高血压药物治疗的合理应用
高血压常见药物不良反应及药物合理应用
前言：高血压是常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。
长期高血压可引起心、脑、肾等重要器官受损，严重者可发生心肌梗死、心力衰竭等心脑血管事件，甚至危及生命。
在高血压患者群体中，大约有九成以上为原发性高血压[1]。
目前药物治疗是主要治疗方法，但是长期服用降压药物，患者可能会发生一些不良用药反应，影响其治疗积极性以及治疗效果。
对常见降压药不良反应及不良反应发生率进行统计分析，在一定程度上可指导临床合理用药。
现将具体研究情况详细报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料结合医院用药情况，对常见降压药包括利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂药物、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应及不良反应发生率进行统计分析。
1.2方法选取医院五种常见不同类型降压药高血压用药：氢氯噻嗪（利尿剂）、氨氯地平（钙拮抗剂）、缬沙坦（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、普萘洛尔（β受体阻滞剂药物）、福辛普利（血管紧张素转化酶抑制剂）。
对上述降压药的不良反应及不良反应发生率进行统计分析。
2 结果2.1氢氯噻嗪氢氯噻嗪主要影响水、电解质排泄。
其主要不良反应为：电解质紊乱、血压下降，血尿酸升高、糖耐量降低、代谢紊乱、氮质血症等。
2.2氨氯地平氨氯地平在治疗过程中报道的不良反应，多为轻或中度。
在氨氯地平10mg（N=1730）直接与安慰剂（N=1250）对照的临床研究中，氨氯地平组由于不良反应停药的仅有1.5%，对比安慰剂组（约1%）没有显著性的差别。
最常见的副作用为头痛和水肿，患者下列事件的发生率0.1%，其相关性尚不确定。
2.3缬沙坦在对2316名高血压患者的安慰剂与缬沙坦对照试验中，缬沙坦组的总不良事件（AE）发生率同安慰剂组的相似。
不良事件发生率与用药剂量及用药时间无关，与性别、年龄及种族无关。
高血压患者的临床试验中观察到以下不良事件：关节痛、无力、背痛、腹泻、头晕、头痛、失眠、性欲降低、恶心、水肿、咽炎、鼻炎、窦炎、上呼吸道感染、病毒感染等。
降压药物的合理应用及不良反应分析
降压药物的合理应用及不良反应分析【摘要】本文旨在探讨降压药物的合理应用及不良反应，通过分析降压药物的种类、作用机制，以及合理应用原则，可以有效降低不良反应的发生率。
文章对降压药物常见的不良反应及处理方法进行了详细介绍，强调了合理应用与不良反应的关系。
研究表明，合理应用降压药物可以保障患者的安全，降低不良反应的发生率。
在建议医护人员加强对降压药物的合理应用及不良反应的监测和管理，以确保患者在降压治疗过程中获得最大的益处。
本文的研究具有重要的临床意义，为提高降压药物的治疗效果提供了有益的参考依据。
【关键词】降压药物、合理应用、不良反应、作用机制、处理方法、安全、患者、发生率、监测、管理、医护人员1. 引言1.1 研究背景高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着不同程度的高血压患者。
根据世界卫生组织的数据显示，全球范围内有超过10亿人患有高血压。
高血压不仅会增加心血管疾病、肾脏疾病等慢性病的风险，还会给患者的生活和工作带来困扰。
降压药物因其有效的降低血压的作用被广泛应用于高血压患者的治疗中。
降压药物的不良反应也是不可忽视的问题。
长期使用降压药物可能会导致一系列的不良反应，甚至会对患者的生命安全带来威胁。
对降压药物的合理应用及不良反应的监测和管理显得十分重要。
只有在了解不同降压药物的作用机制、合理应用原则以及常见不良反应和处理方法的基础上，医护人员才能更好地保障患者的安全，并减少不良反应的发生率。
中关于降压药物的合理应用及不良反应分析为本文的研究提供了重要的理论依据。
1.2 目的本文旨在探讨降压药物的合理应用及不良反应，旨在帮助医护人员更好地了解降压药物的种类、作用机制、合理应用原则以及常见不良反应。
通过对降压药物的分析和总结，为医护人员提供更好的指导，以保障患者的安全和减少不良反应的发生率。
通过对降压药物合理应用和不良反应的关系进行探讨，为医护人员提供相关的处理方法和建议，促进降压药物的更加科学和有效的应用。
降压药物的临床合理应用
应逐渐减少 药物剂量 。 另外还可根据病情 的发展情况 ， 按照剂
量 由小到大 使用 降压药 ， 这样不仅可以减少不 良反应 ，同时找 到患者对此类药物治疗的最佳剂量，如 ８一 受体阻断剂的用量 就是从小剂 量开始使用 的 。
１ｋ ａ １０ｍ ｇ 或舒 张压 ≥］ｋ ａ ９ ｍＨ ） ９ Ｐ （４ ｍ Ｈ ） ２ Ｐ （０ ｍ ｇ ，符合其 中一项者
ｂ 利尿剂和 Ｂ一 ． 受体阻滞剂 的合用 ： 受体阻滞剂 中具 内 Ｂ一 在拟交感活性 Ｂ 阻滞剂可增加血浆三酰甘油浓度 ，降低 Ｈ Ｌ ～ Ｄ
一
胆 固醇 ，可 以减低利尿剂对 高脂 血症 患者 的负作用。
根据各个单一 降压药物的疗效， 可将两种或两种 以上的降
压药物进行合理配伍 。 从而小剂量降压药物联 合应用 ，中和不
同药物之问引起 的不 良反应 ， 防止单药治疗 时血压 降低触发 的
代偿反应 ，提高降压疗效 ，增加患者的耐受性。 经临床总结出以下合 理配伍降压药物的方案： ａ 利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂 （Ｃ Ｉ ， Ａ Ｅ ）的合用：利
可确诊为高血压“。随着高血压患者的增多，降压药物种类也
随之增多 ， 这样降压药物的合理应用 以及相应的禁忌， 临床 在 治疗中 的作用显得尤为重要 １降压药物 的临床合理应用
１１根 据 病 情 的 单 一 用 药 ．
ｃ ．Ｂ一 受体阻滞剂和钙拮抗剂 的合用： 拮抗剂 ￣ Ｂ 硝苯 钙 Ｃ（ 地平 、尼群地平 ，尼卡地平等） 通过减少细胞 内钙离子含量而 松弛血管平滑肌，进而降低血压 。钙拮抗剂品种繁杂 ，结构各 异。 从化学结构上可将其分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类 。 前
抗高血压药物的合理应用
抗高血压药物的合理应用摘要】高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。
与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。
因此抗高血压药物的合理应用对提高高血压患者的生活质量有极其重要的意义。
【关键词】抗高血压药物合理应用【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0358-02高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病。
1999年世界卫生组织(WHO)公布成人收缩压≥140 mmHg，和/或舒张压≥90 mmHg为高血压。
高血压可分为原发性及继发性两大类，无论原发性或继发性高血压，其共同的病理基础是小动脉痉挛性收缩，周围血管阻力增加，从而使血压升高 [1]。
由于高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随着糖、脂肪代谢紊乱以及心、脑、肾等靶器官的损害，是诱发脑卒中和冠心病的主要危险因素。
目前常用的抗高血压药有七大类，包括利尿剂、肾上腺素受体阻断药、钙通道阻滞剂、血管紧张转换酶抑制剂（ACE]）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、交感神经抑制剂、血管舒展药。
本文重点介绍抗高血压药物的合理应用。
高血压降压目标一般情况下将血压降至140/90mm Hg以下。
老年患者的收缩压(SBP)应降至150mm Hg以下、舒张压(DBP)<90mmHg，但不低于65～70mmHg。
有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标是控制在130/80mm Hg以下。
收缩压平均下降10～12mmHg或舒张压平均下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%、16%，降压治疗对高危患者能获得更大益处[2]。
治疗高血压的同时,应干预所有可逆性危险因素如吸烟、高血脂症或糖尿病，并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
常用抗高血压药物的临床应用
常用抗高血压药物的临床应用高血压是一种常见的心血管疾病，临床上常用抗高血压药物进行治疗。
本文将详细介绍常用抗高血压药物的临床应用，包括药物分类、药物特点、适应症、药物剂量和不良反应等。
具体内容如下：一、钙通道阻滞剂1. 药物分类：二氢吡啶类（如硝苯地平）、非二氢吡啶类（如维拉帕米）2. 药物特点：通过阻断钙通道，降低血管平滑肌细胞内的游离钙离子浓度，达到扩张血管的作用。
3. 适应症：高血压、心绞痛、冠心病等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括头痛、面部潮红、心动过速等。
二、β受体阻滞剂1. 药物分类：选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）、非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）2. 药物特点：通过阻断β受体，降低交感神经刺激引起的心率和收缩力增加，从而减轻心脏的负担。
3. 适应症：高血压、心绞痛、心律失常等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括乏力、头晕、心律失常等。
三、利尿剂1. 药物分类：袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、保钾利尿剂（如螺内酯）2. 药物特点：通过促进尿液排出，减少体内水分和钠离子的潴留，达到降低血压的作用。
3. 适应症：高血压、心力衰竭、肾功能减退等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括低钾血症、低血压、尿酸升高等。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）1. 药物分类：卡托普利、依那普利等2. 药物特点：通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的，减少血管紧张素II对血管的收缩作用。
3. 适应症：高血压、糖尿病肾病、心肌梗死后等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括咳嗽、低血压、高钾血症等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）1. 药物分类：氯沙坦、缬沙坦等2. 药物特点：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用。
药物治疗高血压的原则是什么
药物治疗高血压的原则和各类抗高血压药物的优缺点药物治疗高血压应采取以下原则：（1）采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。
一般选择副作用较少的药物，从单药开始应用，如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
（2）血压不应下降过快，否则会降低脑、心、肾等重要器官血液供应，产生严重不良反应。
（3）为有效地防止靶器官损害，要求1天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
要达到此目的，最好使用1天1次给药而有持续24小时降压作用的药物。
其标志之一是降压谷峰比值大于50%，即给药后24小时仍保持50%以上的最大降压效应，这种药物还可增加治疗的依从性。
（4）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。
（5）坚持长期治疗，将血压控制在满意的范围内。
各类抗高血压药物的优缺点1、利尿剂降压有什么优缺点？利尿剂可促进钠、水排泄，使血容量减少，血管张力下降，从而发挥降压作用。
常用的有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。
其中以噻嗪类应用最为普遍，降压作用温和、确切和持久，能减轻其他降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力。
最常用的制剂有氢氯噻嗪，每次6.5～12.5毫克，每日口服1～2次；氯噻酮25～50毫克，每日服1次。
袢利尿剂如呋塞米的利钠排钾作用较强，主要用于高血压伴有肾功能不全者或有钠潴留而噻嗪类利钠作用不明显时。
保钾利尿剂如氨苯蝶啶易引起高血钾，在老年人和肾功能不全时，更易发生。
吲哒帕胺（如万伯安）具有利尿作用和钙拮抗作用，对血管平滑肌有较高的选择性，降压作用强而持久，每天1次（2.5m g）维持量也可每2天服用1次，1次1片（2.5m g），对轻中度原发性高血压效果较好。
利尿剂的缺点是可以产生高尿酸血症，糖耐量降低，低血钾、低血镁可导致心律失常，还可增加血中的甘油三酯及低密度脂蛋白，有些病例可引起阳痿。
抗高血压药物的合理应用知识汇总
抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。
治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。
由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。
综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。
本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。
关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。
首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。
而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。
高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。
为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。
因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。
本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。
1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。
合理用药临床用药案例分析
合理用药临床用药案例分析近年来，合理用药成为医学界和药学界关注的热点话题。
在医学实践中，医生需要根据患者的具体病情、药物的适应症和禁忌症等因素，合理选择和应用药物。
本文将通过一些典型的临床用药案例，分析合理用药的重要性和挑战。
第一例是一位中年男性患者，被诊断为Ⅱ期高血压。
他自行购买了一种中药，声称能够降低血压。
然而，几个月后，他的血压并未见明显改善，甚至有时会出现头晕症状。
经过进一步询问，我们发现他曾经被诊断为胆结石，并且还有服用其他西药的情况。
综合分析患者的病情和使用药物的情况后，我们认为他的高血压病情并不适合单纯使用这种中药，需要通过合理使用西药来控制血压。
此外，我们还需要告知患者关于中药治疗的潜在风险，以及胆结石和其他西药之间的相互作用。
第二例是一位年轻女性，急性期的中度气管炎患者。
她经常因为感冒而使用抗生素，但她的临床症状并未有明显好转。
通过对病史的进一步了解，我们发现患者可能对某些抗生素存在过敏反应。
此外，我们还发现患者长期抗生素使用导致她的身体对抗生素产生耐药性。
因此，我们为她推荐了其他治疗方法，包括使用适当的非处方药物来缓解症状，以及改善环境卫生，增强免疫力。
第三例是一位老年女性，患有Ⅰ型糖尿病。
她在去年确诊后一直使用口服降糖药物，但她的血糖控制一直不理想。
经过详细的病史询问和身体检查，我们发现患者近期出现了进食过量和缺乏运动等不良生活习惯。
这些因素可能导致她的血糖控制不佳。
因此，我们不仅需要调整她的药物治疗方案，还需要给予她相关的生活方式指导，包括合理饮食和适量运动。
从这些案例中可以看出，合理用药需要综合考虑患者的个体差异和病情，以及药物的适应症和不良反应等因素。
在临床实践中，医生需要准确收集和分析患者的病史和用药史，进行综合评估和决策。
此外，医生还应该根据最新的临床指南和研究结果，及时更新自己的知识，提高诊疗水平。
然而，合理用药在实践中面临着一些挑战。
首先，医生需要花费更多的时间与患者进行沟通和教育，以使他们理解治疗的目的、效果和不良反应等。
降压药物应用的基本原则
降压药物应用的基本原则随着生活方式和环境等因素的改变，高血压已成为现代社会中一种十分常见的疾病。
随着人们对这种疾病的认识加深，降压药物的种类也越来越多。
然而，在使用降压药物时，需要遵循一些基本原则，以确保治疗效果与安全性。
1. 根据高血压类型和级别选择药物降压药物按其作用机制可分为ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
在选择药物时，应根据患者的高血压类型和级别选择合适的药物。
例如：对于肥胖高血压患者，选择利尿剂更为适宜；对于高龄患者，选择钙通道阻滞剂、ARB如儿茶酸氢氯噻嗪均可。
2. 个体化治疗高血压患者的药物治疗需根据患者的年龄、性别、病因及合并症等情况而定。
例如：妊娠期应用降压药物需慎重，仅在血压控制不佳且危及母婴安全时才建议使用。
而对于合并糖尿病的高血压患者，可优先考虑ACEI、ARB等药物。
3. 合理配方降压药物的配方应根据需要进行调整。
例如：对于接受单一药物治疗的患者，若血压控制不理想，则可以将另一种药物加入；对于多药合用的患者，药物组合应根据药效协同作用、不良反应影响等进行选择与调整。
4. 逐步治疗在高血压患者治疗过程中，应以逐步治疗为宜。
即首先从一种药物开始，然后再逐步加量，直到达到理想的治疗效果。
然而，应注意不要将多种药物同时使用，以避免不良反应的发生。
5. 定期随访在治疗过程中，应定期随访患者，以检查治疗效果与不良反应。
同时，还需监测患者的血压变化情况，并根据需要进行调整。
对于合并症患者，也应进行相应的检查与随访。
6. 注意安全使用降压药物时，需要注意安全性。
例如：药物的剂量应根据患者的个体差异进行调整，避免药物过量或者过度减压等情况的发生。
同时，也要注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
药学毕业论文抗高血压药物的合理应用
X X 大学毕业论文抗高血压药物的合理应用姓名：__________2014年6月25日抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。
一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。
血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。
高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。
影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。
近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。
许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。
Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。
心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。
高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。
高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。
无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。
高血压用药处方管理办法细则
高血压用药处方管理办法细则1. 引言随着现代生活方式的改变和饮食结构的不合理，高血压成为了一种常见的慢性病。
高血压严重影响了人们的生活质量和健康状况，因此控制高血压非常重要。
药物治疗是高血压管理的核心，然而，忽略了对高血压用药的合理管理，可能导致不良反应，降低治疗效果。
因此，制定高血压用药处方管理办法细则，对于合理使用高血压药物、减少不良事件具有重要意义。
2. 处方管理的目标•减少药物不良反应的发生率；•提高治疗效果，保证患者的血压稳定在正常范围内；•减少因药物滥用或乱用造成的医疗资源的浪费。
3. 处方管理的要求3.1 药物选择在进行高血压药物处方时，应当根据患者的具体情况，选择合适的药物。
常用的高血压药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、利尿剂等。
根据患者的病情、血压水平和并发症等因素进行综合考虑，做出合理的药物选择。
3.2 剂量调整高血压用药的剂量应当根据患者的情况进行调整。
在开始治疗时，通常要以较低的剂量开始，随着治疗进展逐渐增加剂量。
剂量的调整应当根据患者的血压水平和药物的反应来进行，以达到最佳治疗效果。
3.3 药物联合应用如果单一药物治疗无效，可以考虑联合应用两种或更多的药物。
药物的联合应用可以通过不同的机制来降低血压，提高治疗效果。
但是，在药物联合应用时需要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
3.4 药物监测在高血压用药过程中，应当定期对患者进行药物监测。
通过监测患者的血压水平、心率、肾功能等指标，可以评估治疗效果和药物安全性。
及时调整药物剂量和联合方案，提高治疗效果。
4. 处方管理的流程1.确定高血压的诊断和分级；2.根据患者的具体情况，选择合适的药物进行处方；3.根据起始剂量和治疗反应调整药物剂量；4.如果单一药物治疗仍然无效，考虑联合应用药物；5.监测患者的血压、心率、肾功能等指标，评估治疗效果和药物安全性；6.根据监测结果，及时调整药物剂量和联合方案。
5. 结论高血压用药处方管理办法细则是合理管理高血压药物的重要工具。
抗高血压药物的合理应用及临床滥用考试题(继续教育)
抗高血压药物的合理应用及临床滥用考试
题(继续教育)
本文档旨在提供关于抗高血压药物的合理应用以及其临床滥用的考试题。
题目一
问题：什么是高血压？什么是高血压？
选项：
1. 血管收缩引起的血压异常升高
2. 运动不足导致的血压异常升高
3. 神经系统异常引起的血压异常升高
4. 饮食不健康导致的血压异常升高
题目二
问题：下列哪种是常用的降低血压的药物？下列哪种是常用的降低血压的药物？
选项：
1. 阿司匹林
2. 丙戊酸钠
3. 氯沙坦
4. 双氢克鲁尼松
题目三
问题：抗高血压药物的副作用包括下列哪些？抗高血压药物的副作用包括下列哪些？
选项：
1. 头痛和头晕
2. 肌肉酸痛
3. 脱发和皮疹
4. 胃肠道不适和便秘
题目四
问题：患有高血压的病人应如何合理使用抗高血压药物？患有高血压的病人应如何合理使用抗高血压药物？
选项：
1. 按时服药，坚持治疗
2. 随意调整药物剂量
3. 暂停用药若血压下降至正常范围
4. 忘记服药时可双倍用量补充
题目五
问题：什么是临床滥用药物？什么是临床滥用药物？
选项：
1. 医生根据病人症状开出的药物处方
2. 使用药物治疗未经确诊的疾病
3. 在医学研究中测试新药物的过程
4. 病人追求高剂量药物治疗的行为
以上是关于抗高血压药物的合理应用及临床滥用的考试题目，祝您顺利完成考试！。
合理应用抗高血压药物(一)
2018年7月第25卷第13期·余振球谈高血压·合理应用抗高血压药物（一）余振球首都医科大学附属北京安贞医院、贵州省高血压诊疗中心目前，常用降压药主要有利尿药、钙拮抗药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素受体阻滞药（ARB）和β受体阻滞药5大类。
广大乡村医生都应熟悉这些降压药的药理知识，了解了血压形成机制及影响因素，才能理解降压药的机制。
只有知晓药代动力学知识，才能正确应用降压药的剂量和次数。
一、血压形成机制及影响因素动脉血压是指动脉内流动的血液对单位面积动脉管壁产生的侧压力，一般指主动脉的压力，测量上臂所得的肱动脉压力可以代表主动脉压。
1. 心血管系统的血液充盈是形成血压的前提条件血液充盈受循环血容量的影响，一般情况下，循环血容量较稳定，不是影响血压的主要因素。
循环血容量增加会导致高血压，如高盐饮食患者饮水过多导致循环血容量增加。
2. 心室收缩射血是血压形成的关键条件心室肌收缩时所释放的能量分为两部分，一部分用于推动血液流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压，使血管壁扩张，是势能，即压强能。
在心脏舒张期，大动脉发生弹性回缩，又将一部分势能转变为推动血液的动能。
一般情况下，每搏输出量对收缩压的影响较大。
而心率主要影响舒张压，心率越慢，舒张期越长，存储在大动脉内的血液越少，舒张压越低，反之舒张压越高。
3. 大动脉弹性回收是舒张压形成的重要条件舒张压的形成是由于大动脉弹性回收继续推动血液流动产生的。
如大动脉发生硬化，心脏射血绝大部分变为动能推动血液往前走形成高的收缩压，需要靠势能维持的舒张压就会降低，这就是单纯收缩期高血压的机制。
4. 外周血管阻力是维持动脉血压的必备条件小动脉和微动脉对血流有较大阻力，是循环系统外周阻力的主要部分。
由于外周血管阻力的存在，心室每次搏动射出的血液只有约1/3在收缩期流到外周血管，其余的血液暂时存储在主动脉及大动脉中，形成动脉血压。
抗高血压药物的合理应用
抗高血压药物的合理应用一、抗高血压药物的合理应用1、根据高血压患者的个体情况选择药物：首先、要根据高血压患者的个体情况，如血压水平、病史、并发症情况等选择合适的药物，一方面要降低血压，另一方面也要选择有利于身体健康的药物。
2、注意药物的调节：针对抗高血压药物的使用，要注意根据血压的变化去调节药物的剂量和使用，能够得到最佳的治疗效果。
3、积极配合检查：使用抗高血压药物治疗高血压时，要不断地检查血压，以便及时发现血压的异常变化，进而及时的调节高血压治疗的药物及剂量。
4、避免滥用：为了保证抗高血压药物的安全性，要避免滥用药物，不要单独使用药物，而是要搭配正确的治疗方案才能取得最好的效果。
二、抗高血压药物的不良反应1、药物不良反应：一些抗高血压药物由于不同的机体反应，会导致不良反应的出现，比如脱水、头晕、头痛、心悸等不良反应，要及时就医治疗。
2、药物过敏：抗高血压药物也有可能引起药物过敏，如果出现过敏反应，要及时暂停服用，并就医处理，以避免出现严重后果。
三、抗高血压药物的饮食管理1、注意膳食：高血压患者要多吃新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品、瘦肉等，这些食物有助于减少血压上升的可能性。
2、限制钠盐摄入：为了降低血压，必须要限制钠盐的摄入，钠盐太多会加重高血压的危害，也会影响药物的作用。
3、适当增加食用植物油：因为植物油中所含有的不饱和脂肪酸可以有效的降低血液中的胆固醇，也有利于降低血压。
四、总结抗高血压药物的合理应用：首先、要根据高血压患者的个体情况，如血压水平、病史、并发症情况等选择合适的药物，然后要注意药物的剂量及使用，要根据血压变化调节药物使用，同时要积极配合检查，以便及时发现血压的异常变化，避免滥用。
此外，要注意药物的不良反应及过敏反应，并积极配合正确的膳食管理，以保护身体健康。
降压药物应用基本原则
降压药物应用基本原则
服用降压药的原则包括：
1.急重症急治、轻慢症缓治：对一些急症重症患者，如高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状，而一些没有并发症的患者，即使血压较高，也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降。
2.坚持长期、规律的服药：除了一些较轻的高血压外，一般高血压需要长期坚持治疗，如果时停时服，容易导致并发症和意外产生。
3.合理选择联合用药：不同机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，同时还有可能互相抵消原有的副作用。
4.不可随意减量或停用。
(精选文档)抗高血压药的合理应用原则
抗高血压药的合理应用高血压是严重危害人类健康的常见病，2000年世界各国成年人群高血压的发病率高达26.4%，到2025年将高达29.2%。
2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。
高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的病变，包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全以及外周供血不足等。
合理选用降压药，不仅能够降低血压,减轻症状,更重要的是可以预防或缓解左心室重塑、缓解动脉硬化的发展,保护肾功,预防脑卒中、心肌梗死、心衰和猝死的发生,从而降低住院率和死亡率,提高患者的生命质量。
一、血压水平的分类和治疗目标1、分类2、治疗目标主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。
治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
目标：血压降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下，老年患者的收缩压降至１５０ｍｍＨｇ以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是１３０／８０ｍｍＨｇ以下。
二、常用抗高血压药的临床应用目前我国临床常用的抗高血压药是用利尿剂、肾上腺受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
另外还有中枢性降压药和血管扩张药，但已较少单独应用，在联合用药和复方制剂中仍经常使用。
1 利尿剂各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。
常用降压的利尿剂包括高效、中效、低效利尿剂，临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，其中氢氯噻嗪最为常用。
噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有限、低廉，可单用或与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压；单用适用于轻、中度高血压。
在老年高血压患者，因肾单位减少，水钠容量增加，血浆申诉活性降低，这类药物更佳。
长期大剂量噻嗪类利尿药应用常导致电解质、糖、脂质代谢改变，并可增高血浆肾素活性，患者适度限钠或与留钾利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可避免或减少不良反应。
高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用
高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用摘要：目的：探究高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用。
方法：选取了2021年5月-2022年5月我院收治的125例高血压患者作为研究对象，按照所使用的降压药物不同，分别将其分为利尿组、β受体阻滞剂组、CCB降压药组、ACEI降血压组、ARB降压组，每一组选择一项常用的降压药物，让高血压患者服用。
并分析这五组患者出现不良反应率的概率，并探究高血压患者常见药物的使用方式。
结果：利尿组高血压患者共有7例出现低血钾症，不良反应率为28.00%；β受体阻滞剂组共有5例高血压患者出现支气管痉挛问题，不良反应率为20.00%；CCB降压组共有4例患者出现下肢浮肿，不良反应率为16.00%；ACEI降压组共有3例患者出现恶心问题，不良反应率为12.00%；ARB组共有2例患者出现头晕问题，不良反应率为8.00%。
结论：高血压患者在服用五种常用的降压药之后，均有部分患者出现不良反应。
因此在后续高血压治疗过程中，医护人员要结合高血压患者的血压情况和既往病史，选择合适的降压药，尽可能的避免患者出现不良反应，进而提升高血压患者的治疗成效。
关键词：高血压；常见药物；不良反应引言：高血压疾病是比较常见的心血管疾病。
引起高血压疾病的因素相对较多，患者的饮食、生活习惯等都会导致高血压病症的发生。
同时，高血压不仅能够反复发作，同时治疗周期相对较长。
现阶段没有根治高血压的方法，患者只能长期服用高血压药物控制高血压。
目前，治疗患者高血压的药物相对较多，如果高血压药物选择不当，患者很容易出现不良反应。
这不仅无法更好的控制患者血压，同时，还会对患者的身体造成伤害，影响患者的日常生活。
因此本院以高血压常见药物不良反应为切入点，了解患者在服用利尿类、β受体阻滞剂类、CCB降压药类、ACEI降血压类、ARB降压类这五种常见降压药物的不良反应，并探究常见降压药物的合理使用方式。
1.资料与方法1.1临床资料选取2021年5月-2022年5月我院125例高血压患者作为研究对象，其中男患者有62例，女患者有63例，患者的年龄范围在35-70之间，患者的平均年龄为（51.23±2.19）岁。
论述抗高血压药物合理应用的基本原则
论述抗高血压药物合理应用的基本原则
一、小剂量给药。
药物均有副作用，初始用药小剂量给药，以免药物出现不良反应。
二、选择长效制剂。
每日给药一次的患者，首选可维持24小时降压稳定药物。
三、联合用药。
血压大于一百六十、一百毫米汞柱或高危患者应选择小剂量联合用药，避免出现不良反应，如β受体类药心率减慢者、心率六十次患者禁止使用，患者血压低禁止使用利尿剂，肾功能不全者禁止使用acei类降压药，踝关节水肿者禁止使用钙离子拮抗剂。
四、个体化差异。
每位患者基本疾病或情况均不同，应注意个体化原则，如糖尿病患者应首先用acei类降压药，心动过速患者可选β受体类药物，老年患者首选钙离子拮抗剂等。
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注:LogisticP=2.553－0.474×体重指数－0.530×腰臀比－0.733×吸烟－1.085×CYP2D6*10 －1.500×Gly389Arg＋0.657×基线SBP＋0.499×基线DBP＋0.737×剂量
传统诊断导向治疗
基因导向性量体裁衣治疗
诊断
诊断
常规剂量 无效/毒性 安全/有效
血管紧张素转换酶抑制药
5-HT受体激动药 3羟-3甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药 干扰素 抗癌药
10-30
20-45 10-30 30-70 20-70
抗高血压药物个体差异
药 物
速尿 利尿酸 氨体喋啶 普萘洛尔
美托洛尔 卡托普利 异喹胍 缬沙坦 维拉帕米 利血平
剂量范围（mg）
20 - 250 50 - 400 25 - 200 10 - 240
ALLHAT研究中药物使用和血压控制
1 种药物
100
2种
3种
控制% <140/90 mm Hg
80
% 患者
60 40
20
0
基线
6个月
1年
3年
5年
Cushman et al. J Clin Hypertens. 2002;4:393-404.
导致降压疗效个体差异的影响因素
遗传（基因型）
年龄 身高
理想抗高血压药物的条件
科学的理论基础及选择性的作用机理 简单的药代动力学 持续的降压效果
突出的安全性和耐受性
优于目前其他降压药物治疗
易于特殊人群的使用
降压外的其他有利作用
英国高血压学会(BHS)建议联合应用降压药物
青年 (如<55岁) 和非黑人
Step 1
老年人 (如55岁) 或黑人
地尔硫卓 阿替洛尔 可乐定
氢氯噻嗪
卡托普利
哌唑嗪
1
——Barry J. Materson, Domenic J，et al. Single-Drug Therapy for Hypertension in Men – A Comparison of Six Antihypertensive Agents with Placebo. N Engl J Med, 1993, 328:914-921
高血压药物治疗的合理应用
中南大学湘雅三医院 袁 洪
脑卒中病人
WHO 公告
全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病， 而是死于不合理用药，此外，在患者中约 1/3的人是死于不合理用药 现在UMC(瑞典乌普萨那不良反应监测中心) 每季度收到2000个药品的不良反应报告
来自英国的报告
英国最近报告,在过去十年里, 由于ADR 而致死的人数,由1990年的210例增至2000 年的1100多例,即增加了5倍多。初步统计, 在住院患者中,11%的人曾有一次不良反应 事件,为此平均延长住院8.5天,每年因ADR
A: ACEI 或ARB C: CCB
药物选择的临床参考
降压药 利尿剂 常见药物名称 双氢克尿塞 吲达帕胺 美托洛尔 比索洛尔 拉贝洛尔 推荐使用人群 心力衰竭、收缩期高血压 老年高血压 禁忌证 痛风 限制应用 血脂异常、妊娠
β -阻滞剂
劳力性心绞病、心肌梗塞 哮喘、慢性阻塞性肺 高甘油三酯血症、1 后、快速心律失常、心力 病、周围血管病、 II 型糠尿病 、 体力劳动 －III 度心脏传导阻 衰竭 者 滞 重度血容量减少，重 心力衰竭、左心室肥厚 、 妊娠 双侧肾动脉狭 度主动脉瓣、二尖瓣 心肌梗死后、糖尿病微量 窄 、 血 肌 酐 ＞ 狭窄、 缩窄性心包炎、 蛋白尿 3mg/dl 、高血钾 重度充血性心衰 同上及 ACEI 所致咳嗽者或 不能耐受其他降压药者 心绞痛、周围血管病、老 年高血压、收缩期高血压、 糖耐量减低 前列腺肥大、糖耐量减低 同上 同上 心力衰竭、心脏传导 阻滞 （非二氢吡啶 类） 充血性心力衰竭
50mg/次，1日/次
5mg/次，1日/次 25mg/次，2次/日 50mg/次，1日/次
100％
100％ 150％ 150％
比索洛尔
Gly389纯合子 无亲和力 美托洛尔 阿替洛尔 比索洛尔
5mg/次，1日/次
25mg/次，2次/日 50mg/次，1日/次 5mg/次，1日/次
150％
建议改用其他药物 建议改用其他药物 建议改用其他药物
血管紧张素 转换酶抑制 剂 （ACEI） 血管紧张素 受体拮抗剂 （ARB） 钙拮抗剂
卡托普利 依那普利 福辛普利 氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦 尼群地平 氨氯地平 非洛地平 哌唑嗪
妊娠
α -阻滞剂
体位性低血压
剂量与效应的关系
剂量范围与临床相关性
剂量
剂量与效应的关系
治疗效应与副作用与剂量相关
治疗效应
药物代谢酶-CYP2D6基因多态性对降压药物的影响
基因型 表型 相应代 谢酶活 性 活性 正常 用药建议 药物名称 美托洛尔 普罗帕酮 曲匹西隆 平均剂量(mg) 25mg/次，2次/日 100mg/次，3次/日 10mg/日 推荐剂量(%) 140％ 130％ 130％
CYP2D6*1/*1
EM
⑴采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需 要调整品种和剂量；
⑵采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高患者的依
从性
问题：循证支持的种类太少，特别是对于特殊人群个体化治疗
药物反应个体差异在临床极为普遍
无效率（%）
三环类抗抑郁药 b受体阻断药
20-50 15-35
而多花费11亿英镑(15亿美元)
B M J 2002;324:6
合理用药基本要素
安全性
有效性 适当性 经济性
高血压合理用药研究基本内容
一般人群及特殊人群 药物的选择 降压药物的联合应用 个体化治疗 影响药物作用的因素 药物的相互作用 药物的安全性评价
高血压患者临床评价
代谢酶功能差异
酶蛋白差异
体内药物浓度差异
受体功能差异 药物效应差异 受体蛋白差异
基因 多态性
临床疗效差异
不良反应差异
CYP2D6基因多态性与美托洛尔疗效
median maximum plasma concentrations （microg/L)
最大血药浓度
N=29
运动心率下降幅度
300 250 200 150
12.5 - 200 6.25 - 25 20 - 400 80 - 320 80 - 480 0.125 -1
不同类型降压药物单药治疗总有效率比较
70% 60% 59% 51% 50% 46% 42% 42%
N=1292
P >0.05 among groups
有效率（％）
50% 40% 30% 20% 10% 0%
卡维地洛
氟卡尼 CYP2D6*1/*10 IM 活性 下降 美托洛尔 普罗帕酮
25mg/次，1次/日
200 25mg/次，2次/日 100mg/次，3次/日
110％
110％ 60％ 80％
曲匹西隆
卡维地洛 氟卡尼 CYP2D6*10/*10 PM 无正常 活性 美托洛尔 普罗帕酮 曲匹西隆 卡维地洛 氟卡尼 200
A or B A (or B) +
C or D C or D
Step 2
Step 3
A
+
C
+
D
Step 4 顽固性高血压
加用: 任一 -阻滞剂或安体舒通 或其它利尿剂 B: b –阻滞剂 D: 噻嗪类利尿剂 摘自 : ‘理想控制血压:如何联合用药’ Journal of Human Hypertension (2003) 17, 81-86
体重 性别
环境因素
妊娠
Hale Waihona Puke 病程并发症临床医师一直梦想有一种方法能够预测患者属何种 反应人群，以便为患者选择有效药物和剂量
经验治疗 阶梯治疗 循证医学 个体化治疗
属于群体治疗，不 能指导个体用药
获得性因素对降压疗效个体差异的影响
代谢紊乱
皮质激素上升
肥胖
饮酒
影响RAAS系统
神经内分泌紊乱
睡眠呼吸暂停 降 压 疗 效
－中国高血压防治指南2005
抗高血压药作用部位及机制
中枢性降压药 β受体阻断药
减少交感神经放电活动 （减少心排出量、降低 外周阻力）
去甲肾上腺素能神经末梢 阻滞药 β受体阻断药
α 受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 RAS抑制药 钾通道开放药
减慢心率和减弱收缩力 （减少心排出量）
舒张血管平滑肌
（降低外周阻力）
利尿药 RAS抑制药 β 受体阻断药
降低血容量 （减少心排出量）
药物治疗
常用降压药物的种类： 利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）、血 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂 （CCB）、a-受体阻滞剂以及复方制剂 药物治疗原则： （1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量 （2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效 制剂 （3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗
血流动力学
心理性格
神经内分泌
年龄增长 高盐摄入
系统退行性变 提高交感活性
促进排钠激素分泌
器官功能下降
破坏内皮介导的 血管舒张机制
并发症 吸烟
降压疗效多因素分析
自变量 CYP2D6*10 回归系数 -1.085 标化回归 系数 -0.500 P 0.000 OR 0.338
Gly389Arg
基线SBP 剂量 基线DBP 吸烟 体重指数 腰臀比