32例封闭式负压引流治疗足部感染后皮肤缺损的护理体会
负压封闭引流术治疗皮肤软组织缺损患者的护理体会
负压封闭引流术治疗皮肤软组织缺损患者的护理体会发表时间：2013-02-26T17:08:12.547Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：周洁丽李翠华陈惠珍[导读] 我科在去年推广应用负压封闭引流技术后，配合医生积极做好各项工作。
周洁丽李翠华陈惠珍（广西岑溪市人民医院骨科广西岑溪 543200）【摘要】本文通过探讨负压封闭引流（VSD）治疗皮肤软组织缺损患者的护理，得出结论VSD治疗皮肤软组织缺损创面能及时引出积液和渗液、积血、脓液、异物及坏死组织，减少创面暴露和局部组织炎症刺激，可控制感染；减少换药次数，减轻病人痛苦，减少医护人员的工作量；刺激肉芽组织生长，加速伤口愈合，缩短住院时间，减少医疗费用。
而精心的护理，保持有效的负压引流是治疗成功的关键。
【关键词】负压封闭引流皮肤软组织缺损护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0245-01 负压封闭引流（VSD）技术是一项治疗急、慢性创伤创面和创腔的新技术，能将创面内的脓液、渗液彻底地引出体外，改善局部微循环，刺激肉芽组织的生长[1]，避免了频繁换药带给患者的痛苦。
2011年3月至2012年9月，我科采用VSD治疗软组织缺损52例，在创面的修复及控制感染、缩短疗程方面收到了较好的效果，护理上主动积极配合，现把护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组52例，男42例，女10例，年龄6～92岁，平均45岁，病程为2小时～1年6个月。
创口部位多位于上肢的前臂及手背与手指之间、下肢的小腿及足背足趾部、骶尾处及臀部等。
创口最小8cm×5cm,最大为32cm×22cm，深度0.8cm～6cm。
经1次VSD治疗伤口自行逐渐愈合的7例，需植皮或再次植皮、皮瓣移植修复创面的28例；经2次VSD治疗的10例；3次VSD治疗的3例；1例左下肢小腿远段及足背部大面积皮肤脱套伤、软组织严重辗轧伤的糖尿病外伤患者创面污染严重、合并感染经再次VSD治疗及综合治疗后感染未能控制，宣告引流失败最终行小腿截肢。
负压封闭引流治疗四肢皮肤软组织缺损的护理体会
（ 江苏省连云港市第 一人 民医院 急诊科 ， 江苏 连云港 ， ２ ０ ２ ２２０ ）
摘 要 ：目的 探讨负压封闭引流（ Ｓ ） Ｖ Ｄ 治疗四肢皮肤软组织缺损的护理要点。方法 通过 回顾性分析使用 负压封闭 引
ＶＳ Ｄ术治疗 四肢皮 肤软组织缺损效果优 良。结论 密切
流治疗 四肢皮肤软组织缺损 ６） ， Ｉ例 总结 ＶＳ Ｄ术的护理要点。结果
（ ｉｎ ｕ ｇ ｎ ｏ １Ｐｏ ｌ Ｓ ｓｉ ｌ ｉｎ ｕ ｇ ｎ Ｊａ ｇｕ， ２ ０ ２ Ｌａ ｙ ｎ ａ ｇＮ ． ｅｐｅ ｐｔ ，Ｌａ ｙ ｎ ａｇ， ｉｎ ｓ ２ ２０ ） Ｈｏ ａ
Ａ ＳＲ Ｃ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅｎ ｒｉｇ ｓｒｔｇｅ ｏ ａｕ ｍ ｅｌ ｇ ｄａｎｇ ｊｃｉ ｏ ｉ ｓ ｇ ｔ ｈ ｕｓ ｔ ｅｉ ｆｒｖｃ ｕ ｓａ ｎ ｒｉａ ｅ ｖ ｖ ｉ ｎ ａ ｓ ｉ
３ １ 病房要 求 ．
伤部位 ： 手部 ８例 ， 前臂 ８例 ， 腿 ７例 ， 腿 ２ 大 小 ３ 例， 部 ｌ 足 ４例 ， 有肢 体骨折 １ 。 伴 ６例
１ ２ ＶＳ 系统组成 ． Ｄ
术 后室 内保 持整 洁安静 ， 禁止 吸烟 ， 少人 员 减 流动 ， 定时 开窗 通风换 气 ， 面及 床头 桌椅 每 日用 地 含氯 消毒液 湿式 擦洗 １ ～２次 。
Ｎ ｕ ｓ ｎ ｘ ｅ ｉ ｎｃ ｆｖ ｃ ｕ ｅ ｌｎ ｒ ｉ ｇ ｒ ｉ ｇ ｅ ｐ ｒ ｅ ｅ ｏ ａ ｕ ｍ ｓ ａ ｉ ｇ ｄ ａ ｎａ ｅ ｔ ｋ ｎ ａ ｏ ｔ ｔｓ ｕ ｅ ｅ ｔ ｏ ｓ ｉ ｎｄ ｓ ｆ ｉ ｓ ｅ ｄ ｆ ｃ
ＺＨ ＡＯ ｉ —ｑ ｎ Ｓ— ｉ
负压封 闭 引流 （ Ｄ） ＶＳ 技术 作 为一种 较新 的创 面处理理念 ， 目前 广 泛 应 用 于 各 类 创 面 的治 疗 。
负压封闭引流治疗皮肤缺损和压疮的护理体会_金艳书
负压封闭引流治疗皮肤缺损和压疮的护理体会金艳书收稿日期：2014－9－5通讯作者：金艳书，172678750@qq．com 。
（湖北省通城县人民医院湖北通城437400）摘要：文章总结了对采用VSD 负压封闭式引流治疗皮肤缺损和压疮病人的观察和护理体会。
本组所有病例实施负压引流术后，通过加强一般护理、故障处理和康复指导，未出现感染病例，治疗效果良好。
关键词：皮肤缺损，压疮，负压封闭引流，VSD 护理中图分类号：Ｒ473.6文献标识码：B文章编号：1674－9545（2014）04－0082－（03）负压封闭引流（vacuum sealing drainage ，VSD ）技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD 辅料），来覆盖或填充皮肤软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法［1］。
该项技术被认为是创面治疗领域的一次革命，能够适用于各种类型的创面，包括急慢性皮肤软组织缺损创面、感染创面、植皮创面以及各种难治性创面。
VSD 技术是1992年由德国ULM 大学创伤外科W Fleischmann 医师首创，该技术首先被运用于感染创面治疗并取得显著效果，随后在北美和欧洲得到迅速推广。
1994年由广州中医药大学裘华德教授率先引进国内［1］，并对该技术进行改良后在国内进行应用推广。
VSD 设计独特，可显著改善需伤口引流手术的效果。
应用半透膜伤口缝合，大大减少感染风险，能彻底清除分泌分泌物和坏死脱漏的组织，促进伤口愈合。
与常规引流技术相比，VSD 技术具有较高的收敛速度，引流彻底，愈合时间较短，持续负压状态剌激毛细血管增生，促进肉芽组织生长快速均匀生长，方便观察和护理，减少医护工作人员的负担，有效防止交叉感染等。
经过近1年来在皮肤缺损和压疮病人应用该技术的临床应用效果观察，VSD 技术能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对于治疗疾病有很好的治疗效果。
负压封闭引流治疗足踝部大面积皮肤缺损的护理
负压封闭引流治疗足踝部大面积皮肤缺损的护理摘要：目的：探讨26例足踝部大面积皮肤缺损应用负压封闭引流的护理。
方法：做好vsd引流前术前准备工作，术后严密监测生命体征，重视体位护理，重视vsd引流系统性观察，保证持续有效的负压吸引，做好患肢的观察及护理，注重心理护理，防止护理并发症。
结果：26例经1～5次vsd治疗，肉芽组织生长良好，适合植皮条件。
关键词：负压封闭引流足踝部大面积皮肤软组织缺损护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0171-01足踝部大面积皮肤软组织缺损常用的治疗方法是运用游离皮瓣修复创面术，但由于此手术存在对机体创伤大、手术难度高、术后皮瓣臃肿等缺点，病人往往难以接受。
随着负压封闭引流（vacuum sealing drainage，vsd）技术在外科多个领域的推广[1]，运用vsd 引流技术治疗足踝部大面积皮肤软组织缺损可达到有效改善组织微循环、控制感染、促进肉芽组织生长的目的，为创面植皮创造了良好的条件，减少了患者的痛苦。
2010年12月至2012年1月，我院手显微外科应用vsd技术治疗26例因外伤所致足踝部大面积皮肤软组织缺损的患者，均取得了良好的效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料。
本组26例，男19例，女7例；年龄10～52岁，平均年龄27.8岁；致伤原因均为车祸伤。
1.2手术方法。
修剪创面明显坏死的组织，创面彻底止血后，根据缺损创面的长度、深度及形状，修剪vsd薄膜，创面较大可采用多块vsd薄膜。
修剪时注意vsd多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都位于vsd泡沫内，使薄膜与薄膜、薄膜与创面连成一整体，便于封闭。
把带有引流管的vsd薄膜置入被引流区，确保vsd薄膜与需要引流的创面充分接触，不留空隙，用75%乙醇棉球擦干创缘皮肤，用生物透明膜粘贴密封整个创口，将引流管连接负压装置，开放负压，如果引流管较多，应用引流“y”接头，将多根引流管串联成并联线或并来联成1～3个接点再接通负压装置。
负压封闭引流治疗骨科感染性伤口的护理体会
负压封闭引流治疗骨科感染性伤口的护理体会随着工业的迅猛发展，交通事故及各类工作意外频发导致骨折及合并大面积创面缺损、感染等病例逐年递增。
尽管现代医学发展突飞猛进，但临床上对于大面积创面合并重度感染的治疗仍十分棘手。
负压封闭引流能彻底去除腔隙和创面分泌物及坏死组织，操作简单方便，临床效果很好。
其封闭结构可有效避免交叉感染，负压能刺激肉芽组织的生长，为软组织修复提供良好的条件。
但负压环境有利于厌氧菌生长。
2011年至今，我们应用VSD结合敏感抗生素灌注治疗骨科软组织感染、缺损38例，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料从2010年8月～2012年8月，我院骨科应用VSD结合抗生素灌注对我院存在的骨科创面感染进行治疗，病例有38例，男26例，女12例，年龄18～72岁，平均43岁。
创面经久不愈的时间范围从伤后4w～1年。
患者的创面大小不一，平均面积为9.2cm×7.50cm。
患者的病情分类如下：①22例软组织感染、缺损，肉芽组织生长少，颜色灰暗，骨外露；②8例为慢性骨髓炎患者。
术后内固定物取出后感染4例；③8例为术后内固定物未取出感染者，但采用其他方法治疗后效果差者。
1.2手术方法及技术材料：武汉维斯第医用有限公司提供的全套VSD材料。
方法：首先对创面彻底清创，必要时扩创，骨髓炎的可开窗减压，手术原则为保证无引流死腔。
置引流管及冲洗管，采用VSD覆盖，衔接负压吸引器，维持125～450mmHg负压。
根据术前及术后细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，据此调整灌注液中抗生素的种类及浓度，如果暂无药敏结果，可采用庆大霉素盐水（0.9%氯化钠100ml加24万U庆大霉素）灌洗。
患者一般连续应用2～3次VSD护创材料，使用敏感抗生素持续灌注5～6d/次，直至创面为新鲜肉芽组织且无坏死组织，再行手术修复。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1密切观察患者的病情变化该类患者均为高能量损伤导致，病情复杂且随时有加重可能，甚至可因感染并发症、其他的迟发性病变而随时危及患者生命，因此在临床上需密切观察患者生命体征及病情变化。
采用负压封闭引流技术治疗下肢软组织缺损的护理体会
采用负压封闭引流技术治疗下肢软组织缺损的护理体会封闭式负压引流技术，它不同于外科临床上传统的负压引流法，除使用负压引流外，还要将伤口封闭，创面用生物透明膜封闭，形成一个密闭引流系统，从而防止外界细菌入侵，改善创面血运循环。
达到创面快速愈合的效果，此方法操作简便省时，省力省材料，且病人痛苦小。
我科采用封闭式负压引流技术对12例病人严重创伤部位进行临床治疗，取得较好的疗效。
资料与方法一般资料：本组12例中男9例，女3例，年龄18～58岁。
致伤原因：车祸伤10例，高处坠落1例，爆炸伤1例，合并骨折10例，伴感染7例。
材料：VSD(商品名“維斯第”)装置医用泡沫(VSD)敷料系由武汉维斯第医用技术公司生产的一种白色泡沫型合成敷料，成分为聚已烯醇，无刺激，抗张力强，有良好的可塑性，透水性和生物相容性。
规格两种，1种是150mm×100mm×10mm，内插2条多孔引流管；另1种是150mm×50mm×10mm，内插1条多孔引流管，引流管为多侧孔硬质引流管，直径8mm。
粘贴膜为S&N公司生产的施乐辉半透膜，具有良好的生物相容性和透氧透湿性能，对皮肤无刺激，同时能防止和阻止细菌入侵。
封闭负压引流装置采用病房负压引流装置，维持300～450mmHg的负压。
方法：彻底清除创面坏死组织及异物，根据创面的大小和形态修剪泡沫材料，填充和封闭创面，将带有引流管泡沫填入创面，确保材料与创面充分地接触，不留死腔，尽可能避免直接接触较大的血管和神经。
引流管从创缘正常组织截孔引出或直接从创面引出，用半透膜粘贴封闭整个创面，用75%的酒精清洗创面周围皮肤，祛除油脂和污物，再用干纱布擦干，以确保薄膜与皮肤粘贴封闭。
将引流管接通负压，维持负压在300～450mmHg。
5～7天后开启创面，如无炎症肉芽新鲜可行二期缝合或植皮。
结果接受VSD12例，感染均得以控制。
8例5～7天引流后创面缩小，肉芽新鲜，行植皮或二期缝合后愈合，4例VSD 3～5次创面新鲜后行植皮及局部皮瓣移植覆盖愈合。
负压密闭引流技术(VSD)治疗皮肤组织缺损的护理体会
负压密闭引流技术（ＶＳＤ）治疗皮肤组织缺损的护理体会温黎慧（广西河池环江县人民医院 河池 ５４７１９９）摘要：目的：探讨负压封闭引流技术（ＶＳＤ）治疗皮肤组织缺损患者的护理方法。
方法：通过３５例患者应用ＶＳＤ负压引流术后的疗效观察及护理，笔者认为使用好的材质和正确植入ＶＳＤ负压材料，以及护理人员密切观察和护理，保证有效的引流是手术成功的关键，能加快创面的愈合。
结果：该项技术能减少换药次数，减轻患者的疼痛，缩短患者的住院时间。
关键词：ＶＳＤ 治疗 皮肤缺损 护理 体会Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．２１８ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０５－０１７２－０１ 创面封闭负压引流技术（ＶＳＤ），是近年发展起来的一种创面治疗新技术，由德国于１９９２年首创，１９９７年ＭＯＲＹＫ－的报告为ＶＳＤ提供了实验和临床依据［１］。
目前已被广泛应用于各类急慢性伤口包括皮肤软组织缺损，各类慢性（压力性、血管性、糖尿病性溃疡，外科切口裂开或感染）广泛皮肤撕脱伤、压疮等方面的治疗。
现将ＶＳＤ引流技术应用于治疗皮肤组织缺损的护理体会报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组３５例为２０１３年１月至２０１４年１２月住院患者。
男２４例，女１１例。
年龄８～６２岁。
其中糖尿病足溃疡２例、压疮５例，车祸及其他外伤２８例。
下肢创伤３０例，臀部、骶尾部５例。
１．２ 方法彻底清洗伤口，去除伤口的坏死组织、脓液、异物，清洁皮肤，植入ＶＳＤ敷料，用透明膜紧贴创口周围，连接负压源，给予持续负压引流。
２ 护理２．１ 心理护理：针对患者出现的悲观、失望等不良情绪，及时给予心理疏导，解释ＶＳＤ的原理和使用方法，以及列举成功的病例，使之消除顾虑，树立信心，积极、主动配合医护人员的治疗。
２．２ 术后护理。
２．２．１ 保持有效负压：经常观察中心负压源的负压压力是否在规定范围内：－１２５ｍｍＨｇ～－４５０ｍｍＨｇ（０．０１７Ｋｐａ～０．０６０Ｋｐａ）。
封闭负压吸引技术(VSD)术后护理体会
皮肤 的 大 面 积 缺 损 ， 治 不 愈 的 创 面 外 露 一 直 是 骨 科 处 理 比 久
体 位 ， 垫 圈 、 子 垫 高 、 空 ， 止 ＶＳ 材 料 弓流 管 被 压 迫 成 用 被 悬 防 Ｄ Ｉ
折 叠 ， 而 阻断 负 压 源 。２应 选 用 透 明 的 吸 引 瓶 ， 经 常 更 换 ， 因 （） 并
现
代
护
理
封 闭负压 吸 引技 术（ Ｄ） 后护理 体会 ＶＳ 术
张毅梅
（ 林 省 东 丰县 医院 骨科 吉林 东 丰 １ ６ ０ ） 吉 ３ ０ ３
【 要 ｌ目的 探讨 皮肤 大 面积 缺损 、 久不 愈 经封 闭 负压吸 引技 术（ Ｓ ） 摘 经 Ｖ Ｄ 治疗 的 护理干 预措 施 。 法 选择 ２ ０ 年 ３ 方 ０ ８ 月至２ ０ 年 ３ ０９ 月我院收 治 的皮肤 大 面积缺损 经（Ｓ ） Ｖ Ｄ 治疗的 患者３ 例 ， 对其 积极的 圈手术 期护 理和 相关康 复 训练指 导 。 ０ 并 结果 本 组３ 例患者 经精 ０ 心护理 。 时发现 和处 理在 实施（Ｓ ） 及 Ｖ Ｄ 治疗 时 出现 的问题 。 心的 后期功 能训 练，０ ％患者 均取 得 满意 的效果 。 论 对皮 肤大 面积缺 耐 １０ 讨 损 经（Ｓ ） 的患者进行 正确的 护理 ， 快肉 茅组织的生 长， Ｖ Ｄ 治疗 可加 缩短治 疗时间 ， 感染 的几率 ， 强手术 疗效 ， 降低 增 预防并 发症 ， 功能 促进
恢 复， 降低 治疗 费用， 高生活 质量 。 提
【 关键 词 ｌ 闭 负压吸 ｉ技 术（ Ｓ ） 皮 肤软 组 织缺 损 护理体 会 封 ｝ Ｖ Ｄ 【 图 分 类 号 】Ｒ 中 ４ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ）２ａ－Ｏ ６ － ２ 文 ６ ４ ７ ２ ２ １ １ （） １ ６ ０ ０
负压封闭引流技术(VSD)治疗足踝部软组织缺损的护理体会
年龄 ２～６ ８ ７岁 ， 均 年 龄 ４ 平 １岁 。其 中车祸 致 挤 压
皮 修 复的患 者 ，目前 我们 常采 用 负压 封 闭引 流技 术
（ Ｄ 治疗 。我 科 ２ ０ ＶＳ ） ０ ８年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月 对
碾 挫伤 １ ８例 ， 机器 绞 伤 ９ ， 物压砸 伤 ５例 ； 纯 例 重 单
护士进修杂志 ２ｌ Ｏ ０年 ６月 第 ２ ５卷 第 １ 期 ２
行 自动清洗 程序 及 计数 池 保 养 液 的 吸 人 ， 仪器 长 时
动 管道 及接 头进 行 检 查 ， 定期 对 显 微 镜 清 晰度 进 行
间 待 机 ， 中有 形 成 分 析 出粘 附管 壁 、 数 池 。再 尿 计 者， 检验技 术人 员操作 仪器 的熟 练程 度不 同 ， 断仪 判 器不 完全堵 塞 和仪 器 内部 构 件 故 障 的 经验 不 足 ， 处
理缺乏 办法 。 ４ ２ 对 策 ．
标 准版 的调 试 ， 期 对 仪 器 内部 构 件 进 行检 查 和 除 定
尘， 对灯 泡 变黑及 插脚 过度 氧化 需更换 ， 期与 厂家 定
工 程师 联系 对仪 器进 行检修 和 维护等 ］ 。 ４ ２ ５ 日常保养维 护应 由当 日仪 器操 作者 完成 （ ． ． 如
上机 。
三 次或用 １：１ ０的 ８ ０ ４消 毒 液 当样 品测 试 三 次 ， 以 利 于清 洁管道 ， 日关 机前执 行保 养液 的 吸入等 ） 每 。 ４ ２ ６ 仪器 管理 者 或科 主任 应 经 常 对 日常 保 养 维 ．．
护工 作进 行检 查 ， 以免 流于形 式 。
参 考 文 献
检 查 ＵＰ Ｓ电源 ， 样 装 置 区物 品 是 否清 空 ， 液 处 进 废 理， 外部 清 洁 ， 日早 中晚对 仪器 执行 自动清 洗程 序 每
负压封闭引流治疗手足外科创面的护理体会论文.
负压封闭引流治疗手足外科创面的护理体会论文导读：本论文是一篇关于负压封闭引流治疗手足外科创面的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于引流论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：创面封闭式负压引流技术（vacuumsealingdraina，VSD）是由Fleischmann W.等【1】首创，此手术可以有效避开交叉感染，保证引流创面的清洁，干燥。
改善引流创面的血液循环，使引流创面快速愈合，是一种理想的引流策略。
此策略还可以减少患者的换药次数和痛苦【2】，减少并发症。
我院手外科自2009年底对23例创伤性创面、感染性创面的患者应用负压封闭引流技术，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下：1 临床资料：1.1一般资料本组23例患者，其中男15例，女8例，年龄21—62岁，因车祸伤，机械绞轧伤致大面积皮肤缺损10例，撕脱伤8例，脱套伤5例。
1.2材料主要材料：①VSD材料：是由高分子聚合材料（聚乙烯醇）合成的医用泡沫敷料，为创面或创腔的主体，②生物半透性粘贴薄膜：是一种具有黏合性的薄膜，具有良好的透氧和透湿性，能防水，并能防止细菌入侵。
③三通接头：在各引流管之间起连接作用。
④负压引流装置：使用中心负压吸引装置持续吸引。
1.3策略①清除创面的坏死组织和异物，彻底止血；②修剪VSD敷料，VSD敷料可以根据创面大小修剪或拼接；③清洁创面周围皮肤，在VSD敷料外面覆盖生物半透薄膜，使创面密闭；④术后应用抗生素，10d后拆除VSD敷料，视创面肉芽生长情况，行游离植皮术。
2 护理2.1 术前护理2.1.1心理护理患者大多是难治性创面，感染严重，担心创面能否愈合，担心使用VSD费用太高而产生焦虑，针对患者的痛苦和焦虑，护士要详细介绍VSD治疗的原理、策略以及对创面治疗的优点，消除患者的紧张心理，减轻患者的痛苦，安慰鼓励患者，消除其思想压力，使其积极配合治疗。
2.1.2 术前准备完善各项术前检查和治疗，备好负压吸引装置及中心负压。
采用负压封闭引流技术治疗下肢软组织缺损的护理体会
般资料 ： 本组 ｌ 中男 ９例 ， ３ ２例 女
例， 年龄 １ ８～５ ８岁。致 伤 原 因： 车祸 伤 １ ， ０例 高处 坠落 １例 ， 炸伤 １例 ， 并 爆 合
患者配合 和理解 ， 确保治疗成功 。②用物
准备 ： 患者 回病房前 应检查 中心负压吸引
封闭引流技 术是 治疗严 重软组织 缺
止外界细菌入侵 ， 改善创面血运循环 。达 到创面快速愈合 的效果 ， 此方法操作简便
省 时 ， 力 省 材 料 ， 病 人 痛 苦 小 。 我 科 省 且
术 前护理 ： ①心理护理 ： 由于 Ｖ Ｄ治 Ｓ
等， 通过摆放正确 、 舒适的体位 ， 分散患者
的注意力 ， 必要时给予双氯芬酸钠栓剂塞 肛等措施来缓解疼痛 ， 以保证患者充分地
论 著 ・临
寐 护 理
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ Ｅ Ｔ ｏ
采 用 负压封 闭引流技 术治 疗 下肢 软组 织缺 损 的护理体 会
周 华
２ １０ 苏 徐 州 矿 务 集 团 总 医 院骨 科 ２０ ６江
干 以 保 膜 维持负压在 将 管接通负压， 肤 贴 闭 ３ 流 ，确 薄 与 粘 封 。０ 皮 引 ０～
１ｍ 内插 ２条 多孔 引 流 管； １种 是 ０ ｍ， 另 １０ ｍｘ ０ ｍ×１ ｍ 内插 １条多孑 引 ５ｒ ａ ５ｒ ａ ０ ｍ， Ｌ 流管， 引流管为多侧孔 硬质 引流管 ， 径 直
８ ｍ 粘贴膜为 Ｓ ｍ ＆Ｎ公 司 生 产 的 施 乐 辉
弹 ， 实负压封 闭良好 ， 证 负压引流有效 ； 如
果海绵 回弹则示密封 有空 隙， 负压引流 无
半透膜 ， 具有 良好 的生物相容性和透氧透 湿性能 ， 对皮肤无 刺激 ， 同时能 防止 和阻 止细菌人侵。封 闭负 压引流装 置采用 病 房 负蚯引流装置 ， 维持 ３０— ５ ｍ Ｈ ０ ４ ０ ｍ ｇ的
负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢软组织缺损的护理体会
负压封闭引流技术（VSD）治疗下肢软组织缺损的护理体会目的探索负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的护理要点。
方法2010年1月至2011年10月，对37例应用负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的患者进行护理观察。
结果37例经过负压封闭引流技术治疗的患者创面顺利治愈，无护理并发症发生。
结论彻底清创，持续恒定的负压吸引。
密切的护理观察和引流管的管理是护理的关键环节。
标签：负压封闭引流技术；软组织缺损；护理随着交通运输和工业的快速发展，高能量损伤所致的软组织缺损病例日益增多，下肢软组织缺损是临床常见的急性损伤之一，尤其是足踝部皮下组织薄，血循环差，损伤后常常导致骨质外露，创面很难愈合。
对污染严重和部分复合组织缺损传统的方法是清创、引流或缝合后更换敷料。
上述处理治疗周期长、治疗费用高、并可能出现深部引流不畅继发创面感染。
我科2010年1月至2011年10月对37例下肢软组织缺损应用封闭负压吸引（vacuumsealing drainage，VSD）技术治疗，取得了满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料本组37例患者，男25例，女12例，年龄24～58岁，平均41岁。
其中车祸伤20例，机械绞轧伤8例，高处坠落伤7例，开放性骨折术后感染2例，合并骨折22例。
伤口开放创面在25cm×15cm～4cm×6cm之间。
1.2方法所有患者均在手术室实施彻底清创，清除创面的坏死组织和异物，彻底止血；用钢板、髓内钉或外固定支架对骨折进行固定固定；骨质裸露部位尽量用邻近组织瓣转移覆盖；根据创面大小和形态，置放VSD敷料，不留死腔。
创面创缘周围与VSD敷料边缘间断缝合，引流管从创面边缘或正常组织截孔引出，生理盐水酒精擦洗创面周围，用半透膜粘贴整个创面，将引流管接通负压。
VSD装置采用病房中心负压引流装置，维持40～60kPa的负压。
2.护理2.1术前护理心理护理：患者多数因突发事件致身体严重创伤，心理应激大，担心日后生活及功能受影响，出现焦虑，恐惧等负面情绪。
封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损护理体会
封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损护理体会目的：探讨封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损的护理。
方法：总结医院2010年3月-2012年3月14例应用封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损患者的护理。
结果：14例患者均取得满意效果。
结论：封闭负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损，可减轻患者痛苦，减少敷料、被单污染，降低医护人员工作量，值得推广。
标签：封闭负压吸引；皮肤缺损；护理大面积皮肤缺损，创伤污染严重，并发症多，容易造成全身感染，一期封闭创面困难，增加了医疗护理难度。
笔者所在医院采用封闭负压吸引（vacuum-sealing drainage，VSD）技术[1]治疗大面积皮肤缺损伤14例，疗效满意，现将护理经验总结如下。
1临床资料2010年3月-2012年3月笔者所在医院共收治大面积皮肤缺损患者14例，大腿部4例，臀部3例，背部2例，小腿部3例，腹部2例，均为单纯皮肤缺损伤，急诊入院。
其中男10例，女4例；年龄35～60岁，平均45岁；皮肤缺损面积20cm×20cm～50cm×50cm，平均25cm×40cm。
2护理2.1术前护理大面积皮肤缺损的患者，创面出血、渗液较多，很容易出现休克。
护理人员热情接待，尽快建立静脉通道，及时通知医生，进行抗休克治疗。
同时注意观察患者的生命体征变化，完善术前准备，使患者能尽快接受手术。
患者由于疼痛、流血，容易产生恐惧、焦虑等不良心理，应向患者介绍VSD治疗的原理和优点，解除患者及其家属的顾虑，取得他们的信任，配合治疗。
2.2术后护理2.2.1心理护理为减轻患者的焦虑及压力，加强术前术后宣教，主动与患者及其家属交流，介绍VSD的优点及相关知识，耐心回答疑问，增强患者战胜病魔的信心。
2.2.2负压和引流管的护理（1）采用床头中心负压吸引装置。
注意观察压力表，避免负压源异常，保持负压力在-125～-450mm Hg。
负压吸引有效的标志是VSD敷料明显塌陷，创面无液体聚集。
负压封闭引流技术(VSD)在骨科治疗皮肤软组织缺损的护理体会
负压封闭引流技术（VSD）在骨科治疗皮肤软组织缺损的护理体会目的探讨负压封闭引流治疗皮肤软组织缺损有效的护理措施。
方法对我科2011年3月～2013年8月收治的54例应用负压封闭引流（VSD）技术治疗皮肤软组织缺损的患者进行护理观察。
结果54例应用负压封闭引流技术治疗的患者皮肤软组织缺损部位大片肉芽组织增生，为下一步植皮成活、伤口愈合起到了很好的效果。
结论负压封闭引流技术在骨科治疗皮肤软组织缺损的疗效显著，而术后护理人员细致观察和全方位护理，是治疗成功的关键环节之一。
标签：负压封闭引流术；皮肤软组织缺损；护理体会负压封闭引流术（VSD）是一种设计独特、对外科引流技术作出重大改进的新型引流技术。
1994年后由裘华德率先在国内进行应用、推广和介绍，其应用已经拓展到体腔、肢体的各种创面中[1]。
是应用VSD敷料的吸附作用及负压保证引流的通畅、彻底。
此法可有效地清除残余坏死组织及炎性渗出物；病灶腔内呈负压状态，也可促使新生毛细血管向病灶腔内爬行增生，促进了新生肉芽组织的生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。
我科自2011年开始应用该技术以来收治了相关病例54例，创面愈合良好，患者住院周期也大大缩短，临床效果显著。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料自2011年3月～2013年8月我科应用负压封闭引流（VSD）技术治疗54例患者，年龄12～78岁，男性32例，女性22例，其中外伤致皮肤软组织缺损39例，糖尿病足创面感染8例，压疮7例，均愈合良好，疗效满意。
1.2方法彻底清创或清除皮肤感染组织；止血后，用生理盐水将周围血污擦拭干净；根据创面大小选择合适敷料型号，使VSD敷料完全覆盖创面（必要时可缝合固定）；用三通管将引流管连接成1个出口，接通负压源，负压值维持在（O.017Mpa-0.06Mpa）-125mmHg～450mmHg。
VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。
负压引流治疗软组织缺损感染创面的护理体会
负压引流治疗软组织缺损感染创面的护理体会摘要目的：探讨VSD负压引流治疗软组织缺损感染创面的护理要点。
方法：收治软组织缺损感染患者30例，行VSD负压引流术治疗和护理。
结果：30例患者创面完全愈合，无全身及局部并发症。
结论：VSD治疗软组织感染创面可缩短住院时间，减轻患者经济负担及医护人员的工作量，是一种有效的治疗方法。
关键词负压封闭引流软组织缺损感染护理软组织缺损感染在骨科较常见，传统的治疗费用高，疗程长。
负压封闭引流(VSD)作为一种新的引流技术［1］，在外科领域得到了广泛的应用和发展。
2009年1月～2011年9月对30例软组织缺损感染创面采用负压封闭引流(VSD)技术治疗，取得了良好效果，现就VSD负压引流治疗的护理观察体会报告如下。
资料与方法本组患者30例，男18例，女12例；年龄22～53岁，平均40.4岁。
受伤原因：车祸23例，机械绞轧伤7例。
软组织缺损部位：上肢9例；下肢21例，其中9例为胫腓骨粉碎性骨折外露，7例为肌腱、血管和神经外露，1例为截肢术后感染伴窦道形成。
方法：①彻底清创，尽可能切除创面坏死筋膜及肌肉组织，外露骨骼、肌腱、血管、神经尽量用软组织覆盖，彻底止血。
②合并骨折均使用外固定支架或克氏针固定稳定。
③根据需要修剪或拼接VSD材料，适当缝合固定。
④VSD材料外面覆盖半透明粘贴薄膜，超过创缘3～5cm，使创面密闭。
⑤术毕回病房，引流管立即接中心负压持续吸引，5～10天后取出。
护理⑴术前护理：①心理护理：软组织缺损引起的患者自我形象紊乱，担心肢体功能的恢复、大额医疗费用等，容易在心理上产生恐惧、愤怒等不良情绪。
医务人员应向患者提供心理支持，耐心解释介绍，尽可能帮助其解决实际困难，增加其依从性，能主动接受治疗和护理工作。
②用物准备：负压瓶、引流管与中心负压表连接好，置于病床旁，并保证中心负压吸引装置完好备用。
⑵术后护理：①一般护理：抬高患肢，垫软枕或悬空，使患肢高于心脏水平约20cm，以利于血液和淋巴回流，减轻肿胀，促进创面愈合。
负压封闭引流(VSD)治疗严重皮肤缺损创面的护理
负压封闭引流(VSD)治疗严重皮肤缺损创面的护理【中图分类号】R664.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2022)10-0044-02临床上对严峻的皮肤缺损患者创面的处理主要是一期清创闭合创面，或换药治疗二期闭合创面。
上述处理治疗周期长，治疗费用高，并可能消失深部引流不畅，从而继发创面感染，骨髓炎等，自2022年2月至2022年2月，我科采纳VSD治疗皮肤缺损患者36例，效果满足，现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料:本组患者36例，男24例，女12例，年龄10-55岁，平均34岁。
致伤缘由：车祸伤24例，机器绞轧伤3例，压砸伤6例，骶尾部溃疡期褥疮3例。
创面大小：5 cmx8cm-20cmx28cm，均有不同程度坏死组织、水肿、渗液、创面不整。
1.2 负压封闭引流材料:（1）VSD敷料：聚乙烯乙醇水化海藻泡沫组成的医用泡沫敷料，内部含有多侧孔引流管，有利于创面细小坏死组织准时排出体外。
（2）生物透性薄膜。
由美国3M公司生产。
（3）三通接头管。
（4）负压引流瓶：国产一般负压瓶，连接中心吸引装置。
1.3治疗方法:（1）切底清除创面的坏死组织、脓液、渗液。
（2）设计VSD敷料依据创面大小修剪或并接敷料。
（3）将设计好的VSD 敷料掩盖于创面，适当缝合固定。
（4）清洁创面四周皮肤，最终用透性生物薄膜黏贴密闭整个创面。
(4)将多根引流管用三通接头串接合并成一个或多个出口，待病人回病房后连接负压吸引装置，负压引流可维持5-12天换药1次。
1.4 治疗结果:应用VSD治疗36例严峻皮肤缺损患者，经5-12天引流后创面分泌物减小，水肿减轻，肉芽组织生长饱满、新奇、毛细血管丰富，创面面积缩小，12例患者创面愈合，6例行二期直接缝合、3例行植皮、6例经移植皮瓣后创面愈合。
2 护理2.1 心理护理:患者大多为急性创伤，往往产生恐惊、忧虑，担忧疾病的预后、医疗费用，家属的照看等。
因此，我们要鼓舞劝慰患者，介绍同种病例治愈状况，增加患者自信念，使其乐观协作治疗和护理。
负压封闭引流治疗的护理体会
负压封闭引流治疗的护理体会摘要】目的：探讨负压封闭引流（VSD）治疗的护理效果。
方法：总结我院近三年32例复杂创伤行VSD治疗的护理效果。
结果：32例患者中20例一期治愈，6例二期中厚皮片植皮关闭；6例游离皮瓣移植二期愈合。
结论：在VSD治疗中正确、及时的观察与护理是治疗成功的关键。
【关键词】 VSD；治疗；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0221-021.资料与方法1.1 一般资料VSD技术包括有：负压、封闭、引流等方法。
■负压封闭引流术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，是指用内含有引流管的医用海绵敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，防止细菌入侵，有效控制感染[1]。
相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。
目前VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。
适用于：开放性骨折愈合合并软组织缺损；肌腱外露或骨外露；慢性骨髓炎合并创面经久不愈；骨筋膜室综合征。
1.2 治疗方法VSD操作步骤：清创→清洁创面周围皮肤→设计、覆盖负压封闭引流敷料→连接负压源→常规密封接通调节负压源。
2.护理2.1 护理术前护2.1.1心理支持详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗护理。
支持性心理护理增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。
2.2.2多毛部位备皮2.3.3在患者回房前准备好负压装置及三通接头等2.2 术后护理2.2.1 注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况2.2.2封闭持续负压的观察与护理（1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容 ,确保各管道通畅、紧密连接并妥善固定引流管。
负压封闭式引流 治疗创伤性肢体皮肤软组织缺损临床体会
负压封闭式引流治疗创伤性肢体皮肤软组织缺损临床体会负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）良好的疗效已给在外科临床应用中得到证实。
该技术为1992年德国Ulm大学创伤外科Fleishuann首创[1]，1994年后由裘华德[2]率先在国内进行应用，推广及介绍。
近年来我院对12例皮肤撕脱伤、开放性骨折、挤压伤等所致的软组织缺损患者急诊应用VSD技术治疗，疗效满意，现报告如下：1 资料和方法1.1临床资料本组12例，男10例，女2例，年龄16～51岁，致伤原因车祸伤9例，机器绞扎伤2例，挤压伤1例，其中合并骨折9例。
病种：皮肤撕脱伤10例，肢体缺损性离断伤2例。
皮肤缺损范围最大20cm×15cm，最小面积8cm×5cm。
1.2 使用方法（1）彻底清创，清除创面坏死组织及异物，确切止血，合并骨折者对骨折进行内固定或外固定架固定。
（2）根据创面大小和形态修剪合适的VSD材料。
创面大者需用多块VSD材料进行封闭。
（3）充填和封闭创面。
确保材料与创面充分接触，不留死腔。
丝线固定VSD材料于创面上。
（4）生理盐水将创面周围皮肤擦拭干净，干纱布抹去残液，保证创周皮肤干燥。
取出透明薄膜，平整地将薄膜粘贴，封闭VSD材料，密封完后检查密封可靠性，是否有漏气。
（5）送入病房后，将引流管接通负压，一般维持在-125mmHg～450mmHg的负压条件下，根据创面渗液情况，选择并调节合适的负压值。
1.3 术后观察与护理（1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。
要确保引流管通畅，每日可生理盐水100ml加0.375U肝素钠配成的冲洗液间断冲洗。
（2）密观VSD材料是否膨起，若膨起则说明创面积液，引流管堵塞，引流管接头处漏气，负压源异常等情况，应及时处理。
（3）大多数创面在5～7天后，可启视创面，如无感染，肉芽组织新鲜，分泌物少，可行植皮手术。
负压封闭引流治疗四肢皮肤缺损的护理体会
负压封闭引流治疗四肢皮肤缺损的护理体会【摘要】目的总结负压封闭引流在手足毁损伤治疗中的护理体会。
方法26例手(足)毁损伤患者采用负压封闭引流治疗,(vacuum sealing drainage VSD),7~15 d后去除VSD装置,见四肢皮肤缺损创面新鲜肉芽组织生长,在创面上游离植皮或直接缝合伤口。
结果18例患者创面肉芽生长新鲜,行或直接缝合创口游离植皮。
6例患者骨外露较多,进行2~3次负压封闭引流,创面新鲜肉芽组织生长后行皮瓣移植术。
结论封闭负压吸引可以控制感染、免除换药、刺激创面肉芽组织快速生长,促进创面愈合,为组织皮瓣移植提供了良好的条件。
【关键词】封闭负压引流;四肢皮肤缺损;护理VSD(vacuum sealing drainage,VSD)是一项治疗急、慢性创伤创面的新技术,是外科领域引流技术的一项新革新,能够彻底去除创面的分泌物和坏死组织,减少机体组织对毒素的重吸收。
持续的负压作用,为主动引流提供了动力,促进了局部的血液循环,刺激组织再生,促进伤口愈合。
我科2009年1月至2010年2月对26例严重多发四肢皮肤缺损患者应用VSD负压封闭引流技术。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者26例,男20例,女6例,平均35岁。
均为创伤后所致的四肢皮肤或软组织缺损。
本组患者创面应用负压封闭引流7~15 d后均行二期处理,26例患者创面全部愈合,其中局部皮瓣转移18例,中厚皮片植皮8例。
26例临床治愈出院后均获得随访6~12个月。
经VSD治疗后的创面瘢痕小,无慢性感染。
1.2 材料①武汉维斯第(VSD)医用科技有限公司生产的一次性使用负压引流护创材料,成分是聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,质地柔软而富有弹性,抗张力性强。
使用时根据创面大小进行材料修剪,内部含有多侧孔引流管;②英国施乐辉公司生产的具有单方向透气功能的透明薄膜,其主要成分是聚氨酯和丙烯酸,这种膜具有“分子阀门”效应;③Y型三通接头;④负压吸引装置。
负压封闭引流治疗大面积皮肤缺损感染的护理体会
负压封闭引流治疗大面积皮肤缺损感染的护理体会
李勇兰;付红英;李娟
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2009(24)7
【摘要】负压封闭引流（VSD）技术对于皮肤损伤感染，能有效控制感染，促进
肉芽组织生长，充分引流的作用。
VSD技术不同于传统的引流技术。
改传统的点
状引流为创面全方位引流，使开放性伤口转成闭合性伤口，减少换药及开放伤口的频率，减少感染机会。
我院2008年1～6月对22例皮肤大面积损伤感染患者
（其中包括5．12汶川地震中的11例伤员）采用VSD技术治疗，术后有效护理，疗效良好，现将护理体会总结如下。
【总页数】2页(P666-667)
【作者】李勇兰;付红英;李娟
【作者单位】贵州省人民医院护理部,贵州,贵阳,550002;贵州省人民医院护理部,贵州,贵阳,550002;贵州省人民医院护理部,贵州,贵阳,550002
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
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• 临床护理 •199结果一致，均认为在急性心肌梗死患者的抢救中采取急诊护理路径具有显著效果，能够在缩短介入治疗时间的同时，保证预后。
而有学者指出[6]，干预预后效果虽然良好，但并不能缩住院时间，经调查，其研究过程中由于部分护理人员疏忽，并未定期对患者康复状态进行记录，从而导致研究结果失真。
综上所述，急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救过程中具有显著效果，可准确缩短介入治疗时间，并通过及时有效干预确保患者生命健康，提高心肌梗死患者的存活率及生活质量，值得临床推广。
参考文献[1] 郝凌霄,程帅,李盼盼,等.25岁急性心肌梗死1例[J].临床心身疾病杂志,2016,22(5):164-165.[2] 李广运.急诊冠脉支架植入术急性心肌梗死患者应用不同类型他汀类药物治疗的效果比较[J].国际医药卫生导报,2016,22(11):1603-1605.[3] 董丽红.心肌标志物即时定性检测对急性心肌梗死早期诊断的临床意义[J].中国现代药物应用,2016,10(19):47-48.[4] 韦靖.非典型急性心肌梗死的急诊治疗进展[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10665-10666.[5] 李梅.急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].医疗装备,2017,30(10):175-176.[6] 肖慧玲.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(8):1145-1146.32例封闭式负压引流治疗足部感染后皮肤缺损的护理体会邹 静（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）【摘要】目的 将封闭式负压引流治疗足部感染后皮肤缺损的护理体会进行总结和分享。
方法 选择锦州市中心医院2016年1月至2018年1月足部外伤术后感染皮肤缺损患者32例，其中男性22例，女性10例，年龄29~68岁，平均年龄（38.5±6.8）岁。
手术方式均为足部外伤清创缝合术治疗。
其中合并糖尿病患者9例，本组全部患者无严重循环系统、呼吸系统疾病。
切口感染出现在术后6~20 d ，患者表现为体温升高，伤口皮肤缺血、坏死，严重者形成窦道。
发现感染后及时对伤口彻底清创，清理坏死皮肤组织，消除窦道。
用生理盐水、双氧水、碘伏大量反复冲洗。
根据创面形状应用VSD 。
结果 32例术后感染皮肤缺损患者应用VSD 一次治愈率78%，二次治愈率100%。
创面愈合时间7~25 d ，在使用VSD 治疗4 d 后，肉芽组织开始生长。
住院时间28~43 d ，均痊愈出院，无护理并发症出现。
结论 对于足部外伤术后切口感染皮肤缺损进行封闭式负压引流治疗并辅以积极有效的护理干预，可有效促进创面早期愈合，治疗时间短，节省了患者的治疗费用和医疗资源。
【关键词】封闭式负压引流；皮肤缺损；术后感染；护理中图分类号：R473.75 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）22-0199-02术后感染合并皮肤缺损是外伤后较为严重的并发症，处理起来也具有一定难度，传统治疗方式为反复清创，直至感染消失、创面有新的肉芽组织生长，治疗过程漫长，患者痛苦大。
封闭式负压引流（VSD ）是近年来用于外科术后感染治疗的新型手段，我院将其用于足部外伤切口感染皮肤缺损的治疗，收到了满意的效果，现将护理体会做以总结，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择锦州市中心医院2016年1月至2018年1月足部外伤术后感染合并皮肤缺损的患者32例，其中男性22例，女性10例，年龄29~68岁，平均年龄（38.5±6.8）岁。
手术方式均为外伤清创缝合术。
其中合并糖尿病患者9例，本组全部患者无严重循环系统、呼吸系统疾病。
1.2 感染表现：切口感染出现在术后6~20 d ，患者表现为体温升高，伤口皮肤缺血、坏死，严重者形成窦道、内置物外露。
实验室提示白细胞正常或升高，和血沉异常，伤口分泌物细菌培养显示表皮葡萄球菌感染18例，金黄色葡萄球菌感染4例，大肠杆菌感染3例，阴性5例。
1.3 治疗方案：发现感染后及时对伤口彻底清创，清理坏死组织，消除窦道。
用生理盐水、双氧水、碘伏大量反复冲洗[1]。
根据创面形状应用VSD ，对感染严重或引流液脓性分泌物多时，6~8 d 可更换医用海绵敷料。
2 护 理2.1 负压引流装置的检查：保证有效的负压状态是治疗成功的关键，在使用前要检查中心负压装置的封闭性能，核对压力。
引流管接负压后VSD 敷料明显收缩。
硅胶引流管管型出现，负压吸引装置内有血性液体引流出。
2.2 负压引流装置的维护：术后要保证引流通畅，避免出现血块堵塞，一旦发现引流管或三相接管处有坏死组织或凝血块要及时清除。
在创面处置多孔输液管一枚，术后第1天应6 h 打开输液器调节阀1次，调节滴速为30滴/分，用生理盐水持续冲洗创面5 min ，第2天减为8 h 开放冲洗1次，以后冲洗次数随引流物减少而逐渐减少。
这样，有效的避免了因引流物黏稠而发生堵塞，也能延长VSD 敷料使用时间。
2.3 饮食护理：创面持续负压吸引，在引流液中受流失大量的营养物质，甚至患者出现低蛋白血症。
应鼓励患者多进食高蛋白，高热量，高维生素，易于消化的食物。
养成良好的休息和饮食习惯，以促进创面愈合。
2.4 心理护理及相关知识的宣教：患者因伤口感染不愈而反复治疗，而多数患者是转入我院再次住院治疗，伤病的疼痛、治疗效果及什么时间能好转等问题，让患者内心产生恐惧，忧虑甚至绝望等心理[2]。
护理人员可通过关心、安慰如鼓励等方式给与患者必要的情感支持和心理干预。
并向患者介绍VSD 的特点及优势，使患者积极配合治疗，以达到最佳的治疗效果。
200• 临床护理 •3 结 果32例术后感染皮肤缺损患者应用VSD一次治愈率78%，二次治愈率100%。
创面愈合时间7~25 d，在使用VSD治疗4天后，肉芽组织开始生长。
住院时间28~43 d，均痊愈出院，无护理并发症出现。
4 讨 论VSD装置由聚二烯酸制成的医用海绵敷料、多侧孔硅胶引流管、医用生物透性贴膜、负压吸引装置、管间接头和引流管夹组成，VSD 是全方位高效的一种引流方法，使给予引流区的渗出物和坏死组织清除更加及时，防止感染进一步扩散，使毒素的吸收明显减少。
特别是对于腰背部手术，切口位置及需要进行引流的位置在组织深部，一旦发生感染，给换药治疗带来一定困难[3]。
而采用持续封闭冲洗管压引流，具有以下优点：①生理盐水持续封闭冲洗能有效稀释脓肿分泌物、坏死物等，黏滞度降低有利于通过引流管排出。
②持续负压状态对局部循环的改善和组织水肿程度的减轻和消退有积极促进作用。
③持续负压及冲洗可减轻炎性反应，同时对肉芽组织的生长具有一定的刺激作用。
④创面处可封闭状态，形成一个密闭的引流条，减少了交叉感染的机会。
⑤一次性负压封闭引流材料可保持有效引流7~10 d，无需天天换药，减轻了患者痛苦和医务人员的工作量。
保证VSD治疗效果的关键是维持其负压的持续性，需要经常检查和疏通引流管、三相管和其衔接处，及时清理血块等阻塞物，护理人员的工作具有重要意义。
同时给予的饮食指导、健康宣教、心理护理等护理干预也利于促进患者的康复速度。
综上所述，对于足部感染合并皮肤缺损的患者进行封闭式负压引流治疗并辅以积极有效的护理干预，可有效促进创面早期愈合，治疗时间短，节省了患者的治疗费用和医疗资源。
参考文献[1] 胡海军,潘凯,谢友龙,等.碘伏清洗Ⅲ类切口防止感染的应用探讨[J].中国普外基础与临床杂志,2005,12(5):524-524.[2] 陈建珍,钟巧艺,陈坤嫦,等.外伤患者皮肤缺损伴发焦虑、抑郁情绪的调查分析及心理护理[J].中国医药指南,2008,6(7):16-18. [3] 谢春娜,林佩达.足部感染清除术后并发症的观察及护理[J].护理与康复,2010,9(6):492-493.优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用杨琳琳（本溪市金山医院，辽宁本溪 117000）【摘要】目的探讨优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用。
方法选取在我院就诊的72例甲状腺手术患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，观察两组患者不良情绪改善、生活质量评分及并发症情况。
结果经护理，观察组SAS、SDS评分显著降低，且少于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中具有明显应用效果，可明显改善患者不良情绪，提高生活质量，减少并发症，值得临床推广使用。
【关键词】优质护理；甲状腺手术；围术期护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）22-0200-02甲状腺类疾病引发因素较多，例如服碘量、机体免疫下降、遗传、感染等均有可能造成甲状腺病变，此疾病可出现在每个年龄阶段，对患者生活造成极为不利的影响。
对患者实施手术治疗时，因其复杂性、风险性高，极易导致并发症发生，因此对患者实施合理干预措施对于临床治疗效果具有重要作用[1]。
本文选取72例甲状腺手术患者，观察优质护理的应用，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2015年7月至2016年7月72例甲状腺手术患者，患者均符合甲状腺类疾病的临床诊断标准[2]。
数字随机抽取分成观察组与对照组，每组36例。
观察组中男15例，女21例；年龄22~65岁，平均年龄为（37.26±6.18）岁；甲状腺良性肿瘤8例，甲状腺癌11例，甲状腺次全切术4例，8例甲状腺功能亢进症，其他5例。
对照组中男13例，女23例；年龄22~64岁，平均年龄为（37.91±5.67）岁；甲状腺良性肿瘤7例，甲状腺癌12例，甲状腺次全切术4例，9例甲状腺功能亢进症，其他4例。
两组患者基础资料对比无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法：对照组患者采用常规护理，包括:手术指导、用药指导、出院指导等基础护理措施。
观察组患者在对照组基础上予以优质护理，主要包括：①术前护理:患者入院后，应详细了解患者基础资料，协助患者完成相关检查，当安排好手术方法、时间后，应制定合理护理方案，通过与患者的沟通交流，实施针对性心理疏导，可缓解患者紧张、抑郁、恐惧等不良情绪；通过知识宣教，可使得患者了解手术方法、效果、并发症等知识，提高患者治疗信心，可使之更为积极地配合治疗。
患者术前应严格禁食禁饮，患者入手术室前1 h应与患者有效沟通，且予以鼓励，缓解其紧张、恐惧感，保持最佳心态接受手术治疗。
②术中护理:患者进入手术室后，应及时介绍手术室情况，使得患者消除陌生感，术中注意避免患者过度暴露，对其有效保暖，术中注意患者生命体征变化，积极配合医师完成止血、伤口缝合等操作。