精神科常见问题ppt课件

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16.长期服用抗精神病药会变傻吗？

服药后“变傻”的原因：副作用使患者表情呆板，给人“变傻” 的印象。

经过减药或停药，这些表现可以消失。 “早发痴呆”，吃药会延缓痴呆
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17.长期服用抗精神病药物会成瘾吗？

成瘾的概念：对某类物质需求不断增加，使用后有愉快感，不用会
全身难受，如酒、烟、毒品、药品等。（成瘾是想吃药）
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3. 为什么会得精神病？

病因不明 多因素综合作用的结果。内因：遗传、生化、性格；外因： 社会心理因素

遗传因素：在精神病患者的亲属中，精神病患病率显著高于 正常人群——遗传的风险增加，与遗传有关。

病因和诱因
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4. 精神病人杀人不偿命吗？
我国1997年颁布的新《刑法典》第十八条规定： 精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害 结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他
精神科常见问题 的解析

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解 答 要 点

讲科学 好理解


全面周到，设身处地
留有余地

不能有任何副作用
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1. 精神疾病和心理疾病一样吗？


基本一样，精神=心理 精神卫生=心理卫生，精神健康=心理健康
精神疾病重，心理疾病轻是老百姓的说法
精神科医生=心理医生？
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2. 精神疾病与精神病一样吗？

精神分裂症早期症状：1.社会关系疏远，与亲人疏远并怀有敌意；
2.学习、工作效率下降，责任感缺失；3.兴趣减退或丧失；4.性格 改变，表现为敏感多疑、孤僻、任性或沉默少语；5.类神经症症状 群。

早期症状强调变化——“换了个人”
进一步表现为：自语自笑，发呆发愣，无端猜疑，情绪不稳，淡漠
懒散，功能下降
良好
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8. 如何评定精神分裂症临床痊愈？

所有精神症状消失 自知力完整（承认有病、配合治疗） 社会功能复原
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9.精神科门诊就诊的注意事项？

就诊前：整理病史（发病及治疗过程），现状及就诊目的， 最好有文字；消除患者看医生的紧张心理。

就诊中：目的明确，言语精炼，回答中肯。 结束时：记录医生的建议，约定下次就诊时间。
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6.失眠的常见原因有哪些？


精神疾病：精神分裂症、焦虑、抑郁等。
躯体疾病：疼痛、咳嗽、吐泻、瘙痒等。 环境因素：更换住所、声音嘈杂、光线刺激等。 兴奋剂：咖啡、浓茶、中枢兴奋药品。 生活习惯：白天睡眠过多、自幼睡眠习惯不良等。
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7.精神病能治好吗？

目前还不能够根治，可以有效的控制。

常见的抗精神病药物包括以下四类：抗精神病药、抗抑郁药、情绪 稳定剂、抗焦虑药。

可成瘾的药物只有抗焦虑药，主要为苯二氮卓类药物。包括：劳拉 西泮、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等。

许多患者减药或停药过快导致的躯体不适或病情波动，误以为产生 了依赖性。

心理学标准必须满足两个条件：第一，行为人的辨认和控制能力的丧失，必 须是因为精神病理的直接影响；第二，必须有证据表明行为人的辨认和控制
能力二者之一完全丧失。

无责任能力——肇事肇祸无责任，但需要强制住院 完全责任能力——同正常人

限制责任能力——承担部分责任，可以从轻处罚或者减轻处罚。
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5.如何识别早期精神病？

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10.什么情况需要住院？


症状严重，有攻击、自杀或出走风险
拒绝治疗，家属护理困难 门诊治疗无效，需住院系统治疗 诊断不明，需住院观察 严重药物副作用
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11.住院多长时间比较合适？

急性期住院治疗：2个月左右 并不是住院时间越长，治疗越彻底 长期住院不利于社会功能康复


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病程越短，疗效越好，需要维持治疗的时间越少
首次发病治愈之后，维持治疗2年；复发者，2-5年。 终生服药的一般标准：
1.
2.
连续病程5年以上未愈；
复发超过3次
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15.如何防止精神病复发？

定期门诊：最好固定一个医生
遵医嘱，维持药物治疗
识别复发先兆：睡眠不规律、情绪不稳、不肯服药、复写症状 规律生活：按时起居，保证睡眠 保持良好心态，妥善应对压力
感觉“治不好”的原因：
1. 2. 3.
药物副作用使病人显得呆板、迟钝 病情容易复发，使病人反复住院 患病后，失去很多与人交往、工作、学习的机会

பைடு நூலகம்
有百分之一的希望，也要尽百分百的努力
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7+ 精神病治疗的预后评估？

影响预后的因素——
1. 起病因素：起病有诱因，急性起病，起病年龄晚； 2. 临床表现：阳性症状为主，病程短，复发次数少； 3. 治疗方面：治疗及时，对药物敏感，维持治疗； 4. 其他：没有家族史，病前性格无明显缺陷，家庭和社会支持系统


精神疾病包含所有的精神障碍
常见的精神病性症状：幻觉、妄想、严重思维紊乱、精神运动性 兴奋、紧张性木僵

精神病有三个特点：1.严重脱离现实，或者说，现实检验能力严 重受损害；2.社会功能受损；3.缺乏症状自知力。
抑郁症是精神病吗？ 双相情感障碍是精神病吗？

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2. 精神疾病与精神病一样吗？
精神病这一概念涉及精神分裂症的诊断。除脑器质性、内科疾病、 外伤及精神活性物质等引起的精神病状态外，主要有以下六种精神病 状态： 1. 精神分裂症； 2. 心境障碍伴有精神病性症状； 3. 分裂情感性精神病； 4. 精神分裂样精神病; 5. 偏执性精神障碍; 6. 各种短暂的精神病性障碍，即最长几个月（不超半年），以完 全缓解告终者。
的家属或者监护人严加看管和医疗，必要的时候，由政府强制医
疗。 无责任能力的判定标准： 医学标准和心理学标准（即法学标
准）相结合来判定无责任能力，是国内公认的标准。
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4. 精神病人杀人不偿命吗？

医学标准必须满足三个条件：第一，行为人必须是刑法上所指的精神病人； 第二，属于精神病人的行为人必须实施了刑法所禁止的特定危害行为；第三， 属于精神病人的行为人实施行为，必须是由于精神病理的影响。
12.什么情况可以出院？

危险症状消失 自知力基本恢复，配合治疗 参考家庭和社区护理能力而定


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13.出院之后多长时间可以减药？

巩固治疗期3-6个月，在此期间一般不减药 权衡利弊，如果副作用明显，酌情减量

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14.精神分裂症病人是否终生用药？为什么？

根据患者个体差异，对药物的敏感程度和治疗效果而定。