DBS治疗帕金森病术后程序控制与药物调整_张建国
帕金森 最新 治疗方法
帕金森最新治疗方法
帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，对于目前尚无根治方法。
然而，有一些最新的治疗方法可以帮助减轻症状并改善患者的生活质量。
以下是一些帕金森病的最新治疗方法：
1. 深部脑刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）：这是一种手术治疗方法，通过植入电极来刺激患者大脑中与运动控制相关的区域，并通过外部植入的脉冲发生器控制电极的电流输出。
DBS可以有效减轻帕金森病的震颤、肢体僵硬和运动缓慢等症状。
2. 药物治疗：目前，药物治疗仍然是控制帕金森病症状的主要方法。
最常用的药物包括多巴胺激动剂、抗胆碱药物和喉散剂。
近年来，一些新型药物如新一代多巴胺激动剂、COMT抑制剂和MAO-B抑制剂等也被用于治疗。
3. 基因治疗：在帕金森病的治疗中，基因治疗被认为是一种有前景的方法。
通过基因导入或修饰，可以增加大脑中多巴胺的合成或改善神经元的功能，从而减轻症状。
然而，目前这一治疗方法仍处于研究阶段，需要进一步的临床实验和研究。
4. 心理治疗和物理治疗：心理治疗和物理治疗可以帮助患者减轻日常生活中的症状，如平衡困难、步态异常和肌肉僵硬等。
这些治疗方法包括物理疗法、言语疗法、认知行为疗法和舞蹈治疗等。
总之，帕金森病的治疗目前主要是通过药物治疗和手术治疗来缓解症状。
同时，基因治疗等新型治疗方法也在不断研究和发展中。
患者应与医生密切合作，根据具体情况制定合适的治疗方案。
脑深部电刺激术在中国的发展现状_张建国
#述 评#* 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科(北京 100050)通讯作者(E-m ai:l jgzhang @pub lic3.bta .n et .c n )**首都医科大学附属北京神经外科研究所功能神经外科研究室脑深部电刺激术在中国的发展现状张建国*马羽**刘焕光*专家简介:张建国,男,1965年1月出生。
1996年获武汉同济医科大学神经外科专业博士学位,同年师从王忠诚院士进行博士后研究工作。
现任首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科主任,北京市神经外科研究所功能神经外科研究室主任,神经外科主任医师,博士研究生导师。
兼任中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会主任委员、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组副主任委员、中日韩癫痫外科协会理事、中国抗癫痫协会理事。
担任5功能性与立体定向神经外科杂志6、5中华神经医学杂志6和5临床神经外科杂志6编委,5中华神经外科杂志6、5中华实验外科杂志6和5中国微侵袭神经外科杂志6特约编委。
1998年获中国博士后奖励基金二等奖。
1998年入选北京市科技新星计划,2000年承担国家计委课题/帕金森病的外科治疗0,2001年获王忠诚医学奖励基金二等奖,2002年获省级科技进步三等奖,2003年获北京市委组织部人才培养专项基金资助,2005年获北京市自然科学基金课题资助,2005年获北京市科技进步二等奖,2006年在美国UCL A 作访问学者,同年获得北京地区百家优秀青年医师奖,2007年承担国家十一五科技支撑计划子课题,2008年获国家自然科学基金课题资助。
近年来参编和编译论著8部,发表文章三十余篇。
主要从事功能神经外科疾病(癫痫、帕金森病和疼痛等)的基础和临床研究。
[关键词] 脑深部电刺激术 帕金森病 肌张力障碍 靶点脑深部电刺激术(dee p brai n stm i u lation ,DBS)开始出现于20世纪50~70年代,最先是应用丘脑-脑深部电刺激术治疗慢性疼痛[1-2],之后也尝试用于痉挛、小脑麻痹、癫痫等疾病的治疗[3],但因当时定位手段落后、缺乏客观的疗效评价标准、伦理道德方面存在争论等原因使得DBS 的进一步应用受到限制。
帕金森病最新治疗方法
帕金森病最新治疗方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、姿势不稳和运动迟缓等症状。
随着人口老龄化问题的日益突出，帕金森病的发病率也在逐渐增加，给患者的生活质量和家庭带来了极大的困扰。
因此，科学家们一直在不断探索帕金森病的治疗方法，希望能够找到更有效的治疗手段，帮助患者减轻病痛，提高生活质量。
目前，帕金森病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗三种方式。
药物治疗是目前最常用的治疗方法，主要通过给患者使用多巴胺类药物来缓解运动障碍症状。
然而，长期使用药物容易出现耐药性或者副作用，因此科学家们一直在寻找更加有效的治疗方法。
近年来，一些新的治疗方法逐渐被引入临床实践。
其中，深脑刺激（DBS）技术是一种颇受关注的手术治疗方法。
该技术通过在患者的脑部植入电极，并通过外部植入式脉冲发生器来调节神经元的活动，从而缓解帕金森病的症状。
相比传统手术治疗，DBS技术具有创伤小、恢复快、疗效持久等优点，受到了患者和医生的青睐。
除了药物治疗和手术治疗外，非药物治疗也逐渐受到重视。
例如，物理治疗和康复训练可以帮助患者改善肌肉僵硬和运动功能，提高生活质量。
此外，音乐疗法、舞蹈疗法等艺术治疗方法也被证实对帕金森病患者有一定的帮助。
除了传统的治疗方法外，一些新的治疗手段也在不断涌现。
例如，基因治疗、干细胞治疗等新技术的出现为帕金森病的治疗带来了新的希望。
通过基因治疗可以修复受损的神经元，而干细胞治疗则可以帮助患者重新生长新的神经元，从而改善症状。
综上所述，帕金森病的治疗方法正在不断得到完善和丰富。
药物治疗、手术治疗、非药物治疗以及新技术的应用都为患者提供了更多的选择。
未来，随着科学技术的不断进步，相信帕金森病的治疗方法会越来越多样化，也会给患者带来更多的希望和改善生活质量的机会。
希望通过不懈的努力，可以早日找到治愈帕金森病的方法，让患者重获健康和幸福。
抗帕金森药物正确使用方法与剂量建议
抗帕金森药物正确使用方法与剂量建议抗帕金森药物是用于治疗帕金森病的一类药物，通过影响多巴胺水平来减轻帕金森病的症状。
正确使用这些药物并遵循适当的剂量建议对于控制病情和提高生活质量至关重要。
本文将介绍抗帕金森药物的正确使用方法和剂量建议，帮助患者和他们的家人更好地管理这一神经退行性疾病。
1. 了解不同类型的抗帕金森药物抗帕金森药物可以分为多巴胺激动剂、多巴胺预体、深部脑刺激术等类型。
每种药物的作用机制和使用方法可能略有不同。
患者和家人应该详细了解所处的药物类型，并在医生的指导下合理使用。
2. 严格按照医嘱用药抗帕金森药物必须遵循医生的处方和指导用药。
患者应按时服用药物，并且不得随意改变剂量。
如果有任何不适或症状改变，应及时向医生咨询，并根据医生的建议进行调整。
3. 正确储存药物抗帕金森药物需要储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射和潮湿环境。
患者应将药物储存在儿童无法触及的地方，避免误食或误用。
4. 注意不同药物之间的相互作用某些抗帕金森药物与其他药物（如抗抑郁药物、抗精神病药物等）之间可能存在相互作用，导致药效减弱或副作用增加。
在使用其他药物时，患者应及时告知医生，并根据医生的建议进行调整。
5. 优化药物剂量药物剂量的优化对于控制帕金森病症状非常重要。
初始剂量需要根据患者的具体病情和身体状况进行调整，并在治疗过程中进行适当的调整。
患者应定期与医生进行沟通，以确保药物剂量的准确和有效。
6. 注意药物的副作用抗帕金森药物可能存在一些副作用，如恶心、呕吐、头晕、失眠等。
患者和家人需要了解这些副作用，并及时报告给医生。
医生将根据患者的具体情况进行评估，并在必要时进行剂量调整或更换药物。
7. 定期复诊和检查患者在使用抗帕金森药物的过程中，需要定期进行复诊和相关检查。
这有助于医生了解患者的病情变化，及时调整药物的剂量和种类。
患者和家人需要积极配合医生的要求，完成相关检查和随访。
总结：抗帕金森药物的正确使用方法和剂量建议对于帕金森病患者的治疗效果和生活质量至关重要。
帕金森病DBS术后注意事项
帕金森病DBS术后注意事项
帕金森病深部脑刺激(DBS)术后需要注意以下事项：
1. 忌烟酒：术后应避免饮酒和吸烟，因为酒精和尼古丁可能会影响术后的康复和神经系统的稳定。
2. 遵守医嘱：按照医生的建议和处方正确服用药物。
术后可能需要调整药物剂量或停用部分药物，需在医生指导下进行。
3. 注意休息和睡眠：术后需要充足休息和良好的睡眠来帮助身体恢复。
4. 做适量的锻炼：适量的运动可以帮助改善肌肉功能和恢复身体机能。
但需要避免过度劳累和高强度的运动。
5. 调整饮食：保持均衡的饮食，增加蔬菜水果的摄入，避免食用过多的咖啡因和糖分。
6. 接受康复治疗：康复治疗可以帮助恢复运动功能、提高肌肉控制和增强平衡能力。
建议在医生的指导下选择适当的康复训练。
7. 定期复诊：术后需要定期复诊，医生会根据患者的情况进行调整和监控。
8. 避免压力和焦虑：尽量减少压力和焦虑情绪，可以通过休闲活动、良好的社交支持和放松技巧来缓解压力。
9. 注意观察和报告：术后应注意观察有没有异常反应或副作用，如有不适或疑虑要及时向医生报告。
10. 注意家庭安全：家居安全和防止跌倒是术后重要的注意事项，可以通过固定家具、摆放防滑地垫等措施来降低事故风险。
请注意，这些建议仅供一般参考，具体的注意事项应根据患者个体情况和医生的指导来确定。
治疗帕金森病——DBS疗法（脑起搏器）
治疗帕金森病——DBS疗法（脑起搏器）DBS疗法，是美国斯科特斯德梅奥临床医学中心的神经病学专家们现在施行的一种深度脑刺激（DBS）疗法，用于治疗一种遗传性的肌张力障碍，可明显改善病情。
DBS疗法主要是将电极植入到患者脑内，运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核，纠正异常的大脑电环路，从而减轻这些神经方面的症状。
与永久性的不可调节和不可逆的损伤大脑的一些治疗方法（烧灼或放疗）不同，DBS并不破坏大脑结构，可以允许今后的进一步治疗。
帕金森病是一种神经性退行性疾病，因为大脑黑质细胞数量衰减，神经递质紊乱，神经信号传导异常，导致帕金森各种症状的发生。
脑起搏器是脑深部电刺激疗法（DBS）的俗称，它通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复原有活动能力和自理能力。
DBS疗法改善肌张力障碍肌张力障碍是一种神经性运动障碍，表现特征为不随意肌收缩，迫使机体的一些表现异常，有时出现疼痛性运动或者体位。
肌张力障碍可以影响机体的任何部位，包括四肢、躯干、颈部、眼睑、面部甚至声带。
在实施DBS期间，医生可利用脑电图扫描，通过记录大脑不同深度和轨线的特征来发现靶向的神经核，并观察患者对刺激产生的反应。
这种脑电图扫描可以使外科医生准确查明放置电极的正确区域，从而将副作用减至最小。
研究人员表示，这种技术大大缩短了手术的时间，并且增加治疗的精确度。
在治疗过程中，患者始终处于清醒状态，在接受小剂量的镇静剂作用下，他们可以描述刺激引起的副作用。
该中心还采用独特的针刺疗法来缓解患者在治疗期间的焦虑情绪与疼痛，以减少患者接受镇静药与麻醉剂的剂量。
DBS治疗通常需时3~4小时，患者通常住院1~2天。
脉冲发生器可置于患者的锁骨下，其中编制好的程序可使脉冲持续至手术后一周。
DBS包括脑内刺激电极、皮下导线、脉冲发生器及磁铁开关等。
脑内刺激电极直径1.27毫米，有4个刺激触点，每个触点间隔0.5mm 或1.5mm，供刺激选用。
DBS术后病人程控
练习
测试一 请用程控仪调整参数如下： C+3- 电压2.35 频率135 5+7- 电压3.50 频率135
脉宽60 脉宽90
练习
测试二 请用程控仪调整参数如下： C+3- 电压2.30 频率135 C+7- 电压2.50 频率135 病人程控仪调整范围±
脉宽60 脉宽90
练习
测试三 请用程控仪调整参数如下： C+3- 电压2.30 频率135 4+5- 电压2.00 频率135 病人程控仪调整范围±1 间歇刺激 开5分钟关10秒
Shutdown – The implant electronics completely stop. No stimulation and no telemetry.
记 录
调整药物
在神经内科医生指导下进行药物调整
原则： 不要过早减少药物 长效药物与短效药物联用 以长效或缓释、控释药物为主
使用双极刺激；选择更高的电极触点；更换双极触点极性； MRI观察电极是否太深；降低电压或脉宽；
减少电压；使用双极刺激；减少药物；
用双极刺激；选择其他的电极触点；更换双极触点极性；降低 电压或脉宽；
设 备 相 关 问 题
Battery and Longevity
BOL – Beginning of Life (battery life) OK – Battery life is “OK” Low – nearing the end of life EOL – at end of life POR – Power on Reset – This is a safety feature which prevents
1
(-)
脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效研究
脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效
研究
管小亭;张碧君;等
【期刊名称】《现代康复》
【年(卷),期】2001(005)006
【摘要】目的：观察脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）术后症状改善，并应用电流脉冲发生器（IPG）进行参数调整以达最佳临床效果。
方法：2例PD 患者进行了手术，采用立体定向系统，以微电极引导将刺激电极植入相应靶点，例1选择丘脑腹中间核（Vim)，例2选择丘脑底核（STV）为靶点，结果：术后各种参数相对稳定，在反复启动和关闭IGP前后，判别明显，结论：DBS治疗PD安全有效，副作用可逆，IGP参数调整和随访是DBS手术是否成功的重要部分。
【总页数】2页(P33,35)
【作者】管小亭;张碧君;等
【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院，北京100050;美敦力有限公司【正文语种】中文
【中图分类】R742.5
【相关文献】
1.急性阶梯式左旋多巴试验预测脑深部电刺激术治疗帕金森病疗效的前瞻性研究[J], 冯涛;芦林龙;张建国;李伟;马锐华;史伟雄;王拥军
2.脑深部电刺激治疗帕金森病的长期随访研究 [J], 李建宇;张宇清;李勇杰
3.双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗中晚期帕金森病疗效(术后2年随访) [J], 钱浩;刘金龙;符小丽;冼文彪;柯春龙;刘妍梅;陈杰;郑一帆;叶小帆
4.脑深部电刺激术与毁损术治疗双侧帕金森病的疗效对照研究 [J], 王月平;王学廉;李江;候远征;高国栋
5.脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效研究 [J], 管小亭; 初君盛; 栾国明; 张碧君
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帕金森病脑深部电刺激疗法术后程控中国专家共识
主堡拉经处型盘查！！！！生！！旦箜！！鲞筮！！翅￡堕！』盟！！翌！！垡：旦！！！些！竺！Ｑ！！：∑！！：！！：盟！：！！帕金森病脑深部电刺激疗法术后程控中国专家共识中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会中国医师协会神经内科医师分会帕金森病与运动障碍专业委员会中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家组脑深部电刺激术（ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＤＢＳ）是治疗帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）的重要方法。
２０１２年《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》发布¨。
２Ｊ，规范了我国ＤＢＳ疗法的适应证和流程，加强了神经内科和神经外科之间的合作。
近年来，国内外在ＰＤ的诊断和治疗方面取得了较大进步。
２０１５年国际运动障碍病学会（ＭＤＳ）制定了ＰＤ临床诊断新标准‘３Ｊ，我国也制定了《中国帕金森病的诊断标准（２０１６版）》Ｅ４］和《中国帕金森病治疗指南（第三版）》∞Ｊ，规范了我国ＰＤ的诊断和治疗。
术后程控是ＰＤ患者ＤＢＳ疗法的重要环节，规范化的术后程控可以明确最佳刺激参数，缓解患者的症状，从而提高ＰＤ患者的生活质量。
基于对ＰＤ患者ＤＢＳ术后管理和程控重要性的认识，为提高ＤＢＳ疗法术后管理和程控水平，中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组、中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组、中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会以及中国医师协会神经内科医师分会帕金森病与运动障碍专业委员会组织全国专家，在充分复习国内外相关文献的基础上，总结近年来ＰＤ的诊断和ＤＢＳ疗法的最新研究成果，结合专家组的临床经验，讨论并制定了《帕金森病脑深部电刺激疗法术后程控中国专家共识》。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．１ｓｓｎ．１００ｌ－２３４６．２０１６．１２．００２基金项目：国家“十三五”课题（２０１６ＹＦＣ０１０５９００）通信作者：陈生弟，２０００２５上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎ—ｓｄ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ｃｎ；高国栋，７１００３８西安，第四军医大学唐都医院神经外科，Ｅｍａｉｌ：ｇｇｕｏｄｏｎｇ＠ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ；冯涛，１０００５０首都医科大学附属北京天坛医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｈａｐｐｙｆｔ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ；张建国，１０００５０首都医科大学附属北京天坛医院神经外科，Ｅｍａｉｌ：ｚｊｇｕ０７３＠１２６．ｃｏｍ．专家共。
帕金森病最新治疗方法
帕金森病最新治疗方法
帕金森病是一种具有进行性神经退行性特征的疾病，目前尚无完全治愈的方法。
然而，科学家们一直在不断研究和探索新的治疗方法，以减轻病人的症状并提高生活质量。
一种最新的治疗方法是使用深脑刺激技术（Deep Brain Stimulation, DBS）。
DBS是一种通过植入电极到大脑特定区
域来刺激和调节神经活动的方法。
它可以有效地减轻帕金森病患者的运动障碍症状，如震颤、僵硬和运动缓慢等。
DBS已
经在临床实践中广泛应用，被认为是帕金森病治疗的有效手段之一。
另一种新的治疗方法是利用基因治疗。
研究人员发现，某些基因的突变与帕金森病的发生和发展有关。
通过基因治疗，可以改变或修复这些异常基因，以减轻病人的症状或甚至逆转疾病的进程。
虽然该方法目前仍在研究阶段，但有望成为未来帕金森病治疗的重要突破。
此外，一些药物和非药物治疗方法也在不断发展。
例如，新型药物的研发，如靶向多巴胺受体的新型药物，可以更有效地控制帕金森病患者的症状。
此外，物理治疗、康复训练和心理支持等综合治疗也可以帮助病人改善肌肉控制、平衡和心理状态。
总结而言，帕金森病的治疗方法正不断进步和创新。
虽然目前还没有完全治愈的办法，但随着科学技术的不断发展，相信未来会有更多更有效的治疗方法出现，为帕金森病患者带来希望和改善生活质量的机会。
帕金森病DBS治疗后的药物管理
１ 运动 症状
１ ． １ ＤＢ Ｓ术 后 １ ５年
最 常用 的靶 点为 底 丘脑 核 （ ｓ ｕ ｂ ｔ ｈ ａ ｌ ａ ｍｉ ｃ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｕ ｓ ， Ｓ Ｔ Ｎ ） ， 其 次 为 内侧 苍 白球 （ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｓ ｐ ａ ｌ ｌ ｉ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ａ ， Ｇ Ｐ ｉ ） 。术 后药物 管理 成 为又一必 须 面对 的问题 ， 药 物 与程控 的磨合 也是 新 的话
【 Ａ ｂ ｓ ￡ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｍ ｅ ｄ ｊ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｍ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ’ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｄ ｅ ｅ ｐ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ｍ ｕ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ （ Ｄ Ｂ Ｓ ）
帕金森病 ＤＢＳ治疗 后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物 管理
陈 玲
５ １ ０ ０ ８ ０ ） （ 中山大学附属第 一医院神经科 ， 广州
【 摘 要】 帕金森病脑深部电刺激（ ｄ ｅ ｅ ｐ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｄ Ｂ Ｓ ） 术后药物管理需与程控相结合。
本文总结了Ｄ Ｂ Ｓ 术后 １ 年内到最长 １ ５ 年的用药情况 ， 控制运动症状以减药为主， 改善非运动症状可沿用术前药物。
Ｄ Ｂ Ｓ ． Ｌ ｅ ｖ ｏ ｄ ｏ ｐ ａ ｅ ｑ ｕ ｉ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｔ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｄ ｏ ｓ ａ ｇ ｅ （ Ｌ Ｅ Ｄ Ｄ）ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏｌ ｒ ｌ ｉ ｎ ｇ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍｓ ． Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｎ — ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ
一站式剖析DBS术后的用药“难题”
一站式剖析DBS术后的用药“难题”有的患者DBS术后停药了，我也能停药吗？做过DBS手术的，一般都会减药吗？减少药物剂量会影响疾病的治疗吗？DBS术后药物剂量一般能减多少？金森病是一种神经系统退行性疾病，患者会出现震颤、僵直、动作缓慢、行走困难，以及焦虑抑郁、疼痛、失眠非运动症状等。
早期患者可以通过服用药物来很好的控制症状，现在，越来越多的中晚期患者选择采用脑起搏器（DBS）手术治疗。
由于药物的副作用和需多次服用，帕金森病患者都曾想过减药，尤其是DBS术后的患者，他们急于想把药物减量。
这，究竟可行吗？值得注意的是，帕金森病是慢性进展性疾病，药物是否需要减少，什么时候开始减量都需要在医生的指导下进行。
今天，我将与大家分享一些众多帕友都关心的话题。
DBS术后可以不用吃药吗？答案通常是否定的，DBS术后大部分病人仍然需要服药治疗，部分病人可以大大减少用药的剂量。
只有极少数症状不严重的病人DBS 术后可以完全停药。
DBS术后除了调整参数以外，如何进行药物调整也非常重要。
为什么术后不能完全停药？其实药物和DBS都是治疗帕金森病的两种不同的治疗方法，各有各的优缺点。
DBS的优点是对肢体震颤和僵硬改善效果好，能24小时持续刺激，可以显著改善剂末现象，药效消失后DBS仍然可以持续发挥疗效；但DBS对吞咽困难，步态不稳疗效不如药物，对焦虑抑郁、肢体疼痛等非运动症状改善不显著。
药物的优点是对行走困难和焦虑抑郁、疼痛等非运动症状有效，但存在剂末恶化和异动症等副作用。
因此，DBS和药物能够相辅相成，共同改善症状，不能完全替代对方。
同时接受DBS手术的患者都是症状比较严重的中晚期患者，单用一种治疗方法可能达不到理想效果，DBS联合药物治疗能发挥最好的效果。
DBS术后的药量能减多少？德国Alexoudi教授对150例帕金森病DBS术后的患者进行长期观察研究，患者术后6个月多药物可减少至术前的53.4％，3年随访时药量仍可减少至47.9％；只有9.3％的患者术后6个月完全停药，无需用药的患者在3年随访时占6.7％。
目前帕金森的治疗方法
目前帕金森的治疗方法
目前帕金森病的治疗方法可以分为药物治疗、手术治疗和康复治疗三种。
1.药物治疗：常用的药物包括多巴胺激动剂、抗胆碱药物和补酶治疗。
多巴胺激动剂可以增加大脑中多巴胺的水平，缓解帕金森病的症状。
抗胆碱药物可以减少运动障碍和震颤。
补酶治疗可以提供缺失的脑内化学物质，改善运动功能。
2.手术治疗：对于严重症状无法通过药物控制的患者，手术治疗可以考虑。
常见的手术治疗方法包括深部脑刺激术（DBS）和毁损术。
DBS通过植入电极并提供电刺激来调节脑神经活动，从而改善症状。
毁损术是通过破坏或去除脑部异常神经组织来减轻症状。
3.康复治疗：包括物理疗法、语言疗法、职业疗法等多种康复措施，旨在帮助患者改善运动、语言、认知和生活自理能力。
康复治疗可以缓解症状、提高生活质量，并延缓病情进展。
需要注意的是，不同患者的治疗方案可能会有所不同，具体的治疗方法应由专业医生根据患者病情进行个体化的决策和规划。
帕金森最佳治疗方案
帕金森最佳治疗方案引言帕金森病是一种慢性神经系统退化疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动缓慢和姿势不稳，严重影响患者的日常生活质量。
由于目前尚无根治帕金森病的方法，治疗主要以减轻症状和改善患者生活为目标。
在本文中，我们将讨论帕金森最佳治疗方案，包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
药物治疗目前，药物治疗是帕金森病的首选治疗方法。
以下是几种常用的药物治疗帕金森病的药物：1.多巴胺激动剂：多巴胺激动剂通过刺激大脑中的多巴胺受体来增加多巴胺的水平，从而改善帕金森病的症状。
常用的多巴胺激动剂包括卡马西平、普拉立多等。
2.阿片样药物：阿片样药物如可待因可以缓解帕金森病引起的运动障碍和震颤等症状。
3.深脑刺激（DBS）：深脑刺激是一种手术治疗方法，通过置入患者大脑特定区域的电极来改善帕金森病症状。
电极通过外部激活，通过刺激脑部神经元以减轻症状。
虽然药物治疗可以有效缓解帕金森病的症状，但长期使用也可能导致副作用，如肌肉僵硬、眩晕等。
因此，患者在进行药物治疗时应遵循医生的指导，并定期进行药物调整和检查。
物理疗法除了药物治疗，物理疗法也是帕金森病的重要治疗手段之一。
以下是几种常见的物理疗法：1.物理治疗：物理治疗通常包括肌肉放松训练、平衡训练和运动疗法等。
这些疗法可以帮助患者提高肌肉力量和关节灵活性，减轻肌肉僵硬和姿势不稳。
2.语言疗法：帕金森病患者常常出现语言障碍，语言疗法可以帮助患者练习口腔肌肉和声带，改善语言表达能力。
3.职业治疗：职业治疗可以帮助患者重新学习日常生活技能，如穿衣、洗漱和进食等，以提高生活自理能力。
物理疗法对于帕金森病的康复有着重要的作用，患者可以与康复医师合作制定个性化的物理疗法方案。
手术治疗对于一些严重病例，药物和物理疗法可能无法有效缓解症状，手术治疗则成为可行的选择。
以下是几种常见的手术治疗方法：1.脑起搏器：脑起搏器是将电极植入患者大脑特定区域，通过外部控制器传输电信号，以刺激相关神经元并减轻症状。
帕金森病管理流程
帕金森病管理流程帕金森病是一种常见的神经系统疾病，对患者的日常生活和工作造成严重影响。
为了有效地管理帕金森病，本文将介绍以下六个方面的管理流程：早期诊断、药物治疗、非药物治疗、病情监测、患者教育以及家庭支持。
一、早期诊断早期诊断是帕金森病管理的重要环节，有助于尽早开始治疗和预防病情恶化。
对于出现手抖、僵硬、动作缓慢等症状的患者，应尽早到医院进行神经系统的检查和评估。
医生将根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查结果，做出帕金森病的诊断。
二、药物治疗药物治疗是帕金森病管理的主要手段之一。
常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
药物治疗的目标是改善患者的症状、提高生活质量，并尽可能延缓病情的进展。
药物治疗需遵循医生的指导，定期进行评估和调整。
三、非药物治疗非药物治疗包括康复治疗、心理治疗和手术治疗等。
对于轻度至中度帕金森病患者，康复治疗如物理疗法和职业疗法可以帮助改善患者的运动功能和提高生活质量。
对于严重患者，脑深部电刺激等手术治疗可能是一种有效的治疗方式。
心理治疗可以帮助患者应对情绪问题，提高生活质量。
四、病情监测病情监测有助于了解患者的病情状况和治疗效果。
患者应定期到医院进行评估，医生将根据患者的症状、体征和辅助检查结果，对病情状况进行评估。
同时，患者应关注自身状况，如出现异常症状，应及时就医。
五、患者教育患者教育是帕金森病管理的重要环节之一。
通过患者教育，患者可以了解帕金森病的病因、治疗方法和日常管理技巧，从而更好地应对疾病。
患者教育的内容包括药物治疗的注意事项、日常生活的自我管理、心理调适等。
医生和护士将通过面对面的讲解、演示和提供教育资料等方式，对患者进行教育。
六、家庭支持家庭支持是帕金森病管理的重要环节之一。
家庭成员可以帮助患者进行日常生活的照顾和支持，减轻患者的负担。
同时，家庭成员还可以提供情感支持和心理安慰，帮助患者更好地应对疾病。
家庭支持的内容包括生活照顾、情感支持和心理支持等。
dbs手术流程
dbs手术流程
dbs手术流程主要包括以下步骤：
1. 术前评估：医生会进行全面的身体检查和神经系统评估，以确定患者是否适合进行DBS手术。
2. 定位手术目标：在手术前，医生会利用磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）来定位患者的脑部，确定手术目标。
3. 将引导架植入颅骨：在手术中，医生会先将一个引导架植入患者的颅骨上，这个引导架可以帮助定位手术目标和引导电极插入。
4. 插入电极：医生会在患者的头皮上进行小切口，然后通过一个细长的导丝将电极插入到脑部的特定区域，这个过程通常是在局部麻醉下进行的。
5. 验证电极位置：电极插入后，医生会对患者进行验证，刺激电极以观察和记录患者的反应，以确保电极的正确位置。
6. 植入脉冲发生器：一旦确定电极位置正确，医生会在患者的胸部或腹部植入脉冲发生器，这是一个类似于心脏起搏器的设备，用于控制电极的刺激。
7. 术后调试：在手术结束后几天或几周，医生会对患者进行术后调试，通过调整脉冲发生器的参数来达到最佳效果。
DBS手术需要精确的操作和小心的术后管理，所以一般由经验丰富的神经外科医生和专业团队来进行。
术后，患者需要进行一段时间的康复和康复训练，以帮助他们适应电刺激并提高生活质量。
丘脑底核脑深部电刺激术治疗肌张力障碍的临床效果
丘脑底核脑深部电刺激术治疗肌张力障碍的临床效果陈宝友;李建国;李强;祝捷【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(018)011【摘要】目的探研丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗肌张力障碍的临床效果.方法选取本院收治的7例肌张力障碍患者,均接受双侧STN-DBS治疗.比较术前和术后1、3、6月BFMDRS评分改善率.结果 7例患者接受双侧STN-DBS治疗后,术后1个月BFMDRS评分改善率均值为47.3％,显著优于术前(P＜0.05);术后3个月改善率为70.14％,显著优于术后1个月(P＜0.05);术后6个月改善率为79.71％,显著优于术后3个月(P＜0.05).结论 STN-DBS治疗能有效改善患者临床症状,值得推广应用.【总页数】2页(P84-85)【作者】陈宝友;李建国;李强;祝捷【作者单位】武警后勤学院附属医院脑科医院神经外一科,天津,300162;武警后勤学院附属医院脑科医院神经外一科,天津,300162;武警后勤学院附属医院脑科医院神经外一科,天津,300162;武警后勤学院附属医院脑科医院神经外一科,天津,300162【正文语种】中文【中图分类】R337【相关文献】1.帕金森及肌张力障碍患者丘脑底核脑深部电刺激术中的治疗靶点定位 [J], 张华;石林;杨岸超;朱冠宇;陈颍川;张建国2.丘脑底核脑深部电刺激术辅助治疗帕金森病的临床效果 [J], 杨应浩;姚谦明;程国雄;徐振球;谭红愉3.双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的临床疗效分析 [J], 郑金玉;徐建昌;齐亮;翟效甫;李靖;周永;嵇春妹4.丘脑底核脑深部电刺激术治疗高龄帕金森病 [J], 金海;王婷婷;陶英群;巩顺;孙霄;王诗邈;袁立佳;王元君;金成一;张廷奎5.双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的疗效分析 [J], 蒋伟;郐国虎;刘魏华;张复弛;舒凯;杨正明;雷霆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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方法
,
8 例接受 我 们共 选 择 了 1
D P 患 者 分 析其手 术前 后 药 物 的用 量 和 调 整 情 况 评 估 不 同刺 激参 数及 其 组 合 对震 颤 运 动徐 缓 和 僵直 等 D P 运 动症 状 的改 善作 用 结 果 与术 前相 比 D P 患 者 D BS 术 后 服用 多 巴胺 类 药物 的 剂 量 明 显 减少 术 前平 均 7 4 7 sm 7 1 % 其 中 2 例不 再 g 术 后 平 均 3% 6 m g 平 均减 少 4
手 术效 果 也 可 能 比 预 计 的 好
。
即 普 通 磁 共 振 检查 不 一 定 能 充 分 准 确 反 映预 后
,
。
继 发性 局 限 性
。
肌张 力 障 碍 的 手术疗 效 取 决 于 脑功 能损 害的 广 泛程 度
关键 词 ] 【 局 限 性 肌张 力障 碍 ; 立 体定 向技术
;
M
m 有 无 病 灶 不一 定 是 手 术预 后 的 指标
,
观 察 并 对 比 运 动功 能改 善 情况
4
0 例书 写 痉 挛 患 者 组 1
l a
二 分级 2
一
。
级 不等
他运 动功 能未 受影 响
。
B
术后 6 个月 随访 均恢 复 到 。 级 书写 时不 再 出现 痉 孪 和 震 颤 其 组 患 者平 均改 善率 4 0 4 % 个 体 间疗 效 差 别较 大 结 论 立 体定 性 丘 脑腹 外
局 限性 肌 张力 障碍 的 手 术治 疗 分析
张 宇清
李 勇杰
,
首 都 医 科大 学宣 武 医 院
北 京 功 能 神经 外科 研 究所
,
( l 以扔 3 )
。
摘 要 】 目的 【
探讨 立 体定 向核 团毁 损手 术 治疗 局 限 性肌 张力 障碍 的疗 效 方 法
,
3 例 局 限性 肌 2
。
张 力 障碍 患 者按 照 病 因分成 两 组
)
,
频 率 17 4 7 o
Zv V
。
.
H ( 1 30 z
除
)
,
脉 宽7 4
,
90 拼s
,
)
。
刺激
髓 时无 治疗 作用
。
0 z 8 H 以 上 时 症 状 得 到改 善
。
1
例 发生 对 侧肢 体痉 挛 性 收缩外
,
频 率达 出现 头
z 时 可 获 得最 佳 治疗 效果 电压 为 H 用 逐 渐 增 强 平 均 最 高耐 受 电 压 值 为 3 7 2
双 侧 5 1刊
D B S 手 术的
,
.
,
.
,
.
,
服用 左旋 多 巴 类药 物
。
STNLeabharlann 一.DB S
1
一
.
还 能 够提 前 药 物
”
开
。
”
期
一
,
延迟 药 物
l s 5z H
”
关
.
”
期
5 5娜
。
患者 的平 均 有 效 (60
一
刺 激参数 为
频 率为 到
18 5
10
:
电压 2 s 6 v ( x
,
.
3 2v
。
.
,
。
侧核 毁损 手术是 治疗 书写痉 挛 的 有效 手段 继 发 性 D F 患 者 的手术 预后 可 能 不 是 过 去 认 为 的 那 样 简 单 脑解 剖结 构正 常 的患 者 其功 能 损 害可 能相 当重 ; 而 术 前 发 现 脑 内病灶 的患 者 如 果 其 损 害不
, ,
。
严重
,
,
刺 激 电压 是 术 后 程 控 的 主 要调 节 参 数
ST N
一
DB S
能 够 显 著 减少 左 旋 多 巴 类 药 物 用 量 及 药
物 引起 的异 动症 运 动 波动 等并 发症 的发 生
.
一
3v
时 可 较好 的 改 善运 动
ST N
一
并 随 着 电 压 值 的 增 加 治 疗作
、
r % 的患 者 无法 耐受 脉 宽 为 10 有 o 2 娜 的 刺激
晕
、
复视
,
恶 心 以及 肌 肉收缩 等症 状
、
。
结论
。
本 研 究证 实
〔。
DB S
是 一 种 安全
有 效 的治 疗 帕金 森
病 的 方法
CT
。
但 姿势 各 异
3 A
。
部 分 患 者 存 在 患 肢 肌 肉萎 缩
,
肌 力 减退
。
其 中术 前 疗 术 后 随访 6 个 月
D s i t s c l i a ) y l
MI R
检查 可 见 脑 内 明 确病 灶 的 患者
结果
,
例
。
。
采 用 立 体定 向核 团 毁 损 手术 治
b 术前 以o
A
组 患 者 均表 现 为 书 写痉 挛
, ,
,
日 常 活 动 中 手 部 活 动 自如
。
除 书写
,
时 的 姿势 异常 ( 部分 合并 动作性 震 颤 ) 以 外
无 其 他 神 经 系 统损 害 体征
术前
MI U
检查 未 见 脑 内病
变
。
B
组 患者 病 因 多 样
。
,
,
临床 表 现 虽 局 限 在 单 一 肢 体 或
、
DB ) S
治疗 帕金 森 病 的 术后 程 控工 作是一 个繁 琐
,
的动态 过程 旨在为
STN
一
、
,
在逐 步 调节 刺 激参 数 的 同时 相 应 的 减 少 药物 用 量
DB S
最 终 获 得理 想 的 治疗 效 果
。
。
本研究
一
术后 刺激参 数 的设 置
,
药 物 的 调 整 提 供参 考 依 据
核 团毁 损
DBS
张建 国
治疗 帕金 森 病 术 后 程 序控 制与药 物 调 整
马羽
胡 文瀚
,
张凯
杨 岸超
初君 盛
10 以) 5
吴胜 田
葛明
冯涛
张颖
北京 天 坛 医 院 神 经 外科
北京 市 神 经 外 科 研究 所 (
一
) 0
一
摘 要 】 目的 丘 脑 底 核 【
脑深 部 电刺 激 ( 弓N r