抗菌药物分级管理办法
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度
在社会发展不断提速的今天，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。什么样的制度才是有效的呢？以下是小编为大家收集的抗菌药物分级管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
抗菌药物分级管理制度1
一、医院实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
(一)非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。
(二)限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较,在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性,不宜作为非限制级药物使用。
(三)特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;新上市不足5年的抗菌药物,疗效或安全性方面的临床资料较少,不优于现用药物的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。
二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时,可以选用限制使用级抗菌药物;严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
三、医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权,药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师,经培训并考核合格后,方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师,经培训并考核合格后,方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度是根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理。
非限制使用的抗菌药物是经过临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的药物。限制使用的抗菌药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某些方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用的抗菌药物包括不良反应明显、不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的药物、新上市的药物以及其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者，药品价格昂贵。
限制使用和特殊使用的抗菌药物必须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。对于特殊使用的抗菌药物，还需要经过抗感染或医院药事管理委员会认定的专
家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。
临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
在紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。
以上是抗菌药物的分级管理制度，其中包括一线、二线和三线抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、其他B-内酰胺类
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度
目的:为合理使用抗菌药物，有效控制感染，做到抗菌药物临床使用“到位而不越位”，减少细菌耐药性与患者药物不良反应的产生，防止人体内菌群失调，根据国家抗菌药物相关法律法规、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分级管理目录》规定，制定本制度。
细则：
1.抗菌药物分级管理原则：
1.1非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
1.2限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性的抗菌药物，不宜作为非限制级药物使用。
1.3特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：
1.3.1具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；
1.3.2需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
1.3.3疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；
1.3.4新上市，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的
抗菌药物；1.3.5价格昂贵的抗菌药物。
2.抗菌药物的分级使用管理医生处方权限：
2.1非限制使用级抗菌药物：各级医师均具有处方权，需按各种药物适应证合理用药。
2.2限制使用级抗菌药物：住院病人由具有副高以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱，无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。门诊病人原则上不得使用抗菌药物静脉制剂，口服制剂由中级以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱。急诊抗菌药物处方须具有高级以上专业技术职务任职资格医师或科室主任开具，一次处方不得超过3天。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济
状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特
殊使用三类进行分级管理。
（一）分级原则
1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影
响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安
全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为
非限制药物使用。
3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以
免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
（二）分级管理
1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资
格的医师开具处方（医嘱）。
2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定
的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感
染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特
点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治
疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药
物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限
于1天用量，并做好相关病历记录。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度
根据卫计委《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》等文件精神，制定抗菌药物分级使用管理规定。
1.抗菌药物分级
根据抗菌药物药理特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。抗菌药物分级管理目录由药库主管领导根据省级卫生行政部门的目录，结合医院实际制定，报医院院委会批准，定期公布。
1.1 非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
1.2 限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
1.3 特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物，临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物。
2.各科室应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合分析，科学合理选择不同级别的抗菌药物。预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级抗菌药物；特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。
3.各级医师应严格按照医院公布的抗菌药物处方权限，开具处方和医嘱。除抢救急危重症患者外，医师不得越级使用限制使用级抗菌药物。任何医师不得越级使用特殊使用级抗菌药物。使用特殊使用级抗菌药物时，应经具备特殊使用级抗菌药物会诊资质的医师会诊后，由具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师开具医嘱。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度
1. 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
（1）非限制使用级抗菌药物：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；
（2）限制使用级抗菌药物：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；
（3）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：
①具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；
②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；
④价格昂贵的抗菌药物。
2. 医院抗菌药物分级管理目录参照《湖南省抗菌药物临床应用分级管理目录》制定。
3. 预防感染、治疗轻度或局部感染应首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。
4. 医院应对医生和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医生经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
5. 具有中级以上专业技术职务任职资格的医生，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职
务任职资格的医生，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
6. 临床应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权的医生开具处方。门诊医生不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
抗菌药物分级管理制度(5篇)
抗菌药物分级管理制度
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应
用管理，促进抗菌药合使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据原卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第____号)和《重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录(____年版)》特制定我院
抗菌药物分级管理制度。
一、本院目录根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将
抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
二、本院目录是抗菌药物分级管理的最低要求。各科室可根据本
科室具体情况将“非限制使用级”品种提升为“限制使用级”，或将“限制使用级”品种提升为“特殊使用级”以加强管理，但不得下调
抗菌药物管理级别。
三、各科室应加强医师抗菌药物使用权限分级管理，建立培训、
考核和权限授予机制，有效控制限制级和特殊级抗菌药物使用。
(一)我院按以下原则授予抗菌药物使用权限：各级医师均具有非
限制使用级抗菌药物处方资格。主治级以上专业技术职称医师具有限
制使用级抗菌药物处方资格。副高级以上专业技术职称医师具有特殊
使用级抗菌药物处方资格；无副高以上专业技术职务任职资格医师的
科室由科室主任开具处方或医嘱。
(二)医务科要定期组织对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识
和规范化管理培训和考核，合格者方可获得相应的处方和调配权限。
(三)严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不
得在门诊使用。住院病人使用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药
指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
抗菌药物分级使用及分级管理办法
抗菌药物分级使用及分级管理办法
一、抗菌药物的分级使用
根据中国卫生部发布的《抗菌药物分类指导原则》，可以将抗菌药物分为三个等级，即特殊级、限制级和非限制级。根据抗菌药物的分级，医务人员在使用抗菌药物时需遵循以下原则：
1.特殊级抗菌药物是用于治疗重症感染或多重耐药菌引起的感染的，包括危重病、医院获得性感染等。其使用需严格按照临床用药指南和专家的指导，必须由主治医师或上级医师开具，患者需在住院期间接受医师的监测。
2.限制级抗菌药物是指治疗一般感染或特殊情况下的感染所使用的药物。其使用需遵循指南和研究数据，并严格遵守医院的临床抗菌药物使用政策，必须由有资质的医师开具，并有专门的系统进行审批和监控。
3.非限制级抗菌药物是常规治疗感染或口服治疗所使用的药物。其使用需遵循药物说明书和医疗机构的规定，可以由执业医师开具。
为了确保抗菌药物的合理使用，医疗机构应制定相应的抗菌药物分级管理办法，并建立健全的监测和评估机制。
1.建立专门的抗菌药物委员会或专家组，负责制定医院的抗菌药物使用政策和管理办法。
2.制定抗菌药物使用目录，明确每个等级的抗菌药物的范围和使用条件。
4.建立抗菌药物的使用审批机制，确保抗菌药物的合理开具和使用。医院可以采用电子处方系统、临床路径等方式进行规范管理。
5.开展持续的抗菌药物使用监测和评估，通过建立信息系统和病原菌
监测网络，收集和分析抗菌药物的使用情况、细菌耐药情况和感染防控效
果等数据，为制定抗菌药物使用指导提供科学依据。
6.加强医务人员的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识和使用水平。
抗菌药物临床应用分级管理制度
抗菌药物临床应用分级管理制度
抗菌药物临床应用分级管理制度的目的是为了合理使用抗菌药物，减
少抗菌药物的滥用和耐药性的发展。该制度根据抗菌药物的临床应用范围
和临床必要性对抗菌药物进行分级管理，提供了指导医生和患者使用抗菌
药物的依据。下面将详细介绍抗菌药物临床应用分级管理制度的相关内容。
一、分级管理原则
1.临床应用范围：抗菌药物应用的范围主要根据不同疾病的感染部位、病原菌类型和感染严重程度来确定。
2.临床必要性：抗菌药物的应用应基于患者的具体情况，包括病情、
病情变化、临床表现等多方面因素进行综合评估。
3.确诊与治疗提示：抗菌药物应用前需要尽可能对感染病原菌进行分
离鉴定，并结合感染病情和细菌药敏试验结果进行药物敏感性评价。
二、分级管理标准
根据临床应用范围和临床必要性，抗菌药物可以分为以下几个级别：
1.一线抗菌药物：适用于常见的、对一线抗菌药物敏感的感染疾病，
具有广谱抗菌活性和良好的耐受性。
2.二线抗菌药物：适用于一线抗菌药物无效或对其存在耐药性的感染
疾病，具有广谱抗菌活性，但可能存在一定的毒副作用。
3.三线抗菌药物：适用于多重耐药病原菌引起的严重感染疾病，具有
较窄的适应范围和强抗菌作用，但同时也存在更多的毒副作用和耐药性风险。
4.限制使用抗菌药物：适用于特定的感染疾病或临床情况，如特殊耐药菌感染、危重病患者，使用前需要多学科会诊，并特别监测使用效果和不良反应。
三、分级管理操作流程
1.选择药物：根据患者的感染部位、病原菌类型和感染严重程度，按照分级标准选择适当的抗菌药物。
2.药物敏感性评价：对于一线抗菌药物无效或疑似耐药病原菌感染的患者，进行药物敏感性试验，评估抗菌药物的敏感性，并根据测试结果来确定是否需要调整药物选择。
抗菌药物临床应用的分级管理制度(5篇)
抗菌药物临床应用的分级管理制度
(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
(三)“特殊使用药物”(即三线用药):疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔____〕____号)的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法
(一)总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
(二)具体使用方法
1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过____日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
(1)重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
抗菌药物临床应用管理办法分级
抗菌药物临床应用管理办法分级
一、介绍
抗菌药物是临床治疗感染病患者的重要药物之一，而随着抗生素的滥用和不合理使用，细菌对抗生素的耐药性也在逐渐增加。为了合理使用抗菌药物并延缓耐药菌株的出现，临床应用管理办法分级就显得尤为重要。
二、分级原则
1. 一级管理
一级管理针对普通感染病例，主要以符合指南推荐为原则。在这个级别中，抗菌药物的使用应遵守标准处方规范，避免滥用和不合理使用。
2. 二级管理
二级管理主要应用于疑难感染病例，此时需要结合临床情况和细菌培养结果进行抗菌药物的选择。在这个级别中，需要严格遵守抗生素使用原则，避免药物的过度使用和滥用。
3. 三级管理
三级管理主要针对重症感染和特殊情况下的抗生素应用，需要由专家团队进行会诊，并根据具体情况制定个性化的抗菌治疗方案。在三级管理中，对抗菌药物的选择和使用需要更加谨慎和精准。
三、分级管理的实施步骤
1. 制定管理规范
医疗机构应当根据实际情况，制定符合本机构特点的抗菌药物临床应用管理办法分级，并明确各级别管理的具体标准和程序。
2. 建立评审委员会
医疗机构应成立专家委员会或专家小组，负责参与和审查各级别抗菌药物的使用方案，确保使用的合理性和有效性。
3. 开展培训和宣传
医疗机构应针对医护人员开展相关的抗菌药物使用培训和宣传活动，提高医务人员对合理使用抗菌药物的意识和水平。
4. 定期评估与调整
医疗机构应当定期评估抗菌药物临床应用管理办法的实施效果，并根据评估结
果进行相应的调整和改进。
四、结语
抗菌药物临床应用管理办法分级是一项重要的举措，有效管理和规范抗菌药物
抗菌药物分级管理办法
抗菌药物分级管理办法
一、分级原则：
根据抗菌药物特点：临床疗效；细菌耐药；不良反应以及本地社会经济状况药品价格等因素。
二、分级
第一级：非限制性抗菌药物；
第二级：限制性抗菌药物；
第三级：特殊使用的抗菌药物
三、分级标准
非限制性抗菌药物：临床长期应用证明安全有效对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物。
限制性抗菌药物：在疗效安全性，细菌耐药性的影响及药品价格方面存在局限性，须限制性使用的抗菌药物。
特殊使用的抗菌药物：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要加倍保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面临床资料较少或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物。
非限制性抗菌药物为首选，限制性抗菌药物为次选，特殊使用的抗菌药物为备用。
四、三级抗菌药物具体药品分布（见附表）
我院三级抗菌药物具体药品分布是以省卫生厅下发《抗菌药物临床用药指导》中所明确的药物为主，增加的部分也以该文件精神为指导原则，经院药事委员会讨论决定。
五、各级抗菌药物临床使用原则
对轻度与局部感染患者首先选用非限制性抗菌药物，属于下列情况之一且对二类抗菌药物有效者可考虑应用二类抗菌药物（限制性使用的抗菌药物）：
1、感染严重
2、免疫功能低下
3、病情危重
4、一线药物无效或无法使用
六、各级抗菌药物临床使用原则规定
医务科定期公布抗菌药物分级使用医师名单（每年一次）。
处方权限规定：医师可根据诊断和患者病情开具非限制性使用抗菌药物；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格医师同意签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具备严格临床用药指征或确凿依据，并经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
抗菌药物临床应用的分级管理制度(6篇)
抗菌药物临床应用的分级管理制度
(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
(三)“特殊使用药物”(即三线用药):疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔____〕____号)的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法
(一)总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
(二)具体使用方法
1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过____日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
(1)重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
抗菌药物分级管理
《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自2012年8月1日起施行。
部长陈竺
二○一二年四月二十四日
第一章总则
第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临
床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：
（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；
（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；
（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：
1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；
2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
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抗菌药物分级管理办法
一、抗菌药物分级原则
抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
（一）非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。
二、抗菌药物分级使用管理
（一）抗菌药物选用原则
1、临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。
2、预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。
（二）抗菌药物处方权的获得及处方权限
医务部按规定的培训内容对我院执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理知识的培训。
1、执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。
2、中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
3、临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征。临床使用特殊使用级抗菌药物时，应当经我院抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意签字后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物会诊人员，由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性专业的副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗菌药物专业的临床药师担任。
4、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应做好相关记录。
（三）临床各科室应根据医院抗菌药物分级管理办法，制定本科室的分级管理措施，责任落实到每一位医师。
三、抗菌药物分级管理目录
我院抗菌药物分级管理目录根据卫生部公布的目录制定。(2016年抗菌药物临床应用管理实施方案)
07：抗菌药物临床使用管理实施细则
一、抗菌药物临床应用管理是指以促进抗菌药物安全、有效、经济使用为目的，对医疗机构抗菌药物的采购供应、处方开具、药品调剂、临床应用和监测等全过程所开展的各种监督管理、教育培训、技术支持与持续改进工作。
二、组织机构及职责
为加强抗菌药物临床应用管理，在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成，日常工作由医务部门负责。抗菌药物管理工作组组成：
组长：王久林
副组长：杨生堂
成员：王金立、孙建勤、侯刚、乔阳、童锋、马小花、邵艳珍、王睿芳、张淑萍、熊陈、俞翠玲、曹东、田兴珍、魏亚宁、王军
秘书：侯刚、王睿芳
抗菌药物管理工作组职责
（一）贯彻执行抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。制定我院抗菌药物管理制度，并监督实施。
（二）制订我院抗菌药物供应目录、抗菌药物临床应用相关文件并组织实施。
（三）对我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据，提出干预和改进措施；
（四）对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。
三、各部门职责
（一）医务部
1、负责并组织专家对抗菌药物合理应用的会诊指导与监督管理工作。
2、组织对全院医务人员抗菌药物合理应用相关知识的学习、培训和考核。
3、组织检查和评价临床抗菌药物的使用情况。
（二）药剂科
1、积极配合临床和各职能科室做好抗菌药物临床应用和管理工作。
2、及时为临床医务人员提供抗菌药物临床应用和管理的有关信息。
3、提供医院单品种用药总量监控公示情况、医师用药情况、医师合理用药评价的相关数据及分析报告。
4、设置抗感染专业临床药师，组织临床药师参与临床合理使用抗菌药物的相关工作，对抗菌药物临床应用情况提出书面反馈意见。
5、每月（季）负责对以下工作内容上报工作：
（1）全院抗菌药物临床使用情况分析；
（2）门诊处方使用抗菌药物的点评及情况分析；
（3）住院用药医嘱中使用抗菌药物的点评及情况分析；
（三）检验科
1、每月将各临床科室标本送检率、院内感染的病原菌分布及药敏情况报送医务部、医院感染管理科、药学部。
2、对住院病人的细菌培养及耐药情况按月、季做详细监测分析，并将常见致病菌（如：革兰阴性杆菌中包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌，革兰阳性球菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌等）的耐药情况及时报告给医务部、医院感染管理科。
（四）医院感染管理科
1、定期到检验科了解细菌培养情况，及时了解医院感染动向，并将耐药菌情况及时向临床医生反馈。
2、每季度将医院病原学监测和耐药情况进行分类、统计、分析，并根据病原菌变迁、耐药现象与抗菌药物应用情况，提出对抗菌药物应用品种的干预措施。
（五）临床科室
各临床科室成立由科主任负责的抗菌药物管理小组，科主任及医疗组长定期检查本科、本组使用菌药物的医嘱，及时发现抗菌药物使