超声(zl)(全)
超声医学基础
超声图像诊断
定位诊断 定性诊断 量化诊断
应用范围
消化系统实质性脏器 泌尿系统 妇产科 心血管系统 浅表小器官、淋巴结 肌骨关节、胸腔 TCD
超声新技术
超声造影：将超声造影剂注入周围血管内直接或 经血流循环到达周围脏器，使该器官达到灰阶信 号增强或多普勒血流信号增强的目的。
Doppler超声，是利用多普勒效应的原理，对运动 的器官和血流进行检查。
主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射， 产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图 像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同 的颜色表示，通常设定流向探头的血流为红色， 背离探头的血流为蓝色。
频谱多普勒
用途：
1、判断血流的方向及性质 2、判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成 3、检测肿瘤内血管，为鉴别肿瘤的良恶性提供参 考
目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上， 其物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的，当 声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的
变化，从而可提取各种诊断信息。
声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。
压电效应：某些电介质在沿一定方向上受到外力 的作用而变形时，其内部会产生极化现象，同时 在它的两个相对表面上出现正负相反的电荷。当 外力去掉后，它又会恢复到不带电的状态，这种 现象称为正压电效应。
主机：包括基本电路、计算机信号处理器等 探头Probe（换能器Transducer)：核心器件是压
电晶体，其实它是一能够将机械能和电能互相转 换的功能陶瓷材料。其作用是向人体发射和接收 超声波。 显示器：显示各种类型的超声图像 探头的种类：依晶片排列方式的不同分为线阵、 凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。腹部 检查常用探头频率为3.5MHz，表浅部位的检查常 用高频探头7-10MHz。
超声基础知识ppt课件
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2. 超声成像模式 – B模式 (亮度/辉度 brightness) 图像
B模式表现为亮度指示模式。B模式是一种组合成像模式，它可以把人体内不同的组织类型和界面在图像上显示出来。
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2. 超声成像模式 – B模式
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2. 超声成像模式 – B模式
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2. 超声成像模式 – B模式
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2. 超声成像模式 – B模式
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2. 超声成像模式 – B模式
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2. 超声成像模式 – B模式
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当超声波遇到朝相同方向运动的目标时, 反射回波是以相对较低的频率返回的
当超声波遇到静止目标时，反射的回波是以相同的频率返回的
当超声波遇到朝相反方向运动的目标时, 反射回波是以相对较高的频率返回的
2. 超声成像模式 – 彩色多普勒效应
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这幅图象是用彩色来表示平均速率。
通常情况下的超声波束
此区域为 红色, 所以流向超声波束的方向, 方向从左到右
此区域为 蓝色, 所以背向超声波束的方向, 方向从右到左
2. 超声成像模式 – 彩色多普勒效应
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使用强度来代替速率标识血流的信息。我们称之为能量多普勒 (PDI)。彩色血流是没有角度依赖性的, 而且不会产生混叠。
吸收是声波在人体内传播或反射的过程中，由于体内组织的特性使声能耗失，耗失的能量转换为热能的现象。
1. 超声基础知识
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频率与灵敏度和衰减性是相关的
能量/声强与灵敏度和衰减性是相关的
回声强度
cm深度
噪声
回声强度
cm深度
无TGC
有TGC
TGC
TGC - Time Gain Compensation 时间增益补偿
超声图解人体正常解剖pdf
常用心脏超声切面包括胸骨旁左室长轴切面、心 尖四腔心切面、剑突下四腔心切面等，可观察心 脏结构、功能及血流情况。
肺部超声解剖
肺部位置与形态
肺位于胸腔内，纵隔两侧，分为左肺和右肺。
肺部结构与功能
肺由肺泡、肺小叶、肺段等结构组成，具有气体交换功能。
肺部超声扫查方法
肺部超声常用切面包括肋间切面、锁骨中线切面、腋前线切面等 ，可观察肺部组织、胸膜及胸腔积液等情况。
实时成像
超声可实时显示人体内部结构的动态变化，便于 观察和分析。
无创检查
超声检查无需穿刺或注入造影剂，对人体无创伤 ，可重复进行。
多角度观察
超声探头可灵活移动，可从多个角度观察人体内 部结构。
血流检测
超声可检测血流的速度和方向，有助于评估血管 狭窄、闭塞等病变。
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头部及颈部超声解剖
颅脑超声解剖
卵巢位于子宫两侧，呈扁椭圆形，大小因年龄和生理 周期而异。
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卵巢结构
卵巢由皮质和髓质组成，皮质内含有不同发育阶段的 卵泡，超声可显示其内的囊性结构。
前列腺与精囊腺超声解剖
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前列腺位置与形态
前列腺位于膀胱下方，包绕尿 道起始部，呈栗子形。
前列腺内部结构
前列腺内部由腺组织和纤维组 织构成，超声图像上呈均匀的
眼内结构
眼部血管
超声可检测眼动脉、视网膜中央动脉 和睫状后动脉等眼部血管的血流情况 。
通过超声可观察晶状体、玻璃体、视 网膜等眼内结构的回声特点。
颈部血管及淋巴结超声解剖
颈部血管
超声可清晰显示颈总动脉、颈内 动脉、颈外动脉及其分支的血管
壁和血流情况。
超声基础知识入门超声基础知识总结
超声基础知识入门超声基础知识总结
超声基础知识入门：
1. 超声波：超声波是一种频率高于人耳可听到的声音的声波。
在医学中，常用的超声
波频率范围是1~20兆赫（MHz）。
2. 超声传感器：超声传感器是将声波转化为电信号的装置。
它由发射器和接收器组成，发射器发出超声波，接收器接收到反射回来的超声波并转化为电信号。
3. 超声图像：超声波在人体组织内反射、折射和散射产生回波，这些回波可用来形成
超声图像。
超声图像显示了人体器官、血管、肿块等结构的形态和位置。
4. 超声成像模式：常见的超声成像模式包括B模式（二维图像）、M模式（时间-振幅图像）、Doppler模式（血流图像）等。
5. 超声引导下穿刺：超声引导下穿刺是一种常见的医疗技术，通过超声图像引导医生
准确定位并操作穿刺针，用于取样、注射药物等操作。
6. 超声检查：超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，广泛应用于临床诊断。
常见的超声检查包括腹部超声、妇科超声、心脏超声等。
7. 超声诊断：通过观察和分析超声图像，医生可以对疾病进行诊断。
超声诊断可以发
现各种器官的异常结构、肿块、囊肿、积液等。
8. 超声治疗：超声波的能量可以用于治疗某些疾病，如肌肉拉伤、骨折、肿瘤等。
超
声治疗可以促进组织修复，减轻疼痛和炎症。
以上是超声基础知识的简要总结，希望对您有帮助。
超声基础ppt课件
凸阵探头: (Curve probe) 主要主要应用于腹部,妇产科检查. 多以C加频带宽为序号，如C5-2
不同类型的探头
线阵探头: (Linear probe) 主要应用于表浅或小器官检查。 多以L加频带宽为序 号，如L12-5。也可用 探头宽加频率如L1038
声束形成器
晶片
时间延迟环路
信号复合环路
声束形成器
时间延迟环路完成声束聚焦和偏转
脉冲波超声
脉冲回波模式 探头发射脉动的超声波 这些超声波在人体内不同的组织和器官内传播 反射波信号为探头接收并被主机处理 代表了反射信号的图像形成在监视器上
图像的形成
图像由显示线组成 每个显示线和探头的阵子数相关 每幅图像中的显示线越多,线密度越高,图像越细腻,但需要更高的处理能力
强度(Intensity)
声波内任意点在指定时间的能量 也可以为声波的高度所代表
动态范围(Dynamic Range)
最大回波信号强度与最小回波信号强度之比 最小 = 血液的红细胞 最大 = 空气 与组织的界面
动态范围的单位
分贝
强度改变
dB 数
1
0
2
3
4
6
100
20
1,000,000
频率越高, 在人体内的穿透能力越低 频率越低,穿透能力越好
这就是超声成像过程中的挑战!
因此-
高频探头分辨率好,但穿透力差(e.g. CL15-7) 频率低的探头穿透力好但分辨率稍差 (e.g.C5-2)
频 带 宽
频带宽为探头发射频率的范围
5MHz
12 MHz
7.5 MHz
频 带 宽
宽频探头即应用全部发射频率成像的探头 窄频探头在成像过程中只使用部分发射频率成像
超声基础知识详解
人体不同组织的声衰减比较
声衰程度 极低 甚低 低 中等 高 极高
尿液 不同组织 胆汁 血液 和 囊液 体液 胸腹水 声影 — — 后方回声增强 + +/—
肝肾 脂肪 肌肉 心腔 脑 — — — —
肌腱 骨 软骨 钙化 瘢痕 肺(含气) +/— — + —
七、超声波的衍射 超声波在介质内传播过程中，如遇声阻不同的障碍 物时，则声束方向和声强将发生改变，其变化的程度与 障碍物之大小及声阻有关。若障碍物的直径大于 λ ／2。 在该障碍物表面产生回声反射，在其边缘有少量绕射发 生。若障碍物直径等于或小于 λ ／2时，超声即绕过该 障碍物而继续前进，反射则很少。这种现象叫做衍射。 故超声波波长愈短，能发现的障碍物愈小，这种发现障 碍物之能力，称之为显现力。 发生衍射现象时，在障碍物的后方有一块没有声振 动的区域，称为“声影”区。 散射和衍射的重要区别在于散射时小障碍物又将成 为新的声源，并向四周发射超声波；而衍射时，超声波 仅绕过障碍物的边缘前进。
（六）超声波的衰减特性
衰减的主要影响是逐步减弱由深处反射回声的振幅，使它们更难以检 测。在诊断中，要使用STC以补偿声能的衰减。 1、引起超声强度衰减原因： （1）由于“内摩擦”，超声波机械能变为热能被组织“吸收”。 （2）由于声束发散，散射及反射引起声束方向改变如图所示
引起超声强度衰减的过程 由于发散、散射或反射引起的波 束方向改变，使得流经某一特定 面积的超声波能量减小。
超声波特性
透 射 transmission
人
超
反 射 reflection 折 射 refraction 衍 射
difration
声
散 射 scattering 衰 减 attenuation
超声科普知识大全
超声科普知识大全超声科普知识大全如下：1. 超声检查的原理：超声检查利用超声波在人体内部产生回声，根据回声形成图像，从而观察人体内部结构。
超声波是一种机械波，具有方向性和穿透性。
2. 二维超声：二维超声是利用探头扫描反复发射接收超声波，形成屏幕上显示的二维切面（平面、断层、薄片）图像。
二维超声可以显示脏器结构形态的灰阶切面图像，具有方位性，可以显示上下左右前后的XY轴切面灰阶图像，Z轴需要三维扫描。
3. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是在二维超声的基础上，应用多普勒效应来反映血流流动信息。
它可以显示二维超声切面图像，同时显示出血流动力学的丰富信息，提高疾病的诊断率。
4. 超声检查的优点：超声检查具有无创、无辐射、方便、重复性强及为临床诊断和治疗提供准确信息和依据的优点。
5. 超声检查的适用范围：超声检查适用于全身脏器检查，尤其是心脏、血管、腹部、泌尿系、妇产、浅表器官等检查。
6. 检查前的准备：在进行腹部脏器检查时，如肝、胆、胰、脾、肾、腹部大血管、腹膜后等，需要空腹8小时以上。
因为进食后，胃肠道气体增加，会影响图像显示清晰度。
胆囊在进食后胆汁排空、胆囊体积缩小，也会导致胆囊病变显示不清，从而容易误诊和漏诊。
7. 超声检查的时间：超声检查时间因人而异，一般需要预约，约2至8周后才能进行检查。
8. 超声设备：彩超设备有腹部、心脏、三维为主等不同机型，功能和应用范围与仪器具体配置有关。
9. 灰阶图像：灰阶图像显示脏器或病变的物理特性变化，如液体包括血管内的血液、胆囊内的胆汁、膀胱内的尿液、胸腹水等均显示为黑色（无回声），胆结石、骨骼或气体显示为白色（强回声）。
10. 超声检查与临床诊断：超声检查为临床诊断和治疗提供准确的信息和依据，有助于医生了解病情，制定治疗方案。
通过了解以上超声科普知识，可以帮助大家更好地理解超声检查的作用、原理和应用，减轻检查过程中的疑虑和担忧。
超声诊断基础知识
பைடு நூலகம் 第一节 超声诊疗基础知识
一、超声波定义 超声波是指频率超出2万赫兹（Hz）,即超出人
耳听觉范围旳一种声波。一般诊疗用超声波频 率为2--10MHz，常用频率2.5--5MHz。
同频率旳超声波在不同介质中传播，声速不相 同，人体软组织中超声波速度总体差别约为5%。 利用超声措施进行测距旳误差也是5%左右。
骨（钙化）>肌腱（软骨）>肝脏>脂肪>血液>尿 液（胆汁）
胶原蛋白和钙质越多，声衰减越大，液体中含蛋 白旳衰减大。
*反射、折射和散射 超声在传播途径中，遇到界面则引起反射，
界面声阻抗差越大，则反射越强，其反射、 折射和散射规律与光学原理相同。
*吸收与衰减特征 *多普勒效应 当声源与接受器之间出现相对运动时，其
人体不同组织和体液回声强度分级：
强回声（常伴声影）胸膜-肺界面，胆结石，骨骼表 面，疤痕组织
高回声
肝脾脏包膜，血管瘤
中档水平回声
肝脾脏实质
低回声
皮下脂肪
无回声
胆汁，尿液，胸腹水（漏出液）， 透明软骨
颈部淋巴结伴钙化
*M型超声（Motion mode） M型超声将某一断面旳组织回声光点以时
间横轴将其展开，构成该断面组织构造旳运 动曲线。其优点是：
声阻抗=密度x声速 声阻抗差只要不小于0.1%，就会产生回声反射 ，回声强度、大小与声阻抗差成正比。
超声波在介质中传播时，如遇声阻不同旳障碍 物（目旳点）则声阻方向和声强将发生变化， 其变化程度与障碍物之大小及声阻抗有关系。
障碍物直径>波长/2时，其表面产生回声反射。 障碍物直径<波长/2时，反射极少。 最大理论辨别力=波长/2 实际显示旳辨别力低于理论辨别力旳5--8倍。
超声简介_??????
超声简介
超声，全称为超声波检查技术，是利用声波的传播特性对人体进行诊断的一种医学影像学技术。
它通过产生和接收声波来获取人体内部结构的信息，用于检测器官、血管、组织等区域的形态和功能。
超声波是一种高频（超过人耳听觉范围）的机械波，传播时会在器官与组织之间发生反射、散射和穿透，根据这些声波的回波信号，可以形成图像供医生进行分析和诊断。
超声检查具有无创性、无辐射、简便和经济等特点，被广泛应用于临床诊断和监测。
它常用于检查妇产科、肝胆胰肾、血管、心脏等器官及组织，可用于检测肿瘤、囊肿、结石、血栓等异常情况。
此外，超声检查还可用于引导和监测手术操作，如穿刺抽取、引导导管放置等。
尽管超声检查具有较高的安全性和无创性，但其分辨率相对较低，无法观察到微小结构和细节。
同时，由于超声波在体脂和气体中传播速度不同，因此在肥胖患者和肠道气体多的情况下，影像质量可能会受到一定影响。
总的来说，超声是一种常见的医学影像学技术，它可以提供有关人体内部结构的重要信息，对于临床诊断与监测具有重要意义。
腹部超声诊断基础知识简介
• 多反射型（多回声型）：超声波多通过的介质 结构复杂，界面多，而且界面与界面之间的声 阻抗差大，因此回声信号粗细不等，亮暗不同， 如肾的集合管、畸胎瘤等。
• 全回声型：全反射是由于两种介质之间声速相 差太大，第二介质的声速明显小于第一介质， 入射的声束就会在第二介质的表面产生反射和 折射，透射明显减少，造成后方失落。如软组 织与气体之间常出现全反射，软组织声速为 1500m/s，声阻抗1.524×105，空气声速为 332m/s，声阻抗0.000426 ×105，为此肺内组织 不能被透射（肺表面的气体形成全反射）。
2、机械扫描式有机械扇扫型，其探头有摆动式 和旋转式。此外还有特殊探头如穿刺探头、各 种腔内探头、术中探头等。
超声诊断的新发展
二维超声
• 二维超声成像技术是超声诊断方法中最为基础 的环节，也是现代超声的主体部分，由于高新 技术的发展，大大的提高了图像的分辨率，减 少了斑点噪音，提高了信/噪比，由于采用了高 密度和超宽频带技术以及高频能匹配层和强吸 收力的背材，从而消除了近场干扰，能观察表 层0~3mm结构。各种不同类型探头的出现，满 足了临床不同检查的需要，导管内的腔内微型 探头外径仅有2mm，频率可达20~40MHz。
腹部超声扫查手法
• 顺序扫查：
扫查任何部位都应有规律的顺序扫查，如由上至下，由左 至右或由右至左，每个肋间向下移，腹部每隔1~1.5cm作 一切面。
• 滑行扫查：
探头不离开皮肤，由上至下滑行或由右至左滑行，观察图 像的连续性和变化，可避免漏掉小病灶。
• 原位扇扫（立体扇形切面）：
探头固定一点不移，而上下或左右偏动一定角度，形成一 上下或左右连续的图像，同时亦可扫及被肋骨或少量气体 遮挡的部位或病灶。
彩色多普勒显像图及频谱图 观测内容和指标
常用超声分类
超声检查是一种无创性的诊断方法，利用高频声波在人体组织中的反射、散射和衰减等特性，形成图像以观察和评估组织结构和功能。
根据成像原理和技术的不同，超声检查可分为以下几种类型：1. A型超声（A-mode ultrasound）：最早发展的超声检查技术，通过在屏幕上显示组织界面反射回来的声波振幅和时间（即波形图）来观察组织结构。
A型超声主要用于测量距离和评估脏器大小，如测量胎儿大小、观察心脏结构等。
2. B型超声（B-mode ultrasound）：B型超声又称二维超声，通过计算机处理回声信号，将组织界面反射回来的声波转化为灰度不同的二维图像。
B型超声广泛应用于临床，可用于观察脏器形态、结构和血流，如观察肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、脾脏、甲状腺等。
3. M型超声（M-mode ultrasound）：M型超声将A型超声显示的连续波形记录在一条直线上，以观察组织界面的运动情况。
M型超声主要用于观察心脏结构和功能，如测量心脏瓣膜活动、评估心脏泵血功能等。
4. 多普勒超声（Doppler ultrasound）：多普勒超声利用多普勒效应，即声波在运动中的组织中反射回来的频率与组织运动速度有关，将组织血流信息转化为彩色编码的二维图像或频谱图。
多普勒超声广泛应用于心血管系统、脑血管系统和外周血管系统的血流评估。
5. 三维超声（3D ultrasound）：三维超声通过计算机处理大量二维超声图像，重建出立体的三维图像，有助于更直观地观察和评估组织结构，特别是在产科领域，可以用于观察胎儿结构和发育情况。
6. 四维超声（4D ultrasound）：四维超声在三维超声的基础上增加了时间维度，形成了动态的三维图像，可以更直观地观察脏器或胎儿的运动情况，如观察胎儿在子宫内的活动、评估心脏功能等。
超声报告模板
浅表超声脂肪瘤高频探头扫查：皮下软组织层内可见范围约××mm的（高回声、等回声）稍低回声区，呈椭圆形(梭形)，边界清，有包膜，内可见条索状、带状高回声，与皮肤平行，后方回声无明显改变，质软可压缩。
CDFI：内未见明显血流信号。
流行性腮腺炎（由病毒引起的急性全身性感染，多见于儿童及青少年；以腮腺肿大疼痛为主要临床特征，75%表现为双侧腺体肿大，也可仅表现颌下腺异常；可合并脑膜脑炎、睾丸炎；偶尔也可无腮腺肿大）高频探头扫查：双侧腮腺弥漫性肿大，腺体轮廓模糊，实质回声减低、粗糙、不均匀，腺体内尚可见一些小的低回声结节（直径小于5mm）CDFI：腮腺内可见丰富血流信号，呈“火海征”。
急性化脓性腮腺炎（多是由慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散引起，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是链球菌；本病多为单侧受累）高频探头扫查：腮腺呈弥漫性肿大，回声减低，分布欠均匀，可显示边缘不光滑的液性无回声区，腮腺导管扩张。
CDFI：内见较丰富的血流信号。
腮腺周边可见多个大小不等实质低回声结节，形态规则，呈椭圆形，边界清，有包膜，分布较均匀，CDFI：可见“树枝状”血流信号。
腮腺混合瘤（也叫多形性腺瘤，是涎腺最常见的良性肿瘤，多发于腮腺内，常发生在30--60岁，多为单发，术后复发者常为多发）高频探头扫查：左（右）侧腮腺内可见圆形（椭圆形、分叶状）低回声结节，边界清，有包膜，内分布欠均匀，（内可见范围约×mm的无回声区，后方回声增强）。
CDFI：可见较丰富血流信号（可见边缘篮边状包绕型血流信号）。
腺淋巴瘤（主要发生在腮腺，绝大多数位于腮腺浅部下极，多见于中老年男性，多为单侧，也可为双侧）高频探头扫查：腮腺内可见范围约××mm的极低回声区，呈圆形（椭圆形），表面光滑，形态规则，后方回声增强，肿块较大时内可出现不规则片状无回声区，瘤内可呈网格状或多囊状，CDFI:多显示丰富血流信号，也可显示少量血流信号。
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二、名词解释C超声医学：是利用超声的物理特性用于诊断人体疾病的一门影像学科。
D多普勒效应:声波遇到运动的物体后反射,其频率将会发生改变,称多普勒频移,频移与基波频率、物体的速度及两者夹角有关。
（运动的散射子对入射超声的回声产生频移，称……波源的视在频率受波源与接收器之间相对运动的影响，如果2者的距离不随时间而改变，视在频率与波源频率相等；如果随时间而变短，接收器接收到的频率升高，反则相反。
）(是奥地利物理学家Doppler在观察星球运动时发现的，即当星球与地球之间存在相对运动时，所接收到的光波的频率会与发射频率出现差异称～。
) E二次谐波：线性波在组织中发生线性振动，其频率大于基波的2倍，穿透率强，信噪比升高，图像质量也提高。
F反射：声波从一种介质向另一种介质传播时，如界面的尺寸大于超声波波长，则一部分超声波能量返回到第一介质此即～。
F Fallot 四联征：是由于先天性右心室漏斗部发育不良，漏斗间隔及壁束向右前上移位造成的，包括右室流出道和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄、高位室间隔缺损、主动脉前移骑跨于室间隔之上、右心室向心性肥厚4个典型病理解剖特征。
G肝囊肿：为肝内单个或数个分散分布的液性病变，伴细薄上皮包膜。
J假肾征：声像的形状像肾脏，但并非为肾脏。
多见于胃肠道肿瘤。
（消化道肿瘤时超声波检查时见到的中心呈高回声周围被低回声区包绕的肾形肿块回声。
称为……）(胃肠道的癌症其壁增厚，与残腔形成超声图像类似肾脏，即为假肾征。
)J介入性超声：（介入性超声是指在超声引导下（导向）把穿刺针、引流导管、输液管或药物正确地插入或者注入所要达到的病灶、囊腔、体腔、管道和其它特定部位，以达到诊断或/和治疗的目的。
）N牛眼征：为强或等回声团块，周围有环状暗带，团块中央液化，酷似牛眼。
（继发性肝恶性肿瘤，肝实质内圆形低回声病灶，中心回声略高，类似于靶环征或牛眼征。
）S双顶径：声像图显示胎头呈椭圆形，测量取丘脑水平枕额切面，脑中线居中呈断续状，取自近侧颅板回声之外缘至远侧颅板回声之内缘，并与脑中线相垂直的最大距离。
S声影：声波传播途径中，因反射吸收等因素，使声能大量衰减，阻碍声的传播，引起回声明显减弱。
（声影是超声术语,指常规DGC正补偿调节后,在组织或病灶后方所显示的低回声或接近无回声的平直条状区.声影是声路中强衰减所造成.一般出现在结石,骨骼等高吸收系数的物质后方．高反射系数物质后方亦可出现声影，如气体．）S SAM：二尖瓣收缩期前叶向前运动，表现为二尖瓣前叶收缩期，在CD段上室间隔呈弓形凸起，主要由收缩期左室内高速血流通过狭窄左室流出道时，把二尖瓣前叶吸引入左室流出道引起。
S衰减：超声波携带能量，在其传播过程中必然受到损失，随着传播距离的增大，使声强逐渐减低，此称……W WES征：胆囊充填型结石表现囊壁、结石、声影三合征，即增厚囊壁的弱回声带包绕结石的强回声，其后方伴有声影。
X小肝癌：指原发性肝癌的直径小于3cm者为小肝癌。
Y右室容量负荷过重：右室右房增大，室间隔活动减弱或室间隔与左心室后壁呈同向运动，见于室间隔缺损、肺A高压。
Y异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称～。
Y鱼刺征：空肠黏膜水肿，无回声区内见两侧肠壁向肠腔内延伸的多条平行线状高回声，呈鱼刺状。
(肠梗阻患者肠管积气、积液，超声检查示肠壁垂直的肠黏膜皱襞线状回声呈～。
)Z左室容量负荷过重：左室增大，室间隔与左室壁活动增加，见于高血压、主动脉瓣关闭不全、室缺。
三、问答题（每题15分）D急性化脓性胆囊炎的声像图特征是什么？应和哪些情况鉴别诊断？答：①胆囊肿大；②胆囊壁增厚，呈强回声，其内弱回声带，呈“双边影”；③内部可见点状或絮状强回声；④多伴结石，往往嵌顿于颈管部；⑤如有穿孔，可见胆囊壁局限性膨出或缺损，周围有局限性无回声区；⑥胆囊的舒张功能不良；⑦超声Murphy征阳性。
应与以下疾病鉴别：①慢性胆囊炎：胆囊壁增厚，腔小，超声Murphy征阴性；②胆囊内沉积物：鉴别生理性还是病理性，区分泥砂样结石及胆囊内的伪回声；③胆囊增大：胆囊积液，壁薄无压痛。
E试述二尖瓣狭窄的超声心动图表现答：二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强②瓣叶舒张期呈“鱼嘴样”，瓣口面积缩小③二尖瓣前叶舒张运动受限④瓣下结构损害⑤左房增大，房间隔向右房移位。
M型：①二尖瓣前叶“城墙样”曲线。
EF斜率降低，EC幅度减小②肺动脉高压，肺动脉瓣后叶曲线“a”波消失，CD段提前关闭呈“W”或“V”形。
多普勒：⑴彩色多普勒①二尖瓣口舒张期血流柱变窄②血流柱的形态与方向不一致③心尖四腔常可见三尖瓣收缩期蓝色为主五彩镶嵌的返流束射入右房⑵频谱多普勒①正常双峰样血流频谱消失，呈城墙样宽带血流频谱②在窦性心律时尚能分辨出A、E两峰，合并房颤时A峰消失。
F简述肥厚型梗阻性心肌病的超声特征。
答：M型超声：①室间隔呈非对称性增厚②二尖瓣前叶收缩去前向运动③左室流出道狭窄<20mm④主动脉瓣收缩中期部分关闭和扑动，出现切迹。
二维超声：①室间隔明显肥厚②SAM③左室流出道狭窄<20mm④乳头肌肥厚，位置前移。
彩色多普勒超声：①左室流出道出现收缩期射流②左室内可见到收缩期返流束。
多普勒超声心动图：①左室流出道脉冲多普勒出现收缩期射流信号，连续多普勒收缩期血流频谱为峰值后移，呈匕首状单峰充填形②左室腔中部与主动脉之间血流速度增快，压力阶差增大③脉冲多普勒显示主动脉血流频谱呈双峰波，持续时间延长。
F试述房间隔缺损的超声心动图表现？答：Ⅰ二维超声心动图：①房间隔局部回声失落②右心容量负荷的表现a右房增大b右心室腔增大c右室流出道、肺动脉增宽d室间隔平坦伴异常运动Ⅱ彩色多普勒：右室容量负荷增加，过三尖瓣口及肺动脉瓣口血流速度增快，显示为多彩色血流。
Ⅲ三维超声心动图：可显示缺损形态、部位。
G试述宫外孕的临床表现，超声诊断和鉴别诊断。
答：宫外孕的临床表现：育龄妇女停经、腹痛、阴道出血。
超声诊断：⒈子宫外异味妊娠⑴输卵管妊娠①胎囊型：声像图可发现附件区内有一包块，内含胎囊，有时可见胚芽，一旦见到胎心，即可诊断②包块型：衰减包块型-输卵管破裂后形成血肿，周围大部分为血液及析出血清表现为衰减包块型，混合包块型-破裂较长时间后，形成复杂包块，包块内有时可见胎囊样结构，包块与液体相间；实性包块型-多见于陈旧性宫外孕，当血肿形成后表现为中度回声或实性包块；漂浮型-多见于间质部妊娠破裂，声像图表现为子宫周围大量液性暗区。
⑵腹腔妊娠：①识别子宫：子宫增大如孕8-10周大小，中度回声，子宫常被推向盆腔一侧，探查宫腔线②识别胎囊、胎儿：在子宫外可见到胎囊，胎囊内可见胎儿及胎物。
⑶残角子宫妊娠：子宫略大，子宫一侧上方剑正圆形包块，内含完整胎囊，肌壁薄而均匀，可见胎儿活跃，或胎儿已死亡。
G肝外胆管结石的声像图表现？答：①肝外胆管有不同程度的扩张，如结石完全嵌顿时，肝内胆管也扩张②胆管内可见形态稳定的强回声团或强回声斑，后方一般伴声影，此为诊断结石的重要依据③回声团与管壁界限清楚，有时因体位改变，结石位置可移动④管壁增厚⑤胆总管下段结石因位置较深，加之受十二指肠气体的干扰，显示较困难，可饮水后右侧卧位、仰卧位，探头重压局部或改变体位，提高胆总管下段结石检出率。
P弥漫性脾肿大超声诊断。
答：①二维：脾脏较正常增大，形态饱满或不规则，脾实质区回声增粗、增强②多普勒超声：显示脾门及脾区内血管增粗，血流信号丰富。
非梗阻性脾肿大时脾动、静脉血流速度增快，梗阻性脾肿大脾静脉血流速度减慢，有时出现逆向血流。
P脾外伤的声像图特征是什么？答：①实质回声异常（中央型破裂）：低回声、不规则、不清楚、随时间推移变为强回声；②包膜下破裂：表现为梭形的低回声，边界清楚，一段时间后回声增强；③真性脾破裂：脾周围积液，包膜的连续性中断。
Q什么是前置胎盘，前置胎盘的分类和超声表现。
答：①孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘到达或覆盖宫颈内口，其位置低于先露部位，称前置胎盘。
②适度充盈膀胱后，以显示子宫内口与胎盘关系为准探查，分为完全性前置胎盘：宫颈内口完全被胎盘覆盖、部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘覆盖、边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，但未超过宫颈内口。
R 试述乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断。
答：良性（乳腺纤维腺瘤）：肿块呈圆形，椭圆形或分叶状。
边界光滑，有完整包膜。
内部回声均匀，与周围脂肪组织相比呈等回声或强回声，与乳腺实质相比呈低回声，后方无衰减。
肿块可有后方声影，加压后不变形。
恶性（乳腺癌）：肿块呈浸润性增长，无包膜，边缘呈毛刺状，与乳腺腺体组织相比多呈低回声，后方衰减，肿块纵径大于横径。
R妊娠晚期出血有那些疾病，如何鉴别。
①前置胎盘：临床表现，妊娠晚期无诱因、无腹痛的反复阴道流血；超声表现，检查前适度充盈膀胱，探头纵切或斜切观察胎盘的位置，寻找其下缘，以宫颈内口为中心检查与胎盘下缘的关系。
②胎盘早剥：临床表现：妊娠晚期下腹部撕裂样疼痛，多伴阴道流血③子宫破裂④子宫颈出血S肾积水、肾结石、肾囊肿的声像图特征是什么？答：肾积水：二维声像图表现为肾盂分离，肾盂和肾盏内出现液性无回声区。
肾结石：一般肾结石显示为强回声伴有后方声影。
表面毛糙的疏松的尿酸结石显示为圆形或椭圆形团状强回声，伴有后方声影；表面光滑的草酸钙结石，仅表现其表面一条强回声，后方伴声影。
⑶肾囊肿：肾切面形态可有局部增大，可见一个或多个圆形或卵圆形封闭的囊，壁薄而光滑，囊内呈无回声暗区，囊后可见回声增强回声效应，边缘声影垂直或稍内收。
S输尿管结石的临床表现和声像图特征：答：①临床表现：肾绞痛、镜下血尿②声像图特征：二维声像图见患侧肾盂分离，输尿管内径扩张>4mm。
自肾盂向下追踪扫查，可见输尿管内的结石强回声，呈椭圆形或颗粒状，伴有声影，为典型的尿酸结石。
草酸盐结石往往仅见到输尿管内弧形回声伴后方明显声影。
输尿管小结石仅伴淡声影易漏诊，检查时，需关小增益才能显示。
X简述心包积液的超声特征及其定量。
答：超声特征ⅠM型超声①少量心包积液时，仅于心室波群的左室后壁之后可见三角形液性暗区，右室前壁之前无液性暗区。
②中等量心包积液时，于心室波群、二尖瓣前后叶波群左室后壁之后见较大液性暗区，右室前壁之前也可见液性暗区③大量心包积液时，上述液性暗区增大，液面宽度增加。
可见“荡激波征”，“心脏摆动征”，此外于二尖瓣前叶波群，甚至心底波群的左房后壁也可见液性暗区。
Ⅱ二维超声①少量心包积液时，仅于左室长轴切面的左室后壁之后见一弧形液性暗区，右室前壁之前无液性暗区。
②中等量心包积液时，在左室长轴切面，可见于右室前壁之前经心尖至左室后壁之后见一半环形液性暗区，但尚未超越房室环区。
③大量心包积液时，于左室长轴切面见包绕心脏的半环形液性暗区已超越房室环区。
大量心包积液无包裹时，可见“悬吊”于大血管下的心脏在液体中自由摆动即“摇摆心”。