Acute Coronary Syndrome

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2019年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南(实践版)

2019年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南（实践版）一、定义非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS）根据心肌损伤生物标志物［主要为心脏肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）］测定结果分为非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA），后者包括静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛和变异型心绞痛。

UA与NSTEMI 的发病机制和临床表现相似，但严重程度不同。

其区别主要是缺血是否严重到导致心肌损伤，并可定量检测到心肌损伤的生物标志物。

2007年欧洲心脏病学会（ESC）首次将NSTEMI和UA统称为NSTE-ACS。

2014年美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）、2015年ESC及2016年中华医学会心血管病学分会均更新了NSTE-ACS指南［1, 2, 3, 4］。

二、病因学目前有明确临床研究证据的冠心病危险因素包括年龄、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发冠心病家族史（一级亲属男性<55岁、女性<65岁发生冠心病），其他尚不明确的冠心病危险因素包括肥胖、慢性肾脏疾病、高同型半胱氨酸血症、慢性炎症等。

主要诱发因素包括：①增加心肌氧耗：感染、甲状腺功能亢进或快速性心律失常；②减少冠状动脉血流：低血压；③血液携氧能力下降：贫血和低氧血症。

NSTE-ACS的病理生理基础主要为冠状动脉严重狭窄和/或易损斑块破裂或糜烂所致的急性血栓形成，伴或不伴有血管收缩、微血管栓塞，引起冠状动脉血流减少和心肌缺血。

少数NSTE-ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致，如血管痉挛性心绞痛、冠状动脉栓塞和动脉炎。

非冠状动脉原因导致的心肌供氧-需氧不平衡包括低血压、严重贫血、高血压病、心动过速、严重主动脉瓣狭窄和肥厚型梗阻性心肌病等。

重症肺炎名词解释

重症肺炎名词解释重症肺炎是指肺部感染引起的严重疾病，通常由细菌、病毒或其他微生物引起。

以下是一些重症肺炎相关的名词解释：1. 重症肺炎（Severe Pneumonia）：一种严重的肺部感染，病情比一般肺炎更为严重，并需要特殊的治疗和护理。

2. 呼吸道感染（Respiratory Tract Infection）：指影响呼吸道上部或下部的细菌、病毒或真菌的感染。

呼吸道包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部。

3. 冠状病毒（Coronavirus）：是一类常见的病毒，可以引起从普通感冒到严重呼吸道疾病（如重症肺炎）的不同程度的感染。

4. 呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）：一种严重的肺部疾病，常见于重症肺炎患者。

其特征是肺泡受损导致肺通气和氧合功能受到影响，患者出现呼吸困难和低氧血症。

5. 氧合指数（Oxygenation Index，OI）：用于评估ARDS患者肺通气和氧合功能的指标。

计算公式为：OI = （氧浓度 x 气道峰压）/ 氧流量。

6. 支气管肺炎（Bronchopneumonia）：主要指感染侵犯肺部小气道和肺泡壁，引起炎症和渗出液的积聚，是重症肺炎中常见的类型之一。

7. 机械通气（Mechanical Ventilation）：使用呼吸机来辅助或代替患者自主呼吸的方法，以改善氧合和肺通气功能。

8. 抗生素（Antibiotics）：用于治疗细菌感染的药物。

在重症肺炎的治疗中，抗生素通常是首选药物。

9. 免疫抑制（Immunosuppression）：指人体免疫系统功能下降，不能有效抵抗病原微生物的能力。

免疫抑制可能是某些人容易发生重症肺炎的原因之一。

10. 传染性（Infectious）：指疾病具有感染性，可以通过人与人之间的直接或间接接触传播。

这些名词解释提供了对重症肺炎相关术语的基本理解，有助于更好地了解该疾病的概念和特征。

急性冠脉综合征

• • • • • • • • • • •
部位前壁前间壁前侧壁广泛前壁下壁下间壁下侧壁高侧壁后壁右室
导联病变血管 V3-V5 前降支 V1-V3 前降支 V5-V7、I、aVL V1-V5、I、aVL 左冠脉主干 II、III、aVF II、III、aVF、 V1-V3 II、III、aVF、 V5-V7 I、aVL V7-V9 V3R-V5R
不稳定性心绞痛UA 非Q波心肌梗死 Q波心肌梗死
症状
• 胸痛最常见，首发症状，胸骨后压榨性或窒息性疼痛，可向左上肢、颈部、下颌等放射。 • 胸闷、气短 • 呼吸困难
发病诱因
• • • • • • • • 情绪激动或紧张用力排便气温骤变或过度寒冷血压突发性过高或降低突发性快速型或严重过缓型心律失常创伤或剧烈疼痛严重低血糖休息睡眠不足
• 三、辅助检查 • ㈠心电图 • ⑴不稳定型心绞痛典型特点：以 R波为主的导联ST段呈水平或下垂形下移≥0.1mv，T 波低平、双向、倒置，呈一过性，心绞痛缓解后心电图可恢复正常。 • 急性发作前后心电图进行对比更有利于做出断。 • 部分患者心绞痛发作心电图可能表现正常。 • 部分可表现ST段上抬。
• • •
ACS
ECG 即刻吸氧心肌酶学检查硝酸酯类药物含服
AMI 建立静脉通道镇痛、镇静
UA 常规用药病情稳定常规ECG、生命体征、心肌酶学监测
BPN,静点硝酸酯类药物
BP↓/休克，静点多巴胺类药物
病情稳定静脉溶栓有条件PCI 继续扩冠药物治疗肝素类抗凝治疗
三、抢救措施
• ㈠一般处置 • 1、对疑诊患者即刻给予中、高流量吸氧，卧床休息，监护生命体征。 • 2、建立静脉通道 • 3、镇痛镇静 • ⑴首先安10mg im，罂粟碱 30-60mg im • ⑵效果不佳或肯定的AMI 吗啡，杜冷丁，曲吗多 • 注意：吗啡禁忌低血压或休克，老年COPD或呼吸抑制，心动过缓、房室传导阻滞慎用。

急性心肌梗死治疗与进展

adventitia
UNSTABLE CORONARY ARTERY DISEASE
Thrombus forms a extends into the lumen and the plaq
thrombus
lipilidpicdocroere
adventitia
Atherothrombosis:
A Generalized and Progressive Process
急性心肌梗死治疗与进展
定义
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，并导致心肌坏死。
AMI的发病机制
AMI的主要发病机制是在冠状动脉粥样斑块破裂的基础上,发生急性血栓形成。血管壁损伤,粥样斑块出现裂隙、糜烂、溃疡或破裂，使内皮下组织暴露于血循环，促使血小板与内皮下胶原、组织因子及脂质等接触，并迅速被激活、破裂，由此导致了凝血系统的启动，最终形成血栓。
AMI的早期识别与诊断
1．先兆
1）稳定型或初发性心绞痛患者其运动量突然下降； 2）心绞痛的发生频率、严重程度、持续时间增加,硝酸甘油无效或效果差。 3）疼痛时伴有心功能不全或原有心功能不全加重，严重心律失常， 4）疼痛时伴有心电图改变，如ST段抬高或压低及T波倒置加深。
2．疼痛
1)典型疼痛为胸骨后压榨样、窒息性、具有濒死感样疼痛,疼痛部位及性质与心绞痛相似，其与心绞痛区别如下:
②ST段抬高性心肌梗塞( STEMI )
如果斑块受损导致血栓完全闭塞冠脉, 则可导致STEMI；如血栓使冠脉不完全闭塞，则导致UA或NSTEMI。
ACS with persistent ST-segment elevation

急性冠脉综合征(acute-coronary-syndrome-ACS)

预防急性冠脉综合征的措施
控制饮食
少食多餐、低盐、低脂、富含蔬菜和水果。
增加运动量
定期体检
不定期适量运动，从步行、慢跑、骑自行车到游泳、太极拳等。
每年定期体检，如血糖血脂等相关指标。
急性冠脉综合征的发病机制
冠脉粥样硬化
是导致急性冠脉综合征的主要原因。
血栓形成
心肌缺氧
会阻塞冠状动脉并引起急性缺血。
血流不足会导致心肌组织缺氧，可能会引起心肌坏死。
急性冠脉综合征的危害
1

猝死
2
部分患者无任何症状，可能会突然发生
致命性猝死。
3
心源性休克
当心脏无法将足够的血液泵入身体时，可能会导致心源性休克等严重后果。
急性冠脉综合征的治疗与护理
药物治疗
血栓溶解剂和抗血小板药物等，一般在冠状动脉机械再通术后建议服用。
手术治疗
当药物治疗无效时，可以考虑心脏手术，如矫正血管内部的狭窄愈合或冠状动脉支架植入术等。
心理治疗
帮助患者缓解压力，降低抑郁情绪，通过心理建设来预防急性冠脉综合征的再发。
生活护理
改善生活习惯和饮食习惯，控制体重、血压等因素，进行有效的预防。
严重的心肌损伤
未经及时治疗，可能会导致心肌组织受损以及其不可逆转的坏死。
诊断急性冠脉综合征的方法
心电图检查血标志物检查冠状动脉造影
通过记录心电图检查，医生可以了解心电图上的一些心肌梗塞征象和心电图改变情况。
器可检测敏感性更高的血标志物，在急诊室迅速诊断急性冠状动脉综合征。
通过一系列的影像学检查，医生可以清楚地看到冠状动脉的狭窄愈合情况。
ACS是一种紧急情况，应及时拨打急救电话。在送到医院之前，患者应尽量保持安静、平卧，避免任何运动和警惕等情绪波动。

高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识

45
Mills等报道，应用hs-cTnI能更多识别 1年时心肌梗死再发和死亡的ACS风险。Bonaca等发现在4513例非ST段抬高 ACS患者中，hs-cTnI超过正常高限者
，30 d死亡和心肌梗死的危险较hseTnI正常者高3倍。
46
Celik等报道ACS患者hs-cTnT检测值高于正常高限预示未来心血管风险增加。Ndrepepa等发现在NSTEMI患者， hs-cTnT与传统检测方法相比，显著降低患者的死亡风险。Lindahl等同样发现hs-cTnT较传统方法能更好地预测新发心血管事件。
。
41
Giannitsis等对初始cTnT阴性患者，在 3和6h内分别再次采集血样，以第99百分位值为临界值，hs-cTnT检测在3h内的敏感度达到100%；hs-cTnT检测值在3h内增高1倍，其阳性预测值达到
100%。
42
近年来的临床研究也表明，hs-cTn检测可进一步缩短胸痛患者的诊断过程，2h之内重复检测1次hs-cTn，对诊断和排除ACS的敏感度很高（97. 5%-
第99百分位值CV≤10%称为hs-cTn。
16
由于hs-cTn较传统检测方法的检测低限低10～100倍，同时满足在参考范围上限第99百分位值时CV≤10%的分析精密度要求，一次检测值对心肌梗死的阴性预测值＞95%，发病后3h以内2 次检测对诊断心肌梗死的敏感度可达 100%。
17
在临床研究证据基础上，ESC在2011 年颁布的NSTE-ACS指南已将hs-cTn作为ACS诊断和危险分层的主要依据。
2
高敏心肌肌钙蛋白（high-sensitive cardiac troponin，hs-cTn）的检测比传统检测方法的敏感度和特异度更高，目前已在国内广泛使用。但由于进入临床应用的时间不长，对如何应用hscTn检测仍存有疑问。

心血管病学专业英文词汇

Chaotic atrial tachycardia 紊乱性房性心动过速 Paroxysmal atrial tachycardia with AV block (PAT with
block) 伴有房室阻滞的阵发性房性心动过速 Multifocal atrial tachycardia 多源性房性心动过速 Atrial flutter 心房扑动 Atrial fibrillation 心房颤动
Adame-Strokes syndrom 阿－斯综合征 Intraventricular block 室内传导阻滞 Right bundle branch block 右束支传导阻滞
Left bundle branch block 左束支传导阻滞
Left anterior fascicular block 左前分支传导阻
Postinfarction angina pectoris 梗塞后心绞痛 Acute coronary syndrome(ACS) 急性冠脉综

合征 Myocardial infarction(MI) 心肌梗死 Acute myocardial infarction(AMI) 急性心肌梗死 Dysfunction of papillary muscle 乳头肌功能失调 Rupture of papillary muscle 乳头肌断裂 Rupture of the heart 心脏破裂 Embolism 栓塞 Cardiac aneurysm 心脏室壁瘤
Rheumatic carditis 风湿性心脏炎 Mitral stenosis 二尖瓣狭窄 Mitral incompetence 二尖瓣关闭不全

急性冠脉综合征诊断中冠脉CTA与冠脉造影的诊断效果分析

赵伟国等：急性冠脉综合征诊断中冠脉CTA与冠脉造影的诊断效果分析急性冠脉综合征诊断中冠脉CTA与冠脉造影的诊断效果分析赵伟国赵伟国，，冯波冯波，，闫鹏飞青岛市胶州中心医院影像中心，山东胶州266300摘要目的探讨急性冠脉综合征诊断中冠脉CTA与冠脉造影的诊断效果。

方法选取2018年3月—2022年5月青岛市胶州中心医院疑似急性冠脉综合征患者102例为研究对象，患者均展开冠脉CTA与冠脉造影检查，冠脉造影为诊断金标准。

计算冠脉CTA诊断结果与冠脉狭窄病变检出情况的符合率。

结果冠脉造影诊断检出患者102例，冠脉CTA诊断检出患者100例，冠脉CTA检查符合率为98.04%。

冠脉造影检出冠脉狭窄病变310支，冠脉CTA检出冠脉狭窄病变306支，冠脉CTA检查符合率为98.71%。

结论临床针对急性冠脉综合征患者在实施疾病诊断期间，冠脉CTA对于冠脉病变诊断以及具体位置检查结果明确，符合率较高，应用价值良好。

关键词冠脉CTA；急性冠脉综合征；冠脉造影；诊断效果中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.21Analysis of the Diagnostic Efficacy of Coronary CTA and Coronary Angiography in the Diagnosis of Acute Coronary SyndromeZHAO　Weiguo, FENG　Bo, YAN PengfeiImaging Center, Jiaozhou Central Hospital, Qingdao, Jiaozhou, Shandong Province, 266300 ChinaAbstract Objective　To explore the diagnostic effect of coronary CTA and coronary angiography in the diagnosis of acute coronary syndrome. Methods　102 suspected patients with acute coronary syndrome at Jiaozhou Central Hospital in Qingdao from March 2018 to May 2022 were selected as the study subjects. All patients underwent coronary CTA and coronary angiography examinations, with coronary angiography as the diagnostic gold standard. Calculated the coincidence rate of the diagnostic results of coronary CTA and the detection of coronary stenosis lesions. Results　There were 102 patients diagnosed by coronary angiography and 100 patients diagnosed by coronary CTA. The coincidence rate of coronary CTA was 98.04%. Coronary angiography detected 310 lesions of coronary stenosis, and coronary CTA detected 306 lesions of coronary stenosis. The coincidence rate of coronary CTA was 98.71%. Conclusion　During the clinical diagnosis of acute coronary syndrome in patients, coronary CTA has a clear diagnosis of coronary lesions and specific location examination results, with a high coincidence rate and good application value.Key words Coronary CTA; Acute coronary syndrome; Coronary angiography; Diagnostic effect急性冠脉综合征作为一种急症，于临床心血管内科以及急诊科较为常见。

acs医学术语 -回复

acs医学术语-回复什么是ACS医学术语？ACS是医学领域中常见的缩写，它代表了两个不同的医学概念，分别是急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome）和急性胸痛综合征（Acute Chest Syndrome）。

本文将一步一步回答什么是ACS医学术语，为读者解析这两个概念的含义以及相关的病症、治疗和预防方法。

第一、急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome）1.1 定义和症状：ACS是冠状动脉疾病的急性表现，包括心绞痛（心绞痛）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。

典型的症状包括胸痛、呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐和心悸等。

1.2 病因和机制：ACS的主要病因是冠状动脉粥样硬化病变导致的血管阻塞。

血管阻塞可由血栓形成、血小板聚集或动脉痉挛引起。

这些因素导致心肌缺血、缺氧和心肌细胞坏死。

1.3 诊断和评估：对ACS的诊断需要详细的病史询问、体格检查、心电图（ECG）、心肌酶标记物测试、冠状动脉造影和冠状动脉计算机断层扫描（CTA）等。

评估的目标是确定病情的严重程度、确定治疗策略和预测患者的预后。

1.4 治疗和预防：ACS的治疗重点包括减轻症状、恢复冠状动脉通畅、保护心肌和预防复发。

常用的药物治疗包括硝酸甘油、血小板抑制剂、抗凝剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和他汀类药物等。

此外，生活方式改变如戒烟、健康饮食和适量的体育锻炼也可预防ACS。

第二、急性胸痛综合征（Acute Chest Syndrome）2.1 定义和症状：ACS在此上下文中代表急性胸痛综合征，它是一系列可能由多种病因引起的临床症候群。

其特征是急性发作的胸部不适，疼痛可以在胸廓周围或内部，可能伴有呼吸困难和其他与心肺系统有关的症状。

2.2 常见病因：急性胸痛综合征的常见病因包括心脏病（如冠心病、心肌梗死）、肺部疾病（如肺栓塞、肺炎）、胃食管反流病和焦虑或抑郁等心理因素。

仿制和原研氯吡格雷在冠状动脉介入术后有效性、安全性和经济性的对比研究

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成从而导致的心脏急性缺血综合征。

ACS的发病率在我国依然呈逐年增加的态势[1]。

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention，PCI）已成为ACS治疗的重要手段，但支架的置入可引起支架段内内皮细胞剥脱，干扰局部内皮修复过程和局部血管血流动力学，导致支架内再狭窄和血栓形成[2]。

PCI术后使用氯吡格雷联合阿司匹林的双重抗血小板治疗可减少ACS患者不良心血管事件的发生，目前已成为PCI术后患者预防支架内再狭窄和血栓事件的标准方案[3-5]。

带量采购中标药品仿制氯吡格雷（商品名：泰嘉）和进口原研药（商品名：波立维）是国内临床常用的氯吡格雷制剂。

随着“4 + 7”药品集中带量采购政策的推进，中标药品在临仿制和原研氯吡格雷在冠状动脉介入术后有效性、安全性和经济性的对比研究赵　强1,2，石秀锦2，张　翼2，林　阳2（1.首都医科大学药学院，北京 100069；2.首都医科大学附属北京安贞医院药事部，北京 100029）[摘要]　目的：评价在“4 + 7”药品带量采购背景下，仿制氯吡格雷和原研氯吡格雷在急性冠脉综合征（ACS）患者接受冠状动脉介入术（PCI）后抗血小板治疗中的有效性、安全性和经济性。

方法：回顾性收集2018年10月– 2019年9月在我院门诊就诊的接受过PCI治疗的ACS患者数据，共计1294例患者，分为原研药组（n = 618）和仿制药组（n = 676），两组均联合使用阿司匹林。

主要终点为二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板最大聚集率，并观察出血事件的发生。

经济性评价统计“4 + 7”政策实施前后的用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）。

结果：两组患者在血小板最大聚集率方面差异无统计学意义（P = 0.484）。

两组患者在总出血事件方面差异无统计学意义（P = 0.315）。

急性冠脉综合症读书笔记

读书笔记主题;急性冠脉综合症急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。

长期的临床实践中发现，许多患者的临床症状各异，其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变，即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继而破裂导致血栓形成。

在急性冠脉综合征中，抗栓治疗处于非常重要的地位。

抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。

对于非ST段抬高的ACS，抗栓治疗可以阻止血栓进发展，保护缺血心肌不进一步坏死；对于ST段抬高的ACS，抗栓治疗可以加速溶栓剂诱发的血管再通，提高溶栓再通率，减少溶栓后血管再闭塞和（或）再梗死的发生，减少心绞痛复发，提高生活质量。

通过上述机制，抗栓治疗可以改善ACS患者的近、远期预后，降低病死率。

最近发表的ICTUS研究结果表明在接受强化药物治疗（阿司匹林＋依诺肝素48小时＋氯吡格雷＋强化降脂；介入组另加用阿昔单抗）的ACS患者，早期介入和选择性介入策略的1年终点事件率分别为22.7％和21.2％ (RR1.07; 95％CI 0.87 to 1.33; P=0.33) 。

ICTUS研究的结果出人意料，虽然其中存在多种因素的影响，但是应该看到选择性介入组的1年死亡率很低（2.5％，与早期介入组相同）。

两组患者均接受了积极抗凝、抗血小板及强化降脂治疗，可能正是这些被低估了的辅助药物治疗弥合了两组之间的差距。

所以专家对急性冠脉综合征中的抗栓治疗给予充分的重视。

据《美国心脏病学杂志》最近的一文章称，日本科学家最近研究发现，血管内镜检查能有效检测急性冠脉综合症不稳定患者，能预测血管中有多个黄色斑块的患者较高的发病风险。

日本Osaka警察医院的研究人员选取了552例接受插管和血管内视镜检查以诊断冠状动脉疾病的患者进行了分析，随访观察新发急性冠脉综合症事件的患者，根据所有检测到的黄色斑块中的黄色密度分为1、2、3级。

心脏内科专业英文词汇

ypertensive renal 胸闷( chest distress )高血压肾病hypertensive nephropathy h disease心力衰竭：Heart failure 心力衰竭Congestive beart failure 充血性心力衰竭Acute left-sided heart failure 急性左心衰竭Chroinc heart failure 慢性心力衰竭Intractable heart failure 难治性心力衰竭Systolic insufficiency heart failure 收缩功能不全性心力衰竭Diastolic insufficiency heart failure 舒张功能不全性心力衰竭Congestive heart failure 充血性心力衰竭Cardiac dysfunction 心功能障碍心律失常：Arrhythmia ( cardiac arrhythmia )心律失常Triggered activity 触发活动Afterdepolarization 后除极a. 窦房结Sinus node recovery time SNRT 窦房结恢复时间Sinoatrial conduction time SACT 窦房传导时间Bradycardia 心动过缓Tachycardia 心动过速Sinus tachycardia 窦性心动过速Sinus bradycardia 窦性心动过缓Sinus pause （sinus arrest）窦性停搏（窦性静止）sinoatrial block 窦房阻滞（Mobitz 莫氏, Wenckebach 文氏）Sick sinus syndrome（SSS）病（态）窦（房结）综合征Bradycardia-tachycardia syndrome 心动过缓-心动过速综合征b. 心房Atrial premature beats 房性期前收缩Atrial tachycardia 房性心动过速Intrinsic heart rate 固有心率Automatic atrial tachycardia 自律性房性心动过速Reentrant atrial tachycardia 折返性房性心动过速Chaotic atrial tachycardia 紊乱性房性心动过速Paroxysmal atrial tachycardia with A V block （PAT with block）伴有房室阻滞的阵发性房性心动过速Multifocal atrial tachycardia 多源性房性心动过速Atrial flutter 心房扑动Atrial fibrillation 心房颤动c. 房室交界区性Premature atrioventricular junctional beats 房室交界区性期前收缩AV junctional escape beats 房室交界区性逸搏AV junctional rhythm 房室交界区性心律Nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia 非阵发性房室交界区性心动过速Paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT) 阵发性室上性心动过速Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia(A VNRT) 房室结内折返性心动过速Atrioventricular Reentrant Tachycardia(A VNRT) 房室返性心动过速Preexcitation syndrome(Wolff-Parkinson-White syndrome) 预激综合征( WPW 综合征)d. 心室Premature ventricular beats 室性期前收缩Ventricular parasystole 室性并行心律Ventricular tachycardia 室性心动过速Accelerated idioventricular rhythm 加速性心室自主节律Torsades de pointes 尖端扭转Ventricular flutter 心室扑动Ventricular fibrillation 心室颤动Atrioventricular block 房室传导阻滞Wenckebach block 文氏阻滞Adame-Strokes syndrom 阿－斯综合征Intraventricular block 室内传导阻滞Right bundle branch block 右束支传导阻滞Left bundle branch block 左束支传导阻滞Left anterior fascicular block 左前分支传导阻滞Left posterior fascicular block 左后分支传导阻滞Bifascicular block 双分支阻滞Trifascicular block 三分支阻滞心脏骤停与猝死sudden cardiac death 心脏性猝死Cardiac arrest 心脏骤停Pulseless electrical activity (PEA) 无脉性电活动高血压：Hypertension 高血压Hypertensive urgencyes 高血压急症Hypertensive crisis 高血压危象Hypertensive emergencies 高血压危症Secondary hypertension 继发性高血压Primary hypertension 原发性高血压“ White coat ” hyperte nsiO大衣性高血压4Isolated systolic hypertension 单纯收缩期高血压Arteriolosclerosis 小动脉硬化先心病：Congenital heart disease 先天性心脏病Congenital cardiovascular disease 先天性心血管病Pulmonic stenosis 肺动脉狭窄Isolated pulmonic stenosis 单纯肺动脉口狭窄Coarctation of the aorta 主动脉缩窄Idiopathic dilatation of the pulmonary artery 单纯肺动脉扩张Primary pulmonary hypertension 原发性肺动脉高压Persistent left superior vena cava 双侧上腔静脉(左上腔静脉残存) Isolated dextrocardia 孤立性右位心Atrial septal defect 房间隔缺损Partial anomalous pulmonary venous drainage 部分性肺静脉畸形引流Ventricular septal defect (VSD) 室间隔缺损Eisenmenger ' s syndrom艾森门格综合征Patent ductus arteriosus(PDA) 动脉导管未闭Tetralogy of Fallot 法洛四联症Trilogy of Fallot 法洛三联症Complete transposition of the great vessels 完全性大血管错位Atrial septal defect (ASD) 房间隔缺损心脏瓣膜病：Multivalve heart disease 多瓣膜疾病5Mitral valve disease 二尖瓣疾病Pulmonic valve disease 肺动脉瓣疾病Tricuspid valve disease 三尖瓣疾病Ebstei n' s anomaly三尖瓣下移畸形Dysfunction or rupture of papillary muscle 乳头肌功能失调或断裂Aortic valve disease 主动脉瓣疾病Aortic arch syndrome 主动脉弓综合征Valvular heart disease 心脏瓣膜病rheumatic heart disease 风湿性心脏病Rheumatic fever 风湿热Rheumatic carditis 风湿性心脏炎Mitral stenosis 二尖瓣狭窄Mitral incompetence 二尖瓣关闭不全Acute mitral insufficiency 急性二尖瓣关闭不全Chronic mitral insufficiency 慢性二尖瓣关闭不全Marfan ' s syndrom马凡氏综合征Aortic stenosis 主动脉瓣狭窄Aortic incompetence 主动脉瓣关闭不全Chronic aortic insufficiency 慢性主动脉瓣关闭不全Tricuspid stenosis 三尖瓣狭窄Tricuspid incompetence 三尖瓣关闭不全Pulmonary stenosis 肺动脉瓣狭窄Pulmonary incompetence 肺动脉瓣关闭不全冠心病：Atherosclerosis 动脉粥样硬化Coronary atherosclerotic heart disease 冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary heart disease 冠状动脉性心脏病Angina pectoris 心绞痛Stable angina pectoris 稳定型心绞痛Unstable angina pectoris 不稳定心绞痛Initial onset angina pectoris 初发型心绞痛Accelerated angina pectoris 恶化型心绞痛Variant angina pectoris (Prinzmetal ' s variant angina 变e异型i心绞痛Angina decubitus 卧位心绞痛Acute coronary insufficiency 急性冠状动脉功能不全Postinfarction angina pectoris 梗塞后心绞痛Acute coronary syndrome(ACS) 急性冠脉综合征Myocardial infarction(MI) 心肌梗死Acute myocardial infarction(AMI) 急性心肌梗死Dysfunction of papillary muscle 乳头肌功能失调Rupture of papillary muscle 乳头肌断裂Rupture of the heart 心脏破裂Embolism 栓塞Cardiac aneurysm 心脏室壁瘤Postinfarction syndrome 心肌梗死后综合征Latent coronary heart disease 无症状型冠心病(隐性冠心病)Ischemic cardiomyopathy 缺血性心肌病Sudden death 猝死感染性心内膜炎：Infective endocarditis (IE) 感染性心内膜炎Native valve endocarditis 自体瓣膜心内膜炎Prothetic valve endocarditis 人工瓣膜心内膜炎Endocarditis in intravenous drug abusers 静脉药瘾者心内膜炎Acute infective endocarditics(AIE) 急性感染性心内膜炎Subacute Infective endocarditis 亚急性感染性心内膜炎心肌疾病：Specific cardiomyopathy 特异性心肌病Viral myocarditis 病毒性心肌炎Hypertrophic cardiomyopathy ( HCM )肥厚性心肌病Asymmetric septal hypertrophy (ASH) 非对称性室间隔肥厚Restrictive cardiomyopathy(RCM) 限制性心肌病Dilated cardiomyopathy ( DCM )扩张型心肌病Alcoholic cardiomyopathy 酒精性心肌病Peripartum cardiomyopathy 围生期心肌病Drug-induced cardiomyopathy 药物性心肌病Keshan disease (KD) 克山病Endemic cardiomyopathy (ECD) 地方性心肌病Cardiomyopathies 心肌疾病Myocardial bridging 心肌桥Myocarditis 心肌炎Right ventricular cardiomyopathy 右室心肌病Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy(ARVC) 致心律失常型右室心肌病Unclassified cardiomyopathies,UCM)心包疾病：Purulent pericarditis 化脓性心包炎Acute pericarditis 急性心包炎Tuberculous pericarditis 结核性心包炎Constrictive pericarditis 缩窄性心包炎血管疾病：Peripheral arteriosclerosis obliteration 闭塞性周围动脉粥样硬化Primary arteritis of the aorta and its main branches 多发性大动脉炎Raynaud syndrome 雷诺综合征Pulness disease 无脉病Thromboangitis obliterans 血栓闭塞性脉管炎Thrombophlebitis 血栓性静脉炎Aortic dissection 主动脉夹层其它疾病：Syndrome XCardiogenic shock 心原性休克Postpericardiostomy syndrome 心肌损伤后综合征Pulmonary embolism 肺动脉栓塞Syncope 晕厥Syphlitic cardiovascular disease 梅毒性心血管病Cardiovascular neurosis 心脏血管神经官能症药物Vasodilator 血管扩张剂（phlebectasis 静脉扩张，arteriectasis 动脉扩张）Diuretic 利尿剂（thiazide diuretic 噻嗪类利尿剂；loop diuretic 袢利尿剂；potassium-sparing diuretics 保钾利尿剂）inotropic agent 正性肌力药（digitalis preparation 洋地黄制剂；adrenergic receptor stimulant 肾上腺素能受体兴奋剂；phosphodiesterase inhibitor 磷酸二酯酶抑制剂）Angiotensin converting enzyme inhibitor （ACE inhibitors ）（ACEI ）血管紧张素转换酶抑制剂Aldosterone antagonist 醛固酮拮抗剂Beta adrenergic receptor blocker （beta blockers ）? 肾上腺素能受体阻滞剂Calcium channel blocker （CCB ）钙通道阻滞剂Angiotension n antagonist（Angiotension n receptor blocker）血管紧张素U受体阻滞剂Alpha blockers 受体阻滞剂Nitroglycerin 硝酸甘油Digoxin 地高辛Lanatoside C 西地兰10antiarrhythic drugs 抗心律失常药lidocaine 利多卡因Propafenone 普罗帕酮Amiodarone 胺碘酮调脂药降脂药HMG-CoA reductase inhibitors HMG-CoA 还原酶抑制剂Nicotinic acid 烟酸Clofibrate 氯贝丁酯抗血小板药物溶栓药recombinant tissue type plasminogen activator ,rt-PA 重组组织型纤维蛋白酶原激活剂抗凝药操作interventional therapy for cardiovascular diseases 心血管病介入性治疗Holter ECG monitoring 动态心电图Ultrasound angioplasty 超声消融术Directional coronary atherectomy 定向旋切术High frequency rotational atherectomy 高频旋磨术Laser angioplasty 激光血管成形术Catheter ablation 心导管消融Radiofrequency catheter ablation 经导管射频消融Percutaneous balloon mitral valvuloplasty(PBMV) 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术Percutaneous balloon pulmonic valvuloplasty(PBPV) 经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术Percutaneous transluminal septial myocardial ablation,(PTSMA) 经皮经腔间隔心肌消融术11Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术Percutaneous intracoronary stent implantation 经皮穿刺冠状动脉内支架安置术Transluminal Extraction catheter (TEC) 经皮血管内切吸导管Artificial cardiac pacing 人工心脏起搏Multisite cardiac pacing 多部位心脏起搏Biatrial pacing 双心房起搏biventricular pacing 双心室起搏bifocal pacing 双灶起搏Heart transplantation 心脏移植Angiojet rheolytic thrombectomy 新鲜血栓吸引术Upright tilt-table testing 直立倾斜试验Implantable cardioverter defibrillator (ICD) 置入型心律转复除颤器Thumpversion 捶击复律Cough-version 咳嗽复律Cardioversion 心脏电复律Defibrillation 心脏电除颤Revascularization 血管重建其它Hemolytic streptococcus 甲族乙型溶血性链球菌Antithymocyte globulin (ATG) 抗胸腺细胞球蛋白Vagus nerve 迷走神经,Brainstem death 脑干死亡12Brain death 脑死亡Myocardial remodeling 心肌重塑Hemodynamics 血液动力学Atrial natriuretic factor (ANF) 心钠素Vasopressin 血管加压素,抗利尿激素Bradykinin 缓激肽Triggered activity 触发活动Afterdepolarization 后除极Late ventricular potential 心室晚电位Sinus node recovery time(SNRT) 窦房结恢复时间Sinoatrial conduction time(SACT) 窦房传导时间Intrinsic heart rate 固有心率Accessory atrioventricular pathways 房室旁路Atriohisian tracts 房希氏束Nodoventricular fibers 结-室纤维Fasciculoventricular fibers 分支室纤维Insulin resistance 胰岛素抵抗Vasodepressor response 血管减压反应Pulsus tardus 细迟脉Minimum Inhibitory concentration (MIC) 最小抑菌浓度Systolic anterior motion(SAM) (二尖瓣前叶)收缩期前向运动Intermittent claudication 间歇性跛行。

冠状动脉粥样硬化性心脏病英文 ln

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Biological processes
2. Proliferated connective tissue matrix • collagen • elastic fibers • proteoglycans
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Biological processes
3.Accumulation of lipid
Lipidoses, growth factor, proliferation of smooth mucle cells, collagen, lipolytic enzyme.
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Pathology and pathophysiology
✓Fatty steak ✓Fibrous plaque ✓Complicated lesion
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Elevated levels of cholesterol and triglycerides in the blood
High blood pressure Cigarette smoking
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Biological processes
1. Accumulation of intimal cells • smooth muscle cells • Macrophages • T-lymphocytes
Third decade
Forth decade
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Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
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What damage does atherosclerosis cause?

朊病毒名词解释

朊病毒名词解释冠状病毒（Coronavirus）是一类可以引起包括感冒在内的不同严重程度的呼吸道疾病的病毒。

冠状病毒得名于它们在电镜下看起来像皇冠一样，因而得名。

下面是对冠状病毒相关术语的解释。

1. 冠状病毒（Coronavirus）：冠状病毒是RNA病毒的一种，属于新发现的病毒，可以感染人类和动物，并引起呼吸系统疾病。

根据临床表现和病毒特征，冠状病毒可以分为α型、β型、γ型和δ型。

其中，β型冠状病毒主要感染人类。

2. 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2）：是新型冠状病毒家族中的一种病毒，是引起新冠肺炎的病原体。

它首次在2019年12月在中国湖北省武汉市被发现，并迅速传播到全球，导致了COVID-19大流行。

3. COVID-19：COVID-19是Coronavirus Disease 2019的缩写，中文名为新冠肺炎。

这是一种由SARS-CoV-2病毒引起的传染病，主要通过飞沫传播，也可以通过直接接触传播。

4. 病毒传播途径：冠状病毒可以通过飞沫传播，当一个感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随着飞沫进入他人的眼、鼻或口中。

此外，冠状病毒也可以通过直接接触传播，即通过感染者的唾液、粪便或其他体液进入另一个人的身体。

5. 潜伏期：潜伏期是指从感染病毒到出现症状之间的时间段。

根据不同人的免疫状态以及病毒种类的差异，冠状病毒的潜伏期可以为2-14天。

6. 呼吸系统症状：冠状病毒感染的常见症状包括发热、咳嗽、喉咙痛和呼吸困难。

部分感染者还可能出现乏力、肌肉或关节疼痛、头痛、嗅觉或味觉丧失等症状。

7. 疫苗：疫苗是一种通过注射或其他途径给予人体的生物制剂，用于预防某种疾病。

目前，已经研发出了多种新冠病毒疫苗，在预防和控制疫情方面发挥着重要作用。

8. 社交隔离：社交隔离是一种公共卫生措施，旨在减少人与人之间的接触，以防止病毒的传播。

九版内科附录单词

九版内科附录单词附录：九版内科单词列表1.感染性发热（Infectious fever）是指由于感染病原体而引起的发热，常见的病原体包括细菌、病毒、真菌等。

感染性发热通常伴随着体温升高，并可能伴随其他症状，如头痛、咳嗽、肌肉酸痛等。

2.自身免疫性疾病（Autoimmune diseases）是指由于自身免疫系统异常而攻击自身组织所引起的一类疾病。

常见的自身免疫性疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。

3.急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome, ARDS）是指由于多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床表现为呼吸急促、口唇发绀、严重缺氧等。

ARDS可能是由于严重感染、创伤、休克等原因引起，也可能是某些药物的副作用。

4.慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限。

COPD可能是由于长期吸烟、空气污染、职业暴露等原因引起，常见的症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短等。

5.肺炎（Pneumonia）是指肺部感染引起的炎症性疾病，常见的病原体包括细菌、病毒、支原体等。

肺炎的症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重时可能导致呼吸衰竭和死亡。

6.心力衰竭（Heart failure）是指心脏功能减退，无法满足身体需要的一种状态。

心力衰竭的症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，可能是由于各种心脏疾病引起，如冠心病、高血压等。

7.糖尿病（Diabetes mellitus）是一种常见的代谢性疾病，主要特征是高血糖。

糖尿病可能是由于遗传、环境、生活方式等多种因素引起，常见的症状包括多饮、多尿、多食等。

糖尿病可能导致各种并发症，如心血管疾病、视网膜病变等。

8.消化性溃疡（Peptic ulcer）是指胃和十二指肠的慢性溃疡性疾病，主要由于胃酸和蛋白酶的消化引起。

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征说明ACC／AHA在制定有关冠心病的处理指南时，通常对所提出的各种建议作如下的分类：I类：已证实或一致公认有益、有用和有效的情况。

II类：有用性／有效性的证据相互矛盾和／或存在不同观点的情况，其中又分为如下两类：IIa类：有关的证据／观点倾向于有用和有效。

IIb类：有关的证据／观点不能充分说明有用和有效。

III类：已证实和／或一致公认没有用／无效并在某些病例可能是有害的情况。

同时，ACC/AHA又对有关证据来源的可靠性进行了分级：A级，指资料来源于大规模、多中心、随机临床试验。

B级，资料来源于有限数量的小样本随机临床试验，或者来自对一些非随机研究或观察登记资料的审慎分析。

C级，资料来源于专家组的一致推荐。

在本文中，对一些重要观点或注意问题，我们在其后标出ACC／AHA目前最新编订的指南所认定的分类和证据水平等级供读者参考，如对NSTEMI／UA应立即进行抗血小板治疗，在可能的情况下尽快应用阿司匹林并无限期继续该治疗。

（分类为I，证据等级为A，简记为I／A）。

名称的定义和演化急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是指临床症状表现与急性心肌缺血相符的一种综合征，它包括心电图上ST段抬高的心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST抬高的心肌梗死（non ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定心绞痛（unstable angina，UA）。

其中，STEMI大多是由于冠状动脉的急性完全性阻塞所致，而NSTEMI／UA则是由于罪犯血管的严重但非完全性阻塞导致，NSEMI／UA的病理形成机制和临床表现类似，所区别是心肌缺血的程度不同，NSTEMI所导致的心肌缺血情况较重，血液中可检测到心肌损伤的标志物，即肌钙蛋白T （troponin T TnT）、肌钙蛋白I（troponin I TnI）或肌酸磷酸激酶-MB（MB isoenzyme of creatine phosphokinase，CK－MB）。

心内科常用 12 类冠心病药

心内科常用12 类冠心病药冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病或冠状动脉疾病，简称冠心病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。

现将指南中冠心病用药类型总结如下文。

减轻症状、改善缺血的药物减轻症状及改善缺血的药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用，其中一些药物，如β受体阻滞剂，同时兼具两方面作用。

目前减轻症状及改善缺血的药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂（CCB）。

β受体阻滞剂根据β受体阻滞剂的作用特性不同将其分为 3 类：1. 选择性β1 受体阻滞剂，主要作用于β1 受体，常用药物为美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻）、阿替洛尔（氨酰心安）等；2. 非选择性β1 受体阻滞剂，作用于β1 和β2 受体，常用药物为普萘洛尔（心得安），目前已较少应用；3. 非选择性β受体阻滞剂，可同时作用于β和α1 受体，具有扩张外周血管的作用，常用药物为阿罗洛尔和拉贝洛尔。

β受体阻滞剂能够抑制心脏β1 肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作，增加运动耐量。

用药后要求静息心率降至 55 ～ 60 次 / 分，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可将心率降至 50 次 / 分。

如无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。

β受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定型心绞痛患者死亡和再梗死的风险。

目前可用于治疗心绞痛的β受体阻滞剂有多种，给予足够剂量，均能有效预防心绞痛发作。

为减少β2 受体被阻滞后引发的不良反应，更倾向于使用选择性β1 受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔及阿替洛尔）。

同时具有α1 和β受体阻滞的非选择性β受体阻滞剂药物，在CSA 的治疗中也有效（如阿罗洛尔和拉贝洛尔）。

伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。