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呼吸系统

1.语音震颤减弱常见于

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺脓肿

D.肺气肿

E.空洞性肺结核

[答疑编号911010101：针对该题提问]

答案：D

解析：语音震颤减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管哮喘发作期；②支气管阻塞，如支气管肺癌、支气管结核和支气管分泌物增多引起气道阻塞，甚至肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿或皮下水肿。

语音震颤加强主要见于：①肺泡炎症浸润，肺组织实变，如大叶性肺炎实变期，肺栓塞等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核，肺脓肿等；③压迫性肺不张。如胸水压迫引起肺组织变致密，有利于声音传导，因此语音震颤可增强。

2.不属于湿啰音特点的是

A.断续

B.短暂

C.连续多个

D.性质不变

E.部位易变

[答疑编号911010102：针对该题提问]

答案：E

解析：湿啰音的特点：断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气相尤其吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期。部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

干啰音的特点：持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易改变。

3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、咳痰病史

[答疑编号911010103：针对该题提问]

答案：B

解析：COPD明确诊断依赖于肺功能检查证实有不完全可逆

的气道阻塞和气流受限，这是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限，可明确诊断COPD。50%≤FEV1＜80%，为中度；30%≤FEV1＜50%，为重度；FEV1＜30%,为极重度。如FEV1≥80%预计值，为轻度COPD。

4.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是

A.肺小动脉原位血栓形成

B.肺小动脉内膜增厚

C.肺小动脉痉挛

D.肺小动脉壁纤维化

E.肺小动脉微血栓栓塞

[答疑编号911010104：针对该题提问]

答案：C

解析：COPD发展至一定阶段，可出现肺泡低氧和动脉血低氧血症，P A O2（肺泡气氧分压）下降可引起局部肺血管收缩和支气管扩张，以利于调整通气/血流比例，并保证肺静脉血的氧合作用，这是机体的一种正常保护性反应。长期缺氧引起的肺血管持续收缩，即可导致肺血管病理性改变，产生肺动脉高压。

5.提示支气管哮喘患者病情危重的是

A.呼气相延长

B.脉压增加

C.呼吸性碱中毒

D.胸腹矛盾运动

E.烦躁不安

[答疑编号911010105：针对该题提问]

答案：D

解析：以下情况提示支气管哮喘患者病情危重：不能讲话，嗜睡，意识模糊，胸腹矛盾运动，喘鸣音减低或消失。正常人吸气时胸廓扩张伴有腹壁膨隆。胸腹矛盾呼吸时吸气相胸廓扩张而腹壁反而塌陷。见于膈肌麻痹或疲劳时，吸气相胸腔负压增加，膈肌收缩无力，反而被负压吸引上升，故使腹壁下陷。

6.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是

A.上叶尖后段

B.上叶前段

C.右中叶

D.左舌叶

E.下叶基底段

[答疑编号911010106：针对该题提问]

答案：A

解析：继发型肺结核好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段。

7.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是

A.肺纤维化

B.肺结核

C.支气管扩张

D.阻塞性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病

[答疑编号911010107：针对该题提问]

答案：E

解析：Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，既有缺氧，PaO2＜60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO2＞50mmHg，最常见的病因为COPD。临床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生，最常见的病因为COPD，早期可表现为1型呼吸衰竭，随病情逐渐进展加重，肺功能越来越差，可表现为2型呼吸衰竭。

8.社区获得性肺炎最常见的致病菌是

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎支原体

C.嗜肺军团菌

D.肺炎链球菌

E.葡萄球菌

[答疑编号911010108：针对该题提问]

答案：D

解析：细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、寄生虫等病原均可引起CAP，其中以细菌最为常见。肺炎链球菌尽管其比例在下降，但仍是CAP最主要的病原体。HAP病原体以革兰阴性杆菌所占比例最高。

9.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.粪链球菌

B.葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎克雷白杆菌

E.厌氧菌

[答疑编号911010109：针对该题提问]

答案：B

解析：血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌多见。其肺外病灶多为皮肤创伤感染、疖肿、化脓性骨髓炎等。如为泌尿道、腹腔或盆腔感染产生败血症所致肺脓肿的病原菌常为革兰阴性杆菌。急性肺脓肿感染的细菌与口腔，上呼吸道正常菌群相一致，多为混合感染，包括厌氧，需氧和兼性厌氧感染，其中厌氧菌占主要地位。

10.下列肺结核类型中，传染性最强的是

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.干酪性肺炎

C.原发性肺结核

D.急性血行播散型肺结核

E.慢性血行播散型肺结核

[答疑编号911010110：针对该题提问]

答案：A