老年人工全髋关节置换术20例围手术期护理论文
老年患者行全髋关节置换术围手术期护理论文
老年患者行全髋关节置换术的围手术期护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0176-01【摘要】目的全髋关节置换术的患者多为老年患者，对老年全髋置换患者围手术期护理要点及术后并发症，不良反应等进行分析总结。
方法对24例行全髋关节置换（thr）的老年髋关节骨关节病及股骨颈骨折患者的临床资料进行分析。
分别对心理护理、营养支持、体位训练等术前准备及术后并发症的预防及护理等进行观察、分析、总结。
结果24例手术均获成功，术后无并发症发生。
【关键词】老年；全髋关节置换；护理髋关节病、股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死等骨关节病不断增多，严重影响了老年人的生活质量。
全髋关节置换就是通过关节置换手术，重新获得一个无痛、能够活动的关节，从而使老年患者重新过上正常的生活。
但由于高龄患者各系统脏器功能衰退，常伴有内科疾病，手术耐受性差，术后并发症多，护理难度大。
我院在2007年1月～2009年6月共施行24例人工全髋关节置换术。
现将护理体会报告如下。
1临床资料本组病例24例。
年龄45岁～84岁，平均年龄73岁。
其中男性8例，女性16例，女性与男性比为2：1。
全组并存心脑血管疾病8例，并存糖尿病20例，并存呼吸系统疾病18例。
伴内科疾病的占全组病例的80%。
本组病例中其中患股骨头无菌性坏死的4例，其余均为外伤后股骨颈骨折患者。
行双侧全髋关节置换术的2例，其余均为单侧全髋关节置换术。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理恐惧感和孤独感是老年人特有的心理状态，在骨折创伤后显得更为突出。
针对老年人的心理、生理特点，责任护士要热情对待患者，掌握他们的思想动态，细心周到地做好基础护理。
做好家属思想工作，鼓励家属陪伴，使之有安全感。
用通俗易懂的语言讲解手术的必要性，术前准备、术中配合及术后康复训练知识，让其了解手术过程及愈后，从而积极配合治疗、护理。
2.1.2做好术前的各项辅助检查，积极控制并存症因老年人术前并存症多，应常规做好实验室检查、血生化、心电图检查、x线片，以掌握患者的健康情况。
医学论文：老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导
老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导[摘要] 目的探讨老年患者人工全髋关节置换术的围术期护理及康复指导的方法、内容和效果。
方法对96例人工全髋关节置换术的患者实施护理干预和康复指导，包括围术期的心理护理、康复训练、饮食和出院指导等。
结果患者经过系统专业的围术期理，肢体功能恢复，顺利出院。
结论于人工全髋关节置换术老年患者进行围术期护理及康复指导，能有效地减少并发症的发生和保证手术的成功，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
[关键词] 全髋关节置换术；围术期；护理；康复指导随着医学技术的发展和老年患者（主要是股骨颈骨折和股骨头无菌坏死的患者）对生活质量的要求不断提高，人工全髋关节置换术成为解除髋关节疾患患者病痛、纠正畸形、恢复关节功能的一种行之有效的方法[1]，目前已广泛应用于临床。
笔者在对老年患者实施护理干预的同时注重加强对患者的康复训练指导，收到较好的效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科于2000年1月～2011年11月实施全髋关节置换术96例，其中，男68例，女28例，年龄为65～78岁。
文化程度：大专5例，中学55例，小学30例，文盲6例。
1.2 围术期护理及康复指导1.2.1 术前护理及康复指导1.2.1.1 术前心理护理护士准确地运用沟通技巧，进行有效的沟通，针对老年患者思想复杂、行为固执等特点，了解患者个体的心理状态，让老年人感到温暖、被尊重，取得患者的信任。
耐心细致讲解人工全髋关节置换术的有关知识，此手术既解除疼痛又能恢复患肢的功能，有效地提高老人的生活质量，减轻儿女的压力。
同时介绍关节假体的组成及材料，以解除患者的后顾之忧。
通过介绍，患者增加了对手术的了解，增强手术治疗的信心，也能配合手术。
1.2.1.2 术前准备讲明术前常规检查，戒烟忌酒的必要性，术前1 d备皮的意义，手术时要用全麻，术晨禁饮食，讲解禁饮食的意义，手术时要留置尿管。
术前注意避免受凉感冒。
随着患者对人工全髋关节置换术有关知识的了解，手术前的紧张焦虑情绪有所减轻。
人工髋关节置换术围手术期护理干预方法论文
人工髋关节置换术围手术期的护理干预方法探讨【摘要】目的探讨人工髋关节置换术围手术期的护理干预措施。
方法对2010年4月-2011年12月期间笔者所在医院收治的20例接受人工髋关节置换术患者的临床护理资料进行回顾性分析。
结果所有患者均在术后接受随访至少半年，最多两年以上，经x片复查显示所有患者的假体位置均变现为正常。
其中包括3例高龄患者（年龄均超过70岁），在术后1月内均有发生脱位的情况，但经复位处理并特别嘱咐其注意事项后均再未见复发，未出现局部感染和下肢深静脉栓塞等并发症，harris评分结果显示，术前平均为（46±11.7）分，而术后为（88±7.9）分。
结论在人工髋关节置换术的围手术期，科学制定术前术后的各项护理措施，并在患者康复期间给予正确的并发症预防及功能锻炼指导和出院指导，是确保手术获得成功的重要因素。
【关键词】人工髋关节置换术；护理；围手术期通常情况下，因各种原因而导致的髋关节不可逆损伤，一般治疗几乎不能让疼痛得以缓解，同时还会伴随严重丧失活动能力，此时应实施人工髋关节置换术[1]。
随着医疗技术的进步和相关器械的不断完善，该手术的临床应用已非常广泛，进而为缓解患者髋关节疼痛，改善关节活动能力发挥了重要的作用，然而，工全髋关节置换术要获得成功，其围手术期的护理是至关重要的因素[2]。
2010年4月-2011年12月期间，笔者对28例接受人工髋关节置换术的患者进行了围手术期的全面护理，效果良好，现将相关护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组20例患者均为笔者所在医院于2010年4月-2011年12月期间收治的拟接受人工髋关节置换术的病人，其中男15例，女5例，年龄60-94岁，包括股骨颈骨折11例，股骨头缺血性坏死5例，股骨粗隆间骨折2例，股骨转子间骨折2例，所有患者均无手术禁忌症。
1.2护理方法1.2.1术前护理①排便指导：由于术后患者需有一段时间的卧床静养，所以需尽早让患者学会并适应床上排便，因此在患者入院的时候即发给大小便器，并指导其练习床上大小便的方法。
高龄患者人工全髋关节置换术护理康复论文
高龄患者人工全髋关节置换术的护理与康复摘要人工全髋关节置换术在治疗髋关节疾患中起着重要的作用。
本文通过对16例患者的临床观察，总结了手术前后护理直接影响到手术的成功率。
提示：护理上术前心理护理、功能锻炼；积极控制并发症及康复训练是减少患者危险因素的重要措施。
关键词高龄患者全髋关节置换术护理康复2008年8月以来，施行人工全髋关节置换术23例。
其中年龄在65岁以上的高龄患者16例，取得满意效果，报告如下。
资料与方法本组患者16例，男5例，女11例；年龄65～82岁，平均72岁；其中股骨颈骨折12例，股骨头缺血性坏死3例，类风湿性关节炎1例；其中合并高血压4例，冠心病3例，糖尿病3例。
方法：均在硬膜外麻醉下施术，采用侧方入路即watson-jones 入路。
用骨水泥固定假体11例，非骨水泥固定5例。
术后随访6～36个月，平均20个月，无1例出现假体松动，无术后护理并发症发生。
护理术前护理：①做好心理护理，解除患者思想顾虑，愉快地面对并接受手术治疗。
②功能锻炼：本组大多年老体衰，有些还长期卧床，为预防并发症，入院后教会病人使用多功能床上的“吊环”拉手抬臀，30～50次/日，每次数分钟。
具体方法：双手握住固定着的吊环拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起，维持数分钟后，慢慢落下。
对于无力抬起的病人，可指导家属帮助锻炼。
③积极控制并存病。
对糖尿病患者，在控制饮食的情况下，应用降糖药物将血糖控制在一定范围内。
应注意胰岛素用量，动态监测血糖，避免发生低血糖。
对于慢性肺部疾病患者，要注意呼吸变化保持呼吸道通畅，必要时低流量间断吸氧，鼓励患者做深呼吸锻炼肺功能。
对于合并褥疮的患者，应天天换药，避免受压，积极治疗促进褥疮愈合。
要注意综合分析评估患者的病情及耐受力。
④一般护理，做好辅助检查。
术后护理：①严密观察病情变化：护理的重点是异常症状的早期发现。
注意监测生命体征，高度重视心血管功能变化，术后12小时内每2～4小时监测1次脉搏、血压，若发现血压升高、心律失常或心前区不适，则及时报告医生，并随时做好抢救准备。
人工全髋关节置换术的围手术期及手术护理体会
人工全髋关节置换术的围手术期及手术护理体会目的观察全髋关节置换患者术前的访视、术中心理护理、术后疼痛和心理干预措施对康复治疗的影响。
方法20例人工全髋关节置换术患者按照预定的手术计划术前进行心理沟通，术中心理护理及术后进行疼痛和心理干预。
结果术前访视患者有助于减轻患者的心理恐惧并可减少手术的麻醉用药，术中及时给予心理护理缓解患者的心理压力，术后进行疼痛和心理干预可以帮助患者建立康复治疗的信心。
结论术前、术中、术后良好的护理有助于患者的围手术期的康复治疗，并可预防并发症。
标签：全髋关节置换；围手术期护理；手术护理随着关节手术技术的提高，人工全髋关节置换术（TKA）已成为一种重要的治疗方法，术前、术后早期对患者进行康复训练也给护理工作提出了新的要求。
我科于2009年6月～2010年10月对20例人工全膝关节置换的患者进行围术期系统的护理及术中的心理，取得了良好效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法人工全髋关节置换是采用假体关节代替严重受损关节的一种关节功能重建手术。
临床上常用于1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎等。
人工全髋置换术的目的能有效地恢复关节功能，解除疼痛，提高患者生活质量。
而这部分患者尤以老年患者居多。
我科自2009年6月至2010年10月共实施20例人工全髋关节置换术。
其中男8例，女12例，年龄在55-75岁，平均64.5岁。
20例患者均为择期手术，手术时间平均1.1h，术前均合并有不同程度的内科疾病，合并的内科疾病依次是原发性高血压病、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等。
1.1术前访视老年患者对手术有焦虑、紧张、恐惧心理，表现出术前夜不能入睡，心率加快、血压升高，严重时导致手术延期。
因此，术前做到[1]：⑴术前做好对手术耐受性的评估。
老年患者髋关节置换术围手术期护理论文
老年患者髋关节置换术的围手术期护理【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0136－01【摘要】目的评价老年患者行髋关节置换术围手术期护理的临床价值。
方法回顾分析2008年4月-2010年4月收治的48例老年患者行全髋关节置换术，同时合并其他慢性疾病，有针对性的进行了术前充分准备、心理护理、健康教育、术后密切观察生命体征、规范功能锻炼，并做好并发症的观察及预防等护理措施。
结果手术切口均一期临床愈合，早期无感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、假体脱位等并发症。
结论加强对老年患者行全髋关节置换术围手术期护理，是保证疗效、减少并发症、缩短治疗时间、提高生活质量重要因素之一。
【关键词】老年患者全髋关节置换术围手术期护理随着医学科学的不断发展和医疗器械的不断改进，人工全髋关节置换术的临床应用日益广泛，它能彻底解决骨折不愈合及股骨头坏死的问题，减少了再次手术的发病率。
由于老年人骨质疏松，变脆，身体机能衰退，反应迟钝，常合并其他慢性疾病，如高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等，因此老年人行全髋关节置换术的手术风险大，对护理要求高，围手术期的护理显得尤为重要。
我科2008年4月-2010年4月行人工全髋关节置换术治疗老年患者48例，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 48例中男31例，女17例，年龄65-95岁，平均71.6±0.4岁，其中新鲜股骨颈骨折34例，股骨头缺血坏死6例，陈旧性股骨颈骨折5例，人工股骨置换术需翻修3例。
人工全髋关节置换行骨水泥型27例，生物型21例，股骨头置换28例，全髋关节置换20例。
大多数患者存在不同程度骨质疏松，术前合并伴有高血压18例，糖尿病11例，慢性支气管炎3例，冠心病10例，合并两种以上有5例。
1.2 治疗方法与评定标准及结果①对患者采取皮牵引制动减轻局部疼痛，有高血压、冠心病、慢性呼吸道感染及糖尿病患者待病情稳定，再行手术治疗。
老年人工髋关节置换术的围手术期护理
老年人工髋关节置换术的围手术期护理摘要】目的探讨老年人工髋关节置换术的围手术期护理及效果。
方法对26例人工髋关节置换术的患者，手术前给予身体状况的评估，手术后针对患者情况对患肢进行系统的康复训练。
结果患者均在一周后下地扶拐行走。
结论对老年人工髋关节置换进行系统的、规范的围手术期护理十分重要。
【关键词】老年人工关节置换护理随着老龄人口的不断增多，与老年人相关的疾病日益引起当前医学的关注。
由于老年人激素水平下降，骨质疏松，轻微外伤已引起股骨颈骨折。
由于下肢负重打，固定困难，很容易造成骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。
此类骨折的保守治疗迫使老年人长期卧床，易发生一些危及生命的并发症，降低老年人的生存率。
人工髋关节置换可以纠正关节畸形，恢复功能，缩短患者卧床时间，提高患者生活质量。
我们队26例老年人工髋关节置换患者给予围手术期护理，效果满意。
现报告如下。
临床资料1.一般资料本组患者男10例，女16例。
平均年龄74岁（68—92岁），所有患者均为单侧关节置换，其中左侧16例，右侧10例。
股骨颈骨折16例，无菌性股骨头坏死6例，股骨粗隆部骨折4例。
致伤原因：平地跌伤14例，股骨头无菌性坏死6例。
车祸6例。
本组患者中5例并存心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病。
2.手术方法本组患者经术前评估和敬请心血管、呼吸系统、内分泌相关科室会诊确定治疗方案，均于1—7天行人工关节置换。
在气管插管麻醉下，取侧卧位，选髋部后外侧切口入路，术毕放置引流，缝合皮肤，患肢防旋鞋固定。
本组患者均在临床治疗的基础上给予围手术期的护理。
3.结果本组26例患者手术切口均一期愈合。
术后一周下床扶拐行走，活动后患肢无肿胀、疼痛不适感。
患者心理状态良好，未出现下肢深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等并发症。
5例并存心血管、呼吸系统、内分泌疾病的患者在相关科室医师指导下，均平稳度过手术期，患者及家属对治疗及护理结果满意。
护理一、术前护理1. 身体状况评估监测生命体征，通过临床检查报告结果了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态，有无并发症或合并其他部位损伤。
老年全髋关节置换术围手术期护理论文
老年全髋关节置换术围手术期的护理体会【摘要】目的总结老年全髋关节置换术围手术期的护理体会。
方法对45例老年全髋关节置换术患者的护理体会进行回顾性分析。
结果优28例（占62.2%），良13例（占28.9%），可3例（占6.7%），差1例（占2.2%），优良率为91.1%。
结论精心的围术期护理是提高手术成功率的重要环节。
【关键词】老年；全髋关节置换术；围手术期；护理随着医药科学的不断更新发展及医疗器械的不断改进，我国老年人工全髋关节置换术（tha）的临床应用已十分广泛[1]。
虽然全髋关节置换术是一种最为有效的手术，它可以彻底解决骨折不愈合及股骨头坏死的问题，也大大减少了再次手术的发病率。
但由于手术规模大，老年人骨质疏松，合并症多及身体机能衰退等原因，老年人行全髋关节置换术的手术风险也较大，对护理要求也较高，因此围手术期的护理显得十分重要[2]。
近年来我科行老年人工全髋关节置换术治疗老年患者45例，经精心护理，取得较好的临床疗效，现将围手术期的护理体会总结如下：1临床资料本组共有45例老年患者接受全髋关节置换术，其中男22例，女23例。
年龄60-80岁，平均年龄73.5岁。
受教育程度：大学6例，中学25例，小学11例，文盲3例。
疾病类型：其中股骨颈骨折25例，股骨头缺血性坏死12例，髋关节创伤性关节炎5例，髋关节骨性关节炎3例。
合并症：伴有不同程度的骨质疏松36例，高血压21例，冠心病6例，糖尿病15例，慢性肺部疾病8例。
疗效评价标准：采用harris评分标准[3]，90-100分为优，80-89分为良，70-79分为可，70分以下为差。
2结果本组45例患者术后均进行随访，平均随访时间12个月。
通过围手术期的精心治疗和护理，本组患者取得了较为满意的临床疗效。
其中优28例（占62.2%），良13例（占28.9%），可3例（占6.7%），差1例（占2.2%），优良率为91.1%。
3护理体会3.1术前护理3.1.1术前心理护理患者骨折后不能独立活动，需要在其他人帮助下才能生活，自尊心受到挫折，因此容易产生焦虑、悲观、消极等不良情绪。
人工全髋关节置换术后的护理论文
人工全髋关节置换术后的护理【摘要】目的：进一步的讨论和学习对人工全髋关节置换术后的护理措施。
方法：针对我科完成的20例人工全髋关节置换术后确立相应的护理措施。
结果：所有病人恢复良好，未出现意外情况，顺利出院。
结论：术后护理在人工全髋关节置换术中起着非常重要的作用，可以可以促进疾病康复与减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
【关键词】全髋关节置换术后；护理措施【中图分类号】r4736 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0131-01随着社会的不断进步和医学水平的提高，人工全髋关节置换术已达到安全可靠、成熟的成都，是髋关节疾患或股骨颈骨折患者众位治疗的有效方法。
通过人工全髋关节置换术来代替病人原有疾病关节，重获关节功能，提高患者生活质量，以为更多的患者和医生所接受。
作为一名护理工作者，如何护理好病情重、年龄高、并发症多的全髋关节置换术后的患者，是我们护理工作者新的挑战，也关系到手术的成败，我科经过五年来的临床实践，以病人为中心，护理程序为框架，探讨一系列护理措施，以和广大护理同仁共同学习。
所谓人工全髋关节置换术就是利用人工材料将人体的股骨头和髋臼的置换，具体解除关节疼痛，保持关节活动度，保持关节稳定性和不影响修复肢体长度的综合优点。
在我科近几年来，共有20例患者进行全髋关节置换术，年龄在63-75岁之间，股骨头无菌性坏死2例，股骨颈骨患者18例，术前评估心、肺功能正常，血压及血糖稳定，术前已做好术前心理护理，介绍关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者，以增加患者对手术的认识和信心，特别是家庭和社会的关心和支持，使患者的紧张担忧得到解除、配合医生手术，从而树立战胜疾病的信心。
术前还训练了患者体位、深呼吸、有效咳痰、床上大小便，有助于避免术后髋关节脱位、坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
1 护理措施：全髋关节置换手术虽然重要，但术后合理的护理措施及康复训练为患者早日恢复健康，起着举足轻重的作用。
高龄全髋关节置换术患者的围手术期护理
高龄全髋关节置换术患者的围手术期护理摘要】目的探讨高龄全髋关节置换术患者的护理情况，以提高护理质量，减少术后并发症。
方法对28例髋部手术的高龄患者根据老年人的特点，加强心理护理及术前宣教，特别是术后体位及预防并发症护理，保证手术成功，促进患者康复。
结果通过精心的护理，28例患者均康复出院，未发生褥疮、深静脉血栓及伤口感染和关节脱位等并发症。
结论对高龄全髋关节置换术患者做好围手术期护理是手术成功的关键。
【关键词】高龄全髋关节置换术围手术期护理随着社会人口的老龄化，老年髋关节疾病的发病率不断上升，髋关节疾病已越来越多地成为影响老年患者生活质量的因素之一，需进行全髋关节置换术的高龄患者越来越多，全髋关节置换术的目的是促进患者恢复体力、增强肌力、增大关节活动度、恢复日常生活动作协调。
由于老年患者常伴有多种慢性疾病，机体免疫功能和耐受性差降低，易出现并发症，手术风险大，因此围手术期护理也成为手术成功的关键因素之一。
2010年3月至2011年9月，我们收治了28例老年全髋关节置换术患者，经术后治疗和护理取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料2010年3月-2011年9月，我们对28例股骨头坏死患者进行了髋关节置换术，其中男性18例，女性10例。
年龄72-85岁，平均78岁。
伴糖尿病12例，高血压16例。
术后无切口感染、人工关节脱位、肺栓塞、褥疮等并发症发生，术后14-20天出院。
患者术前均有髋部疼痛及功能障碍，出院时均可下床活动，无疼痛及不适。
2 术前护理2.1 心理护理结合老年人的心理特点，理解、尊重老年患者，耐心倾听他们的要求和意见，经常与患者沟通，安慰患者，营造相互尊重、信任合作的氛围，使他们产生安全感以消除不利的心理因素。
术前详细介绍手术的方法，术后的配合和康复，强调患者积极配合对防止脱位的重要性，介绍成功病例，减轻其心理压力，鼓励患者树立信心和勇气。
2.2 术前检查老年患者常伴有多种慢性疾病，机体免疫功能和耐受性差降低，术前应遵医嘱进行全面系统的检查。
高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理
高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理2004年1月～2006年10月，我院共收治32例高龄髋关节置换术患者，通过实施系统护理，取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料本组32例，男14例，女18例，年龄58～89岁，均因外伤致股骨颈骨折，其中股骨颈头下型21例、中间型9例、基底型2例。
股骨头置换29 例，全髋置换3 例，均为单侧。
合并高血压8例，糖尿病 5 例，冠心病6 例。
高血压、糖尿病、冠心病患者术前症状控制稳定。
全麻22例，硬膜外麻醉10例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：高龄患者心理依赖性强，怕痛，对手术恐惧，因此，应耐心做好患者的心理疏导工作。
巡回护士术前1天到病房进行术前访视，详细阅读病历，评估患者对手术的承受能力。
耐心向患者介绍手术和麻醉的必要性及手术室的环境，告知患者手术前后的注意事项，讲解有关手术、疾病的相关知识。
在与患者及家属谈话时尽可能耐心、语速缓慢，对其不正确的认知行为，以商量、讨论和提醒的方式纠正，尽量满足其心理需求[1]。
2．1.2 患者准备：高龄患者骨质钙化,身体协调能力差,加上骨折疼痛、伤肢牵引，不能变换体位，为了使患者能够适应手术和麻醉时的侧卧位，护士应指导家属按摩患者的肢体和关节，做健侧膝关节、髋关节的屈伸运动及颈部的前屈、后仰、旋转运动。
按摩时动作轻柔，活动时动作缓慢，幅度由大到小，逐步进行[2]。
同时，为了预防术后并发症，术前应教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法。
训练床上排便，使用便盆时，避免患肢的外旋及内收动作。
2.1.3 饮食护理：由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，故应劝告患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富易消化的食物，以利于伤口的愈合。
2.2 术中护理2.2.1 建立静脉通道：高龄患者静脉弹性差，巡回护士宜选用静脉套管针在未受压的上肢建立静脉通道并保持通畅，输入库血时，应将血复温后输入，以免冷刺激引起血管收缩，血压下降；在填充骨水泥前，要保持充足的有效循环血量，在心电监护下严格控制液体的出入量，以免导致心衰的发生。
人工全髋关节置换术老人的围手术期护理
良或 出现 畸形 儿 或保 胎药 物 对 胎儿 影 响 ， 的孕 妇 还 担 心发 生 有
习惯性 流 产 ， 以后 无 法 再 生 育 ； 的则 担 心 流 产 后 可 能 会 有 生 有 命 危 险等 等 。对 这类恐 惧 型 先兆 流 产 孕妇 ， 先 要 镇 静 地进 行 首
通过 临床 心理 护理 实 践 ， 我们 认 识 到 心理 护 理 对 临 床 治疗 有 直 接影 响 ， 医护人 员 除采 用 药 物 治疗 外 ， 必 须 多 与 病 人 交 还 流， 了解 其 内心 世界 ， 针对性 做好 病 人 思 想 工 作 ， 患者 在最 佳 使 心 理状 态 下接 受 治疗 ， 以达早 日 复 的 目的 。 康
１２ １ 术 前 护理 ．．
１２ １１ 根 据 老年人 的特 点 ， 对 老 人 的 心 理 问题 ， 好 心 理 ．． ． 针 做
护理和术后康复知识讲解。关心 体贴安慰老人 ， 帮助老人做好
生 活 护理 和康 复 指导 。 １２ １２ 供 给 高蛋 白 、 维 生 素 饮 食 ， 心 帮助 老 人 ， 要 时 ．． ． 高 耐 必
瘫痪而无法继续观察疗效。结论 ： 围手术期优质护理服务可减轻老人的痛苦 ， 促使老人早 日恢复健康 ， 对人工髋关节置换术老人康复起重要作用。
关键 词 老人 髋 关节 置换 护 理
股 骨颈 骨折 、 死 ， 老 年人 的 常 见 病 、 发 病 ， 老 人 失 坏 是 多 使 去站 立 和步 行 功 能 ， 肢 缩 短 ， 部 肿 疼 、 痛 ， 动 患 肢 剧 烈 患 局 疼 移 疼痛 。为解 除病 人 的 痛 苦 ， 院外 科 于 ２ ０ 我 ０ ２年 以 来 采 用 人 工 全髋 关 节 置换 术 治 疗 股 骨 颈 骨 折 、 死 。此 项 手术 在 我 院 （ 坏 一
高龄人工全髋关节置换术患者的围手术期护理
高龄人工全髋关节置换术患者的围手术期护理目的：探讨80岁以上人工全髋关节置换患者手术前后的护理方法。
方法：回顾分析我院2006年1月～2007年12月收治的35例高龄全髋关节置换手术患者的围手术期临床资料。
结果：本组患者经精心的围手术期护理，缩短了病程，髋关节功能恢复良好，未出现严重的并发症。
结论：精心护理，可缩短病程，促进恢复。
标签：高龄人工全髋关节置换术；围手术期；护理随着人类社会老龄化的到来，以及人们对健康要求的不断提高，人工全髋关节置换术已成为治疗老年人股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死的重要手段。
由于老年人尤其是高龄患者各脏器功能退化，代偿能力差，手术创伤大，风险大，易发生并发症。
我们对35例高龄髋关节置换术患者制定了相应的护理计划，收到了良好效果。
现总结报道如下：1临床资料本组３5例，其中，男18例，女17例。
年龄81～96岁，平均85岁。
股骨颈骨折31例，股骨头缺血性坏死3例，骨性关节炎1例。
伴有高血压者16例，糖尿病者14例，慢性冠状动脉供血不足者15例。
使用国产双动半髋关节（北京天义福）27例，进口全髋关节（瑞士PLUS）8例。
手术均采用腰硬联合麻醉，术中请内科医生监护，术后均痊愈出院。
2术前护理2.1心理护理术前主动与患者沟通交流，了解患者真实感受，给予心理疏导。
介绍治疗的必要性、相同病例术后恢复良好的患者情况，解除患者的思想顾虑，告知手术的过程及配合方法，树立患者配合治疗战胜疾病的信心。
术后对患者及其家属进行功能锻炼的健康教育指导，要求患者及其家属完全掌握并能演示。
使患者积极配合康复锻炼，达到预期效果。
2.2术前准备术前宣教，术前2～3 d指导患者在床上进行大小便训练，以适应特殊体位的需要；有高血压者，需使用药物使血压维持在160/100 mm Hg（１mm Hg=0.133 kPa）以下，糖尿病患者，应控制血糖水平保持在8.0 mmol/L以下，冠心病患者需严密监测心率（心律）及心电图的情况。
人工全髋关节置换术护理论文
人工全髋关节置换术的护理【关键词】人工全髋关节；置换术人工全髋关节置换术（tha）是通过手术利用人工生物材料替代与重建病损的髋关节，以缓解症状、消除疼痛，改善及恢复髋关节功能、提高生活质量为目的-种治疗手段[1]。
本文介绍30例人工全髋关节置换术的护理，通过我们认真、细致的术前术后护理，指导病人正确科学的功能锻炼，从了解到掌握，循序渐进，无-例发生并发症和人工假体断裂或脱位，从而保证了手术的顺利成功，为提高病人的生活质量做了良好的开端。
现将护理体会报告如下。
1临床资料本组30例系2011年01月至2011年12月的住院患者，男性23例，女性7例，年龄50-108岁之间，平均年龄76岁。
既往有高血压病史6例，有中风病史3例，有糖尿病病史2例。
伴有基础疾病的病人，术前病情均控制平稳。
2术前护理2.1心理护理向患者和家属做好解释工作，向他们介绍成功的范例，并介绍手术目的、方法、优点和术后注意事项，消除其紧张、焦虑情绪，使其对治疗有充分的了解和信心。
2.2皮肤准备术前三天开始做好皮肤清洁消毒工作，每日用肥皂水清洗，手术前-天进行剃毛并消毒。
2.3适应性训练术前-周进行股四头肌、足趾、踝关节的功能锻炼，进行提臀、抬臀练习，床上大小便的练习，教会正确放置坐便器的方法。
3术后护理3.1一般护理3.1.1病情观察术后严密观察病情变化，给予心电监护，每1小时测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并注意体温的变化，做好详细记录，如有异常及时报告医生。
3.1.2引流管的观察和护理术后注意观察伤口与引流液的情况，引流管不可扭曲、折叠，防止堵塞、脱落，注意观察引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，保持引流管通畅。
如伤口渗液过多，注意是否有活动性出血，并通知医生。
3.1.3术后体位术后取平卧位6小时，头偏向-侧。
术后患肢保持外展中立位，如患肢膝下垫软枕，用皮肤牵引套外牵引固定等。
做各项治疗和护理操作时，应将整个患髋托起，指导患者利用牵引床上的拉手将臂部抬起，不可单纯牵拉或抬高患肢，避免患肢内外旋转动作，防止假体脱位。
围手术期论文全髋置换术论文：全髋置换术的围手术期护理
围手术期论文全髋置换术论文：全髋置换术的围手术期护理【摘要】髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以缓解疼痛，矫正畸形、恢复关节的活动与原有的功能，提高病人生活质量的一种修复手术。
在治疗过程中，手术固然重要，但手术前后的护理及康复训练指导也有着举足轻重的作用。
护理人员必须运用科学的方法，对不同患者不同时期给予良好的护理，对康复期进行有针对性的训练指导，加强与医生、患者及家属的沟通，增强患者的配合能力，保证置换手术的成功。
【关键词】全髋置换术;围手术期；护理1 临床资料共开展人工髋关节置换术30例，男性21例，女性9例，年龄35~76岁，平均58岁，生活均不能自理。
主要疾病为：①股骨头缺血性坏死，严重功能障碍。
②陈旧性股骨颈骨折，头臼破坏，功能障碍。
③退行性骨关节炎，50岁以上者，股骨头变形。
④慢性髋关节脱位、先天性髋关节脱位、髋臼发育不良。
2 护理2.1 术前护理:2.1.1 术前心理护理:患者因髋部疼痛，生活习惯受到干扰而烦躁不安，担心预后不良产生焦虑、悲观、恐惧心理。
对此，必须对患者耐心地做解释工作，向其和家属讲解手术的目的、方法和必要性，并将手术成功的经验，髋关节活动度改善后提高生活质量的具体病例告诉他们，使其心情舒畅，乐于接受手术并主动配合。
2.1.2 适应手术后体位改变的训练指导:患者术后一段时间内不能下床，术前应训练患者床上大小便及指导患者家属正确使用便器的方法。
2.2 术后护理:2.2.1 病情观察:定时观察生命体征，术后每30 min测量血压、脉搏、呼吸1次至平稳。
观察伤口渗血及引流情况并做好记录。
对老年患者输液要注意监控，做到既不使心脏负担过重，又要补充液体。
2.2.2 预防并发症:术后最常见的并发症是肺部感染和褥疮。
要多鼓励患者做深呼吸和咳痰预防肺不张。
保持床铺平整、干燥、清洁，按时做皮肤护理防止褥疮。
鼓励患者多吃营养丰富、含纤维素多的食物，提高机体修复能力，预防便秘。
双侧全髋关节置换患者的围手术期护理
双侧全髋关节置换患者的围手术期护理目的探讨20例双侧全髋关节置换患者的围手术期护理。
方法总结20例双侧全髋关节置换患者的护理经过，根据此类病人的疾病特征，加强病人的心理护理，有针对性地预防和控制并发症的发生。
结果20例患者顺利通过手术，没有出现并发症，全部预期出院。
结论双侧全髋关节置换术的病人通过细致周密的护理，及时预防和减少并发症的发生，恢复患者的生活自理能力，大大提高了患者的生活质量。
标签：双侧全髋关节；置换；围手术期；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0472-02我院自2012年7月～2013年12月共对20例双侧股骨头缺血性坏死患者成功实施双侧人工全髋关节置换手术，较单侧增加了关节置换手术的难度，同时对护理工作也提出了更高的要求，我们着重注意了术前宣教，皮肤准备，术后病情观察及早期功能锻炼，通过护理干预，手术效果满意，现将围手术期的有关护理问题报告如下。
1 临床资料本组20例患者，男性14例，女性6例，年龄35～72岁，平均52.3岁，激素治疗史者8例，嗜酒史者6例，其余无明显诱因。
经医生检查均为双侧股骨头缺血性坏死。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者因长期遭受疾病折磨，心理承受能力低下，入院后希望尽快手术，解除病痛，又担心手术效果。
因此，护理人员要耐心细致地做好心理护理，主动与病人交流、沟通，使病人信任护理人员。
并介绍科室的医疗护理水平，增强病人战胜疾病的信心，使病人以最佳的心身状态迎接手术。
2.1.2术前查体术前要全面了解病人的身体情况，全面细致地进行各项辅助检查，。
制定出系统的治疗方案和护理计划，以选择最佳的手术时机。
2 .1.3 术前生活指导患者禁吸烟饮酒，注意饮食调护，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力。
根据该手术特点，术前1～3d训练患者在床上大、小便，指导患者进行平卧双臂撑床抬臀的动作，术前晚保证充足的睡眠。
2.1.4 皮肤准备术前1天洗澡及剃除毛发（范围：肚脐以下及膝关节以上包括阴毛），剃毛时注意不能刮破皮肤。
人工全髋关节置换术病人围术期护理参考模板
人工全髋关节置换术病人围术期护理【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病病人围术期护理方法，提高手术成功率。
方法对18例病人进行术前心理护理和适应性训练，术后加强生命体征监测和患肢护理，预防并发症，并指导合理的功能锻炼。
结果无1例发生感染和下肢静脉血栓并发症。
随访1年，所有病人对手术效果满意，术后疼痛症状明显缓解，能独自下地行走。
结论做好髋关节置换术病人的围术期护理，对手术成功起到了积极的保障作用，能有效恢复关节功能，解除疼痛，提高病人生活质量。
【关键词】人工全髋关节置换护理全髋关节置换术是髋关节疾患终末治疗的有效方法。
人工髋关节能有效的恢复髋关节功能，解除疼痛，从而提高病人的生活质量。
随着人民生活水平的提高和生活观念的改变，接受人工髋关节置换的人数与日俱增，伴随的并发症也接踵而来。
因此做好髋关节置换术病人的围术期护理，对手术成功起到了积极的保障作用，术后通过对患者精心护理，积极预防并发症，合理进行功能锻炼，所有患者均痊愈出院。
现将围术期护理和对并发症的预防报告如下。
1 临床资料我院200604～200704实施全髋关节置换术18例，男11，女7例；年龄36～79岁，平均年龄57岁；病程8～15年，平均12年，均有髋关节疼痛。
其中股骨颈骨折5例，陈旧性股骨颈骨折、头臼已破坏9例，股骨头缺血性坏死、头坏死、臼已破坏2例，先天性髋臼发育不良2例。
2 术前护理2.1 心理护理由于病人对全髋关节置换术有顾虑，内心充满担忧和恐惧。
因此我们要耐心倾听病人提出的疑问并给以科学的解答，制定健康教育计划，向病人及家属详细介绍该手术的优点、方法及成功率等，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增强患者对手术的认识和信心，特别是对全髋关节置换术的并发症或长期疗效有一个清楚的认识，消除病人及家属的疑虑，使之接受手术并主动配合治疗。
2.2 术前评估病人的健康状况，治疗并存病本病多见于老年人，老年病人机体各脏器功能减退，应变能力降低，修复能力衰退，且大多有不同程度的并存病。
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老年人工全髋关节置换术20例围手术期护理【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0136－02
【摘要】目的：探讨老年患者人工全髋关节置换术围手术期科学的护理方法。
方法：对20例老年患者实施系统的术前术后护理及功能锻炼、出院指导等。
结果：20例患者术后恢复良好，无并发症，均康复出院。
结论：科学系统的护理措施能够减少并发症，减
轻病人痛苦，促进病人康复，提高病人生活质量。
【关键词】人工全髋关节置换术；围手术期护理
人工全髋关节置换是治疗严重髋关节病变可靠而有效的手术治疗方法，提高老年人的生活质量，而老年人各脏器功能在衰退，容易发生各种并发症，因此加强老年患者的围手术期护理尤为重要。
2008年9月～2011年6月，我们为20例老年患者行人工全髋关节置换术（单侧），经精心围手术期护理，效果满意。
现报告如下：
1 临床资料
本组20例，男11例，女9例，53～78岁，平均65岁。
其中股骨颈骨折2例，股骨头坏死18例。
伴有高血压4例，糖尿病2例。
患者均治愈出院，平均住院18天。
经术后随访3～6个月，病人关
节功能均得到不同程度的恢复。
2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理手术创伤大，较为复杂，加上老年人本身的基础疾病，使得患者对手术有恐惧心理，担心预后。
有部分患者担心经济问题及子女负担问题。
针对各种情况，结合每位患者的特点，分别采取不同的沟通交流方式，向患者及家属讲清手术的必要性及成功的病例，可以利用已手术成功处于康复期的患者与其交流，使患者及家属对手术有一定的认知，树立手术成功，战胜疾病的信心。
2.1.2 合并症的处理患者入院后，积极配合医生进行各项辅助检查，及时发现和治疗各种合并症，如高血压、糖尿病等，将身体
的各项机能调节至耐受手术的水平，增加手术的成功率。
2.1.3 手术后适应性锻炼①吸烟者戒烟，指导患者做深呼吸运动，有效咳嗽［1］。
②训练床上大小便，对患者术前进行排尿训练可预防和减少排尿困难和尿潴留的发生［2］。
2.1.4 术前的功能锻炼术后患者的疼痛与不适会影响功能锻
炼的实施，因此术前教会患者如果进行术后的功能锻炼，比术后开始进行功能锻炼效果要好。
①指导患者做踝关节的背伸跖屈即踝泵练习。
②指导患者做股四头肌收缩练习。
③指导患者模仿术后情境，进行坐起及站立练习。
④教会患者助行器及拐杖的使用方法。
2.1.5 术前常规准备术前一天常规皮肤准备，备血，术前6小
时禁饮食，做好药物过敏试验，准备好术中用药。
2.2 术后护理
2.2.1 严密观察生命体征术后密切监测生命体征，1次/小时，必要时给予吸氧、心电监护，如发现心律异常、血压异常等及时通
知医生，及时处理。
2.2.2 保持正确体位术后6小时去枕平卧位，6小时后可协助翻身，翻身时应在两腿中间夹一枕头，将整个髋关节托起，向健侧翻身。
保持患肢外展中立位，因患肢在过度内旋及内收时关节容易脱位，可穿丁字鞋，并在双下肢中间垫软枕。
防止患肢过度屈曲和
伸直，可在腘窝下垫一软枕。
2.2.3 疼痛的护理患者术后出现疼痛，可采用自控式止痛泵，持续给药使血中药物浓度始终维持在最低有效镇痛状态。
如效果不佳，则遵医嘱配合阿片类药物以缓解疼痛，使患者术后得到充分休息和睡眠，此外还要引导患者放松，使之从精神和身体的紧张中得以解脱［3］。
2.2.4 引流管的护理保持引流通畅，避免引流管打折扭曲脱出，每2小时挤压引流管一次，观察引出液的颜色、量、性质。
如引流量过多或者颜色鲜红，应及时报告医生，如24小时引流量小
于50ml，可拔除引流管。
2.2.5 营养支持老年人由于手术及长期卧床导致胃肠功能减弱，营养状况差，因此必须给予合理饮食保证患者营养，促进刀口愈合。
可进高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。
对个别进食差的患者，可采取静脉补充营养。
2.3 并发症的预防
2.3.1 预防感染①肺感染由于老年人长期卧床，容易引起坠积性肺炎，因此应该注意保暖，预防感冒，鼓励做深呼吸及咳嗽。
每隔2小时翻身叩背一次。
②泌尿系感染对留置尿管的患者，每天按时给予会阴护理，间歇放尿，尽量缩短留置尿管的时间，同时鼓励病人多饮水。
2.3.2 预防下肢深静脉血栓形成由于手术麻醉，使患肢失去回缩功能，肌肉松弛，下肢肌肉长时间不活动，造成下肢静脉血流滞留，容易发生下支静脉血栓，因此应指导患者早期进行足关节活动［4］。
术后当天可应用足底静脉泵。
此外，可根据病情可预防性应用低分子肝素。
2.3.3 预防肺栓塞肺栓塞是由静脉中栓子脱落，随血液循环堵塞肺动脉所致，如患者突然发生呼吸困难，胸痛，咯血等，常提示有肺栓塞，应及时报告医生，采取积极治疗措施。
术后尽早鼓励病人行被动和主动活动，以及早期应用低分子肝素可预防栓塞的发生。
2.3.4 预防压疮保持床铺的整洁干燥，适当平托臀部，减轻局
部压力，可应用气垫床，有条件者可在骨隆突处，贴减压贴。
2.4 功能锻炼
2.4.1 日常生活锻炼鼓励病人多做深呼吸及扩大胸运动，锻炼上肢力量。
使用便盆时，可用双上肢和健侧下肢用力支撑，将臀部
抬起，将便盆从健侧放于臀下。
2.4.2 患肢功能锻炼患者麻醉消失后，即开始指导患者行踝关
节屈伸运动，1次5分钟，1小时1次。
股四头肌静力收缩练习，保持5秒，放松2秒，每天做500次以上。
有条件者可每天使用足底静脉泵，每天2次，每次30分钟，做7天。
术后第2天可做股四头肌直腿抬高练习，抬离床面15厘米坚持至力竭，10次/组，1－2组/天，同时做膝关节伸直练习。
术后第三天开始，拔除引流管后，可在医生护士的指导下进行坐位及站立练习。
如站立练习成功后，可于术后第四天或第五天开始进行行走练习。
以上训练方式遵循循序渐进的规律，逐渐增加时间和强度。
术后一周左右，可做被
动的关节屈伸练习。
2.5 出院指导指导并电话随访患者坚持住院期间的训练方法，通常十周复查正常后可弃拐行走，可进行大部分的日常活动。
术后3月内侧卧时应健肢在下，并在双腿之间夹一个枕头。
不能蹲便坑，禁止下蹲、盘腿、跷二郎腿、坐矮凳，还要注意不要过度弯腰拾物。
爬山、爬楼梯、跑步等剧烈运动可加快磨损人工关节，因此尽量避免做以上活动，并注意控制体重，延长关节寿命。
此外，术后应注
意安全，防止跌倒，定期复查。
3 小结
针对老年患者的生理和心理特点，加强围手术期护理，教会患者及家属功能锻炼的方法，使患者真正能了解坚持治疗和锻炼的重要性，恢复患者的关节功能，提高患者的生活质量。
参考文献
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作者单位 271100 莱芜市人民医院1
271100 莱芜市中心血站2
271100 莱芜市莱城区张家洼街道办事处卫生院 3。