超声乳化白内障手术中后囊破裂的处理
白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂的临床分析与处理
白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂的临床分析与处理【摘要】目的：研究白内障超声乳化术中引起晶状体后囊破裂的主要原因，并分析正确的处理措施。
方法：收集2011年至2012年在我科行白内障超声乳化人工晶体植入术出现后囊破裂32例患者的临床资料进行研究。
结果：导致后囊破裂的主要原因包括劈核、抽吸时误吸撕裂后囊、超声乳化时损伤、后囊抛光等。
结论：白内障超声乳化术后囊破裂可能发生在术中的任何操作环节中。
因此，仔细操作、正确处理能尽量降低后囊破裂的几率，并能使患者获得较好的视力。
【关键词】白内障；超声乳化术；后囊破裂【中图分类号】r77 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0689—01现将2011-2012年间在我科行白内障超声乳化术中出现后囊破裂32例的临床资料进行分析，探讨具体的原因与处理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选取2011-2012年在我科行白内障超声乳化术，出现后囊破裂的32例患者。
男性14例，14眼，占43.7%；女性18例，18只眼，占56.3%；平均年龄为66.7岁。
术前检查视力光感～4.3，晶状体核硬度：i级有3例；ii级有3例；iii级有24例；iv级有2例。
1.2 方法1.2.1 手术方法首先，实施常规消毒麻醉，然后，作上方角巩缘的标准巩膜隧道切口。
要求内口达透明角膜内约1mm至1.5mm，两点钟角膜穿刺辅助切口[1]。
穿刺刀作隧道切口的内切口，在完成连续环形撕囊后进行水分离，选取囊袋、后房或前房内原位利用超声乳化将晶体核吸除，当注吸针将残余皮质均吸尽后，再将人工晶体植入，切口无需缝合。
1.2.2术中晶体后囊破裂的处理措施若发现后囊膜出现破裂，应马上暂停手术，正确评估后囊膜破口的大小，检查是否有玻璃体出现溢出。
（1）破口不大，玻璃体未溢出：将黏弹剂注入，把后囊破裂处堵住，再用超声乳化吸出核，减少灌注压并避开破口，将晶状体皮质抽吸掉。
白内障囊外摘除术中后囊破裂的处理措施
白内障囊外摘除术中后囊破裂的处理措施摘要目的:总结白内障囊外摘除术中后囊破裂的处理措施。
方法:收集14例(15眼)行囊外摘除术人工晶体置入术中后囊破裂的白内障患者,回顾性分析术中后囊破裂的原因及处理措施。
结果:术中后囊破裂的原因主要是术者手法不熟练或未掌握好吸孔的方向(20.0%);其次为撕囊时环形撕囊不成功形成放射状撕囊及大切口娩核时过熟期核下沉(13.3%)。
一旦发生后囊破裂,应立即停止操作;部分关闭切口,防止因前房消失而导致玻璃体脱出及破口进一步扩大;使用低灌注压进行晶状体皮质的抽吸或玻璃体切割,保留晶状体后囊膜;小的破口可以再黏弹剂的帮助下行后囊换装连续撕囊术,避免放射状裂口继续扩大;根据处理后的后囊破口大小决定人工晶状体植入的方法。
结论:眼科医生应不断提高操作技巧以减少白内障囊外摘除术中后囊破裂的发生率。
关键词白内障囊外摘除术后囊破裂并发症资料与方法2008年1月～2009年3月行囊外摘除术人工晶体植入术的白内障患者253例(260眼),其中14例(15眼)术中发生后囊破裂。
其中男9例(10眼),女5例(5眼);平均年龄60.2岁;老年性白内障10例(11眼),外伤性白内障3例(3眼),先天性白内障1例(1眼);术前视力光感～0.1。
方法:回顾性分析9例术中后囊破裂的原因及处理措施。
结果后囊破裂的原因:后囊破裂可发生在手术过程的各个阶段,术中后囊破裂的原因主要是术者手法不熟练或未掌握好吸孔的方向;其次为撕囊时环形撕囊不成功形成放射状撕囊及大切口娩核时过熟期核下沉。
见表1。
术中后囊破裂的处理:术中发现后囊膜破裂时,立即停止操作,查看后囊膜破裂及玻璃体脱出情况,破裂较小、无玻璃体脱出者,注入黏弹剂堵住裂口,使用超声乳化头继续清除残留的小块晶状体核,用皮质抽吸针管抽吸晶状体皮质;后囊破裂较大者,先注入足量黏弹剂,再扩大切口改用圈套器娩出晶状体核,改用手动注吸,吸净残存皮质,必要时行玻璃体切除术[1];如晶状体悬韧带全部或绝大部分断裂,术中连同囊袋一起取出晶状体核块和皮质。
白内障术中后囊破裂的人工晶体植入术方法选择
【 ． ｔ ｅ ｉ ｒ ｔｒｉ ｌ ｙ ｇ ｌ ０ ４６ （） ４ ・５ ． Ｊ Ｉ Ｐ ｄ ｔＯ ｏ ｎ ａ ｎ ｏ， ０ ， ４： ７４ ］ｎ Ｊ ａ ｈ ｏ ｒ ２ ８ ４ １
【】 许庚 ， ３ 李源＿ 童慢性鼻窦炎 手术治疗 的思考及临床诊疗指引 Ｊ Ｌ
［． Ｊ 中华耳 鼻咽 喉科杂 志， ０，８ ） ４—４ ． ］ ２ ３ （： １ ２ ０ ３ ２２ ２
由表１ 可见 ，Ｂ 组治疗 后 １ 、４ 周 周及８ 周的视力 ＞Ｏ５ 比例 高于Ａ ． 者 组 ，并发症发生率低于Ａ ，经 比较 ， 均 ＜０ ５ 组 Ｐ ． ，均有 显著性差异 。 ０ ３讨 论 白 内障术 中后囊破 裂是 白内障手术 中发生率较高 的并发症之一 ，
选取２ ０ 年１ ０６ 月至２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年１ ０ １ 月的５ 例白内障术中后囊破裂患者为 ６
参 考 文献
Ｊ ｎ ａｙ２ １ ， ｏ．０ Ｎｏ３ ａ ｕ ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ． １ 【】 中华 医学会 耳 鼻咽 喉科 学分 会， 耳 鼻咽 喉科 杂志 编辑 委 员 １ 中华 会 ． 性鼻 窦炎 鼻息 肉临床 分型 分期 及 内窥 镜鼻 窦手 术疗 效评 慢 定标 准（９ ７ ， 口） ］ １９年 海 ［ ． 耳 鼻咽 喉科 杂志 ， ９ ，３１： ４ Ｊ 中华 １ ８３（）１ — ９ ３
白内障术中后囊破裂的人工晶体植入术方法选择
吕 治 国
（ 本溪市本钢总 医院 ，辽宁 本溪 １７０ ） １０ ０
【 摘要】目的 探讨不ｌ， ２ 晶体植入术在白内障术中后囊破裂中的疗效。方法 选取 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 年 １月的 ５ 例白内障术中后囊破 ￣ｈ － ｌ． ０６ ０１ ６
裂患者 为研 究对 象，将其 随机 分 为 Ａ 组 （ 前房 型人 工 晶体 组）２ ８例和 Ｂ 组 （ 房 型人 工 晶体 组 ）２ 后 ８例 ，后 将 两组 惠者 治疗后 １ 周，４周
白内障超声乳化吸出术中后囊破裂临床分析
1 材料与方法 1. 1 一般资料 白内障超声乳化手术3巧例34 眼， 6 其中男 1 6 例( 14 3 9
眼) ， 1 9 例( 197 眼) ， 5 一 岁， 女7 年龄 9 2 其中先天性白内障 3 眼， 老年性白内障26 眼， 8 外伤性白内障 1 眼， 2 并发性白内障4 5 眼， 代谢性白内障 18 眼。晶体核硬度按f cs n 分类法分级1 : 1 o 1 级核和n 级核 10 例， 级核2 0 例， 4 1 1 W级核3 例。 2
论 著
2( 7 年 8 月第 45 卷第 10 期 ) X
白 障 声 化 出 中 囊 裂 床 析 内 超 乳 吸 术 后 破 临 分
王志锋 董 勤 余树英
(安徽省黄山市眼科医院， 安徽黄山 24 (X 〕 5 洲 )
【 摘要」目的 分析白内障超声乳化术中后囊破裂的原因， 提出预防措施。方法 3巧例(34 眼)超声乳化手术中， 6 后囊破裂 7 1 眼(4 9 %)并对其进行总结分析。结果 后囊破裂与撕囊有关 2 眼( 1 8%) ， . 1 与劈核乳化有关 1 眼(7 . %) ， 2 0 6 与抽吸皮质
Cllnca Al a ysi of Post er or Ca s公ar RePt u e 认 Phou oem过5创cat on i ti s i P r 民 i
W ANG h 五 g Dol珍Q血 Y s l职 9 j 川 I u h 加 (OPht almolo群HosPit o Hua g sha ， h l a f n n AnHui Hua 爵ha Cit 2 5《 )) n n y 4 X X
wer r a ed with r nding capsula ， 即 7 0 6%卜 r a d wit ch PPi g t e nucle s， eyes (11.8%)were r la d with pumping the cor x in e e t l e r 12 es( r l e e e t h o n h u Z e t e e t poster c即sul r pt r a d eye ( 8%) w r la e wilh imp俪ting int cul r lens s. Con lu. i n lnsur 叮we sho d t ke t e co二spondr o i r a e Ue n 5 r e e td o a r e e c n e s l u a h ing m u s to d迁 爪ntia nucle s harclne s， l ed contr 1e er n gative Pr s 。， nt in t e a tor m st wa e space a d enha ce the s a e e r e r e t u s ski i o n g e y s e u ma1 a h n o o g n n choP n c n pha o s i c朋它 t vel pr vent l拍e r o c，u l r p加 u l s c ’k l e 玉c y e i st i r ps a U re， r 【 w‘ Key rds】 P a o m h i callon ; PO e r or c叩sula ; In七以 r l ses h ceu l st i r 妞三 e ula n
白内障术中后囊破裂原因与处置方法探讨
白内障术中后囊破裂原因与处置方法探讨摘要目的：探讨白内障囊外摘除人工晶体支植入术中后囊破裂的原因和防治。
方法：252例（265眼）白内障患者行白内障摘除手术，共有20例（7.5%）后囊破裂并有玻璃体脱出，分析后囊破裂的原因：后囊破裂与娩核有关2眼（后囊破裂的10%），与抽吸皮质有关15眼（后囊破裂的60%），与人工晶体植入有关3眼（后囊破裂的15%）。
结论：①白内障术中后囊破裂大多发生在手术中抽吸皮质的过程中。
②手术中保持正常的前房深度，满意的低眼压，保持抽吸与灌注的平衡是保护后囊的有效方法。
关键词白内障手术白内障后囊破裂白内障囊外摘除术是适应各种年龄的白内障摘除术，因其不但可以减少黄斑囊样水肿，视网膜脱离的并发症，而且可以保存完整的晶状体后囊，供后房型人工晶体植入，因此当代标准的白内障摘除术是囊外摘除术［1］。
白内障囊外摘除术或超声乳化术的后囊破裂是初学者常遇见的术中并发症，不得不放弃人工晶体植入［2］。
2008年以来对252例（265眼）白内障患者行白内障囊外摘除术，术中后囊破裂20眼，现分析原因报告如下。
资料与方法一般资料：本组白内障252例（265眼），男180例，女172例，年龄48～97岁，老年性白内障250例，代谢性白内障10例，并发性白内障2例，外伤性白内障3例。
所有患者术前均进行全面眼科检查，包括视力，眼压，裂隙灯显微镜，角膜曲率，眼A超B超检查。
全部患者视力范围光感-0.1。
手术方法：术眼滴盐酸奥布卡因眼液表面麻醉，常规消毒铺巾，2%利多卡因7ml术眼球周神经阻滞麻醉，按摩眼球2分钟，庆大霉素冲洗结膜囊，上下直肌牵引缝线固定眼球，眼球上方10～2点沿角巩缘减开球结膜烧灼止血，沿角巩缘10～2点行阶梯状板层角巩缘切口，12点穿刺入前房，注入黏弹剂，开罐式截囊或者环行撕囊，扩大切口，充分水核分离，转核只至前房，圈套器娩核，并排式注吸针头（8号）抽吸皮质。
后囊完整者囊内注入黏弹剂，囊袋内植入人工晶体，后囊破裂并有玻璃体脱出者剪除脱出的玻璃体，并于前房注气保护角膜；后囊破裂小者玻璃体前界膜完整，将黏弹剂注入囊袋内并将玻璃体后推，将人工晶体植入囊内。
白内障摘除术中后囊破裂的原因及处理体会
白 内 障 摘 除 术 中后 囊 破 裂 的原 因 及 处 理 体 会
张 艳
牙克石 市人 民 医院 （ 内蒙古 牙 克石 ０ ２５ ）． ２ １０
【 摘要 】 通过对 １０ 例 白 内障摘除 （ ５３ 裳外及超乳 ） Ｌ植入 术中， Ｉ Ｏ 出现后 囊破裂 ２ 例 的原 因及 处理 方法进行 回顾性 分析 ， ６ 及
时、 谨慎 、 合理有效的手术处理 ， 可以明显提 高术后视 力及避免 并发症 。对术 中不可避免 而出现的后囊破 裂， 进行有针对性的合理 有
效手 术 处 理 。２ ６例 均无 术 后 并 发 症 ， 术 后 有 较好 的视 力 。针 对 白 内障摘 除 术 中出现 的后 囊破 裂 进 行 及 时 的 手 术 处理 ， 明显 避 免 且 可
１ 资料 与 方 法
５０ ３例 ； ４ ８ ５例 ； ４ ６ ８例 ； ． ， ； ． ， 。术 ．， ＞ Ｉ ．， ＞ ／ ．， ≥４ ７ ３例 ≥４ ５ ３例 后均无并发症 出现。
３ 讨论
白内障囊外摘除术或超声乳 化人工 晶体植入 术 中， 后囊破
裂是 比较 严 重 而 常 的 并 发症 ， 以 初学 者 常见 … 。 尤 回顾 ２ ０ ０７年 １月 ～２０ ０ ８年 １ 笔 者 所 在 医 Ｏ月
１ １ 一 般资 料 ．
术 中要避免 现后囊 破裂 ， 术者须 具备娴熟 的显微 手术经
验 和 技 巧 ， 术 中每 一 步 骤 及 操 作 ， 要 准 确 到 位 ， 为该 手 术 手 都 因
院及北京同仁 医院 ， 做 白 内障摘 除人 工 晶体 植入 术共 １０ 所 ５３ 例 ， 中出现后囊破裂的病例共 ２ ， 其 ６例 撕囊 中 现 ２例 ， 分离 水 中出现 ３例 ，ｈ ｃ Ｐ ａｏ刻槽 时出现 ３例 ， 核旋转时 出现 ２例 ， 核碎块 点头现象出现后囊 破裂 ２例 ， 理核上皮 质 一皮 质壳 时 出现 ３ 处
探讨白内障超声乳化术中后囊破裂的原因和处理技巧
探讨白内障超声乳化术中后囊破裂的原因和处理技巧目的探讨白内障超声乳化术中后囊破裂的产生的原因和处理技巧。
方法选取我院眼科自2011年6月～2014年6月收治的白内障超声乳化吸出及后房型人工晶体术1200眼作为研究对象，对其中发生后囊破裂情形、原因、处理技巧进行分析研究。
结果本组病例在手术中发生后囊破裂的患者68眼，其中后发生在发生于水分离时3只眼，超声乳化时为45眼，发生在注吸皮质时15眼，发生在植入人工晶体时5眼。
术中恰当处置后全部植入人工晶体，随访3～6个月视力在0.5以上的患者52眼，视力在0.2以上者16眼，均未发生严重的并发症。
结论白内障超声乳化手术中并发后囊破裂不可避免，技术娴熟尽可能减少，一旦发生及时发现并采取正确的处理是提高手术效果的关键。
Abstract：Objective To investigate the causes and treatment techniquesproduce capsular rupture during cataract phacoemulsification. Methods Selected the Department of ophthalmology in our hospital from 2011 June～2014 year in June from phacoemulsification and posterior chamber intraocular lens implantation in 1200 eyes as the research object，carried on the analysis to the one occurrence of posterior capsular rupture situation，causes，treatment techniques. Results In this group of patients in the surgical capsule rupture occurred in 68 eyes after the patients，after which occurred in the water separation occurred in 3 eyes phacoemulsification in 45 eyes，occurred in the injection and suction cortex in 15 eyes，5 eyes occurred in the implantation of artificial crystal. Proper disposal of all operation after the implantation of artificial lens，the follow-up of 3-6 months，the vision in more than 0.5 patients 52 eyes，visual acuity at more than 0.2 in 16 eyes，there were no serious complications. Conclusion Phacoemulsification surgery complicated with posterior capsule rupture inevitable，skilled reduce as far as possible，once happen，timely find and take the correct treatment is the key to improve the effect of operation.Key words：Capsular；Rupture after cataract；Phacoemulsification白内障超声乳化及人工晶体植入手术因具有切口小、损伤小、术后散光小、视力恢复好等优点已广泛推崇，而发生后囊破损是该手术最常见的并发症之一。
白内障超声乳化术中后囊膜破裂的处理体会
状 体核 超声 乳化 ， 吸 除晶状 体皮 质 ， 根 据术 前计算 结果 ， 囊袋 内植 入 折 叠 式 或 硬 片人 工 晶状 体 。术 中一旦 发现 后囊 膜破 裂 ， 立 即停 止操 作 ， 仔 细查 判 后 囊 膜 破裂 程 度 、 位置 、 是 否有 玻 璃 体溢 出 ， 降低 灌注 ， 注 入 黏 弹剂 压 住玻 璃 体 、 稳 定 前房 ， 暂停 超 声乳 化 ， 根 据后 囊膜 破裂 情况 采取 相应处 理方 法 ： ①后 囊膜 破裂 较小 ， 无玻 璃体 脱 出 ： 用黏 弹剂 堵塞 破Ｖ Ｉ ， 降低负压 和 流量 ， ｃ ｈ ｏ ｐ ｐ ｅ ｒ 钩托住 碎 核 ， 喂 给 乳化 头原 位继 续 清 除 残 留 的 晶状 体 核 ， 细 小 的碎 屑核 块 可侧切 口注 水 、 压 迫 主 切 口后 唇 使 之 随 液
级１ ２眼。术后 随访 ６个 月 。 １ 手 术情 况与术 中并发 症
本 组病 例 ２ ６ ０眼术 中后 囊膜 破裂 １ ４眼 ， 其 中
撕 囊 过程 中 １ 例， 晶状 体 核乳化 过程 中 ８例 ， 注 吸 皮质 过 程 中 ３例 ， 植 入人 工 晶体 过程 中 ２例 。术 中合 并玻璃 体脱 出 ８眼 ， 行溢 出玻璃 体剪 切 ， 植 入 人工 晶体 后卡 米可林 缩 瞳 ， 使 瞳孔 圆形居 中。２ ６ ０
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
收集 ２ ０ １ ３年 ２月一 ２ ０ １ ４年 ２月本 院 白内障 超 声乳 化 吸除术 共 ２ ６ ０例共 ２ ６ ０眼 ， 年龄 ５ ８ ～９ １ 岁， 平均 ７ ７岁 ； 术前视 力 ： 光感 ～０ ． ２ ； 晶状体 核硬 度按 Ｅ ｍｅ ｒ ｙ分 级 法 ： Ⅱ级 １ ３ ６眼 ， Ⅲ１ １ ２级 眼 ， Ⅳ
白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂发生的原因及处理
ｗ ｒ ｎ ｌｚｄ Ｒ ｓ ｌ ： ｏｔ ｉｒ ａ ｓｌ ｒｐｕｅｏｃ ｒ ｄｉ １ ｙｓ ５ ８ ｄ ｄ ｇｔｅ ｐｒｔ ｎ ｐ ｓｏ ｅａｒｔ ｅｅａ ａ ｅ ． ｅｕｔ Ｐ ｓｅ ｏ ｐｕｅ ｕ ｔｒ ｃｕｒ ｅｅ（ ． ％）ｕ ｎ ｈ ｅａｉ ． ｏｔｐ ｒｔａ ｙ ｓ ｒ ｃ ｅ ｎ １ ｏ ｏ ｉ ｌ ｗ ｕ ｒ４ｅ ｅ ｒ ６ ２ｍｏ ｔｓ ｉａ ａｕｔ ｆ ． ～ １ ２ｗ ｓ ｂａ ｅ ｙｓ（ ２ ７ ， ｗ ｒ ｖ ｆ ｌ ｐｆ ｙｓ ｅｏｏ ｏ ｗｅｅ ～１ ｎｈ ．Ｆｎ ｌ ｃｉ ｏ ５ ｙ ０ ． ａ ｔ ｎ ｄｉ ８ｅ ｅ ７ ． ％）ｌ ｅ ｏ ｉ ｎ ｏ
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随着 人 们生活 水平 的提 高及显 微手 术技 术 的发 展 ， 求 白 内障手术 创 伤小 、 程短 、 全 、 后 效果 追 疗 安 术 好 成 了大 众 的共 同 目标 ， 因此 ， 超声乳 化 白内障 摘除 术 越来 越 受到 人 们的青 睐。但 白内障超 声乳 化 术是 种 比较精 细 、 复杂 的手 术 ， 管术者 的技术 不 断完 尽 善， 但术 中晶状 体 后 囊 破裂 尚难 完 全避 免 。后 囊 破 裂是 白内 障超声 乳 化 手 术 中最 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 后囊 破裂 除可 致 玻 璃 体 溢 出， 瞳孔 变 形 及 皮 质 残 留 外 ， 可 增 加 术 后 视 网 膜 脱 离 及 黄 斑 水 肿 的 发 生 还 率 … 。但 如能及 时发现 ， 当处理 ， 可 Ｉ 植 入 人 恰 仍 期 工 晶体 ， 并可 获得 较 好 的视 力 ， 同时还 可避 免很 多 术 后并 发 症 。现 将 ２ ０ ０ ９年 １ １ ～ ２月 间在 我 院 住 院 治
白内障超声乳化吸出术中后囊破裂原因及处理
袋内植入后房型人工 晶体 ； 晶状体后囊破裂范围较 大并 玻璃 体脱 出者 ， 注入 足 量 粘 弹 剂压 住 脱 出 之玻
璃 体 ， 扩 大切 口改 用 圈套器 娩 出晶状 体核块 ， 再 必要
［ 参 考 文 献］
问存在微动 ， 可引起植骨融合失败 ， 形成假关节 ； 同 时也 存在植 骨界 面 吸 收 导致 椎 间高 度再 丢 失 ， 响 影 手术 效果 。前 路钢 板 内固定术 可显 著提 高植 骨融合 率， 植骨融合同时辅加钢板 内固定 ， 可达到术中即刻 稳定 ， 内在稳定 性 强 ， 防 止植 骨 块 吸 收 以 及松 动 、 可
后囊 膜破 裂 ， 理不 当会严 重影 响术 后视力 的恢 复 ， 处 因此如何 处理 好此并 发症并 一期 植入 后房 型人工 晶
手 术器 械采 用美 国博 士伦公 司 Ｍｉｅｎｕ 眼科 ｌ ｎｉｍ ｌ
显微手 术 系 统 ， 定 能 量 为 ３ ％ 一５ ％ ，负压 ２ ０ 设 ０ ０ ８ ｍ Ｈｇ 流 量 ２ ｌｍｉ； 国 Ｌ ＩＡ 手 术 显 微 镜 。 ｍ ， ０ ｍ／ ｎ 德 ＡＣ
志 ， ０ ，（）７ ２ ３ ３ １ ：５—７ ． ０ ６
［ ］ 赵定麟 ． ３ 现代颈椎病 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社 ， 人
２ ０１ １２ ． ０ ： ６１
和生理弧度 ， 使前路减压和稳定同时完成 ， 符合解剖
及生理 要求 ， 术后 无 需 石 膏 固定 ， 有利 于早 期 康 复 ，
移 位 、 陷等 的发 生 ， 塌 有效 维持 了颈 椎高 度及 生理 曲 度， 并可 早期 下床 活动 ， 防止 了并 发 症 的发生 。本组 随访结果 表 明本方 法使 钢板 、 螺钉 、 椎体 及植 骨块连 接 成一 牢 固的整体 ， 减少 了螺 钉松 动和 滑脱 的危 险 ， 固定节段 可 达到高 度 的内在 稳定 性 ， 骨 融合 率提 植 高 （ 达 １０ ） 并 能 较好 地 维 持 颈 椎 的椎 间 高 度 可 ０％ ，
白内障超声乳化术中后囊破裂临床分析及处理
Ｒ ｓｌ ： ｏｔｒ ｒ ａ ｓｌ ｒｐｕｅ ｃｕｒｄｉ ９ ｙ ｓ３５ ％ ）ｕ ｎ ｅｏ ｅａ ｏ ． ｓ ｈ ｐ ｅ ｅ ｅ ｅｕｔ Ｐ ｓ ｉ ｐｕｅ ｕ ｔｒ ｃ ｒ １ ｅ （பைடு நூலகம்． ｓ ｅｏｃ ｏ ｅ ｎ ｅ ７ ｄ ｒ ｇｔ ｐ ｒｔ ｎ Ｍｏｔ ａ ｐ ｎｄｉ ｔ ｉ ｈ ｉ ｎｈ
第 ｌ卷 ３ ６ 期
２１ ０ ０年 ９月
天 津 医 科 大 学 学 报
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白内障超声乳化术中后囊破裂临床分析及处理
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白 内障超 声乳 化 术 是 眼科 临床 近 ｌ 工 作 中 ０年 发展 最快 ， 最能体 现 高科技 含量 的新兴 手术 之一 。 因 其手 术切 口小 ， 术 时间短 ， 伤小 等优 点 已在 国 内 手 损 普及 。 随着 手术 技术 的不 断成熟 及设备 的优 化 ， 发 并 症逐渐 减少 ，但后 囊破 裂仍 是 术 中最 常见 的并 发症 之一 ， 发 生率 约为 ３８ ５ ％ｔ 其 ． ％～ ． ” 囊 破裂 可致 玻 ５ 。后
白内障术中后囊破裂的处理
谈谈我的体会:1,首先要撕一个良好的CCC(5.5-6mm)是弥补破后囊的基础.2,残核和皮质可用粘弹剂迫出,不能留残核,3,在主切口处先用粘弹剂作防线(以防有更多的玻璃体脱出切口),然后用囊膜剪剪切口外的玻璃体,再用更多的粘弹剂贴着虹膜面从外围向瞳孔中央推玻璃体使其回到后房,再用囊膜剪剪切瞳孔处的玻璃体,4,植入晶体于睫状沟内,5,用可米卡林缩瞳后,6,冲洗前房内的粘弹剂,7,切口缝合一针,注意术后二天可能会有高眼压,(坡后囊的不会有太高的眼压,角膜内皮修复也比较快)=============在没有前段玻切时处理后囊的要点:1.后囊破裂孔不超过后囊1\3,可以考虑将人工晶体植入囊袋内,小心植入,植入后不要旋转.2.最好环形撕囊,后囊破裂孔超过1\3,则植入睫状沟内.3.如果不会环形撕囊,也可以作一个"V"形截囊,"V"形截囊的好处是:下方6点位保留了较多的前囊膜,可将晶体下攀植入6点位睫状沟内,12点位用10个0的缝线缝合于睫状沟,手术简单易行,4.处理玻璃体使用消毒空气比粘弹剂好,打空气入前房将玻璃体推回玻璃腔内,用棉签在切口处轻擦并剪除玻璃体,然后缩瞳,瞳孔越小越好,在空气下剪除瞳孔区玻璃体,可将囊剪自瞳孔区伸入至虹膜下,,如果前房空气泡完整无间隔,表明前房玻璃体处理干净,但应注意瞳孔区有无玻璃体残留.冲洗前房可清楚判断,需注意保护角膜.==============后囊膜破裂是初学白内障手术时最多见的并发症，给术者的压力非常大，如果处理得好，对术后视力影响不大，我有几点体会供参考：1、如果发生在娩核时，千万不要紧张，核的后面打点粘弹剂，先把晶体核娩出来，缝合伤口，干吸法吸出大部分皮质，防止皮质进入玻璃体，以免术后飞蚊症，冲吸干净，注入粘弹剂，眼内剪或线剪剪除瞳孔区的玻璃体，找到6点~9点残留的前囊膜，其前面注入粘弹剂，再寻找12点~3点残留的前囊膜，注入粘弹剂，将下袢放入6点~9点残留前囊膜的前面睫状沟内，上袢植入12点~3点残留的前囊膜前面睫状沟内，卡米克林缩小瞳孔，如果还有残存玻璃体，用眼内剪或线剪剪除之，直至瞳孔尽量呈圆形，冲吸前房残留的粘弹剂，观察5分钟如果人工晶体不发生移位，可以放心缝合切口后手术结束。
白内障超声乳化术中后囊破裂原因分析及处理对策
白内障超声乳化术中后囊破裂原因分析及处理对策
李斌辉;赵晓静;靳光明;陈艾明;朱星梅;李勤
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2012(025)005
【摘要】目的分析白内障超声乳化术中后囊破裂原因,为临床医师临床诊疗供帮助.方法选择收治的1305例( 1385眼) 常规白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术患者,对其术中后囊破裂情况进行统计分析.结果 1305 例( 1385 眼)中56只眼发生后囊破裂,后囊破裂前三位常见原因为劈核、超乳时损伤、抽吸时误吸撕裂后囊、后囊抛光致后囊破裂.结论白内障超声乳化中后囊破裂与患者晶体硬度、术者的操作水平及经验相关,及时发现妥善处理是提高手术成功的关键.
【总页数】2页(P107-108)
【作者】李斌辉;赵晓静;靳光明;陈艾明;朱星梅;李勤
【作者单位】中山大学附属第五医院,广东,珠海,519000;中山大学附属第五医院,广东,珠海,519000;中山大学附属第五医院,广东,珠海,519000;中山大学附属第五医院,广东,珠海,519000;中山大学附属第五医院,广东,珠海,519000;中山大学附属第五医院,广东,珠海,519000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.白内障超声乳化术中后囊破裂的分析及处理 [J], 黄宝玲;郎平
2.白内障超声乳化术中后囊破裂临床分析及处理 [J], 王林妮;颜华
3.白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂发生的原因及处理 [J], 赵镇芳;段香星;王文
坡
4.白内障超声乳化术中后囊破裂的分析及处理 [J], 刘虹
5.白内障超声乳化术中后囊破裂原因分析及处理对策 [J], 李斌辉; 赵晓静; 靳光明; 陈艾明; 朱星梅; 李勤
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白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊破裂的临床分析
１ 手 术 方 法 ． ２
ห้องสมุดไป่ตู้
白内 障超 声 乳 化 人 工 晶体 植 入 术 中后 囊 破 裂 是 较 常 见 和严 重 的术 中 并发 症 ， 仅 影 响 到 手 术 的 正 常 进 行 ， 且 对 不 而 术 后 视 功 能 的恢 复影 响很 大 ， 防和 减少 后 囊 膜 破 裂 是 超 声 预
颞 侧 角 膜 主切 口约 ３ｍｍ 长 ， 时 针 ９ 。 １ｍ 做一 辅助 切 顺 Ｏ用 ｍ
１１临床 资料 ．
口。常 规 中央 、 连续 、 形 撕囊 囊 膜下 皮 质和 囊膜 水 分离 。囊 环 袋 内原位 超 声 乳化 晶体 核 ，Ｉ Ａ清 除 晶体 皮 质 ， ， 抛光 前 囊膜 ， 清除 前囊 膜 下 的上 皮 细胞 。 用 晶体 推 注 器囊 袋 内植 入人 工 采 晶体 。 中发生 后 囊 膜破 裂 者 ， 即停 止 超声 乳 化操 作 ， 用 术 立 使 灌注 维 持前 房 并 迅速 注 入黏 弹 剂稳 定 前房 。 查 后囊 膜破 裂 检 的情 况 ， 据 具 体情 况 （ 囊 膜 破 裂 的大 小 、 根 后 残余 晶状 体核 及 皮质 的多少 、 无玻 璃 体溢 出等 ） 以妥 善 处 理 ， 选 择适 合 有 予 并 【 考 文献 】 参
乳化 手 术 中的 一个 重要 问题 。 院 自 ２ ０ ～ ０ ５年采 用超 声 我 ０３ ２０
乳 化人 工 晶体 植 入 术 治 疗 白 内 障 ２５ ０例 （ ７ ８ ２７ ６眼 ） 现 就 ， 术 中发 生 后 囊 膜 破 裂 ５ ３例 ５ ３眼 的情 况 进 行 回顾 性 临 床 分
白内障超声乳化吸出术中后囊破裂临床分析
随着 白内障超声乳化技术的不断普及 与完善 ，这一术式 已 被越来越 多的眼科 医生所青睐 ，但术 中后 囊破 裂仍是最常见 的 并发症 ， 其对术后视力有直接的影响 ， 因此 保持后囊 的完整性 显 得很重要 。本文回顾分析我 院 ２ ０ ０ ３年超声乳化 白内障手术后囊 破裂原因 ， 提出一些预防对策 ， 并 现报道如下。
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［ 图 分类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ７ ９６ ［ 献标 识 码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号］ １７ — ７ １２ ０ ）０ １— ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０７ １— ２ ０
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超声乳化术中后囊膜破裂的后房型人工晶状体植入术
１２ 手术方法 ．
行球后阻 滞麻醉 ， 穹 隆部为基 底 的结膜 瓣 ， 作
无一例 出现人工 晶状 体偏 心及移位。
巩膜止血。角膜缘后 ２ｉｎ 作 ３ ５ｎｎ宽 巩膜隧 道切 口至透 明 ｔ， ． ｌ ｎ ｔ 角膜 内 １ｎｎ作透明角膜辅助切 口 ， ｌ， ｔ 前房 内注 入黏 弹剂 ， 环行撕 囊， 充分水分层 ， 水分离。在原位囊 袋内超声乳化 ， 注吸皮质 ， 注 入黏弹剂 ， 植入聚甲基丙烯酸甲酯 （ ＭＭＡ） Ｐ 人工 晶状体或软性折 叠式人工 晶状体。
维普资讯
１６ ８
Ｃ ｉ Ｏ ｈｈｌ ｌ ｎ ｔｒｉ ｈｎＪ ｐ ｔａ ｄＯｏｈｎ ｍｏ ａ
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１ ： ２
・
临床 交流 ・
超 声 乳化 术 中后 囊膜 破 裂 的后 房 型人 工
晶 状 体 植 入 术
高峰丽 吴红梅 夏仁春 王 绍 坤
２ 结
果
术后眼压及视 力 ： 随访 ６个 月 ， 后 眼 压 ８— ４ ｍ ｇ １ 术 ２ ｍ Ｈ （ ｍ ｇ ０ １３ｋ ａ ， 均 １． ｍ Ｈ 。 术 后 视 力 ０ ６以 上 者 ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） 平 ４ ２ｍ ｇ ． １ ４眼 （０ ）０ ４者 １眼 （ ％ ）０ ２者 １眼 （ ％ ） ９ ％ ，． ６ ，． ６ 。
１ 资 料与 方法
１１ 一 般资料 白 内障超声乳 化术 中发 生后囊 膜破 裂者 １ ． ６
例 （６眼 ） 男性 １ １ ， ０例 ， 性 ６例 ； 龄 ４ ８ 女 年 ８— ５岁 ， 均 ６ 平 ７岁 ；
术后并发症 ： ９眼（ ６ 角膜 水肿 ， ５ ％） 给予 高渗剂 、 素类药 激 物治疗 １周后角 膜恢 复透 明 ； ３眼 （ ９ ） 房 内渗 出， 过散 １％ 前 通
白内障超声乳化术中后囊破裂的分析及处理
白内障超声乳化术中后囊破裂的分析及处理发表时间：2009-09-02T10:13:53.250Z 来源：《中外健康文摘》2009年8月第22期供稿作者：卢敏（广东省高州市人民医院眼科广东高州 52520[导读] 探讨白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊破裂的原因和处理方法。
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)22-0025-03【摘要】目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊破裂的原因和处理方法。
方法 1000例（1000只眼）白内障实施超声乳化人工晶体植入术，对其中发生后囊破裂的情况、处理的方法、并发症进行分析。
结果后囊破裂者81只眼，发生于水分离时10只眼、超声乳化时55只眼、注吸皮质时10只眼、植入人工晶体时6只眼。
全部植入人工晶体。
术后3个月视力0.5以上者61只眼，0.2以上者20只眼，未见严重并发症。
结论超声乳化技术娴熟和及时发现并妥善处理后囊破裂是提高手术效果的关键。
【关键词】白内障超声乳化术后囊破裂玻璃体脱出Treatment and analysis of posterior capsular in cataract phacoemulsification Lu Min(Department of Ophthalmology，Affiliated GaoZhou people’s Hospital ,Gaozhou，Guangdong 525200，China)【Abstract】 Objective：To analyze the cause of posterior capsular rupture in phacoemulsification and investigate the treatment. Methods：Phacoemulsification with intraocular lens implantation was performed on 1000 patients, and analyzis the occurrence situation, treatment, complication of posterior capsular.Results:Posterior capsule occurred in 81 eyes during operation.It occurred during tater separating in 10 eyes; Posterior capsular rupture cortex in 55 eyes；I/A cortex in 10 eyes； IOL was embedded in 6 eyes. IOL was embedded in all eyes .The vision acuity was better than 0.5 in 61 eyes,0.2 in 20 eyes after 3 months postoperartively.We did not observe severe syndrome. Conclusion：Phaco techno-skilled and treatment the posterior capsule rupture correctly on time can inprove the effects of operation.【Key words】Cataract Phacoemulsification Posterior capsule Vitreous白内障超声乳化与人工晶体植入手术因具有切口小、损伤小、术后散光少、视力恢复好[1]等优点而深受欢迎，而后囊破裂是最常见的并发症之一，它严重影响术后视力，可增加术后视网膜脱离及黄斑水肿的发生率。
白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防及处理
白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防及处理［摘要］目的探讨白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防及处理。
方法对286例326眼白内障超声乳化手术中发生的20眼后囊破裂原因进行分析。
结果 326眼白内障手术中20眼后囊破裂（5.9%）。
前100眼发生后囊破裂10眼（10%）。
随着熟练程度不断提高，后囊破裂发生率相对减少,随后的226眼出现后囊破裂10眼（4.4%）。
结论白内障超声乳化手术导致的后囊破裂的发生率与手术医生的操作熟练程度呈负相关。
［关键词］白内障;超声乳化;后囊破裂白内障是世界上主要致盲眼病之一，而手术治疗是唯一最有效、最彻底的方法。
随着科技的进步，白内障的手术方法也得到了不断提高和发展。
目前最先进、效果最好的方法是白内障超声乳化手术。
但白内障超声乳化的开展有自身特点，需要掌握手术技巧，熟练手术操作才能取得满意效果,否则就会导致并发症的出现,如后囊破裂、角膜失代偿等。
笔者经过约500例猪眼的练习，现将2003年6月以来开展的手术情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院从2003年6月开展白内障超声乳化手术以来共行手术286例326眼，其中双眼患者40例80眼，男140例154眼，女146例172眼。
年龄最大91岁，最小7岁，平均66.83岁。
术前视力从光感到0.4。
高度近视60眼，糖尿病性白内障32眼，外伤性白内障13眼，视网膜脱离术后4眼,晶体不全脱位3眼,青光眼术后并发白内障1眼,角膜移植术后1眼。
核的硬度从透明晶体到5级硬核，4～5级硬核35眼,透明晶体5例10眼，“冒烟”白内障40眼。
1.2 手术方式球周麻醉或表面麻醉,角巩膜缘隧道切口,连续环形撕囊,水核分离,最早的30例手术病人使用超乳头斜面向上的方法,其后的手术使用超乳头斜面向下,待核劈开以后,将斜面转向侧方,只剩小块核后再将斜面转向上。
主要使用乳化劈裂法将核乳化吸出。
注吸皮质,植入折叠晶体或普通晶体，注吸黏弹剂,恢复前房,切口不缝合或缝合1～2针。
超声乳化白内障吸除术中后囊膜破裂的处理体会
超声乳化白内障吸除术中后囊膜破裂的处理体会林孝诚;余文达;陈瑾【摘要】目的：为探讨超声乳化白内障手术并发症。
<br> 方法：对2008-01/2011-01开展超声乳化白内障手术500眼进行回顾性临床分析。
<br> 结果：年龄相关性白内障共500例500眼，全部采用超声乳化白内障手术，手术发生后囊膜破裂45眼（9.0％），其中前250眼后囊膜破裂33眼（6．6％），后250眼后囊膜破裂12眼（2．4％）。
<br> 结论：超声乳化白内障手术中后囊膜破裂可根据术中不同情况，采用不同的手术处理，选择不同人工晶状体植入方式可以达到很好的处理效果。
%AIM: To study the complications of phaco-cataract surgery. <br> METHODS:Totally, 500 eyes underwent phaco-cataract surgery were retrospectively analysis from January 2008 to January 2011. <br> RESULTS:In all 500 cases (500 eyes) with age-related cataract by phaco-cataract surgery, posterior capsular rupture were occurred in 45 eyes (9.0%).Of them, 33 eyes ( 6.6%) were complicated by posterior capsular rupture among before 250 eyes, 12 eyes ( 2.4%) arose posterior capsular rupture in after 250 eyes. <br> CONCLUSION: Surgical treatment posterior capsular rupture must be according to different situation in phaco-cataract surgery. Choosing different modes of artificial lens implantation can achieve good treatment effect.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(000)012【总页数】3页(P2504-2506)【关键词】超声乳化白内障;后囊膜破裂;手术并发症处理【作者】林孝诚;余文达;陈瑾【作者单位】350300 中国福建省福清市，福建医科大学教学医院福清市医院眼科;350300 中国福建省福清市，福建医科大学教学医院福清市医院眼科;350300 中国福建省福清市，福建医科大学教学医院福清市医院眼科【正文语种】中文0 引言超声乳化白内障吸除术是目前国际公认的先进可靠的白内障治疗方法，但仍不可避免出现一些意外和并发症，晶状体后囊膜破裂是最常见和严重的并发症。
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the adult corneal endothelium.O phthalm ology,1984,91:11292 1134.(收稿:1997202203 修回:1997209228)
(本文编辑:蔡丽枫)
论著摘要
超声乳化白内障手术中后囊破裂的处理朱思泉 吴笑梅 古财然 张定兴 黄彪龙 许冰
我们从1991年以来,分别用高粘型粘弹剂和玻璃体前段切除术处理超声乳化白内障手术中后囊破裂48例(50只眼),现报告如下。
资料与方法 在968例超声乳化白内障手术中,有48例(50只眼)发生后囊破裂,其中男26例(27只眼),女22例(23只眼);年龄56～81岁,平均68岁。
随机行玻璃体前段切除术(玻切术)12只眼,粘弹剂处理38只眼。
手术方法:球周麻醉后,行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术。
发现晶体后囊破裂,即停止眼内操作,12只眼在低灌注压下行前段玻切术,方法同林振德等[1]报道。
38只眼用高粘型粘弹剂处理,方法是先注入少量粘弹剂看清后囊破口的大小及位置,于破口处推注高粘弹剂压回溢出的玻璃体,囊袋内注入粘弹剂将前后囊撑开,用单腔管抽吸残留皮质,平镊夹除残余核碎片。
操作中注意观察囊袋,如变形,即推注粘弹剂压住破口处,保持囊袋形成。
常规将人工晶体植入囊袋内或睫状沟并缩瞳,如瞳孔不圆,用眼内剪在瞳孔变形处剪除玻璃体条索,并用粘弹剂针头边推边回复虹膜至瞳孔复圆,用双腔管抽出前房内粘弹剂,形成前房无漏水,可不缝线。
结果 玻切组术中有10只眼(83.3%)需缝线固定晶体,5只眼(41. 7%)残留皮质入玻璃体腔,1只眼核碎
作者单位:510630广州,中山医科大学附属第三医院眼科(朱思泉、吴效梅、古财然、许冰);美国新墨西哥州东方眼科中心(张定兴);广东化州中医院眼科(黄彪龙)片入玻璃体,10只眼(83.3%)后囊破口
加大及皮质残留;粘弹剂组10只眼固定
于囊袋内,26只眼无缝线固定于睫状沟,
2只眼(5.3%)缝线固定,无后囊破口加
大和明显皮质残留,亦无皮质及核碎片
入玻璃体腔。
术后1周及3个月,视力≥0.
5者,玻切组为4只眼(33.3%)和10只眼
(83.3%);粘弹剂组为32只眼(84.2%)
和35只眼(92.1%)。
术后早期玻璃体炎
症反应两组分别为7只眼(58.3%)和3只
眼(7.9%),角膜内皮水肿分别为6只眼
(50.0%)和5只眼(13.2%)。
术后3个月
仍有“飞蚊”症者,两组分别为6只眼(50.
0%)和1只眼(2.6%)。
术后6个月玻切组
有2只眼(16.7%)发生黄斑囊样水肿,粘
弹剂组未见并发症。
统计学处理,两组在
术后早期视力恢复、术中、术后并发症方
面差异均有显著性(ς2检验,P<0.05)。
讨论 超声乳化白内障摘除手术在
我国大部分地区尚处在起步阶段,由于
显微镜和手术者技术等原因,术中后囊
破裂难以避免。
以往对该并发症的处理,
是行闭合式前段玻切术后植入后房型人
工晶体[1,2],但这一技术对于初学者不可
避免的造成术中后囊破口加大,残留皮
质及核碎片灌入玻璃体腔,玻璃体丢失
过多引起术后黄斑囊样水肿等。
本组结
果与国内外报道[1,3]相近。
对后囊破裂者
用高粘弹剂处理结果表明:手术技巧和
显微镜设备要求相对没有玻切术高,术
中无灌注压影响,术后一般不会出现并
发症。
我们认为,用高粘弹剂处理后囊破
裂的手术操作要点是:(1)术中始终注意
后囊,硬核可多次乳化,间断注入粘弹
剂,这样可及早发现后囊破裂,一旦破裂
即停止眼内灌注,以防皮质和核碎片入
玻璃体腔。
(2)强调环形撕囊,即使后囊
破口较大,也可利用前囊将人工晶体固
定于睫状沟。
So lomon等[4]报道有73%
的患者在缝线固定处发生巩膜坏死,所
以减少人工晶体缝线是必要的。
(3)作好
遂道式切口,维持前房,可减少黄斑囊样
水种等并发症。
(4)强调高粘型粘弹剂,
本组用AM O V itrax,效果较好。
皮质残
留少时,用1支即可,如皮质或核碎片残
留多则需2支,本组平均用1.5支。
参考文献
1林振德,李绍珍1人工晶体植入术中的前
段玻璃体切除术1中华眼底病杂志,1996,
12:25227.
2H ara T1H ara T.C linical results of endo2
cap sular phacoem ulsificati on and comp lete
in2the2bag introcular lens fixati on.J
Cataract R afract Surg,1987,13:2792286.
3A ngra SK,V aj payee RB,T itiyal JS,
et al.T ypes of po steri o r cap sular break s
and their surgical i m p licati ons.Oph2
thal m ic Surg,1991,22:3882391.
4So lomon K,Gussler JR,Gussler C,et
al.Incidence and m anagem ent of cop li
2
cati ons of transsclerally sutured po steri o r
cham ber lenses.J Cataract R efract Surg,
1993,19:4882493.
(收稿:1997204208 修回:1997207228)
(本文编辑:林文瑾)・
3
・Ch in J Oph thal mo l,January1998,V o l.34,N o.1。