口腔助理医师口腔修复辅导：全口义齿的选磨
为什么全口义齿戴入后必须选磨简单架上排牙用可调式架但未用
一、印模
二、模型
三、颌位关系记录
1、复习几个定义： • 息止颌位（下颌姿势位mendibular postural position ):
当头处直立位、口腔
在不咀嚼、不吞咽、不说
话、下颌处于休息静止状
态时的位置。
•
（free-way space):
在息止颌位时，存在与上下
面部比例是协调的，表现为： 上下唇呈自然接触闭合，口裂约 呈平直状、口角不下垂，鼻唇沟 和颏唇沟的深度适宜。
需要医师的工作经验及一定的审美观。 d拔牙前（咬合位）垂直距离记录（参考） e旧全口义齿（咬合位）垂直距离记录（参考）
(3)垂直距离恢复不正确的影响 a 对美观的影响： 过大:口唇不能自然闭合，勉强闭合时紧绷、 过饱满； 过小：口唇不丰满，似未戴牙状。 b 对功能的影响： 过大： 咀嚼时出现后牙相撞声。肌紧张度 增大,影响咀嚼效能。 过小：肌紧张度减低，咀嚼效能较低。
3、何谓颌位关系记录？
下1/3的适宜垂直高度和正中关系位的过程。 目的是：在所记录的正确的上下颌骨位置关系上，
4、确定垂直颌位关系 确定垂直颌位关系即确定垂直距离
(1)、几个概念 息止颌位垂直距离— 下颌处息止颌位时， 测量鼻底到颏底的 距离。
（咬合位）垂直距离— 天然牙 的距离（面下1/3的距离）。
（ centric relation occlusion CRO)
正中关系位（后退接触位 ，RCP) 正中关系：下颌不偏左、不偏右、 居正中，髁状突保持在关节凹的 生理最后位，及在铰链运动的范 围内(不强迫后移、不前移等），
下 颌对上颌的位置关系。 正中关系位：指正中关系的最上 位 （后退接触位）。 指后退接触位时的 咬合接触关系。
全口义齿的分区、缓冲区的部位、磨光面的要求及作用
全口义齿的分区、缓冲区的部位、磨光面的要求及作用全口义齿是一种用于替代全部缺失牙齿的修复方案，包括上颌和下颌的所有牙齿。
下面是有关全口义齿的分区、缓冲区的部位、磨光面的要求及作用的信息：1、分区：全口义齿可以分为上颌和下颌两个区域。
上颌区：上颌区是指上颌牙槽骨的区域，其中需要安装上颌全口义齿。
下颌区：下颌区是指下颌牙槽骨的区域，其中需要安装下颌全口义齿。
缓冲区：在全口义齿设计中，缓冲区是指上颌和下颌之间的垂直距离。
缓冲区的目的是为了提供足够的空间，以避免上下颌义齿之间的直接接触和摩擦，减少患者不适感和损坏食物的可能性。
2、磨光面的要求及作用：全口义齿中的磨光面是指义齿与软组织（口腔黏膜）接触的部分。
以下是磨光面的要求和作用：
平滑度：磨光面应具有光滑的表面，以减少对口腔黏膜的刺激和摩擦，提高患者的舒适度。
舒适性：磨光面的设计应避免对口腔黏膜造成过度压力或不适，以确保患者佩戴全口义齿时的舒适感。
清洁性：磨光面应易于清洁和维护，以避免细菌滋生和口腔健康问题。
稳定性：磨光面的设计应具有良好的稳定性，以确保全口义齿的固位和功能性。
3、作用：
全口义齿的分区、缓冲区的部位以及磨光面的要求都是为了实现良好的口腔健康、舒适性和功能性。
专业的口腔医生或义齿技师会根据患者的具体情况进行全口义齿的设计和制作，以满足患者的个体化需求。
口腔修复学全口义齿修复课件
目 录
• 全口义齿修复概述 • 全口义齿修复的解剖学基础 • 全口义齿修复的材料和制作技术 • 全口义齿修复的临床操作 • 全口义齿修复的病例分析和实践
01
全口义齿修复概述
全口义齿修复的定义和意义
定义
全口义齿修复是指通过人工材料和技术手段，恢复患者全口 牙齿的形态、功能和美观，以改善患者的咀嚼、发音和生活 质量。
根据固位方式分类
全口义齿修复可以分为吸附式全口义齿和锁定式全口义齿。吸附式全口义齿依靠义齿基托 与口腔黏膜之间的吸附力固位，而锁定式全口义齿则通过机械锁定装置固位，具有更高的 固位力和稳定性。
根据制作方式分类
全口义齿修复可以分为传统制作方式和数字化制作方式。传统制作方式需要制取印模、翻 制石膏模型等步骤，而数字化制作方式则通过CAD/CAM技术直接设计并制作出全口义齿 ，具有更高的精度和效率。
意义
全口义齿修复是口腔修复学的重要分支，对于牙齿缺失或严 重磨损的患者具有重要意义。它可以恢复患者的口腔功能， 提高患者的生活质量和自信心，同时也可以预防或治疗因牙 齿缺失引起的各种口腔问题。
全口义齿修复的适应症和禁忌症
适应症
全口义齿修复适用于牙齿缺失或严重磨损的患者，尤其是那些无法通过其他治 疗方法恢复口腔功能的患者。具体来说，适应症包括全口牙齿缺失、牙齿磨损 严重、牙齿间隙过大、牙齿排列不整齐等。
牙列缺失后的颌骨变化
01
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牙槽骨吸收
牙齿缺失后，牙槽骨会逐 渐吸收，影响义齿的稳定 性和贴合度。
颌骨骨质疏松
牙列缺失后，颌骨受力减 少，可能导致骨质疏松。
颌面部肌肉变化
牙齿缺失会影响颌面部肌 肉的功能和形态，进一步 影响面部外观。
2013年口腔执业助理医师考点复习：选磨调(牙合)
是调磨正中（牙合）的早接触点，使正中（牙合）达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方（牙合）和前伸（牙合）时的牙尖干扰，达到平衡（牙合）接触。
（1）选磨正中（牙合）的早接触：早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。
“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。
由于“支持尖”有维持义齿高度的作用，并且在侧方（牙合）运动中，“支持尖”与对颌“支持尖”和非支持尖都有接触关系，因此选磨正中（牙合）的早接触点时，主要选磨与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝。
（2）选磨侧方（牙合）的（牙合）干扰：选磨少数非支持尖上的（牙合）干扰点，每次只选磨单颌，换咬合纸检查，反复选磨，直到所有非支持尖都有接触点为止。
另外，侧方（牙合）选磨时要特别注意上下尖牙的干扰，选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主。
（3）前伸（牙合）干扰的选磨：选磨下前牙唇斜面，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。
一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。
（4）（牙合）面修改选磨之后，常使牙面的尖低沟浅，应重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美观，这样做还可以减小牙槽嵴的负荷。
全口义齿的美学原则
全口义齿的美学原则全口义齿的美学原则是为了实现自然美观的口腔和面部外观，还原失去的牙齿，重建咀嚼功能，提升患者的生活质量。
下面将从材料选择、色彩搭配、形态设计等方面探讨全口义齿的美学原则。
材料选择方面，全口义齿的材料应该具有良好的生物相容性和稳定性。
常用的材料包括钴铬合金、氧化锆、瓷嵌体等。
钴铬合金具有良好的机械性能和适应性，但颜色较深，适合用于后牙区；氧化锆具有优异的生物相容性和美观度，适用于前牙区；瓷嵌体则能够更好地模拟天然牙齿的外观和光泽，使全口义齿更具自然美感。
色彩搭配方面，全口义齿的色彩应与患者的面部肤色、唇色、眼睛颜色等相协调，使义齿看起来更加自然。
在选择色彩时，可以根据患者的年龄、性别、职业等因素进行调整。
一般来说，年轻人的牙齿色彩较白且透明度高，而老年人的牙齿色彩则较暗且有一定的渐变效果。
形态设计方面，全口义齿的形态应与患者的面部轮廓和嘴唇形态相协调。
在设计前牙区时，可以参考患者的自然牙齿形态，使义齿与周围牙齿相似。
同时，还需要注意前牙的长度、宽度、比例等因素，使其与患者的面部比例相协调。
在设计后牙区时，应注意咬合表面的形态，使其与对侧牙齿相互配合，保持正常的咀嚼功能。
全口义齿的美学原则还包括牙齿的排列方式和间隙的设计。
牙齿的排列方式应符合正常的牙列曲线，使义齿在嘴唇微笑时看起来更加自然。
间隙的设计应根据患者的唇形、唇厚度等因素进行调整，避免出现过大或过小的间隙，影响面部美观。
全口义齿的美学原则是通过合理选择材料、搭配合适的色彩、设计符合面部轮廓的形态和排列方式，以及合理设计间隙等手段，实现口腔和面部的自然美观，重建咀嚼功能，提升患者的生活质量。
这些原则需要在临床实践中结合患者的具体情况进行综合考虑，以达到最佳的美学效果。
全口义齿知识点总结
全口义齿知识点总结一. 口腔义齿的类型1. 假牙假牙是一种传统的口腔义齿，他主要是一种用来代替丧失的牙齿的口腔修复方法。
假牙的种类有很多种，比如完全义齿、局部义齿、活动义齿等。
完全义齿是指用来代替全口或者大部分牙齿的假牙，它可以分为全上颌义齿和全下颌义齿。
局部义齿指的是代替部分牙齿的假牙，它针对于部分牙齿缺失的患者。
而活动义齿是一种通过金属制作的义齿，可以通过患者自己摘取和戴上。
2. 义齿桥义齿桥是一种通过人工结构固定在牙龈上的口腔义齿，它可以用来代替单独或者相邻的几颗牙齿。
义齿桥可以使患者的咀嚼功能和美观程度得到较好的修复。
3. 义齿种植义齿种植是一种通过手术将人工牙植入到患者牙槽骨中的口腔义齿治疗方法。
义齿种植可以更好地模拟正常牙齿的功能和外观，其稳固性和耐久性也更好。
二. 口腔义齿的适用人群1. 牙齿缺失的患者当患者有牙齿缺失的时候，口腔义齿是一种可以选择的治疗方法。
无论是因为蛀牙、牙周炎、牙髓炎、外伤等原因引起的牙齿缺失，口腔义齿都可以作为一种有效的修复手段。
2. 牙齿功能受损的患者有些患者可能由于牙齿畸形、牙齿松动、牙齿疼痛等原因导致的咀嚼功能受损。
口腔义齿可以起到修复患者牙齿的作用，帮助患者恢复正常的咀嚼功能。
3. 牙齿美观需求的患者有些患者可能因为牙齿缺失、畸形等原因而导致牙齿在外观上不美观。
口腔义齿可以帮助患者改善牙齿的外观，提高自身的美观形象。
三. 口腔义齿的注意事项1. 选择合适的口腔义齿不同的患者需要选择不同种类的口腔义齿，因此在进行义齿治疗前需要咨询专业的牙医，选择合适的口腔义齿。
2. 正确使用口腔义齿使用口腔义齿的过程中，需要遵循牙医的指导，正确使用和保养口腔义齿，以保证其稳固性和耐久性。
3. 定期复诊口腔义齿需要定期复诊检查，以确保其在使用过程中没有出现问题，如松动、磨损等。
四. 口腔义齿的保养1. 定期清洁口腔义齿口腔义齿需要像正常牙齿一样进行定期的清洁，使用专用的洁牙剂和洁牙工具进行清洁，保持口腔义齿的清洁卫生。
口腔修复学：全口义齿
全口义齿工艺技术
全口义齿工艺技术：研究全口义 齿制作过程、技术、材料、器械 设备及相关理论与实践的一门科 学。
全口义齿工艺技术的基础
工生口合口口现
程物腔学腔腔代
技力材
医医医
术学料
学学学
学
学
美
学
常规修复过程及工艺流程
1 作出诊断和修复计划 2 获得模型 3 垂直距离与正中关系位的确定与记录 4 上颌架并转移合位关系 5 排牙、调整平衡合 6 试蜡牙 7 义齿完成 8 义齿初戴、选磨、戴牙指导
颊系带
双尖牙牙根部 提口角肌的附丽 处 切迹
颧突
后弓区相当于上 颌第一磨牙根部 的骨突 颊肌附丽 缓冲
上颌结节
上颌牙槽嵴远端 的圆形骨突 伸展
颊侧翼缘区
远中颊角区
切牙乳突
腭皱
上颌硬区
腭小凹
颤动线
腭穹窿
翼上颌切迹
舌系带
舌下腺
下颌隆突
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区
磨牙后垫
垂直向：下和第一磨牙的合面应与磨 牙后垫的１／２等高。
主承托区
垂直于合理受力方向的区域 包括：后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、 颊棚区等区域
副承托区
于合力受力方向成角度的区域 包括：上下前牙区牙槽嵴顶、上下颌牙 槽嵴顶的触的软组织部分 粘膜皱襞、系带附丽部、上 颌后堤区和下颌磨牙后垫
缓冲区
包括：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊 侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、 牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。 缓冲处理
软组织的改变
位置 丰满度 张力和弹性 其他异常
颞下颌关节的改变
移位 颞下颌关节疾病
第二节 无牙颌的解剖标志
无牙颌的解剖标志
口腔执业医师考试辅导口腔修复学0401章节练习含答案
四、牙列缺失一、A11、单颌全口义齿人工牙排列与咬合关系说法正确的是A、加大前牙覆（牙合）B、必须要排反（牙合）C、减小正中自由的范围D、增大侧向（牙合）力E、后牙尽量排在牙槽嵴顶上2、由于对颌天然牙硬度大、（牙合）力大，选择义齿人工牙时最好选用A、瓷牙B、塑料牙C、软树脂牙D、金属（牙合）面牙E、树脂（牙合）面牙3、下列有关单颌全口义齿修复天然牙中调（牙合）说法正确的是A、下垂牙不需要调改B、调磨过高牙尖C、过锐边缘嵴不需要调改D、必须先做牙髓失活E、低位牙需采取牙列缺失修复方法恢复（牙合）曲线4、单颌全口义齿修复要点为A、天然牙调（牙合）B、人工牙排列与咬合关系C、增加义齿基托强度D、控制咬合力E、以上说法均正确5、单颌全口义齿基托固位是依靠A、吸附力B、摩擦力C、重力D、粘结力E、地心引力6、天然牙和无牙颌其（牙合）力耐受比值约A、6:1B、5:1C、4:1D、3:1E、2:17、全口义齿初戴时发现正中（牙合）正常，前伸（牙合）前牙接触，后牙不接触，应调磨何处为主A、上切牙切缘舌斜面B、上切牙切缘唇斜面C、上切牙舌窝D、下切牙唇斜面E、下切牙切缘舌斜面8、全口义齿人工牙排列时，如果在前伸位，后牙接触，前牙不接触，则应A、增加覆盖或减少覆（牙合）B、选磨下颌后牙舌尖近中斜面C、选磨下颌后牙颊尖远中斜面D、增加牙尖工作斜面斜度E、以上办法均可9、全口义齿选磨时，正中（牙合）一侧上颌舌尖早期接触，侧方（牙合）没有早接触，则应选磨A、上颌舌尖B、下颌舌尖C、上颌颊尖D、下颌颊尖E、下颌中央窝10、前伸（牙合）时上后牙尖的工作斜面是A、上牙舌尖的远中斜面B、上牙颊尖的舌斜面C、上牙舌尖的颊斜面D、上牙颊舌尖的颊斜面E、上牙颊尖的近中斜面11、戴全口义齿静止时固位好，吃饭时脱位，怎样处理A、加强基托后缘封闭B、重新制作C、调（牙合）选磨D、基托衬垫E、加高垂直距离12、以下哪项不是基托缓冲的目的A、防止压痛B、防止有碍发音C、防止压迫牙龈D、防止压伤黏膜组织E、防止基托翘动13、戴全口义齿出现咬舌现象，需磨改A、上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面B、上后牙舌尖颊斜面和下后牙舌尖颊斜面C、上后牙颊尖颊斜面和下后牙颊尖颊斜面D、上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面E、上后牙颊尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面14、内聚力作用与哪个因素关系最密切A、基托面积B、牙槽嵴形态C、基托与黏膜间的密合程度D、唾液质量E、黏膜厚度15、与义齿吸附力无关的因素是A、基托材料B、唾液质量C、基托与黏膜的密合度D、基托与黏膜的接触面积E、不同分子之间的吸引力16、与大气压力作用无关的是A、基托与黏膜的接触面积B、基托与黏膜的密合度C、义齿边缘封闭效果D、（牙合）力大小E、以上都对17、全口义齿固位主要是靠A、附着力B、黏着力C、凝聚力D、舌及颊肌压力E、吸附力18、全口义齿固位有关的因素，下列哪一项是错误的A、颌骨的解剖形态B、口腔黏膜的性质C、牙槽骨致密程度D、基托的伸展E、唾液的质量19、使全口义齿获得良好的固位，与下列哪些因素关系重大A、印模是否准确B、水平颌位记录是否准确C、垂直距离是否正常D、排牙位置是否准确E、基托边缘伸展是否合适20、全口义齿基托与唾液或黏膜与唾液之间产生的力称为A、大气压力B、黏着力C、附着力D、摩擦力E、内阻力21、全口义齿修复中，对大气压力固位影响最大的是A、制取印模B、垂直距离确定C、正中关系确定D、排牙E、调（牙合）22、与全口义齿稳定无关的是A、良好的咬合关系B、适当的基托伸展C、理想的磨光面形态D、合理的人工牙排列E、具有平衡（牙合）23、确定垂直距离的方法中，最可靠的方法是A、面部距离均等测定法B、面部外形观察法C、息止颌位测定法D、拔牙前记录E、以旧义齿参考24、正确确定垂直距离，下列哪一项是错误的A、面部和谐，肌张力正常B、充分发挥咀嚼肌的力量C、防止颞颌关节疾病D、防止咬颊、咬腮E、防止牙槽骨的吸收25、确定垂直距离的目的是A、确定正中关系位B、确定正中（牙合）位C、确定颌间距离D、确定（牙合）平面E、确定息止（牙合）间隙26、有关垂直距离恢复正常的是A、使面部比例协调B、使肌张力正常C、发挥最大咀嚼效能D、有益于颞下颌关节健康E、以上都是27、常用哪种方法确定垂直距离A、卷舌后舔法B、吞咽咬合法C、后牙咬合法D、利用息止（牙合）间隙法E、以上方法合用28、全口义齿修复后，由于垂直距离过低可能造成的影响A、咀嚼无力B、唇红部显窄C、面部下1/3的距离减小D、息止（牙合）间隙过大，面容苍老E、以上都是29、戴全口义齿讲话和进食时上下牙有撞击声。
全口义齿修型技术要求
全口义齿修型技术要求
全口义齿修型技术要求主要包括以下几个方面：
1. 修复材料选择：全口义齿一般采用亲水性良好的有机高分子材料，如全瓷、陶瓷合金、高分子材料等。
选材时要考虑修复体的强度、美观度以及与口腔组织的相容性。
2. 修复体设计：全口义齿修复体的设计要符合口腔解剖形态和功能需求，保证修复体与周围组织的良好适应性。
设计要考虑到咬合关系、垂直维度、咬合平面等因素，以实现正常咀嚼功能和美观效果。
3. 模型制备：全口义齿修复需要根据口腔情况制备精确的模型。
模型制备要求精细，能够准确还原口腔的解剖结构和咬合关系，为修复体的制作提供准确的基础。
4. 修复体加工：全口义齿修复体的加工过程要求精确、细致。
根据修复体设计，采用适当的加工工艺，如CAD/CAM、数控加工等，保证修复体的精度和质量。
5. 试戴和调整：全口义齿修复体制作完成后，需要进行试戴和调整。
通过与患者的口腔组织和咬合关系的适应性评估，对修复体进行必要的调整和修正，以确保修复效果满意。
全口义齿修型技术要求制备精细的模型，设计合理的修复体，选用适当的修复材料，并采用精确的加工工艺，最终实现良好的咬合功
能和美观效果。
全口义齿的分区缓冲区的部位磨光面的要求及作用
全口义齿的分区缓冲区的部位磨光面的要求及作用一、全口义齿的分区全口义齿一般分为上颌和下颌两个区域。
1.上颌区：上颌区包括上颌牙床、颊侧、腭侧两个区域。
-上颌牙床区：是位于上颌牙槽嵴上的区域，包含上颌前牙床和上颌后牙床。
上颌区由于没有下颌牙的支持，容易出现牙槽嵴萎缩和吸附力不足的问题，所以全口义齿在上颌区应该注意增加上颌牙床的支承面积，以提高舒适度和牙齿稳固性。
-颊侧区：是上颌区的侧边区域，与面颊相邻。
颊侧区的黏膜往往较薄，脆弱，易受到外界撞击和压迫，因此，在设计全口义齿时需要考虑到颊侧区的保护与压迫分散。
-腭侧区：是上颌区的腭侧内侧区域，为居中的牙槽嵴部位。
由于腭侧区位于腭面，所以设计上要考虑到对腭面的适应性以及舒适性。
2.下颌区：下颌区包括下颌牙床、舌侧、内侧侧两个区域。
-下颌牙床区：是位于下颌牙槽嵴上的区域，包含下颌前牙床和下颌后牙床。
下颌牙床区相对要坚固一些，但也容易出现牙槽嵴萎缩和吸附力不足的问题。
因此，在设计全口义齿时需要注意增加下颌牙床的支持面积，以提高舒适度和牙齿稳固性。
-舌侧区：是下颌区的侧边区域，与舌相邻。
舌侧区的黏膜较厚，相对坚固，但也容易受到外界的压迫，因此需要在设计全口义齿时考虑到舌侧区的保护与压迫分散。
-内侧区：是下颌区的内侧嵴的区域。
在设计全口义齿时，需要考虑到对内侧嵴的支持和舒适性。
二、缓冲区的部位在全口义齿的设计过程中，需要考虑到牙床组织与义齿基托之间的缓冲区，以保护牙床组织并分散咬合力。
1.上颌缓冲区：包括ǚ颈前缘、颊侧缓冲区和舌侧缓冲区。
上颌区的缓冲区要考虑到对颊侧和舌侧的保护。
2.下颌缓冲区：包括舌侧缓冲区和颊侧缓冲区。
下颌区的缓冲区主要考虑到对颊侧和舌侧的保护。
1.磨光面的要求磨光面是全口义齿中负责与黏膜组织接触的部分，其要求如下：-表面光滑：磨光面应该光滑细腻，不存在突起、刺激物等，以避免刺激和损害黏膜组织。
-角度圆滑：各个角度和边缘的过渡要平滑圆润，以避免刺激和损伤黏膜组织。
全口义齿修复的牙齿选择与美学
ｃ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏｎ ｔ ｉ ｎ ｕｅ ｓ ｔ ｏ ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ， ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ —
前 牙的选择 由于前 牙常外 露 ， 因此 在颜 色 ， 大 小 和形状各方 面的选择 都 比较重要 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ３ ． １ ６ ２
１ ／ ２较 凹 ， 唇面略呈圆凸 ， 二切 角较 圆。
牙齿的大小 ： 根 据二 口角线问 ０堤唇
面的弧度作 为 ３ １ ３的总 宽度 。根 据笑 线
选 出上 中切 牙 和 下 中切 牙 的 的 长 度 。 其
具体计 算方式为 ， 微笑 时的上唇线至 平
面的距 离相 当于上 中切牙 的切 三分之 二 的长度 ， 下唇线至 平面 的距离 为下中切 牙 的切 二分之 一 的长度 。大 笑时 唇高 低 线至 平 面的距 离为 上下 中切牙 的唇 面
线（ ｃ ｈ ｅ ｅ ｋ ｉ ｌ ｉ ｎ ｅ ） 确定 面型 。颊 线是 指面部
ｐ ａ ｉ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ｔ ｏ ｏ ｆ ｆ ｅ ｒ ｎ ｅ ｗ ｔ ａ ｓ ｋ ． Ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ｂ ｉ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｔ ｏ ｂ ｉ ｏ— — ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ— — ｓ ｏ ｃ ｉ ｌ ａ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｏ ｄ － － ｅ ｌ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ， ｂ ｅ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｏ ｍａ ｋ ｅ ｏ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ － ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｕ ｔ ｌ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ｌ ａ ｂ ｅ ａ ｕ ｔ ｙ， Ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｂ ｅ ａ ｕ ｔ ｙ ， ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｓ ｃ ｉ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ －
全口义齿选磨方法和步骤
全口义齿选磨方法和步骤
全口义齿的选磨是为了使义齿更加符合口腔解剖生理，提高义齿的固位、稳定和舒适度。
以下是全口义齿选磨的方法和步骤：
1.水平距离选磨：确保上颌义齿前后方向与天然牙列水平距离相等，保证义
齿的稳定。
2.垂直距离选磨：调整义齿与上下颌牙槽嵴之间的垂直距离，确保上下颌义
齿咬合垂直高度一致。
3.边缘脊选磨：根据牙槽嵴顶形态和义齿边缘厚度选择适合的边缘脊形状和
位置，增加义齿边缘厚度，提高义齿的固位力。
4.基托边缘选磨：根据牙槽嵴顶形态和义齿边缘厚度选择适合的基托边缘形
状和位置，确保基托边缘与牙槽嵴顶紧密贴合，提高义齿的稳定性和舒适度。
5.排牙选磨：根据牙槽嵴顶形态和义齿边缘厚度选择适合的排牙方式，确保
排牙整齐、舒适，增加义齿的固位力和稳定性。
6.磨光面选磨：根据患者口腔解剖生理特点和义齿材料选择适合的磨光面形
态和材料，确保磨光面与排牙咬合面匹配，提高义齿的舒适度和咬合效率。
通过以上选磨方法和步骤，可以制作出符合患者口腔解剖生理特点和舒适度要求的全口义齿，提高患者的生活质量和口腔健康水平。
全口义齿选磨分类
全口义齿选磨分类
全口义齿加工完成后，要通过选磨消除下颌运动中上下牙颌面间的早接触点，使其达到平衡。
可分为正中选磨，侧方选磨，前伸选磨。
1.正中选磨：选磨过程中不应减低正常高度，要求磨除对颌牙中央窝和近远中边缘嵴上的早接触点。
2.侧方选磨：要求磨除非功能尖，即工作侧颊尖早接触点，磨除上颊尖。
工作侧舌尖早接触，磨除下舌尖。
平衡侧(非工作侧)早接触，磨除上舌尖或下颊尖。
3.前伸选磨：当下颌前伸时，若前牙早接触，要求磨改下前牙的唇斜面。
若后牙早接触，要求磨改上后牙颊尖的远中斜面，或下后牙的近中斜面。
- END -。
全口义齿修复取模及确定颌位关系的护理健康指导及注意事项
全口义齿修复取模及确定颌位关系的护理健康指导及注意
事项
健康指导
1.术前健康指导
(1)根据治疗计划向病人介绍全口义齿修复治疗的步骤、治疗时间、预后、治疗费用及治疗效果，及时了解病人对全口义齿修复的期望值。
(2)指导病人在治疗过程中过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部。
(3)指导病人在制取印模时如有不适。
用鼻深吸气，口深呼气，头微低，减轻印模时会咽反射，以减少不适，预防呕吐。
2.术后健康指导
对病人进行针对性健康指导，协助预约复诊时间。
告知忠者按时复诊，避免因时间过长，影响全口义齿戴入。
注意事项
1.营造安全、舒适的就医环境，减轻或消除患者的紧张恐惧心理，取得患者的信任和合作。
3.治疗前向患者详细解释有关义齿修复的就诊程序、相关费用及其疗效等，让患者知情同意，消除忠者的紧张心理，取得患者的信任和合作。
4.制取印模前调节好体位，告知病人不必紧张，尽量使面部肌肉放松，取模过程中可能出现某些不适，可用鼻吸气，口呼气，头部向前倾，可减轻症状。
5.调拌印模材料时，水、粉比例及分量要合适，调拌要均匀。
为取得精确的印模，通常采用二次印模法。
6.牙列缺失多为老年人，因长期失牙形成不良咬合习惯，医生在进行颌位记录的操作时患者十分紧张，应协助医生进行耐心的解释工作，消除患者紧张心理，教会患者做正确的咬合，以求得准确的颌位纪录。
7.全口义齿修复病人老年患者较多，术前应检查牙椅升降功能，注意老年患者上落牙椅的安全。
全口义齿取模及确定颌位步骤多，时间长，治疗完毕牙椅应缓慢复位，以防止因体位的突然改变而引起体位性低血压出现晕倒。
全口义齿选磨的注意事项
全口义齿选磨的注意事项全口义齿选磨，这事儿可有点门道呢。
咱先得明白，全口义齿就像一双新鞋子，刚戴上的时候可能不会那么合脚，选磨就是让它变得更合脚的过程。
这就好比新鞋子有些地方会磨脚，你得把磨脚的地方处理一下。
全口义齿选磨之前啊，你得先仔细看看患者的口腔情况。
这就像你要装修房子，得先看看房子的结构一样。
你得看看义齿在口腔里的就位情况，要是义齿都没就位好就开始选磨，那不是瞎折腾嘛。
就像你没把画框挂正就开始调整画的位置，怎么能调整得好呢？选磨的时候啊，你可不能乱磨一气。
这就像雕刻一件艺术品，不能拿着凿子乱凿。
你得知道哪些地方是需要磨的，哪些地方是不能乱动的。
比如说，义齿的边缘是很重要的，如果不小心磨到了边缘，就像你把衣服的领口剪坏了一样，整个义齿的密封性就不好了。
那怎么知道哪些地方该磨呢？这就得靠经验和仔细观察了。
你看患者吃东西的时候，哪些地方容易塞东西，哪些地方咬东西不得劲，这些地方可能就需要调整。
还有啊，选磨的时候要一点点来。
这就像炒菜放盐一样，不能一下子放太多。
你要是磨得太多了，那就没法补救了。
这就好比你把墙漆刷得太厚了，想再改就难了。
每次磨一点点，然后让患者试试，感觉一下有没有改善。
要是患者说感觉好多了，那就说明磨对地方了。
要是还是不行，那就再仔细看看，再找其他可能有问题的地方。
而且啊，选磨的时候要注意平衡。
义齿的咬合平衡就像走钢丝一样，得两边都稳才行。
如果一边磨得太多，另一边没动，那咬东西的时候就会感觉一边高一边低。
这就像桌子的四条腿，要是有一条腿短了，桌子就不稳当了。
所以啊，在磨的时候要考虑到整个义齿的咬合关系，前后左右都要照顾到。
咱再说说选磨的工具。
就像不同的锁要用不同的钥匙一样，不同的义齿材料可能需要不同的选磨工具。
你要是用错了工具，就像拿螺丝刀去撬罐头一样，不但打不开罐头，还可能把螺丝刀弄坏了。
所以啊，要根据义齿的材料选择合适的工具，这样才能既把义齿磨好，又不会损坏工具。
在选磨的过程中，患者的感受是非常重要的。
口腔助理医师口腔修复辅导：全口义齿的制作工序与其影响
随着材料的发展，全⼝义齿的种类也更加繁多，例如树脂基托、钴铬合⾦钢托、钛合⾦基托、⾦合⾦基托、普通树脂⼈⼯⽛、⽩⾦基底烤瓷⽛以及⾦合⾦基底烤瓷⽛等诸多种类。
但是它的加⼯制作程序基本⼀致，它的每⼀步⼯序都⾮常重要，都会影响全⼝义齿的质量，下⾯我就以树脂基托的全⼝义齿为例谈⼀下每⼀步⼯序对其的影响： 1.取⽆⽛颌的阴摸：⼀般现在都是⼆次取模法，边缘应该取到黏膜反折处，上颌后侧取到鄂⼩凹后侧既后颤动线，后两侧应取完整个上颌结节。
其影响黏膜反折处影响固位，后侧影响基托的边缘封闭，上颌结节影响其固位。
2.灌⽯膏阳模：⽯膏的⽔粉⽐例要合适，调的太稠，⽯膏的膨胀⽐例系数变⼤，影响其阳模的精确性；调的太稀，⽯膏强度⼜太差，影响阳模的强度。
所以这⼀步看似简单，但是它会影响其全局。
3.修整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的制作。
4.制作临时基托与蜡堤：此项直接影响下⼀步转移颌位关系的快慢与准确程度。
5.转移颌位关系：⽔平颌位关系影响全⼝义齿的⽛尖交错的准确、⾯部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其⾯下1/3的⾼度以及⾯形。
6.将合适的颌位关系转移到⽯膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌⽯膏模型的固定以备下⼀步上架，如果抬⾼或降低都会影响颌位关系的转移的成败。
7.上架：此项也是重中之重，关系着中线、平⾯、⼝⾓线以及颌位关系的准确性。
8.排⽛：此项也是⾮常重要，唇⾆向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在⽛槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与义齿的固位；以及关系到中线平⾯、横⽛合曲线、纵曲线、义齿的固位与稳定。
9.做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。
10.装盒：所⽤的⽯膏的稀稠度直接影响着咬的增⾼；分离剂直接影响着树脂⽛与树脂基托的结合、咬合的增⾼以及出盒时的基托与⽯膏不易分开。
(整理)全口义齿治疗步骤和制作方法.
2010年口腔助理口腔修复学辅导精华：全口义齿治疗步骤和制作方法发布人：圣才学习网发布日期：2010-08-18 09:55 共 216人浏览[大] [中] [小]2010年口腔助理口腔修复学辅导精华：全口义齿治疗步骤和制作方法1．元牙颌的印模全口义齿是以黏膜及其下部的骨组织作为支持，以义齿基托为固位的活动义齿。
取印模，就是将义齿基托覆盖着的部分及与基托边缘接触的黏膜组织形态记录下来。
要求印模完整，无牙颌解剖标志印迹清楚。
(1)取印模前的准备1)选择印模材料：临床最常用的是海藻酸钠弹性印模材料和红色印模膏。
海藻酸钠弹性印模材料，取印模较清晰、准确，易于从口腔内整体取出。
常用于一次印模法和二次印模法的终印模。
印模膏具有延展性和赋形性，不易变形，有助于取得如上颌结节颊侧、舌侧翼缘区后段的较深或隐蔽处的印模。
因无弹性、流动性差，不易取得微细结构的印模，临床多用于制作中华*医*学*学*习*网搜集整理个别托盘(包栝二次印模法的初印模)。
另外有硅橡胶印模材料，氧化锌印模糊膏、印模石膏等，取得的印模都较清晰、准确，因成本高，目前国内临床未广泛使用。
2)选择托盘：取无牙颌印模的托盘，是椭圆形底、无孔成品托盘，翼较短，与牙槽嵴形态相适宜。
规格分1、2、3号，1号最大，3号最小，2号适中。
取印模前，要根据患者颌弓的大小选择托盘。
要求托盘宽度比牙槽嵴颊、舌侧各宽出2～3mm，翼缘距唇颊舌沟黏膜皱襞处低约2mm，各系带处有相应切迹。
上颌托盘后缘两侧中华*医*学*学*习网搜集整理要盖过翼上颌切迹，中部盖过腭小凹后2mm(颤动区)处。
下颌托盘后缘盖过磨牙后垫区。
(2)取即模方法：有一次印模法和二次印模法。
一次印模法：是选择合适的成品整体托盘，用海藻酸钠弹性印模材料，在口腔内一次完成印模的方法。
取印模时，医生与患者的体位、操作步骤及方法，与可摘局部义齿取印模的要求相同。
二次印模法：用红色印模膏先取初印模，制作出适合患者口腔情况的个别托盘，再用个别托盘，盛托海藻酸钠弹性印模材料，取第二次印模即终印模的方法。
口腔科选磨法
口腔科选磨法
用砂石轮等工具磨改牙齿外形，以减轻某些早接触或牙合干扰及食物嵌塞等。
【适应证】
1.有不均匀磨损或过度磨损，需调整牙齿形态者。
2.明确原因的垂直型食物嵌塞，而相邻牙齿有接触者，用磨改法可以消除或减轻嵌塞，如边缘嵴与溢出沟已磨平、牙合外展隙变窄或有充填式牙尖等。
3.周手术前应尽量消除手术区的咬合创伤。
【禁忌证】
1.严重牙合紊乱而用磨改方法难以纠正者，如严重的深覆牙合、反牙合、锁牙合等。
2.水平型食物嵌塞，或邻接区不紧密甚至松离的垂直型食物嵌塞。
3．牙周或根尖周围组织有急性炎症者。
【操作程序及方法】
1.首先通过牙合检查的方法，确定早接触或牙合干扰的牙齿和部位。
根据检查结果确定需磨改的部位。
2.改以消除早接触点为主，尽可能使侧向力转为垂直力，并消除过大的牙合力。
3.伸牙合时应取得多个前牙的多点接触，后牙一般不应有接触。
4.侧方牙合的磨改应兼顾工作侧和非工作侧，尽量磨上后牙颊尖的牙合斜面和下后牙舌尖的牙合斜面，以免降低工作尖面影响正中牙合关系。
5.牙合面不均匀磨损或重度磨损时，应磨改高陡的牙尖，减小牙合面的颊舌径，尽可能磨出牙合面和相应的颊、舌面的生理外形。
【注意事项】
1.磨改时，转速不宜过快，应有水冷却，间断磨改。
2.能性牙尖的磨改应慎重。
3.边磨边检查，一次不宜磨牙太多，如牙位多，可分次磨改，磨改后观察数天可复查效果。
4.松动牙应固定后再磨改。
5.磨改结束后，最好用橡皮轮将牙面抛光。
全口义齿的咬合检查与选磨调合
平衡侧的合干扰发生在上后牙舌尖的 颊斜面和下后牙颊尖的舌斜面之间，应结 合正中合，如果平衡侧合干扰牙尖在正中 合存在早接触，则调磨此牙尖，否则分别 少量调磨上下功能尖的干扰斜面，避免降 低牙尖高度。
对于侧方合工作侧前牙的干扰，应选 磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避 免磨短上前牙。
▪ 注：“合”同“牙合”字。
重新上合架调合的方法有两种。一种 是在义齿装胶、热处理后，打开型盒时保 持模型与义齿不分离，然后根据合架上保 留的模型对合记录将模型连同义齿重新固 定在合架上，并进行选磨调合。
用此种方法可去除因蜡型制作、装盒、 装胶等处理时导致的人工牙变位，垂直距 离增高等误差。但如果是在颌位关系确定 和面弓转移上合架等步骤中出现的误差， 则无法去除。
全口义齿的咬合检查与选磨调合 （Occlusal Examination and Selective Occlusal Grinding）
▪ ----Cici
在确认颌位关系正确之后，还需要检查 咬合关系，确定正中合、侧方合和前伸合时 是否为平衡合。
完善的平衡合接触关系应该是，正中合 时上下前牙不接触，上下后牙尖窝交错，上 下后牙功能尖（上后牙舌尖和下后牙颊尖） 均分别与对颌牙中央窝或边缘嵴接触；
另一种方法是将完成的义齿戴入患者 口内，重新取得合位关系记录，然后再重 新上合架调合。
咬合检查（Check of oc查的目的是确定正中合、侧方合、 前伸合咬合接触滑动过程中存在的早接触、合 干扰和低合的部位。
所谓早接触（premature contact）是指当 正中合多数牙尖不接触时个别牙尖的接触，合 干扰（occlusal interference）是指侧方和前 伸合接触滑动过程中多数牙尖不接触而个别牙 尖的接触，低合是指多数牙尖接触而个别牙尖 不接触。