负压引流管护理

评估 标示 整理 规范 教育 巡视
管道护理流程图
评估患者的全身及局部置管情况（内容包括：患者 的意识，管道的种类、置入长度、置入时间、在位 通畅情况，敷料情况等） 根据留置位置贴上标识（管道名称、置入时间、有 刻度的标明置入长度）
将各种管道自上而下进行整理，管道和身体的纵轴 垂直，引流袋悬挂于床边，低于身体水平。
适应 症
负压引流管广泛应用于颈、胸、腹、腿部器 官术后
负压器引流：胃肠道、肝、脾、胰等术后 负压球引流：颈部、腹腔、乳腺癌术后腋
窝皮瓣下引流 橡皮管负压引流：脾切除、乳腺癌术 双套管负压引流：胰腺炎、消化道瘘、
腹部较大脓腔的引流
常见的负压器
一 般护理
妥善固定、标识清晰 (塑封） 有效负压 观察引流液性质、颜色、量 保持无菌 长度适宜： 勤检、挤压
引流不畅的处理
常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压 内外套管腹腔端阻塞，
可调整体位、转动引流管管头的方向 注射器抽取生理盐水反复进行冲洗 必要时将两根引流管交替进行冲洗， 用无菌持物钳清除坏死组织 必要时更换堵塞的引流管，
引流不畅的处理
压力过低常见原因 吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔
如 何 判 断 通 畅？
听吸引声，发出流水声与负压声交织在一起的 “呼呼”声为正常
吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一 环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅 的
当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤 维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸 管；
当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅
双套管与负压吸引器接头处连接不紧 发生此情况，应检查装置，并将所有接口
处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
引流液的观察
认真记冲入量和冲出量 进出平衡 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染 无色带少量泡沫——胰瘘可能
停止吸引指征
吸出颜色变清 冲入量与吸出量基本平衡 生命体征平稳 血常规恢复正常 无腹痛，无腹胀 停止冲洗，改为单腔引流管接普通引流袋。
双套管冲洗的护理
将真空表与中心吸引 气源接头接好备用
输血皮管插入生理盐 水，排气后连接腹腔 双套管
内套管通过无菌接头、 吸引连接管连接负压 吸引瓶的一端
简易套管冲洗
由医生将原引流管拔 出 或管侧放细管
顺原窦道置入一双腔 引流管
生理盐水从一管内持 续滴入，并保持从另 一管内顺利流出。
负压引流管的护理
新疆维吾尔自治区人 民医院
—— 赵勇
主要内容
常见负压引流 一般护理 针对性护理
2
外科常见负压引流管
胃肠减压管 颈部负压引流管 腹腔双套管 切口皮下引流管 中心负压吸引器
原理
负压引流利用电动机械力或容器弹性回 复力产生的负压力——引流体腔内、伤 口的渗血、渗液和积气——达到防止体 内积液——避免积液感染和关闭空腔的 作用
一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利 吸出引流物为宜。
引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负 压，负压可达２０ｋＰａ
负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵 塞
负压过小会使引流不畅导致引流无效。
冲洗液的速度
根据引流液的颜色、性状调节。 引流液颜色呈稠厚、引流管玻璃接头处滞
有大量混浊液体时予以快速冲洗 颜色变清、透明时减慢冲洗或间断冲洗 不可过快或过慢 每日冲洗量３000ｍｌ左右
严格规范操作，遵守无菌原则，妥善固定，定时或 按需挤压，保持引流通畅，准确动态记录引流液量。
认真做好患者及陪护人员健康宣教，告知管道保护 的重要性。
根据患者的情况定时进行巡视，发现异常汇报医生， 并做好护理记录。
负压器的护理ห้องสมุดไป่ตู้
针对胃肠减压 连接正确 保持负压状态 负压 1.7kpa 每日更换 别针固定 口腔护理 雾化 拔管指针
负压球的护理
夏桃粉
针对颈部、切口皮下 长度适宜 50cm左右 保持负压：11.7kpa 及时倾倒 别针固定 颈部注意呼吸 拔管 ＜25ml
中心负压吸引器
普外科 吸痰 压力200-
300mmHg(150-200）
双套管冲洗 低负压吸引 压力 10-20 KPa
中心负压吸引器
吸引器表 性能 指针归位 0点 连接正确 调节压力 低负压
微调开关的使用
中心负压吸引器
储液瓶 密封、不漏气 1:200消毒液垫底 记号 管道的连接 不畅的处理 正确倾倒
吻合口瘘：引流液 中的淀粉 酶 含量﹥１ 000U/L
引流液和引流液颜色、 形状、气味等
陈银风
冲洗的体位
生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～ ４5°)或半坐卧位
根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左 侧或右侧不同卧位
1-1.5ｈ变换体位，以利于引流。
冲洗压力
根据引流液量、引流物的黏稠度进行负压 的调整。