21世纪中国口腔正畸学科的展望——走向世界与创新

改革 开放 以来 ， 口腔 正 畸学者 们大 力 引进 国际先 进 的成 熟矫正技 术 ， 并在 加快 吸 收新技 术 的 同时努力 在 国 内普及 和提 高 。经过 二十余 年 努力 ， 目前 我 国的 口腔正 畸技 术 已接 近 或达 到 国际先进 水 平。
１ 矫正技 术与 诊 断手段 与 时俱 进 ， 显著 提高 临床 治疗 水平 固定矫 正器及 其技 术是 口腔 正 畸临床 上最 常用 的矫 正手 段 ， 于上世 纪 ８ ０年代 初被 引入 国 内。经 过 十余 年 的努力 ， 不仅使 发达 国家经过 ２ ３ ０— ０年发 展成 熟 的 ｅｇｗｓ ｄｅ ｉ ｅ方丝 弓技 术 、ｅｇ细 丝 弓技 术 乃 至 ＭＢ Ｂｇ Ｔ直 丝 弓技术 及 ＴｐＥ ｇ 丝 弓技 术等在 我 国 临床 上得 到普 及 ， 且 相应 的矫 正器 硬 件 可 以 自给 自足 ， 品质量 ｉ．ｄｅ直 而 产 不亚于 国外 同类 产 品。这使 国 内正 畸临床 矫 治水平 与 国外发达 国家 的差距 明显缩 小。 自上 世纪 ９ ０年代 后期 以来 ， 国际上 新技 术更新 的周 期 明显缩 短 ， 陆续 推 出 了一 系列 新 的矫 正 器 及 技 术 ［ 自锁 托 槽 直 丝 弓技 术 、 畸种 植 体 支抗 、 侧 固定矫 正 器 、 如 正 舌 隐形 无托 槽 矫 正技 术 （ｎｉ ｌｎ 及 ＴｐＥ ｇ ｉｖｓ ｉ ） ａｇ ｉ—ｄｅ Ｐｕ 直 丝 弓技术 等 ］ 自锁托 槽 可使 弓 丝与槽 沟之 间的 摩擦 力 明 显减低 ， ｌｓ 。 有利 于使 用 较 轻 的 力 ， 可减 少使 用 不 受患者 欢迎 的 口外支抗 。 正畸支 抗 的正确 选择 和合 理应 用是 取得 良好 矫 治效果 的 重要 因素之 一。 最有 效 的支抗是 口外支抗 ， 患者摘 戴不 方便 ， 易坚持 戴 ， 影响 其效 果 。种 植体 支 抗 是 有效 替 代 口外支 抗 的高 但 不 而 效 支抗 。一 些基础 与 临床 研 究表 明 ， 型种 植体 支抗 系统 可 为常 见牙颌 畸形 的矫 正提供 较 充分 的支抗 ， 入 微 植 和 取 出手术 简单 ， 植入部 位 可灵 活选择 ， 中 自攻 型微 型 种植体 支抗 系统 因其 用材 简单 、 其 操作 简便 且 安全 ， 更 容 易在 临床 上推广使 用 。随 着成 人患 者 的增 多 ， 越来越 多的患 者追 求矫 治过 程 中不暴 露矫 正器 的美观 效 果 ， 舌 侧 矫正 器 自然 受到 青 睐 ， 该 技 术 对 医 师要 求 较高 ， 易 掌握 。ＴｐＥ ｇ ｌｓ直 丝 弓矫 正 器 及技 术属 于 但 不 ｉ．ｄｅＰｕ ＴｐＥ ｇ ｉ—ｄｅ系统 的更 新技 术 ， 简称 Ｐｕ 技 术 ； 摩擦 力 更低 ， 用 持 续 轻 力 ， 齿 移 动 快 ， 围大 ， ｌｓ 其 使 牙 范 因而 对较 疑 难 的病例 效 果 比较 显著。 隐形 无托槽 矫 正器 ， 顾名 思义 没有托 槽 ， 而是在 上下全 牙列 戴用透 明弹性 塑料 牙套 进 行矫 正 ； 矫正器 是通 过在 计 算机 上对牙 颌畸 形数 字化模 型进 行模 拟 矫正 ， 制造 出十 余 副或数 十 副全牙 列 弹 性透明塑料牙套 ， 利用其弹性移动牙齿， ２ ３周更换一副， 每 — 达到逐步矫正的 目的； 目前主要适于排齐牙齿 等较 简单 的病例 ； 管适 应证 有 限， 矫 正期 间不 影响 外观 ， 尽 但 因而 比较 受欢 迎 。 对 以上 当前 国际上 的热 点矫正器 及 技术 国内引进 的速度 明显加 快 ， 例如 Ｐｕ ｌｓ矫正 器 本世 纪初 问世 的第 ２年 即被 引进 国 内， 现在 开始 有使 用该 技术 的接近 完 成 的病例 ， 并举 办 了推广 该 项 技 术 的学 习班 。 自锁 托槽 矫 正器 、 种植体 支抗 、 舌侧 固定 矫 正器及 隐形 无托 槽矫 正器 等不仅 被 较 快地 引进 ， 陆续 推 出使 用该 技 术 的 并 矫 治成功 的病 例 ， 在有 关学 术会议 上 交流使 用 经验 ， 并 受到好 评 。 由于 上述 国外 引进 的矫 正器 价 格 昂贵 ， 国 内推广 使 用进 口产 品有 限。 可喜 的是 ， 国产 化 的研 制取 得 了积极 的成果 ， 例如 目前 已有 取得 我 国专利 的 国产 隐形 无托 槽矫 正器 系统 和微 型种植 体／ ， 钉 并被 应用 于临床 ， 价格 适 中； 有利 于 国际 上 的新 技 术在 国 内的普 这
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专 家 笔 谈
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２ 世纪 中 国 口腔
中华 口腔医学会正畸专业委员会 ， 北京 １０ ８ ） ０ ０ １
林 久祥 ， 天 民 许
（ 北京大学 口腔 医学 院 ・口腔 医院
［ 关键词 ］正畸学 ， 矫正 ； 口颌系统畸形 ； 畸矫 正器 ； 正 中国 ［ 中图分 类号］Ｒ ８ ． ［ ７３５ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１７ －６ Ｘ（０ ７ ０ ￣０ １ ２ ６ １１７ ２ ０ ） １ ０ － ０ ０
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（ 医
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Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯＦＰ ＫＮＧＵＮＶ Ｒ ＩＹ（ ＡＬ Ｈ Ｓ Ｉ Ｎ Ｅ ） Ｖ １３ Ｎ ． Ｆ ｂ ０ ７ Ｏ Ｒ Ａ Ｅ Ｉ ＩＥ ＳＴ ＨＥ Ｔ ＣＥ Ｃ Ｓ ｏ．９ ｏ １ ｅ ．２０
及。
临床 上 ， 有效 的 治疗离 不开 正确 的诊 断。 二十余 年来 ， 内正畸 临 床诊 断技 术 不 断发 展 ， 国际 先进 水 国 与 平的差距 明显缩小。国内很多医院传统的手工头影测量 已被计算机 化的数字头影测量所取代， 不仅减 少 了 手 工劳 动、 降低 了人 为误 差发 生 的几率 ， 而且 顺 应 了数字 化 ｘ 线机及 颅 面部 ｃ Ｔ影像 分 析 的发 展趋 势 。 目前 最新的颅面部 ｃ Ｔ可以重建数字头颅侧位 片、 曲面断层 片、 颞下颌关节片等常规影像 ， 计算机头影测量为这 些 数 字影像 的测 量提供 了最 大 的便 利 ； 网络 化 的头影测 量 系统更 使 正畸 医 师不再 受 限于某 一 台计算机 ， 而 这 已是 国 内发展 的趋 势 。 国 内在 头颅 影像 标 志 点 自动识别 、 面结构 的网格分 析 、 颅 计算 机诊 断模 板研 究 等方 面 取 得 了积极 的进展 ， 在有 关 学术会议 或 国内外 杂志上 有所体 现 。 受益于 计算机 三 维影像 技 术 的发展 ， 并 面部 三维 照 相 、 颌模 型三 维 数 字建 模 、 牙 颌面 部Ｃ 等 三 维诊 断技 术 正逐 渐 走 进 正 畸 医 师 的视 野 ， Ｔ 三维 照相 使 正