消化系统疾病病人的健康评估49页PPT

消化系统评估 PPT课件

嘱病人解小便，排空膀胱。
一、腹壁体表标志与分区
• （一）体表标志：剑突、肋弓下缘、髂前上棘、脐、腹中线、腹直肌外缘、髂嵴、腰椎脊突、第12肋、肋脊角等。
腹部前面体表标志示意图
剑突
肋弓下缘
中线
脐髂前上棘
腹直肌外缘
耻骨上缘
腹股沟韧带
（二）腹部分区
• 常用的腹部分区法有四分法和九分法。
• 小肠的功能：小肠粘膜具有巨大的功能面积，所以其最重要功能为消化、吸收食物。 • 食物中的各种营养成分经胰液等消化液中各种酶的作用被消化、分解为较简单的物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）后被肠壁吸收。 • 小肠每天吸收液体约9L，其中6-7L为人体本身分泌的消化液，其余为摄入的水分。如病人发生剧烈呕吐和腹泻，可使消化道内大量的液体丢失而造成脱水。
项目一消化系统解剖回顾
消化系统
包括消化管和消化腺两大部分 •消化管
口腔
舌下腺腮腺咽食管下颌下腺肝十二指肠升结肠盲肠阑尾横结肠空肠降结肠乙状结肠
口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门
上消化道—口腔→十二指肠，（以曲氏韧带为界）下消化道—空肠以下
四分法如图：
㈡九分法：用两条水平线和两条垂线，把腹部分为九区。两条水平线，即沿两侧肋弓的下缘和两髂前上棘的连线。两条垂线，即两髂前上棘至腹正中线的中点所作的垂线。
七、胰腺
项目二腹部评估
• 腹部位于胸廓与骨盆之间，上起膈肌，下至骨盆入口，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌，期内为腹膜腔及腹腔脏器等。 • 腹部评估方法：视、触、叩、听，其中触诊最为重要。

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3. 幽门梗阻胃出口梗阻这可能是由于溃疡伴有的瘢痕，痉挛或炎症所引起。
症状包括反复大量呕吐，多发生于傍
晚，在最后一次进食后6小时仍可发生。 4.癌变少数胃溃疡课发生癌变，尤其是
45岁以上的病人，十二指肠溃疡则少见。
五．护理措施一、大出血
1、一般治疗绝对卧床休息，必要时给予小量镇静剂如安定等。加强护理，密切观察患者症状、呕血及黑粪的数量、血压与脉搏、尿量等。定期复查血红蛋白、血球压积、尿素氮等。除大量呕血外，一般不必禁食，可给全流食，以中和胃酸，减轻胃饥饿性收缩以利止血。 2、止血措施一般性止血剂如止血芳酸或止血敏可以应用，但效果不肯定。白药（0.5每日3次）口服，去甲肾上腺素 8mg加入冷盐水100~200ml口服或胃管内灌注，有一定效果。 H2受体拮抗剂甲氰咪哌（每日0.8~1.2g）肌肉注射或静脉滴注或呋喃硝胺都有较好的疗效。内镜下直接喷洒止血剂如 1~5％孟氏（Monsell）溶液以及内镜下高频电凝及激光止血等有较好的疗效。 3、补充血容量立即配血，静脉输液，先补生理盐水，5％葡萄糖盐水，右旋糖酐或其它血浆代用品，如出血量较多，应及早输血。 4、外科手术如内科治疗无效，应急症手术。
消化系统疾病病人的
护理
和谐医院内二科张琪
一、临床表现 1.恶心呕吐 2.腹泻 3.腹胀 4.腹痛二、护理措施
1.观察病人生命体征，有无乏力口渴血压下降，注意观察病人有无血压下降，呕吐物的颜色，性状，量及呕吐次数。
2.准确记录出入量，观察尿比重及体重的变化。
3.保持床单位的清洁干燥，病人恶心欲吐完后将病人头偏向一侧，以免误吸，呕吐完后用温水协助患者漱口并及时更换床单。
1.幽门螺杆菌【HP】感染 2.胃酸和胃蛋白酶损害侵蚀 3.非甾体抗炎药，如阿司匹林，布洛芬和

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病情监测
定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
预防复发
注意预防消化系统疾病的复发，如保持健康饮食、避免不良生活习惯
等。
05
消化系统评估案例分析
案例一：胃炎的诊断与治疗
诊断过程
通过胃镜检查，观察胃黏膜的炎症程度和范围，同时进行病理活
检以确定炎症的性质。
治疗方案
根据胃炎的病因和严重程度，选择适当的药物治疗、饮食调整和
消化系统的功能主要是将食物消化和吸收，为身体提供所需的营养物质，同时排除废物。
消化系统的疾病类型
01
02
03
04
口腔疾病：如口腔溃疡、牙龈炎等。
食管疾病：如食管炎、食管癌等。
胃部疾病：如胃炎、胃溃疡、胃癌等。
小肠和大肠疾病：如肠炎、肠癌等。
消化系统评估的重要性
01
02
03Biblioteka 早期发现疾病定期检查与筛查
定期进行消化系统检查
监测症状
如胃镜、肠镜等，有助于早期发现消化道疾病。
留意消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘等，及时就医检查。
筛查高危人群
对于有家族史、不良生活习惯等高危人群，应定期进行筛查。
疾病治疗与管理
科学治疗
遵循医生建议，按时服药，科学治疗消化系统
疾病。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动等，有助于疾病康复。
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状。评估时应关注患者症状、体征，以及内镜检查和实验室检查结果。
肝病评估
肝炎评估
肝炎可能由病毒、药物、酒精等因素引起，表现为乏力、食欲不振、黄疸等症状。评估时应关注患者病史、症状和体征，以及实验室检查结果。

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。
大便常规化验项目
粪便性状
观察粪便的颜色、形状、气味等，了解肠道的基本情况。
隐血试验
检测粪便中是否存在肉眼不可见的血液，有助于发现肠道出血性病变。
显微镜检查
检查粪便中的红细胞、白细胞、寄生虫卵等，有助于发现肠道炎症、感染等病变。
细菌培养
对粪便进行细菌培养，了解肠道菌群的种类和数量，有助于诊断肠道感染性疾病。
禁忌证
严重心肺功能不全、休克、昏迷等不能耐受检查者；上消化道急性穿孔、腐蚀性食管炎的急性期等。
胃镜检查操作技巧及注意事项
操作技巧
患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲；医生将胃镜经口插入，通过咽部、食管到达胃和十二指肠，观察黏膜病变并进行活检或治疗。
注意事项
检查前需禁食6-8小时，禁水2小时；检查后2小时可进食温凉流质或半流质食物；如有不适，及时告知医生。
饮食规律
按时进餐，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入，降低对消化道的刺激。
生活方式调整建议
01
戒烟限酒
烟草和酒精对消化系统有明显损害，应戒烟限酒以减少对消化道
的刺激。
03
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于消化道修复
。
02
适当运动
随访及预后
对患者进行定期随访，了解病情变化和预后情况，及时调整治疗方案。
消化性溃疡诊断和治疗过程回顾
消化性溃疡的流行病学
介绍消化性溃疡的发病率、危险因素等流行病学特点。
并发症及处理
介绍消化性溃疡可能出现的并发症，如出血、穿孔等，以及相应的处理措
施。
临床表现及诊断

第六章消化系统疾病【PPT课件】

细菌性痢疾
• 接触史，流行性，季节性，大便：次数多量 • 少，脓血便，里急后重。
坏死性肠炎
• 高热，中毒症状重，腹痛腹胀，频繁呕吐；黄色稀便，或蛋花汤样便转暗红色糊状或赤豆汤样便；有特殊腥臭味，大便隐
血试验强阳性，重者可伴有休克。
• x光：小肠呈局限性充气扩张肠间壁增宽，肠壁积气。
治疗
• 治疗原则： • 调整饮食，加强护理，合理用药，预防和纠正脱水，防 • 治并发症。
大肠杆菌肠炎
• 多发生在每年的5～8月份气温较高季节，主要表现为发热、呕吐、腹泻呈稀水便，重者可发生水、电解质紊乱和酸中毒。大便镜检可有白细胞。产毒性大肠杆菌肠炎多无发热和全身症状。如为侵袭性大肠杆菌肠炎，可排出痢疾样粘液脓血便，镜检有较多的白细胞，甚至红细胞。出血性大肠杆菌肠炎先有水样便转为血性便。
消化负担重等。 • 2.机体防御功能差 • 3.人工喂养
• （二）感染因素 • 1.肠道内感染以细菌、病毒多见。 • （1）病毒感染：大多由抡状病毒感染引起，常在每年
秋季发生。
• （2）细菌感染大多是由大肠杆菌感染引起，常在每年夏季发病。
• （3）真菌 • （4）寄生虫 • 2.肠道外感染 • 3.肠道菌群紊乱
• （1）全身中毒症状如发热等。 • （2）胃肠道症状频繁吐泻。 • （3）水电解质和酸碱平衡紊乱症状 • 脱水由于吐泻导致体液减少引起脱水。包括三种不同
程度的脱水和三种不同性质的脱水。
代谢性酸中毒
• 由于腹泻，大量碱性肠液丢失过多等引起酸中毒。主要
表现呼吸加深加快，CO2CP 。血PH值。
诊断和鉴别诊断
• 凡大便性状有改变如稀便、水样便、粘液便、或脓血便及大便次数增多，即可诊断为腹泻病。同时应判断脱水的程度和性质，有无电解质和酸碱平衡紊乱。应尽量寻找病因。此外，在诊断小儿腹泻病时，应与以下疾病鉴别：

第二章消化系统疾病病人的健康评估

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第二章消化系统疾病病人的健康评估第二章消化系统疾病病人的健康评估第一节消化系统评估重要性与步骤消化系统评估是了解消化功能或此系统潜在问题的重要手段。

熟悉了消化系统各器官的正常功能及各器官的异常表现后，能够促进对相关疾病的认识，发挥护理观察、评估、及提供讯息以利规划适当的护理计划。

一、消化系统评估步骤：进行消化系统评估时，在进行消化系统的评估时，首先要评估患者的生活背景、健康史、家族史、过敏史、及目前的健康状况，以便能整体的了解患者的整体病情，有利于及时诊断、治疗及护理。

1－1 健康史: 在健康史上，尚需评估患者的目前健康状况及过去病史，以便了解健康问题发生的前因后果。

其次，家族史的收集也有利于了解患者健康问题的复杂性及提供适当的治疗方针。

护理评估应顾及患者的社会心理层面。

在评估患者的健康史时，需要了解患者的健康概念及自我的健康管理情况，例如，询问患者对自己健康的看法，是否避免影响消化系统健康的因子，如吸烟、过量饮酒、暴饮暴食等不良习惯。

其次，了解患者的营养状况己代谢情形，排泄习惯、活动与1/ 10休息、睡眠、压力因应与承受，及各人对健康促进与疾病预防的价值关。

在评估过去健康史时，可了解患者是否有缺铁性贫血、肝疾病与蛋白质缺乏性营养不良、胃溃疡合并出血、黄疸、胆道疾病、胰腺炎、癌症、排便习惯改变、血便、或无法解释的体重减轻。

同时，要了解是否使用了刺激肠胃系统的药物，如阿斯匹林或非激素类抗炎止痛药物，同时评估患者是否使用制酸剂及药物种类与使用频率. 同时，也需要评估患者的健康食品或维生素、草药、及其它保健食品的使用情况。

评估过敏史能了解患者对哪些食物容易产生过敏，同时，也需要了解是否出现食物不耐受情况，如是否有肠胃系统的绞痛、频繁的排气、腹泻、葡萄糖不耐受等情况，或对常见的过敏食物，如干果、牛奶、食品添加剂、或海鲜类是否容易产生过敏现象。

消化系统症状评估PPT参考幻灯片

• 便血：上、下消化道出血，血液由肛门排出，大便带血，或全为血便，或形成粘稀发亮的柏油样便又称黑便（出血量少，血液在肠道停留时间长），可伴有或不伴有呕血
呕血
➢ 病因 1、消化系统疾病:食管疾病、消化性溃疡
急性糜烂性胃炎、胃癌、门静脉高压等 2、上消化道邻近器官出血：肝、胆、胰腺
疾病，主动脉破入食管 3、全身性疾病：血小板减少性紫癜、白血病 4、其他：感染性疾病、尿毒症等
急性腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药及热敷，以免掩盖症状，延误病情
腹痛病人的护理措施
基础护理：卧床休息、体位，加强安全防护
心理目的等
腹泻
• 正常人:排成形便1次/日，粪便量不超过200~300g
• 腹泻☞排便次数增多，粪便稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于 80%，则可认为是腹泻
知识
腹痛病人的护理措施
病情观察：警惕并发症发生（1）神志、面容、生命体征（2）腹部体征：部位、程度、性质，有无腹膜炎体征等（3）止痛后的效果疼痛治疗
（1）非药物性缓解疼痛：分散注意力、局
部热疗、针灸止痛、取合适体位等
腹痛病人的护理措施
疼痛治疗（2）药物止痛：根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。注意：
便血
➢病因 1、上消化道出血：视出血的量和速度，可表
现为便血或黑便 2、下消化道疾病：急性出血坏死性肠炎、小
肠血管瘤、阿米巴、溃疡性结肠炎、直肠息肉、血管畸形等 3、全身疾病
呕血及便血
➢评估要点 1、健康史及相关因素
1)呕血、便血的诱因、有无与饮食、大量饮酒、服用药物有关。 2)观察呕血、便血的颜色、量，判断出血的部位和速度 3)病人的一般情况：面色、头晕、心慌、出冷汗等