老年患者褥疮的原因分析及护理对策
《压疮形成原因及防治对策》
《压疮形成原因及防治对策》作者：吴成明作者单位：连云港市一四九医院【摘要】压疮不仅影响疾病治疗，严重可并发感染、出血，甚至危及生命，故压疮的预防及护理是一项十分重要的护理工作，在了解压疮发生的危险因素后，我们要积极采取有效措施加以控制，以提高护理质量，减轻病人痛苦，节约医疗费用。
【关键词】压疮预防及护理提高护理质量压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。
是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、偏瘫、截瘫患者等。
1.压疮形成的相关因素1.1力学因素物理力的联合作用。
造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力［2］。
1.1.1压力。
卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
1.1.2摩擦力。
可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。
1.1.3剪力。
与体位密切相关。
是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
1.2.理化因素刺激。
长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。
1.3.全身营养不良或水肿。
常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。
营养不良是发生压疮的内在因素。
1.4.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。
2.压疮的预防通过预防可以从根本上避免患者肉体和精神上的痛苦[3]，同时也可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，也提高了基础护理与生活护理的质量。
预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。
2.1床褥的整理病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。
压疮的预防及护理综述
压疮的预防及护理综述【摘要】压疮的预防及护理一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的健康恢复。
压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。
本文从压疮的概念、常见部位、分度、病因、危险因素、预防及护理几个方面进行如下综述。
【关键词】压疮病因及危险因素预防护理压疮曾称为褥疮，又称压力性溃疡，是局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。
常见于长期卧床的病患，易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。
临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况：骨折所致长期卧床；体质虚弱长期卧床；瘫痪或昏迷所致长期卧床。
1 压疮发生原因1.1力学因素：持续性垂直压力、摩擦力、剪切力；1.2感染：潮湿和排泄物刺激；1.3全身营养不良或水肿；1.4用镇静药、心力衰竭等活动障碍。
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
年龄、吸烟、低血压（尤其是舒张压）、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良，贫血等都是发生压疮的危险因素。
2 压疮的临床分度Ⅰ度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。
Ⅱ度：表皮甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。
溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。
Ⅲ度：全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。
可能延伸至下方筋膜，但不穿透。
Ⅳ度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。
3并发症及其危害3.1压疮的主要并发症是感染。
由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪尿污染，感染发生率极高，包括脓肿、骨髓炎及败血症等。
褥疮患者发生病因及护理论文
浅谈褥疮患者发生的病因及护理体会【关键词】褥疮；病因；护理褥疮是由于局部软组织受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血，缺氧，营养代谢障碍发生的变性坏死。
从病理，生理角度来说，褥疮就是压迫溃疡或压疮。
导致褥疮发生的病因归纳：压力，摩擦力，剪切力，理化，心理，自身因素。
其高危人群为：术后病人，老年体弱，消瘦，长期卧床病人，营养不良，大小便失禁，瘫痪等病人。
1导致褥疮发生的因素1.1外源性因素1.1.1压力褥疮是局部组织长期受压下，产生血液循环障碍，毛细血管及尾静脉扩张，水肿，吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，汗腺及皮下脂肪出现退化，表皮坏死脱落。
持续缺血，缺氧，营养不良而导致软组织溃烂和坏死。
常见于不正确的半坐卧位或坐位，瘫痪，昏迷，年老体弱，消瘦，水肿及手术后不能自己移动体位者。
1.1.2摩擦力皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激，如大量汗液，大小便失禁，分泌物，呕吐物，衣服不平整，床单皱褶有碎屑，翻身时拖拉，使用破损便器等，可导致皮肤局部出现损伤的表现，这导致患者出现水泡的表现。
上述表现均可导致患者出现褥疮，故在对患者进行搬运护理时应尽量保护好患者，避免其出现损伤。
1.1.3剪切力患者发生骨错位，导致患者局部组织出现供血不畅，剪切力、摩擦力虽不能单独造成溃疡，但可以促进和加重溃疡发生。
1.1.4潮湿潮湿的皮肤有利于微生物的滋生，还可以使皮肤浸润，变软，易因摩擦而破损，从而导致患者的皮肤出现损伤，发生水肿的表现，最终导致患者发生褥疮。
导致患者皮肤发生潮湿的情况有出汗，伤口引流液外渗，大小便失禁等。
1.1.5活动障碍患者神经功能受损，精神状态改变，或服用镇静剂，止痛剂时，患者的活动减少，感觉功能改变，皮肤在受到过多的压力时未能更换姿势，舒解压，使用石膏绷带，夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍而增加褥疮的发生。
1.2内源性因素1.2.1患者自身皮肤的原因高龄患者的皮肤易于出现伤害，且患者的皮肤损伤也不易于痊愈。
压疮不良事件原因分析及整改措施
压疮不良事件原因分析及整改措施压疮是指因长时间压迫某一部位而导致皮肤组织缺血、缺氧、坏死的一种疾病。
在医疗保健机构中，压疮是常见的不良事件之一。
本文将对压疮不良事件进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、原因分析1. 人机环境因素（1）床位设置不合理：医疗保健机构床位不足或床位布局不合理，导致部分患者长时间卧床，增加了压疮的发生风险。
（2）医护人员疏忽：医护人员对于压疮的风险从认识到应对措施的落实存在问题，没有将压疮预防纳入到日常工作中的重要内容。
2. 患者自身因素（1）疾病状态：患者的日常生活活动能力降低，长时间卧床或不能正常移动，导致易于发生压疮。
（2）营养不良：部分患者由于疾病或摄入不足而导致营养不良，使皮肤组织抵抗力下降，易于发生压疮。
（3）感觉障碍：部分患者由于神经功能障碍或麻木，对于压力或疼痛的感觉降低，容易出现长时间的一些部位压迫，也易于发生压疮。
3. 护理措施（1）压力分散措施不合理：患者在卧床状态下，医护人员未采取有效的压力分散措施，导致某些部位压力过大，易于发生压疮。
（2）皮肤护理不到位：医护人员未及时检查患者的皮肤状态，未对于有红肿、出血、破损等情况进行及时处理，使皮肤受到更多损害。
二、整改措施1. 完善床位设置（1）增加床位数量：医疗保健机构应根据实际需要增加床位数量，避免因床位不足而导致患者长时间卧床。
（2）合理布局：医护人员应合理安排床位布局，避免相邻患者压力集中在某一部位。
2. 落实压疮预防措施（1）加强培训：医护人员应接受相关的压疮预防培训，提高对于压疮风险的认识和掌握预防技巧。
（2）制定相关操作规范：医疗保健机构应制定相关的压疮预防操作规范，明确医护人员的工作职责和流程要求。
3. 个体化护理措施（1）定期评估：医护人员应定期对患者进行评估，了解其疾病状态、营养状况和感觉状态等，有针对性地制定相应的预防措施。
（2）营养支持：医疗保健机构应根据患者的营养状况，提供相应的营养支持，帮助提高皮肤组织的抵抗力。
对能自行翻身卧床病人发生压疮原因和护理论文
对能自行翻身的卧床病人发生压疮的原因分析和护理对策【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0163－02【摘要】总结1例能自行翻身的卧床病人发生压疮的原因分析和护理对策。
认为能自行翻身病人发生压疮的主要原因是压力因素，患者自身因素，护理人员因素。
主要护理对策：加强管理，提高护理人员的责任心，严格执行床边交接班制度，加强压疮护理，重视对患者的宣教。
【关键词】压疮原因对策压疮也称褥疮是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
目前倾向于将其称为压力性溃疡［1］。
2010年1月至2011年4月，我科收住能自行翻身因病情及治疗而需要卧床病人40例，其中发生ⅰ度压疮的1例。
现将此病人的相关因素及护理对策报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料该患者，女，83岁，因吞咽困难、构音障碍2年，全身酸痛1月，诊断1重症肌无力、胸腺瘤2骨质疏松症收治入院。
入院时四肢无力，肌力正常。
压疮发生时间：入院后48小时后；发生部位：尾底部：根据压疮分期［1］分为ⅰ度压疮，面积约10cm* 10cm。
1.2 治疗方法发现后，督促患者每2小时翻身一次，以左右侧卧位交替，下床大小便，尽量避免使用便盆，康惠尔溃疡貼保护使用。
1.3 结果治疗7天后表皮脱落，新皮长出。
2 原因分析2.1 压力因素患者喜欢低半坐卧位，床上大小便，便盆放置时间长。
皮肤长时间受压，散热减少，致使局部温度升高，温度每升高1度，组织代谢需要氧增加10%，组织在持续受压低氧的情况下，增加压疮的易发性［2］。
2.2 患者自身因素患者皮肤松弛，皮下脂肪组织少，喜欢低半卧位，不好意思麻烦他人，加上长期口服激素，致使机体抵抗力下降，加上汗液，尿液的刺激，衣裤的不整洁，?在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍［3］。
2.3 护理人员因素护理人员对能自行翻身的病人不够重视，没有督促患者，放松对此类患者的皮肤观察，交接班时未班班查看患者的皮肤。
养老院老人压疮防止举措
养老院老人压疮防止举措背景老年人在养老院生活时容易患上压疮（也称为褥疮），这是一种由于长时间停留在一个位置而导致的皮肤损伤。
预防老人压疮对于提高他们的生活质量和健康非常重要。
本文将提出一些简单且没有法律复杂性的举措，以帮助养老院预防老人压疮。
压疮防止举措1. 定期翻身老年人需要定期翻身，以减少长时间压迫同一部位的风险。
养老院工作人员应该制定并遵循一个定期翻身计划，确保老人在床上或坐椅上保持不同的姿势。
这可以通过轮班制度来实现，每隔一段时间就给老人翻身，以避免压力集中在特定部位。
2. 保持皮肤清洁和干燥老人的皮肤应该保持清洁和干燥，这有助于预防压疮的发生。
养老院应提供适当的洗浴设施，并确保老人每天洗澡或进行身体清洁。
同时，工作人员应定期检查老人的皮肤，及时清洁潮湿或受污染的区域。
3. 提供舒适的床垫和坐垫提供舒适的床垫和坐垫可以减少对老人皮肤的压力。
养老院应选择适当的床垫和坐垫，以确保老人长时间坐卧时能够获得合适的支撑和减压。
4. 促进活动和运动活动和运动有助于提高老人的血液循环和肌肉强度。
养老院应鼓励老人参与适当的活动和运动，如散步、晨练、康复训练等。
这有助于预防压疮的发生，并促进老人的整体健康。
5. 饮食调理合理的饮食调理可以增强老人的身体健康，从而预防压疮的发生。
养老院应提供均衡营养的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。
老人的饮食需求应根据个体情况进行评估，并提供适宜的食物。
6. 教育和培训养老院工作人员应接受相关的压疮预防教育和培训。
他们需要了解压疮的风险因素、预防措施和早期识别的方法。
通过提高工作人员的意识和知识水平，可以更好地预防和管理老人压疮。
结论通过实施这些简单的举措，养老院可以有效地预防老人压疮的发生。
定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、提供舒适的床垫和坐垫、促进活动和运动、饮食调理以及教育和培训工作人员都是预防老人压疮的重要措施。
养老院应该将这些措施纳入日常管理，并定期评估其有效性，以确保老人的健康和福祉。
老年重症患者褥疮的易发因素分析与预见性护理
发生褥疮的基础 因素 ， 老年人皮肤护理甚为重要。 故 １ 急、 、 ． ２ 危 重症患者 ， 机体处 于应激状态 ， 产生强烈 的应 激反应 ， 引起代谢紊乱 ， 机体内环境稳定养的摄人 ．
全身营养不 良，使抵抗力降低是
能使子宫移位 ， 影响子宫收缩 造成子宫 出血 ， 因此 做好产后排 尿的护理 ， 促进产妇尽早排尿是 一项非常重要 的工作。应做好 健康教育 ， 指导产妇养成定 时排 尿的习惯 ； 做好产后宣教 ， 鼓励 产妇尽早 自解小便是预防产后排尿 困难 的关键。 通过加强心理 疏导和生活护理 ，３例产后排尿困难的产妇均在 ６ｈ内 自行恢 ４ 复排 尿 ， 无其他并发症发生 。
一 缉 蜜蠲
但由于会阴水肿 、 膀胱肌 肉麻痹 ， 能将尿液排净 ， 不 会发生 慢性 尿潴 留， 时就一定要导尿 。因此 ， 此 产后要注意每次排尿量 ， 如 果产妇虽 已排尿多次但 每次排 尿量不多 ， 应检查产妇下腹部是 否有膨隆的膀胱存在 ， 时汇报 医生采取处理措施 。 及
４ 体会
血症 ， 大小便失禁等更易发生『 老年人特殊 的生理病理特 点是 １ ＿ 。
身反应 ， 避免着 凉。 在清洁皮肤 的基础上 ， 了增强皮肤的抵抗 为
力， 对长期受压的部位可用 ５ ％乙醇 ， ０ 以手掌 大小 鱼际部分 紧
贴皮肤 ， 做压力均匀 向心方 向按 摩 ， 它既可 以杀菌 又可 以增加
位皮肤所受到的压力。
２４ 保持皮肤清洁 ，增强皮肤局 部抵抗力 ．
清洁不但 给
患者舒适 的感觉 ， 而且是保持皮 肤健康 ， 防褥疮 的主要方法 预
之一。卧床患者应每 日擦浴 １ ， 次 可根据 病情 和身体状况做全
压疮原因分析及改进措施2024
引言概述：压疮是指因长时间持续受压而导致皮肤和组织的损伤，给患者的生活质量和医疗资源的利用带来了很大的负担。
本文将对压疮的原因进行分析，并针对不同的原因提出相应的改进措施，以期减少压疮的发生率和提高患者的护理质量。
正文内容：一、缺乏足够的压力分散1.未正确选用床垫材料：应优先选择低摩擦、透气性好的材料，如气泡床垫或弹簧床垫。
2.未定期翻身：鼓励患者定期翻身，改善体位，减少长时间压迫某一部位。
3.强迫体位造成长时间固定：避免强迫患者保持不良体位，如双腿交叉。
二、皮肤摩擦和剪切力1.不正确的患者转移技巧：护理人员应受过专业培训，掌握正确的患者转移技巧，减少摩擦和剪切力的作用。
2.床单和衣物摩擦过多：使用不合适的材料和颜色的床单和衣物可能会增加摩擦力，应选用柔软且透气性好的材质。
3.频繁移动患者：过度频繁地移动患者可能增加摩擦和剪切力，应合理控制移动频率。
三、体内因素1.营养不良：缺乏足够的蛋白质和营养素会导致皮肤弹性差，易受损伤，加重压疮的风险。
应加强患者的膳食监护，并提供高蛋白质饮食。
2.慢性疾病：患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，由于其组织供血不足，容易发生压疮。
护理人员应密切监测这些患者的皮肤状况，并采取相应的措施。
四、湿度和温度1.高湿度：过高湿度可能导致皮肤软化，增加压疮的风险。
应保持室内湿度适宜，并及时更换湿润环境中的床单、衣物等。
2.低温：低温环境下，血液循环减慢，也容易导致皮肤受损。
确保患者在适宜的温度下生活，并使用合适的保暖用品。
五、护理不当1.不适当的清洁皮肤：应避免使用刺激性的洗涤剂或过度清洁皮肤，以免破坏皮肤的天然屏障功能。
选择温和、无刺激性的护理用品。
2.不及时更换尿布：尿液和粪便会对皮肤造成刺激，应及时更换湿润的尿布，保持皮肤清洁干燥。
总结：压疮的发生原因多种多样，包括缺乏足够的压力分散、皮肤摩擦和剪切力、体内因素、湿度和温度以及护理不当等。
针对这些原因，我们可以采取相应的改进措施，如正确选用床垫材料、定期翻身、掌握正确的患者转移技巧、提供高蛋白质饮食、保持适宜的湿度和温度等。
养老院老年人压疮预防方案
养老院老年人压疮预防方案1. 背景随着人口老龄化问题的突出，养老院中的老年人压疮问题日益严重。
压疮是一种由于长时间的压迫导致的皮肤和组织损伤。
预防老年人压疮的发生对于提高养老院的护理质量至关重要。
2. 预防措施2.1 基础护理- 定期更换体位：老年人应每2小时更换一次体位，避免长时间保持同一姿势。
- 保持皮肤清洁干燥：定期清洁老年人皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境的产生。
- 注意营养均衡：提供老年人所需的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质，以增强皮肤的健康状况。
2.2 床垫和座垫选择- 使用低气压床垫：选择低气压床垫，可以减轻老年人体部的压力，降低压疮发生的风险。
- 选择适合的座垫：为老年人选择适合的座垫，确保坐姿舒适，减少对臀部和腰部的压迫。
2.3 皮肤护理- 保持皮肤清洁：定期给老年人进行全身清洁，并特别注意清洁易受压部位，如臀部、腰部和脚跟等。
- 使用保湿霜：为老年人的皮肤涂抹保湿霜，保持皮肤湿润，减少皮肤干燥和龟裂的风险。
2.4 教育与培训- 对护理人员进行培训：培训养老院的护理人员，使其了解压疮的预防知识和正确的护理技巧。
- 教育老年人及家属：向老年人及其家属提供压疮预防的教育，包括体位转换、皮肤护理等方面的知识。
3. 监测和评估- 定期检查老年人的皮肤状况：定期检查老年人易受压部位的皮肤，及时发现和处理压疮早期症状。
- 记录和评估压疮情况：建立压疮评估记录，对老年人的压疮情况进行评估和记录，以便及时调整预防措施。
4. 总结通过以上的预防方案，可以有效降低养老院老年人压疮的发生率。
同时，养老院需要重视护理人员的培训和教育工作，提高他们对压疮预防的认识和护理水平。
压疮预防工作需要全体工作人员的共同努力，以提高养老院的护理质量和老年人的生活质量。
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预防老年人压疮的方法
预防老年人压疮的方法包括以下几点：
1. 加强清洁：保持皮肤清洁，可以使用热毛巾进行局部的清洁工作，有利于促进血液循环，防止皮肤受到压迫，减少压疮形成的可能性。
2. 防止皮肤长时间受到压迫：定期更换体位，每次间隔时间不得大于2小时；更换体位时，应将老人身体抬高，避免拖、拉、拽。
同时，保持床头抬高≤30度角。
如≥30度，时间需小于30分钟。
背后垫“R”形海绵垫或长形软枕，膝下垫软枕，预防下滑产生摩擦力和剪切力对老人的损伤。
3. 适当按摩：在按摩的过程当中，有利于促进局部的血液循环，可以用于减少局部组织受到压迫，以避免形成压疮。
4. 使用适当的床垫和器具：可使用压力交替空气床垫、侧翻垫、C型脚圈、减压敷料等器具进行皮肤保护。
长期不能移动者应使用C 型脚圈，将足跟部垫起。
使用C型脚圈时注意观察脚踝部皮肤情况，定期更换C型脚圈放置部位。
5. 保持床单和衣服的整洁、干净；翻身后要检查床单是否干燥、平整、无渣屑；检查局部受压皮肤，发现异常时，尽快就诊。
6. 关注老人营养状况，保证营养物质摄入，必要时遵医嘱给予鼻饲饮食。
7. 及时处理排泄物：老人出现大小便失禁、大汗、呕吐等情况时，要及时清理。
8. 保持滋润：按时清洁老人皮肤，清洁后涂抹润肤露。
通过以上措施的实施，可以有效预防老年人压疮的发生。
同时，对于已经出现压疮的老年人，也应及时采取相应的治疗措施，以促进愈合和康复。
肿瘤科老年病人压疮预防及护理措施
老年病人压疮预防及护理措施王玲霞宁波市中医院肿瘤内科摘要：压疮是指皮肤在长期受压的情况下, 缺氧、缺血造成局部皮肤组织损害的一种疾病, 老年病人由于机体功能下降, 长期卧床, 不能自行翻身, 大小便失禁, 极易发生压疮。
本文主要分析介绍压疮的危险因素及临床表现, 从而提出有效的预防及护理措施。
关键词：老年人压疮预防护理0 引言近年来, 随着人口老龄化的日益突出, 老年人数逐渐上升, 由于老年疾病部分患者需要长期卧床, 且老年人的运动活力降低, 机体控制力差, 使老年人成为压疮的高发人群[1-2]。
另一方面, 老年人的压疮愈合慢, 容易继发感染, 给患者带来很大的心理及生理伤害[3]。
1.1 局部因素造成压疮的三个主要物理力是:压力、摩擦力、剪切力, 通常是2～3种力联合作用所致[4]。
1.1.1 持续性垂直性压力此种物理力是引起压疮的主要原因。
1.1.2 剪切力剪切力是造成压疮的第二因素, 剪切力作用于组织深层, 引起组织相对移位, 切断较大区域的血供, 因此, 剪切力比垂直方向的压力更具危害。
1.1.3 摩擦力摩擦力的方向与物体相对运动的方向相反。
减少有害摩擦的方法有: (1) 减少压力; (2) 使物体与接触面光滑; (3) 使物体与接触面分离; (4) 变滑动为滚动。
1.2 全身因素引起压疮的全身因素包括感觉丧失、全身营养不良、年老体弱等: (1) 感觉丧失:感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激, 从而不会自动改变体位, 就会容易引起身体某些局部皮肤的长期过度受压; (2) 营养不良:发生压疮的最主要的危险因素之一, 同时还是直接影响压疮愈合的因素; (3) 组织灌注不足:导致组织缺氧, 影响组织的供给, 皮肤抵抗力下降; (4) 吸烟:吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。
2.1 压疮的好发部位压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出处。
根据卧位的不同, 好发的部位也有所不同[5]。
老年患者常见护理安全问题原因分析及防范对策
服药安全意识 的教 育 ， 强服药过程 中的监督力度 ， 护士做 加 使
到主 动对老年患者进行 全面评估 ， 并针对老年患者的个体差异 采取相应 的安全措施 ， 有生活 自理能力的老年患者也要给予 对
２ 压疮 ＿ ３
营养 不 良既是压疮形 成的危 险因素 ，又是压
疮经久不愈 的主要影 响因素目 。由于老年人生理功能衰退 ， 疾病
便器可采用坐式 ， 以保证安全 。 病房设施要简化 ， 暂时不需要用
的物品移开 ， 尤其不要放 在患者经常活动的地方 。床 头柜上物 品应方便患者取用 ， 呼叫对讲 器放 在患者床 头方便使 用。患者 外 出散步或做检查有人 陪同 ；用 车床护送 患者 时做好过 床协 助， 上好护栏 。患者衣 、 、 子要合适 ， 裤 鞋 避免过长 、 过大影 响行 走或绊倒 。做好患者及其 陪护人员 的安全教育 ， 告知患者如出 现头昏、 乏力、 视物模糊 时不要单独离床活动 ， 改变体位时动作 缓 慢。床旁上护栏 ， 躁动不安或意识模糊者 ， 使用约束带 。
行相关 教育 ， 患者或陪护人 员掌握 自 技巧 ， 教会 理 强调患者 卧 床期间及时翻身和皮肤清 洁护理对压疮预防有明显 的作用 。 ３ ． 预防感染 保持病室环境 清洁 ， 时做好灭蚊灭 ．４ ２ 及 蝇灭蟑螂工作 。 减少探视 ， 室通风 ， 时消毒 。 病 及 保持皮肤清 洁，
参 考文献
３ ． 预防压疮 根据《 ．３ ２ 压疮危险因素评估表》 对患者进
行评估 ， 针对性地加强翻身和做好皮肤护理等预防措施 。预防 压疮 ， 首先要对卧床患 者进 行全身 和局部管理 ， 管理包括 全身 原发病的治疗 、 全身状态的改善 、 保持体 内水 电解质平衡 、 预防
浅谈褥疮的形成原因及护理对策
产 生较大的摩擦力 ； 剪切力是指在相邻 物体表 面做 相反方 向平 行 滑动时产生 的力量 ｊ ， 半坐卧位时 ， 可导致剪切 力。 １ ． ２ 高温与潮湿是 造成 褥疮 的环境 因 素 ： 有 研究 发现 体温 与 组织代谢 的氧需要量成正 比， 每升高 １ ℃， 氧需要量增 加 １ ０ ５ ％， 持 续压 力 引起 组织 缺血 时 会导致 温度 上 升 ， 增加 压疮 的易 发 性 。湿 润的环 境会引起皮肤软化及抵抗 力降低 ， 不仅有利 于 细菌繁殖 ， 而且使 皮肤 角质 层的屏 障作 用失 去功能 ， 如 大小便 失禁 、 出汗 、 引流物等均是护理 中防止褥疮 的重点 。 １ ． ３ 营养 不 良是压 疮形成 的个体 因素 ， 也是压 疮经 久不 愈 的 重要原 因 ： 营养摄人 不足 或能量 消耗 过多 ， 从 而出现 皮下脂 肪减少 ， 缺乏脂肪 组织 的受 压承受 能力 ， 容易 引起 血液循 环 障 碍； 蛋白质合成减少 ， 修复能力降低。 １ ． ４ 护理 因素 ： 医护人员 护理 不当 、 翻身不 到位 、 观察不仔 细 。 不能认真查体 ， 不能及 时观察 到患者局部 受压皮肤组织 的血运 情况 ； 陪护家属 由于长期照顾患者 ， 身 体极度疲劳 ， 不 能及时给 患者翻身 ， 翻身动作不到位易使 皮肤 擦伤 ， 容易导致 皮肤感 染 ； 也 由于不能认真查体 ， 未能及 时发 现患者潮湿 的衣裤 、 被褥 ， 没 有及 时更换 ， 导致患者 皮肤 经 常被汗液 或尿 液浸 渍 ， 长期处 于 潮 湿的环境 当中 ， 从 而 出现压疮 。
２ ０ １ ４年第 ４期
根据 遵 医 嘱 调 查 结 果 ， ２ ３例 完 全 依 从 ， 完 全 依 从 率 为 ４ ６ ． ０ ％， 部分依从 １ Ｏ例 ， 部 分依从 率 ２ ５ ． ０ ％， 依 从性 差 和不依 从 ７例 ， 总依 从率 ７ １ ． ０ ％。根据癫痫调查结果 ， 患者病 程、 文化 水平 、 家庭因素 、 患 者 自身对疾病的认知 、 医护指 导等 因素均影 响癫痫病人 的治疗依从 性。
浅谈褥疮的形成原因及护理对策
度疲劳 ， 体 力下 降 、 精力不足， 不 能 及 时 给 患 者 翻身 ， 翻 身 动 作 不 到位 易使 皮 肤 擦 伤 ， 容 易导 致 皮 肤 感 染 ； 也 由于 不
能 认真 查 体 ， 未 能及 时 发现 患者 潮 湿 的衣 裤 、 被褥 ， 没 有 及
Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ，Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４５ ０ ０ ０ ２， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｉ ｔ ｉ ｓ ｅ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｃ ｕ ｂ ｉ ｔ ｕ ｓ 、 ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］Ｄ ｅ ｃ ｕ ｂ ｉ ｔ ｕ ｓ ； Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ
褥 疮 是 由 于局 部组 织 长期 受 压 。 发 生持 续 缺血 、 缺氧、 营养 不 良而 导 致组 织 溃烂 坏 死 的 一种 疾 病ｆ １ １ 。常见 于 大 面 积烧 伤 、 慢 性 消 耗 性疾 病 、 截 瘫 及 深 度 昏迷 等 长 期 卧 床 患
ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｓ ，Ｔａ ｋ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ，ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｃ ｕ ｂ ｉ ｔ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ，ｅ ｒ ａ ｒ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．
实施褥疮预防及治疗护理
实 施褥 疮预 防及 治 疗 护 理
李秀丽
【 关键词 】褥疮 ； 预防； 治疗护理
朱丽娟
范云秀 昌邑，６ ３ ０ ２ １０ ）
（ 山东省 昌邑市人民医院 ， 山东
褥疮是 由于身体局部组织长期受压 ， 液循 环受到障碍 ， 血 不 能适当供给皮肤 和皮下组织所需营养 ，以致局部组织 失去正常 功能而形成 溃烂 和坏死 。随着社会老龄化加剧和 心脑 血管 疾病 的发病率的升高 ，临床上住 院患者老年化及 由慢性病 等引起 的 长期卧床患者也呈上升趋势 ，而基础护理 中预 防褥疮是最关键 的一部分 。
２１ 褥疮 护理 ．． ４
１ 一般资料 ２ ０ ． １ ０ ８年 １ １ 昌邑人 民医 院高危褥疮发 生者 ～ ０月 ７ ６例 ， ３ 男 ７例 ， ３ 例 ， 龄 ６— Ｏ岁 ， 女 ９ 年 ０８ 平均 ７ 。住 院天数 Ｏ岁 ８８ 。 ～ Ｏ天 平均 ４ ４天。 经过多项预防措施 ， 中 ７ 其 ４例未发生褥疮 ， 另 ２ 因疾病特殊发生了难免褥疮。 例 １ 方法 根据病情及治疗护理的需要 ， 因非护理原 因而诱发 ． ２ 对 或导致难免褥疮 发生的患者进行预 防及治疗 护理 ，填写了 ２份
向外按摩 ， 同时缩短翻身间隔 ， 增加翻身次数 。
２１ ． 炎性浸润期 除加强 翻身，以减轻皮肤组织长期受压情 ．．２ ４ 况， 局部吹氧 ３ ０分钟 ， 每天三次 ， 或局部用无菌 注射器 抽取疱内 液体用碘伏棉球消毒受损部位 ， 待干 。 ２１ ． 溃疡期 创面有感 染时及时清创 ， ．． ３ ４ 以去腐生新 ， 促进伤 口 愈合 ，无感染 时用红外线灯及 时照射受压部位 ，贴敷褥疮减压 贴 。以使疮面干燥 ， 利于组织 修复 。 ２１ 详细床头交班 ， ．． ５ 以及 时采取相应措施。
老年患者压疮发生的预防护理及治疗
疮整体化护理是一项综合性研究课题 ， 需要 医护人员 重视 ， 只 有高质量 、 高效率的整体化护理压疮病人 ， 病人才能尽快康复。
参考文献
［ ］ 钱玉华． ７ 压疮 治疗及 护理 ［］ 中华护理杂志 ， ０ ，１ ２ ： ７ Ｊ． ２ ６４ （ ） １ ． ０ ７ ［ ］ 鞠明研 ． ８ 马应龙麝香痔疮膏护理褥疮 ［ ］ 中国社区医师 ， ０ ， Ｊ． ２ ５ ０
压疮是因身体局部过 度受 压引起血液循 环障碍 ， 造成皮
肤及皮下组 织坏 死而 形成。它好 发 于卧床 患者的 骨突 出部
摩擦可以使局部皮肤温度升高 ， 温度升高 １℃ ， 能加快组
织代谢并增加 氧的需要量 １％ ， ０ 在持续压力 引起 组织缺 氧的 情况下 ， 温度 升高将 更增 加压疮 发 生 的机会… 。预 防误 区： 频繁过度清洁皮肤 ， 热水或乙醇 等消毒剂擦拭皮肤 ， 自搬 动 独
染， 给患者带来很大的心理 、 生理伤害。
１ 压疮产生的原因
１１ 压力 ．
分蒸 发量维持在一个较 低水平 ， 远低 于正常皮肤 的水分蒸 发
量， 导致皮肤浸渍。
据统计 ， 大小便失禁患 者发生压疮 的机会是 一般患者 的
５ ５ 。现已证 明 ， ．倍 过度潮湿或干燥均可促 成压疮 的发 生 ， 但 潮湿皮肤的压疮发生率 比干燥皮肤高出 ５ … 。正常皮肤偏 倍
（ ｌ０一ｌ ． ６） １ ２
［ １ 王岩梅 ， １］ 严海珠 ， 奚
锦． 压疮 的治疗现状 ［］ 中华现代 护理 Ｊ．
（ 收稿 日期 ：０９— ９—０ ） ２０ ０ ７ （ 本文编辑 曹素文 ）
学杂志 ，０ ８ １ （ ） １５ ２ ０ ，５ ５ ：３５—１５ ． ３７
褥疮的预防及护理分析
褥疮的预防及护理分析摘要：目的探讨褥疮的预防护理，降低褥疮的发生率。
方法对2015年6月~2017年12月收治的60例老年卧床患者给予压疮护理干预，对溃疡期褥疮给予治疗及护理。
结果通过有针对性的预防及护理，降低卧床患者褥疮的发生，对溃疡期褥疮患者20例，经治疗及护理痊愈14例，好转5例。
结论有效的临床护理减少褥疮的发生，提高褥疮的治愈率。
关键词：褥疮；预防；护理褥疮是卧床病人的主要合并症，轻者增加痛苦，重者引起脓毒败血症，大面积组织坏死直到危及生命，故历来为各医疗单位和医护人员所重视。
褥疮是老年病人多见的合并症[1]，故应着眼于预防，要针对褥疮发生的主要原因，如受压、皮肤潮湿、不洁及擦伤、营养不良，给予相应的护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月~2017年12月收治60例老年卧床患者，其中男36例，女24例，年龄 58~79岁，平均年龄62.5±2.5岁，其中处于溃疡期褥疮患者20例，对20例给予有针对性的治疗和护理，对患者给予褥疮的有效预防。
1.2 治疗与结果已经发生褥疮的部位应避免再受压，可通过改换受压部位，分散压力点等方法解决。
表皮下有水疱形成时，应以无菌操作法抽出疱中液体，覆盖无菌纱布。
已形成溃疡者，应予清洁换药，如有坏死组织应予清除。
对溃疡期褥疮20例，痊愈 14例，好转5例，无效1例，总有效率95%。
2 预防与护理褥疮是对卧床病人，尤其是昏迷、体质极差的病人威胁最大的主要并发症之一。
褥疮一旦发生，不但增加痛苦，且常由于褥疮继发感染引起败血症而导致病人死亡。
但只要护理人员具有高度的责任心，积极主动地采取各种预防措施，即可杜绝褥疮的发生。
2.1 疮面的护理普遍认为保持创面干燥，清洁有利于愈合，目前则认为湿润清洁更有利于肉芽组织生长及上皮细胞再生，加速创面愈合。
对疮面需清除坏死组织，用3％双氧水和生理盐水清洁创面，然后使用各种有效的药物保护伤口促使褥疮的愈合。
老年褥疮及其综合性预防护理
老年褥疮及其综合性预防护理王辉;李秀云【摘要】Bed-sore is one of the common clinical disease complications,and not a separate primary disease,50% bed-sore can be avoid by prevention measures,the cost that national public health authorities annually used for the prevention and treatment of bed-sores is very huge,ranked the third among various disease's cost,secondary only to cardiovascular disease and cancer. With society aging,the incidence of elderly bed-sore is increasing constantly. This paper expounds the research progress on combined prevention of bed-sore , update definition of the bed-sore,understanding of the incidence of elderly bed-sore,evaluation of risk factors in bed-sore,and the research progress on prevention and nursing and so on. It is the key to the prevention of bed-sore to make the patient management system sound and the evaluation of patients correct. Effective prevention methods can reduce the incidence of bed-sore in elderly patients,alleviate patient's pain,improve their quality of life and nursing.%褥（压）疮是临床上常见疾病并发症之一，并不是单独的一种原发病，50％压疮是可以通过预防来避免的，各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用，在各种疾病中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病。
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通， 耐心安 慰积极 疏导 ， 高患 者心理 承受 能力 ， 提 消除不 良心 境， 促进身体早 日康复。
２２ 健康教育 ．
对患者及 家属进行相关 知识宣教 ，介绍
敷、 无菌敷料包扎 。 清创要彻底 ， 可用外科手术刀或剪子去除褥 疮边缘和底 部的腐 肉及坏死组织 ，直 至出现渗血的新鲜创面 ， 以利于健康 组织 的修 复和生成 。 另 外 ， 有学者报 道认为 高压氧治 疗褥疮最 好 ， 也 只是费用
方式 ， 侧面垫软枕 ， 以减少身体下 滑 ， 造成骶尾部 的剪 切力 。⑤
床铺应清 洁平整 、 干燥 ， 翻身时抬 高患者 ， 不拖 拽扯拉 ， 防止产 生摩 擦。定 时温水擦浴 ， 按摩局部组 织 ， 以促进血液循环。⑥维 持皮肤组织对 压力及损伤 的耐受力 ， 持皮肤 清洁柔润 ， 防 保 预 皮肤潮湿 ， 但应注意不要过度使用 烤灯 。⑦大小便失禁 的患者 应 注意避免尿 液直接浸润皮肤 ， 护理大便 失禁 的患者时 ， 每次 排便后 ， 清洗肛门及其周 围， 用皮肤保护膜涂 于肛周 ， 以形成保
面 ，去除坏死组织和促进 肉芽组织生 长。基本措施是清创 、 外
伤、 肢体瘫痪等生 活不 能 自理者 ， 往往 因病程迁延 而感到痛苦 ， 易产生急躁 、 焦虑 、 孤独 、 观 、 悲 绝望等消极 自卑 心理 ， 对疾病 的 治疗失去信 心。护理人员应 采取各 褥疮 多发 生于长期 卧床 的年老或脊髓损
尽量 减少局部 的摩 擦 ， 其 自行 吸收 ； 让 大水疱 则应在无 菌条件 下， 用注射器穿刺抽吸疱内渗液后 ， 覆盖无菌敷料。 破溃创面的 处理 ： 消毒创 周皮肤 ， 清洁创 面 ， 后根据创 面有无感 染 ， 然 选用 无菌敷料覆盖 。 ２ ． Ｉ期 和 Ⅳ期 褥疮 Ⅲ期褥疮 的处理原 则为清 洁创 ．２ Ｕ ４
①减压 ：间歇 性解除压力 是有效预 防褥 内压力 达 ３９ — ．７ｋ ａ时 ， ． ６ Ｐ ９ ６ 可使坏死脂肪 和蛋 白组织液化 ， 使 有生机 的组织发红 ， 助于褥疮 愈合田 有 。
褥疮 发生 、 发展及治疗护理 的一般 知识 ， 得到家属 的理解 和配
合， 并教会 家属一些有关褥疮 预防措施 ， 使患者及 家属能积 极 参 与 自我护理 ， 自觉配合 医护 治疗 ， 以促进 机体免 疫机制 的恢
复。
太 大较难推广 ， 可用 塑料袋罩 住创面 向袋 内送 人纯氧 ， 但 当袋
体各关节 运动 ， 维持关节 的活动性 和肌 肉张力 ， 进肢体 的血 促 液循 环 ， 减少褥疮 的发生 。
本组 ５ 例 患者 ， ３ ３ 男 ４例 ， １ ， 女 ９例 年龄 ６ ２岁 ～ ｌ ， ８ 岁 平 均年龄 ６ ． 。其 中神经 内科偏瘫 患者 ２ ７３岁 ４例 ， 心脏 衰竭患者
老年 患者褥疮全部愈合。 结论
针对每例 患者仔细评估褥疮发
生 的风 险 ， 予 对 因护 理 ， 免 和 减 少 其发 生 。 当的 护 理 能提 给 避 恰
高老年 患者褥疮治愈率 ， 减轻 患者痛苦 ， 缩短 康复时间 。 减少 医 疗 费用 ， 高护理工作质量和 患者满意度。 提
【 关键词 】老年 患者
褥疮
护理对策
近年来 ， 随着老年患 者住院率 的逐年上 升 ， 其并发症 的发 生逐渐成 为我们所关 注的焦 点。怎样减少其发生 ， 提高并发症 的治愈率 已成为临床护理工作的重点。 褥疮在 内科患者尤其是 老年患者 中发病率较 高 ， 随着 医学模 式的转变 ， 护理人员 的职
责不仅 限于单纯 的护理技术 ，还应该具有 安全护理的知识 ， 有
效避免各种 意外的发生 ，保障患 者的安全 。本文就 有关我 院 ２０ ００年８月至今 ５ ３例老年患 者的褥疮 问题 ， 合临床实践 ， 结 进
行原 因分析及 护理对策 总结如下 。
１ 资料 与 方 法
护膜 ， 隔绝粪 便对皮肤 的刺 激。 ⑨加强营养 ： 应根据患者的营养
状况 针对性进行 营养供给 ， 予高蛋 白 、 热量 、 足 高维 生素膳食 ， 以增加机体抵抗力和组织修复能力。 保证每 日各种营养物质的 供给能满足机体代谢需要ｆ 对长期卧床的患者 ， 日应进行身 １ 】 。 每
２ １例 ， 期肿 瘤 患 者 ５例 ， 瘫 患者 ３例 。早 期 褥 疮 患 者 晚 截 ３ ８例 ， 中表皮完整者 ２ ， 其 ３例 表皮有破溃无 明显感染者 １ 例 ； ５
晚期褥疮 患者 ｌ ５例 ， 中处 于浅层 溃烂期 ９例 ， 其 坏死 溃烂 期
６例 。 ２ 护 理对 策
２ 创面的处理与保护 ． ４ ２ ． Ｉ 和 Ⅱ期褥疮 ．１ ４ 期 处理原则 为保 护创面 和预防创 面感染 。 表皮无破溃者先予无创伤性按摩 ， 未破溃 的小水疱 ， 应
■ 汐昭目啮回
老年患者褥疮 的原 因分析及护理对策
高 小丽
（ 临县人民医院 ， 山西 临县 ０ ３ ０ ） ３ ２ ０
【 摘要】目的 预防老年患者褥疮的发生。方法 分析
５ 例 老 年褥 疮 患 者发 生原 因， ３ 进行 对 因护 理 。结 果 本组 ５ ３例
少压迫 ， 使用软枕 、 海绵垫等保护设备 。②肥 胖 、 病情危重 者不