无痛输卵管结扎100例分析等
输卵管结扎部位对输卵管吻合效果影响论文
输卵管结扎部位对输卵管吻合效果的影响【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0168-01输卵管结扎是已婚育龄妇女生育2孩后要求长期避孕，或因某种疾病（如严重心脏病、严重遗传性疾病等）不宜生育而采用的绝育方法。
但一些已行输卵管结扎的妇女由于子女夭折希望再次生育、能够自然受孕时则需要通过输卵管吻合术来实现恢复生育能力。
这就使得输卵管吻合术受到了人们的关注。
而因为输卵管结构的特殊性，使得输卵管结扎部位直接影响着输卵管吻合的效果。
输卵管由间质部、狭部、壶腹部、伞部四部分组成。
通常结扎部位选择在狭部进行，因其管腔细，血管少，结扎后自然再通率低。
但由于输卵管自身结构变异，或盆腔炎性粘连以及施行结扎的手术者个人技术等原因，使得输卵管的结扎部位选择在了间质部、壶腹部，甚至伞端。
这就给日后的输卵管吻合带来了不同的影响。
本文对102例小切口输卵管结扎后行输卵管吻合术的临床效果进行总结分析。
1、资料与方法1.1 一般资料本站2005年1月至2012年1月收治输卵管结扎术后因子女夭折要求输卵管复通者102例。
平均年龄35岁（26-44岁），绝育手术时间为1到18年，绝育方法为小切口输卵管抽芯包埋法。
结扎部位于间质部8人，狭部69人，壶腹部20人，伞端5人。
吻合术前夫妻双方健康状况良好。
无手术禁忌症。
1.2 方法手术于月经干净后3-7天进行。
应用硬膜外麻醉，常规行纵切口约6厘米，进入腹腔，探查子宫及附件无粘连，如有轻度粘连予以分离，查看卵巢大小及质地，输卵管形态、长度，确定输卵管结扎部位和术式。
提出输卵管，在原结扎部浆膜下注入生理盐水，使输卵管浆膜与管芯分离，纵形切开浆膜层，分离切除结扎瘢痕，修剪齐两输卵管管芯断端，用麻醉导管由伞端抽入连接两断端至宫角处作为支架，使两断端对合，直视下用6/0无损伤缝合线间断缝合输卵管管芯肌层3、6、9、12点各1针。
抽出麻醉导管，由伞端注入生理盐水查吻合处有无渗漏，视情况加固1-2针。
输卵管钛栓阻塞术100例
突出症 的探 ［］ 实用疼 痛学杂志 ，２ ０ ，２（ ：７ — ８ Ｊ ０６ ２） ５ ７ ．
【】 沙文龙 ， ２ 周丽， 林桂枝 臭氧与肢原 酶治疗腰椎 间盘 突出 症的临床 比较 ［］ 实用疼痛学杂志 ， ０７ （ ） ６＿ ６ Ｊ． ２ ０ ，３ ４ ：２ｏ ２ １ －
【 葛宝丰 ，徐 印坎 ，胥 少汀． ９ ］ 实用骨科 学 ［ ． 民军医出版 Ｍ 人 】
社 ， １ ９－ ６ ７ ７１９． ６
【０ １ ］寇久社 ， 郑刚 ， 冯洪武． 射频热凝靶 点治 疗腰椎 间盘 突出
症 １ ６例 ［］ 颈 腰 痛 杂 志 ， ２ （ ） ４ ５ ４ ５ １ Ｊ． ８ ５： ０－０．
［ 葛宝丰 ， ３ 】 徐印坎 ， 胥少汀
社 ， １ ８ — ８ ６７１ ７ ６
１ 操 作方法 包括 （ ）术前准备 、麻醉 、腹 壁切 口及 ． １ １
输 卵 管 提 取 与 一 般 经 腹 绝 育 相 同 。 ２ 选 择 输 卵 管 峡 部 系 膜 无 （） 血 管 处 ， 固 钳 固 定输 卵 管 ， 圆尖 锥 在 固 定钳 下 方 扎孔 （ 用 用 锥
术 后 第 二 年 怀 孕 ， 自动 吸 宫 （ 片 单侧 栓 一侧 栓 子游 走 ） 拍 ，其
意 ，现 报 告 如 下 ： １ 资料方法
大２ ８岁。产次最少 ２次，最多 ４次。哺乳期手术者 ３ ８例 ，经 间期手术者 ６ Ｏ例，人工流产手术者 ２例 。术 中有 ３例单侧输 卵管充血水肿 ，有炎症 ，采用一般结扎术 ，示统计在 内。适应
证与禁忌证与输卵管结扎术相 同。
１ ． 随访 节 育 效 果 ：该 手 术 １０例 术 后 随访 结 果 。 １ ３ ０ 例
张 想 书
子宫输卵管造影136例分析
参 考 文 献
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２ ０ １ ０—１ ０． ０ ０： ２ ３
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便 很好 的处 理麻 醉手 术 中 的意外 情况 。 ３ ３ 在麻 醉 诱 导 过 程 中发 生 动 脉 瘤 破 裂 率 为 １ ． ％
一
药， 其优 点是 在体 内 Ｐ Ｈ和体 温下 通 过 ｈｆａｎ消 除 ｏ ｎ ｍ 自行 降解 ， 可通 过血 浆 中酯 酶进 行 酶性 分解 ， 复 还 反 阿曲库胺 联 合麻 醉 可 为 现 代 麻 醉 黄 金 搭 配 ， 文 三 本
７ ％。单侧输 卵管堵塞 ３ 例 ， 占２ ．％。结 论 ： ２ 约 ３５ 子宫输卵管造影术操作简便 、 快捷 、 安全 ， 并具有诊断和治疗双重作用 ， 对不孕症有独特的临
床价值。
【 关键词 】 ｘ 线透视下摄影； 子宫输卵管造影； 输卵管性不孕症 诊断及治 疗
39例输卵管结扎失败临床分析
医学信 息
临床 集锦
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ Ｎ．２ ００ ｏ１ ２１ ・３ ７ ・ ５ １
［ ］ 朱汉章， ３ 柳百智． 针刀临床诊断与治疗． 北京： 民卫生出版社，９ ８２ ［ ］ 娄维富， 人 １９ ： ４ 裴爱珍， 高佩安， 体壁反馈疗法． 等． 济南： 山东科学技术 出版
宫仅结扎一侧输卵管， 或重复结扎同侧输卵管， 或体胖结扎失败。⑥“ 胎 保
蜂针疗法致急性肾功能衰竭的防治
倪 志明 李
【 关键词】 蜂针疗法； 急性肾功能衰竭 ； 防治
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ １５ ．０ ０１ ．４ ０：０３６／． ｓ．０ ６— ９９２ １ ．２１７ ｓ 文 章编号 ：０６—１５ （０ ０ １０ ９ ９ ２ １）一１ ３７ — ２ ２— ５ １ ０
一
７ ．
社 ，９６７ ９ １９ ，：．
３ 例输卵管结扎失败临床分析 ９
输卵管结扎术
输卵管节育术并发症一、术中并发症（一）膀胱损伤1、原因切口过低，术前未排空膀胱或存在尿潴留者，既往手术或炎症导致膀胱与腹壁粘连，局部解剖关系不清，均易造成膀胱损伤。
分为完全性损伤和不完全性损伤，前者损伤膀胱前筋膜、肌层和黏膜；后者仅损伤前筋膜和肌层。
2、处理一旦发现立即修补。
2—3个“O”号可吸收线分两层缝合膀胱切口，第一层只缝合肌层，不穿过黏膜；第二层间断内翻缝合膀胱外筋膜。
术后留置导尿管5—7天，抗生素预防感染。
3、预防1）术前准备：术前排空膀胱，切口选择不宜过低，一般在耻骨联合上3—4cm；2）熟悉膀胱与腹膜的辨认方法，钝性分离腹膜外脂肪厚，暴露腹膜，并在切口最上方钳取腹膜，打开腹腔；3）如术中发现组织过厚，血管丰富，容易渗血，应想到膀胱壁的可能，避开后再向较薄的上方去钳取腹膜。
（二）肠管损伤1、原因进入腹腔时，由于肠管粘连于腹壁下，或是将肠管或肠系膜同时钳起，导致肠管损伤。
寻找输卵管时，使用卵圆钳或吊钩粗暴，误伤肠管。
2、处理1）发现肠管切开，一定要及时行修补术，必要时请外科医生协助修补。
2）如为浆肌层损伤，可用1号丝线将浆肌层内翻间断缝合。
3）如肠系膜损伤，可用1号丝线间断修补缝合，缝扎出血的血管。
如损伤广泛，请外科医生协助处理。
4）肠道修补术后禁食48—72小时，必要时胃肠减压，待肠管功能完全恢复后逐步进食。
给予预防性抗生素。
如为直肠损伤，则禁食一周。
3、预防1）术前准备：术前服缓泻药，必要时灌肠。
术中头低脚高位。
2）术中钝性分开腹膜前脂肪，钳取腹膜时要在透明区，并倒换几次血管钳，确认腹膜且未夹住腹膜下脏器时，再行切开。
3）如遇腹膜与肠管粘连的情况，应扩大切口，在粘连上方或侧旁钳取腹膜，确认后切口。
4）寻找输卵管切忌应用带齿或边缘锐利的卵圆钳，钳取输卵管时要虚夹，不要扣合。
如钳夹或钩取输卵管困难时，应注意输卵管与子宫周围是否有肠管或肠系膜粘连，必要时扩大切口，探查清楚，充分游离后再提取。
输卵管绝育术
输卵管绝育术开腹输卵管绝育术【目的】绝育。
【适应证】1.自愿要求绝育、身体健康的育龄妇女。
2.因疾病不宜生育。
【禁忌证】1.生殖道感染未经治疗。
2.腹部皮肤感染未愈。
3.因疾病不能胜任手术。
4.24小时内，测量体温两次在37.5℃以上者经治疗后再做手术。
5.严重的神经症。
【准备工作】1.术前准备（1）进行宣教咨询，使受术者了解手术过程，解除思想顾虑，并签知情同意书。
（2）详细询问病史，包括药物过敏史。
（3）做全身及妇科体检、进行血尿常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体、心电图、胸透等检查。
（4）如局麻，做普鲁卡因过敏试验（0.25%普鲁卡因点眼，20分钟后观察有无结膜充血，瘙痒等症状）。
（5）腹部及外阴备皮。
（6）手术当日禁食，术前测体温。
（7）排空膀胱或放置导尿管。
（8）术前0.5～1小时可给予镇静剂。
（9）手术人员按常规刷手。
2.手术时间选择（1）月经干净后3～7天为宜，应尽量避免经前及经期手术。
（2）分娩后中期引产后、人流后。
（3）自然流产正常转经后，药物流产两次正常月经后。
（4）哺乳期闭经必须排除妊娠。
（5）剖宫产或其他手术同时，但应除外有感染可能的手术。
【操作步骤】1.受术者取平卧位或头低脚高位。
按腹部手术要求进行腹部皮肤消毒，铺消毒巾。
2.麻醉，如局麻则在切口处用0.5%～1%普鲁卡因分层浸润麻醉。
普鲁卡因皮试阳性者，改用0.25%～0.5%利多卡因麻醉。
普鲁卡因一次用量不得超过1g。
利多卡因不得超过500mg。
也可采用持续硬膜外阻滞或腰麻或全身麻醉。
3.手术切口一般选择耻骨联合上三横指，产后则在子宫底下2横指。
4.钝性分离腹直肌及腹膜外脂肪，鉴别膀胱与腹膜，辨认清楚后切开。
5.最好在直视下钳夹输卵管，因此，切口不宜过小。
切口忌粗暴牵拉，避免组织损伤或出血。
6.结扎输卵管最好采用抽芯和近端包埋技术。
选择峡部无血管区将浆膜纵行切开，游离输卵管芯。
计划生育手术并发症56例临床分析
计划生育手术并发症56例临床分析【摘要】目的：观察引起计划生育手术并发症的原因，探讨其预防及处理措施。
方法：回顾性分析2010年1月至2010年12月在我院行计划生育手术的妇女1022例的临床资料，对输卵管结扎、放置人工节育环、终止妊娠引产三种手术[1]引起的各种并发症进行观察分析，记录相关数据，进行统计学分析。
结果：三种手术共引起并发症56例，并发症发生率为5.48%，其中输卵管结扎术278例，造成并发症14例，放置人工节育环466例，造成并发症25例，终止妊娠流产术278例，造成并发症17例。
三种手术造成并发症56例患者中，发生感染24例，占42.9%；损伤9例，占16.1%；神经官能症5例，占8.9%；内分泌紊乱13例，占23.2%；其它并发症5例，占8.9%。
结论：严格掌握计划生育手术的适应症及禁忌症，进行规范操作，能有效减少和预防计划生育手术并发症。
【关键词】计划生育；输卵管结扎；人工节育环；流产术；并发症；预防计划生育是我国的基本国策，可有效控制人口的过快增长，计划生育手术主要有三种输卵管结扎术、放置人工节育环、终止妊娠流产术，为观察引起计划生育手术并发症的原因，探讨其预防及处理措施，本此研究回顾性分析了2010年1月至2010年12月在我院行计划生育手术的妇女1022例的临床资料，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月至2010年12月在我院行计划生育手术的妇女1022例的临床资料，年龄22-43岁，平均年龄28.5岁，其中输卵管结扎术278例，放置人工节育环466例，终止妊娠流产术278例。
1.2手术方法1.2.1 输卵管结扎术输卵管结扎术是一种以结扎输卵管而达到永久避孕的手术方式，目前我国常用的手术方法有输卵管双折结扎切除法、输卵管压挫结扎法、切开系膜输卵管部分切除结扎法及输卵管伞部切除法[2]，输卵管结扎的手术途径分别有经腹部、后穹窿、阴道前及腹股沟部。
输卵管结扎手术记录
输卵管结扎手术记录
姓名年龄床号手术日期：年月日
术前诊断：
术前用药：
麻醉方法：麻醉药物麻醉剂量效果
腹部切口部位切口方式（横切口直切口）
术中探查：输卵管：左侧右侧
卵巢：左侧右侧
子宫：
取管法：指板法吊钩法卵圆钳夹取法其他
找管情况：左侧：易难（详述）
右侧：易难（详述）
手术方式：抽芯近端包埋法银夹法其他
结扎输卵管部位：左側切除部位长度： cm 右側切除部位长度： cm
术中出血量：
术中出血处理：
附加手术：
术后诊断：
术中特殊情况记录：
手术者签名：助手签名：。
输卵管结扎术中并发症15例临床分析
输卵管结扎术中并发症15例临床分析(湖南岳阳县计划生育服务站湖南岳阳421200)【摘要】目的探讨输卵管结扎术中并发症原因、处理及预防。
方法回顾性分析近10年作输卵管结扎术16822例中所发生的15例术中并发症患者的临床资料。
结果术中发生并发症15例，发生率0.9‰，其中膀胱损伤4例，肠管损伤5例，输卵管及系膜撕裂6例，均及时正确处理，痊愈出站。
结论严格遵守手术操作规程、正确选择切口，提取输卵管方法要熟练，按照寻管、勾管、滑管、提管四个步骤进行，术中做到“稳、准、轻、细”，是切实保证手术质量的关键因素。
【关键词】输卵管结扎术;术中并发症;原因;处理与预防【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0182-01 输卵管结扎术是目前广泛应用的安全、高效、简便的长效避孕方法，已被广大妇女所接受。
本资料回顾性分析县站近10年来作输卵管结扎术16822例，发生15例术中并发症的原因和处理方法，并提出预防措施。
1 资料与方法1.1一般资料我站自2001年1月~2011年12月共施行输卵管结扎术16822例。
受术者年龄24~38岁）平均28.5岁，受术时间绝大多数在产后3个月内（最短产后几天，最长产后2年）。
二胎占80.2.5％，三胎及以上占19.75％。
1.2手术方法采用0.5％～1％利多卡因局部麻醉下进行，手术切口选下腹部正中，耻骨联合上2横指（约3cm）横行切口，按常规操作，采用指板法和吊勾法提管，行输卵管抽芯近端包埋法 1.3 并发症类型:输卵管结扎术16822例，发生术中并发症15例，发生率0.9‰，其中膀胱损伤4例，肠管损伤5例，输卵管及系膜撕裂6例，均在术中得到及时正确处理，术后痊愈出站。
2 术中并发症原因及处理2.1膀胱损伤4例的发生原因及处理：2例为切口位置过低，术者没有准确辨认腹膜与膀胱组织造成的；1例术前未排空膀胱，膀胱充盈，位置上升，进腹时误伤膀胱；1例因有下腹部手术史发生粘连，术前检查不细致，术中未按层切开腹壁，一刀切入而损伤膀胱。
输卵管结扎受术者100例护理体会
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ ２１－４ １）
先 兆流 产 患 者 的舒 适护 理
马 菁
（ 阳市人民医院， 绵 四川 绵 阳 ６ １ ０ ） ２ ００
【 摘要】目的 探讨舒适护理在先兆流产患者中的应用及效果。方法 对 １２ １ 例先兆流产孕妇住院期间
给予舒 适护理 ， 内容 包括常规 护理 、 其 专科 护理、 心理护理等 。 果 １２例孕妇经过精 心细致 的舒适护理和治 结 １ 疗， 均康复 出院， 所有 孕妇都产 下足 月健康胎儿， 患者满意度迭 １０ 结论 ０％。
ｈ ｈｄＷ ｓ ｐｅ ｌ ｃ ｒ ｕｄ ｔｌ ｗｔ ｂ ｎｒｄ ｐｙｈｌｇ ａｎ ｍｉｇ ｓ ｗ ｒ ｏｕａ ｚ ｇ ｔｅ ｔｏ ａ ｍ ｌ ｃｉｉ ｌ ａｅ ｏｌ ｏａ ｏ ｅｇｏｅ ， ｓｃｏｏ ｃ ｕ ｎ ａ ｏｔ ｐｐ ｌ ｉｎ ． ｍｅ ｓ ｉ ， ｎ ａｃ ｃ ｎ ｌ ｏ ｉ ｉｌ Ｗ ｈ ｒｉ
２ ． 术前详细询问病史 ， 身体格检查 、 检查 、 ．１ １ 做全 妇科 血
常规 、 尿常规 、 出凝血 时间、 肝功能以及 白带常规 等。 ２１ 责任 护士带受术 者参观 、 ．２ ． 熟悉 手术环境 ； 绍手术 介 须知 ， 使受术者 了解 手术的 目的、 意义 、 意事项等 ； 注 介绍 主管
讨 ｆ＿ Ｊ实用肿瘤学杂志 ，０ ０ ２ （ ）４ ２ ４ ３ １ ２ １ ，４ ５ ：７ － ７ ．
ＰＣ Ｉ Ｃ专科护 士培训 ， 视对患者 的健康教 育 ， 重 增强 防范意识 ， 对提高 ＰＣ Ｉ Ｃ的临床使用价值显得十分重要 。
参考 文 献
［ 李志芳 ， ６ ］ 李红 荣 ， 徐莉 ， ． 等 儿科改 良 ＰＣ Ｉ Ｃ置管术 的维 护及 加小夹 板 固定 的探讨叨． 护士进修杂志 ， １ ，５ ２ ）１ ８ — ９ ０ ２ ０ ２ （ １ ： ９ １９ ． ０ ９ （ 收稿 日 ：０ ２ ０ － ８ 期 ２ １－ ４ ２ ）
临床常见妇科急诊100例疗效分析
临床常见妇科急诊100例疗效分析摘要】目的对妇科常见急诊的疾病治疗效果进行分析，找到有效的治疗方法，解除广大女性的痛苦。
方法从我院2010年—2013年收治的常见妇科急诊患者中随机抽取100例进行回顾性分析。
结果急性感染性疾病占15.6%，急性出血性疾病占73.5%，创伤性疾病占6.7%，其他疾病占4.2%，其中通过手术进行治疗的患者有60例，非手术治疗的患者40例。
结论在妇科急诊治疗中医生应该防止和杜绝误诊情况的发生；在对患者进行治疗前应对患者的病史有充分的了解，在检查时应该细致、全面，提高对治疗仪器的使用能力，对B超的辅助诊断作用进行正确的评估。
【关键词】妇科急诊手术疗效分析由于女性的生殖系统较为独特，所以容易产生妇科疾病，其具有起病急、发展快的特征，给广大女性带来了巨大的困扰，影响女性的健康及生活。
对于常见妇科急诊的治疗应该做到确诊及时、处理正确。
尽量防止病情延误，甚至出现危及生命的情况产生。
我院通过对100例妇科急诊患者的病情进行回顾性分析，讨论并总结妇科常见疾病的临床特征及治疗效果，最终得到妇科常见急诊的有效治疗方法。
1、临床资料1.1一般资料：我院从2010年—2013年收治的常见妇科急诊患者中随机抽取100例进行回顾性分析。
本组患者中年龄最小的为9岁，最大的为83岁，年龄在23—41岁的患者发病率较高。
本组患者中，出现阴道出血、腹腔内出血等出血性疾病的共72例，肿瘤性疾病的共8例，创伤性疾病患者13例，其他疾病患者7例。
其他疾病患者中包括卵巢过度刺激综合症2例，子宫穿孔1例，前庭大腺囊肿4例，尿潴留3例。
1.2症状表现：本组妇科急诊患者中，一般症状表现为腹痛、尿频、尿急、尿痛、阴道出血及性生活后阴道大出血等。
其中腹痛症状97例；尿频、尿急、尿痛症状56例；发热症状23例。
本组患者中症状较为严重的患者出现腹腔内出血、感染性疾病等危重现象。
其中腹腔内出血量≥500ml的患者13例，出血量在1000ml—1500ml的患者5例，出血量在1500ml—2000ml的患者7例，出血量≥2000ml的患者1例。
无痛输卵管结扎100例分析
１２ ２ 详 细询 问病 史 、 作全 身检查 与妇 科检查 、 验室 检测 ．． 并 实
阴道分泌物常规 、 血常规 、 凝血 常规 、 肝功能 等检 查。 １２ ３ 按妇科腹部手术前 常规 准备。 ．． １２ ４ 麻 醉方 法 ．． 术前常 规禁饮 食 ， 床边 心 电、 血氧 饱和 度监
护。先静脉注射芬 太 ３ ｇ再静脉 注射异丙酚 ２ ０ ／ ｇ ０ ， ．ｍｇｋ 进行 诱导 ， 中视情 况异 丙酚 以 ０ ５ ｇ 追加 ， 术 ．ｍ ／ 同时术者 配合 切 口 局部注射 １ ％利 多卡因 １ ０～１ ｍ 。 ５ｌ
王 丹 梁 丽 平
盘锦 市辽 河油 田中心 医 院 （ 宁 辽
中 图 分 类 号 ：Ｉ １ ３ Ｆ ８ ．３ ７ 文 献标 识 码 ： Ａ
盘锦
ｌ４ １ ） ２００
文 章 编 号 ：１ ７ ６ ２—３ ８ ２ ０ 一１ ０ ４ Ｏ ７ ３（ ０ ８） ０— ０ ７一 ２
【 摘
要】 目的
■ 学 新医 导刊
２年月７ １ ’ ０ １第 第期 ‘ ｏ ｏ 卷ｏ ， ８
赵 秋 彦 施 如 光
ｎ ｃ Ｐ
●经 验 交流 ●
无痛输 卵管结扎 １Ｏ例分析 Ｏ
广州 市 南沙 区万 顷沙 人 民 医院 （ 东 广
中图分类号 ： ７ ３ ５＋ Ｒ１ ． ４ 文献标 识码 ： Ａ
２ ２ 麻 醉 ．
广州
结扎研究报告
结扎研究报告
根据您的问题，我将为您提供有关结扎研究的报告。
标题：结扎研究报告
摘要：
结扎作为避孕措施被广泛应用于人类和动物领域。
本报告总结了现有的结扎研究，包括不同类型的结扎方法、安全性、效果和副作用等方面。
通过对结扎研究的综合分析，可以为公众提供更全面、科学的结扎信息，以作为决策的依据。
1. 研究背景
- 结扎作为一种常见的避孕方法，被广泛应用于人类和动物 - 对结扎的研究旨在探索其安全性和效果
2. 结扎类型
- 女性结扎：输卵管结扎、子宫切除术
- 男性结扎：输精管结扎、精索结扎
3. 结扎方法的安全性研究
- 评估结扎手术过程中的并发症和风险
- 了解结扎后可能出现的并发症和长期影响
4. 结扎的效果研究
- 分析结扎后的避孕效果
- 比较不同结扎方法的效果差异
5. 结扎的副作用研究
- 总结结扎可能引起的副作用，如疼痛、感染和内膜异位等 - 探索副作用的发生原因和预防措施
6. 医学伦理和社会问题
- 结扎作为一种永久性避孕方法，其影响和社会接受程度值得关注
- 分析结扎决策的伦理问题，并提出相关建议
结论：
结扎作为一种常见的避孕方法，在安全性、效果和副作用等方面得到了广泛研究。
综合研究表明，结扎是一种有效、安全的避孕措施，但其永久性特点需要慎重考虑。
在决策结扎前，应充分了解和权衡相关的安全性和副作用风险，同时考虑个人和医学伦理等方面的因素。
附注：
这只是一个虚拟的结扎研究报告的框架，具体的内容和结构可能会根据实际研究的目的和方法有所不同。
在实际研究中，应根据相关文献和实验结果进行详细分析和讨论。
输卵管结扎术总结
输卵管结扎术总结输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，已成为计划生育的重要手术之一。
手术的目的是结扎和切断输卵管的一小段，阻断精子与卵子相遇已达到绝育。
目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法（包括近端及两端包埋法），输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法。
手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部。
输卵管结扎术发展至今已有130多年历史，具有长期，安全，出血少，近期并发症少，再通率低，且群众易接受等优点。
尤其是我市地处山区，劳动强度大，更是行之有效的绝育方法，输卵管结扎术占我市绝育术的90%以上。
女性绝育术不但要考虑其安全性与可靠性，而且要考虑手术的可逆行，使绝育术后要求再生育的妇女，复孕术能成功。
近些年各地报道输卵管结扎术后，进行复孕术（断段吻合术）的成功率以达到80%以上[1]，说明输卵管结扎术的可逆程度是较高的，也说明我国计划生育技术再不断提高。
手术以前的检查，耐心细致的思想工作，术中严格按手术常规操作，术后认真观察对手术的成功都很重要。
1 资料与方法1.1 手术对象：2004年-2012年在我站行输卵结扎术患者7213例，均为农村育龄妇女，最小年龄21岁，最大年龄40岁，23-30岁者占70%。
1.2 手术情况：①结扎时间：以产后6个月内为最多（4316例）占58.8%，月经后次之（2243例）占31%，引产术后（501例）占6.9%，药流清宫术，人流术后最少（153例）占2.1%；②麻醉方式：我站主要以0.5%利多卡因局部浸润麻醉为主；③结扎方式：均采用抽芯包埋法，仅少量采用普氏改良法；④手术时间：多数在15-25分钟内，少数个别在30分钟以上；⑤术后处理：一般不住院，留院观察2小时，无异常，给抗生素3天预防感染；并鼓励手术者适当活动，避免粘连。
1.3 结果分析：输卵管结扎术近期并发症常见的有脏器损伤，输卵管系膜撕裂出血，阔韧带损伤，腹壁切口感染，血肿等，远期并发症有慢性盆腔炎，肠粘连，大网膜粘连综合征，腹壁瘘，神经官能症等。
双侧输卵管结扎手术记录模板
双侧输卵管结扎手术记录模板双侧输卵管结扎手术记录模板一、患者基本信息患者尊称：（填写患者的真实尊称）性别：（填写患者的性别）芳龄：（填写患者的芳龄）病史：（填写患者的主要病史及既往史）二、手术准备术前准备：（填写术前的特殊准备工作）手术日期：（填写手术的具体日期）手术部位：（填写手术的具体部位）三、手术过程1. 麻醉方式：（填写手术采用的麻醉方式）2. 手术切口：（填写手术的具体切口位置和方式）3. 输卵管结扎：（填写手术期间输卵管结扎的具体情况）四、术中并发症及处理1. 术中出血：（填写术中出血的情况及处理方式）2. 其他并发症：（填写其他术中可能出现的并发症及处理方式）五、手术结束1. 手术清点：（填写手术器械和敷料的清点情况）2. 切口缝合：（填写手术切口的缝合方式及情况）六、术后处理1. 术后观察：（填写术后需要重点观察的症状及处理方式）2. 术后用药：（填写术后需要服用的药物及剂量）七、术后随访1. 随访日期：（填写术后随访的具体日期）2. 随访结果：（填写术后随访的主要结果及建议）以上是一份基本的双侧输卵管结扎手术记录模板，通过对这个模板的详细填写，可以有效记录手术过程中的关键细节，便于医生和护士进行术后跟踪和治疗。
在进行双侧输卵管结扎手术记录时，需要详细、准确地记录每个环节的情况，以确保患者术后能够得到及时、有效的医疗服务。
对于医务人员来说，也能够为其提供一个清晰的术后处理方案，以便于更好地进行术后护理和随访工作。
从这个模板可以看出，双侧输卵管结扎手术的记录需要包括患者基本信息、手术准备、手术过程、术中并发症及处理、手术结束、术后处理和术后随访等多个方面的内容。
这些内容涵盖了手术前、手术中和术后的全过程，能够为医务人员提供全面的手术信息和患者术后管理的依据。
对于患者来说，可以通过了解这个记录模板，更加全面地了解自己的手术情况，同时也可以在术后的自我管理中提供参考。
对于双侧输卵管结扎手术来说，这个记录模板是非常重要的，能够帮助医生、护士和患者共同完成手术和术后管理工作。
输卵管绝育术后并发症的病因及预防
输卵管绝育术后并发症的病因及预防目的：探讨输卵管结扎术中并发症原因及预防。
方法：回顾性分析近10年14753例输卵管结扎术中所发生的65例术中、术后并发症患者的临床资料。
结果：近期发生并发症42例，发生率2.84‰，术后并发症23例，发生率1.56‰。
结论：严格遵守手术操作规程、正确选择切口，提取输卵管方法要熟练，术中做到“稳、准、轻、细”，是切实保证手术质量的关键因素。
标签：输卵管结扎术；术中、术后并发症；原因；预防输卵管绝育术是我国广大农村最常用的女性绝育术，它具有简便、安全、组织损伤小等特点，输卵管绝育术的手术并发症发生情况直接关系到手术人群生命安全和术后的身体恢复情况，故对2002—2014年我站14753例绝育术中发生近、远期并发症的65例手术进行回顾分析。
1 资料1.1 患者并发症情况近期并发症42例，其中术时并发症29例（包括膀胱损伤9例、肠管损伤6例、异物腹腔残留1例、输卵管系膜血管损伤8 例、卵巢门血管损伤出血或卵巢损伤5例）；术后近期并发症13例，（包括腹壁血肿6例、切口感染7例）。
术后远期并发症23例，其中大网膜综合征2例、绝育失败10例（其中宫内妊娠4例、异位妊娠6例）、精神方面疾病11例。
1.2 定期随访术后进行7天、1个月、3个月、6个月、1年及以后结合妇科普查每年进行一次随访，记录受术者的手术效果、一般症状、月经情况（周期、经量、痛经）、手术切口及其他相关器官的辅助检查。
2 原因及预防2.1 膀胱损伤、肠管损伤2.1.1 原因术前未排空膀胱，切口位置较低，麻醉药过多注入腹膜前间隙使腹膜分层，误认为腹膜而切开膀胱4例；子宫较大切口位置过低误伤膀胱2例；术者分离腹膜前脂肪时未辨认腹膜和膀胱的特点而误伤膀胱1例；既往下腹部手术史或腹膜炎史，形成肠管与腹膜粘连，分离腹膜困难而误伤2例；腹膜较薄，于分离腹膜前脂肪时已进入腹腔，误将肠管或肠系膜夹住而切开造成损伤2例；钳夹腹膜时过多，将肠系膜同时夹起，切开腹膜时损伤肠系膜1例。
两种方法在无痛输卵管结扎术中的效果评价
两种方法在无痛输卵管结扎术中的效果评价徐新春(江西省瑞昌市计划生育服务站，江西 瑞昌 332200)摘要:目的 探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛输卵管结扎术的安全性及适应性。
方法 200例行无痛输卵管结扎患者随机分为两组，A 组单纯静注丙泊芬；B 组先缓慢静注芬太尼后静注丙泊芬。
结果 两组术后2min、术毕与术前的SBP、DBP、SpO 2、HR 比较差异具有显著性(P ＜0.05)。
B 组麻醉效果及镇痛效果明显优于A 组(P ＜0.01)。
结论 丙泊芬复合芬太尼可加强镇痛效果，减少丙泊芬用量，不良反应少，适用于无痛输卵管结扎术。
关键词:芬太尼丙泊芬；无痛结扎 中图分类号:R 713.5+4 文献标识码:B 输卵管结扎是当前计划生育主要长效避孕措施之一[1]，但因手术中牵拉输卵管刺激腹腔神经引起受术者的胀痛和不适，由于输卵管结扎带来的不便，很多患者不希望做此种手术，目前我国的无痛技术不断发展，人性化服务在医学领域的开展，寻求安全有效的镇痛方法是关键，为此，我们服务站对两种不同的止痛方法进行了临床分析，具体情况如下：1 资料与方法1.1临床资料在我站2011年1月-2011年12月因要求绝育的育龄妇女200例，年龄19-37岁，体重40-60kg，月经干净3-7d，这些育龄妇女均无药物过敏史，肝肾功能正常，无内分泌疾病，经检查心电图常规和术前常规均正常，血小板凝血时间维持在正常范围内。
1.2麻醉方法A、B 两组的育龄妇女在术前6h 内禁水禁食，而且在手术前禁止服药，静脉开放要在进入手术后进行，同时监测病人的心率、血压、血氧饱和度、脉搏，所有病人进行吸氧，切口局部用1%利多卡因浸润麻醉。
对于A 组的病人只进行静脉注射2-2.5mg/kg 的丙泊芬;对于B 组的病人要先进行静脉注射0.05-0.1mg 的芬太尼，注射速度要缓慢，然后静注1.0MG/KG 的丙泊芬。
手术的开始要在两组患者意识消失后进行，如果患者在手术过程中意识恢复，则要进行静注0.25-05mg/kg 的丙泊芬。
结扎有几种方法
结扎有几种方法首先，结扎手术的方法主要有两种，分别是输精管结扎和输卵管结扎。
输精管结扎是男性常用的结扎手术方法，通过手术将输精管切除或结扎，阻止精子通过输精管到达射精道，从而达到避孕的目的。
而输卵管结扎则是女性常用的结扎手术方法，通过手术将输卵管切除或结扎，阻止卵子通过输卵管到达子宫，从而达到避孕的目的。
其次，针对输精管结扎，目前主要有两种方法，分别是传统结扎和微创结扎。
传统结扎是通过手术切开阴囊，将输精管取出并结扎或切除，手术创伤较大，恢复周期较长。
而微创结扎则是通过微创手术，通过腹腔镜等器械将输精管结扎或缝合，手术创伤小，恢复周期短，是一种较为先进的结扎方法。
再次，针对输卵管结扎，目前也有两种方法，分别是腹腔镜结扎和开放手术结扎。
腹腔镜结扎是通过腹腔镜手术，将输卵管结扎或缝合，手术创伤小，恢复周期短，是一种较为先进的结扎方法。
而开放手术结扎则是通过传统开放手术，切开腹部进行输卵管结扎或切除，手术创伤较大，恢复周期较长。
最后，无论是哪种结扎方法，都需要患者在手术前进行全面的检查和评估，选择适合自己的结扎方法。
此外，结扎手术虽然是一种长效的避孕方法，但并不是100%的避孕方法，仍然存在一定的失败率，因此在进行结扎手术前，需要充分了解手术的相关知识，做好术前准备。
综上所述，结扎手术的方法主要有输精管结扎和输卵管结扎两种，针对不同的结扎对象，又分别有传统结扎和微创结扎，腹腔镜结扎和开放手术结扎等不同的方法。
患者在选择结扎手术方法时，需要根据自身情况进行全面的评估和选择，同时也需要在手术前做好充分的准备和了解手术的相关知识。
结扎手术虽然是一种长效的避孕方法，但并不是100%的避孕方法，因此在进行结扎手术后，仍需要进行定期的复查和避孕措施。
开腹双侧输卵管结扎术与单孔腹腔镜结扎术的比较
开腹双侧输卵管结扎术与单孔腹腔镜结扎术的比较输卵管结扎术是落实计划生育基本国策重要措施之一，然而手术的创伤及术后恢复慢，及术后并发症的发生，一直不能让育龄群众接受。
腹腔镜输卵管结扎术以创伤小，术后恢复快，并发症发生少，受到了广大育龄群众的普遍接受。
本文通过临床实践，对术前准备、手术方法、手术结果进行系统论述，比较100 例单孔腹腔镜与100 例经腹双侧输卵管结扎术效果。
标签：输卵管结扎；腹腔镜；开腹手术；效果；对比1资料与方法1.1一般资料2010年10月～2013年9月开展双侧输卵管结扎术200例，分为腹腔镜手术组和开腹手术组，每组各100例。
腹腔镜组20～40岁98例，40岁以上2例;1次腹部手术史3例，≥2 次腹部手术史3例。
开腹组20～40岁96例，40岁以上2例;1次腹腔手术史1例，2次腹腔手术史1例。
1.2术前准备受术者入院后，通过术前心理咨询让受术者了解手术全过程，解除手术心理恐惧等思想顾虑，详细询问病史、月经史、生育史，进行全身体格检查，检查心电图、常规妇科B超、出凝血时间、肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原筛查、白带常规、尿常规、尿HCG等，排除手术的禁忌证，签署知情同意书。
1.3手术方法腹腔镜组: 清洗脐部，排空膀胱，平卧手术台取膀胱截石位。
常规消毒铺巾，腹腔镜绝育手术均在局部浸润麻醉下进行，术前准备同传统的开腹手术。
于脐孔下缘和左侧腹壁用1%利多卡因10ml作局部浸润麻醉。
而后用两把布巾钳夹起脐部腹壁，尖刀纵行切开皮肤，摇手术床置患者于头低足高位，气腹针穿刺左下腹壁充入二氧化碳1000ml左右，拔出气腹针置入12mm的Trocar，经Trocar置入操作器械，充二氧化碳压力至12mmHg，充分暴露子宫，双极电凝钳进腹，钳夹一侧输卵管峡部电凝2次/5s。
输卵管固化，组织僵硬、变白约1cm左右长度。
剪刀进腹自中间剪断输卵管，无出血;同法电凝剪断另一侧输卵管，检查腹腔、腹壁各层有无出血，血肿和组织损伤，取出操作器械，放掉腹腔内二氧化碳气体，摇平手术对象体位，皮下缝闭创口，手术结束，无不适返病房观2h离院。
地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的临床应用
地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的临床应用随着人口的增长和计划生育政策的实施，女性绝育逐渐成为一种常见的计划生育方式。
而无痛输卵管绝育术是目前最为常用的绝育手术方法之一，其优点是手术时间较短、恢复快，并且不需要开腹手术。
近年来，地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的应用已经得到了广泛的关注和应用。
地佐辛是一种静脉镇静剂，作用于中枢神经系统，既有镇静和安眠作用，又有肌松作用。
丙泊酚是一种静脉麻醉药，作用于中枢神经系统，具有快速诱导麻醉、快速恢复和镇痛作用。
地佐辛联合丙泊酚可以使患者快速进入深度睡眠状态，同时会使患者的呼吸和心血管功能得到良好控制，从而为手术提供良好的操作条件。
无痛输卵管绝育术前一般需要进行适当的术前准备，包括术前麻醉评估、禁食禁水、术中监测和手术器械准备等。
在手术准备完成后，患者经过插入静脉导管后，开始进行静脉镇静麻醉。
地佐辛联合丙泊酚的剂量应根据患者的体重、年龄、健康状况和手术类型等因素进行个体化调整，以保证患者在手术过程中可以得到最佳的麻醉效果和安全保障。
在手术中，地佐辛联合丙泊酚的应用可以有效地控制患者的镇静和麻醉状态，同时减少术中产生的疼痛和不适感，从而增加患者的手术舒适度。
在手术过程中，需要特别注意监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现和处理可能的并发症和意外情况。
手术结束后，患者需要进行一定时间的恢复期，直到患者的呼吸、循环和神志状态恢复正常。
在恢复期间，需要密切观察患者的生命体征和意识状态，及时发现和处理可能的并发症和意外情况。
患者的疼痛管理和术后护理也是非常重要的，需要合理使用药物和护理措施，保证患者的舒适度和恢复速度。
总之，地佐辛联合丙泊酚在无痛输卵管绝育术中的应用是非常安全、有效和可靠的，可以为患者提供良好的手术效果和舒适度，同时也能够提高手术的安全和成功率。
但需要注意的是，地佐辛联合丙泊酚的剂量和使用方法需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以避免可能的不良反应和并发症的出现。
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无痛输卵管结扎100例分析等
无痛输卵管结扎100例分析
关键词：无痛输卵管结扎
经腹输卵管结扎术是一种永久性避孕方法，是主要的节育措施之一。
传统的经腹输卵管结扎术采用局部麻醉下手术，往往使接受节育手术的妇女承受很大心理压力。
特别是由于局麻药只能在切皮时起到麻醉作用，而对于术中腹部探查造成的牵拉疼痛和不适，就无能为力了。
近年来，我院为使节育手术人性化，开展了无痛输卵管结扎术，取得了很好的社会效益，使接受节育手术的妇女对手术不再恐惧，很好地配合了计划生育工作的开展。
无痛结扎比率也有了逐渐取代传统的结扎方法的趋势。
现选取我院2002～2007年无痛结扎100例，分析如下：
1、资料与方法
1.1一般资料年龄25～40岁，第一胎10例，第二胎82例，第三胎8例。
顺产84例，剖腹产16例。
城市户口6例，农村户口94例。
1.2方法
1.2.1手术时间选择非孕妇女在月经干净3～7d、哺乳期或闭经妇女排除怀孕后手术、人工流产或引产后则在48h内手术。
1.2.2详细询问病史、并作全身检查与妇科检查、实验室检测阴道分泌物常规、血常规、凝血常规、肝功能等检查。
1.2.3按妇科腹部手术前常规准备。
1.2.4麻醉方法术前常规禁饮食，床边心电、血氧饱和度监护。
先静脉注射芬太尼30μg，再静脉注射异丙酚 2.0mg/kg进行诱导，术中视情况异丙酚以
0.5mg/kg追加，同时术者配合切口局部注射1％利多卡因10～15ml。
1.2.5手术步骤术前排空膀胱、术中取仰卧位，按常规消毒铺巾，于耻骨联合上3～4cm作2cm长横切口，用指扳法提取输卵管，用抽心包埋法于输卵管峡部结扎。
2、结果
2.1手术时间最短15min，最长60min，平均20min。
2.2麻醉
2.2.1镇痛效果术中镇痛效果分为三级：优，表情安静自如，术中无肢体活动；良，表情痛苦，肢体活动幅度小，不影响手术操作；差，表情极度痛苦，肢体活动幅度大，影响手术操作甚至手术不能进行。
其中达到优级别为85例(85％)，达到良级别为12例(12％)，差级别的为3例(3％)。
2.2.2苏醒时间术毕均在5～15min内苏醒。
2.2.3麻醉副作用心率下降到60次/min者20例，需阿托品纠正者有8例(8％)。
收缩压下降20％以上的21例，除加快补液外均不必特殊处理可恢复。
呕吐0例。
2.3术后情况
2.3.1手术过程的回忆无一例能描述手术过程。
2.3.2对手术的恐惧心理无一例发生。
3、讨论
经腹输卵管结扎术是国内应用最广的妇女绝育方法，具有切口小，组织损伤小、操作简易、安全、方便等优点。
但手术中的牵拉引起的痛苦使受术者难以忍受，并影响手术效果。
异丙酚配合利多卡因局部麻醉用于输卵管结扎术，麻醉效果好，操作简单、经济、无明显副作用，可以降低手术难度及缩短手术时间，减少牵拉反应，改善以往受术者疼痛及心理压力。
因受术者多来自农村，故值得在基层医院推广。
(赵秋彦施如光)
根管治疗过程中疼痛肿胀的原因分析与对策
摘要：目的：如何减少根管治疗过程中疼痛、肿胀的发生率。
方法：应用多次法根管治疗。
结果：单根管牙根管治疗疼痛、肿胀发生率比多根管牙发生率低。
结论：术中应用x线片测量根管长度及碘仿、樟脑酚、镍钛扩大针在根管治疗中的应用效果良好。
关键词：根管治疗疼痛肿胀
根管治疗是牙髓病、根尖周病的最基本治疗方法，早已被国内外同行所公认。
随着口腔技术的不断提高和新材料的应用，根管治疗术已经显得越来越重要。
它是通过根管预备、消毒和充填来完成的。
根管治疗技术复杂，在根管治疗过程中易出现疼痛、肿胀。
本文就根管治疗术中出现疼痛、肿胀进行临床分析，提出对策。
1、资料与方法
1.1临床资料对268例458颗行根管治疗术的患牙进行观察，其中男性148例，女性120例。
单根管牙160颗，多根管牙298颗；急慢性牙髓炎143颗，247颗，外伤及其他68颗。
1.2治疗方法本组病例均采用多次法根管治疗。
1.3临床评价标准对患者在根管治疗术中及术后出现疼痛、肿胀反应分为3级。
轻度：轻微自发痛，无肿胀，持续时间2d；中度：明显疼痛伴轻度肿胀，持续时间2～3d；重度：剧烈自发痛，咬合痛伴颌面部肿胀，少数有全身不适症状，持续时间4～7d。
2、结果
458颗患牙中，36颗在术中及术后后出现疼痛、肿胀反应。
其中，轻度18颗，中度10颗，重度8颗。
其中单根管牙9颗，多根管牙27颗。
3、讨论
3.1根管预备而引起疼痛由于根管治疗在预备过程中损伤根尖周组织、根管清理不彻底、残留感染、器械超出根尖孔，或将根管内致病菌和坏死物质推出根尖孔，而引起急性根尖炎。
观察表明，后牙的根管解剖结构较前牙复杂，使疼痛发生率远高于前牙。
根管治疗术中疼痛、肿胀虽然难以完全避免，但采取适当的措施可以明显减少。
根管预备中常规拍片及应用根管测量仪，以判断根管状态及确定工作长度，扩大针以橡皮圈定位手工操作，以免器械超出极尖孔造成组织损伤。
特别是根管锉及扩大针，应尽量应用镍钛扩大针，它的弹性大及生物相
容性好。
使用于后牙及细根管，避免侧穿、台阶、根管变形等不良并发症。
近几年，应用镍钛扩大针治疗极管，效果较好。
根管预备临床上有常规法、逐步深入法、逐步退出法。
不管应用哪种方法，原则上应从细到粗相邻两号扩大针交替应用。
预备过程中应用3％双氧水和生理盐水反复冲洗根管，以稀释毒素和炎性渗出等作用。
3.2根管消毒引起的疼痛根管预备封药后，可能会造成根管内菌群失调。
在封闭环境下厌氧菌的活力会大增，在消毒药物效力不足的情况下，会引起急性坏疽性根尖周炎。
临床上应用根管药物较多，如甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿、氢氧化钙等药物。
由于甲醛甲酚药物毒性大、刺激性强，可产生药物性根尖周炎，在根管封药中应少用或不用。
本组病例采用碘仿加樟脑酚进行根管封药。
用多次法进行根管治疗，在根管预备后先行棉捻开放，使各种刺激因子引发的炎症渗出得到充分的引流减压，再封入消毒药物，观察无症状后再做根管充填。
总之，根管治疗过程中出现急性炎症是口腔治疗工作中的难点之一，由于此类引发的急性根尖周炎不易被患者接受，容易造成患者对以后治疗的不合作，所以要尽量预防。
对于发生疼痛、肿胀症状这一问题的进一步认识，尚待于今后深入的研究。
(王丹梁丽平)。