执业医师实践技能
执业医师资格考试实践技能24项操作
临床类别执业医师资格实践技能24项操作基本操作
（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法
（三）穿脱手术衣
（四）戴无菌手套
（五）手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血（六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿脱隔离衣。
医师实践技能考试内容
医师实践技能考试内容
医师实践技能考试主要包括以下几个方面：
1. 病史采集和病例分析：病史采集需要考生熟练掌握问诊技巧和倾听能力，全面了解患者的病情和病史。
病例分析则需要考生根据患者的病情进行综合分析和诊断，制定合理的治疗方案。
2. 体格检查：考生需要掌握基本的体格检查技能，如听诊、触诊、视诊和打击听诊等。
3. 基本操作技能：考生需要熟练掌握常见的医疗器械操作技能，如注射、穿刺、缝合等，保证操作的安全和有效性。
4. 心肺听诊、影像诊断、心电图诊断：这些检查旨在测试考生对辅助检查方法的了解，如X线、CT、MRI等，并能够正确解读检查结果。
5. 医德医风：这是对考生职业素质的考察，需要考生具备医德医风、责任心和敬业精神等基本素质。
此外，执业助理医师还需增加颅脑CT影像诊断。
该考试分值为100分，采用多站考试的形式。
考区设有实践技能考试基地，考生需依次通过若干考站接受实践技能考试。
请注意，医师实践技能考试内容会因具体的考试类型和等级有所不同。
如果需要更多具体信息，建议咨询所在地的卫生健康委员会或医学考试机构。
2024执业医师实践技能
2024执业医师实践技能
2024年的执业医师在实践技能方面需要具备多方面的能力和知识。
首先，医师需要具备临床诊断能力，包括通过病史询问、体格检查和辅助检查等手段，准确判断患者的病情和制定相应的治疗方案。
此外，执业医师还需要具备丰富的临床经验，能够熟练处理各种常见病、多发病和急危重症，保障患者的生命安全。
在医疗技能方面，2024年的执业医师需要熟练掌握各种医疗器械和设备的使用，包括各类手术器械、医疗影像设备等，确保医疗操作的准确性和安全性。
此外，他们还需要具备基本的急救技能，能够迅速有效地处理各类突发状况，如心肺复苏、止血等。
除了临床和医疗技能，执业医师还需要具备良好的沟通能力和团队协作能力。
他们需要能够与患者和其家属进行有效的沟通，解答他们的疑惑和提供必要的心理支持。
同时，医师还需要能够与其他医护人员合作，共同为患者提供全面的医疗服务。
此外，随着医学科技的不断发展，执业医师还需要具备信息技术应用能力，能够熟练运用医学信息系统、电子病历等工具，提高医疗服务的质量和效率。
总的来说，2024年的执业医师在实践技能方面需要全面发展，不仅要具备扎实的临床和医疗技能，还需要具备良好的沟通能力、团队协作能力和信息技术应用能力，以适应医疗环境的不断变化和提高患者的医疗体验。
36个执业医师技能操作
36个执业医师技能操作执业医师需要掌握多种技能操作，以下列举了36个常见的技能操作：1. 采集患者病史和症状描述。
2. 进行身体检查，包括听诊、触诊、视诊等。
3. 诊断常见疾病和病症。
4. 开具处方和进行药物治疗。
5. 按照医嘱进行静脉输液。
6. 实施静脉穿刺。
7. 进行皮下注射。
8. 采集血液、尿液等生物样本。
10. 实施呼吸机辅助通气。
11. 实施心肺复苏术。
12. 实施骨折固定和石膏包扎。
13. 实施伤口缝合和创面处理。
14. 实施导尿操作。
15. 进行胃管插入。
16. 进行气管插管。
17. 实施胸腔穿刺。
18. 实施腹腔穿刺。
19. 行超声检查。
21. 实施血气分析。
22. 实施动脉穿刺。
23. 实施动脉导管插管。
24. 实施气管切开术。
25. 实施心脏起搏器植入。
26. 实施人工关节置换手术。
27. 实施腹腔镜手术。
28. 实施胸腔镜手术。
29. 实施心脏导管介入治疗。
30. 实施介入性放射治疗。
31. 实施心脏起搏器调试。
32. 实施心脏除颤。
33. 实施动脉瘤栓塞术。
34. 实施心脏射频消融术。
35. 实施心脏起搏器更换。
36. 实施心脏支架植入术。
以上列举的技能操作涵盖了执业医师在临床工作中常见的操作技能，这些技能操作在医疗工作中起着至关重要的作用，医师需要不断学习和提升自己的技能水平，以确保为患者提供高质量的医疗服务。
执业医师实践技能步骤
执业医师实践技能步骤一、简介执业医师是在经过医学教育和培训后，获取执业医师资格证书，并在相关医疗机构从事临床医疗工作的专业人员。
为了保证执业医师能够胜任临床工作，他们需要具备一定的实践技能。
执业医师实践技能是指医生在实际临床工作中所应具备的各项技能，包括但不限于病史采集、体格检查、医学影像解读、实验室检查与解读、诊断、治疗、手术操作等。
本文将详细介绍执业医师实践技能的步骤和要点。
二、执业医师实践技能步骤1. 病史采集病史采集是执业医师实践技能的第一步。
医生通过与患者交流获取患者的主诉和病史，包括疾病的发生时间、症状、持续时间、加重或减轻的因素等。
病史采集需要细心、耐心和敏感的倾听，同时还需要运用适当的提问技巧。
2. 体格检查体格检查是医生通过直接观察、触摸和听诊等手段，对患者进行全面系统的检查。
常用的体格检查包括心肺听诊、腹部触诊、深腱反射、血压测量等。
医生需要准确地获取患者的体征和体征变化，并结合病史和其他检查结果进行综合判断。
3. 医学影像解读医学影像解读是指医生通过阅片、造影等手段，解读患者的医学影像学资料。
常见的医学影像学资料包括X线片、CT扫描、核磁共振等。
医生需要熟悉常见的影像学表现，能够准确地判断病变的性质和位置，并与病史和体格检查结果相结合，做出正确的诊断。
4. 实验室检查与解读实验室检查与解读是医生通过对患者的血液、尿液、组织等样本进行检验，获取患者的实验室检查结果，并进行解读和分析。
常见的实验室检查项目包括血常规、生化指标、病原微生物培养等。
医生需要熟悉实验室检查的原理和方法，能够正确采集样本并解读结果。
5. 诊断诊断是医生根据病史、体格检查、医学影像和实验室检查结果等综合判断，确定患者的疾病性质和诊断名称。
医生需要准确地判断疾病的种类、病因和发展趋势，及时给予患者正确的诊断，为后续的治疗和护理提供依据。
6. 治疗治疗是医生根据患者的诊断，制定相应的治疗方案，采取有效的治疗措施，改善、延缓或治愈患者的疾病。
医师资格实践技能考试内容
医师资格实践技能考试内容
医师资格实践技能考试是评估医学专业学生或医师实践能力的一项重要考试。
具体考试内容可能会根据不同地区和机构的要求略有差异，以下是一般医师资格实践技能考试内容：
1. 临床技能操作：包括常见病例的诊断和处理、常规检查操作（如血压测量、听诊、触诊等）、基本急救技能（如心肺复苏、止血、骨折固定等）等。
2. 医学影像解读：根据医学影像（如X射线、CT扫描、MRI等）进行病理判断和解读，能够识别正常和异常表现，并给出相应的诊断意见。
3. 医学技术操作：涉及常见的医学技术操作，例如静脉穿刺、皮下注射、导管置入、手术缝合、组织取样等。
4. 病历书写与沟通能力：要求能够准确填写完整的病历记录，包括病史采集、体格检查、辅助检查结果、诊断和治疗方案等，并具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属进行有效的沟通与交流。
5. 临床判断与决策能力：在模拟临床情境中，根据患者的症状、体征和相关检查结果，进行准确的诊断和治疗方案的制定，同时考察对紧急情况的判断和决策能力。
6. 手术操作技能：如果考察手术领域，可能会涉及手术操作技能的考核，如手术操作规范、无菌操作、器械使用等。
不同地区和机构对医师资格实践技能考试的要求可能会有所不同。
建议您参考当地或相关机构发布的官方考试大纲和指南，以获取更准确和具体的考试内容和要求信息。
执业医师实践技能
执业医师实践技能引言执业医师实践技能是指医生在临床工作中所需要具备的实践技能。
这些技能涉及到医生的诊断、治疗、手术等方面，是医生顺利完成医疗任务的基础。
本文将介绍几种重要的执业医师实践技能，并详细介绍每一种技能的要点和注意事项。
1. 临床诊断技能临床诊断是医生的核心工作之一，准确的诊断能够为患者提供及时有效的治疗。
下面是一些提高临床诊断技能的要点：•全面收集病史：认真询问患者病史，包括疾病的起因、发展过程、病症表现等。
同时，还要注意患者的家族史和个人习惯等因素。
•仔细体格检查：通过仔细观察和检查患者的身体状况，包括心率、血压、呼吸等生理指标，以及身体部位的肿胀、疼痛等病征，对疾病进行初步判断。
•辅助检查结合：对于一些病情复杂或不明确的患者，可以通过各种辅助检查手段（如血液检查、影像学检查等）来辅助诊断，增加诊断准确性。
•综合分析病情：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，结合自身临床经验和医学知识，进行全面分析和判断，确立正确的诊断。
需要注意的是，在实践中，医生还应当不断学习和更新医学知识，了解最新的诊断技术和方法，以提高诊断准确性。
2. 治疗技能治疗是医生的另一个重要任务，这包括药物治疗、物理治疗、手术等。
下面是一些提高治疗技能的注意事项：•了解药物特点：医生在药物治疗中应当熟悉各种药物的用途、剂量、不良反应等特点，避免不必要的药物过敏或药物相互作用。
•精准用药：根据患者的病情和生理特点，合理选择药物，并精确计算和调整剂量，确保药物能够发挥最大疗效。
•合理使用物理治疗：物理治疗是许多疾病治疗的重要手段，医生需要了解各种物理治疗方法的适应症和作用机制，以及操作技巧和注意事项。
•手术技能：医生需要具备一定的手术技能，包括手术操作技巧、手术风险评估、手术后护理等，以便为患者提供必要的手术治疗。
需要注意的是，医生在治疗过程中应当关注患者的反馈和疗效，及时调整治疗方案，并与患者进行有效的沟通和交流。
3. 团队合作技能团队合作是医生工作中不可或缺的一部分，特别是在手术和急救等领域。
2024年执业医师资格实践技能考试
选择题患者女性，35岁，主诉持续发热伴咳嗽一周，查体见右下肺实变体征。
最可能的诊断是：A. 肺炎链球菌肺炎（正确答案）B. 肺结核C. 肺癌D. 支气管哮喘E. 慢性阻塞性肺疾病男性患者，50岁，既往有高血压病史，突发头痛、呕吐、视力模糊，最可能的诊断是：A. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血（正确答案）C. 脑梗死D. 高血压脑病E. 脑膜炎患儿，男，8岁，发热、皮疹、杨梅舌，外周血白细胞及中性粒细胞明显升高，应考虑的诊断是：A. 麻疹B. 风疹C. 猩红热（正确答案）D. 幼儿急疹E. 水痘患者女性，40岁，间歇性上腹痛伴反酸、烧心多年，近期症状加重，最可能的诊断是：A. 慢性胃炎B. 胃溃疡（正确答案）C. 十二指肠溃疡D. 胃癌E. 功能性消化不良男性患者，65岁，因急性心肌梗死后出现心源性休克，首选的治疗措施是：A. 溶栓治疗B. 血管活性药物（正确答案）C. 冠状动脉介入治疗D. 心脏起搏器植入E. 心肺复苏关于急性肾盂肾炎的叙述，下列哪项不正确？A. 多由上行感染引起B. 常有发热、腰痛及膀胱刺激症状C. 尿细菌培养常为阴性（正确答案）D. 肾区叩击痛阳性E. 病程超过6个月为慢性肾盂肾炎患者男性，30岁，因车祸导致右股骨骨折，急诊入院后首选的处理措施是：A. 手法复位外固定B. 牵引治疗C. 急诊手术切开复位内固定（正确答案）D. 石膏固定E. 等待自然愈合下列关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是：A. 立即补液纠正脱水B. 小剂量胰岛素持续静滴C. 纠正电解质紊乱D. 大量使用碳酸氢钠以纠正酸中毒（正确答案）E. 积极寻找并消除诱因患儿，女，2岁，因发热、咳嗽、喘息3天就诊，查体见呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，最可能的诊断是：A. 急性支气管炎B. 支气管哮喘C. 毛细支气管炎（正确答案）D. 支原体肺炎E. 急性喉炎伴喉梗阻。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-2.西医基本操作
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-2.西医基本操作[问答题]1.伤口换药（清洁伤口）男性被检查者，急性阑尾炎术后第一次换药，请按照换药基本要求为被检查者换药。
（江南博哥）正确答案：详见解析参考解析：1.准备工作(1)检查伤口：告诉被检查者换药目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；换药前洗手。
(2)被检查者取适当体位。
(3)准备物品：换药碗（盘）两只、镊子两把、酒精棉球、生理盐水棉球和适量的敷料等。
2.换药过程(1)用手移去外层敷料，放置在放污物的换药碗（盘）内（注意其内侧面向上）。
(2)戴手套。
(3)用镊子取下内层敷料（如伤口与内层敷料发生粘连，应先用盐水浸湿后再揭去）。
(4)观察切口有无红肿、压痛和渗出物等。
(5)一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的消毒棉球。
(6)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2～3遍，生理盐水棉球轻拭伤口。
(7)操作过程中镊子头部均应低于手持部，以避免污染。
(8)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。
提问：(1)该病例术后第3天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是什么时候？答：应当在术后第5～7天换药。
(2)腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。
答：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者-面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。
[问答题]2.被检查者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理提示：注意准备急救物品。
正确答案：详见解析参考解析：1.急救箱准备消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
2.伤口处理，清洗去污、测血压。
暴露右腿，除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。
3.止血在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。
国家执业医师实践技能考试讲解
国家执业医师实践技能考试讲解
国家执业医师实践技能考试是国家对医师专业能力进行评估的一种方式，主要考察考生的临床思维、临床操作和医学人文素养等方面的能力。
以下是关于实践技能考试的一些讲解：
一、考试内容与形式
实践技能考试的内容主要包括临床思维能力、临床操作技能和医学人文素养三个方面。
考试形式为实操+口述，考试过程中，考生需要在模拟病人或者标准化病人身上进行实际操作，并回答相关问题。
二、考试难度
实践技能考试的难度较大，主要表现在以下几个方面：
1. 考试内容广泛：涵盖了临床各科的知识，要求考生具备全面的临床技能和知识。
2. 考试形式多样：既有实际操作，又有口述回答，要求考生具备较强的综合素质。
3. 评分标准严格：在评分时，考官对细节要求较高，考生需要在各个环节都表现出色才能获得好成绩。
三、备考建议
为了顺利通过实践技能考试，考生可以从以下几个方面进行备考：
1. 全面复习：考生需要对临床各科的知识进行全面复习，掌握各种临床技能和操作。
2. 多做模拟练习：通过模拟练习，可以熟悉考试的流程和形式，提高实操和口述能力。
3. 加强实践操作训练：重点提高临床操作技能，包括问诊、查体、诊断和治疗方法等。
4. 提高医学人文素养：加强与患者的沟通和交流能力，了解患者心理和生理需求。
5. 注意考场细节：在考试时，注意着装整洁、态度端正、尊重考官等细节问题，给考官留下良好印象。
总之，要顺利通过国家执业医师实践技能考试，需要全面复习、多做模拟练习、加强实践操作训练、提高医学人文素养和注意考场细节等方面进行备考。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查一
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查一[问答题]1.感觉功能的检查内容。
正确答案：详见解析参考解析：1.浅感觉包括痛觉、温度觉和触觉。
2.（江南博哥）深感觉包括位置觉、运动觉和震动觉。
[问答题]2.神经反射检查包括哪些内容。
正确答案：详见解析参考解析：1.浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射等。
2.深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。
3.病理反射包括Babinski征、Oppenheim征、Gordon征。
4.脑膜刺激征包括颈项强直、Kernig征、Brudzinski征。
[问答题]3.演示深反射检查操作。
正确答案：详见解析参考解析：1.肱二头肌反射检查者左手托起被检查者肘部并使被检查者屈肘90°、前臂稍内旋置于检查者前臂上，检查者左手拇指置于其肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击检查者拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。
反射中枢为颈髓5～6节（图2-1-45）。
2.肱三头肌反射被检查者外展上臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其上臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
反射中枢为颈髓6～7节。
3.桡骨膜反射被检查者前臂置于半旋前位，医师以左手托住其腕部，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
反射中枢在颈髓5～6节。
4.膝反射坐位检查时，被检查者小腿完全松弛下垂，卧位检查则被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下骨四头肌肌腱，可引起小腿伸展。
反射中枢在腰髓2～4节（图2-1-46）。
5.踝反射又称跟腱反射。
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。
检查者左手将被检查者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
反射中枢为骶髓1～2节。
[问答题]4.滑车上淋巴结的检查。
医师资格证实践技能考试
医师资格证实践技能考试
医师实践技能考试是医师资格考试的第一站，考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。
中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。
每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
只有通过了医师实践技能考试才有机会参加医师资格考试的医学综合笔试。
基本要求
1.实践技能考试过程中，根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间。
2.考点在准考证上注明考生应携带的物品，如身份证明、军官证、护照?、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等，并提前10天通告考生。
3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明。
4.每位考生应按时到达考场，有引导员引入考场。
5.实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分，分数线可根据实际情况进行调整。
6.实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作。
7.实践技能考试的相关用物，包括器材配置及考核表，应由专人负责，至少提
前1天安置于相应考场。
同时由专人监督、检查、核对各考场用物是否准备齐全，并在每个考场的用物清单上签字确认。
临床执业医师-实践技能-体格检查-6.一般检查
临床执业医师-实践技能-体格检查-6.一般检查[问答题]1.请演示蜘蛛痣和皮下出血的检查方法。
正确答案：【评分要点】(1)常规选择部位正确（1分）①蜘蛛痣面、（江南博哥）颈、前胸、手背等处。
（0.5分）②皮下出血颈、胸部皮肤及皮肤皱褶摩擦处如手臂内侧、大腿内侧等。
（0.5分）(2)检查方法正确（1分）①蜘蛛痣考生可用棉签或火柴杆压迫疑为蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，除去压力后又重复出现辐射状小血管网。
（0.5分）②皮下出血考生用手指指腹压迫疑为皮下出血处，当该处皮肤受压迫时，如不退色，则为皮下出血。
（0.5分）【问题与解答】<1>、皮下出血如何分类？答：小于2mm为瘀点，3～5mm为紫癜，大于5mm为瘀斑。
<2>、蜘蛛痣产生原理及常见于哪些疾病？答：蜘蛛痣产生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。
[问答题]2.皮肤水肿的检查正确答案：水肿的检查应以视诊和触诊相结合，观察两侧眼睑是否水肿，用手指按压下肢胫骨前、足背、踝部等部位，注意双侧对比。
解析：水肿（图3-1-8）根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。
轻度：仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织，用拇指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。
中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。
重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。
此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
[问答题]3.体格检查考试项目：测呼吸频率。
正确答案：<1>.体格检查(1)检查方法正确告知被检者取舒适体位，暴露其胸部以便观察。
(2)检查时间及结果至少观察30秒，向考官报告被检者呼吸频率。
<2>、提问①什么是三凹征？答：三凹征又称吸气性呼吸困难。
上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
2024中医执业医师实践技能
2024中医执业医师实践技能
一、中医四诊技能
中医四诊是指望、闻、问、切四种诊断方法，是中医辨证论治的重要依据。
在实践技能考试中，考生需要掌握望、闻、问、切四种诊法的操作方法和注意事项，能够根据患者的症状和体征，综合分析病情，为后续的辨证论治提供依据。
二、针灸推拿技能
针灸推拿是中医的特色疗法，对于一些疾病具有很好的疗效。
在实践技能考试中，考生需要掌握常用穴位的位置和功效，熟悉针灸的操作方法，了解推拿的基本手法，能够根据患者的病情选择合适的针灸推拿治疗方法。
三、辨证论治
辨证论治是中医治疗的核心，是根据患者的症状和体征，辨别病因、病机，确定治疗原则和方法的过程。
在实践技能考试中，考生需要掌握常见的证候类型和治法，能够根据患者的具体情况进行辨证分析，提出合适的治疗方案。
四、中药处方开具
中药处方是中医治疗的重要手段之一，其开具需要根据患者的病情和中药药性进行配伍。
在实践技能考试中，考生需要掌握常用中药的性味归经和功效，了解中药的配伍禁忌和用法用量，能够根据患者的具体情况开具合适的中药处方。
五、临床操作技能
临床操作技能是指医生在临床实践中需要掌握的基本技能，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
在实践技能考试中，考生需要熟练掌握这些技能的操作方法和注意事项，能够根据患者的具体情况进行正确的临床操作。
六、西医基本操作技能
西医基本操作技能是指西医临床实践中需要掌握的基本技能，包括急救、外科手术等。
在实践技能考试中，考生需要了解这些技能的操作方法和注意事项，能够在必要时进行正确的西医基本操作。
2024年执业医师资格考试实践技能考试大纲
选择题
医师职业素养中，以下哪项不属于医德医风的内容？
A. 尊重患者隐私
B. 追求经济利益最大化
C. 诚实守信
D. 救死扶伤
下列哪项不属于中医四诊信息采集的内容？
A. 望诊
B. 闻诊
C. 问诊
D. 器械检查
在针灸治疗中，治疗落枕常用的腧穴不包括？
A. 肩井
B. 合谷
C. 肾俞
D. 风池
下列哪项不是体格检查中胸部听诊的内容？
A. 呼吸音
B. 啰音
C. 腹部肠鸣音
D. 胸膜摩擦音
关于心肺复苏术，以下描述错误的是？
A. 适用于心跳骤停的患者
B. 操作包括胸外按压和人工呼吸
C. 按压深度通常为胸骨下陷5-6厘米
D. 胸外按压与人工呼吸的比例为2:1（在成人心肺复苏中）
填空题
中医操作技能中，针灸常用的腧穴包括手太阴肺经的______、列缺、少商。
西医临床技能中，体格检查的全身状态检查包括生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、______、步态。
针灸技术中，除了毫针法和艾灸法，还包括三棱针法、皮肤针法、______等。
在心肺复苏术中，胸外按压的频率通常为每分钟______次。
推拿技术中的______法，是一种用于放松肌肉、缓解疼痛的手法。
简答题
简述中医思维与诊疗能力中的“辨证论治”包含哪几个步骤？
描述在体格检查中，对心脏听诊的主要内容有哪些？
列举至少三项中医操作技能中针灸技术的常见异常情况及其处理方法。
简述在西医临床技能中，腹部触诊时主要检查哪些内容？
描述心肺复苏术的基本步骤和注意事项。
中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三
中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三[问答题]1.叙述并演示肘推法操作正确答案：详见解析参考解析：1.屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于受术部位。
（江南博哥）2.另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。
3.以肩关节为支点，上臂部主动施力。
4.做较缓慢的单方向直线推进。
[问答题]2.叙述并演示五指拿法操作正确答案：详见解析参考解析：1.用拇指和其余手指的指腹部接触受术部位。
2.掌根、大鱼际和掌指关节处着力，不能用指端或指甲部发力。
3.捏住受术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。
4.进行轻重交替、连续不断地提捏并可施以揉动。
[问答题]3.叙述并演示走罐法。
正确答案：详见解析参考解析：1.先在施术部位涂上润滑剂，如凡士林。
2.将罐吸附上后，以手握住罐底，稍倾斜。
3.慢慢向前推动，如此上下左右来回推拉移动数十次。
4.至皮肤潮红或瘀血为止。
[问答题]4.晕针的处理。
正确答案：详见解析参考解析：1.立即停止针刺，将针全部起出。
2.使患者平卧，注意保暖，给饮温开水或糖水。
3.重者在上述基础上，可刺人中、内关、素髎、足三里，灸百会、关元、气海等穴。
4.若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
[问答题]5.血管性头痛的针刺方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.治法疏泄肝胆，通经止痛。
以足厥阴及手足少阳经穴为主。
2.主穴太冲、外关、列缺、风池、头维、角孙、百会。
3.操作毫针泻法。
发作时以远端穴为主，并先刺，行较强刺激。
[问答题]6.落枕的针刺方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.不能前后俯仰者，取京骨穴、昆仑穴。
2.不能左右回顾者，取肩外俞、后溪、风池穴。
一般可取悬钟穴，留针4～5分钟，灸3～7壮；亦可按摩此穴，每次15分钟。
[问答题]7.中风中脏腑的针刺方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，启闭固脱。
以手厥阴经及督脉穴为主。
2.主穴内关、水沟。
3.操作内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳。
2024执业医师实践技能考试大纲
选择题：执业医师在实践技能考试中，需要掌握的核心技能包括：A. 病史采集与分析能力（正确答案）B. 高难度学术研究能力C. 文学艺术鉴赏能力D. 非医学领域的专业知识在进行体格检查时，执业医师应重点关注的方面是：A. 患者的心理状态及社会背景B. 患者的生命体征及一般情况（正确答案）C. 患者的家庭经济状况D. 患者的个人兴趣爱好执业医师在实践技能考试中，进行病例分析时的主要依据是：A. 患者的自述症状B. 实验室检查结果及临床表现（正确答案）C. 患者的职业背景D. 患者的家庭病史在实践技能考试中，执业医师需要展示的能力不包括：A. 沟通与表达能力（正确答案）B. 高强度的体能训练能力C. 临床操作技能D. 医学知识应用能力执业医师在实践技能考试中，面对紧急情况时，应首先：A. 寻求其他考生的帮助B. 保持冷静，迅速评估并采取适当措施（正确答案）C. 立即离开考场D. 等待考官的指示在进行临床操作时，执业医师应遵循的基本原则是：A. 尽可能快速完成操作，以节省时间B. 确保操作的安全性和有效性（正确答案）C. 使用最先进的医疗设备D. 追求操作的复杂性和创新性执业医师在实践技能考试中，对于医学伦理和职业操守的考察主要包括：A. 对患者的隐私保护意识及尊重（正确答案）B. 医生的个人生活习惯C. 医生的艺术鉴赏能力D. 医生的家庭经济状况在实践技能考试中，执业医师对于临床决策的制定应基于：A. 患者的个人喜好和请求B. 最新的医学研究成果及临床指南（正确答案）C. 医生的个人经验D. 社交媒体上的医疗建议执业医师在实践技能考试中，展示其团队合作能力的方式不包括：A. 与其他考生有效沟通，共同解决问题B. 在团队中积极承担责任和任务（正确答案）C. 忽视团队意见，坚持个人观点D. 尊重团队成员，共同为考试目标努力。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二[问答题]1.脊柱压痛操作（图2-1-51）。
正确答案：详见解析参考解析：被检查者取端坐位，身体稍向前倾。
检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
[问答题]2.请演示肺部的间接叩诊。
正确答案：详见解析参考解析：1.被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。
2.以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。
扳指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击扳指的第二节指骨前端，每次叩击2～3次。
3.前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。
[问答题]3.请叙述伤口换药的目的。
正确答案：详见解析参考解析：1.观察伤口变化，便于进一步处理。
2.改善伤口环境，保持引流通畅，控制局部感染。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，减少瘢痕生成。
4.保护创面，预防附加损伤和污染。
[问答题]4.请演示脑膜刺激征的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.颈项强直检查：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查。
2.克尼格征（Kernig征）检查：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
3.布鲁斯基征（Brudzinski征）检查：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，做头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。
[问答题]5.请演示深反射中跟腱（踝）反射、肱二头肌反射、膝反射的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.跟腱（踝）反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。
医师资格考试实践技能考试
医师资格考试实践技能考试医师资格考试是评估医师专业知识和技能的重要考试，它对医师的临床实践能力有着严格的要求。
其中的实践技能考试部分，是考察医师是否具备处理各类疾病和紧急情况的实际操作能力。
本文将探讨医师资格考试实践技能考试的相关内容。
一、考试概述医师资格考试实践技能考试是医师资格考试中的一项重要组成部分。
它的主要目的是测试医师应急处理疾病和紧急情况时的实际操作能力，以及对各种常见和复杂病例的诊断和治疗的能力。
通过该考试，评估医师是否具备成为合格临床医师的能力。
二、考试内容医师资格考试实践技能考试的内容主要包括实际操作技能和病例分析能力。
实际操作技能是考察医师在处理患者常见病例时的操作技巧和应急处理能力。
病例分析能力则是考察医师对各种复杂病例的诊断和治疗能力。
在实际操作技能方面，考试内容通常包括急救技能、外科手术技能、内窥镜操作技能、生命支持技能等。
医师需要展示自己在不同领域的操作技能，以便证明自己可以在现实临床环境中有效处理各类疾病和紧急情况。
而在病例分析能力方面，医师需要通过讨论和解答一系列病例问题，展示他们的诊断和治疗能力。
这些病例通常是真实的或者基于真实病例改编的，医师需要根据患者的症状、检查结果、病史等信息，给出相应的诊断和治疗方案。
三、考试形式医师资格考试实践技能考试的形式多样，根据地区和考试机构的不同而有所不同。
一般来说，它可以分为两个阶段：理论知识考试和实际操作考试。
理论知识考试通常是笔试形式，主要用来测试医生对医学专业知识的理解和掌握程度。
它的考核内容包括基本医学科目知识、临床诊断和治疗原理、医学伦理和法律等。
实际操作考试则是在实验室或医院模拟临床环境中进行的。
医师需要进行各种操作技能的展示，以及对病例问题的解答。
这一部分的考试通常由专业评审团组织，他们会对医师的表现进行评估和打分。
四、备考建议为了顺利通过医师资格考试实践技能考试，考生需要对相关的知识和技能进行系统的学习和掌握。
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查体：T37.6℃，P82次/分，BP120/80mmHg.神清合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±），肠鸣音甚弱，听不清。
化验：Hb120g/L，WBC11×109/L腹部平片，膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。
2.肠破裂：有明显腹膜刺激症状及膈下游离气体
三、进一步检查（4分）
1.大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况
2.
CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围
5.【病例摘要】男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月
3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影（IVP）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30余年，1包/日
1.后穹窿穿刺2.尿、粪常规3.必要时内镜超声协助
四、治疗原则（3分）
1.输液，必要时输血，抗休克2.开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除
备注：手术所见：腹腔内积血700±ml，子宫稍大，软，左输卵管增粗，直径约1±cm，壶腹部膨胀充血，可见1cm大小破口，周围有血块。探查腹腔，取出血块约500ml，其中有绒毛样组织，约3×3cm（如孕50天的胎囊），右附件（-），行左侧输卵管切除。输血400ml，术后平稳。术后病理：输卵管壶腹妊娠破裂。
查体：T37.3℃，P100次/分，BP96/60mmHg.发育营养中等，神清合作，痛苦病容。巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音（-），肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。
化验：①WBC10.2×109/L，HGB98g/L，尿常规：RBC满视野，WBC0-2个/高倍。②B超：右肾影增大，结构不清，肾内回声失常，包膜不完整，肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常
【分析】
一、诊断及诊断依据（8分）
诊断腹部闭合性损伤：肠管破裂（小肠破裂可能性大）
（二）诊断依据
1.腹中部直接受力外伤史2.腹痛，腹胀逐渐加重
3.有腹膜刺激体征4.穿刺液不除外肠液
二、鉴别诊断（5分）
1.其他空腔脏器破裂2.单纯腹壁损伤3.肝损伤
三、进一步检查（4分）
【分析】
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡
（二）诊断依据
1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快
3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清
二、鉴别诊断（5分）
肝脏破裂：通过体检，体征，B超检查可排除
3年。
既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
查体：T36℃，P102次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。
1.第一站病例分析
【病例摘要】女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。
患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊
7.【病例摘要】男性，30岁，半小时前因车祸（车速180kg/h）发生闭合性胸部损伤
既往体健：无心肺疾疾患。
查体：Bp90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。
【分析】
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
1.上消化道出血：2.食管静脉曲张破裂出血可能性大3.肝硬化门脉高压、腹水
（二）诊断依据
1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便3.腹部移动性浊音（+）
二、鉴别诊断（5分）
四、治疗原则（3分）
1.绝对卧床，观察生命体征（BP，P、R，T等）。经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查2.抗休克、抗感染及对症处理
3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积
3.【病例摘要】女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时
查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。
腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+），叩痛（+）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。
化验：血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30-50/高倍，WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L，尿素8.76mmol/L，尿酸596mmol/L（正常90-360mmol/L），肝功能正常，电解质无异常。24hr尿酸定量1260mg（正常
既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13（1/27-28），末次月经2001.2.25.
查体：T38.7℃，P120次/分，BP100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。
于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。
【分析】
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
1.心包堵塞（血心包）2.心脏破裂（不能除外心包堵塞型）
（二）诊断依据
BECK三联症（静脉压升高，BP下降，脉细快）4分
二、鉴别诊断（5分）
1.心脏损伤：心前区疼痛，似心梗样表现，EKGST、T波改变，心律失常，CPK-MB上升，LDH1上升，LDH2上升，UCG改变
2.心脏破裂：多见穿透伤，低血容量休克，血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡
3.大血管破裂：进行性出血，快速死亡
4.室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤：有杂音，急性心衰征，超声心动图可确诊
三、进一步
检查（4分）
1.EKG：磷酸肌酸激酶-同功酶（CPK-MB）和酸脱氢酶2.超声心动图3.胸大片正侧位CT
4.心包穿刺（最主要，既是诊断又是抢救治疗的第一步）
二、鉴别诊断（5分）
1.急性胃肠炎、菌痢2.尿路结石感染3.急性盆腔炎
三、进一步检查（4分）
1.复查大便常规，血常规2.B超：回盲区，阑尾形态
四、治疗原则（3分）
1.抗感染治疗2.开腹探查、阑尾切除术
4.【病例摘要】
男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天
物过敏史。
查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分
1.重复腹腔穿刺2.腹腔灌洗检查
四、治疗原则（3分）
1.开腹探查2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术
2.【病例摘要】男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时
患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。
化验：尿妊娩（±），Hb90g/L，WBC10.8×109/L，Plt145×109/L.B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
【分析】
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
1.异位妊娠破裂出血2.急性失血性休克
6.【病例摘要】
女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时
于2000年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环
（二）诊断依据
1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴道不规则出血史
3.宫颈举痛，子宫左后可触及包块4.B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区
二、鉴别诊断（5分）
1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔