ３月 ～
次鼻 饲时 ， 均应用加温器对鼻饲 液进 行加温 ， 使 鼻饲液 温度保
持在 ３ ７～ ４ Ｏ ｃ ｃ， 防治因鼻饲液的冷热 而造成 不 良影 响。同时
结合 患者恢复情况 ， 若患者病情允许 ， 则可 在鼻饲 时将患 者 的
床 头抬高 ２ ０ 。 一 ３ Ｏ 。 ， 每 日回抽 ３— ５次 胃内容物 。 １ ． ３ 检测指标 治疗后 第 ７天对 患者 行营 养状 况 的相关 指
女 ９例 ， 年龄 ２ ５—６ ７ （ ４ ５ ． ２±５ ． ７ ） 岁； 病理 类型 ： 脑 挫裂 伤 １ ９ 例， 脑挫裂伤伴颅 内血肿 １ ７例。两组患者 在性别 、 年龄 、 病理 类 型等一般资料 方面 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
徐伟， 李继斌 ， 等． 胫骨平 台骨折 ７ ６例手术治疗 ［ ６ ］ 齐建 飞， 疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 首都 医药， ２ ０ １ ３ ， １ ４ （ ６ ） ： ３ ９— ４ ０ ．
０ ． ０ ５ ） ； 患者住院时间明显短于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 家属满意度 明显 高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 应 用鼻 空肠管肠 内营养 的方 式
不仅 能缩短 患者住 院时间 ， 提高 患者营养状 态， 还 能降低 并发 症发生率和病死率 ， 提 高家属 满意度 ， 值得在 临床 中应 用。