内科学疾病概要-流行性感冒-精品文档
流行性感冒 PPTX 演示文稿
流行病学
传染源
主要为流感患者和隐性感染者。潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强。
传播途径
呼吸道传播 也可通过直接接触或病毒污染物品间接接触传播。
人群易感性
普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但维持时间短，各型及亚型之间无交叉免疫。
流行特征
多发于冬季，甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行；乙型流 感病毒变异较少，通常只引起局部暴发；丙型流感病毒稳定，多为散发。
感 谢 聆 听
血常规：白细胞总数大多减少，中性粒细胞显著减少，淋巴细胞相对增加。 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。
病原学检查：双份血清抗体滴度有4倍或以上升高。另外可检查抗原，也 可 RT-PCR检测核酸。鼻黏膜压片染色找包涵体。
诊断 疑似病例 流行病学史、临床表现。 确诊病例 流行病学史、临床表现、实验室病原学检查。
•
较少见
•
中毒型：高热、循环障碍、血压下降、休克及DIC等。
•
胃肠型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
•
脑炎型：谵妄、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征。
•
并发症
•
呼吸道并发症：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎。
•
肺外并发症：雷耶（Reye）综合征、中毒性休克、骨骼肌溶解、心肌炎、心包炎。
流行病学
实验室检查
• 肺炎型流感
•
较少见，多发生在2岁以下的小儿，或原有慢性基础疾病者。
•
特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，两肺可有
呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但无肺实变体征。X线胸片可见双肺广泛小结节性浸润，近肺门较多。可因
呼吸循环衰竭在5～10日内死亡。
流行性感冒-1
• 如发热持续3日不退，或伴有寒战，胸痛、咳嗽。 • 儿童发热至39℃以上。 • 严重头痛、频繁呕吐。 • 不明原因的发烧。
流感爆发前应接种流感疫苗
流感病毒每年发生变异，建议接种人群：
流感高危人群：65岁以上的老人和患有慢性疾病 的人群
要注意不同解热镇痛药之间的交叉过敏反应。
肝、肾功能不全患者慎用本类药物。
孕妇及哺乳期妇女禁用阿司匹林；血友病或血小板减少症、溃疡病活 动期的患者也禁用本品。
不应同时应用两种解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道等处的不良反应。
流感发病率最高的人群：托幼机构儿童及在校大中 小学生
其他人群：免疫力低下者、医护人员、公众服务人群 和机关、企事业单位人员。
发热
发热是指人体的体温超过正常范 围，当口腔温度超过37.3℃，腋 下温度超过37℃或直肠温度超过 37.6℃，昼夜间波动超过1℃时 即为发热。
发热病因
发热的原因分为感染性发热和非感染性发热。
治疗建议
辅助治疗
• 建议患者卧床休息，多喝水、注意口腔卫生，适当增加营养，补充维生 素，注意室内通风换气。
• 请仔细阅读药品说明书 • 建议患者详细阅读该药说明书，因为非处方药说明书是指导患者安全用
药的重要依据。
何时就医
• 出现下列情况，应建议患者去医院就医。 • 患者持续高烧不退、咳嗽、有浓黄痰、咽痛、胸痛等，应立即去医院就医。 • 患有心脏病、高血压、慢性肺部疾患、甲状腺病、糖尿病的患者，以及老
发热伴有头痛、鼻塞、流涕、咽干吗？（如有，则为感冒引起的发热。）
病情评估
患者发热伴有头痛，体温至 37．5℃左右，初步分析为感冒引 起的发热。
【呼吸内科】流行性感冒
第十八章流行性感冒一、流行性感冒简介流行性感冒（infuenza.简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力,全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性,中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。
流感病毒、尤以甲型,极易变异，往往造成暴发、流行或大流行,自本世纪以来已有五次世界性大流行的纪载，分别发生于1900、1918,1957、1968和1977年，其中以1918年的一次流行最为严重,死亡人数达2000万之多。
我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起,进入80年代以后流感的疫情以散发与小暴发为主，没有明显的流行发生。
二、流行性感冒是由什么原因引起的？流感病毒属正粘病毒科，系RNA病毒，病毒颗粒呈球形或细长形，直径为80～120nm，有一层脂质囊膜，膜上有糖蛋白纤突，是由血凝素（H）和神经氨酸酶（N）所构成（图11-5），均具有抗原性。
血凝素促使病毒吸附到细胞上，故其抗体能中和病毒，免疫学上起主要作用；神经氨酸酶作用点在于细胞释放病毒，故其抗体不能中和病毒，但能限制病毒释放，缩短感染过程。
流感病毒的核酸是8个片段的单股RNA，核蛋白质上有特异性，可用补体结合试验将其区分为甲、乙、丙三型。
抗核蛋白质的抗体对病毒感染无保护作用。
除核蛋白质外，核心内还有三个多聚酶蛋白（P1、P2、P3），其性质不明。
核心外有膜蛋白（M1、M2）和脂质囊膜包围。
甲型流感病毒变异是常见的自然现象，主要是血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的变异。
血凝素有H1、H2、H3，而神经氨酸酶仅有N1、N2，有时只有一种抗原发生变异，有时两种抗原同时发生变异，例如1946～1957年的甲型流行株为（H1N1），1957～1968年的流行株为（H2N2）。
1968年7月香港发生的一次流感流行是由甲（H3N2）毒株引起，自1972年以来历次流感流行均由甲型（H3N2）所致，与以往的流行株相比，抗原特性仅有细微变化，但均属（H3N2）株。
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
流行性感冒
流行性感冒流行性感冒（许武将学习第九版内科学P16-2019-11-30）(1)流行性感冒概述；1.流行性感冒简称流感；是流感病毒引起的急性上呼吸道感染；2.流行性感冒起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，呼吸道卡他症状轻微；3.流行性感冒主要通过接触及空气飞沫传播；4.流行性感冒发病有季节性，北方常在冬春季，南方全年可以流行；5.流行性感冒由于流感病毒变异率高，人群普遍易感；6.流行性感冒发病率高，在全世界包括中国已引起多次暴发流行，严重危害人类生命安全；7.2013年其新发呼吸道传染病如H7N9等，因并发重症肺炎和急性呼吸道窘迫综合征而出现死亡病例，引起较大关注。
(2)流行性感冒病原体：1.流感病毒属正黏病毒科，为RNA病毒。
2.流感病毒表面有一层脂质包膜，膜上有血凝素和神经氨酸酶构成的糖蛋白突起；3.根据内部抗原性核蛋白抗原性不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙三型，再根据外部抗原血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异将甲型流感病毒分为不同亚型；4.抗原变异是流感病毒独特的最显著的特征；5.甲型流感病毒极易发生变异，主要是血凝素H和神经氨酸酶N 的变异；6.甲型流感病毒H有15种，N有9种；(1)甲型流感病毒可以出现抗原漂移和抗原转变；(2)甲型流感病毒的抗原漂移编码表面抗原（HA、NA）基因点突变累积导致抗原点的改变，属于量变，变异幅度小；(3)甲型流感病毒的抗原转变由于基因组重排导致新的亚型出现，属质和变种变异（H、N均小变异）。
(4)根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异的新病毒可完全无效或部分无效，从而引起流感流行。
7.乙型流感病毒也易发生变种变异；8.丙型流感病毒一般不发生变异；9.甲型流感病毒常引起大流行，病情较重；10.乙型流感病毒和丙型流感病毒引起流行和散发，病情相对较轻。
11.由于流感病毒抗原性变化快，人类无法获得持久的免疫力；12.流感大流行时无明显季节性，散发流行以冬春季多见；13.病人以小儿与老年较多见；14.近年来出现的流感疫情，H5N1主要见于老年病人，H1N1主要见于儿童，H7N9主要见于老年人，尤其是合并糖尿病和慢阻肺的老年人。
内科学_各论_疾病：感冒_课件模板
椎行灸法；风热感冒，大椎行刺络拔罐。 配穴中足三里用补法或平补平泻法，少商、 委中用点刺出血法，余穴用泻法。
方义感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、 阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列 缺、合谷以祛邪解表。督脉主一身之阳气。 温灸大椎可通阳散
内科学疾病部分：感冒>>>
内科学疾病部分：感冒>>>
病因：
病。 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞
破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘 液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性 粒细胞浸润，大量脓性分泌物。
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症状及病史：
感冒症状_感冒有什么症状
一、普通感冒（common cold） 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼 吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。 成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒 等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼 感，发病同时或数小时后，
治疗：
2枚捣汁拌面粉做成圆锥状，塞人鼻孔 （两侧交替），每次留塞15—20分钟，每 日4.5次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功 效，适用于风寒感冒。
（2）外治法 取葱白、生姜各30克， 食盐5克，共捣成糊状，加入适量白酒调 匀，用纱布包好，涂擦胸背、肘胭窝及手 足心。一般有解表散邪的功效，涂擦后
内科学疾病部分：感冒>>>
内科学疾病部分：感冒>>>
症状及病史：
片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润 阴影。流感病毒或冠状病毒急性支气管炎 常发生于慢性支气管炎的急性发作。
三、疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显 咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充 血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白 色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏 季发作，
第二十二章流行性感冒-课件
PB2 PB1 PA
多聚酶成分 多聚酶成分 多聚酶成分
HA
血凝素，为病毒粘附蛋白、融合蛋白，是中和抗体的靶位
NP
核衣壳
NA
神经氨酸酶，水解唾液酸并促进病毒释放
M1
基质蛋白，为结构蛋白，与核衣壳和包膜作用促进装配
M2
膜蛋白，有离子通道功能
NS1
非结构蛋白，抑制细胞 mRNA 的翻译
NS2
非结构蛋白，功能不清
人民卫生出版社
第三节 流行过程
四、影响流行过程的因素
自然因素 温度和湿度 自然灾害
社会因素 人口密度 居住环境
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第四节 预防策略与措施
流感的流行病学调查 疫情监测 流感疫苗 药物预防 疫情暴发的控制
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第三节 流行过程
二 、传播途径
主要经空气飞沫传播 通过污染的食具、茶杯或玩具而传播
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第三节 流行过程
三、人群易感性
人普遍易感，男女之间易感性没有差别 各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间 仅有部分交叉免疫
第6版 流行病学电子版
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 流行特征
流行概况 流行分布 超额死亡率
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 流行特征
一、流行概况
全球流感流行的特征 4次新亚型的出现有3次起源于我国 大流行期间，流感的发病高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现以后，旧的亚型即 不再在人群中流行
流行性感冒
疾病定义
流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。 流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼 吸道症状较轻。 流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，历史上在全世界引起多次暴发性流行，是全 球**的重要公共卫生问题。 流感病毒属正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、 丁四型。 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
流行性感冒，简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒分别引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。
流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼 吸道症状较轻。
流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，历史上在全世界引起多次暴发性流行，是全 球**的重要公共卫生问题。
主症：恶寒、高热、头痛、身体酸痛、咽痛、鼻塞、流涕、口渴。 常用中成药：连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。
主症：高热、咳喘、痰粘、痰黄、咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤。 常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄类制 剂等。 儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）等。
药物治疗
流感的对因治疗即抗病毒治疗，需注意流感患者应避免盲目使用抗菌药物（抗生素），应严格在医生指导下 用药。
重症或有重症流感高危因素者应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果： 非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，经医生评价风险和收益后，可根据情况考虑是否进 行抗病毒治疗。 奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是甲型和乙型流感的有效治疗药物，早期尤其是发病 48小时之内应用抗流感病毒药物，能显著降低流感重症和死亡的发生率。 需注意抗病毒药物应在医生的指导下使用。奥司他韦（胶囊/颗粒） 成人剂量每次75mg，每日2次。 1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药： 疗程5天，重症患者疗程可适当延长；肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。扎那米韦（吸入喷雾剂） 适用于成人及7岁以上青少年。
流行性感冒
诊断
流感临床表现+以下一种或以上病原学检测结果阳性： 1.流感病毒核酸检测阳性。 2.流感抗原检测阳性。 3.流感病毒培养分离阳性。 4.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗 体水 平呈 4 倍或以上升高。
重症病例
1.持续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰， 或胸痛； 2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 5.合并肺炎； 6.原有基础疾病明显加重； 7.需住院治疗的其他临床情况。
危重病例
1.呼吸衰竭； 2.急性坏死性脑病； 3.休克； 4.多器官功能不全； 5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
治疗原则
（一）基本原则
1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
2.住院治疗标准（满足下列标准任意 1 条）：
（1）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖 尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
（二）药物预防
可使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同治疗量，每日1次 ， 使用7天）。
预防
（三）一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重 要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、 在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触 呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打 喷咦时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷咙 后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应 当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴 口罩。
中医治疗
( 4 ) 热毒袭肺
高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛， 目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
流行性感冒精品PPT课件
05
CATALOGUE
流行性感冒的研究与展望
流感病毒研究进展
1 2 3
流感病毒基因组结构与功能解析
深入研究流感病毒基因组的构成，阐明各基因片 段在病毒复制、转录和翻译过程中的作用，为抗 病毒药物设计提供新思路。
流感病毒跨种传播机制
探讨流感病毒如何在不同物种间进行跨种传播， 揭示其适应新宿主的分子机制，为预防和控制流 感大流行提供理论依据。
抗病毒治疗
神经氨酸酶抑制剂
如奥司他韦、扎那米韦等，通过抑制 病毒神经氨酸酶的活性，阻止病毒从 宿主细胞中释放和传播。
M2离子通道阻滞剂
RNA聚合酶抑制剂
如法匹拉韦等，通过抑制病毒RNA聚 合酶的活性，阻止病毒复制。
如金刚烷胺、金刚乙胺等，通过阻断 病毒M2离子通道，抑制病毒复制。
中医药在流感治疗中的应用
疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可显著降低感染率和重症发生率。疫苗种类包括灭活疫苗、减毒活疫苗等 ，接种对象主要为儿童、老年人、孕妇等高危人群。
药物预防
针对流感病毒的抗病毒药物如奥司他韦（Tamiflu）等可用于治疗流感，但需在病毒感染初期就开始使用才有效 。同时，中药如板蓝根、金银花等也具有一定的抗病毒作用，可用于流感的辅助治疗。需要注意的是，药物预防 应在医生指导下进行，避免滥用。
对不同人群的危害程度
儿童
儿童免疫力相对较弱，容 易感染流感病毒并出现严 重并发症，如肺炎、心肌 炎等。
老年人
老年人免疫力下降，且多 伴有慢性疾病，感染流感 病毒后病情较重，死亡率 较高。
孕妇
孕妇感染流感病毒后容易 出现严重并发症，如流产 、早产、死胎等，对胎儿 和自身健康造成威胁。
并发症的预防与处理
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诊断：
感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒， 必要时接种于实验动物中分离病毒。采取 标本最好在起病3～5天之内，过晚发离阳 性率降低。
（2）血凝及血凝抑制试验：流感病 毒具有凝集豚鼠红细胞（或鸡及人“O” 型红细胞）的能力，将病儿早期鼻咽腔洗 液（用生理盐水洗）与豚鼠红细胞相混， 出现凝集即为
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诊断：
季节，周围人群中有同样病症就应提高警 惕疑及本病。
2、临床诊断 突然起病，有发热、怕 冷、头痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐 渐出现呼吸道症状有咳嗽、咽痛、眼结合 膜充血、面颊潮红，而卡他症状体征不如 普通感冒明显，咽痛、咽部红肿和扁桃体 体征也不如急性扁桃体炎严重，为流感临 床特点。周围
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病因：
棒状突起为血凝素（hemagglutinin， 简称H），具有使病毒粘附于敏感细胞受 体的作用，并可引起多种动物红细胞发生 凝集；而哑铃状突起为神经氨酸酶 （neuraminidase，简称N），具有水解细 胞表面糖蛋白N-乙酰神经氨酸的作用，从 而使复制的病毒可自细胞表面释放。甲、 乙型
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诊断：
特异血清）染色，在荧光显微镜下见多处 带苹果绿色荧光的细胞者为阳性，注意鉴 别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义， 阴性者不能完全除外。此法快速（2小时 内完成）简便。
（4）血清内抗体检测 可采用 ①血凝抑制试验 ②中和试验 ③补体结合试验，痊愈期血清抗体滴 度超过初期滴度
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医学课件流行性感冒
[练习]
1、有一次，小浑全家吃毛蚶，这些毛蚶曾被甲肝病
*人的粪便污染，而且没有煮透，结果小浑吃了后，患
了甲肝。 根据以上事实，答复： 〔1〕甲肝这种疾病的病原体是甲＿肝＿病＿毒。“毛蚶〞属 于＿＿＿＿。 〔2〕从传染病流行的三个环节考虑，
“吃不洁毛蚶〞属传于播＿途＿径＿＿。 〔3〕小浑患病前属于易＿感＿人＿群＿，患病时成为＿传＿染＿源。
讨论： (1)我们对甲肝病人进行隔离治疗，属于哪项措施?
------ 控制传染源
(2)为什么我们应该养成饭前便后洗手的习惯?
------ 切断传播途径
(3)目前我们预防乙型肝炎的最有效方法是什么?属于 哪项措施?
------ 注射乙肝疫苗。保护易感人群
常见的传染病
传染病种类
常见的传染病
传播途径
肺肺结结核核、、流流行行性性感感冒冒、、麻麻疹疹、、主主要要通通过过飞飞沫沫、、空空气气 呼吸道传染病 流流行行性性腮腮腺腺炎炎、、流流行行性性脑脑脊脊 传传播播
髓髓膜膜炎炎、、白白喉喉、、百百日日咳咳
消化道传染病
甲甲型型肝肝炎炎、、细细菌菌性性痢痢疾疾、、伤伤 主主要要通通过过食食物物和和饮饮水水
寒寒、、蛔蛔虫虫病病、、蛲蛲虫虫病病
传传播播
血液传染病 疟疟疾疾、、流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎、、丝丝 主主要要通通过过吸吸血血昆昆虫虫传传
虫虫病病
播播
体表传染病 血沙血沙吸眼吸眼虫、虫、病 疥病疥疮、、疮和狂狂和鲜犬犬鲜病病、、破破伤伤风风、、主主要要通通过过接接触触传传播播
三、传染病
1、传染病的概念：是由病原体引起的，能够在人与人
之间或人与动物之间传播的疾病。 引起传染病的病原
2、传染病流行的三环节
流行性感冒优选文档
2021/4/9
阜阳市二院--张金良
3
一 流行性感冒概况
正是这些惊人的数字，使得流感一旦有流行迹象，便引起 了WHO和世界各国的高度重视。
2004年以来的高致病性H5N1禽流感：死亡率居高不下！ 2009-2010年的甲型H1N1流感：早期非常让人恐慌而难以
4．病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽 或气管吸出物、痰或肺组织）分离流感病毒。常用的方法有鸡胚 接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感 的，但需要2-3周时间。
2021/4/9
阜阳市二院--张金良
16
五 实验室检查及辅助检查
胸部影像学。
合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范 围广泛。
2021/4/9
阜阳市二院--张金良
17
六 诊断标准
本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学 检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
（一）需要考虑流感的临床情况
• A 在流感流行时期，出现下列情况之一，需要考虑是 否为流感：
• 1.发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状。 • 2.发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。 • 3.婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征。 • 4.老年人（年龄≥65岁）新发生呼吸道症状，或出现原
可恶的猪！！！ 它是流感病毒的搅拌器、杂交工厂！ 人类有可能最终毁到猪的手里！
2021/4/9
阜阳市二院--张金良
5
When it came to treating influenza patients, doctors, nurses and druggists were at a loss.
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感染患者明显增加。 2.临床症状：急起畏寒、高热、头痛、
头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴 有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。 少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、 呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临 床症状往往不典型，可见高热惊厥;部分 患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现 气
病因：
HA裂解为HA-1和HA-2亚单位，发生构象改 变，存在于HA-2的氨基酸末端上的融合序 列裸露，激活溶解多肽，使已经以囊泡形 式进入宿主细胞质内的病毒核壳体得以破 囊释出。
(2)神经氨酸酶(NA)：NA是流感病毒 包膜的另一类糖蛋白突起。但数量显著少 于血凝素。它可以裂解寡聚多糖与末
内科学疾病部分：流行性感冒>>>
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病因：
富的一种多肽，具有型特异性，是流感病 毒分型的主要依据之一。M1可能在子代病 毒装配中起重要作用，同时对核糖核蛋白 颗粒起保护作用。M2是一种完整的膜蛋白， 含有97个氨基酸，仅见于甲型流感病毒。 M2以四聚体形式大量存在于受染宿主细胞 表面，而在病毒体中含量很少。其功能为 质子通道作用，用以
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病因：
行复制，持续4～6h，新的病毒颗粒从细 胞膜上芽生，借神经氨酸酶的作用而释放， 再感染邻近的上皮细胞，短期内致大量呼 吸道上皮细胞受染。受染细胞发生坏死、 脱落及局部炎症反应，同时引起全身中毒 反应如发热、身痛和白细胞减少等。病毒 复制致细胞病变是流感发病的主要原理， 循环中过量的干扰素可能与
症状及病史：
管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象; 新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症 表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴 有肺炎，病死率高。
流行性感冒
人类流感的主要病原。 2、乙型 仅感染人类 3、丙型 同上
结构
一、外膜：脂质双层结构，由两型表
面糖蛋白覆盖。 1、植物血凝素 2、神经氨酸酶
二、核心：单链核糖核酸，其具有型
特异性。
特点
易于发生变异，常见于甲型，主要变 异形式有二种。
1、抗原漂移：出现频率较高，且 有逐渐累积效应，可引起爆发流行。
2、抗原转换：发生频率低，发生 亦很慢，抗原变异较大，通常产生新的 强毒株引起大流行。
特性
1、不耐热，对紫外线及常用消 毒剂敏感。
2、对干燥、寒冷有相当耐受力， 能在真空干燥下或-20以下长期保 存。
[流行病学]
一、传染源 二、传播途径 三、易感人群 四、流行特点
一、传染源
流感患者及隐性感激病毒携带 者，动物可能为重要贮存宿主和 中间宿主。起病2~3曰传染性最 强，体温正常后很少带毒，排毒 时间可长至病后7日。
二、中毒性休克综合征，多在流感后出现。 伴有呼吸衰竭，胸可呈现急性窘迫综合征， 但肺炎病变不明显，血液中可有流感抗体上 升，气管分泌物可找到致病菌，以全葡菌多 见。
三、横纹肌肌溶，系局部或全身肌坏死，表 现为肌痛和肌无力，血清肌酸磷酸酶升高和 电解质紊乱，可有急性肾衰。
[诊断]
1、接触史和集体发病史 2、典型的症状和体征确诊主要 靠病毒分离
肺部并发症主要有三型：
1、原发性流感病毒肺炎 多见于原有心、肺疾病患者
风心、二狭及孕妇。 病变特点以浆液性出血性支气管
炎Hale Waihona Puke 主。 临床特点：高热不退，气急、紫
绀， 阵咳，咯血。病程长达3~4周。
体征：双肺呼吸音低，布满哮鸣音， 但无实变体征。
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流行特征
甲 甲型 型流 流感 感常 常以 以流 流行 行形 形式 式出 出现 现并 并引 引起 起世 世界 界流 流行 行或 或大 大流 流行 行 乙 乙型 型流 流感 感常 常造 造成 成局 局部 部暴 暴发 发或 或小 小流 流行 行 丙 丙型 型流 流感 感主 主要 要以 以散 散在 在形 形式 式出 出现 现， ，多 多侵 侵犯 犯婴 婴幼 幼儿 儿 常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口 密集程度有关
● ● ●
流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式 冬春季多发
【发病机理和病理解剖】
细胞变形、坏死、脱落 上呼吸道 上皮细胞
流感病毒
产生过量干扰素
单 纯 型 流 感
全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害
肺炎型流感
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1955年 1999年
其他传染病 血源性传染病 呼吸道传染病
N(1-9) N抗体能抑制病毒由 细胞释放，减少传染 性。 有亚型特异性
亚型的命名
国际上的命名： 型别/分离地点/毒株序号/分离年代【H N】 如A/Hongkong/1/68 【H3 N2】 我国的命名： 型别/分离地点、分离单为、年代-毒株 号【H N】 如甲3/京科69-1 【H3 N2】
病毒的变异
抗 原 性 漂 移 （ a n tig e n ic d r ift ）
编 码 表 面 抗 原 （ H、 N） 基 因 点 突 变 累 及导致了抗原位点的改变
抗 原 性 转 换 （ a n tig e n ic sh ift ）
基因重组或动物源性抗原转换
大 型 变 异 ： H、 N均 大 变 异 ， 约 3 0 -4 0 年 发 生 一 次 ， 可 致大流行或暴发流行。
甲型流感病毒变异
亚 型 变 异 ： H大 变 异 ， N不 变 或 小 变 异 约 10年 发 生 一 次，可致大流行。 变 种 变 异 ： H、 N均 小 变 异 ， 经 常 发生，导致小流行。
丙型流感病毒相对稳定，未发现变异 乙型流感病毒只有变种变异
亚型形成的原因
抗原转变 核酸重组；如人流感病毒感染猪，鸟流 感病毒也感染猪，两种病毒的核酸在猪 体内发生重组。
病毒抵抗力
抵抗力弱，对消毒剂敏感
动物模型
雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞
【流行病学】
传染源
病人、隐性感染者 甲型流感可能有动物传染源
传播途存 活 3 0 m in 接触污染物也可传播
易感性
人群普遍易感 病 后 获 得 对 同 型 、 同 株 病 毒 的 免 疫 力 （ 1 -2 年 ） 各型、亚型之间无交叉免疫
一 一年 年内 内席 席卷 卷全 全球 球 病 病死 死约 约两 两千 千万 万人 人， ，最 最严 严重 重 死 死亡 亡约 约十 十万 万人 人 波 波及 及 115555 个 个国 国家 家 许 许多 多国 国家 家受 受影 影响 响 没 没有 有明 明显 显的 的暴 暴发 发流 流行 行
【病原学】
流 感 病 毒 （ in flu e n z a v ir u s ）
正粘病毒属
有 囊 膜 的 RNA病 毒 ， 呈 球 形 或 长 形 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 动物流感病毒：甲、丙型
分
型
核蛋白有型特异性，依核蛋白不 同分为甲、乙、丙三型
亚型的分类
H(1-15) H抗体为中和抗体， 有预防作用。 有亚型特异性
流
行
性
感
冒
杨金友
11888899 年 年 11991188 年 年 11995577 年 年 11996688 年 年 11997777 年 年 8800 年 年以 以后 后
始 始于 于俄 俄国 国 始 始于 于法 法国 国 始 始于 于贵 贵州 州 始 始于 于香 香港 港 始 始于 于东 东北 北