骨质疏松症的防治及药物治疗PPT课件
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xx
骨质疏松症的防治及药物治疗
一、认识骨质疏松症 xx
1.骨质疏松症的定义
2000年美国NIH（美国国家卫生研究院） 骨量减少伴有骨组织微结构的破损所致骨强度下降，骨脆性增高，因 而骨折危险性增高的全身性代谢性骨病。
正常骨
骨质疏松骨
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95
xx
xx
一、认识骨质疏松症
6.4中国骨质疏松症流行病学情况
中国骨质疏松症发病率极高
中国骨质疏松调查研究显示：
中老年骨质疏松症发病率极高，女性发病率尤为显著
40
35
Men
30
Women
25
20
15
10
5
2.6 0.8
0
40
7.9 7.6 50
21.7 8.8
26.9 13.5
ห้องสมุดไป่ตู้
35.4 19.1
60
70
**对6459名55-81岁的绝经后妇 女进行平均3.8年的跟踪试验.
xx
一、认识骨质疏松症
4.骨质疏松症常见的典型病例
一、认识骨质疏松症 xx
5.骨质疏松症的演变过程示意图
健康的 脊柱
驼背后的 脊柱
55岁以上 绝经后期
脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高
75岁以上 驼背
有髋部骨折危险
一、认识骨质疏松症 xx
Woo et al. Osteopor Int (2001);12:289-293
xx
xx
一、认识骨质疏松症
6.6中国骨质疏松症流行病学情况
骨质疏松症 ---- 静悄悄的流行病
椎骨骨折妇女中仅 50%患者进行诊治
住院 有症状 无症状
xx
xx
一、认识骨质疏松症
6.6中国骨质疏松症流行病学情况
据推算:到 2010年,我国 50岁以上人群 中约9000万人 患有骨质疏松 症。 ，需要引 起我们的足够 的重视。
80岁
骨质疏松诊断标准：腰椎骨密度<-2.5SD
xx
Li NH et al, Chin Med J 2002;115（5）:773-5
一、认识骨质疏松症 xx
6.5中国妇女骨质疏松症流行病学情况
中国绝经后妇女骨质疏松的发生情况1
70
脊椎
60.2
60
53.3
53.8
股骨颈
50
42.3
% 妇女
40
30
6.1全球骨质疏松症流行病学情况
倍受关注
医学界已将这三种疾 病放在同样重要位置
防治 骨质疏松症 预防骨折
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
xx
一、认识骨质疏松症 xx
6.2美国骨质疏松症流行病学情况
美国各疾病中危害健康最主要的疾病之一
20 150万
15
年发病人数（10万）
10 51万
5
欧美国家骨质疏松症的发病率与性别关系
60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次
或一次以上的椎体骨折2
欧美国家报道30%的妇女和12% 的男子在一生中会发生骨质疏松
性骨折,所花费的费用在英国和美国分别为14英镑和180亿美元
1. Am J Med 1991;90:107-10 2. Melton LJ 3rd et al. Spine 1997;22:2S-11S
一、认识骨质疏松症 xx 1.骨质疏松症的定义
¨ 对比图
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
一、认识骨质疏松症 xx
2.骨的微结构破坏
2.1骨皮质的改变
骨
质
疏
骨质
松
减少
患
正常
者 骨
皮
质
骨质 疏松
的 改 变
严 重
骨
一、认识骨质疏松症 xx
2.骨的微结构破坏
2.2骨小梁的改变
骨
正常
质 疏
松
患
者
骨
小
骨质
梁
疏松
的
改
变
xx
骨质减 少
严重 骨质 疏松
一、认识骨质疏松症 xx
2.骨的微结构破坏
2.3骨力学改变
骨 质
疏
松
患
者
骨
力
学
改
变
xx
一、认识骨质疏松症 xx
2.骨的微结构破坏 2.4骨小梁的减少骨强度降低
xx
一、认识骨质疏松症 xx
3.骨质疏松的影响与危害
3.1骨质疏松一般影响 活动能力下降
活动减少引起更多的骨量丢失
23万
0
骨质疏松 心脏病发作2 性骨折1
中风3
18万
乳腺癌4
1 1996年美国每年估计（所有年龄） 2 1996年美国每年估计（女性，＞29岁） 3 1996年美国每年估计（女性，＞30岁） 4 1996年美国估计（新病例，所有年龄的女性）
xx
xx
一、认识骨质疏松症
6.3欧美骨质疏松症流行病学情况
Photo courtesy of the National Osteoporosis Foundation
xx
一、认识骨质疏松症 xx
3.骨质疏松的影响与危害
3.2骨质疏松常见骨折
椎体骨折 桡骨远端骨折 髋部骨折 肱骨外科颈骨折
38%
19%
19%
xx
一、认识骨质疏松症 xx
3.骨质疏松的影响与危害
腹部压迫、食欲减退
肺功能减退
睡眠失调
寿命缩短 自尊丧失
Ross PD et al. Ann Intern Med 1991;114-23. Silverman SL. Bone 1992;13 (suppl 2):S27-31. Cooper C, et al. Am J Epidem 1993;137:1001-5. Lyles et al. Am J Med 1993;94:595-601. Schlaich C, et al. Osteoporos Int 1998;8:261-7.
25.4
28.9
20
11.1
10 1.3
0 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
00
40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
年龄范围
年龄范围
1Based upon Hologic cut-off values. Spine = 0.717 g/cm2, femoral neck = 0.493 g/cm2
3.3骨折后死亡危险增加
任何有症状的骨折
非椎体 髋部
椎体
前臂 其他
骨折干预试验 (FIT)*
6.7 8.6
0.0
1.0 2.0
5.0 10.0 16.0
年龄校正后的相对风险 (95% CI)
Adapted from Cauley JA et al. Osteoporos Int 11:556-61, 2000
2000 年国家人口普查
总人口 12.69 亿
xx
60岁以上 1.32 亿
一、认识骨质疏松症
xx
7.骨质疏松主要危险因素
生活饮食因素
低钙及高蛋白摄入 酒精中毒 肝病 吸烟、咖啡因等
活动减少/ 不良生活习惯
骨质疏松症的防治及药物治疗
一、认识骨质疏松症 xx
1.骨质疏松症的定义
2000年美国NIH（美国国家卫生研究院） 骨量减少伴有骨组织微结构的破损所致骨强度下降，骨脆性增高，因 而骨折危险性增高的全身性代谢性骨病。
正常骨
骨质疏松骨
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95
xx
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一、认识骨质疏松症
6.4中国骨质疏松症流行病学情况
中国骨质疏松症发病率极高
中国骨质疏松调查研究显示：
中老年骨质疏松症发病率极高，女性发病率尤为显著
40
35
Men
30
Women
25
20
15
10
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2.6 0.8
0
40
7.9 7.6 50
21.7 8.8
26.9 13.5
ห้องสมุดไป่ตู้
35.4 19.1
60
70
**对6459名55-81岁的绝经后妇 女进行平均3.8年的跟踪试验.
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一、认识骨质疏松症
4.骨质疏松症常见的典型病例
一、认识骨质疏松症 xx
5.骨质疏松症的演变过程示意图
健康的 脊柱
驼背后的 脊柱
55岁以上 绝经后期
脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高
75岁以上 驼背
有髋部骨折危险
一、认识骨质疏松症 xx
Woo et al. Osteopor Int (2001);12:289-293
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一、认识骨质疏松症
6.6中国骨质疏松症流行病学情况
骨质疏松症 ---- 静悄悄的流行病
椎骨骨折妇女中仅 50%患者进行诊治
住院 有症状 无症状
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一、认识骨质疏松症
6.6中国骨质疏松症流行病学情况
据推算:到 2010年,我国 50岁以上人群 中约9000万人 患有骨质疏松 症。 ，需要引 起我们的足够 的重视。
80岁
骨质疏松诊断标准：腰椎骨密度<-2.5SD
xx
Li NH et al, Chin Med J 2002;115（5）:773-5
一、认识骨质疏松症 xx
6.5中国妇女骨质疏松症流行病学情况
中国绝经后妇女骨质疏松的发生情况1
70
脊椎
60.2
60
53.3
53.8
股骨颈
50
42.3
% 妇女
40
30
6.1全球骨质疏松症流行病学情况
倍受关注
医学界已将这三种疾 病放在同样重要位置
防治 骨质疏松症 预防骨折
治疗高血脂 治疗高血压 预防心肌梗塞 预防中风
xx
一、认识骨质疏松症 xx
6.2美国骨质疏松症流行病学情况
美国各疾病中危害健康最主要的疾病之一
20 150万
15
年发病人数（10万）
10 51万
5
欧美国家骨质疏松症的发病率与性别关系
60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次
或一次以上的椎体骨折2
欧美国家报道30%的妇女和12% 的男子在一生中会发生骨质疏松
性骨折,所花费的费用在英国和美国分别为14英镑和180亿美元
1. Am J Med 1991;90:107-10 2. Melton LJ 3rd et al. Spine 1997;22:2S-11S
一、认识骨质疏松症 xx 1.骨质疏松症的定义
¨ 对比图
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
一、认识骨质疏松症 xx
2.骨的微结构破坏
2.1骨皮质的改变
骨
质
疏
骨质
松
减少
患
正常
者 骨
皮
质
骨质 疏松
的 改 变
严 重
骨
一、认识骨质疏松症 xx
2.骨的微结构破坏
2.2骨小梁的改变
骨
正常
质 疏
松
患
者
骨
小
骨质
梁
疏松
的
改
变
xx
骨质减 少
严重 骨质 疏松
一、认识骨质疏松症 xx
2.骨的微结构破坏
2.3骨力学改变
骨 质
疏
松
患
者
骨
力
学
改
变
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一、认识骨质疏松症 xx
2.骨的微结构破坏 2.4骨小梁的减少骨强度降低
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一、认识骨质疏松症 xx
3.骨质疏松的影响与危害
3.1骨质疏松一般影响 活动能力下降
活动减少引起更多的骨量丢失
23万
0
骨质疏松 心脏病发作2 性骨折1
中风3
18万
乳腺癌4
1 1996年美国每年估计（所有年龄） 2 1996年美国每年估计（女性，＞29岁） 3 1996年美国每年估计（女性，＞30岁） 4 1996年美国估计（新病例，所有年龄的女性）
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一、认识骨质疏松症
6.3欧美骨质疏松症流行病学情况
Photo courtesy of the National Osteoporosis Foundation
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一、认识骨质疏松症 xx
3.骨质疏松的影响与危害
3.2骨质疏松常见骨折
椎体骨折 桡骨远端骨折 髋部骨折 肱骨外科颈骨折
38%
19%
19%
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一、认识骨质疏松症 xx
3.骨质疏松的影响与危害
腹部压迫、食欲减退
肺功能减退
睡眠失调
寿命缩短 自尊丧失
Ross PD et al. Ann Intern Med 1991;114-23. Silverman SL. Bone 1992;13 (suppl 2):S27-31. Cooper C, et al. Am J Epidem 1993;137:1001-5. Lyles et al. Am J Med 1993;94:595-601. Schlaich C, et al. Osteoporos Int 1998;8:261-7.
25.4
28.9
20
11.1
10 1.3
0 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
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40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
年龄范围
年龄范围
1Based upon Hologic cut-off values. Spine = 0.717 g/cm2, femoral neck = 0.493 g/cm2
3.3骨折后死亡危险增加
任何有症状的骨折
非椎体 髋部
椎体
前臂 其他
骨折干预试验 (FIT)*
6.7 8.6
0.0
1.0 2.0
5.0 10.0 16.0
年龄校正后的相对风险 (95% CI)
Adapted from Cauley JA et al. Osteoporos Int 11:556-61, 2000
2000 年国家人口普查
总人口 12.69 亿
xx
60岁以上 1.32 亿
一、认识骨质疏松症
xx
7.骨质疏松主要危险因素
生活饮食因素
低钙及高蛋白摄入 酒精中毒 肝病 吸烟、咖啡因等
活动减少/ 不良生活习惯