警惕：左氧氟沙星注射剂
左氧氟沙星注射液致精神异常1例
系统不 良反应 主要 有头痛 、 头晕 、 眠等 。 失 本例在 使用 参 考 文献 ： 左 氧氟沙星 、 甲泼 尼龙琥 珀酸钠 、 二羟 丙茶碱 、 单硝酸 【】李洪 标 ． 诺 酮类 药 物 致老 年 患 者 神经 系 统 不 良反 应 报 告 １ 喹 异山梨酯后 出现精神 异常 症状 ， 用甲泼 尼龙琥珀酸 停
后， 症状 逐渐缓解和 消失。 结合药理 学 、 药代动力学及
分析 Ⅲ ． 不 良反 应杂 志 ，０５ （ ）４ｏ ４ １ 药物 ２０ ，６ ：６—６ ． ２ Ｊ药 １ 钠后， 症状并无 明显 改善 ， 反而加 重 ； 用左氧氟沙 星 ［］杜希 左 氧 氟 沙星 引起 严 重 神经 系统 反应 【 ． 物 不 良反 应 停
１ 例 浅析 【ｊ 物不 良反 应 杂志 ，０４ ６ １ ：４ ２ Ｊ药 ． ２ ０ ，（ ）５ ．
４ 喹 Ｊ国 】 物 出现严 重神经精 神症状 者较 为多见 口 其原 因可 能 ［】仲 兆金 ． 诺酮 类 药物 在 老 年人 中的使 用【 ＿ 外 医药 抗 生 ，
钠 ４ ｒｇ 单硝 酸 异 山梨 酯 ２ ｍｇ 每 Ｅ １ ， 脉 滴 药时血药浓度迅速升高有关Ｉ ０ 、 ａ ０ ， １ 次 静 Ｉ Ｉ 。本例出现严重的神经系 注 。用药 第二天 （ ８月 ２ ）患者 出现 烦躁 、 ３１ ， ３ 兴奋 、 胡 统 症状 ， 除上述 因素 外 ， 还可 能与联 用二 羟丙 茶碱和 言乱语 等症 状 ， 临床医师考 虑上述症状可 能为 甲泼 尼 甲泼 尼龙琥珀 酸钠有 关 ， 者均具有 中枢兴 奋作 用 ， 两
（ 子江药 业集 团有限公 司 ， 号 ：８ ５０ １ ０ ｇ 每 途经 有关 ， 脉用 药 的发 生率 （ ５ ３ ） 显 多于 口 扬 批 ０ ０ ３ ０ ）． ， ２ 静 ７． ％ 明 ８
药品不良反应信息通报(第56期)警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
建议 临床医生根据患者 的实 际情况选择合适 的给药途径 ，
能 口服治疗者不建议使用注射给药 的方式 。 ２）鉴于 与左 氧氟沙 星 注射剂 相关 的严 重不 良反应 较 多 ，除与药 品本身特 性有关外 ，还 与多种 凶素如患 者 个体差异 、超 剂量使用 、不合理 给药途径 、不 当配伍 用 药 、输 液速度 过快 等有关 ，建议 临床医生 在使用 本品时 ， 需注意剂 量 、特殊人群 ，避免超适 应证用 药 ，严禁禁 忌 证用药 ； 注 意左氧氟沙 星注射剂 的过敏反应 ，对喹 诺酮 类药物 过敏的患者 禁用 ，过敏 体质患者 、高敏状态患 者 慎用 ； 有癫痫或其他 中枢神经系统基础疾病的患者慎用 ； 严禁本 品与其他 药品混合 同瓶 滴注 ，注 意配伍用 药 ，防 止发生药物相互作用 ， 避免与偏碱 性液体 、 头孢类 抗生素 、 中药注射剂等配伍使用。 ３ ）建 议药 品生产 企业修 改 完善 药品说 明 书相关 内 容 ，加 强上市后药 品不 良反应 监测并积极 开展质量 和 一 Ｉ ｌ Ｉ
物注意事项 中提示 “ １ ８ 岁 以下 未成 年患者避免使用 本类
类 药 物 。其 主要 作用 机 制为 抑制 细菌 Ｄ Ｎ Ａ旋 转酶 （ 细
菌 拓 扑异 构酶 Ⅱ ）的活性 ，阻碍 细菌 Ｄ Ｎ Ａ 的复制 。本 品具有抗 菌谱广 ，抗菌作 用强 的特 点 ，对革 兰 阴性 菌具
有 较 强 的抗菌 活性 ，对 革兰 阳性 菌 和军 团菌 、支 原 体 、 衣 原体有 良好 的抗 菌作用 ，但对厌 氧菌和肠 球菌 的作 用 较 差 。左 氧 氟沙 星注 射剂 包括 左 氧氟 沙星及 其乳 酸盐 、 甲磺酸盐 、盐酸盐 注射制 剂 ，剂型包 括粉针 剂 、小容 量 注射 液 、大容量注射液 。 ２ ０ １ ２年 ，国家药 品不 良反应监测数 据库共收到左 氧 氟 沙星注射剂严 重不 良反应 ／ 事件病 例报告 １ ４ ３ １ 例 。严
左氧注射液的功能主治
在使用左氧注射液时，需要注意以下事项：
•左氧注射液应在医生指导下使用，严格按照医嘱致细菌耐药性的产生，应避免滥用；
•患者对左氧注射液过敏者禁用；
•孕妇、哺乳期妇女和儿童使用左氧注射液需谨慎，并在医生指导下使用；
•注射液采用静脉注射给药，需要注意注射速度和注射部位的清洁。
4.
左氧注射液的常见副作用包括：
•消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻等，通常轻微，不需要特殊处理；
•皮肤过敏反应：如皮疹、瘙痒等，少数患者可能出现严重过敏反应，应立即停药并及时就医；
•中枢神经系统反应：如头痛、头晕、痫样发作等，个别患者可能出现严重中枢神经系统反应，应立即停药并就医。
5.
左氧注射液是一种广谱抗生素，具有抗菌功能，主要应用于治疗感染疾病和预防术后感染。使用左氧注射液需要注意使用剂量和疗程，避免滥用，注意患者禁忌症和使用注意事项。常见副作用包括消化系统反应、皮肤过敏反应和中枢神经系统反应。如果在使用左氧注射液过程中出现不适症状，应及时向医生咨询并停药处理。
2.2
左氧注射液对多种感染疾病有良好的疗效，包括但不限于：
•腹腔感染：如急性胆囊炎、腹膜炎等；
•呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等；
•泌尿系统感染：如尿路感染、肾盂肾炎等；
•皮肤软组织感染：如疖、蜂窝组织炎等；
•骨和关节感染：如骨髓炎、化脓性关节炎等。
2.3
由于左氧注射液具有广谱抗菌作用，它也被广泛应用于手术术后感染的预防。通过给予患者左氧注射液，可以有效减少手术切口感染和手术相关的其他细菌感染。
左氧注射液的功能主治
1.
左氧注射液是一种具有特殊药理作用的药物，主要成分是左氧氟沙星。它属于广谱抗生素，能有效治疗多种细菌感染。
大剂量应用左氧氟沙星注射液应慎重
CHINESE COMMUNITY DOCTORS多数左氧氟沙星相关不良反应缘于注射剂量过大社区用药指导·抗感染栏目编辑：许菁电话：(010)58302828-6858美编：郭建刚2010年3月12日大剂量应用左氧氟沙星注射液应慎重▲本刊编辑部整理众所周知，左氧氟沙星是浓度依赖型抗生素，大剂量应用有助于提高疗效和抑制耐药菌的产生。
近年来，临床医生过于高估左氧氟沙星的安全性，致使盲目使用大剂量左氧氟沙星非常普遍，随着应用剂量的增加，左氧氟沙星造成的不良反应的几率也随之增加。
专家称临床上多数左氧氟沙星相关不良反应是由于注射剂量过大造成的。
赵懿清对1997~2006年有关文献报道的左氧氟沙星不良反应150例进行分类、统计和分析得出：在150例不良反应报道中，37％的患者为>60岁的老人，55％为女性。
不良反应的发生与给药途径和剂量相关，在150例不良反应中，仅有18例(12％)为口服给药，其余(82％)均为静脉给药。
临床上左氧氟沙星治疗的常规日剂量为200~400mg 。
150例中日剂量200~300mg 的不良反应为56例(37.3％)，日剂量400~500mg 的不良反应为85例(56.7％)，日剂量>600mg 的有9例(6％)。
日剂量>600mg 9例中，5例为迟发性过敏反应，l 例致全血细胞减少，1例致急性肝损害，l 例致过敏性休克，1例致死亡。
2009年5月19日，国家药品不良反应监测中心发布的第22期《药品不良反应信息通报》提醒医疗机构医护人员和药品生产经营企业，警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应。
不良反应包括：全身性损害，主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等；中枢及外周神经系统损害，主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害，主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等；呼吸系统损害，主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；其他损害有肝功能异常、肾功能异常、血尿等。
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应The latest revision on November 22, 2020警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。
其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制。
本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。
在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。
严重不良反应/事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型。
一、严重病例的临床表现各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严重病例的27.8%、12.7%；中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；其他损害主要表现为肝功能异常（占严重病例的4.4%）、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。
典型病例1：患者，男，61岁，因前列腺炎给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2克、5％葡萄糖注射液250毫升，约30分钟左右病人出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。
立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常。
典型病例2：患者，男，76岁，因肺部感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液200ml，每日一次。
第四天，患者出现左上腹疼痛，伴恶心纳差，乏力，尿黄，检查发现肝功能异常，停用该药，改用其他抗生素，并用保肝降酶药，一周后，肝功能恢复正常。
左氧氟沙星注射液的不良反应及预防措施
【 李成 ， １ 】 吴俊芳 ． 中药注射剂配伍 的安全用药措施 叨 中国药业 ，０ ０ ． ２１，
２ （６）２ １ ２４ ３ １ ：３— ３ ．
莪术油注射液 、 脉注射液、 生 血栓通注射液 常见 ， 且给药途径 以 静脉滴注为主 ， 明中药注射液发生不 良反应的概率较其他制 说 剂类型高 。 由于 中药注射液均经过 中药提纯 ， 药物成分单一 、 含 量较高 ， 且通过静 脉输 注这样的途径给药 ， 易与血管壁 、 肉 容 肌 等组织发生变态反应 ， 导致不 良反应 的发生［ 本组肌 肉注射给 ３ １ 。 药途径不 良反应发生率 次于静脉滴 注 ， 明显高 于 口服给药途 但 径， 说明 口服给药途径是相对较为安全 的中药治疗途径 。对于
中药有毒 、 无毒也 是药性 的组成部分 ， 大多古代 本草 书籍 中对 易产生不 良反应的药物都有所记 载。 神农本草经》 《 记载中
药 ３ ５种 ， ６ 按药物 的毒性大小 分为上 、 下 三品 ， 品 １０种 中、 上 ２
【 摘要 】左氧 氟沙 星注射液是 氧 氟沙 星的左旋 光 学异构
［ 周 书萍 ， ２ ］ 王小梅 ． 中药注射剂不 良反应 的原因及预防措施【 ． Ｊ 中国社 ］ 区医师 ， １ ，（２ ： — ０ ２ ０ ７ ２ ）６ ７ ． ０ ７ ［ 李原丽 ， ３ 】 覃筱芸 ． 参麦注射液致 １７ ６ 例不 良反应文献分析叨． 明中 光
医 ，０ ０ ２ （ ）２ ４ ２ ５ ２ １ ，３ ２ ：３ — ３ ． （ 收稿 日期 ：０２ ０ — ４ ２１—２ １）
表 注最 常见 ， ６． 其 次为肌 肉 占 ６ ％； ７
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应作者：来源：《中国社区医师》2009年第13期在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。
严重不良反应／事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型。
严重病例的临床表现各系统不良反应／事件表现全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严重病例的27.8％、12.7％；中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；其他损害主要表现为肝功能异常(占严重病例的4.4％)、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。
典型病例：患者，男，61岁，因前列腺炎给予静滴左氧氟沙星注射液0.2 g、5％葡萄糖注射液250 m1，约30分钟出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。
立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常。
过敏反应情况左氧氟沙星注射剂病例报告中，过敏反应问题较为突出，临床主要表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。
典型病例：患者，女，25岁，因肺部感染，给予静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，25滴／分，10分钟后患者自诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。
立即停止输液，给予吸氧平卧位，测量血压60／30111Ill Hg，脉搏48次／分，呼吸24次／分。
给予非那根25 mg肌注，地塞米松10 mg静脉注射，5％葡萄糖250 ml快速滴注等治疗，40分钟后患者好转。
不合理用药现象分析药物相互作用左氧氟沙星注射剂说明书提示，左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。
左氧氟沙星注射剂严重不良反应案例提醒及相关建议
左氧氟沙星注射剂严重不良反应案例提醒及相关建议左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物，主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA复制。
具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好抗菌作用，对厌氧菌和肠球菌作用较差。
严重病例临床表现典型病例1患者，女，40岁，55公斤，因泌尿系统感染就诊，给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g静脉滴注，约10分钟后，患者出现皮肤瘙痒、全身皮肤湿冷、心慌、胸闷、测血压90/50 mmHg，心率为55次/分钟，考虑为过敏性休克。
给予肾上腺素0.5 mg肌注、地塞米松10 mg静注等抗休克治疗。
约10分钟后患者上述症状缓解，测血压120/75 mmHg、心率85次/分钟，观察治疗两小时后出院。
典型病例2患者，男，12岁，因腹泻入院，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g。
用药10分钟后患儿即出现发音困难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注马来酸氯苯那敏注射液4mg，雾化吸入肾上腺素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟后症状消失。
原因分析：存在临床不合理使用现象，不合理用药增加用药风险。
不合理用药主要表现为超适用人群给药：典型病例3患者，男，80岁。
因慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后入院。
查体：T：36.9℃，BP：140/90 mmHg，P：110次/分，R：27次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可及干湿罗音。
入院后予氨溴索、左氧氟沙星、奥美拉唑、多索茶碱等治疗。
用药第2天在静脉滴注0.5%左氧氟沙星注射液100 ml时，患者出现胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
即停用该组液体，予地塞米松注射液5 mg静推，约10分钟后缓解。
原因：左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应国家药品不良反应监测中心信息通报5月19日，国家药品不良反应监测中心（以下简称“国家中心”）发布通报提醒医疗机构和医护人员等，警惕左氧氟沙星注射剂和双黄连注射剂的严重不良反应。
本栏目在5月21日已介绍有关双黄连注射剂严重不良反应的内容，现继续介绍左氧氟沙星注射剂严重不良反应。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。
其主要作用机制为，抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制。
该药具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。
严重病例的临床表现各系统不良反应表现如下。
全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严重病例的27.8%和12.7%。
中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等。
呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等。
其他损害主要表现为肝功能异常（占严重病例的4.4%）、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。
典型病例1 患者，男，61岁，因前列腺炎接受静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2 g+5％葡萄糖注射液250 ml，约30分钟左右患者出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。
立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常。
典型病例2 患者，男，76岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液200 ml，每日1次。
至第4天，患者出现左上腹疼痛，伴恶心纳差、乏力、尿黄，检查发现肝功能异常，停用该药，改用其他抗生素，并用保肝降酶药。
左氧氟沙星注射液说明书
左氧氟沙星注射液说明书左氧氟沙星注射液说明书【药品名称】通用名称：左氧氟沙星注射液商品名称：XXX【成份】每支含有：左氧氟沙星0.4g【性状】该药物为无色到淡黄色的透明液体。
【适应症】适用于敏感菌引起的下列感染：1. 呼吸道感染：包括“放线杆菌”或“卡他莫拉菌”所致的细支气管炎、肺炎等；2. 泌尿道感染：包括尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎、盆腔炎等；3. 皮肤与软组织感染：包括脓肿、糖尿病足、急性细菌性炎症等；4. 腹部感染：如胆道感染、急性胆囊炎等；5. 骨与关节感染：如骨髓炎、关节炎等。
【规格型号】每支装有0.4g的左氧氟沙星注射液。
【用法用量】成年人每日进量为0.4g至0.8g，分2次肌注，每次0.2g〜0.4g，或每日一次静脉滴注0.4g〜0.8g。
对于肾功能损害者，根据肾功能不同需酌情减量。
【不良反应】1. 常见不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛、头昏、皮疹等；2. 较少见的不良反应：胃肠道不适、口干、胃痛、食欲减退、过敏反应、头晕、耳鸣、关节疼痛等；3. 罕见严重不良反应：中毒性表皮坏死松解症、过敏性休克、血管神经性水肿、肺纤维化等。
【禁忌症】对左氧氟沙星过敏者禁用。
【注意事项】1. 忌与镁、铝、铁盐或草酸盐制剂同时服用；2. 对氟喹诺酮类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、儿童及青少年禁用；3. 用药期间应避免过度暴露于阳光下以避免光毒性反应；4. 对于正在服用或曾服用左氧氟沙星后发生腱炎或腱断裂的患者，戒除运动并立即就医。
【药物相互作用】1. 不应与抗酸药、铝碳酸镁、乳酸铝和心律不齐药物同时使用；2. 可能增强糖皮质激素对糖尿病的影响；3. 可能增加抗凝药的抗凝作用。
【贮藏】暗处保存。
【包装】玻璃支装，每支0.4g。
【有效期】三年。
【生产企业】XXX药业有限公司【生产地址】XXX省XXX市XXX区XXX街XXX号【售后服务电话】XXX-XXX-XXXX【注意】请按照医生或药师的指导正确使用本产品。
左氧氟沙星注射液说明书
左氧氟沙星注射液说明书一、药品名称通用名称：左氧氟沙星注射液商品名称：X血必消注射液二、成分每瓶含有左氧氟沙星10毫克，辅料为生理盐水。
三、性状本品为无色透明液体。
四、适应症左氧氟沙星注射液适用于敏感菌所引起的下述感染疾病，其中包括：1.呼吸道感染：慢性支气管炎急性期、肺炎、支气管肺炎、肺脓肿。
2.泌尿系统感染：尿路感染、前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎、睾丸炎。
3.消化道感染：胃肠道感染、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。
4.皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、皮疹型红斑狼疮、痈、肿痛型乳腺炎、蜂窝织炎、皮肤脓肿。
5.前列腺炎、输尿管结石、尿道感染：右重型肾盂肾炎、输尿管结石、尿道感染。
6.生殖细胞器感染：输精管炎、附睾炎、睾丸炎。
临床试验和实践已经证明，左氧氟沙星注射液对敏感菌引起的上述感染疾病具有较好的疗效。
五、用法用量成人用量：每次200毫升，每日2次，或按医生指示。
儿童用量：按照体重计算，每千克体重给药5-10毫克，每日2次。
使用方法：1.将左氧氟沙星注射液加热至体温，然后缓慢静脉滴注或注射。
2.本品不宜作局部输注。
六、不良反应个别患者在使用左氧氟沙星注射液后，可能会出现以下不良反应：1.消化系统不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻。
2.神经系统不良反应：头痛、头晕、疲劳、不安、失眠、多梦。
3.呼吸系统不良反应：咳嗽、呼吸困难。
4.皮肤过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹。
如出现以下严重不良反应，请立即停止使用左氧氟沙星注射液，并就医治疗：1.过敏反应：如皮肤红肿、发痒、呼吸困难等过敏症状。
2.肝功能损伤：黄疸、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹痛等。
3.中枢神经系统反应：谵妄、昏迷、抽搐、震颤等。
七、注意事项1.本品为处方药，请严格按照医生的指示使用。
2.过敏体质患者禁用本品。
3.孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人使用本品时应谨慎。
4.使用本品期间，应密切观察患者的肝功能指标、肾功能指标及血常规等指标的变化。
大剂量应用左氧氟沙星注射液应慎重
大剂量应用左氧氟沙星注射液应慎重作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第10期左氧氟沙星适用于社区获得性肺炎(包括对青霉素耐药的肺炎链球菌患者以及多种药物耐药者),医院获得性肺炎(包括铜绿假单胞菌感染者),慢性支气管炎急性加重,急性细菌性鼻窦炎,单纯性、复杂性皮肤及软组织感染,单纯性、复杂性尿路感染,急性肾盂肾炎,慢性细菌性前列腺炎等。
由于独特的抗菌作用机制,其在临床抗感染治疗中发挥了重要作用,在临床上的应用越来越多,与此同时,左氧氟沙星不合理应用所引起的药物相关不良反应也随之增多。
多数左氧氟沙星相关不良反应缘于注射剂量过大众所周知,左氧氟沙星是浓度依赖型抗生素,大剂量应用有助于提高疗效和抑制耐药菌的产生。
近年来,临床医生过于高估左氧氟沙星的安全性,致使盲目使用大剂量左氧氟沙星非常普遍,随着应用剂量的增加,左氧氟沙星造成的不良反应的几率也随之增加。
专家称临床上多数左氧氟沙星相关不良反应是由于注射剂量过大造成的。
赵懿清对1997~2006年有关文献报道的左氧氟沙星不良反应150例进行分类、统计和分析得出:在150例不良反应报道中,37%的患者为>60岁的老人,55%为女性。
不良反应的发生与给药途径和剂量相关,在150例不良反应中,仅有18例(12%)为口服给药,其余(82%)均为静脉给药。
临床上左氧氟沙星治疗的常规日剂量为200~400 mg。
150例中日剂量200~300 mg的不良反应为56例(37.3%),日剂量400~500 mg的不良反应为85例(56.7%),日剂量>600 mg的有9例(6%)。
日剂量>600 mg 9例中,5例为迟发性过敏反应,l例致全血细胞减少,1例致急性肝损害,l例致过敏性休克,1例致死亡。
2009年5月19日,国家药品不良反应监测中心发布的第22期《药品不良反应信息通报》提醒医疗机构医护人员和药品生产经营企业,警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应。
临床左氧氟沙星注射液不良反应及输注注意事项
临床左氧氟沙星注射液不良反应及输注注意事项不良反应1、胃肠道症状：用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状；2、神经系统症状：失眠、头晕、头痛等神经系统症状；3、局部症状：皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。
4、肝功能影响：亦可出现一过性肝功能异常，如血转氨酶增高、血清总胆红素增加等。
5、偶发症状：偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常及注射后出现血管刺激症状等，一般多能耐受，疗程结束后可消失。
左氧氟沙星输注注意事项1、切勿自行调快滴速临床患者在输注左氧氟沙星注射液时心急火燎，为节省时间自行调快滴速。
临床发现提高滴速十几分钟可能出现血管周围发红现象，静脉滴注速度过快是左氧氟沙星注射液发生血管不良反应的主要原因。
左氧氟沙星注射液快速滴注时可以刺激血管内皮细胞、血小板或嗜酸性粒细胞释放组胺及5-羟色胺等递质，进而引起血管疼痛，同时还可能增强血管内皮通透性，使药液快速渗入组织间隙，从而引起红肿。
左氧氟沙星注射液每100ml应缓慢静脉滴注至少60分钟。
2、用药期间注意补充水分由于在输液期间去厕所不方便，有些患者会选择尽量少喝水，但左氧氟沙星注射液在大剂量静脉滴注时容易发生结晶尿，引起腰疼、血尿、蛋白尿等症状。
建议在用药期间应补充足够的水份，不仅可以补充体内消耗的水分，同时还能增加尿量预防尿中药物浓度过高，需尽量保持24h尿量在1200mL以上。
3、注意局部保暖冬季输液，有条件可采取保暖措施。
正常人血液的PH值为7.35~7∙45,外周静脉可耐受的PH值是6.5,而左氧氟沙星的PH值为3∙(Γ5.5,偏酸性，对血管有较大的刺激性，故易引起化学性静脉炎。
在输液过程中尽量对穿刺部位的皮肤进行保暖，如可采用热水袋、暖宝宝贴等保暖，不仅可减少由于寒冷血管收缩引起药物刺激带来的疼痛，而且热疗本身可降低皮肤对疼痛的敏感性。
4、注意避免光毒性左氧有光毒性，静脉滴注左氧氟沙星注射液后的3〜5天还应该避免过度阳光曝晒喔!。
左氧氟沙星注射液致不良反应3例的诊治体会
左氧氟沙星注射液致不良反应3例的诊治体会标签：左氧氟沙星；不良反应左氧氟沙星属第三代氟喹诺酮类抗菌药，系氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性可达氧氟沙星的1～2倍，不良反应发生率仅为氧氟沙星的1/3[1]，因此广泛应用。
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液是其中一种剂型，由于不用做皮试，规格100 ml，使用方便，而且价格便宜，在基层更是普遍使用，但不良反应时有报道，如胃肠道反应、静脉炎、肝肾功能损害等，笔者挑选经治患者中比较少见的不良反应3例进行探讨。
1 病例介绍例1，女，35岁，因咳嗽、咳痰、气喘3 d来诊，诊断为“支气管炎”，给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml，静滴，2次/d，生理盐水10 ml加庆大霉素4万U、地塞米松5 mg雾化吸入。
第2天患者突然出现出现右脚后部疼痛，沿跟腱出现红肿，立即停药，请骨科会诊，考虑为跟腱炎，给予局部热敷，卧床休息，口服布洛芬，4 d后患者好转。
例2，男，60岁，因右上腹痛1 h来诊，既往有“胆囊炎”，按胆囊炎给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml，静滴，2次/d，甲硝唑250 ml静滴，输左氧氟沙星1 h后患者诉头晕，出现四肢震颤，双手抽搐，立即给予地塞米松5 mg，安定10 mg静推，并请神经内科会诊，追问患者既往有“脑梗死、肺心病”，现口服有茶碱缓释片，立即停用左氧氟沙星，考虑为左氧氟沙星引起癫痫样发作，转神经内科观察治疗，患者未再震颤、抽搐，后完全好转。
例3，女，30岁，因尿急、尿频、尿痛、血尿2 h来诊，诊断为“急性膀胱炎”，给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml静滴，2次/d，输液后在户外晒太阳，第2天患者诉全身瘙痒，四肢均出现片状红色斑疹，去皮肤科诊治，考虑药物过敏引起，停用左氧氟沙星，给予扑尔敏、维生素C、地塞米松等治疗，患者渐好转。
2 讨论例1为左氧氟沙星致跟腱炎，孙永利、彭祥惠等[2-3]均有报道，国外也有报道，可能和其螯合特性有关。
另外此例患者使用激素，皮质激素可能是危险因素之一[4]。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应分析
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应分析盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液是一种常用的抗生素药物，通常用于治疗感染性疾病。
该药物在使用过程中也可能会引起一些不良反应。
本文将就盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应进行分析，旨在提醒临床医生和患者在使用该药物时应注意的问题。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的不良反应可以分为常见不良反应和罕见不良反应两类。
常见不良反应包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、疼痛等消化道反应；罕见不良反应包括过敏反应、皮疹、肝损伤、肾损伤等。
下面将对这些不良反应进行详细分析。
首先是盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的常见不良反应。
头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、疼痛等消化道反应是该药物常见的不良反应，这些症状通常在用药后出现，轻者会自行缓解，但重者需要及时就医处理。
这些症状的发生可能与药物的刺激性作用或药物对胃肠道黏膜的直接损害有关。
在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液时应尽量避免空腹或长时间使用，以减少这些不良反应的发生。
其次是盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的罕见不良反应。
过敏反应、皮疹、肝损伤、肾损伤等罕见不良反应在临床上并不常见，但一旦发生则可能会对患者的生命造成严重威胁。
过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、严重者可能出现过敏性休克等症状。
而药物引起的肝损伤和肾损伤可能会导致患者的肝功能和肾功能受损，严重者甚至可能危及生命。
在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液时应密切观察患者的不良反应，一旦出现异常症状应及时就医处理。
针对盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注引起的不良反应，临床医生和患者在使用该药物时应注意以下几点：临床医生在开展盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的治疗时应谨慎用药，根据患者的病情和身体状态合理地确定药物的剂量和疗程，避免药物过量使用和长期使用。
临床医生在用药过程中应密切观察患者的不良反应，一旦出现不良反应应及时停药并给予相应的治疗。
患者在使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液时应严格按照医嘱使用药物，不可随意增减药量或改变用药方式，避免药物不良反应的发生。
左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例
2020年4月第27卷第7期左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例姚瑶韩玉涛王珺哲1 病历摘要患者女，65岁，因“发热伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛及肩关节疼痛”于2017年4月4日入院。
既往有手术外伤史（1971年因阑尾炎行阑尾切除术），有右顶叶脑膜瘤病史，且未经治疗。
否认药物及食物过敏史。
入院时查体：体温36℃，脉搏68次/min，呼吸20次/min，血压110/17mmHg；神志清，呼吸平稳；皮肤黏膜无黄染、贫血貌、肝掌、蜘蛛痣，无全身浅表淋巴结肿大；呼吸啰清音，无音，心律齐，无杂音；腹部平坦，无腹式呼吸，麦氏点压痛（+），无腹部反跳痛，未触及肝脏、脾脏，无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常；双下肢无水肿。
入院时查血常规：Hb 102.0g/L，WBC 14.69×109/L，中性粒细胞百分比85.84%，淋巴细胞百分比6.54%，CRP 228.27mg/L。
X线胸片心肺未见明显异常。
因患者WBC升高、既往行阑尾切除术，查体麦氏点压痛（+），血象升高，需进一步排查，故先行抗感染及补液治疗。
予生理盐水150ml+头孢哌酮他唑巴坦2.0g，每日2次，静脉滴注；左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g，每日1次，静脉滴注。
4月4日19：50左右，患者静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时突发躁狂，出现抽搐，神志不清，胡言乱语。
予地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉推注，后予地塞米松磷酸钠注射液10mg肌内注射，症状缓解。
4月5日10：00，静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时，患者再次出现如前日的躁狂现象。
立即予地西泮注射液30mg静脉推注，停用左氧氟沙星注射液后症状逐渐好转。
后紧急行头颅CT检查：头颅未见出血及梗死，顶叶脑膜瘤。
由于两次躁狂的发生皆在输注左氧氟沙星注射液时发生，考虑是左氧氟沙星注射液的不良反应，并请神内科专家会诊。
2 讨论左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、临床应用广泛的特点，但具有一定的精神毒性[1]。
不合理使用致左氧氟沙星注射剂用药风险增加
· 科普与经验交流 ·1762020年 第26期众所周知，错误用药会给身体带来很大的危害，会增加用药风险。
当然左氧氟沙星错误使用也会跟身体带来较大伤害，所以我们要合理用药，规避风险，下面就一起来看一下不合理使用左氧氟沙星注射剂带来的风险和注意事项一、左氧氟沙星的6种不合理使用1、超适用人群用药：监视数据库中，发现有18岁以下的患者使用过左氧氟沙星注射液的报告。
注意：有关说明，明确指出18岁以下的患者禁止使用。
《抗菌药物的临床应用指南》喹诺酮类抗菌药物在使用中明确指出，18岁以下的青少年不应使用此类药物。
2、相互作用的不合理性药物：监测数据库中有3例病例报告与茶碱注射液联合使用，没有血药浓度监测，以及剂量调节。
也有在治疗疾病中静脉注射左氧氟沙星注射液与其他药物混合的病例报告。
注意：左氧氟沙星注射液不应与其他药物混合使用，以使同一根静脉输液管进行静脉输液。
应避免与茶碱同时使用，如果同时使用，应监测茶碱的血药浓度并调整其剂量。
3、禁忌症与用药：在监视数据库中有使用左氧氟沙星注射液对喹诺酮类药物过敏的患者的病例报告。
注意：有关说明请明确声明对喹诺酮类过敏的人禁止使用该药物。
4、不符合特殊病理和生理条件的药物原则：监视数据库中有癫痫病史的患者使用左氧氟沙星注射病例报告。
注意：喹诺酮类抗菌剂有时会引起严重的中枢神经系统异常反应，例如惊厥和癫痫，这可能出现在肾功能受损或中枢神经系统疾病的患者中。
因此，这种药物不能用于癫痫或其他中枢神经系统性基础疾病患者。
5、超适应症用药：监测数据库中有非细菌感染患者使用左氧氟沙星注射病例的报告。
注意：准则指出该药物适用于由于敏感细菌引起的中度和重度感染。
通常不适合常规预防性应用抗菌药物，例如感冒，麻疹，水痘和其他病毒性疾病。
6、不合理剂量：监视数据库包含多个有关老年人使用未调整剂量的报告。
注意：该药物主要通过肾脏排泄，大多数老年患者应特别注意剂量，因为老年人群肾脏功能低下，导致血液中的药物含量会持续较高。
左氧氟沙星注射夜
左氧氟沙星注射夜左氧氟沙星注射液是用于抗菌的注射型处方药。
左氧氟沙星注射液呈现淡黄色，且左氧氟沙星注射液不适合孕妇以及哺乳期妇女使用，儿童也不可以使用该注射剂，老人使用时要注意用量，不可过量使用。
一般主要用来治疗感染或者消炎等等。
左氧氟沙星注射液也有许多不良反应，使用时一定要仔细阅读说明书。
接下来我们就一起来了解一下吧！药品名称：左氧氟沙星注射液本品主要成份为：左氧氟沙星。
其化学名称为：(S)-(-)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧代-7H-吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]苯并?嗪-6-羧酸半水合物。
性状适应症：本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染： 1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周脓肿）；2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；6.其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
主治疾病：急性支气管炎,慢性支气管炎,慢性支气管炎急性发作,弥漫性细支气管炎,支气管扩张合并感染,肺炎,咽喉炎,扁桃体炎,扁桃体周围脓肿,肾盂肾炎,复杂性尿路感染,前列腺炎,附睾炎,宫腔感染,子宫附规格型号2ml:0.2g用法用量静脉滴注: 1.50ml:0.1g，成人每日2-6瓶，分1-3次静滴；2.100ml:0.3g, 成人每日1-2瓶，分1-2次静滴。
另外，根据感染的种类及症状可适当增减。
不良反应1.用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状；失眠、头晕、头痛等神经系统症状；皮疹、搔痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。
左氧氟沙星用药需谨慎:6种不合理用法应避免!
左氧氟沙星用药需谨慎 :6种不合理用法应避免 !喹诺酮类抗生素药物我想大家都不陌生，这类药物的临床适应证十分广泛，不仅能够治疗呼吸道感染疾病，还能够治疗皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等各类感染性疾病。
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素药物，也是氧氟沙星的左旋体，具有抗菌谱广以及抗菌作用强等诸多特点，作为临床常用的药物，几乎每一个科室都会应用到左氧氟沙星进行治疗。
但是近几年以来有多篇报道指出左氧氟沙星可引发不良反应，而且部分不良反应甚至有致命的危险，基于此，我想告诉大家在应用左氧氟沙星治病时，也要防止致病的发生，尽量规避不良反应，因此本文总结了左氧氟沙星的六大不合理用法，下面让我们一起来了解一下。
第一种不合理用法：超适用人群给药据相关调查数据显示，在临床应用左氧氟沙星治疗的病例中，有十八岁以下患者使用左氧氟沙星注射剂进行治疗的病例。
但是该药物的药物使用说明书中明确表示十八岁以下患者禁止使用。
而且在《抗菌药物临床应用指导原则》中也明确指出了喹诺酮类药物的使用注意事项，表明十八岁以下的未成年人应避免使用本类药物进行治疗，其中自然包括左氧氟沙星。
第二种不合理用法：禁忌证用药也有调查数据中指出，曾有喹诺酮类药物过敏者使用左氧氟沙星注射剂进行治疗的病例。
与第一种不合理用法相同，左氧氟沙星的药物使用说明书中同样清楚的标示对喹诺酮类药物过敏者应禁止使用左氧氟沙星治疗。
第三种不合理用法：存在相互作用的不合理用药临床中有应用左氧氟沙星治疗期间同用茶碱类注射剂的病例报告，而且有患者在应用药物前并未检测血药浓度，也并未调整剂量。
除了茶碱类注射剂以外，还有患者在使用左氧氟沙星注射剂时有与其他药物同瓶混合静脉滴注治疗的病例报告。
但是左氧氟沙星注射剂并不适合与其他药物同瓶混合进行静脉滴注治疗，或是在同一根静脉输液管中实施静脉滴注治疗。
第四种不合理用法：超适应证用药临床中曾有非细菌感染患者应用左氧氟沙星治疗的病例，但是说明书中明确指出该药物仅适用于由敏感细菌引发的中度和重度感染，不适宜作为常规预防性应用，即在预防麻疹、水痘、普通感冒等病毒性疾病时，不可使用左氧氟沙星。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液使用需谨慎
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液使用需谨慎处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医院将医师处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。
患者：***，女，53岁临床诊断：腰椎间盘突出症。
处方：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml:0.2g2瓶用法：0.2gqdivgtt续复方甘露醇注射液250ml2瓶用法：200mlqdivgtt续处方点评该处方问题为：该患者在门诊输液，输注复方甘露醇注射液后，输注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液5分钟患者诉不舒服，随后就出现手部抽搐，肌肉强直，呼吸困难的不良反应，立即停药，平卧，吸氧，并快速静脉注射地塞米松5mg、肾上腺素1mg后，症状好转。
针对这个病例，我们分析如下：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液属于第3代氟喹诺酮类药物，为氧氟沙星的左旋体，通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA 的合成和复制而导致细菌死亡，主要的不良反应为中枢及外周神经系统损害（癫痫大发作，锥体外系病、失眠）、胃肠道反应、光敏、肌腱炎、肝肾功能异常等。
甘露醇是一种高渗脱水剂，通过提高血浆渗透压而产生脱水，是降颅压治疗中最常用药物之一，具有降压快、疗效确切的特点，但是甘露醇有一定的肾毒性作用，尤其大剂量应用易致肾功能衰竭，有研究认为，由于甘露醇在肾小球滤过后不被肾小管重吸收，提高尿渗透压同时，可在肾小管内产生微小结晶，这些结晶物可导致肾小管损伤，可导致和加重肾功能障碍。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液也有肾功能损害，如果两药联用会加重肾功能损害。
我们使用需要注意一下几点：一、掌握用药指征：《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）就规定需严格控制氟喹诺酮类药物临床应用：医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握指征，控制临床应用品种数量。
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【典型病例2】 患者，男，68岁，因“带状疱疹”就诊，给予静 脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml Qd治疗，首次静滴约20ml时，患者出现呼吸 困难，继而出现手足抽搐。立即停药，给氧、 异丙嗪针、地塞米松注射液等抗过敏治疗。症 状逐渐缓解，生命体征稳定。
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3、禁忌症用药 左氧氟沙星注射剂说明书【禁忌】中明确指出 对喹诺酮类药物过敏者禁用，但国家药品不良 反应监测数据库中，有喹诺酮类药物过敏患者 使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
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【典型病例】 患者，女，55岁，既往有左氧氟沙星过敏史。 因 “混合痔”入院，给予静脉滴注氯化钠注射液 250ml+左氧氟沙星注射液0.4g，约10分钟 （滴入约30ml）后，患者自觉发冷，心电监 护仪显示：体温37.5度，血压86/54mmHg， 心率64次/分，立即停药，换用复方氯化钠注 射液快速滴入，约10分钟后，发冷消失，血 压恢复正常。
【典型病例】 患者，男，80岁。因“慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖 尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后”入 院。查体：T:36.9℃，BP:140/90mmHg，P:110 次/分，R:27次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音粗， 可及干湿罗音。入院后予氨溴索、左氧氟沙星、 奥美拉唑、多索茶碱等治疗。用药第2天在静脉 滴注0.5%左氧氟沙星注射液100ml时，患者出现 胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗， 可闻及哮鸣音。即停用该组液体，予地塞米松注 射液5mg 静推，约10分钟后缓解。
一、严重病例的临床表现
左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件居前3位 的不良反应表现依次为：过敏性休克（198例 次，7.94%）、呼吸困难（197例次，7.90%） 和过敏样反应（171例次，6.85%）。
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【典型病例】 患者，女，40岁，55公斤，因“泌尿系统感染”就 诊，给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3克静 脉滴注，约10分钟后，患者出现皮肤瘙痒、全身 皮肤湿冷、心慌、胸闷、测血压90/50 mmHg,心 率为55次/分钟，考虑为过敏性休克。给予肾上 腺素0.5 mg 肌注、地塞米松10 mg静注等抗休克 治疗。约10分钟后患者上述症状缓解，测血压 120/75 mmHg、心率85次/分钟，观察治疗两小 时后出院。
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【典型病例】 患者，男，12岁，因“腹泻”入院，给予静脉滴 注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g （100ml）。用药10分钟后患儿即出现发音困 难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注 马来酸氯苯那敏注射液4mg，雾化吸入肾上腺 素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟 后症状消失。
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二、不合理用药问题
国家药品不良反应监测数据库分析显示：该产品 存在临床不合理使用现象，而不合理用药增加了 用药风险。不合理用药主要表现为：
1. 超适用人群给药
左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患 者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮 类抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患 者避免使用本类药物。”但国家药品不良反应监测 数据库中，仍有18岁以下患者使用了左氧氟沙星 注射剂的病例报告。
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2012年，国家药品不良反应监测数据库共收 到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例 报告1431例。严重不良反应/事件累及系统排 名前三位的依次为：全身性损害、皮肤及其附 件损害、呼吸系统损害，三者合计占总例次的 60.24%。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【典型病例1】 患者，女，82岁，44公斤，因“病毒性感冒” 就诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠 0.4g，注射约20分钟后，出现恶心呕吐、胸 闷、呼吸困难、神清。立即停用左氧氟沙星， 并输氧，肌注胃复安10毫克，静脉滴注10%葡 萄糖250毫升后逐渐好转。
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【典型病例】 患者，女，68岁，既往有癫痫病史，长期服 用德巴金缓释片，近10个月无发作。此次因“ 肺部感染”给予左氧氟沙星注射液0.5g，静脉 滴注，Qd，第5天晚上癫痫发作，持续5-6个 小时，送至医院抢救后脱险。
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5、超适应症用药
左氧氟沙星注射剂说明书【适应症】中明确说 明本品适用于敏感细菌所引起的中、重度感染； 《抗菌药物临床应用指导原则》也指出：通常 不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感 冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。但国家药品不 良反应监测数据库中有非细菌感染患者使用左 氧氟沙星注射剂的病例报告。
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警惕：左氧氟沙星注射剂的严 重不良反应 ！
阳谷县人民医院
孙普增
导语
左氧氟沙星的抗菌活性约为氧氟沙星的两倍！ 左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹 诺酮类药物。其主要作用机制为抑制细菌DNA 旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制。 本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革 兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳 性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌 作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
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【典型病例】 患者，男，98岁，54公斤，因“慢性阻塞性肺 疾病”来诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注 射液0.6g Qd，用药5天后患者出现烦躁不安、 语无伦次等症状，采取停药、口服奋乃静等对 症治疗后症状消失。
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三、相关建议
6、给药剂量不合理 《抗菌药物临床应用指导原则》中指出肾功能 减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退 程度减量用药。说明书中【老年患者用药】也 提示本品主要经肾脏排泄，因高龄患者大多肾 功能低下，可能会出现持续高血药浓度，应注 意用药剂量并慎重给药。但国家药品不良反应 监测数据库中有多例老年人给药未调整剂量的 报告。
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左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星注射 剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同 一根静脉输液管内进行静脉滴注。但国家药品 不良反应监测数据库中有左氧氟沙星注射剂与 其他药物同瓶混合静脉滴注的病例报告。
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【典型病例】 患者，女，46岁，患者因“腹泻2次伴轻度头痛” 就诊，诊断为“胃肠炎”。给予静脉滴注0.9%氯化 钠+盐酸左氧氟沙星注射液0.2g+山茛菪碱注射液 7mg治疗，结束后1小时左右患者全身皮肤瘙痒， 并出现风团样皮疹，恶心、呕吐胃内容物2次， 胸闷、心悸，继而神志不清、口唇及四肢末端发 绀、出汗，血压不升，诊断为过敏性休克，收入 院给予抗过敏治疗后好转。
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4、不符合特殊病理、生理状况下用药原则 《抗菌药物临床应用指导原则》指出：喹诺酮类 抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统 不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础 疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有 癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。但国 家药品不良反应监测数据库中，有癫痫病史患者 使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
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谢谢各位
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再见!
THE END
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2．存在相互作用的不合理用药 左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避 免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测 茶碱的血药浓度以调整其剂量。但国家药品不 良反应监测数据库中，有3例与茶碱类注射剂 合用的病例报告，并且未监测血药浓度、调整 剂量。
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1. 左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度 高，建议临床医生根据患者的实际情况选择合 适的给药途径，能口服治疗者不建议使用注射 给药的方式。
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2. 鉴于与左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应较多，除 与药品本身特性有关外，还与多种因素如患者个体差异、 超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度 过快等有关，建议临床医生在使用本品时： 注意剂量、特殊人群，避免超适应症用药，严禁禁忌证用 药； 注意左氧氟沙星注射剂的过敏反应，对喹诺酮类药物过敏 的患者禁用，过敏体质患者、高敏状态患者慎用； 有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用； 严禁本品与其他药品混合同瓶滴注，注意配伍用药，防止 发生药物相互作用，避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、 中药注射剂等配伍使用。 (来 源 / 国家药品不良反应监测中心)