业务学习-膀胱疼痛综合征(间质性膀胱炎)
间质性膀胱炎治疗
间质性膀胱炎治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。
因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。
IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。
我们采用逐步方法处理IC / BPS。
另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。
对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。
如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。
个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。
以前有效或无效的治疗方法。
合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行最佳管理。
患者偏好。
根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。
例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。
使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。
一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。
它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。
在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。
尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。
可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。
一线治疗一线疗法目前最小的风险，并应提供给所有患者。
对于轻度间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）症状的患者，一线治疗可能单独有效。
自我护理和行为改变，应与所有患者讨论自我护理实践和行为改变，并在可行的情况下实施。
间质性膀胱炎(IC)之最新治疗现况
間質性膀胱炎(I.C.)之最新治療現況李明輝衛生署台中醫院泌尿科主任美國加州聖地牙哥醫學中心研究醫師台灣尿失禁防治協會會員美國泌尿醫學會會員教育部部定講師間質性膀胱炎（Interstitial cystitis；簡稱I.C）。
廣義的來說指的是一症候群（膀胱疼痛症候群），包括頻尿、骨盆腔疼痛(恥骨上部或下腹部、會陰等)、尿急、夜尿等。
其中的頻尿、疼痛是診斷上的兩大要素。
1987, NIDDK定出一套診斷依據，其目的是要作研究時有一依循的準則，以確保病人條件的一致性，但大部分學者認為其規定在臨床上使用太嚴格，因而在1988再次修訂(1)，但要再強調的是，此標準只是針對研究目的所訂，臨床上的診斷則需視情況而有彈性的應用。
目前並沒有I.C.的特殊病理發現，因此大部分的診斷建立於臨床的症狀表現及去除引起症狀的確定病因後所得到的臨床診斷。
雖然有人提出某些特殊的檢查，可幫助治療的選擇及推測預後，但仍有人持不同的看法。
診斷病史：90%的病人是女性，症狀出現的年齡多在30-50歲，典型的症狀是頻尿、尿急同時併有膀胱脹時的上恥骨痛或壓迫感，此種疼痛在解完尿後會得到緩解，少數人則會感到解尿後的刺激感。
夜尿則是另一常見的症狀。
性交時疼痛較常見於女性患者，男性患者則較常見有會陰部、陰囊、鼠蹊部不舒服感。
症狀通常是慢慢發作，有些則會合併某些特殊情況同時發作，如尿道感染、骨盆腔發炎，因為其症狀和急性下泌尿道發炎相似，很多病人因而被當作感染治療，時好時壞。
一般說來病人可能經過3-5個醫師及3-7年的困擾才得到正確診斷。
此病的特徵是有一段時期症狀突然惡化然後好轉，惡化的原因可能因壓力、不當飲食、某種疾病（如感冒）或原因不明。
過敏或自體免疫疾病、婦科及腸胃疾病似乎較常見於I.C.病患。
I.C.的發生率和婚姻狀態、性伴侶數、懷孕次數並無明顯關連。
很多病人發現其症狀的起伏和月經的週期有關，至於懷孕對I.C.症狀的影響則沒有固定模式，有些懷孕後症狀好轉，有些則變壞。
两种药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效观察
两种药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效观察蔡江怡;邵绍丰;程斌;谢辉【摘要】目的观察并比较透明质酸钠、碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(BPS/IC)的临床疗效.方法将63例BPS/IC患者按随机单盲的原则分成A、B两组,A组32例,B组31例.A组患者予膀胱灌注透明质酸钠40ml;B组予膀胱灌注碱化利多卡因联合肝素治疗,即用5％碳酸氢钠10ml、2％利多卡因10ml、肝素钠2.5万U和0.9％氯化钠15ml的混合液行膀胱灌注.两组均保留40～60min,每周2次,4周后改为每周1次,共16次.观察两组患者用药前及用药开始后4、12周时的O' Leary-Sant平均症状评分(ICPI)、问题评分(ICSI)及生活质量评分(QOL),并记录不良反应.结果两组患者治疗开始后4周和12周ICPI、ICSI及QOL评分均有明显改善,与治疗前比较均有统计学差异(均P＜0.05).治疗4周后两组的ICPI、ICSI及QOL评分下降分值比较均无统计学差异(均P＞0.05),但治疗12周后A组的ICPI、ICSI及QOL评分下降分值较B组更为明显(均P＜0.05).所有患者治疗过程中均未发生明显不良反应.结论透明质酸钠及碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注均能改善BPS/IC患者的临床症状,而透明质酸钠疗效更为显著.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)002【总页数】4页(P124-126,130)【关键词】膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎;肝素;利多卡因;透明质酸钠【作者】蔡江怡;邵绍丰;程斌;谢辉【作者单位】温州市中西医结合医院泌尿外科;温州市中西医结合医院泌尿外科;温州市中西医结合医院泌尿外科;325000 温州医科大学附属第一医院泌尿外科【正文语种】中文膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（BPS/IC）是一种以尿频、尿急、膀胱充盈受限、盆腔疼痛为主要表现的慢性非细菌性膀胱炎症。
膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究
-基础研6•膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究何江枢1!,陈林1!,刘迅2,董陶涛2,何平林2,罗旭X陈书练X杨进1!(1.遵义医科大学附属医院，贵州遵义563000#.成都大学附属医院泌尿外科，四川成都610081) Ananimalstudyonthediagnosisofinterstitialcystitisbybladderpuncture HEJiangshu1，2，CHEN Lin1，2，LIU Xun2，DONG Taotao2，HE Pinglin2，LUO Xu1，CHEN Shulian1，YANGJin1，2(1A f iliated HospitalofZunyiMedicalUniversity，Zunyi563000#2DepartmentofUrology，A f iliated Hos-pitalofChengdu University，Chengdu610081，China)ABSTRACT Objective To construct a dog model to explore the pathophysiological proce s of interstitial cystitis.Methods A total of6male beagle dogs were randomly divided into control group(o=3)and experimental group(o=3).Under pentobarbital sodium anesthesia,normal saline and cyclophosphamide(CYP)solution were infused into the bladder through silicone catheter(F12)once a week for3weeks.Ultrasound-guided bladder biopsy was performed in the4th week.Bladder puncture tissues were fixed wth40g/L paraformaldehyde solution.HE staining and mast cells infiltration were observed.Results Com-paredwiththecontrolgroup，theexperimentalgroupshowednosignificantchangeinti s ueintegrity，butsignificantchronicin-flammatoryce l infiltration and ti s ue fibrosis，and increased proportions of macrophages，lymphocytes and mast ce l s. Conclusion Theanimalmodelofinterstitialcystitiscansimulatenotonlytheproce s ofinterstitialcystitisbybladderpuncture，butalsotheoccurrenceanddevelopmentofinterstitialcystitis.KEY WORDS:bladder puncture；interstitial cystitis；dog；cyclophosphamide；animal model摘要：7的构建新的间质性膀胱炎(IC)实验犬模型深入研究膀胱间质性炎症疾病的病理生理过程。
一、间质性膀胱炎篇
Ｎ Ｄ Ｖ和 Ｓ Ｄ Ｖ没有 显著 变化 。结论 ： 同普通 志愿 者相
似， Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ患 者在 ５ ０ ｍ Ｌ左 右 有 膀胱 容 量 增 加 。结 果 表 明 由于膀胱 对 尿路 测 量 检 验 的适 应 性 ， 如果 用 ０ ． ２ Ｍ Ｋ Ｃ Ｌ膀胱 内压 测 量 来 衡 量 Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ ， ２次 Ｎ Ｓ
出尿 液 ， 并设 置 ２组对 照组 分别 为 １ １ 例 非炎 性膀 胱 过度 活动症 （ Ｏ Ａ Ｂ） 患者 （ 通 过 相 似 症 状选 择 成 组 ） 和 ８例 健康 人 。结 果显 示 ３种 Ｔ细胞 和 Ｂ细胞标 记 物 的基 因表达 分析 和 ３种 尿路 上皮标 记物 分析 在溃 疡性 Ｉ ｃ组及 两个 对 照组 有 显著 差 别 。在 溃疡 性 Ｉ ｃ
可 以用于 未来 检 测 早 期 Ｉ ｃ和 监 测治 疗 效 果 。这 一
研究 另外 一 个 重 要 发 现 是 一 些 基 因表 达 对 非 免 疫 性Ｏ Ａ Ｂ的价 值 与健 康 对 照组 是 不 同 的。尽 管 这 些 初 步发现 还需 要进 一步 的研究 ， 但是 这指 明 Ｏ Ａ Ｂ可 能是 Ｉ Ｃ的早期 阶段 。
就诊 。大 会关 于 Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ共 有 文 章 ６篇 。现 总结 归
纳 纪要 如下 。
低 。免 疫 组 化 发 现 ２ 种 尿 路 上 皮 蛋 白 （ Ｕ Ｐ Ｋ ３ ，
Ｋ Ｒ Ｔ ２ ０） 标 记 很 少甚 至 无 ， 一 种 尿 路 上 皮 标 记 物 （ Ｕ Ｐ Ｋ １ ８ ） 在非免 疫 性 Ｏ Ａ Ｂ中 与健 康 对 照 组 对 比达
中国计划生育和妇产科
２ ０ １ ３年
第 ５卷
第６ 期
憋尿腹痛？ 当心间质性膀胱炎!
现 了这些症 状 ，女性首先 就会想 到 自己
是不是 患上 了尿路 感染 ，而男性 朋友们 间质 性膀胱炎 。又 被称为膀胱疼 痛 则 会 立 即联 想 到 自己 的前 列腺 会 不 会 出 了 问题 。 那 么 到 底 是 不 是 这 样 呢 ？ 当 综合征 ，是 以膀胱 充盈 过程 中出现 的耻 然 ，从 医学 角度讲肯定 要针对每 个人的 骨 上 区 域 疼 痛 为 主 要 特 征 的 一 种 疾 病 。
主 要表现 ： 尿 频 、 尿 急 ，小 便 灼 热
黄赤 ，小腹胀 满、疼痛 ，口苦 口黏 ，大 下腹 部疼痛不 适。那么 它与我们 大家所 便秘 结或黏腻不 爽 。舌质红 苔黄腻 ，脉 熟 知 的 尿 路 感 染 、膀 胱 结 石 以 及 男 性 的 家庭中医药 嚣熊 滑数或 濡数。 前 列 腺 增 生 、慢 性 前 列 腺 炎 又 该 如 何 区 治法 ： 清热 泻火 ，利湿通淋。 分 呢？ 方药 ： 八正 散 加 减。方 中 以滑石 、 般 来讲 ，尿 路感染 的患者 常以排 木通 、竹叶清 利湿热 。扁蓄 、瞿 麦、车 尿疼 痛为主要 表现 ，可伴 有尿频 、尿急 前 子通 淋 利水 ，栀 子、大 黄清 泄 邪热 。 等症 状。患有膀胱 结石和前 列腺增 生的 便 秘腹 胀重者 。加枳 实、厚朴 ； 口苦 口 患 者 除 了 可 以 表 现 为 排 尿 次 数 增 加 以 黏 重者 ，加柴胡 、龙胆草 。 外 ，还 会 伴 有 排 尿 困 难 的症 状 。主 要 表 ２ ． 肝郁 气滞证 现为排尿 等待 、尿 线变细和尿 后滴沥不
图 家门诊 ２ ０ １ ７ 年 ４月第 ４ 期
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尿腹痛？
当心 间质 性， Ｎ － ８ ￣ 炎！
浅谈间质性膀胱炎的病因与治疗
关 键 词 ： 间质 性 膀 胱 炎 ；病 因 ； 治 疗 中图 分 类 号 ：Ｒ ６ ９ ４ 文 献标 识 码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ４ ０
１ ． ４ 肥大细胞活化
肥 大 细胞 的 活化 与 聚集 是 Ｉ Ｃ主要 的病 理 生理 改 变 。肥 大 细 胞 多 聚集 于 神 经周 围 ，在 急 性 应 激状 态 下 ，肥 大 细 胞 活 化 并 脱 颗 粒 ，释 放 多 种 血 管 活 性 物 质 如 组 胺 、细 胞 因 子 、前 列 腺 素 、胰 蛋 白酶 等 ，可 引起 严 重 的 炎 症反 应 。 有 ２ ０ ％ ～６ ５ ％的患 者膀 胱 中有 肥大 细胞 的活化 。
用 可取得 较好 的效果 。治疗 问质性 膀胱炎应 该是 越早越好 。
２ ． １ 饮食调节
饮 食 调节 是 最 基本 的 治疗 方 法 ，Ｉ ｃ患 者 应 以清 淡饮 食 为主， 避 免刺 激性食 物和饮料 ， 对食物 过敏 的患者尤 为重要 。 但并 非 所 有 的患 者 都有 食 物 过敏 史 ，且 过 于严 格 的饮 食 控 制 可能 导 致 营养 不 良。因 此饮 食 调节 的治疗 方 案 应该 个 体
化。
间质 性 膀胱 炎 ，所 描述 的 膀胱 壁 上 出血 区后 来 称 为 Ｈｕ ｎ ｎ ｅ ｒ 溃 疡 。 这种 典 型 的溃 疡 只 在 少数 患 者 中出现 。 随着 对 疾 病 的进 一 步认 识 ， 目前 认 为 其 发生 率 远 高 于过 去 的估 计 。美 国间质 性膀胱 炎 的发生率 应该 为 ５ ２～ ６ ７／ １ ０万 。 １ ９ ８ ７年 Ｈｏ ｌ ｍ— Ｂ ｅ ｎ ｔ ｚ ｅ ｎ认 为有许 多 患者 即使 没有 问质 性 膀 胱 炎 的膀 胱 镜 下典 型变 化 ，但 其 膀胱 疼 痛 仍 可能 来 自于 膀 胱 壁 的病 变 。近期 研 究 提 示 ，慢 性无 菌性 前 列 腺 炎 、前 列 腺痛 和慢性 盆腔 疼痛综 合征 可能是 Ｉ ｃ的不 同形 式 。
间质性膀胱炎演示课件
手术治疗
对于反复发作、症状严重 的膀胱炎患者，可考虑手 术治疗，如膀胱扩大术等 。
05
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 如辛辣食物、咖啡因、酒 精等。增加水分摄入，保 持充足尿量。
生活习惯改善
避免长时间憋尿，保持规 律排尿习惯。注意个人卫 生，避免感染。
心理调适
发病机制
目前认为间质性膀胱炎的发病机 制涉及免疫、神经、内分泌等多 个方面，但具体机制尚未完全阐 明。
流行病学特点
1 2
3
发病率
间质性膀胱炎的发病率较低，但近年来有上升趋势。
年龄与性别分布
本病可发生于任何年龄，但以30-50岁女性多见。
地域分布
无明显的地域分布差异。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱 刺激症状，以及耻骨上区疼痛、性交 痛等。部分患者可伴有血尿、排尿困 难等症状。
如热敷、按摩、针灸等饮料，增加水 分摄入，有助于减轻膀胱刺激症
状。
行为疗法
如膀胱训练、盆底肌锻炼等，有 助于改善膀胱功能和缓解症状。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
01
向患者详细解释间质性膀胱炎的病因、症状、 治疗方法和预后，提高患者对疾病的认识和理
影像学检查
膀胱镜检查可以直接观察膀胱内壁的 情况，了解有无炎症、溃疡、肿瘤等 病变，并可以进行活检以明确诊断。
血液检查
血液检查可以了解患者的全身状况， 如肾功能、电解质平衡等。
膀胱镜检查
超声、CT或MRI等影像学检查可以 帮助了解膀胱的形态、大小和壁厚度 等，以及有无结石、肿瘤等病变。
03
治疗原则与方法
透明质酸联合碱化利多卡因灌注治疗膀胱疼痛综合征
症 （ Ｐ Ｂ Ｓ ） 这个 名词来定义它 。Ｐ Ｂ Ｓ 临床发病率高 ，
但 因病 因不 明 ，治疗 困难 。氨基葡 聚糖层 （ Ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｓ — ａ ｍ ｉ ｎ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ａ ｎ ， Ｇ Ａ Ｇ）缺 乏及 膀 胱上 皮通 透性 增 高是 最为广 泛接受 的病 因 ｌ ２ ］ 。透 明质 酸可 以修 复膀胱上 皮的Ｇ Ａ Ｇ层 ，多项 研 究均 显 示 了其 对 Ｐ Ｂ Ｓ 的 长期 疗效好 ，但起 效时 间长 『 ３ ５ ］ ｏ利多 卡 因可 以通过局
次数 和每 次平 均尿 量仍 有显著 改善 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ）。 在Ｖ Ａ Ｓ ，尿频 、尿急评分 ， Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 、 Ｉ Ｃ Ｐ Ｉ 、 Ｐ Ｕ Ｆ 评分 中 ， 与治疗前相 比 ，上 述指标均在治疗 １ 个月时 出现显
平均 ２ ． ３ ０－ ４ － １ ． ３ ５ 年 。２ ７例患者均 自愿接受透 明质酸 联合碱化利多 卡因膀胱灌注治疗 ，并 签署知情 同意 书。
２ ７～６ １ 岁，平均 ４ ０ ． ５ ６ ±９ ． ７ ２岁 。病 次平 均 尿 量显 著 提 高 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ）；治疗 ６个月 时 ，排尿次 数进一 步降低 ，尿 量也有显著提高 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ；随访 ６个月时 ，排尿
Ｐ Ｂ Ｓ 患者 ，疗效确切 ，报告如下 。
方 法
２ ７ 例患者均完成治疗疗程 ，未见明显 副作用及 并发症。治疗后平 均随访 时间 ８ ． １ ５ ±２ ． ５ ９ 个月 （ ６～
ｌ ２ 个 月 ）。
与 治疗 前 相 比，患 者 治疗 １ 个 月 时 ，每 日排 １ ． 一般 资料 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月 ～２ ０ １ １ 年 ６月共 ２ ７例女 性 Ｐ Ｂ Ｓ 患 者入选本研究 ，诊断参照美 国国家糖尿病 、消化疾 病和肾脏疾病协会 （ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ Ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｋ） 标准 嘲 。年龄
膀胱炎的症状有哪些
膀胱炎的症状有哪些膀胱炎，是指由于各种因素引起的膀胱炎性病变，是泌尿科的常见疾病。
膀胱炎主要发生在女性群体中，但也可能发生在男性和儿童身上。
一般膀胱炎的症状通常很明显，给患者带来不适和困扰。
下面，一起来看看膀胱炎的症状有哪些？以下是膀胱炎常见的症状：1、膀胱刺激征：尿频：尿频是膀胱炎最常见的症状之一。
患者感觉需要频繁地排尿，即使尿量很少。
尿急：尿急是另一个常见症状，患者感到迫切地需要排尿，有时难以控制。
尿痛：伴随尿频和尿急的常常是尿痛的感觉。
患者可能感到尿道灼热、痛感或痒感，尿液排出时可能伴有疼痛。
这种疼痛可能是刺痛、灼热或痉挛样的感觉。
2、血尿或者脓尿：血尿是指尿液中出现血液，呈现粉红色、红色或暗红色，这是因为膀胱黏膜受损引起的。
脓尿常常表现为浑浊的尿液，尿液中存在炎症细胞、脓液和细菌。
血尿和脓尿是膀胱炎炎症反应的结果，表示膀胱黏膜受损。
3、下腹部疼痛：膀胱炎患者常常出现下腹部疼痛，疼痛的程度和性质可能因炎症的程度而有所不同。
有的患者可能感到轻微的不适，而有的患者可能经历剧烈的、刺痛的疼痛。
下腹部疼痛可能持续存在，也可能在排尿时加重。
4、尿量减少：膀胱炎患者可能会出现尿量减少的情况。
尽管患者的尿意频繁，但每次排尿的尿量可能相对较少。
这可能是由于尿液排出受到炎症的影响，导致尿液无法充分积聚或排空。
5、胀气和膀胱不适：一些膀胱炎患者可能会经历胀气和膀胱区的不适感。
他们可能感觉膀胱区域充满气体或沉重的感觉，导致不适和不舒服的感觉。
6、全身症状：严重的膀胱炎可能引起一些全身性的症状。
患者可能会感到疲倦、乏力，甚至发热。
这是由于身体对炎症反应的全面应答所致。
需要注意的是，膀胱炎的症状和表现可能因个体差异而有所不同。
有些患者可能仅出现轻微的症状，而另一些患者可能经历较为严重和持久的症状。
此外，膀胱炎还可能伴随其他疾病或并发症，如尿道感染、肾盂肾炎等，男性患者还可能伴有慢性前列腺炎。
如果出现上述异常症状，建议及时就医，医生可能会进行体格检查、尿液分析、尿培养、膀胱镜等相关检查，以确定诊断是否为膀胱炎。
间质性膀胱炎讲课PPT课件
药物治疗是间质性膀胱炎的主要治 疗方法之一，包括口服药物和膀胱 灌注药物。
药物治疗
膀胱灌注药物则是将药物直接注入 膀胱内，通过药物的作用缓解膀胱 疼痛、改善膀胱功能。
口服药物包括免疫抑制剂、抗炎药 等，用于缓解症状、改善病情。
药物治疗需要在医生的指导下进行， 患者需按时服药、定期复查，以确 保治疗效果。
常见。
病因：间质性 膀胱炎的病因 较为复杂，可 能与感染、免 疫、遗传等多 种因素有关。
症状：间质性膀 胱炎的症状包括 尿频、尿急、尿 痛、膀胱区疼痛 等，严重时可导 致血尿和肾积水
等并发症。
发病机制和病因
发病机制：间质性膀胱炎是一 种慢性炎症性疾病，炎症细胞 在膀胱壁内浸润，导致膀胱壁 纤维化和膀胱容量减少。
当前研究进展和成果
诊断技术：新型无 创诊断方法的研发 和应用
治疗手段：个性化 治疗和综合治疗的 有效性研究
病因研究：深入探 讨间质性膀胱炎的 病因和发病机制
预防措施：预防性 干预和早期筛查的 可行性研究
未来研究方向和趋势
深入研究间质性膀胱炎的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。 开展临床试验和药物研发，寻找更有效的治疗方法和药物。 加强国际合作与交流，引进先进的诊疗技术和经验，提高间质性膀胱炎的诊疗水平。 开展患者教育和健康管理，提高患者的自我管理和生活质量。
注意事项
保持良好生活习惯，避免熬夜、劳累等不良习惯。 保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入。 适当运动，增强身体免疫力，预防感染。 注意个人卫生，勤换内衣裤，保持会阴部清洁干燥。
典型案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、
病情等
症状表现：尿 频、尿急、尿
痛等
间质性膀胱炎诊断标准
间质性膀胱炎诊断标准间质性膀胱炎是一种常见的膀胱疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理非常重要。
间质性膀胱炎的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征以及实验室检查结果。
下面将详细介绍间质性膀胱炎的诊断标准。
一、临床症状。
间质性膀胱炎的临床症状主要包括膀胱疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
患者可能会出现膀胱充盈感、膀胱排空不完全感，严重时还可能出现血尿。
这些症状对于间质性膀胱炎的诊断具有重要的指导意义。
二、体征。
患者在体格检查中可能出现膀胱压痛、膀胱触痛等体征。
此外，部分患者可能出现盆腔压痛、肌紧张等症状。
这些体征有助于医生对间质性膀胱炎进行初步判断。
三、实验室检查。
1. 尿常规检查，患者尿常规检查可能出现白细胞增多、蛋白质阳性、红细胞增多等异常结果。
2. 尿培养及药敏试验，进行尿培养及药敏试验，有助于排除感染性膀胱炎，同时也可以帮助确定患者的病原体及对抗生素的敏感性。
3. 膀胱镜检查，膀胱镜检查是确诊间质性膀胱炎的关键检查手段，通过膀胱镜检查可以直接观察到膀胱黏膜的病变情况，包括出血点、瘢痕、溃疡等。
四、其他检查。
1. 膀胱功能检查，膀胱功能检查有助于评估患者的膀胱功能状态，包括膀胱容量、排尿流率、膀胱排空功能等。
2. 影像学检查，如膀胱超声、CT、MRI等影像学检查有助于了解膀胱及盆腔器官的解剖结构和病变情况。
综上所述，间质性膀胱炎的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征以及实验室检查结果。
临床医生在进行诊断时应该全面了解患者的病史，结合临床表现和相关检查结果，进行综合分析，以确保对间质性膀胱炎的诊断准确性。
同时，对于不同类型的间质性膀胱炎，可能需要进一步进行膀胱镜检查、膀胱功能检查和影像学检查等，以明确病因和指导治疗。
希望本文对于间质性膀胱炎的诊断有所帮助。
仔细辨识膀胱疼痛综合征
发 病。 １ ９ 年 ，Ｊ ｎ ｓ及 Ｎ ｂ ｒ 通过 美 国国立 家庭 ９４ ｏｅ ｙ ｅｇ 访 视调 查机 构进 行普 查 ，结果 显示 ，其 总发 生率 为干
分 之 五 ， 而 女 性 为 干 分 之 九 。 ２ ０ 年 Ｃｅ ｎ Ｑ等 ０５ ｌｍｅ ｓＪ 的 流 行 病 学 研 究 显 示 普 通 人 群 中存 在 Ｉ 症 状 的 患 者 Ｃ类 可 能高 达干 分之五 十。
断 为 “ 胱 炎 ／ 路 感 染 ” ， 应 用 多 种 抗 生 素 治 疗 后 膀 尿 症状 时 好 时坏 ，有一 次持 续 应用 抗 生素 长 达３ 月也 个
镜 检查 没有特 殊发 现的 患者发病 率并 不高。 １ ７ 年芬 ９５ 兰 的Ｏｒｖｓｏ 道每 １ ０ 名 女性 中仅 有０２ 可 能存 ａｉ 报 ｔ ００ ．人
病 患 者 平 均 发 病 年 龄 在 ４ 岁 ， ２ ％ 患 者 的 年 龄 低 于 ０ ５
服硫 酸 戊聚糖 钠和 膀胱 灌注 透 明质酸 钠。如 果 上述 保
守治疗 无效 ，还可 以考 虑应 用经 皮神 经 电刺激 ，甚至 手术切 除膀 胱治疗 。
３ 岁 ，女 性 多于 男 性 。 症 状 通 常表 现 为尿 频 、 尿 急 Ｏ
治疗手段仍匮乏
遗憾 的是 ， 目前还没 有任 何一 种一致 的、有效 的 治 疗 方法 ，治 疗 只 限于缓 解症 状。 一般说 来 ，在诊 断 过 程 中应用 的麻 醉下 膀胱水 扩 张就具 有一 定 的疗效 ， 约 ２ ３患 者 在 水 扩 张 后 症 状 可 以 得 到 不 同程 度 的 缓 ／ 解 ，但 是其作 用持 续 时间 有限 。之后 ，可 根据 膀胱 活 检 的病理 结果 用 药 ，如 果 考虑存 在过 敏 因素 引起 的炎 症 ，可 以应 用抗组 胺 药、抗 抑郁 药物 、激 素或 者是 免 疫抑 制 剂。如 果 考虑膀 胱黏 膜屏 障损 害严 重 ，可 以 口 重 的 膀 胱壁 炎 症 。 通 过 近２ 余 年来 的研 究发 现 ，本 ０
35252600
２ 病 因 和 发 病 机 制
Ｂ ＳＩ Ｐ／ Ｃ至 今 原 因 不 明 ， 能 是 一 种 或 多 种 因 素 导 致 的 疾 可
病 的发生 ， 管 提 出 了几 种 学说 ， 其病 因、 机 以及 病理 生 尽 但 病 理 过 程仍 不 清楚 。Ｄ ｍｉｇ ｅＧ ｏ ｎ ｕ Ｊ等＿ 为感 染是 Ｂ ＳＩ ３ １ 认 Ｐ ／Ｃ的重 要原因， 表现 为 广泛 的黏 膜下 炎症 和神 经周 围浆 细胞及 淋 巴 细 胞浸 润 ； 动物 实 验未 成功模 拟 ， 中未找 到相 关 病菌 。 但 尿 且 抗 生 素治疗 无 效 。 ｒｖｓ Ｏ ａｉ ｏ等提 出与 自体 免疫 性疾 病有 关 ， ｔ 溃
Ｂｌ ｄｄ ｒ ｐａｎ ｓ ｄｒ ｍ ｅＩ ｔ ｒ ｔｔａ ｙ ｔｔｓｓｕｄ ａ ｅ ｉ ｙｎ ｏ ／ｎ ｅ ｓｉｉ ｌｃ ｓｉｉ ｔ ｙ
Ｔ ｈ ｎｆｅ Ａ０ Ｚ ｏｇ ｉ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ｕｇ ｒ，ａ ｅＣ ｎｒｌ ｏｐｔｌ ｆ ｏ ｇ ｏＤ ｓ ｉｔ ｉ ａ ｉ ， ｃ ｕ ｎＰｏｉｃ， ｉ ａ ６ ０ ３ ，ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｒｅｙ ｉ ｅ ｔ ｓ ｉ ｎ ｐ ｉ ｒ ， ｓ ｎＣｔ Ｓ ｈ ａ ｒｖｎ ｅ ｓ ｎ ２ ０ ９Ｃ ｉａ ｍ ｏＳ Ｔｈ ａＨ ａｏＤ ｔ ｃ Ｍｅ ｈ ｙｉ Ｍｅ ｈ
２０ ９ 第７ 第７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
研 究 进展
膀胱疼痛综合征 ／问质性膀胱 炎研究进展
陶 忠 杰
（ 四川 省 眉 山 市 东 坡 区 太 和 中 心 卫 生 院 外 科 ． 川 眉 山 四
６０ ３ ） ２０９
【 要】 胱疼 痛综 合 征／ 摘 膀 间质 性膀 胱 炎 （Ｐ ／ ） Ｂ Ｓ Ｃ 是一 种 以膀 胱和 盆腔 区疼 痛 ， 有 尿急 、 频 和夜尿 增 多 为主要 特征 Ｉ 伴 尿 的慢 性疾 病 。尽 管世 界众 多专 家进 行 了全 面 的调查 和研 究 ， 该 病 的病 因仍不 清楚 ， 但 定义 、 名 和诊 断仍 存 在争 议 命 治疗 也仅 仅是 经验 性 的 。目前 ， Ｐ ／ Ｂ ＳＩ Ｃ常常 被误 诊 ， 断为 排 除性诊 断 。 文 检索 了近 年来 发表 的相 关文 献 ， 诊 本 以研究
膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎课件
水扩张后如症状能得到一定的缓解，可为下一步治疗创造条件
水扩张后即刻开始药物治疗能维持更好的疗效
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诊断性检查
麻醉下水扩张
• 膀胱灌注 生理盐水
直至压力 达80cmH2 并保持3分 钟
• 三个以上 象限出现 10个以上 出血点为
阳性
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间质性膀胱炎的诊断指南
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间质性膀胱炎的诊断指南
必查项目
尿细胞学检查
主要用于除外泌尿上皮肿瘤，尤其是膀胱广泛原位癌 （引起膀胱疼痛最常见的肿瘤）
如尿细胞学检查不可靠时可以考虑采用膀胱粘膜随机 活检取代
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间质性膀胱炎的诊断指南
必查项目
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间质性膀胱炎的诊断指南
选择性检查 IC问卷表
过重有关 ➢ 该方面的作用机制值得进一步深入研究
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杨勇. 中华泌尿外科杂志. 2006;27:765-767
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治疗
外科手术
➢ Hunner’s溃疡的电切和激光消融，或部分切除术 ➢ 膀胱扩大术
适用于尿频为主，容量减少至200ml以内，无明显憋尿痛的晚 期患者
术后仍有部分患者存在膀胱疼痛
21907年，德国医生Nitze第一次描述了该病，“一种膀胱粘膜下炎症 性疾病，患者通常有耻骨上疼痛，膀胱镜下充盈至最大时可见粘膜撕 裂现象” 并提出了间质性膀胱炎的疾病名称
1Compbell’Urology 8th pp 632; 2Compbell’Urology 6th pp 982
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Reviews in Urology 2002; 4(suppl 1):S16-S20.
高压氧治疗难治性间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的疗效观察
ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＨＢＯ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＣ / ＢＰＳꎬ ａｎｄ ｔｈｅ Ｏｌｅａｒｙ￣Ｓａｎｔ ｓｃｏｒｅꎬ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ ( ＶＡＳ) ꎬ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎｄｅｘ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２０ꎬ Ｃｈｉｎａ)
பைடு நூலகம்
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ( ＨＢＯ) ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ
( ＱｏＬ) ꎬ ｐｅｌｖｉｃ ｐａｉｎꎬ ｕｒｇｅｎｃｙ ａｎｄ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ( ＰＵＦ) ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ Ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｐａｃｉｔｙꎬ “ ｅｒｙｔｈｅｍａ ｓｉｇｎ” ａｎｄ ｕｌｃｅｒ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ
ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｏｔａｌｌｙ １９ ｐａｔｉｅｎｔｓꎬ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ ｔｈｅ ２４￣ｈｏｕｒ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ( Ｐ < ０ ０５ꎬ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ) Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ２４￣ｈｏｕｒ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙꎬ Ｏｌｅａｒｙ￣Ｓａｎｔ ｓｃｏｒｅꎬ ａｎｄ
间质性膀胱炎ppt课件
11
治疗－保守治疗（1）
治疗的目的：缓解症状 修复膀胱粘膜GAG层：硫酸戊聚糖钠（PPS，
Elmiron)：FDA批准 抗组胺：H1、H2受体拮抗剂 抗抑郁药： 钙离子拮抗剂 非甾体类抗炎药 其它：激素、解痉剂、止痛剂、镇静剂
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治疗－保守治疗（2）
1987年8月NIADDK(National institute of arthritis, diabetes , digestive and kidney diseases)“Reseach Definition”
5
流行病学
1975年Oravisto -Finland -Helsinki -100万人口， 患病 率：总10.6/10万，女性18.1／10万，发病率：女性1.2 ／10万。10％严重，其中10％男性
1915年 Guy hunner AUA-新英格兰分会会议报 告8例女性病例－平均病史17年病史：耻骨上痛、 尿 频 、 夜 尿 、 尿 急 ， red bleeding areapseudonym “hunner’s ulcer”
2
历史回顾（2）
-1990年 Walsh -“unfortunate ”：本世纪初最好 的膀胱镜也不能真切看到这种溃疡，60年来泌 尿外科医生努力发现它，把它当成焦点，而不是 全膀胱炎
monents of the day and of the night, and
sufferring pains every time they void. We all
know how these miserable patients are unhappy,
and how those distressing bladder symptoms get
间质性膀胱炎的症状女性
间质性膀胱炎的症状女性间质性膀胱炎(IC)常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化。
并伴有膀胱容量的减少，以尿频(通常每10分钟一次)、尿急、膀胱区或骨盆区域感到压力或胀痛为其主要症状。
以下是店铺分享给大家的关于女性间质性膀胱炎的症状，一起来看看吧!女性间质性膀胱炎的症状患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
质性膀胱炎的病因患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。
亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有关。
目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。
对肥大细胞和膀胱表面氨基酸糖甙在间质性膀胱炎中的作用受到注意，一些研究人员正着手进行这方面的研究。
间质性膀胱炎的检查项目1.临床检查一般正常，有的患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。
2.实验室检查患者尿常规多数正常，可有血尿出现，尿培养多无细菌生长，肾功能检查除非在膀胱纤维化导致膀胱输尿管反流或梗阻时才有变化。
3.放射学检查排泄性尿路造影一般无异常，合并反流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。
膀胱造影显示膀胱容量减少，有时发现膀胱输尿管反流。
4.膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法。
一些患者膀胱容量可减少至50～60ml，由于膀胱容量缩小，患者甚为痛苦，需在麻醉下施行液体膀胱扩张，可见膀胱顶部小片状淤斑、出血、有的可见到瘢痕、裂隙或渗血。
发现Hunner’s溃疡有助于确诊，但大多数患者没有溃疡，未经治疗者膀胱黏膜外观尚属正常或仅有慢性炎症改变，有时顶部可见有小出血点，如继续过度充盈膀胱，则可致黏膜破裂、出血，可见黏膜下血管小球，常分布不均，遍及膀胱，同时行活组织检查。
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膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎
膀胱疼痛综合征是基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛的临床诊断。
国际尿控学会将膀胱疼痛综合征定义为“一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛，并伴随其他症状，如白天和夜间排尿次数明显增加，同时除外泌尿系感染和其他病理病变”。
国际尿控学会仍然保留间质性膀胱炎的诊断，主要指“有典型的膀胱镜下表现和组织学特征”，否则，应诊断为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎。
病因1.感染
●多数病人曾有泌尿系感染病史
●曾假设慢性感染是造成膀胱粘膜破坏的原因
●或是细菌感染引起的免疫反应而致IC
●但以下证据并不支持该学说
–动物模型实验未能成功模拟感染的IC模型
–人类IC患者未能找到相关的细菌
–IC患者抗生素治疗无效
病因2.自体免疫/炎症
●膀胱粘膜下及壁组织内炎症与自体免疫炎症相似
●已成功复制了自体免疫炎症IC的动物模型
●从病理看，膀胱粘膜下及壁的广泛非特异性炎症长期存在是IC的最重要
特征
●但以下证据并不支持为自体免疫性炎症
–所谓合并存在，更可能是某自体免疫性疾病全身器官损害的一部分
–多数患者激素治疗无效
–并非找到发生自体免疫的诱因
●病因3.肥大细胞激活学说
●病因4.膀胱粘膜GAG层及渗透性
●病因5.
●尿路上皮功能障碍/尿路上皮生长被抑制
●抗增殖因子（APF）增加，肝素结合表皮生长（HB-EGF）因素减少
●病因6.
组织缺氧
研究发现间质性膀胱炎患者粘膜下微血管密度明显减低，但并未证实膀胱缺血与间质性膀胱炎症状的相关性
临床症状
☞尿频、尿急，但一般不会出现急迫性尿失禁
☞憋尿时下腹部疼痛，排尿后疼痛可缓解－膀胱疼痛
☞疼痛部位也可出现在会阴部，尿道阴道周围或阴茎睾丸等部位
☞病史多半年以上，症状可反复，但一般不会完全消失
☞尿常规和尿细胞学检查均阴性
间质性膀胱炎的治疗
药物治疗－口服药物治疗
☞阿米替林
25mg bid 最大剂量75～100mg/天
总有效率：60～90％
目前最为有效的药物口服药物之一
作用机制
1. H1-受体阻滞剂：稳定肥大细胞，减少炎症介质释放
2. 抑制5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，抑制伤害感受器冲动
☞西米替丁
400mg bid
总有效率：大约74％
目前最为有效的口服药物之一
作用机制
H2-受体阻滞剂：稳定肥大细胞，减少炎症介质释放
☞戊聚糖多硫酸钠（PPS，ELMIRON）
☞作用机制：修复粘膜GAG层，保护膀胱粘膜
☞用法：100mg Bid
☞连续服用3个月以上显效明显
☞唯一获美国FDA批准治疗间质性膀胱炎的专用口服药物
☞但近期随机双盲临床研究显示与安慰剂无显著性差异
☞经膀胱治疗
麻醉下水扩张
●膀胱压力维持在收缩压和舒张压的平均值
●扩张维持时间3小时
●作用机制: 1. 感觉神经缺血坏死
2. APF↓HB-EGF↑
●半年有效率：37.7％～60％
1年后的有效率大约为21.9～43.3％。
经膀胱治疗
☞二甲亚砜（DMSO）膀胱灌注
☞50％DMSO膀胱灌注每周1～2次
☞作用机制：抗炎，感觉神经阻滞和改变胶原反应
☞总有效率：50～70％
☞副作用：大蒜臭味
☞唯一获美国FDA批准的膀胱灌注药物
经膀胱治疗
☞肝素
☞每次1万单位肝素膀胱灌注，每周3次
☞3个月总有效率56％
☞与DMSO合用能明显延长DMSO的有效时间
☞作用机制：修复GAG层
☞常用配方：肝素，碳酸氢钠及利多卡因
☞经膀胱治疗
透明质酸钠（西施泰）
•40mg 每周灌注一次
•连续4周灌注有效率56％
•连续12周灌注有效率71％
•作用机制： 1. 修复粘膜GAG层
2. 清除自由基
•一般无副作用
•经膀胱治疗
•辣椒辣素及RTX（阿T诗）
•膀胱灌注频率取决于患者症状缓解时间
•能缓解憋尿痛，改善尿频尿急症状
•目前仅小样本研究，有待于进一步临床研究
•作用机制：P物质激动剂，阻滞C纤维，稳定肥大细胞
•膀胱注射肉毒素A
•一次膀胱壁内注射100～200单位，3个月有效率79％
•作用机制：抑制乙酰胆碱释放和伤害感受器介质释放
•需要随机双盲研究进一步证实其临床疗效
•骶神经电刺激神经调节治疗（Interstem®）
•最初用于顽固性膀胱过度活动症治疗
•目前临床初步研究显示Interstem能有效控制疼痛和尿频尿急症状•研究显示该治疗能降低尿中APF及回复HB-EGF水平
目前已成为顽固性间质性膀胱炎的重要治疗手段
☞经尿道膀胱Hunner氏溃疡切除或激光消融术☞适用于Hunner氏溃疡患者
☞能有效缓解膀胱疼痛症状
☞总有效率40～70％不等
☞膀胱扩大术
☞主要采用肠道膀胱扩大术
☞适用于膀胱顺应性减低的间质性膀胱炎患者
☞部分患者术后仍有膀胱疼痛症状
☞膀胱尿道全长切除术及尿流改道
☞间质性膀胱炎治疗的最后手段
☞尤其适用于尿道周围疼痛和低顺应性膀胱者
☞术后疼痛缓解率为80％
☞尿流改道选择
回肠膀胱术
可控尿囊术
●治疗选择的原则
–饮食调整及行为治疗是基本治疗措施
–药物的选择依据循证医学证据和原则
–口服药物和膀胱灌注可同时进行
–先药物后手术
–应严格掌握膀胱扩大术和膀胱切除术的指证。